无痛人流术术前心理干预的护理分析
无痛人流术术前心理干预的护理分析
目的 探讨临床上对无痛人流患者进行心理干预有何积极作用。方法 将900例患者分两组，实验组对其进行手术前心理干预，对照组是采用传统护理（无心理干预），随机分配每组450例，观察无痛人流手术患者的出血量、人流综合征、术后疼痛。结果 人流综合征例数，心理干预组与对照组相比较差异显著P＜0.05；术后1h疼痛（须服止痛药）例数，心理干预组与对照组相比较差异显著P＜0.05。讨论 临床上对患者进行手术前心理干预可以降低术后的不良反应，对术后的愈合有促进作用。
标签：无痛人流；心理干预；人流综合征
无痛人流是妇科医院较常用终止妊娠的手术，手术时间短，患者无痛苦。无痛人流是采用全身麻醉，静脉注射丙泊酚，该麻醉药具有起效快，维持时间短，苏醒快速等优点[1]。随着人们意识的提高，心理干预在医院护理中逐渐被重视推广，手术护理不是仅单纯的配合手术，还包括心理护理。
1 资料与方法
1.1一般资料 实验总人数为900例，选自2011年1月～2013年5月到我院就诊的患者，患者尿液HCG均为阳性，B超诊断为宫内早孕。患者年龄为17～45岁，孕龄40～75d。实验分为两组，随机分配每组450例，实验组为心理干预组，对照组为传统护理组。两组患者均采用无痛人流手术，注射丙泊酚全身麻醉，负压吸宫术。两组患者的年龄、体重、孕期差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1实验组 待患者检查完后，由医院护士对患者进行细心的讲解，消除患者的紧张情绪，提高患者对医务人员的信任，要注意保护患者的个人隐私。传统的做法是，护士给患者发放告知书，由患者自己阅读手术前签字即可。心理护理需要护士有更多的耐心，考虑患者的感受，在手术前和患者有良好的沟通，手术前的心理护理内容主要包括以下几点：①人流手术前准备，手术前6h禁食，个人备好卫生巾，患者家属为其准备好清淡的食物，手术后可食用；②讲解人流手术后护理，术后15d内要卧床休息，不能提重物，1个月之内不能有性生活。人流术后不能食用活血药材如阿胶、当归、鹿茸、人参、红枣等，多食用鱼、肉、蛋等有营养的食物；③告訴患者安全避孕措施，人流手术会对子宫有一定的伤害，安全避孕很重要，可以选择避孕套、服用避孕药或者上避孕环等；④手术中患者出现不适及对应措施，医务人员备好人工通气、面罩、氧气和必要的抢救药物多巴胺、阿托品、呼吸兴奋剂等[1]，有这些安全保障患者会更放心；⑤解决患者的疑问，大多患者数患者是第一次做人流手术会有紧张不安的情绪，护士耐心聆听患者的心声，真诚的和患者沟通。
1.2.2对照组 对照组患者采用传统护理，无心理干预措施。
1.3观察指标 观察记录是否出现手术后人流综合征：腹痛、恶心、心跳过速、血压下降、面色苍白、大汗淋漓。观察记录手术后1h是否出现疼痛，及是否需要服用止痛药。记录患者手术中的出血量。
1.4统计学方法 应用SPSS17.0软件进行分析， P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
术中出血量大于30ml例数，心理干预组与对照组相比较差异P>0.05无统计学意义；人流综合征例数，心理干预组与对照组比较差异显著P＜0.05，对照组出现人流综合征的人数明显高于心理干预组；术后1h疼痛（须服止痛药）例数，心理干预组与对照组相比较差异显著P＜0.05，对照组出现人流综合征的人数明显高于心理干预组。见表1。
3 讨论
3.1术前心理干预可以缓解术后不良反应 通过数据分析可以得知，心理干预组出现人流综合征和术后疼痛，明显低于对照组。患者出现人流综合征的主要原因是初孕妇女或者未产妇女宫颈内口较紧，手术前需要用器械进行扩张，扩张的过程很容易刺激迷走神经引起人流综合征[2]。迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。患者如果情绪紧张肌肉会绷得很紧，手术过程中对神经的刺激可能会更强烈，出现人流综合征的概率更高。对患者进行心理干预后，患者紧张的情绪会得到缓解，对医务人员会更信任、配合。
3.2无痛人流的不足之处 无痛人流是采用的全身麻醉，受术者会短暂的昏睡过去，麻醉以后子宫质地变软，收缩较差，术中容易失血过多，和传统的人流相比具有一定风险。同时手术者自我感觉消失，有可能会出现器械损伤及子宫穿孔的风险相对增加。无痛人流的手术费用比传统人流的高。今后可以探讨采用局部麻醉的方法，手术的风险会减低，同时患者也不会感觉到疼痛，局部麻醉术后恢复也会比全身麻醉快。
