综合治疗尖锐湿疣80例临床效果观察
山西医药杂志２００７年７月第３６卷第７期 ＳｈａｎｘｉＡ ｅｄ』，』 ！！Ｖ０ ！ ．！
文献［３］报道手术治疗复发率为５５％。由于单纯手术
切除复发率高，目前已鲜有采用者。近年来单独注射皮质
类固醇激素治疗瘢痕疙瘩较为流行，临床上以曲安奈德最
为常用且疗效肯定。但该方法仍有一定复发率，且对于面
积较大的瘢痕疙瘩治疗有一定的难度。针对上述情况，笔
者采用手术切除结合术后局部注射曲安奈德的方法治疗瘢
痕疙瘩。手术切除可使坚硬的瘢痕立即清除。术中皮肤的
整形修复可使术后局部外观得到改善。曲安奈德通过使成
纤维细胞的ｍＲＮＡ下调，抑制胶原的合成及氨基葡聚糖的
产生，使胶原酶抑制剂——ｘ巨球蛋白的量减少，胶原酶的 活性增强，加速胶原的分解，从而达到抑制成纤维细胞增 ・６５１・
生，影响胶原合成和增加胶原降解的效果。术后于患处基
底局部注射曲安奈德能有效控制瘢痕复发。
参考资料 １张涤生．张涤生整复外科学．上海：上海科学技术出版社， ２００２． ２林军，钱云良．瘢痕的临床评价与治疗．中国实用美容整形外 科杂志，２００５，１６（２）：１０７．１０９． ３高景恒．美容外科学．北京：北京科技出版社，２００４．
（收稿日期：２００７—０４．０２） 作者简介：郭雪松，男，１９７２年１１月生，主治医师，山西省
儿．童医院，０３００１３
综合治疗尖锐湿疣８Ｏ例临床效果观察
山西省第二人民医院（０３００１２） 李 燕
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮疣状 如果疣体面积较大较多者，不可一次清除，以防创面感染，
增生病变性传播性疾病，其发病率逐年增高，潜伏期２周～ 待创面愈合后，可重复免疫疗法、微波疗法，术后７、１５、３０ ｄ
８个月，平均为３个月，本病几乎发生于任何年龄，以２０～ 均应做病灶基底部封闭治疗。后期免疫疗法３０ ｄ进行１
４０岁者发病率最高，高峰为２０～２５岁，生殖道尖锐湿疣感 次基底局部封闭（重组ＩＬ－２，剂量为４０万ｕ）至６个月。
染主要由６型病毒引起，病因由于机体免疫功能低下，高雌 １．４．３微波疗法：常规皮肤消毒，行免疫疗法后，再根据疣
激素水平诱发。 体的大小、深浅及发生部位设定微波治疗功率、时问以及配
１资料与方法 备合适的微波一辐射针探头，术后涂以抗生素软膏，预防感
１．１一般资料 ｔ 染。
２００４年９月至２００６年１２月我院妇科门诊患者１３０
例，分为综合治疗组８０例和对照组５０例。综合治疗组采
用外用药物（根据分泌物的检查结果选用不同的外用药），
免疫疗法选用重组白细胞介素．２（ＩＬ－２）及微波疗法治疗，
年龄２０～５５岁，平均（２９±６）岁，病程２个月～２年，平均
（２．５±１．７）个月；对照组单用高频电刀治疗，年龄２０～５４
岁，平均（２９±７）岁，病程２个月～１．５年，平均（２．３±１．５）
个月。两组资料差异无统计学意义。
１．２诊断标准
①行常规妇科检查发现外阴、阴道、宫颈疣状赘生物，
形态不一，乳头状、菜花状、鸡冠状、毛刺样的赘生物，疣体
表面凹凸不平成白色、红色或浅灰色。②经病理活检诊断
为尖锐湿疣。③血清人类乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）抗体阳性。
１．３临床观察
生殖器温度较低，干燥部位常小而扁，类似于其他扁平
疣，阴道分泌物实验室检查正常；在温度高，浸润部位的损
坏，常为乳头状、菜花状、鸡冠状，宫颈疣体触之易出血，伴
有脓性分泌物，行支原体、衣原体检查为阳性。
１．４综合方法 １．４．１外用药疗法：做常规的妇科检查发现有局部外阴
炎、阴道炎、宫颈炎，取阴道分泌物及宫颈分泌物实验室检
查，根据实验室检查结果选用不同外用药物控制阴道炎、宫
颈炎，预防炎症影响疗效，待炎症控制后再进行下一步的治
疗。 １．４．２免疫疗法：重组人ＩＬ一２ ２０万Ｕ或４０万Ｕ配以
２％盐酸利多卡因２ ｍＬ做局部皮肤表面及阴道黏膜麻醉， １．５疗效评价
痊愈：综合治疗后，患者自觉症状消失，未见疣体及阴
道分泌物异常，且术后或停药后６个月内｝｛】 ｖ抗体阴性。
复发：术后或停药６个月内无不洁性生活史，又出现新的病
灶，ＨＰＶ抗体阳性。
１．６统计学处理
采用ｖ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结 果 两组疗效及复发情况比较见表１。综合治疗尖锐湿疣
的复发率明显低于单纯高频电刀（ＪＰ＜０．０５）。
表１ 两组尖锐湿疣疗效及复发情况比较
３讨 论
生殖道尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒６型、１１型、１６
型、１８型感染，引起鳞状上皮疣状增生病变引起，主要和早
午『生交、多个性伴侣、免疫低下、性激素水平有关，电刀、激
光、微波、冷冻等物理疗法已被证实是去除肉眼疣体的好方
法，但潜伏于阴道、宫颈的病毒及亚临床感染则是复发的根
源，在尖锐湿疣的治疗过程中，不能只考虑单一采用某种疗
法去除尖锐湿疣损害，同时要重视患者全身的状况。重组
ＩＬ－２是Ｔ细胞的自分泌因子，可直接作用于Ｂ细胞，促进其
增殖分化，自然杀伤细胞和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，
