常见的几种先心病
结构性心脏病(先心病)考试 (2)
结构性心脏病（先心病）考试1. 引言结构性心脏病（先心病）是一种常见的儿童心脏疾病，它涉及心脏的异常结构或功能，通常在婴幼儿时期就能被诊断出来。
这种疾病需要及早的干预和治疗，以减少严重的并发症，提高患者的生活质量。
本文档将讨论与结构性心脏病相关的各个方面，并提供一个综合性的考试，用以测试读者对这一领域的了解。
2. 什么是结构性心脏病？结构性心脏病是指心脏在发育时期出现的结构异常，这些异常可能会影响心脏的功能。
有多种不同类型的结构性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、卵圆孔未闭、主动脉狭窄等。
这些病症可能单独出现，也可能同时存在。
3. 结构性心脏病的症状结构性心脏病的症状可能因病情的严重程度和类型而有所不同。
一些常见的症状包括呼吸困难、发绀、吃奶困难、生长迟缓等。
这些症状通常在婴儿时期就能被观察到，但有些病例可能在儿童或成人时期才被发现。
4. 结构性心脏病的诊断结构性心脏病的诊断通常通过体格检查、心电图和心脏超声等检查方法进行。
通过仔细观察心脏的结构和功能，医生可以确定患者是否患有结构性心脏病，并确定病情的严重程度。
5. 结构性心脏病的治疗针对结构性心脏病的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗可以帮助改善心脏功能，减轻症状。
手术治疗通常需要在患者的心脏进行修复或更换部分心脏组织。
手术风险根据患者的病情和手术类型而有所不同。
6. 结构性心脏病的并发症未经治疗或治疗不当的结构性心脏病可能会导致严重的并发症，包括心力衰竭、感染和晕厥等。
这些并发症需要及时的干预和治疗，以避免进一步的健康问题。
7. 结构性心脏病的预防结构性心脏病有一定的遗传风险，但也可以通过一些预防措施来降低患病风险。
孕妇在怀孕期间应该保持健康的生活方式，避免接触有害物质。
另外，定期的产前检查也可以帮助早期发现和管理结构性心脏病。
8. 结论结构性心脏病是一种常见的儿童心脏疾病，需要及早的诊断和治疗。
本文档提供了相关知识的综合性考试，旨在帮助读者加深对结构性心脏病的理解。
儿童先心病表格对比
分型
左向右分流型
疾分流型
法洛氏四联症
身体 表现
听诊
最常见先心病类型 一般情况不青紫 （潜伏青紫）
胸骨左缘3～4肋间 可闻及粗糙的全收 缩期杂音，P2增强
一般情况不青紫 （潜伏青紫）
胸骨左缘2～3肋间 可闻及收缩期喷射 性杂音，P2增强
一般情况不青紫（潜 伏青紫） ① 差异性青紫（下半 身出现青紫） ②周围血管征：毛细 血管搏动、水冲脉、 枪击音
1.避免感染 2.做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染
P2减弱，X线靴型心
脑血栓
1.出现蹲踞时不要强行拉起，应 让患儿自然蹲踞和起立 2.缺氧发作“膝胸卧位 3.预防脑血栓形成 患儿在夏季、多汗、发热或吐泻 时应供给足够的液体
①：4个畸形： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚 ②青紫型：最突出表现。青紫程 度取决于肺动脉狭窄程度 ③蹲踞现象、杵状指
胸骨左缘第2肋间有响 胸骨左缘第2-4肋间有2～3级收缩 亮的连续性机器样杂 期喷射性杂音，P2减弱或消失
音，P2增强
x线
P2增强，X线肺门舞蹈征
并发症
肺炎
护理 措施
先天性心脏病常识
一、什么是先天性心脏病（先心病）？孕妇妊娠期间，在怀孕初期的2-3个月内，是胎儿心脏和大血管形成的时期。
在此时期内，如心脏、大血管的形成发生障碍，并因而引起心脏、血管的局部解剖结构异常，称为先天性心脏病。
除个别小的室间隔缺损在2岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。
二、先天性心脏病分为几种？先天性心脏病的分类目前尚不完全统一，根据血液分流情况，临床上有无紫绀及紫绀出现的早晚可分为三型：a.无分流型(无青紫型)：即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。
如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等b.左向右分流型（潜伏青紫型）：此型心脏左右两侧血流循环途径之间存在异常的通道。
早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。
当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。
如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
c.右向左分流型(青紫型)：此型心脏左右两侧血液循环途径之间有异常通道，使血流从右侧心腔向左分流，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。
如法乐氏四联症、法乐氏三联症、大血管错位、永存动脉干等。
三、先心病患儿有哪些主要表现？1、心衰：新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的心脏缺损。
其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所致。
患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达160次-190次，血压常偏低。
可听到奔马律。
肝大，但外周水肿较少见。
2、紫绀：其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。
在鼻尖、口唇、指(趾)甲床最明显。
3、蹲踞：患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心内缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺血流。
