MRI诊断早中期股骨头缺血性坏死的临床意义
临床采用 CT 与 MRI 诊断股骨头缺血坏死的价值比较
月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月 收治 的６ Ｏ 例股 骨 头坏 死患 者 ，临 床采 用Ｃ Ｔ 与 ＭＲ Ｉ
诊 断料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 我 院 ２ ０ １ Ｏ 年１ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ 月收治 的６ ０
患 者能 够看 到股 骨头 坏死 的准 确情 况 。③ 呈 现股 骨头 内部 状况 。
经过Ｃ Ｔ 的 检查 和 诊 断 ，股 骨头 内部 的破 裂 、死 骨 、关节 脱位 等
状 况都能 够 明显地 表现 出来 ］ 。
３ ． ２ 采用核磁共振 诊断股骨头坏死 ：核磁共振技术在检 查股骨头坏 死疾病 中敏感性 、准 确性较强 ， 检 出率较 高 ，可 以说是 当前较为先 进 的一种 检查股 骨头 坏死 的技术 。它的 主要优 点是 ：①核 磁共振技
ＭＲ Ｉ 组 ，对其 诊断 股骨 头坏 死 的效果 进行 回顾 性分 析 。结果 ：本组６ ０ 例股 骨头 坏死 患 者 中共 检 出８ ４ 个 髋关 节有 阳性 表现 ，其 中Ｃ Ｔ 的检
出率 为８ ３ ． ３ ３ ％，ＭＲ Ｉ 的检 出率 为９ ５ ． ２ ３ ％ ，两组 检 出率 比较差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：在股 骨头坏 死疾 病诊 断 中 ，ＭＲ Ｉ 的诊 断效果 优 于Ｃ Ｔ 的诊 断效果 ，在 临床诊 断 中应该被 广 泛使用 。 【 关 键词】 Ｃ Ｔ ；ＭＲ Ｉ ；股骨头 坏死 ；价值 股 骨头 坏 死 是 临床 常 见 的一 种 髋关 节疾 病 ，临床 早 期 诊 断
３ ． １ 采用 Ｃ Ｔ 诊 断股 骨头坏 死 ：Ｃ Ｔ 诊断股 骨头 坏死 的 总检 出率虽 然 不 高 ，但 是 它有 独 特 的优 势 。① 多 层次 诊 断 。 由于 螺旋 Ｃ Ｔ 具 有 高 分 辨率 、连 续性 、多 层 面 等 特征 ，故 而 在进 行 股 骨 头坏 死 诊断 的过 程 中 ，螺 旋Ｃ Ｔ 可 以对 股 骨头 部 位进 行 连续 的多 层 而扫 描 。② 显 示股 骨 头 破坏 情 况 。ｃ Ｔ 能 够 将 股骨 头 内骨 小 梁 的变形 或 者增 粗状 况 以芒星状 的形态 表现 出来 ，通过 这些 影像 ，医生 和
股骨头缺血坏死的影像学诊断范文精简版
股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断摘要引言股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，多发生在年轻人中，严重影响其生活质量。
及早的诊断股骨头缺血坏死有助于采取相应的治疗措施，延缓病情进展。
目前，影像学诊断是最常用的诊断方法之一。
影像学诊断方法X线检查X线检查是最早也是最常用的影像学诊断方法之一。
在早期的股骨头缺血坏死中，X线检查可能无法显示明显的异常。
在疾病进展的后期，X线检查可以展现出一系列典型的影像学表现，包括骨质疏松、骨部坏死、骨骺塌陷、囊变形成和股骨头变形等。
磁共振成像（MRI）MRI是股骨头缺血坏死影像学诊断中最敏感和特异的方法。