维普资讯 http://www.cqvip.com ・６５２・ 山西医药杂志２００７年７月第３６卷第７期Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｊｕｌｙ ２００７，Ｖｏｌ ３６，Ｎｏ．７
并使其杀伤性增强，还可促进淋巴细胞分泌，具有抗病毒和
增强机体免疫能力功能，外用药疗法控制局部阴道炎及宫颈
炎，检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎，
并进行相应治疗。微波治疗利用热源高温使组织碳化，使变
性，凝固坏死达到目的，综合治疗法复发率明显低于单纯高 频电刀治疗，综合治疗尖锐湿疣是非常必要的。
（收稿日期：２０ｏ７—０１—３１） 作者简介：李燕，女，１９７３年６月生，主治医师，山西省第二
人民医院，０３００１２
腹腔镜胆囊手术中人工气腹对循环的影响
南京医科大学附属南京第一医院（２１０００６） 王宏宇施韬史宏伟
腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快，已成为外科领域常ＨＲ已恢复到气腹前水平。
用的技术。为了充分暴露手术视野而向腹腔内注入二氧化 相关性分析：ＭＢＰ与ＰｚｒＣＯｚ的相关性与 Ｃ０２的相
碳（ＣＯ２），造成人工气腹，是开展这项技术的必要条件。一 关性各时间点差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
般文献都认为气腹可使血压升高，但我们的观察与之并不 ３讨 论 完全相同。本次临床观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对循环 人工气腹是腹腔镜手术的必要条件，气腹对机体生理
的影响，并进一步探讨血压、 ｔ２，率变化的原因。 影响是多方面的。我们的观察中，ＭＢＰ变化不明显，与文
１ 资料与方法 献报道不完全一致。ＨＲ及ＰＥＴＣ０２较气腹前明显增加，与
１．１一般资料：２００５年９月选择２５例择期进行腹腔镜胆 大多数文献相符。Ｉ Ｃ０２升高主要是腹膜吸收ＣＯ２所引
囊切除术的患者，年龄１８－６５岁，平均４５岁；体重５５～７５ 起。气腹通过多种途径影响ＭＢＰ、ＨＲ。Ｄａｗｌａｃｔｙ等…认
ｋｇ，平均７０ ｋｇ；男性１０例，女性１５例，ＡＳＡｌＩ～Ⅲ级。术 为气腹时交感神经活动增强，所以心率增快，心输出量与血
前排除患者患有高血压、冠心病、心律失常、肺气肿、腹壁及 压都增加。有文献认为是气腹压迫内脏，使内脏所储存的 胸壁广泛瘢痕形成，无原发性的肺通气异常。 血液进入循环，一方面增加循环血量，另一方面血液由高压
１．２方法：麻醉诱导为咪哒唑仑４ ｍｇ，丙泊酚２ ｍｇ／ｋｇ，芬 的腹腔流向低压的胸腔 Ｊ，增加前负荷，也增加心率、心输
太尼６ ｔｔｇ／ｋｇ，罗库溴胺０．５ ｍｇ／ｋｇ。气腹前调节呼吸频率 出量与血压。还有报道指出，气腹时左室收缩末期容积
及潮气量，使ＰＥＴＣＯｅ维持在３Ｏ～３５ ｒｒｇｎ Ｈｇ，术中以丙泊 （ＬＶＥＳＡ）、右室收缩末期容积（ＲＶＥＳＡ）、左室舒张末期容
酚４－－８ ｍｇ／ｋｇ、阿曲库铵０６５～１ ｍｇ／ｋｇ维持麻醉。监测 积（ＬＶＥＤＡ）、右室舒张末期容积（ＲＶＥＤＡ）＿２ 均增加，提示
平均￣－（ＭＢＰ）、心率（ＨＲ）、ＰＬ￣ｒＣＯ２、血氧饱和度（８Ｉ＂Ｏ２）、心 这时心脏不仅容量增加，做功也增加，于是心率增快，心输
电图（ＥＣＺＪ）。分别记录气腹前（Ｔ１）、气腹时５ ｍｉｎ（Ｔ２）、１０ 出量增加，血压升高。气腹还使全身血管阻力增加，增加后
ｍｉ （ ）、３０ ｍｉｎ（Ｔ４）、气腹后５ ｍｉｎ（Ｔ５）、１０ ｍｉｎ（Ｔ６）并记 负荷，这也是血压升高的因素之一。一些体液因子的变化
录各时间点ＭＢＰ、ＨＲ、ＰＥ－ｒＣＯ－２的值。腹腔内０３２压力维 也可使血压升高，如气腹时血液中肾上腺素、去甲肾上腺素
持在１２～１５ ｃｒＴ Ｈ２Ｏ。 浓度升高，加压素增加；还有人观察到醛固酮分泌增加。
１．３统计学处理：结果用ｉｆ－± 表示。统计分析采用ｔ检 气腹期间也存在降血压的因素。Ｈｏｐｋｉｎｓ等 观察到
验及直线相关分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 气腹期间腔静脉直径减小，中心静脉压（ＣＶＰ）升高，血流
２结 果 减慢，回流受阻，显著影响回心血量。持续的气腹压迫下腔 气腹压维持在１２～１５ ｃｎ１ ＨａＯ，手术时间为３５～４５ 静脉，减少回心血量，使心输出量下降，这是造成血压下降
ｍｉ （平均４０ ｍｉ ）。各时间点ＭＢＰ、ＨＲ、ＰｚｒＣＯ２的变化见 的主要原因。另外，ＣＯ２吸收所造成的酸血症，对血管具有
表１。 表１气腹前后各时间点ＭＢＰＨＲ ＰｚｒＣＯ２的变化（ｊ±ｓ）
各时间点与Ｔ１的比较中，ＭＢＰ无明显变化（Ｐ＞
０．０５），而ＰｚｒＣＯ２升高（Ｐ＜０．０５），甚至气腹后１０ ｍｉｎ仍然
高于气腹前；ＨＲ也明显升高（Ｐ＜０．０５），但气腹后１０ ｒａｉｎ 直接的扩张作用，使全身血管阻力下降，严重的会造成血
管麻痹。显然气腹对血压的影响是双向的。综合来看，气
腹对血压升高的影响要强于对血压降低的影响，因此气腹
期间血压能得以维持，甚至维持在较高的水平。
０３２气腹可使心率增快，甚至可导致严重的心动过速。
