针灸临床辨证思维七步渐进培养模式的研究与实践
针灸的临床思维
针灸的临床思维经常会有很多同学问:“老师，××病扎什么穴位啊？”很多针灸学子把穴位、经脉等同于针灸系统是非常错误的。
为什么会出现这样的现象啊？学了好几年针灸，针灸思路还是一盘散沙，归根结底还是大家没有针灸思维，没有建立起一套完整的针灸体系，只会按图索骥，执病锁方，大大降低了针灸的疗效。
而只会用毫针，一个病扎一个月，甚至几个月，不符合针灸学的思维。
那么针灸的理论体系是怎样的呢？该如何提高针灸的临床疗效呢？下面就让我们从经典入手，寻根问源，还针灸本来面目。
一、经脉的空与皮肉筋骨的实《内经》针灸非常重要的一个思想就是病位思想，没有病位思想，针灸治疗无异于盲人摸象，瞎猫逮着死耗子，你不知道为什么有效？为什么临床疗效不高？病在皮，针刺穴位是最佳方案吗？病在经筋针刺穴位是最佳方案吗？这种所有的病用毫针针刺穴位的思维方式，不是《内经》本有的针灸思维。
《内经》中皮部病有皮部病的针法、针具，络脉病有络脉病的针法、针具，经筋病有经筋病的针法、针具。
不能什么病都针穴位，什么病都用毫针啊！《灵枢·经脉》“十二经脉伏行于分肉之间”指出经脉是肌肉缝隙，是无形的空间。
《灵枢·九针十二原》讲穴位是“神气之所游行出入，非皮肉筋骨”，穴位是比较大的缝隙，而我们现在还在探求经脉的实体物质，肯定是没有结果的。
《道德经》讲“有之以为利，无之以为用”，咱们的经脉、穴位就是“无之以为用”，皮肉筋骨就是“有之以为利”！如果把人体比作是一间房子，经脉、穴位就是房子的空间，皮肉筋骨是房子的实体框架，经脉、穴位是无形可见的，在功能上是气化的场所。
经脉病、功能性疾病针刺穴位是最佳的选择。
二、不同的病位选择不同的针具毫针是针灸的针具之一，毫针并不是针灸的全部。
针灸学一大优势就是拥有各种针具，针灸体系庞大，《内经》以九针统称之，九是最大的阳数，以九针来代表针具的多样性，而每种针具特色各异，擅长的病种、病位不同，现代针灸学家在继承古人的基础上，针具又不断的创新，使针灸学呈现出百家争鸣、百花齐放的局面，针灸学的治疗范围不断扩大，针灸疗效不断提高，如山西针灸研究所所长师怀堂先生据古九针的构造重新改制成的新九针，朱汉章教授研制的针刀，王自平教授研制的骨减压针，陈超然教授研制的拨针，广泛运用于临床各种疑难杂病的治疗中，使以前的难治病为易治，变不可治为可治，比如，拨针对强直性脊柱炎有立竿见影的疗效，针刀治疗颈肩腰腿痛常常针到病除，骨减压针治疗顽固性疼痛，椎间盘针治疗椎间盘病变等等，大大提高了针灸的疗效，扩大了针灸的治病范围。
循证针灸临床实践指南的研究方法和设计
循证针灸临床实践指南的研究方法和设计针灸是一种传统中医疗法，被广泛应用于临床实践中。
为了提高针灸疗效的可信度和有效性，循证针灸临床实践指南成为了必要的指导工具。
循证针灸实践指南的研究方法和设计是保证其科学性和可靠性的关键。
本文将探讨循证针灸临床实践指南的研究方法和设计的一些重要方面。
1. 研究目标和问题循证针灸临床实践指南的研究方法和设计的首要任务是明确研究目标和问题。
研究目标应该是明确的，例如评估针灸治疗特定疾病的疗效，或者针对不同针灸治疗方案的比较研究。
研究问题应该是具体的、明确的，以便确定研究的方向和内容。
2. 文献回顾和综述循证针灸临床实践指南的研究方法和设计需要进行广泛的文献回顾和综述。
通过收集、分析和综合已经发表的相关文献，可以了解目前已有的研究成果和观点。
这有助于确定研究的背景、理论基础和现有的研究缺口。
3. 研究设计类型研究方法和设计的一个重要方面是确定研究的设计类型。
在循证针灸临床实践指南的研究中，常见的设计类型包括随机对照试验、前瞻性队列研究、回顾性队列研究和系统综述等。
设计类型的选择应基于研究问题的性质和研究资源的可行性。
4. 参与者招募和分组循证针灸临床实践指南的研究方法和设计需要考虑参与者的招募和分组。
