现代医学影像在腹部实质性脏器损伤的临床应用
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断
超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断摘要：目的：分析超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断意义。
方法：采用黑白超级彩超对2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断。
结果：168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
结论：超声对腹部脏器损伤及内出血的明确诊断，进一步促进了临床治疗中及时的采取治疗措施，有效的降低了死亡率。
关键词：超声诊断；腹部脏器；出血；急诊在临床急诊中，腹部脏器损伤及内出血是常见的疾病，并且对患者的生命造成极大的危害[1]。
随着近年来超声技术的快速发展，超声诊断在腹部脏器疾病的诊断中得到广泛的应用，有效提高了对腹部脏器疾病的诊断率，在很大程度上减轻了患者的痛苦和治疗费用。
本文作者结合2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料，分析各种腹腔脏器损伤级超声影响表现，提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值。
现报道如下: 1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料为研究对象，其中男性患者患者97例，女性患者71例，年龄8-78岁，平均年龄（32.27 3.14）岁。
患者多表现为腹部剧烈疼痛，并伴有压痛，在受伤后就诊的时间30min-28h。
168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。
1.2方法：所有患者使用超声显像仪,探头频率3.5MHz,外接超声工作站,可对资料进行脱机分析,作腹部常规扫查[2]。
同时仔细观察病因及声像图特征,同时鉴别与毗邻的脏器的关系,结合临床综合分析。
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。
扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。
通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
B超在腹部损伤诊断中的应用价值
121闭合性腹部损伤是外科临床上较为常见的一类损伤，此类患者伤情复杂且缺乏典型临床症状表现，病情进展迅速[1]。
早期明确损伤情况是临床治疗的关键。
本文就此以CT 诊断为对照，观察研究B 超在腹部损伤诊断中的应用价值，仅作引砖之玉，旨在共同促力腹部损伤临床诊断的发展。
实验详情如下。
1 研究对象资料与方法1.1 研究对象一般资料依照乱数表法随机择取2016年3月—2017年4月本院收治的228例闭合性腹部损伤患者进行对比实验，每组患者各114例。
其中，对照组总计61例男性患者，53例女性患者；患者年龄20～55岁，患者平均年龄（43.5±6.7）岁；交通事故所致损伤者例数为71例，高处坠伤所致者为29例，外力击打所致损伤例数为9例，另5例则为挤压所致。
实验组总计67例男性患者，47例女性患者；患者年龄19～55岁，平均年龄（43.9±5.2）岁；交通事故所致损伤者例数为70例，高处坠伤所致者为30例，外力击打所致损伤例数为12例，另2例则为挤压所致。