通过对软组织和骨结构的高分辨率成像，MRI能够提供详细的解剖信息，便于观察股骨头的病变情况。
在早期缺血坏死中，MRI可以显示出股骨头的低信号区域，代表着骨骼缺血和坏死。
MRI还可以评估骨骺塌陷和囊变形成等并发症。
CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的影像学诊断中也具有一定的价值。
相较于X线检查，CT扫描能够提供更为精确和详细的骨组织结构信息。
通过CT图像，可以观察到骨组织的密度、形态和骨骼缺损等特征，辅助诊断股骨头缺血坏死的程度和病变范围。
影像学诊断评估影像学诊断评估可结合以上所述的X线、MRI和CT等检查方法，综合考虑以下几个方面的特征：1. 骨骼缺血表现：通过观察X线、MRI或CT图像，可以发现股骨头出现骨骼缺血的特征，如局部骨密度下降、骨质疏松等。
2. 病变范围和程度：鉴于股骨头缺血坏死可能存在不同程度和范围的病变，影像学诊断可以评估病变的程度和受累范围，进而指导治疗方案。
3. 并发症的检测：通过影像学检查，可以评估股骨头缺血坏死的并发症，如股骨头骨骺塌陷和囊变形成等。
结论影像学诊断在股骨头缺血坏死的早期发现和评估中起着重要的作用。
X线检查、MRI和CT扫描是常用的影像学诊断方法，可以显示出股骨头的病变特征、受累范围和并发症情况，为治疗方案的制定提供依据。
早期股骨头缺血性坏死的磁共振成像诊断
起 的股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ，其 病 理 改 变 都 是 相 似 的 。 早 期 表
现 为细 胞 坏 死 ，中 、晚 期 表 现 为 细 胞 坏 死 与 修 复 反 应 共 存＿ ４ ］ 。其 发 病 机 制 尚不 十分 清 楚 ，但 其 共 同特 征 都 是 供 血
障碍 导 致 股 骨 头 缺 血 、坏 死 ，以 及 随 之 出 现 的 修 复 反 应 ，
进 而 发 生 股 骨 头 塌 陷 及 髋 关 节 退 行 性 关 节 炎 。缺 血 、坏 死 、塌 陷是 股 骨 头 坏 死 的 不 同 病 理 阶 段 ，缺 血 是 可 逆 的 ，
后 二 者 不 可 逆
骨 头缺 血性 坏死 的 特 征性 表 现 。 当然 ， 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 需 要 与 其 他 类 似 表 现 的 疾 病 鉴 别 。 主要 有 ： ①暂 时性骨 质疏松 症 ： 多 见 于 中青 年 ， 以 急 性髋部疼痛 为主要症状 ， 无 长期 应用激 素及酗酒 等致 病 因 素， 多 为 单 侧 发 病 。Ｔ１ ｗＩ 为 弥散低 信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 为 高 信 号 或 中信 号 。６ ～ ８个 月 症 状 可 自行 缓 解 ， ＭＲ Ｉ检 查 恢 复 正 常 。② 软 骨 下 不 全 骨 折 ： 常 见 于 中老 年 股 骨 头 骨 质 疏 松 者 ， 过 量 活 动后 或 不 明原 因 的 突发 髋 部 疼 痛 变化 的同时， 还 能 提 供 有 关
的病 理 及 生 化 方 面 的 信 息 。早 期 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 在 Ｔ１
加 权 像 上呈 低 信 号 ， 在 Ｔ２ 加 权 像 上 呈 高 信 号 或 低 信 号 或 高
低混杂信号 ， 非 常 敏 感 。在 Ｔ ２加 权 像 上 ， “ 双线征 ” 是 肉 芽