选择合适的参与者群体，确保研究的可比性和有效性。
同时，对参与者进行适当的分组可以进一步减少干预措施的混杂因素。
5. 干预措施和对照组设定针灸干预措施是循证针灸临床实践指南研究的核心。
在研究设计中，确定干预措施的类型、剂量和频率是必须的。
此外，对照组的设立也非常关键，以便评估干预措施的疗效。
对照组可以包括传统针灸对照、安慰剂对照或现有治疗对照等。
6. 数据收集和分析循证针灸临床实践指南的研究方法和设计需要确定数据收集和分析方法。
数据收集应使用可信度高的方法，如标准化的问卷调查、病例报告等。
数据分析可以采用统计学方法，用于比较干预组和对照组之间的差异。
常用的统计学方法包括描述性统计、方差分析、卡方检验和相关性分析等。
循证针灸临床实践指南的方法论和研究设计
循证针灸临床实践指南的方法论和研究设计循证医学是一种基于临床实践和最新研究证据的医学方法，旨在为临床决策提供最佳的证据支持。
循证针灸临床实践指南的方法论和研究设计则是指将循证医学方法应用于针灸临床实践指南的制定与研究方面。
本文将从方法论和研究设计两个方面进行探讨。
一、循证针灸临床实践指南的方法论循证针灸临床实践指南的制定过程应遵循一定的方法论，主要包括以下几个方面：1. 提出问题与目标：明确研究的目标、要回答的问题以及需要解决的临床问题，确保研究的目标明确、具体。
2. 系统查找证据：通过系统地查找文献，包括已有的临床试验、系统评价和Meta分析等，寻找相关研究的证据。
重要的是要使用可信赖的数据库，如PubMed、Cochrane图书馆等，以保证获取的研究具有较高的质量。
3. 评估证据的质量：通过评估证据的质量，判断其在制定指南时的可信度。
评估的指标包括研究设计的可靠性、样本量的大小、结果的一致性等。
4. 证据的分级与整合：根据评估的结果，将不同证据进行分级，以指导临床实践。
常用的分级系统包括GRADE法、SQUIRE法等。
同时，还需要对不同证据之间的一致性和冲突进行分析和整合，确保指南的一致性和可操作性。
5. 制定指南：在评估和整合了各种证据后，制定循证针灸临床实践指南。
指南应该明确描述所建议的诊疗方案、干预措施以及监测和评估的方法等。
二、循证针灸临床实践指南的研究设计循证针灸临床实践指南的研究设计是指在制定指南之前所进行的研究，以获取最新的临床实践证据。
以下是常用的研究设计：1. 随机对照试验（RCT）：RCT是评估治疗干预效果的金Standard，是提供高质量证据的重要研究设计。
在针灸中，RCT可以用于对比不同针灸方法的疗效，或针灸与传统治疗方法之间的差异。
2. 系统评价与Meta分析：系统评价是对一定主题的相关研究进行综合分析和评价的方法。
Meta分析则是对系统评价中的研究数据进行统计汇总，以获得更准确、可靠的结论。
中医针灸诊断思路
中医针灸诊断思路一、观察诊断观察诊断是通过观察患者的外部表现和身体状况来判断疾病的性质和病因。
中医认为，人体的脏腑经络与外界环境有着密切的关系，通过观察患者的面色、舌苔、脉象等可以初步判断疾病的发生和发展。
例如，面色苍白可能与气血不足有关，面色红润可能与热病有关，舌苔黄腻可能与湿热内蕴有关，舌苔白腻可能与寒湿内阻有关，脉象细弱可能与气血虚弱有关，脉象滑数可能与热病有关等。
二、问诊问诊是通过与患者的交流和询问来获取病情信息。
针灸医师会询问患者的症状、疼痛部位、病史、饮食习惯、生活方式等方面的内容，以了解疾病的发生和发展过程。
例如，患者有没有头痛、胸闷、腹痛等症状，疼痛的部位是什么，是否有发热、出汗等情况，饮食是否正常，睡眠是否良好等。
通过问诊可以进一步确定疾病的性质和病因。
三、切诊切诊是通过对患者的脉搏进行触诊来判断疾病的情况。
中医认为，通过触诊患者的脉搏可以了解体内的气血运行情况及脏腑功能状态。