3.3心理干预应用于临床的前景 近年来国民提倡人文关怀，在各个行业人文关怀都有积极的重要，良好的人文环境构建人与人之间和谐的氛围。心理的不健康会引起一系列的生理疾病，心理干预对疾病的恢复起到很重要的作用，患者需要的不仅仅是先进的医疗设备、药物，更需要尊重和贴心的心理关怀。在其他疾病的临床护理中，心理干预对患者的恢复也有很好的效果，据报道在恶性肿瘤患者中心理干预可以缓解患者化疗后的不良反应[3]，患者的生活质量也明显提高，对医院满意度高。
总之，临床上对患者进行手术前心理干预可以降低术后的不良反应，对术后的愈合有促进作用。
参考文献：
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对人工流产患者进行心理干预的效果观察
对人工流产患者进行心理干预的效果观察
刘淑芸;杨树梅
【期刊名称】《中国性科学》
【年(卷),期】2011(20)3
【摘 要】目的:探讨心理干预对人工流产手术患者的影响.方法:对200例人工流产手术的患者随机分为干预组和对照组,每组100例.干预组根据制定的心理干预模式实施心理干预;对照组采用传统的护理方法,评估并比较两组患者的心理状态.结果:在人工流产手术过程中,干预组心理指标变化程度均低于对照组,干预组患者焦虑等负性情绪及手术配合程度明显好于对照组,差异有统计学意义.结论:心理干预可以缓解患者的负性情绪,减少人工流产综合征的发生,提高手术的配合程度,提高护理质量的满意度,值得临床推广.
【总页数】3页(P6-8)
【作 者】刘淑芸;杨树梅
【作者单位】齐齐哈尔医学院附属第五医院(大庆市龙南医院),黑龙江,大庆163453;齐齐哈尔医学院附属第五医院(大庆市龙南医院),黑龙江,大庆163453
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.无痛人流术对疤痕子宫患者进行人工流产的临床效果观察 [J], 王静
2.人工流产患者心理干预效果观察 [J], 刘瑞涛
3.对行人工流产的患者进行心理干预的效果分析 [J], 王安敏 4.为人工流产术后患者应用复方短效口服避孕药进行治疗的效果观察 [J], 钱梅
5.人工流产术后患者应用复方短效口服避孕药进行治疗的效果观察 [J], 凌惠
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初次人工流产患者的心理特点与护理干预
．９６． 中国医学创新２０１０年８月 第７鲞第２４ Ｍ—ｅ—ｄｉｃ 旦 ！ ０ｎ 塑 ： Ｑ！Ｑ： ！：２ ：丝 呼吸，或轻拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠时给予雾化 吸人。 ２．５排尿困难与切口疼痛、卧位不习惯有关，个别前列腺 肥大者，手术过程中使用麻醉剂或受凉均可导致前列腺水 肿、充血，造成尿潴留。（１）护理目标：使患者自解小便。（２） 护理措施：①术后８ ｈ未排尿时，可采用流水声诱导，下腹部 按摩热敷鼓励自动排尿；②必要时在无菌操作下留置导尿 管，并保持引流通畅，每日用碘伏棉球擦洗尿道口两次，每日 更换引流袋，恢复自主排尿拔出尿管。 ２．６便秘与老年患者活动少，术后饮食量减少及长期卧 床影响大便排出有关。（１）护理目标：术后３ ｄ正常排便，每 天或隔天大便１次。（２）护理措施：①术前训练患者床上排 便；②术后第３天开始鼓励患者进食少量富含纤维素的食 物；③病情允许时鼓励患者床上活动。④必要时可用肥皂水 灌肠。 ２．７人工股骨头失效的可能 与人工股骨头置换术后，早 期其周围的软组织尚未修复，对关节的固定作用较差有关。 （１）护理目标：指导患者做有效的功能锻炼，患肢早日恢复功 能。（２）护理措施：①鼓励患者早期活动，教会患者床上抬臀 活动，每日次数逐渐增加；②术后３—５ ｄ做股四头肌绷紧、等 长收缩锻炼同时练习踝关节的背伸跖屈和趾关节活动，防止 关节僵硬肌肉萎缩无力；③术后穿矫正鞋保持外展中立位， 防止髋关节外展、内收或内外旋转，避免人工假体脱位。 ２．８知识缺乏 与不适应角色的转换、惧怕出院后出现并 发症及对出院后活动知识的模糊有关。（１）护理目标：出院 时了解本病有关知识、出院后能自我护理。