磁共振STIR序列在早期股骨头缺血性坏死诊断中的应用
ｓｑ ｅｃ ｔ４ ６ｍｏｔｓａ ｅ ｒ Ｉｅａ ｎｔ ｎ． ｓｌ ｈ ｅｘｍｉａｉ ｓ ｅ ｎｔ ｔｄｔａ １ （５ｆｍｏａ ｈａ ｓ ｏ ８ｐｔ ｎｓ ｅ ｕｎ ｅａ － ｎｈ ｆ ｒ ｓ ＭＲ ｘｍｉａｉ ｓＲｅｕｔ Ｔ ｅｒｅａ ｎｔ ｎ ｍｏｓ ａｅ ｔ ４ ２ ｅ ｒｌ ｅｄ） ｆ１ ａ ｅｔ ｔ ｆｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｄ ｒ ｈ ｉ
低等优点 ＴＲ序列 的原理是利用脂肪组织频率 。Ｓ Ｉ 的窄 带宽 特 点 ， 给予 １０ 脉 冲激励 ， 脂 肪质 子 的 ８。 使
向磁 化恰好 等 于 ０这 时再 进行 ｓ ， Ｅ序 列成像 。Ｓ Ｉ ＴＲ 序 列成 像 ，由于 Ｔ 正 好经 过脂 肪 组织 的无效 点 ， 故 脂 肪 信 号 被 消 除 ， 成 暗 色 背 景 的 ＭＲ 图像 ， 此 形 Ｉ 与 同 时 ，具有 与 脂肪 组 织不 同 Ｔ 和 Ｔ 值 的病 理 组 织 ． 。 表 现为 高信 号 ，可在 背 景 中形 成很 强 的信 号 对 比 ， 这就 使 骨髓 内病变 （ 即便 是微 小 病灶 ）很 容易 被 检
１２ 方 法 ．
列 检 查 发 现存 在 着 一
作 者简介 ： 刘文涛 （９ ７ ）男 ， １６ 一 ， 天津市人 ， 大学本 科本科 ， 副主任 医 师 ， 医学影像诊 断工作 。 从事
ＭＲ Ｉ检 查 采 用 ＳＥ Ｎ ｇ ｅ ｍ Ｓ ｍ ｈ ｎ Ｉ ＭＥ Ｓ Ｍａｎ ｔ ｙ ｐ ｏｙ ｏ
股 骨 头缺 血 性 坏 死
ａａｃ ｌ ｅｒｓ ｆｈ ｖｓｕａ ｎ ｃｏｉ ｏ ｅ ｒ ｓ ｔ
对 ＳＩ ＴＲ技术 在 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ早 期 诊 断 中 的临 床 应用 价 值
ｆｍ ｒｌ ｅｄ Ａ Ｆ 是 由于 股 骨 头部 分 性 或完 全 性 ｅ ｏａ ｈ ａ ， Ｎ Ｈ）
磁共振dwi序列原理与临床意义
磁共振dwi序列原理与临床意义磁共振（Magnetic Resonance，简称MR）是一种医学成像技术，通过利用原子核自旋共振现象，获取人体内部组织的高分辨率图像。
其中，磁共振扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，简称DWI）序列是磁共振成像中的一种特殊序列，具有独特的原理和临床意义。
DWI序列利用了水分子在组织内部的自由扩散现象，通过测量水分子在不同时间和空间上的扩散程度，可以反映组织微观结构的信息。
具体而言，DWI序列在成像过程中引入了梯度脉冲，使得水分子沿特定方向扩散时，其自旋相位发生变化。
通过测量自旋相位的变化，可以推断出水分子的扩散方向和速率，从而获取组织的扩散加权图像。
DWI序列在临床上有着广泛的应用价值。
首先，DWI序列对于早期脑卒中的诊断具有重要意义。
由于脑卒中引起的缺血或梗死区域的水分子扩散受限，DWI序列可以直观地显示出这些异常区域，提供了早期诊断的依据。
此外，DWI序列还可以评估脑卒中后的组织恢复情况，监测治疗效果。
DWI序列在肿瘤诊断与评估中也具有重要作用。
肿瘤组织与正常组织相比，其细胞排列更加紧密，导致水分子的扩散受限。
因此，在DWI序列中，肿瘤区域呈现出高信号强度，有助于肿瘤的定性和定位。
此外，通过测量肿瘤区域的扩散系数，还可以评估肿瘤的恶性程度和治疗效果。
DWI序列在其他疾病的诊断中也发挥着重要作用。