针灸医师会触诊患者的脉搏，包括脉象的强弱、快慢、有无规律等方面，以判断疾病的变化和发展趋势。
例如，脉搏有力有规律可能与气血充足有关，脉搏细弱可能与气血不足有关，脉搏快速可能与热病有关，脉搏缓慢可能与寒病有关等。
四、闻诊闻诊是通过听取患者的声音和气息来判断疾病的情况。
中医认为，人体的声音和气息可以反映出疾病的特点和病情变化。
针灸医师会仔细听取患者的声音，包括咳嗽声、呼吸声等，以判断疾病的类型和程度。
例如，咳嗽声湿重可能与湿热有关，咳嗽声干燥可能与肺燥有关，呼吸声急促可能与气短有关等。
中医针灸诊断思路包括观察诊断、问诊、切诊和闻诊四个方面。
通过观察患者的外部表现和身体状况，与患者进行交流和询问，触诊患者的脉搏，听取患者的声音和气息，针灸医师可以初步了解疾病的性质和病因，为针灸治疗提供依据。
针灸诊断思路在临床实践中具有重要的意义，可以帮助医师准确判断疾病，制定针灸治疗方案，提高疗效和治愈率。
因此，针灸医师在诊断过程中应充分运用观察诊断、问诊、切诊和闻诊等技术，以确保针灸治疗的有效性和安全性。
《中医学理论基础》课程标准
《中医学理论基础》课程标准一、课程性质与目标中医学理论基础是中医药学专业必修课程之一，旨在培养学生掌握中医基本理论、基本知识和基本技能，提高学生对中医临床实践的指导能力。
本课程旨在培养学生具备中医临床诊疗思维、诊断和治疗能力，为后续专业课程的学习和临床实践打下坚实的基础。
二、课程教学内容与要求本课程教学内容主要包括中医基础理论、脏腑经络、病因病机、诊法辨证、治法方药等方面。
要求学生掌握中医基本理论，了解中医脏腑经络学说、病因病机理论，掌握常见疾病的诊断、辨证和治疗方法，能够运用中医学基本理论和方法解决临床实际问题。
三、教学方法与手段为了提高教学效果，本课程将采用多种教学方法和手段。
包括：多媒体教学、案例分析、小组讨论、课堂互动等。
同时，将注重理论与实践相结合，通过临床案例分析、实践操作等方式，帮助学生更好地理解和掌握中医学理论知识。
四、课程评价方式与标准本课程的评价方式包括平时成绩和期末考试成绩两部分。
平时成绩包括出勤率、课堂表现、作业完成情况等，期末考试形式为闭卷考试，主要考查学生对中医学基本理论、基本知识和基本技能的掌握情况。
同时，将注重评价学生的临床思维和实践能力，鼓励学生将所学知识应用于临床实践。
五、教材选用与参考书籍本课程选用合适的教材，同时推荐学生参考相关中医学基础理论书籍，如《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作。
此外，还推荐学生阅读现代中医学专著和相关学术论文，以拓宽知识面和增强学习兴趣。
六、课程实验与实习安排本课程将安排一定的实验和实习环节，以帮助学生更好地理解和掌握中医学理论知识。
实验内容包括中医望、闻、问、切四诊方法，以及针灸、推拿等治疗方法的操作技能。
实习环节将安排学生到医疗机构进行临床实践，了解中医临床诊疗流程和操作方法，提高临床实践能力和综合素质。
七、师资队伍与教学条件本课程师资队伍应具备中医学相关专业背景和丰富的教学经验。
教师应具备中医学硕士及以上学位，有相关临床实践经验，能够系统地讲授中医学基础理论和临床实践知识。
针灸临床中的辨证思维
【 关键 词 】 针 灸 临床 ；辨 证 思 维 ； 临床 治疗
［ ｓ ａ ｔ Ｄｉ ｕ ｓ ｇｈ ｗ ｔ ｒｖ ｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ａ ｕ ｕ ｃ ｒ， ｈ ｃ ｏｄ ａ ｕ ｕ ｃｕｅｉ ｔｅ ｏ ｅ ｏｓ ｌｅ ｌ ｉ ｌ Ａｂ ｔ ｃ ］ ｒ ｓ ｓｉ ｏ ｉ ｏ ｅ ｈ ｉ ｃ ｆ ｔ ｆ ｃ ｐ ｎ ｔ ｅ ｗ ｉ ｈ ｌ ｓ ｈ ｔ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｒ ｔ ｖ ｉ ｃ ｃ ｎ ｏ ｍｐ ｔ ｃｎ ａｅ ｅ ｕ ｈ ｔ ａ ｓｈ ｃ ｏ ｃ ｎ ａ