（２）护理措施：① 下地时要扶拐行走，逐渐加大负重，服装易宽松，穿底面不易 滑的鞋同时要加强保护以防患者摔倒，再次损伤；②嘱家属 密切注意患者的心理和病情变化，患肢不要作盘腿动作，睡 觉时要平卧不要侧卧，必要时在患者腿两侧放一枕头以防内 收；③在护理和治疗中向患者宣教康复知识，包括合理饮食、 手术肢体的功能锻炼。 参考文献 ［１］王金凤，粱欣．中国骨伤科护理理论与实践．北京：中国科学技术 出版社，１９９６：９． （收稿日期：２０１０—０４—１６） （本文编辑：潘艳霞） 初次人工流产患者的心理特点与护理干预 霍霞 【关键词】 人工流产；心理问题； 护理干预 随着社会的发展，青少年性发育年龄普遍提前，而我国 性教育滞后，导致年轻人缺乏性健康指导和生殖指导，容易 引起计划外妊娠而需要人工流产。特别是初次行人工流产 者，因疼痛和缺乏对手术相关知识的了解，使人工流产者产 生不同程度的紧张、焦虑和恐惧心理，有的还伴有自卑、羞耻 感，特别是未婚先孕者。为此，笔者针对初次人工流产者的 心理特点对其进行了研究，以提供相应的心理护理和人文关 怀，解除其心理问题，使其以放松的心态接受手术，从而减少 手术并发症的发生。 １资料与方法 １．１一般资料２００７年２月～２０１０年２月来笔者所在医院 行初次人工流产的患者１２０例，其中未婚８９例，已婚３１例， 年龄ｌ８～２４岁，平均２０．６岁。 １．２方法在实施人工流产术前，对１２０名患者进行心理问 题调查。而后随机分为试验组和对照组，各６０例，两组患者 作者单位：４６６０００河南省周口市中医院附属纺电社区医疗服 务站 通讯作者：霍霞 年龄、文化程度、职业等方面具有可比性，均无手术禁忌。在 术后分别进行不良反应和满意度调查。其中，对照组在确定 手术后按常规进行手术和护理，试验组在对照组基础上依患 者的心理特点有针对性地在术前、术中、术后给予护理干预。 实施人工流产术前对１２０例患者进行心理问题调查，害羞自 卑７３例（６０．８％），紧张、恐惧１２０例（１００％），害怕疼痛１２０ 例（１００％），担心手术不安全８２例（６８．３％），担心术后有后 遗症（主要是不孕）１０８例（９０％），怕影响身体９２例 （７６．７％），怕出血８７例（７２．５％）。 ２护理措施 ２．１术前护理医护人员应以热情、诚恳的态度关心、体贴 患者，从言行和感情上亲近患者。特别是针对有害羞、自卑 心理者（多数是未婚先孕者），不能蔑视和冷言相对，要告诉 患者，性行为是人类正常的生理需要，现代年轻人成熟早。结 婚晚，我国性健康教育和生殖教育较落后，出现计划外妊娠 而流产不是她们伦理道德败坏。应主动和她们交流，鼓励患 者提出疑问，耐心给予解答。询问病史时要避开人多的场
未婚早孕妇女人工流产术前心理状况与手术方式及术后疼痛的关系
医药杂志２０１２年４月第２４卷第４期Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｖｏ１．２４．Ｎ０．４，ＡＤｒ．２０１２ ．３１．
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心理护理对无痛人工流产患者焦虑和抑郁状况的影响
・护理研究・ ２０１３年３月第１０卷第８期
心理护理对无痛人工流产患者焦虑
和抑郁状况的影响
何世琼 纪宏新 １．广东省深圳市龙岗区人民医院胸心外科，广东深圳５１８１７２；２＿广东省深圳市龙岗区人民医院麻醉科，广东深圳５１８１７２
【摘要】目的探讨心理护理对无痛人工流产患者焦虑和抑郁状况的影响。方法选取自愿接受无痛人工流产术
者３００例，随机将其分实验组和对照组，每组各１５０例。对照组按常规治疗护理，实验组除按常规治疗护理外。 针对患者的心理特点，进行术前、术后及随访时心理护理干预。采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量表（ＳＤＳ）
进行测评。结果３００例患者干预前ＳＡＳ、ＳＤＳ评分分别为（４２．７２＋＿１０．１３）分、（４６．７８＋＿１０．２１）分，均高于国内常模。
两组干预前患者ＳＡＳ和ＳＤＳ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），实验组干预后患者ＳＡＳ和ＳＤＳ评分低于 对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论心理护理能有效减轻无痛人流患者的焦虑和抑郁程度，有利于患者康复。