例如，DWI序列可以帮助鉴别良性和恶性病变，如乳腺肿瘤、前列腺癌等。
磁共振DWI序列作为一种特殊的成像技术，在临床诊断中具有重要意义。
通过测量水分子的扩散情况，DWI序列可以提供组织微观结构的信息，帮助早期诊断脑卒中、评估肿瘤性病变以及鉴别其他疾病。
相较于传统的磁共振成像技术，DWI序列具有更高的灵敏性和特异性，对于病变的早期发现和定量评估具有重要意义。
随着磁共振技术的不断发展，DWI序列在临床应用中将发挥越来越重要的作用，为疾病的诊断和治疗提供更为准确和全面的信息。
成人早期股骨头缺血坏死CT及MRI诊断价值
Ｍｅｈ ｄ Ｂ ｔ ｓｅｔ ｅｙａａ ｚ ｇｏ ｌ ｗ—ｕ ｉ ｎｓ ｆ １ ａｅ ６ ｉ ｔｏ ｓ ｙｒ ｒ ｐｃ ｖｌ ｎ ｌ ｉ ｆｏｏ ｅｏ ｉ ｙｎ ｆｌ ｐｄａ ｏｉｏ ｓｓ（９ｈｐ ｇ ｓ ５ｃ ｓ）ｗｔ ｅｅ ｌ ａｅｌ ｅｒｓ ｆ ｄ ｌｆｍ ｉ ｔ ａ ｙａ ｓｕａ ｎｃｏｉｏ ｕ — ｈｈ ｒ ｖ ｒ ｓ ａ ｔｅ
ｗ ｒ ｓｆ Ｕ ｗｓ ｔ ｅ ｓ ａ ｅ ｏ ｈ ｅ ｒ ｅ ｄ ｗａ ｏ ｎ ａ ，ｔ ｌ ｔ ｅ ｅ ａ ｏ ： ｈ ｐ ｆｔ ｅ ｆｍｏ ａ ｈ ａ ｓ ｎ ｒ ｌｌ ｓｅｌ ｅ—ｓ ａ ｅ ｔｕ ｔ ｒ ａ ｅ ｕ ａ ｏ ｅ ｗａ ｈ ｃ ｅ ｉ ｇ ， ｓｈ ｐ ． ｏ ｈ ｌ ａ ｈ ｐ ｄ ｓｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｔｂ ｃ ｒ ｂ ｎ ｓ ｔ ｉ ｋ ｎ ｎ ｍｉｓ ａ ｅ ｆ ｒ ｌ ｎ ｎ ， ｌ ｒｅ ｔ ｅ ｆｍｏ ａ ｅ ｄ ｗａ ｉ ｌｙ ｄ ｔ ｅ ｐ ｉ ｔａ ｄ ｆ ｋ ｙ ｅ ｄ ｎ ｉ ｉ ｇ ｂ ｕ ｒｄ，ｈ ｅ ｒ ｈ ａ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｈ ｏ ｎ ｎ ａ ｅ ｈ ｐ ｒ ｅ ｓｔ ｌ ｐ ｌ ｙ，ｏ ｅ ｔ ｉ ｓ ａ ｅ ｏ ｃｔ ６ ｉ ｓ ｗ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｈ ｒ ｈ ｒ ｌ ｈ ｐ ｐ ｉ ｔ ａ ｙ， ９ ｈ ｐ ｅ ｅｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｔｅ
Ｍ Ｉ Ｒ 在成 ［ ４ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ ２９ — ６ ４ ２ １ ）４－ ６ ０ ０ ５ ２ ９ （０ ２ ０ ４ ９— ３
Ｄａ ｎ ｓ ａｕ ｆＣ ｎ ｉｇ ｏ￣ｖｌｅｏ Ｔａ ｄＭ砒 ｉ ａｌ ｖｓｕａ ｎ ｃｏｉｏ ａ ｕｔ ｅ ｒｌ ｅ ｄ 肋 Ｌｎ ｅ（ ｅａｔｅｔｆＭｅｉ ｌｍ — ｎｅｒ ａａｃ ｌｒ ｅｒｓ ｆ ｄ ｌｆ ｙ ｓ ｍｏａ ｈ ａ ｚ ｉ ｉＤ ｐ ｒ ｎ ｆ ｍ ｏ ｄ ａ Ｉ ａ ｃ
MRI在股骨头坏死诊断中的应用研究
围低信 号环 绕 内圈高信 号为早期 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ的特征性 表现［ ｔ ¨。
股骨头坏死； 核磁共振 （Ｒ ）髋 关节病变 Ｍ Ｉ： 文献标识码 ： Ａ 文章编号： ０ ４６ ５ （０ １ ０－ ０ ４ ０ １０ － ８ ２２ １） ２ ０ ２－ ４
பைடு நூலகம்
骨头坏死、 骨髓水肿等疾病早 期诊 断的现 实意义。