常见先天性心脏病的
病理生理
主动脉起自右室 肺动脉起自左室 大循环小循环各 自独立 依赖动脉导管和 房缺交通两个循 环
手术治疗策略
单纯TGA 生后2周内手术 手术成功率＞90%
TGA合并大室缺 生后3月内手术 手术成功率＞80%
单纯TGA就诊超过1月左室功能退化 左室锻炼+二期动脉调转
完全性大动脉转位（CTGA）
重度患儿在新生儿期死亡
治疗方案
新生儿期出现症状 ------ 急诊手术
婴儿期出现症状 ------ 限期手术
体检发现无明显症状 ------ 保守治疗 介入治疗 外科手术
主动脉缩窄（COA）
如果心力衰竭或心源性休克在小婴儿期 形成，应急诊外科手术。外科手术前短期 的药物治疗有助于改善病情
如果有大VSD存在（17%－33%COA并 存VSD），采取以下的方法：
室间隔缺损(VSD)
多发性肌部VSD伴肺动脉高压者，可以先 做肺动脉环缩术，2－3岁后解除
嵴上型尤其是肺动脉下型，一般无自然闭 合可能，其易引起AR，宜提早手术
房间隔缺损 ASD
发病率1/1500
占先心病 6％～10％ 手术死亡率接近零
房间隔缺损(ASD)
分流量P/S>1.5:1，若无介入适应症，行 外科修补 因为有自然闭合及很好耐受，一般手术年 龄可在2－4岁 如果心力衰竭对药物治疗无反应，并且不 适合介入治疗，应在婴儿期手术
主动脉狭窄（AS）
对于主动脉瓣上狭窄者，压差>50－ 60mmHg、严重左室肥大、新出现的AR， 是手术的指征
不论何时，只要病人满足手术的指征， 均要手术
主 动 脉 缩 窄 CoA
发病率5-8%
病理解剖
可合并主动脉弓发育不良
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法
新生儿常见心血管系统疾病及治疗方法导语：心血管系统是人体内一组重要的器官，承担着血液输送与供氧的重要功能。
新生儿的心血管系统发育尚不完善，因此容易出现各类心血管疾病。
本文将介绍一些新生儿常见的心血管系统疾病，以及相应的治疗方法。
一、先天性心脏病先天性心脏病是指出生时就存在的心脏结构异常。
常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
治疗方法包括药物治疗和手术矫正。
在药物治疗方面，可应用利尿剂、洋地黄等药物进行控制。
对于需要手术矫正的患儿，通常会安排手术修复或介入治疗。
二、法洛四联症法洛四联症是一种严重的先天性心脏病，常见于新生儿。
该病的特征是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右室肥厚。
治疗方面需要根据患儿的具体情况进行综合治疗，可能需要手术矫正、外科手术或介入治疗。
三、缺血性心脏病缺血性心脏病是由冠状动脉疾病引起的一组心脏病变，包括冠状动脉供血不足、心肌缺血等。
由于新生儿的心脏系统较为幼小，缺血性心脏病的发生率相对较低。
治疗方法主要包括药物治疗、心血管介入术和心脏搭桥等手术治疗。
四、心力衰竭心力衰竭是指心脏无法满足机体对氧和营养的需要，导致全身循环功能减退的病症。
在新生儿中，常见的原因包括先天性心脏病、心瓣膜异常等。
治疗方法包括药物治疗和外科手术治疗。
常用的药物包括洋地黄、利尿剂等，外科手术可以进行心脏移植或矫正手术等。
五、心律失常心律失常是指心脏搏动节律异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。
对于新生儿心律失常的治疗，首先需要找出引起心律失常的原因，进行综合考虑后再制定相应的治疗方案。
常见的治疗方法包括药物治疗、导管射频消融等。
六、未闭的动脉导管动脉导管是胚胎期存在的一种通道，负责连接肺动脉和主动脉。
在正常情况下，动脉导管在几天或几周内会自行关闭。
然而，有些新生儿动脉导管无法自行关闭，这就会引起动脉导管未闭。
治疗方法主要包括药物治疗和导管介入治疗。
结语：新生儿的心血管系统疾病是儿科医生需要重视并及时处理的问题。
先天性心脏病
心脏病心脏病（heart disease）是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。
临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。
一、先天性心脏病1. 可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。
2．与遗传有关。
二、后天性心脏病1．冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。
2．高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。
三、风湿性心脏病。
慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。
四、肺性心脏病。
因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。
五、心肌病。
新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒,药物亦导致心肌变化。
六、心脏肿瘤。
大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。
一．风湿性心脏病风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
风湿性心脏病累及的瓣膜部位数量可表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个瓣膜病变。
心脏联合瓣膜病变是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。