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针 灸 临 床 中 的 辨 证 思 维
Ｄｉ ｌｃ ｉ ａ ｉ ｋ ｎ ｆ ｃ ｐ ｎ ｔ ｒ ｎ ｃ ｉ ｉａ ａｅ ｔ ｌ ｈ ｎ ｉ ｇ ｏ ｕ ｕ ｃ ｕ ｅｉ ｌ ｃ ｌ ｃ ｔ ａ ｎ
１ 经络 辨证的局 限性及解 决方法
经络 内属脏腑 、外络肢节 ，具有运行气血 、协调阴阳、抗 御病邪 、调整虚实 、反映证候及传导感应等生理功能 。经络辨 证的 内容具体包括十二经脉 辨证 、 奇经八脉辨证和经别、 经筋、 皮部辨证 ３个方面 。《 灵枢 ・ 脉》篇说 ：“ 经 经脉者 ，所 以决死
［ ｙ ｒ ｓ Ａ ｕ ｕ ｃｕ ｅ ｌ ｉａ Ｄ ａｅｔ ａ ｔｉ ｉｇ Ｃ ｉｉ ｌｒａｍｅ ｔ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｃ ｐ ｎ ｔｒ ｉ ｃ ｌ ｉｌ ｉ ｌｈ ｎ ｎ ； ｌ ｃ ｅ ｔ ｎ ｃｎ ； ｃ ｃ ｋ ｎ ａｔ
当今 中国针灸 临床 忽视 了辨证 论治；针灸 临床 治疗病症有 逐步呈现 固定配穴 处方 的 “ 套餐 ”模式倾 向；不 少针灸 医师只
中医临床辨证思维方式初探
中医临床辨证思维方式初探一、引言中医临床辨证思维方式是中医学的核心，通过辨证论治来诊断和治疗疾病。
本文将对中医临床辨证思维方式进行初探，探究其原理、应用和局限性。
二、中医临床辨证思维方式的原理中医临床辨证思维方式基于中医学的整体观念和辨证论治理论。
其核心原理包括以下几个方面：1.整体观念中医认为，人体是一个有机的整体，各个器官之间存在着密切的关系。
辨证思维方式强调了全身的整体性和相互联系，而不是把人体当做独立的部分来看待。
2.辨证论治中医辨证是通过病人的症状、体征和病史等信息，结合中医理论体系，对疾病进行辨别和诊断的过程。
辨证论治是根据辨证的结果来制定个体化的治疗方案。
3.辨证的目的中医辨证的最终目的是确认疾病的病机和病理变化，为治疗提供依据。
辨证可以识别疾病的归属、病程和转归等，从而制定相应的治疗策略。
三、中医临床辨证思维方式的应用中医临床辨证思维方式在实践中具有广泛的应用价值。
以下是其主要应用方面：1.疾病诊断通过辨证，中医可以根据病人的症状和体征，对疾病进行准确的辨别和诊断。
与西医的病理诊断相比，中医辨证更加注重个体化和病因的分析。
2.治疗方案制定辨证思维方式可以帮助中医制定个体化的治疗方案。
通过综合考虑病人的辨证结果，以及药物、针灸、推拿等治疗手段，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
3.预防和保健辨证思维方式不仅适用于诊疗，还可以用于疾病的预防和保健。
通过辨识体质和辨识病机，中医可以提前发现潜在的健康问题，并采取相应的调理方法，提高身体的抵抗力和免疫力。
4.研究和创新辨证思维方式也为中医的研究和创新提供了思路和方法。
通过辨证分析，可深入研究疾病的发生机制和病理变化，为中医药的创新和发展提供理论依据。
四、中医临床辨证思维方式的局限性中医临床辨证思维方式虽然在许多方面具有优势和应用价值，但也存在一些局限性，需要我们认识和正视。
1.主观性和缺乏验证性辨证思维方式在一定程度上受到中医医生个人经验和主观判断的影响，缺乏客观的验证性。
针灸临床思维模式初探
针灸临床思维模式初探主题词针灸学临床医学医师医疗模式临床工作能力针灸学问世数千年来，一直是中华民族康复保健的主要手段之一，为中华民族的世代繁衍做出了不可磨灭的贡献。