关键 词 中图分类号 ：４ ５ ２ Ｒ ４ ．
自 １８ 年具有 高度敏感 性及特 异性的磁共振成像技 ９３
股 骨 头 松 质 骨 内脂 肪 细 胞 及 髓 细 胞 增 大 、 肿 ， 内 压 增 水 骨
Ｎ ｋ ｍｒ ａａ ｕ ａ等［］ ６ 通过动物实验证实， 股骨头发生坏死后 ２ ，Ｒ 周 Ｍ Ｉ即有所表现 。 据此， 他推测人体发生股骨头坏死 １ 个月后，Ｒ 就有可能观察到相应信 号。 ＭＩ 早期股骨头缺血性 坏死在 Ｍ Ｉ上表现为双线征： 。 上线状低密度信号， Ｒ ＴＩ ｗ 代表 缺血 骨 与 正 常骨 的分 离 。 ２Ｉ 现 出 在 Ｔ Ｉ的线 状 低 密度 Ｔｗ 表 Ｉ Ｗ 信号区内有另一条线状 高密度信号， 代表血 管丰 富的 肉芽
坏死 的病 理 改 变 主要 是 脂 肪 及 水含 量 的变 化 ， 因此 Ｍ Ｉ诊 Ｒ 断 骨 坏死 具 有 很 强 的敏 感 性 和 特异 性 。
以尽早发现病变 ， 时治疗， 及 减少致残率 。
２ Ｍ 与股 骨 头 坏 死 的病 理 过 程 Ｒ Ｉ
股骨头缺血坏死的影像学比较与分期
学 检查 的分 期 及诊 断 价值进 行 探讨 。
１ 材 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ： 结 ４ 总 ２例 （４髋 ） 临 床 及 Ｘ 线 平 片 诊 ６ 经
断 为非 创 伤性 股骨 头 缺血性 坏 死并 行 ＣＩ和低 场 ＭＲＩ 查 ， 、 检 其
中男 ３ ８例 ， ４例 ， 龄 ２ ～５ 女 年 ８ ４岁 ， 均 年 龄 ４ 平 １岁 ， 因 髋 部 均 疼 痛 ， 动 受 限 ， 数 出 现 跛 行 ， 分 患 者 临 床 表 现 和 影 像 改 变 活 少 部 不 一 致 。 病 程 ３月 ～ ２年 ，５例 有 长 期 饮 酒 史 ， 有 ３月 以 上 ３ ７例 服 用类 固醇 激 素药 物 史 。 １２ 成 像 方 法 ： 部 患 者 均 行 双 侧 股 骨 头 Ｘ 线 摄 片及 Ｃ ． 全 Ｔ 和 低 场 ＭＲＩ 描 。 使 用 西 门 子 Ｄ ｒ扫 描 机 ， 用 层 厚 ３～ 扫 ＲＨ 采 ５ｎ 间 隔 扫 描 方 式 ， 始 数 据 ２ 重 建 。 ＭＲＩ 用 安 科 ｒｎ 无 原 Ｄ 使 ＡＳ 一０ ５ Ｍ １ Ｐ永 磁 型 低 场 ＭＲＩ 描 仪 行 股 骨 头 横 断 及 冠 状 （ 扫 部
维普资讯
・
２ ・ ４
卫 直 型堂 查
至 旦笙 鲞笙
蜓
．
！） Ｕ
Ｅ
！ ．！Ｉ
（ Ｊ ２
脏 畸 形者 ， 体外 循 环 应 用 膜 肺 。及 时 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 、 用 应 超声 雾化 及协ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ助排 痰 ， 持 呼吸 道 通畅 。床边 胸 片 了解 气管 插 保
就文 献 和本 文总 结看 虽然 影像 设 备 可 以早 期诊 断 ＡＮＦ 但 基 Ｈ， 本是 病理 上 的修 复前 和修 复期 改 变 ， 分期 表 现 与坏 死 面 积和 其 修 复程 序 有很 大 关 系。Ａ Ｈ 分期 较 多 ， ＮＦ 由于 本病 预 后 不仅 与
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第16期股骨头缺血性坏死（AVN）为骨科常见疾病，指股骨头血供损伤或中断，导致骨细胞死亡，机体自我修复引起股骨头塌陷、股骨头结构改变、关节功能障碍等疾病。