二者病例一般资料经统计学分析无明显差别（P ＞0.05）。
1.2 诊断方法予以114例对照组患者CT 全腹扫描，采取平扫联合增强扫描方式自患者剑突扫描至其耻骨联合部，针对可疑区域加行多角度薄层扫描，观察腹内脏器受损范围与受损程度、有无异常液体或者气体分布、评估脏器水肿情况。
实验组行超声常规全腹扫描检测，与此同时，重点检查患者肾、脾、肝、膀胱和其腹膜后组织区域，根据图像显示判断患者是否伴有腹腔脏器移位、异常液体游离等现象，同时观察其脏器轮廓是否完整以及是否存在异常回声带。
1.3 观察指标与评价标准[2]对比二者诊断符合率，判断标准以术中损伤评估为据且对比术后病理结果。
1.4 统计途径所有数据均经SPSS20.0进行统计分析，以例数（n），百分比（%）表示二者实质性脏器损伤诊断准确率、空腔脏器损伤诊断准确率，并以χ2执行相关计数资料检验。
利用B超多排螺旋CT相结合在腹部实质性脏器损伤临床应用论文
利用B超与多排螺旋CT相结合探讨在腹部实质性脏器损伤的临床应用【中图分类号】r657.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)06－0443－02【摘要】目的：利用b超与多排螺旋ct相结合探讨在腹部实质性脏器损伤的临床价值。
方法：对107例腹部实质性脏器损伤患者的b超与多排螺旋ct资料和临床应用进行分析。
结果：腹部单一脏器损伤58例，其中肝20例、脾脏26例、肾脏12例；多脏器损伤49例。
结论：b超与多排螺旋ct相结合很容易发现腹部实质性脏器损伤及出血的不同程度，并对其他并发症，如脊椎及肋骨等损伤也能同时诊断，是非常准确、快捷、高效的检查方法，并能迅速指导临床制定治疗方案。
【关键词】b超；多排螺旋ct；腹部实质脏器；损伤；摄影技术。
损伤在现代临床医学上是多见的，尤其是腹部实质性脏器损伤，即肝、脾、肾、胰等实质性脏器的损伤。
普通检查及医学观察很难判断损伤的部位程度及周边器官情况，现介绍利用b超与多排螺旋ct相结合来诊断腹部实质性脏器损伤。
该方法诊断快捷、安全，准确率达98%以上。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院自2006年3月至2009年8月共收治腹部实质性脏器损伤患者107例，其中男性86例，女性21例，年龄3岁~72岁，交通事故78例，占72.9%，摔伤7例，占6.5%，暴力欧打伤22例，占20.5%。
所有患者均在受伤30 min~24 h内进行b超检查、螺旋ct检查、腹腔穿刺检查或做ct增强检查，均证实为腹部实质性脏器损伤。
腹部单一脏器损伤58例，其中肝20例、脾脏26例、肾脏12例；多脏器损伤49例。
1.2 方法：采用phipils(hd11)b 超机和phipils6排螺旋ct机检查。
时间2.1 s，层厚5 mm~10 mm，层距5 mm~10 mm，窗位90 hu~100 hu，窗宽250 hu~300 hu。
其中：18例在检查前0.5 h口服1.5%~3.0%泛影葡胺500 ml~1 000 ml以充分显示肠道，提高分辨率。
彩色多普勒超声诊断腹部实质性脏器破裂的临床研究
［ 编辑］ 何
勇
（ 上接 第 ３ ２页）
从本组 误诊 病例 中可 吸取 以下经验 教训 ：① 大肠癌 中以 老年人 为 主 ，老 年 患者 机体 反 应 能力 低 下 ，
感觉 迟钝 ， 自觉 症状 较轻 ，其 临床表现 与病 情严 重程度 不成 正 比 ，且合并 其 它系统 疾病 多 ，常不能很 好
∞ 本组 ｌ １ ０例 ，男 性 ５ ０例 ，女 性 ６ Ｏ例 。年龄 ４ ～７ ３ 岁 。患者多 因外 伤后 腹痛 、腰 痛及休 克来 院行 常
规 检查 ，时间最 短 的 ２ ３ ｍｉ ｎ ，最 长 的 ７ ８ ｈ 。