这是交感系统活性增强，肾上腺素增加的结果，另外前负荷
增加所引起的反射也可使心率增加。
ＭＢＰ、ＨＲ与Ｐ Ｃ０２无相关关系（Ｐ＞０．０５）。气腹可
通过神经、体液因子等多种途径影响血液循环，既可使
ＭＢＰ、ＨＲ升高，也可使之下降。另外腹膜吸收ｃｏｅ可以升
高动脉血液中ｃｏ２的浓度，但术前调节呼吸参数可以使
ｃ０ 保持稳定。所以简单的相关分析不能得出三者的
直接相关性。
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联合疗法治疗尖锐湿疣100例临床观察
・１６ 壅些里皇２００２年第２６卷第２期 深静脉血栓形成５６例分析 新泰市ＡＬａＮ院（２７１２００）赵菊莲李新忠 深静脉血栓形成（ＤＶＴ），临床工作中较常见， 表现为下肢肿胀和疼痛，ＤＶＴ累及部位以股静脉最 常见，其次为膪静脉、胫后静脉、髂静脉，诊断以无创 性方法为首选。现将我院确诊的ＤＶＴ病例作一回 顾性分析，以提高对ＤｖＴ的认识。 １临床资料 １．１一般资料：１９８８￣２０００年我院确诊为ＤＶＴ病 例５６例，男３２例，女２４例，年龄１７－－８８岁，平均４６ 岁；长期卧床ｌ１例，恶性肿瘤６例，手术４例，充血 性心力衰竭１６例，外伤１２例，脑梗死７例。经彩色 多普勒（ＢＵｓ）诊断４９例，后又经血管造影（ｃｖ）证 实８例，手术证实６例。临床表现：肢体肿胀，疼痛． 有肌肉压痛，皮肤红紫．皮温降低，浅表静脉扩张（非 静脉曲张），皮肤有淤斑或出血点，麻木或水疱，溃 疡。 １．２治疗及并发症：５６例ＤＶＴ病人接受治疗，其 中３８例应用尿激酶６万 静脉注射，每日２次溶 栓：１２例用肝素５０ｍｇ皮下注射，每日２次或低分子 肝素５０００Ｕ皮下注射．每日１次抗凝治疗：６例患者 转上级医院手术治疗，手术方式有取栓，静脉转流 术。接受溶栓治疗的３８例中有４例皮下出血，血尿 ２例，便血１例。抗凝治疗皮下出血３例，鼻出血３ 例．皮下血肿１例。 １．３转归：好转５１例，肢体肿胀疼痛消失。ＤＶＴ 合并肺栓塞２例死亡，死亡原因肺栓塞，３例患者死 于心力衰竭。 ２讨 论 ２．１ ＤＶＴ的危险因素：危险因素有长期卧床、手 术、恶性肿瘤、充血性心力衰竭、心肌梗死、静脉血栓 形成史、非手术创伤、急性脑血管病、肾病综合征高 凝状态、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症、股静 脉穿刺是ＤＶＴ发病的一个重要因素。ＤＶＴ的发病 率随年龄增长而增加，４Ｏ岁以后尤为明显。 ２．２ ＤＶＴ累及部位本组资料显示ＤＶＴ通常累 及股静脉，其次为橱静脉，胫后静脉。髂静脉，这些部 位的血栓易脱落，临床经股静脉插管输液．介入治疗 增多，因此，除非病情所需，应尽可能避免做股静脉 穿刺。 ２．３ ＤＶＴ的诊断 目前ＣＶ是诊断ＤＶＴ的金标 准，然而无创技术如ＢＵＳ检查和ＩＶＩＲＩ等已成为首 选检查方法。ＢＵｓ对有症状的急性期近端ＤＶＴ有 很高的选择性和敏感性。检查范围应包括腹殷沟韧 带外的股静脉及静脉以下至腓肠肌静脉的三个分支 外，（或髌骨中点以下１０ｃｍ处）。如果检查正常，可 在一周后复查。ＢＵＳ检查后，如果诊断仍有疑问， 或检查结果与临床矛盾，可进行ＭＲＩ或ＣＶ。ＭＲＩ 对有症状的急性腓肠肌静脉血栓既敏感又特异。对 髂静脉血栓形成，ＣＶ和ＭＲＩ均敏感。对急性上肢 ＤＶＴ的治疗：若诊断成立，尿激酶、低分子肝素均可 使用，华法令通常与肝素同时使用，或在肝素使用不 久后应用。溶栓治疗首选于股静脉、髂静脉血栓形 成者。取栓术、静脉转流术、腔静脉置滤网术，在有 适应症的病人要应用。积极防治ＤｖＴ的危险因素 是降低ＤＶＴ病死率的关键。 联合疗法治疗尖锐湿疣１００例临床观察 泰安市中心医院（２７１０００） 马晓群张玉霞李燕 临床治疗尖锐湿疣的方法很多，但是，无论使用 任何一种疗法效果均不理想，容易复发。我们采用 联合疗法，即用激光去除疣体，创面局部注射干扰 素．再配合全身应用抗病毒药物的三联疗法，收到了 较好的临床疗效，现总结如下： １病例资料 女性患者１００例，均符合诊断标准，具有典型的 临床特征，即３％醋酸白试验阳性。年龄１７～５４ 岁，病程１Ｏ天～３个月，发病部位在大小阴唇，尿道 口、阴道、宫颈、
综合治疗尖脱湿疣48例临床观察
・１６・ 中国乡村医药杂志２００２年５月第９卷第５期
两种利多卡因在人工流产术中镇痛效果观察
陈小娟
我院妇科门诊于２０００年１月至１２月，在人工流产术前采
用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因于官预旁、官腔内注射，镇痛效
果｝着意 现报告如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料 孕５ ～１０周要求终止妊娠的孕妇１９４例，年
龄１８－－３９岁，平均２８．５岁。随机分成３组。全部手术一人操作。
１．２方法
Ｉ组：术前常规消毒外阴、阴道、宫颈，将１２号导屎管经官
颈管插人官腔４－－６ ｃｍ，缓慢注入１．７３ 碳酸利多卡因５ ｎａｔ，夹
住导尿管｛再取５ ｎａｔ于宫颈旁３点及９点处分别注人２．５ ｒｎｔ。
取出导尿管，开始施术。
Ⅱ组：用上述方法注人１ ～２ 盐酸利多卡因。 组：人工流产术常规操作＝
１．３观察项目及评定标准
１．３．１镇痛效果评定分三级。一级：受术者表情自如，无痛苦