AVN治疗难度大，应尽早对AVN进行确诊，以指导临床治疗。
X线摄片是AVN诊断的重要方法，可显示Ⅱ期及以上AVN患者阳性病变，如软骨下骨折、硬化带、斑点状硬化等，但对早期诊断较难[1]。
MRI扫描可通过MRI信号反映早期骨组织学改变，可为早期AVN治疗提供参考依据。
本研究以我院60例早中期AVN患者为研究对象，行X线摄片、MRI扫描检查，探讨MRI诊断早中期AVN的应用价值，报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取2015年1月—2018年12月我院60例早中期股骨头缺血性坏死患者，腰部疼痛，向股部、臀部蔓延，符合股骨头缺血性坏死诊断标准，其中男34例，女26例；年龄27～71岁，平均（49.12±8.67）岁；股骨颈骨折史43例，长期服用激素11例，过量饮酒4例，原因不明2例；单侧42例，双侧18例。
根据国际骨循环学会（ARCO）分期法[2]：Ⅰ期21髋，Ⅱ期34髋，Ⅲ期23髋。
1.2 方法1.2.1 X线摄片 取仰卧位，下肢伸直，内旋，中心线位于腹股沟中点下2～3cm。
摄片参数：焦-片距离80～100cm，电压80～90kV，电流10～13mAs。
1.2.2 MRI扫描 采用GE 1.5T超导Magnetom Avanto 磁共振系统，取仰卧位，足尖并拢，先头后足进床，采用体线圈。
自髂棘上缘到耻骨联合下缘扫描。
采用冠状位、横断位T2WI、SE T1WI、STIR序列扫描。
采用自旋回波序列T1WI横断面、冠状面成像，TR为500～640ms，TE为16～20ms，快速自旋回波序列T2WI横断面、冠状面成像，TR为3200～3400ms，TE为96～120ms，并行短时反转恢复序列冠状面成像，TR为5000～6000ms，TE为60～90ms，激励次数2～4次，层厚5mm，层距5mm，视野380mm×380mm。
1.3 观察指标（1）对比X线摄片、MRI扫描检查早中期AVN阳性率。
（2）X线摄片、MRI扫描检查不同分期AVN情况。
1.4 统计学分析采用SPSS22.0统计软件分析数据，计数资料（阳性率）用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 X线摄片、MRI扫描检查早中期AVN阳性率MRI扫描检查早中期AVN阳性率95.00%高于X线摄片检查的71.67%（P＜0.05），见表1。
表1 X线摄片、MRI扫描检查早中期AVN阳性率（例）检查方法例数阳性百分比（%）X线摄片604371.67MRI扫描605795.00χ2--11.760P--0.0012.2 X线摄片、MRI扫描检查不同分期AVN情况MRI扫描检查Ⅰ期AVN 19髋，阳性率为90.47%，高于X线摄片的9.52%（P＜0.05）；MRI扫描检查Ⅱ期、Ⅲ期AVN的阳性率与X线摄片对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表2。
表2 X线摄片、MRI扫描检查不同分期AVN情况[n（%）]检查方法Ⅰ期（21髋）Ⅱ期（34髋）Ⅲ期（23髋）X线摄片2（9.52）28（82.35）18（78.26）MRI扫描19（90.47）31（91.18）21（91.30）χ227.5240.5120.674P＜0.0010.4740.4123 讨论AVN的发生主要由髋关节脱位、股骨颈骨折等髋部创伤引起，此外酗酒、使用皮质类固醇也可引起AVN。