１ ． ２ 仪 器 与 方 法
々ｕ
采 用东 芝 Ｅ ＵＢ ５ ２ ０ 、ＭＹＬ ａ ｂ １ ５ 、ｍｉ ｎ ｄ ｒ ａ ｙ Ｄ Ｃ 一 ８彩 色 多 普勒 超 声 诊 断仪 ，进 行 腹 部 及腰 部 扫查 。根 据 检查 情况 的需 要 ，必要 时行 经 阴道超 声 检查 。
长 江大学学报 （ 自科版） ２ ０ １ ３ 年９ 月号 医学下旬 刊 第 １ ０ 卷 第２ ７ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ０ Ｎ ｏ ． ２ ７
［ 编辑］ 何
勇
直 ［ 断 符合 率 。现将 我 院 ２ ０ ０ ２至 ２ ０ １ ２年 间行超 声检 查时 发现 腹腔 实质性 脏器 破裂 ，后 经手术 证实 的 １ １ ０例
床
文
病 例 ，总结 分析 如下 。
章
编
］
口 ｌ 卜
１ 对 象与方法
《现代体部磁共振诊断学》腹膜后及胃肠道分册
现代体部磁共振诊断学在腹膜后及胃肠道方面的应用十分广泛。
它不仅可以帮助医生快速、准确地诊断各种腹部疾病，还能为临床医生提供更多的诊疗指导。
腹部磁共振成像技术的发展，使得医生可以更清晰地观察到患者的腹部器官，从而更好地指导治疗方案的选择和手术的进行。
1. 现代医学技术的进步致使腹部磁共振成像技术的发展，为医生提供了更多的诊疗指导。
腹部磁共振成像技术可以帮助医生更准确地观察患者的腹部器官，进而更好地制定治疗方案。
2. 在腹膜后及胃肠道分册方面，现代体部磁共振诊断学的应用十分广泛。
腹部磁共振成像技术可以帮助医生快速、准确地诊断各种腹部疾病，如胃肠道疾病、腹膜后肿瘤等。
3. 通过腹部磁共振成像技术，医生可以清晰地观察患者的腹部器官，包括胃肠道、腹膜后肿瘤等部位，从而更好地制定治疗方案。
4. 对于腹膜后及胃肠道疾病的诊断，腹部磁共振成像技术可以提供更全面、深刻的信息，为医生提供更准确的诊断依据。
现代体部磁共振诊断学在腹膜后及胃肠道方面的应用具有重要的临床意义，它可以帮助医生更好地观察患者的腹部器官，提供更多的诊疗指导，为医生制定治疗方案提供更全面、深刻的信息。
在未来，随着医学技术的不断发展，腹部磁共振成像技术将在腹膜后及胃肠道疾病的诊断和治疗中发挥更加重要的作用。
以上是我对现代体部磁共振诊断学在腹膜后及胃肠道分册方面的一些个人观点和理解。
希望这篇文章能为您提供有价值的信息和启发。
现代医学技术的飞速发展，使得腹部磁共振成像技术在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
腹部磁共振成像技术通过利用磁场和无损伤性的无线电波，可以更清晰地观察患者的腹部器官，包括腹膜后和胃肠道区域。
这一技术的广泛应用不仅可以帮助医生快速、准确地诊断各种腹部疾病，还能为临床医生提供更多的诊疗指导，从而更好地指导治疗方案的选择和手术的进行。
在腹膜后及胃肠道方面，腹部磁共振成像技术的应用已经得到了广泛认可。
医生可以通过腹部磁共振成像技术快速、准确地诊断各种胃肠道疾病，如溃疡、息肉、炎症、肿瘤等。
超声在腹部脏器损伤检查中的应用
２ 结 果
２１ 超 声 诊 断脏 器 损伤 情 况 ． 超 声 诊 断 的 １４例 患 者 中 ， 实 质 性 脏 器 挫 伤 ６ ２ ０例 （８３ ％）血 肿 ３ ４． ９ ， ０例 （４１％ ）破 裂 ３ ２． ９ ， ０例 （４１％ ）漏 诊 ４例 ２． ９ ，
使 用 关 冈 Ａ Ｉ公 司产 Ｈ Ｉ３ ０型彩 色多 普 勒 超 声 显像 仪 ， Ｔ Ｄ～ ０
混合 同声区 ， 无明确边界 ， 亦无 占位效应。见 图 １ 。
凸阵探头 ， 探头频率 ３５ ｚ ． ＭＨ 。
１３ 检 查 方 法 ．