面容；二级：诉微痛，腰酸，表情略显痛苦；三级：疼痛明显，甚至
呻畸。
１．３．２ 宫颈松弛情况 以初孕妇能否一次性通过５号扩张器，
经孕妇能否一次性通过６号扩张器为标准。
１．３．３全身情况有无面色苍白、恶心、呕吐、血压下降、心率
变缓。
】．３ ４平均出血量以量杯计算。
２结果 见表１。
表１三组流产效果比较
镇痛效果以【组最好，与口、Ｊ组比较，差异有高度显著性
（Ｐ＜０ Ｏ１），Ｂ组效果趺之｛Ⅱ组与 组比较，差异仍有高度显
著性（Ｐ＜Ｏ叭）。官颈松弛情况以Ｉ组效果最好，Ｉ组次之，Ｉ
组与Ⅱ、Ⅱ组比较，差异有高度显著性【Ｐ＜０．叫）；口组与 组
比较，仍差异瞻显（Ｐ＜０．叫）。全身反应 ｌ组发生率最低，Ⅲ
组最高。平均出血量１、Ｉ、 比较，差异无显著性。
３讨论 人工流产过程中，由于扩张官颈，反复嗳官等较强的刺激，
致迷走神经 奋性增高，加上孕妇精神紧张，因而术时及术后可
有下腹剧烈疼痛、腰酸，从而易发生人工流产综合征，表现为面 色苍白、恶心、呕吐、头晕 出冷汗、便意 官颈注射碳酸利多卡因
穿刺植疣术治疗顽固复发性尖锐湿疣87例疗效观察
１７２６ ｊ 医 至 堡ｌ１月第３ｏ卷第ｌ１期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｎ１ａｌ，Ｎｏｖ ２００８。ｖ０ｌ ３０，Ｎ０．１１ 的作用力，使骨折端始终保持良好的对位。待２周后骨折端血 肿机化，初步形成纤维连结再改为功能位或中立位固定较为适 宜。 ３．５注重复查及功能练习老年Ｃｏｌｌｅｓ骨折多为粉碎性，骨折 对位难以维持，血肿吸收慢，易引起周围组织的肿胀、粘连，造 成关节功能障碍。骨折粉碎程度越严重移位程度越大，功能恢 复越差，因此定期复查和早期的功能练习尤为重要。复查可及 时发现骨折移位程度，有无合并症，能及时采取补救措施，与此 同时可指导患者功能练习。良好的功能练习能促进静脉回流、 消除肿胀、刺激骨折愈合，防止关节僵硬，有利于功能恢复，应 在医生指导下循序渐进、锻炼得当。 ４．６配合全身治疗即整体施治，增加机体免疫力，改善机体功能。 对于骨质疏松应积极治疗，保持轻松愉快的心情，合理饮食。 参考文献 １王亦璁主编．骨与关节损伤．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９１． ４３９． ２赵胜，金鑫，崔晋红．老年人Ｃｏｌｌｅｓ骨折的治疗．山西临床医药杂志， ２００１，１２：９３１． ３林楠，林松庆，符臣学，等．不同位置石膏固定治疗Ｃｏｉｌｅｓ骨折合并症 的临床评价．中国骨伤．２０００，６：３４１． ４ ｌｋｔ￣＝强，陈威，赵继荣．小夹板治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折的两种固定方法比较． 中国骨伤，２０００，８：４９９． （收稿日期：２００８—０３—３１） 穿刺植疣术治疗顽固复发性尖锐湿疣８７例 疗效观察 田启龙 尖锐湿疣（ＣＡ）是由人类乳头瘤病毒（｝Ⅱ）Ｖ）引发的一种十 分常见的性传播疾病。在临床治疗方面最突出的难题是其高 复发率。传统采用ｃ０２激光、冷冻、电离子仪烧灼、以及配合聚 肌胞注射液、干扰素注射等多种方法，虽有一定疗效，但复发率 仍较高。笔者从１９９７年开始采用自体疣埋植法治疗尖锐湿 疣，配合定位较为准确的电离子仪烧灼治疗，疗效满意，复发率 低。１９９８年又将自体疣埋植法进行了方法改良，改为穿刺针植 入自体疣（简称穿刺植疣术）治疗尖锐湿疣，并与单纯电离子烧 灼法进行了比较，取得了较好疗效，报告如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料本组８７例均来自我科门诊患者。其中男５２ 例，女３５例；年龄２ｌ～５６岁，平均年龄（３５±８）岁；病程４～３６个 月。平均（１３±４）个月。其中初诊１６例，复发２次３４例，复发３ 次ｌ９例，复发３次以上１８例。最长复发时间间隔为ｌ５个月。 发病部位：全部病例均有典型皮损，均经醋酸转白实验和病理确 诊。发病部位男性在冠状沟、尿道口、包皮内黏膜为３３例，并肛 门周围ｌ８例，疣体兼长在股内侧中段的股癣皮损处１例。女性 患者中在大小阴唇、尿道口为２ｌ例，阴道壁、宫颈口和肛门周围 １４例。分组方法：８７例患者随机分为２组，烧灼组为单纯电离子 烧灼尖锐湿疣法，刺植入组为穿刺针植入自体疣加电离子烧灼 法，２组患者情况差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表ｌ。 表１ ２组一般情况比较 １．２治疗方法（１）烧灼组患处局部常规消毒后，采用２％利 作者单位：０５４０００河北省邢台市第三医院皮肤科 ・经验交流・ 多卡因局部麻醉，打开电离子治疗仪，将电压调至ｌ２伏，短火 挡，对准疣体基底部进行烧灼，疣体脱落后再将基底部进行烧 灼使其面积稍大，注意对亚临床状态的尖锐湿疣一并彻底治 疗。（２）穿刺植入组首先消毒，选择新鲜光亮的疣体切除１ ２ ｍｒｆｌ大小，放置已消毒的穿刺针孔口，并用针芯将疣体轻推至 针孔内。患者上臂三角肌常规消毒，用手术刀尖轻划一小口， 将穿刺针从小口斜推至皮下，推芯将疣体植入皮内，再次碘伏 消毒，创可贴封即可。患处剩余疣体仍然采用烧灼组的方法彻 底清除。