由于AVN早期缺乏明显症状，且X线摄片无明显变化，临床诊断困难。
而X线摄片显示明显改变时，AVN至少进入中期阶段，治疗难度较大。
故尽早确诊AVN，并予以针对性治疗，对保护患者关节功能具有重要作用。
MRI扫描是AVN诊断的重要方法，低AVN具有较高敏感性、特异性，在AVN早期仅存在组织学改变时，MRI扫MRI诊断早中期股骨头缺血性坏死的临床意义黄曦毅,洪文丽,叶浩翊（广州市增城区人民医院影像科 广东 广州 511300）【摘要】目的：观察磁共振成像（MRI）诊断早中期股骨头缺血性坏死（AVN）的临床意义。
方法：选取我院60例早中期AVN患者，均行X线摄片、MRI扫描检查。
对比X线摄片、MRI扫描检查早中期AVN阳性率、不同分期AVN情况。
结果：MRI扫描检查早中期AVN阳性率95.00%高于X线摄片检查71.67%（P＜0.05）；MRI扫描检查Ⅰ期AVN 19髋，阳性率为90.47%，高于X线摄片9.52%（P＜0.05）；MRI扫描检查Ⅱ期、Ⅲ期AVN的阳性率与X线摄片对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：MRI扫描检查早中期AVN，可明显反映AVN组织学变化，阳性率较高，对早中期AVN诊断具有重要意义。
【关键词】股骨头缺血性坏死；X线；磁共振成像【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）16-0216-02216医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第16期描也可通过不同程度信号显示病变，在诊断AVN早期诊断方面具有重要价值。
正常股骨头血液供应来自闭孔动脉、旋股内、外动脉、股骨滋养动脉，股骨头缺血会造成早期骨细胞坏死，中期骨细胞坏死与修复反应同时存在[3]。
早期细胞坏死会引起局部炎症反应，存活骨与坏死区相邻处出现毛细血管增生、间充质细胞。
坏死骨小梁表面的间充质细胞分化为成骨细胞，引起骨小梁增厚，坏死区骨髓被硬化骨、纤维组织所代替。
而MRI扫描可较好反映AVN组织学变化。
MRI可清晰分辨软组织，多方位扫描关节，直接显示病变部位与周围组织关系，敏感度高，可检出早期病变。
冯继梅[4]研究显示，MRI影像学诊断早期AVN患者阳性率95.00%高于CT76.67%、X线41.67%，可作为早期AVN诊断的重要方法。
本研究显示，MRI扫描检查早中期AVN阳性率95.00%高于X线摄片检查71.67%，MRI扫描检查Ⅰ期AVN阳性率90.47%高于X线摄片9.52%（P＜0.05），可见，X线摄片检查Ⅰ期AVN阳性率较低，而MRI扫描检查早中期AVN均具有较高的阳性率。
综上所述，MRI扫描检查早中期AVN，可明显反映AVN 组织学变化，阳性率较高，对早中期AVN诊断具有重要意义。
【参考文献】[1]顾苗苗，张世昌.X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(11):2137-2140. [2]余开富，徐永清，谭洪波，等.3D打印导航模板在带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死中的临床应用[J].中国修复重建外科杂志，2016，30(3):373-377.[3]侯晗，卫方方.SPECT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2019，17(1):123-125.[4]冯继梅.MRI、CT、X线影像学诊断早期股骨头缺血坏死的效果对比[J].中国处方药，2016，14(4):134-135.作者简介：黄曦毅（1984.01-），男，汉族，籍贯：广东广州，本科，医师，医士，研究方向：CT、MRI。