其中最常见的二尖瓣合并主动脉瓣双病变，约占联合瓣膜病的48%-87%。
风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同，据研究结果表明：二风心病瓣膜病变图例&人工瓣膜图例尖瓣为100%，其中单纯二尖瓣病变46.7%，为比例最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣，单纯主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。
病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。
瓣膜狭窄：瓣膜交界粘连，增厚、变硬，不能完全开放，瓣膜口小，阻碍血液正常流动。
瓣膜关闭不全：腱索和乳头肌增生、缩短、硬化，瓣膜不能完全闭合，血液返流。
临床常见的先天性心脏病讲解ppt课件
晚期症状
01
02
03
04
活动耐力下降
随着年龄的增长，患儿逐渐出 现活动耐力下降，容易疲劳，
活动后气促、胸闷等。
紫绀
由于心脏疾病导致血氧饱和度 降低，患儿出现口唇、甲床、
四肢末梢的紫绀。
心力衰竭
晚期先天性心脏病患者可能出 现心力衰竭的症状，如呼吸困
难、水肿等。
生长发育迟缓
由于长期缺氧和心功能不全， 患儿可能出现生长发育迟缓， 身高和体重均低于同龄儿。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，家族中有先天性 心脏病患者的人群患病风 险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
体征表现
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是先天性心脏病最常见
的体征之一。
紫绀
患儿出现口唇、甲床、四肢末 梢的紫绀，尤其是在活动或哭 闹后加重。
心界扩大
由于心脏肥厚或扩大，医生在 触诊时可以感觉到心界扩大。
水肿
晚期先天性心脏病患者可能出 现水肿，主要出现在下肢和腰
骶部。
04 先天性心脏病的诊断与鉴别
预防策略
加强公众对先天性心脏病的认识，通 过早期筛查和干预，降低先天性心脏
病的发病率。
新型治疗手段
未来可能会有更多的新型治疗手段， 如细胞治疗、基因治疗等，为先天性 心脏病的治疗带来更多希望。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进 先天性心脏病的研究和治疗水平的提 高。
先天性心脏病分为哪几种类型
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享先天性心脏病分为哪几种类型
导语：先天性心脏病是比较常见的先天性疾病。
患有先天性心脏病的人往往食欲不振，容易有各种各样的并发症。
有的人的症状比较轻，甚至都不需要治疗
先天性心脏病是比较常见的先天性疾病。
患有先天性心脏病的人往往食欲不振，容易有各种各样的并发症。
有的人的症状比较轻，甚至都不需要治疗，就可以和正常人一样享受生活;但是有的人非常严重。
下面小编来分享一下，先天性心脏病有哪些种类以及它的治疗方法。
根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可将先天性心脏病分为3类：
1.左向右分流型(潜伏青紫型) 常见室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。
2.右向左分流型(青紫型) 常见的有法洛四联症和大动脉错位等。
3.无分流型(无青紫型) 如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
目前治疗先天性心脏病的方法主要有手术治疗和介入治疗两种，现介绍如下：
1、手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病及复杂先天性心脏病。
2、介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。
两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。
而介入治疗适用范围较窄、价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选ppt课件
9
第二节：先天性心脏病
病因
内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。 外因：（1）宫内感染：
妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见。 （2）孕母接触大量放射线 （3）代谢性疾病：糖尿病 （4）药物
精选ppt课件
12
• 体检
诊断方法
1、全身检查
2、心脏检查: 心脏位置与形状、心界、心率、 节律、P2、杂音
3、血管检查：周围血管征、血压
精选ppt课件
13
诊断方法
• 辅助检查
1、X线检查 2、EKG 3、超声心动图 4、心导管 5、心血管造影 6பைடு நூலகம்MRI
精选ppt课件
14
临
床
心 脏 病
常 见 的 先
26
上腔V
上腔V
右心房（血量增多）
右心室（扩大）
ASD
肺动脉扩张
肺Ｖ
肺循环充血
精选ppt课件
左心房
左心室（血量减少） 主动脉血量减少
体循环血供不足
27
房间隔缺损（ ASD ）
临床表现
症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺 炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力。
体征：胸骨左缘2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的收缩 期杂音，很少伴震颤。P2↑ 且固定分裂。
精选ppt课件
预防
10
分类