２组均为治疗后２周第１次复诊，之后每月复诊１次， 连续观察１２个月。 １．３统计学分析计数资料采用．）ｆ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 ２结果 ２．１疗效判定全部病例术后均观察１２个月。痊愈：所有疣 体脱落，ｌ２个月内未见复发，复发：１２个月内有新疣体生长。 ２．２治疗效果见表２。 表２ ２组治疗效果比较 例（％） 注：与烧灼组比较． Ｐ＜０．０１ ２．３不良反应烧灼组治疗后局部轻度水肿，１ ２ ｄ后消退。 １例男性患者出现包皮嵌顿，经手法复位，３ ｄ恢复正常。１例 肛门口创面出现感染，经０．０１％利凡诺液湿敷和新霉素软膏外 涂，４ ｄ后恢复正常。穿刺植入组，由于该方法皮肤创伤小，穿 刺部位无１例出现红肿和感染现象。 ３讨论 尖锐湿疣是｝ 感染而引起的常见的性传播疾病，其发病
派特灵治疗尖锐湿疣的临床观察
中国性科学２０１２年９月第２１卷第９期Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｔｙ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１２ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．９ ・５３・ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１９９３．２０１２．０９．０１９ ・性传播疾病・ 派特灵治疗尖锐湿疣的临床观察 李宏 白山市通煤集团总医院皮肤科，吉林白山１３４３００ 【摘要】目的：观察派特灵治疗尖锐湿疣的临床效果。方法：２００６年５月一２０１１年８月我院７８例尖锐湿疣的患者 采用派特灵直接外用及微波联合派特灵治疗的效果观察。结果：治疗过程中观察治愈率１００％，一年后回访无复发及其 它并发症和过敏反应。结论：派特灵治疗尖锐湿疣效果好、痛苦小，复发率低。 【关键词】派特灵；尖锐温疣 Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐａｉｔｅｌｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ ＬＩ Ｈｏｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｔｏｎｇｈｕａ Ｍｉｎｉｎｇ Ｇｒｏｕｐ，Ｂａｓｈａｎ １３４３００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｙｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｅｃｔ ｏｆ Ｐａｔｅｌｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｎｄｙｌｏｍａ Ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｗａｓ ｍａｄｅ ｏｎ ７８ Ｃｏｎｄｙｌｏｍａ Ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ Ｐａｔｅｌｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２００６ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ １００％．Ｏｎｅ—ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｓｔｕｄｙ ｓｈｏｗｅｄ ｎｏ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｅａｃｔｉｏｎ．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ：Ｐａｉｔｅｌｉｎｇ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ．Ｉｔ ｐｒｏｄｕｃｅｓ ｌｉｔｔｌｅ ｐａｉｎ ａｎｄ ｌｏｗ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐ￣ｔｅｌｌｎｇ；Ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ 尖锐湿疣（ｃｏｎｄｙｌｏｍｅ ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ，ＣＡ）是性病科 常见的性病之一，是人类乳头瘤病毒引起的增生性疾 病，发病率是生殖器疱疹的３倍，大多数患者为１６～ ３５岁¨ｊ。单纯采用物理治疗，复发率高。我院自２００６ 年５月以来，采用派特灵直接外用治疗７８例尖锐湿疣 患者，跟踪观察治疗一年，效果满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料 ７８例均为２００６年５月一２０１１年８月本科门诊患 者。患者符合下列条件：（１）有冶游史及配偶感染史； （２）生殖器有典型的疣体；（３）醋酸白试验阳性；（４）病 理检查符合尖锐湿疣 Ｊ。年龄１６～７Ｏ岁，平均年龄 ３１岁；其中男性５０例，女性２８例。