近年来，伴随着各类肾脏疾病发病率的不断升高，肾脏疾病的评估逐渐引起了人们的重视[1]。
相对于其他肾脏疾病而言，肾脏原发肿瘤相对少见[2]。
由于临床缺乏诊断这类疾病的经验，因此，在健康检查及肾脏疾病的鉴别诊断中，肾脏少见原发肿瘤容易被误诊或漏诊。
影像学诊断可通过重现肾脏病灶特征的形式，为医师的诊断决策提供支持[3]。
为了判断CT、MRI这两种影像学诊断技术的价值，本研究主要针对16例患者进行分析：1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年2月—2019年1月于我院放射科接受检查的16例肾脏少见原发肿瘤为研究对象。
所有患者均经术后病理检查确诊。
其中，男10例，女6例；年龄（42.9±8.3）岁。
临床表现：8例无明显症状，上腹痛2例，腰部酸痛7例，2例伴消瘦征。
1.2 方法给予肾脏少见原发肿瘤患者影像学诊断：（1）M R I 诊断。
扫描设备选用GE Signa HDx 3.0T型号MR扫描仪。
经该设备给予肾脏少见原发肿瘤患者常规扫描及增强扫描。
其中，常规扫描序列包含：横断位T1WI（脂肪抑制）TE、TR参数分别为1.73ms、4.41ms；横断位T2WI的TE 及T R参数分别为90.23m s、6666.67m s；增强扫描时，按0.1mmol/kg剂量给予肾脏少见原发肿瘤患者匀速注射Gd-DTPA，冠状位T1WI增强扫描的TE及TR参数分别为1.73ms、4.41ms；横断位T1WI增强扫描的TE参数及TR 参数与冠状位一致。
M R I诊断的层间距及层厚参数分别为2.5mm、5.0mm，矩阵参数为512×512。
肾脏少见原发肿瘤患者的M R I图像分别由2名经验丰富的医师判读，如诊断结果一致，可确认。
（2）CT诊断。
扫描设备选用Philips Mx 8000型号扫描仪及64排螺旋CT。
肾脏少见原发肿瘤患者的扫描参数为：管电流240～330m A，管电压120kV，层距及层厚参数均为5mm。
经受检者剑突至耻骨联合平面行C T平扫检查后，给予受检者C T增强扫描检查：经受检者肘前静脉团按3ml/s速率，注入80～100m l碘普罗胺造影剂。
根据受检者的C T图像判断其病变状况。
肾脏少见原发肿瘤的影像诊断罗泽槟（深圳市第二人民医院放射科 广东 深圳 518000）【摘要】目的：分析肾脏少见原发肿瘤的影像学诊断。
方法：选择于我院放射科就诊的16例肾脏少见原发肿瘤患者为研究对象。
给予患者CT、MRI检查。
结果：本研究16例患者中，5例HA患者肿瘤均呈类圆形，多数病灶均匀，动脉期瘤内伴明显强化征；5例PRL患者中，80%患者的病灶位于左肾，肿瘤内多伴轻度均匀强化；3例IMT患者肿瘤均位于左肾，呈类圆形，边界不清，瘤内伴轻度均匀强化；1例MA患者右肾可见类圆形病灶，肿瘤内伴轻度不均匀强化；1例成人型肾母细胞瘤右肾可见类圆形病灶，信号斑驳；1例MN患者右肾可见不均匀强化病灶。
结论：CT、MRI检查用于肾脏少见原发肿瘤，征象典型，可为不同类型肾脏少见原发肿瘤的鉴别提供支持。
【关键词】肾脏少见原发肿瘤；影像诊断；CT；MRI【中图分类号】R4145 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）16-0217-02217。