针灸学术中所具有的丰富的科学内含也吸引了众多学科的研究者投入到针灸作用机理的研究当中，取得了举世公认的成就，针灸治疗的科学性也已取得了广泛的认同。
然而，同样不可否认的是，自本世纪初西方医学传入中国以来，尤其是伴随着医院大型化、现代化进程的加快，由于分科越来越细，众多新疗法、新药物不断问世，疑难病症不断被攻克，针灸医生所能接触到的病种正呈逐步减少趋势。
这一问题很早以前就已经引起针灸界前辈的重视，也确实采取了一些措施，然而，目前针灸临床的状况似乎仍远不能令人满意。
解决这一问题的出路何在呢?笔者认为关键在于切实提高针灸的临床疗效，而要达到这一目的，则必然涉及针灸从业人员的知识结构、临床思维模式以及临床治疗手段等问题。
笔者现结合自己的临床实践谈谈个人的认识，以抛砖引玉，引起广大针灸同行对此类问题的关注。
１针灸医生的知识结构针灸科并不意味着该科医生只能使用针灸治疗手段开展医疗活动，这一道理似乎人人皆知，然而，问题的关键在于在实际工作中自觉这样去做的人却并不是很多。
众所周知，目前在针灸（尤其是门诊）医疗活动中，仅仅将针灸作为医疗手段的现象是极为普遍的，还有相当多的针灸医生甚至连灸法也舍去，成了地地道道的”扎针医生”。
笔者认为，如果这种状况得不到根本改善，必将产生严重后果。
治疗手段的单一必然影响疗效，如此则又影响了医患双方对针灸疗法的信心，最终受损的是针灸疗法的社会信誉，这或许会危及到针灸事业的健康发展。
相对于针灸医术来说，现代医学的发展突飞猛进，多种新疗法、新药物不断涌现，这对针灸疗法的医疗市场将形成越来越强烈的冲击。
我们再也不能只看到针灸疗法的优点而对它的缺点视而不见，而是应该切实更新观念，改善自己的知识结构，丰富治疗手段以最大限度地提高临床疗效。
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展学生知识面Ｉ Ｓ ｌ 。 ４ 小 结
［ １ 】 雷雨 广 ． 高职 高专 病 理 学实 验 教 学 改革 探讨 【 Ｊ 】 ． 卫 生 职业 教 育 ，
２ ０ １ ４ ， ３ ２ （ １ ９ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
选取湖南中医药高等专科学校 ２ ０ １ ２ 级针 灸推拿专业 １ ９ ９ 人 参与研 究 ， 对照组 学生按传统教学体 系 授课， 观察组 则采 用针 灸 临床辨证思维七步渐进培养模式。对七步渐进培养模式教 学效果进行形成性评价 ， 即对经络腧 穴、 刺法灸法、 针 灸治疗病例
分析成绩 ， 以及 Ｉ 临床 多站 式客观化 考核 中第一站病历 书写和 第三站腧 穴主 治及病 症针 灸处理的考核成绩进行评价 ， 并从 临 床 带教教师 角度对两组 学生多学科知识运 用能力 、 医患沟通能力、 批判性分析能力 、 个性化 治疗 方案制订 能力、 执行和修 正 能 力 ５个维度 予以评估。 结果 观察组学生病例 分析成绩 ， 多站 式客观化考核 中病 历书写、 腧 穴主 治、 病症针 灸处理成绩均高 于对照组 ， 差异具有显著性 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。说 明观察组在循 经取 穴、 根 据不同病症选择特异性刺激 方法、 确 定针灸治则和腧 穴配 伍能力均优于对照组。临床 带教教师认 为观察组 学生 多学科 知识运 用能力、 医患沟通能力、 批判性分析能力 、 个性化 治疗方
对２ ０ ０ ９年至 ２ ０ １ １ 年 连续 ３年高 职高专针 灸推 拿专业毕 业 生职业发展调研发现 ， 毕业生集 中在地市级 医院 、 社区门诊 、 保健养生机构等从事针灸 治疗 和推拿治疗工作。部分学生反 映
依 据个体全 面发展理论 ， 遵循学 生成长规律 ， 从职业 教育现状 出发 ， 有必要在针灸推拿专业系列课程教学 中渗透针灸临床辨 证思维 ， 实现课程与职业能力相吻合。 １ 针灸临床辨证思维七步渐进培养模式构建（ 见图 １ ）