部位：尿道口５例， 【作者简介】李宏（１９６９一），女，主治医师，主要从事皮肤性 病临床诊治工作。 阴道内２例，肛周４例（其中２例为巨大体积的尖锐湿 疣），其余为龟头、阴唇处。患者中有１例为妊娠７个 月的孕妇。 １．２方法 １．２．１ 药物材料及仪器采用中科院生产的中 药制剂派特灵及徐州产的微波仪器，干棉签为派特灵 包装盒里配送的，无菌纱布两层。 １．２．２方法肛周２例巨大体积的尖锐湿疣 用微波烧灼后３ｄ，用干棉签蘸取派特灵涂抹疣体，每 天早晚各１次，连用３ｄ到４ｄ，停４ｄ，１周为１个疗程。 其余患者直接在疣体上涂抹派特灵，用法同上。在涂 抹派特灵之前疣体周围涂抹红霉素或者金霉素软膏， 以保护正常皮肤和黏膜不被损伤。用药３ｄ到４ｄ后， 大部分患者的疣体基本脱落，第４天没有脱落的患者 在１周后疣体自然也会脱落，露出粉红色创面。创面 处可涂抹红霉素或者金霉素软膏，也可以用龙胆紫涂 抹。待３～４ｄ创面愈合后，
贞芪扶正胶囊联合西药治疗气阴不足型尖锐湿疣疗效观察
贞芪扶正胶囊联合西药治疗气阴不足型尖锐湿疣疗效观察
李静
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2017(026)012
【摘 要】目的 观察贞芪扶正胶囊联合西药治疗气阴不足型尖锐湿疣患者的临床疗效.方法 将80例气阴不足型尖锐湿疣患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予α-干扰素肌肉注射, 5%5-氟尿嘧啶软膏和25%足叶草脂酊剂外涂,治疗组在此基础上给予贞芪扶正胶囊口服(4粒/次,2次/d),2组疗程均为8周.观察2组临床疗效及治疗前后免疫指标变化情况.结果 治疗组治愈率、愈显率均明显高于对照组(P均<0.05),随访6个月复发率明显低于对照组(P<0.05);治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前明显增高(P均<0.05),CD8+较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05).结论 贞芪扶正胶囊联合西药治疗气阴不足型尖锐湿疣患者疗效好,有助于提高细胞免疫功能,降低复发率,值得推广应用.
【总页数】3页(P1324-1326)
【作 者】李静
【作者单位】上海市第八人民医院,上海 200235
【正文语种】中 文
【中图分类】R752.53
【相关文献】 1.加减益胃汤联合西药治疗胃阴不足型消化性溃疡随机平行对照研究2.益气柔肝利胆法治疗气阴不足型胆石症疗效观察3.贞芪扶正胶囊佐治对气阴不足型尖锐湿疣疗效及患者细胞免疫功能影响4.中西医结合治疗气阴不足型尖锐湿疣疗效观察5.养木丹颗粒治疗慢性乙型肝炎气阴不足瘀毒型57例疗效观察
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男性肛周尖锐湿疣58例临床特征及治疗观察
中国肛肠病杂志２００８年第２８卷第２期
男性肛周尖锐湿疣５８例临床特征及治疗观察
陕西省商洛市中心医院男科（陕西商洛７２６ＯＯＯ） 雷百铖 ４７
摘要 为了解男性肛周尖锐湿疣的临床特征及治疗效果，总结５８例男性肛周尖锐湿疣临床特征及治疗效果。本组患者 年龄３～７４岁，主要见于２ｏ￣５ｏ岁（共４７例，占８１，ｏ３ ）。肛门直肠疾病如肛门瘙痒、肛门湿疹、肛裂及痔疮等均可出现局部 皮肤黏膜的破坏，而为人乳头瘤病毒感染创造条件。其中经典型尖锐湿疣５４例（９３，ｌＯ ），扁平型尖锐湿疣４例（６，９０ ），合 并直肠尖锐湿疣４２例（７２．４１ ）。直肠尖锐湿疣选冷冻治疗。肛周尖锐湿疣应用１００万ｕ ａ 一干扰素瘤体根部局部封闭，隔 日１次共１Ｏ次，转移因子１００万ｕ肌肉注射，隔日１次共６次。局部电凝、激光或冷冻法去除瘤体，除５例３个月后复发外， 其余一次治愈。
关键词 尖锐湿疣；男性；肛周；特征；治疗
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ Ｔｈｅｉｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｒｉ—ａｎａｌ Ｃｏｎｄｙｉｏｍａ Ａｃｕｍｉｎａｔｕｍ ｏｆ ５ ８ Ｍａｌｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｌｅｉ Ｂａ ｉｃｈｅｎｇ Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ａｎｄｒｏｐａｔｈｙ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｇｌｕｏ Ｃｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｌｕｏ，Ｓｈａｎｘｉ ７２ ６０００ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍａｌｅ ｐｅｒｉ—ａｎａｌ ｃｏｎｄｙｌｏｍａ ａｃｕ—