左向右分流型（潜在紫绀型） 室间隔缺损VSD 房间隔缺损 ASD 动脉导管未闭 PDA
右向左分流型（紫绀型）
法乐氏四联症 TOF
无分流型（无紫绀型）
肺动脉狭窄 PS
精选ppt课件
11
• 病史
诊断方法
母孕史、患儿发病年龄 （3岁前）、常见症状如青紫、 反复肺炎、心功能不全、生 长发育迟缓。
精选ppt课件
22
室间隔缺损 VSD
辅助检查
超声心动图：可见缺损部位、大小及分流方 向。 心导管检查：右心室血氧含量高于右心房。
精选ppt课件
23
VSD合并症和治疗
合并症
支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性
细菌性心内膜炎
治疗 小型缺损：不一定手术治疗
中型缺损：5-6岁做手术。 大型缺损并反复心衰者：可在6月-2
。 4、无肺循环，肺动脉压力高于主动脉压力
5、左、右心均向全身供血。
精选ppt课件
3
小儿循环系统解剖生理特点
出生后血循环改变
• 1、卵圆孔闭合 5-7个月闭合
• 2、动脉导管关闭 95%生后1岁内
• 3、脐血管供血停止 6-8周。
精选ppt课件
4
三、小儿心脏位置与形态
小儿心脏相对比成人的重
新生儿心脏重量约20～25克，占体重的 0.8% 1-2岁: 60克，新生儿的2倍， 5 岁: 4倍 9 岁: 6倍 青春后期: 12～14倍
岁内做手术。
介入治疗
精选ppt课件
24
几种常见先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）
占先心病总数20%
病理解剖
1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，70%。 2、第一孔（原发孔）未闭：约占5-10％。 3、卵圆孔未闭
精选ppt课件
25
房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多 体循环血流量减少
精选ppt课件
心率（每分钟） 120～140 110～130 100～120 80 ～100 70 ～90
精选ppt课件
7
五、小儿血压
收缩压（ mmHg ） =年龄× 2 + 80 舒张压=收缩压×2/3。
高于此标准20mmHg以上考虑为高血压； 低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。
精选ppt课件
8
第二节 先天性心脏病 概述
精选ppt课件
19
VSD 临床体征
• 心脏体征
望：心尖搏动弥漫 触：常触及收缩期震颤 叩：心界扩大 听：胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ-V级全收缩期 杂音，传导广泛，P2亢进。 明显肺动脉高压时杂音减轻，P2↑↑
精选ppt课件
20
VSD
精选ppt课件
21
室间隔缺损 VSD
辅助检查 X线：肺血增多，肺门 舞蹈，肺动脉段突出， 左、右心室增大，主动 脉弓小。 EKG：左、右心室肥大
精选ppt课件
28
ASD
柔和
精选ppt课件
29
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
X线： 肺血管影增多 肺动脉干凸出 肺门舞蹈征 右心房，右心室
大 主动脉影缩小
EKG：不完全性右束 支传导阻滞、右心房 右心室肥厚。
精选ppt课件
30
房间隔缺损（ ASD ）
辅助检查
超声心动图 ：分流位置、方向、大小
心导管检查 ：右心房血氧含量高于上下腔静 脉平均血氧含量、异常通路 。
精选ppt课件
31
ASD并发症和治疗
并发症
支气管肺炎、心衰等
治疗
学龄前手术 介入性心导管术 应用双面蘑菇伞关
闭缺损，适用继发孔型房缺
精选ppt课件
精选ppt课件
5
三、小儿心脏位置与形态
2岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左 侧第4肋间隙，左锁骨中线外0.5-1厘米；
2岁以后:逐渐转为斜位，心尖搏动降至第5 肋间隙；
婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆形； 6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭圆形。
精选ppt课件
6
四、小儿心率
年龄 • 新生儿 • 1岁以下 • 2～3岁 • 4～7岁 • 8～14岁
小室缺
可无血流动力学变化
大室缺 大量左向右分流
肺动脉高压
梗阻型肺动脉高压
艾森门格综合征
精选ppt课件
动力型肺动脉高压
18
VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大：
（1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消 瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉 压迫喉返神经 （4）潜在青紫：屏气，剧烈哭闹时出现
心血管系统疾病
精选ppt课件
1
第一节:小儿循环系统解剖生理特点
一、心脏胚胎发育： 2-8周是关键时期。
妊娠第2周形成
4周有循环作用 5周心房间隔形成 8周心室间隔形成
精选ppt课件
2
小儿循环系统解剖生理特点
二、胎儿血液循环
1、通过胎盘进行物质交换。 2、除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血。
3、卵圆孔和动脉导管是胎儿血液循环的正常通道。
天
性
室间隔缺损（VSD） 房间隔缺损（ASD) 动脉导管未闭（PDA) 法洛四联症（ TOF)
精选ppt课件
15
室间隔缺损（VSD）
是先心病最常见类型，占50%。
病理解剖
1、膜周部缺损85% 2、肌部缺损 3、漏斗部缺损10%
精选ppt课件
16
VSD
精选ppt课件
17
室间隔缺损血流动力学变化
Hemodynamics of VSD