患者 取 常 规仰 卧 位 及 侧 卧位 ， 行 肝 、 、 、 进 胰 脾 肾及 腹 盆 腔 多 切 面探 查 ， 查顺 序一 般 采 用 右 侧 腹 （ 肾 ） 肌 下 （ 扫 肝 一隔 向上 观 察 有 无 心包 填 塞 ） 侧腹 （ 肾 ） 侧 骼 窝及 盆 腔 。重点 观 察肝 、 一左 脾 ～双 胰 、 、 等腹 部 实 质性 脏 器 的 位 置 、 小 、 态 、 膜 及 其 实 质 脾 肾 大 彤 包
判断 ， 为临床决定是否手术提供重要的信息。超卢检查足腹部损伤 巾最为快速可靠的检查项 日之一 。 一
［ 关键词】超声诊断 ； 腹部脏器损伤 ； 声像图
［ 中图 分 类号 】Ｒ ４ ． ［ ４ ５１ 文献 标 识码 ］ Ａ ［ 章 编号 】 １７ ～ ７ １２ １ ）５ ６ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — ８ ０
器损 伤 部 位均 有 压痛 及 扣 击痛 ， 别 病 例 出现 休 克表 现 。致 伤原 个
闪有摔伤 ２ 、 ７例 砸伤 １ 、 ９例 棒击伤 ２ 、 ２例 高处坠 落 ２ ４例 、 刺伤 ９例 、车祸伤 ２ ３例 。伤 后人 院最长时 问为 ２ ｄ ０ ，最 短时 间为
腹部钝性损伤CT检查规范和临床应用中国专家共识2023
腹部钝性损伤CT检查规范和临床应用中国专家共识2023由中国医师协会放射医师分会和中华医学会创伤学分会全国相关领域的专家，共同制定《腹部钝性损伤CT检查规范和临床应用中国专家共识》，旨在规范腹部钝性损伤CT 检查技术、CT征象正确识别和临床应用，期望在腹部钝性损伤患者的救治过程中更为有效地发挥CT的诊疗价值。
腹部脏器钝性损伤分级评估一、肝、脾和肾脏损伤分级1987年，AAST-OIS依据单个脏器解剖结构的破坏程度，将特定器官的损伤分为Ⅰ级（轻微）、Ⅱ级（中度）、Ⅲ级（重度）、Ⅳ级（严重但不危及生命）、Ⅴ级（危重或可成活）和Ⅵ级（致命）。
之后，AAST先后制定出针对颈部、胸部、腹部、四肢、血管和软组织损伤的器官损伤分级，并在1994年完成脾脏和肝脏损伤分级标准的修订。
随着CT逐步广泛应用于腹部创伤检查，以及临床医师对低级别损伤相对较好的临床演变过程的认知，实质脏器损伤处理从手术演变为偏向非手术处理，实质脏器损伤分级越来越依赖于对损伤的CT影像征象准确解读和理解。
因此，2018年，AAST对实质器官（肝、脾及肾）的损伤分级进行重新修订。
修订后的实质器官的损伤分级包括3组评分标准：影像学标准（主要是CT）、手术标准和病理标准，3项标准中评分最高的被定为AAST-OIS的最终分级。
此外，肾脏的AAST-OIS分级还包含一些特殊类型的变化，体现在Ⅳ级和Ⅴ级损伤中。
Ⅳ级损伤中将血管损伤性血栓形成作为一种血管损伤类型，并增加了节段性肾动脉或肾静脉损伤和所有集合系统损伤；Ⅴ级损伤还包括肾脏失血供伴活动性出血。
二、胰腺损伤分级胰腺损伤的分级方法较多，目前应用最广泛的是AAST-OIS分级标准。
但是，鉴于CT对胰腺损伤，特别是胰管损伤，检出的灵敏度和特异度存在争议，AAST-OIS针对胰腺的分级迄今并未纳入CT分级标准，依然沿用旧版依据解剖结构（主胰管完整性、损伤位置）将胰腺损伤分为5个等级。
Ⅰ级指不伴胰管损伤的轻微挫伤、撕裂伤或血肿；Ⅱ级为不伴胰管损伤的较大血肿、较深的挫伤或撕裂伤；Ⅲ级指肠系膜上静脉左侧远端胰腺的横断伤或累及主胰管的撕裂伤；Ⅳ级为肠系膜上静脉右侧近端胰腺横断伤或累及壶腹部、主胰管的撕裂伤；Ⅴ级指胰头广泛毁损伴主胰管损伤。
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现代医学影像在腹部实质性脏器损伤的临床
应用
【关键词】现化医学影像技术；X线；B超；螺旋CT；腹部脏器；损伤；摄影技术