ｍｉｎａｔｕｍ，ａｕｔｈｏｒ ｓｕｍｍｕｒｉｚｅｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ５８ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｍａｉｌｙ ｄｉｓｔｒｕｂｕｔｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ２０ ｔｏ ５０ ｙｒ．（４７／５８，８１．０３ ０Ａ）．Ｉｎ ａｎｏ—ｒｅｃｔａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ａ—
干扰素联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察
干扰素联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察
尖锐湿疣复发率高，复发率为30%～60%，治疗方法众多，目前多主张联合治疗。现采用CO2激光祛除疣体后，肌注重组人干扰素α-2b针联合咪喹莫特乳膏局部外用治疗尖锐湿疣，有较好疗效。总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年1月～2010年11月收治尖锐湿疣患者70例，并以临床及醋酸白试验证实。70例患者中，男42例，女28例，平均年龄37.8岁，平均病程2.3个月，其中女性位于会阴部、肛周及尿道口；男性位于阴茎、系带旁、冠状沟、龟头、尿道外口。将70例患者随机分为两组，对照组32例，治疗组38例，两组患者性别、年龄、发病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具可比性。
方法：所有患者常规皮肤消毒，3%冰醋酸液涂于疣体及可疑部位，2%利多卡因注射液0.5～2ml加入重组人干扰素α-2b针300万U疣体基底部注射，采用CO2激光烧灼疣体，对较大疣体蒂部切割汽化，并依醋酸白试验（+）区域适当激光治疗，术后外用百多邦软膏，2次/日，待疣体脱落后，局部外用重组人干扰素α-2b膏外涂，2次/日，肌注重组人干扰素α-2b 300万U，2次/周，疗程6周。治疗组在对照组基础上，局部外用5%咪喹莫特乳膏，每周1次，持续6周，观察3个月尖锐湿疣复发情况。
疗效评定标准：①痊愈：疣体全部脱落，无新生皮疹，皮疹创面愈合良好；②复发：3个月内有新生皮疹或原皮损部位再次出现疣体。
结 果
两组复发率比较：两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
不良反应和随诊：两组患者中有5例首次干扰素注射后发热，继续治疗后缓解，治疗组2例外用咪喹莫特乳膏后局部疼痛、烧灼感，告知减少用药量及用药频率后症状缓解继续治疗，两组均随诊3个月。
讨 论
尖锐湿疣治疗方法众多，但易复发且复发率高，目前认为造成本病易复发的原因主要是因为人类乳头瘤病毒（HPV）的潜伏感染及亚临床感染的存在、病毒的再活动和局部细胞免疫功能低下［1］。
干扰素+电离子脉冲治疗尖锐湿疣的临床效果观察
干扰素+电离子脉冲治疗尖锐湿疣的临床效果观察
摘 要：目的 观察尖锐湿疣临床应用电离子脉冲联合干扰素的疗效结果。方法 选取我院2017年2月至2018年1月治疗尖锐湿疣的88例患者分组观察，对照组（41例，电离子脉冲治疗）、研究组（47例，电离子脉冲+干扰素治疗），对比疗效。结果 研究组总有效率结果为95.74%高于对照组80.49%，差异有统计学意义（X2=5.061，P＜0.05），不良反应发生率4.26%低于对照组17.07%，差异有统计学意义（X2=3.919，P＜0.05），复发率2.13%低于对照组14.63%，差异有统计学意义（X2=4.678，P＜0.05）。结论 干扰素+电离子脉冲治疗尖锐湿疣，疗效明显，不良反应、复发率均较低。
关键词：干扰素；电离子脉冲；尖锐湿疣
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染导致的一种传播性皮肤疾病，以肛门、生殖器为常见的病发部位。近几年，尖锐湿疣的发生显著提升，且年轻化，由于该疾病反复的特点，对人们的生活、经济等造成极大的影响。电离子脉冲治疗对尖锐湿疣的治疗效果显示，但是术后存在不同程度的复发，因此，寻找更加的治疗方法至关重要[1]。本次研究对干扰素+电离子脉冲治疗尖锐湿疣的疗效进行观察，并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本次研究的患者共88例，均为我院接收的尖锐湿疣患者，时间选取从2017年2月至2018年1月，分组对照：对照组（41例）、研究组（47例），对照组：男26例，女15例，平均年龄（40.3±4.3）岁；研究组：男30例，女性17例，平均年龄（39.9±4.1）岁，患者明确研究的目的，自愿参加，一般资料对比处理分析，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用电离子脉冲治疗，患者取仰卧位，用0.5%的利多卡因（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；批准文号：国药准字H11022388）予以局部麻醉，然后用多功能手术仪对患者进行电离子脉冲法除去疣体病灶，在治疗中可需要疣体基底部、正常组织移行处进行彻底灼烧，保证病灶完全清除，并做好止血工作，常规应用抗炎药物预防感染的发生，术后半年要求患者复诊。研究组应用电离子脉冲联合干扰素治疗，即在电离子脉冲治疗同时应用重组人α-2b干扰素软膏（生产厂家：安徽安科生物工程（集团）股份有限公司；批准文号：国药准字S20020032）在患者病灶处进行局部涂抹，3次/d，连续应用一周，并告知患者在治疗期间要保持患处及其周围皮肤的干燥、清洁，术后半年进行复查。两组患者的随访时间均为半年。