病理学是用 自然科学 的方法研究疾病发生 的原因 、 发生 机 制、 发展 规律及疾病 过程 中机体 的形态结构 、 功 能代谢变化 和
【 ２ １ 于莉娜 ， 廖文婷 ， 张 庆玲 ， 等． 优化病理学实验教 学方法 的探讨 【 Ｊ １ ． 基础 医学教 育 ， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ３ ） ： ２ ５ ４ — ２ ５ ５ ， ２ ５ ８ ．
在未来职业 发展 中后劲 不足 ，缺乏 系统化 的针灸 临床辨证 思 维。 此外 ， “ 技能至上” 教学理 念占主导地位 ， 对针灸临床辨证思
维培养 重视不足 。具体表现为 ： 其一 ， 针灸 临床辨证思维培养只
现代针灸 专业人才所应具 备的合理知 识结构体 系包括 良
好 的中医思维１ ２ １ ， 从专业特性来说 ， 主要是指针灸 的辨证论治思 维模 式 ， 此模式 不同于 中医内科 的辨证 思维模 式 ， 是“ 理、 法、 方、 穴、 术” 的综合运用 ， 具有独立和完整性 。 建立符合针灸临床 实 际的辨证论治体 系 ， 突出针灸辨证论 治特色 ， 不仅对针灸 学 发展具有重 大的理论意义 ， 还是提供针灸临床最佳治疗方 案和 提 高针灸 临床疗效 的基石１ ３ １ 。因此 ， 教学 团队开展￣ｉ － ， ｔ ， 进行 顶
案制订能力、 执行和修正能力均优 于对照组。结论 七步渐进培养模式能有效提 高学生针 灸临床辨证思维能力。 关键词 ： 针 灸Ｉ 临 床辨证思维； 七步渐进培养模式 ； 针 灸推拿专业
中图分类号 ： Ｇ ４ ２ ０ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ３ － ０ ０ ９ ８ － ０ ３
２ ９ ．
恰 当引入 临床 病理学病 例 ， 教 师通过采用设 疑 、 讨 论等方法 启
病 变转归 ， 它是基 础医学与临床 医学之 间的桥 梁学科 ， 在 临床
医疗实践中 ， 组织病理学诊断是诊断疾病 的最可靠方法之一 ［ 嗣 。
【 ３ １ 邹琼 ， 谷永红 ， 粟 占三 ， 等． 加强 医学研究生Ｉ ｆ 缶 床病理学通识教育 的实
践与思考 【 Ｊ 】 ． 中华医学教育探索杂志 ， ２ ０ １ ４ ， １ ６ （ ８ ） ： ７ ７ １ ～ ７ ７ ３ ． 【 ４ 】 史敏． 浅析 病理学 实验教学 中存在 的问题 【 Ｊ 】 ． 才智， ２ ０ １ ４ ， ２ ３ （ ７ ） ： ２ ８ —
停 留在针灸 治疗学 中 ， 中医内科先人 为主 ， 导致 学生临证 只会
套用八纲辨证 ，具有针灸特色 的循经取穴辨证思维培养滞后 ； 其二 ， 拘 泥于学科特性 ， 导致各课程之间呈现模块分割 ， 理论 教 学 和实践教学被割 裂为相互独立 的两个 阶段 ，临证演化 为实 习， 仅作为课 堂教学 的延 伸 、 补充和对前期 教学效果 的检测【 ｌ Ｊ 。
灸 医籍 选 “ 识 思维” 、 经络腧 穴“ 立思维” 、 刺 法灸法“ 搭思维 ” 、 阶段 见 习“ 理 思维” 、 针 灸治疗 “ 用 思维” 、 医疗 服 务 实 践 “ 亮 思
维” 、 临床 实习“ 强思维” 七步渐进培养模式 ， 达到 系统化培养针 灸临床辨证思 维 目的， 并观察其在教 学 中的应用效果。方法
Ｖｏ １ ． ３ ４ ２ ０１进培 养模 式 的 研究与实践 、
胡 蓉． 田 莉
（ 湖南 中医药高等专科学校 ， 湖南 株洲 ４ １ ２ ０ １ ２ ） 摘 要： 目的 改 变以往针 灸推 拿专业人 才培 养 中占主导地位 的“ 技能至上” 教 学理 念， 围绕“ 理、 法、 方、 穴、 术” ， 探 索形成针