［摘要］目的：利用医学影像学探讨腹部实质性脏器损伤的临床应用及其作用。
方法：对98例腹部实质性脏器损伤患者的医学影像资料和临床应用进行分析。
结果：腹部单一脏器损伤52例，其中肝18例、脾脏23例、肾脏11例。
多脏器损伤46例。
结论：医学影像很容易发现腹部实质性脏器损伤及出血的不同程度，并对其他并发症，如脊椎及肋骨等损伤也能同时诊断，是非常准确、快捷、高效的检查方法，并能迅速指导临床制定治疗方案。
［关键词］现化医学影像技术；X线；B超；螺旋CT；腹部脏器；损伤；摄影技术
损伤在现代临床医学上是多见的，尤其是腹部实质性脏器损伤，即肝、脾、肾、胰等实质性脏器的损伤。
普通检查及医学观察很难判断损伤的部位程度及周边器官情况，现介绍利用现代医学影像技术来诊断腹部实质性脏器损伤。
该方法诊断快捷、安全，准确率达97%以上。
1 资料与方法
1．1 一般资料
我院自2002年5月至2005年7月共收治腹部实质性脏器损伤患者98例，其中男性71例，女性27例，年龄3岁~72岁，交通事
故73例，占74.5%，摔伤5例，占5.1%暴力欧打伤20例，占20.4%。
所有患者均在受伤30 min~24 h内进行B超检查、螺旋CT检查、腹腔穿刺检查或做CT增强检查。
均证实为腹部实质性脏器损伤。
其中，单一脏器损伤52例，肝脏18例、脾脏23例、肾脏11例，多脏器损伤46例。
1．2 方法
采用日本B 超（HITACHI）EUB-305或美国安科ASR-800全身螺旋CT检查。
时间2.1 s，层厚5 mm~10 mm，层距5 mm~10 mm，窗位90 Hu~100 Hu，窗宽250 Hu~300 Hu。
其中：18例在检查前0.5 h 口服1.5%~3.0%泛影葡胺500 ml~1 000 ml以充分显示肠道，提高分辨率。
2 结果
98例患者中单一脏器损伤52例，依次为脾脏23例、肝脏18例、肾脏11例，多脏器损伤46例，均为二个或二个以上脏器复合损伤。
2．1 肝损伤18例
其中肝挫伤出血10例，肝内见实质性圆形或片状不规则高密度阴影，CT值高于肝密度8 Hu~12 Hu。
肝脏破裂2例，表现为肝实质内线状或多星点状低密度区，附近周边有边界欠清晰的更低密度区（为挫伤后出血或渗血所致）。
肝包膜下血肿6例，表现为半月形低密度影，CT值较高，大于35 Hu。
B超检查发现，肝包膜与肝实质之间出现带状或梭形无回声区或低回声区，肝破裂时肝包膜回声中断，边界不齐，
伴有伸向肝实质内不规则的无回声区或低回声区。
2．2 脾脏损伤23例
其中开放性损伤7例，闭合性损伤16例。
11例合并肋骨骨折，5例合并血气胸，3例合并胸腰椎压缩型骨折，根据现代医学影像的表现分为：脾脏实质性出血12例，其中局部性挫伤8例、广泛性挫伤4例；脾脏包膜下出血9例；脾破裂2例。
脾脏局限性损伤可见脾内局限性小片状高密度影或较高密度阴影，不规划低密度水肿带，脾边缘不规划。
广泛性损伤的CT表现为脾内多发小片状或团块状高密度阴影及周边低密度水肿带。
脾包膜下血肿CT表现为脾周围新月状或带状高密度阴影，增强后正常脾组织密度明显增高，而积血区未见强化。
脾破裂表现为脾蒂断裂分离，包膜下有积血及血腹，B超检查发现，脾体积增大、形态改变、包膜隆起、多呈月牙状或梭形无回声区，与脾实质界限清晰。
脾破裂时包膜连继性中断，伴有伸向脾实质内不规则的无回声或低回声区。
2．3 肾脏损伤11例
医学影像表现为肾体积不同程度增大，为肾实质不规划小片状或片状高密度阴影，周围可见不同程度的水肿带，边界不清。
B超检查发现，肾周围出现低回声区，呈椭圆形、梭形、新月形或环抱形。
2．4 多脏器损伤46例
其现代医学影像表现为，损伤脏器体积增大，密度增高，多处出现半月形或星月形阴影，水肿带及血腹。
3 讨论。