电离子加干扰素联合治疗女性尖锐湿疣的临床观察126例
电离子加干扰素联合治疗女性尖锐湿疣的临床观察126例
目的 观察电离子加干扰素联合治疗女性尖锐湿疣的临床疗效。方法 选取我院2011年1月-2012年12月收治的126例女性尖锐湿疣患者，随机分为两组，治疗组63例，对照组63例，对照组采用单纯电离子治疗去除疣体，治疗组在采用同对照组相同的电离子治疗的基础上联合干扰素局部注射方法。结果 治疗组治愈率为89.0%；对照组治愈率为67.0%，治疗组治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组复发率为12.0%；对照组复发率为38.0%，治疗组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率11.11%，显著低于对照组44.44%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 电离子联合干扰素治疗女性尖锐湿疣，疗效显著，治愈率高，复发率低，副作用少，值得临床推广应用。
标签：电离子；干扰素；女性尖锐湿疣；疗效分析
尖锐湿疣（CA）是感染人乳头瘤病毒（HPV）所致的皮肤、黏膜的疣状赘生物，是一种最常见的性病，又称性病疣或生殖器疣。目前CA的治疗方法较多，但只是针对疣体，尚未有直接作用于人乳头瘤病毒的强效药物，因此该病复发率高，给患者生理和心理造成极大的痛苦。我院将2011年1月-2012年12月收治的63例女性尖锐湿疣患者采用电离子加干扰素联合治疗，效果显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月-2012年12月收治的女性尖锐湿疣患者126例，均具有典型的CA临床症状，醋酸白试验（+），疣体外观呈乳头状、菜花状、鸡冠状、团块状，且均为初诊患者，同时排除孕妇、哺乳期妇女、合并其他性传播疾病者、就诊前2周内使用过抗病毒药物或1个月内使用过其他调节免疫药物及对干扰素过敏者。年龄15-62岁，平均32.6±16.3岁，病程2周-11个月，其中有非婚性接触史55例，配偶有CA病史57例，感染途径不详14例；皮损数目1-2个24例，3个以上36例；疣体位于大、小阴唇、前庭、阴道口76例，位于阴道36例，位于宫颈14例；随机分为治疗组与对照组。治疗组63例，年龄17-61岁，平均32.3±15.8岁，病程2周-9个月平均4.6±1.7个月；对照组63例，年龄18-62岁，平均31.7±16.1岁，病程3周-11个月，平均5.1±2.2个月。两组患者在年龄、病程、病情等一般资料方面，差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。
60例尖锐湿疣临床分析
２００８年１２月第１５卷第１２期
６ ０例尖锐湿疣临床分析
董玉军 （吉林省疾病预防控制中心１ ５００６１）
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒（多为６型和ｌｌ型）引起的一
种常见皮肤病，是性传播性疾病（ＳＴＤ）中较为常见的病种
之一，发病率高。发病部位男性为冠状沟、包皮龟头、包皮 系带、尿道口、肛周、会阴；女性则在大小阴唇、会阴、尿
道口多见；呈疣状增生，并可发生恶变。在临床上正确诊断、
正确治疗可收到良好效果。 １临床资料
１．１一般资料本文６Ｏ例尖锐湿疣来源于已登记的ＳＴＤ中，其
中男４２例（７０％），女１８例（３０％），男性患病百分比居高； 从发病年龄上看，最小年龄为ｌ８岁，最大的５３岁，以２１～３０
岁，３ｌ～４０岁的居多，其中１８～２Ｏ岁８例（１３．３％），２１～３０岁
２２例（３６．６％），３ｌ～４０岁１７例（２８．３％），４ｌ～５０岁１０例
（１６．６％），５０岁以上３例（５．０％）。从职业上分析，工人２２例
（３６．６％），农民１０例（１０％），干部３例（５．Ｏ％），无业２５例 （４１．６），以无职业人患病百分比居高。从６０例尖锐湿疣患病
部位分布分析，男性患尖锐湿疣以冠状沟居多，而女性则以
大小阴唇居多（详见表１）。从６０例尖锐湿疣患者文化程度分
析，大学１例（１．０％），高中２Ｏ例（３３．３％），初中３９例
（６５．７％），可看出文化程度越低，患病率越高，说明不良性
行为与文化程度、所受的教育程度等有关。
表１ ６０例尖锐湿疣患病部位分布
１．２临床诊断主要根据：①有不洁性生活史，并嘱其配偶
必须来医院检查。②检查男女外生殖器，包括冠状沟、龟头、
包皮、肛周、大小阴唇、尿道口等，可见其部位有散在的隆 起的小片状疣状物，呈乳头样或菜花样、鸡冠样，表面有的 轻度充血、糜烂、有异味。此病注意与扁平疣的鉴别。
２治疗方法与结果
２．１方法治疗采取ＣＯ，激光治疗，疣体内注射氟尿嘧啶，足
叶草酯治疗，高频电灼治疗四种方法。