【关键词】无痛人工流产术；焦虑；抑郁；心理护理 【中图分类号】Ｒ４７３ ’ 【文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１３）Ｏ３（ｂ）一０１３４—０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｉｎｌｅｓｓ ｉｎｄｕｃｅｄ ａｂｏｒｔｉｏｎ
ＨＥ Ｓｈｉｑｉｏｎｆ ＪｌＨｏｎｇｘｉｎ。
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｏｎｇｇａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５ １ ８ １ ７２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｏｎｇｇａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｉｎ Ｓｈｅｎ—
护理干预在无痛人工流产术中的应用
・１２４・ 临床合理用药２０１３年８月第６卷第８期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｒｕｇＵｓｅ．Ａｕｇｕｓｔ２０ｌ３．Ｖ０Ｌ６ Ｎｏ．８Ｂ
护理干预在无痛人工流产术中的应用
王鹤，邱菊 ・临床研究・
【摘要】 目的探讨护理干预在无痛人工流产术中的应用效果。方法将１７８例行无痛人工流产术的患者 随机分为对照组和试验组各８９例，对照组仅实行常规护理，试验组在对照组护理基础上给予心理护理、健康教育等护
理干预。比较２组的人工流产综合征、术中出血量及术后１ｈ疼痛发生情况。结果试验组人工流产综合征和术后
１ｈ疼痛发生率低于对照组，平均术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。结论护理干预值得在无
痛人工流产术中推广应用。
【关键词】护理干预；心理护理；人工流产术，无痛
【中图分类号】 Ｒ ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０８Ｂ一０１２４—０１
随着生活质量及医疗技术的提高，无痛人工流产术在计划
生育工作中被广泛运用，使妊娠妇女在无痛情况下即可终止妊
娠，但是部分患者仍处于紧张、恐慌状态。为了更大程度地保
证早孕妇女的身心健康，我院对８９例无痛人工流产患者进行
了术前心理干预，取得了满意效果，现报道如下。
１资料与方法 １．１临床资料选择２０１２年１—９月在我院行无痛人工流产
术的患者１７８例，年龄１５—４８（３０．５２±３．６２）岁。将所有患者 随机分为对照组和试验组各８９例，２组年龄、体质量、孕周、麻
醉方式、孕产次等比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有
可比性。 １．２护理方法
１．２．１对照组：仅实行常规护理，即常规检查无明确禁忌证，
禁食、禁饮４ｈ后，开放静脉通道，由静脉通道给予芬太尼及丙
泊酚进行麻醉，行无痛人工流产术。术后送入观察室，自行平
躺ｌｈ后离院。 １．２．２试验组：在对照组护理基础上，从心理护理、健康教育
异丙酚无痛人流术不良反应的心理护理干预
医药与保健Ｍｅｄｗｉｎｅ Ａｎｄ Ｈｅｄｔｈ Ｃａｒｅ ２０１０ 第１８卷第２期
患者如行气管插管，应及时清除呼吸道分泌 物，以保证有效供氧。做好勤翻身、勤吸痰，每次不
能超过１５秒。吸痰后听诊，评估吸痰效果。每日二 次雾化吸人以稀释痰液，利于痰液的咳出。雾化吸
人液配制，生理盐水２０毫克，加沐舒坦３０毫克，仅一 摩旦白酶５毫克，地塞米松５毫克。沐舒坦３０毫克
一日二次静推。
通过对６例患者的临床护理中，提示我们严密 观察病情，指导和鼓励患者术后早期适当活动，重
视并发症的预防护理，对防止术后发生肺栓塞是有 十分重要的意义。 参考文献
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医学杂志．２００２．２１（５）：３９４—３９７。
［２］原红、冯月亮、王丽娟，胸部肺病病人开胸术后 肺栓塞的预防与护理ｌＪＩ中华护理杂志．２００４．３９
（６）：４１７—４１ ８。 【３］孙涛、海波，晕厥为首要表现肺栓塞的临床特点 ［ＪＪ，山西医科大学学报．２００５．３６（１）：８７—８８。
异丙酚无痛人流术不良反应的心理护理干预
聂宜珍
【摘要】目的探讨心理护理干预对异丙酚无痛人流术不良反应影响。方法将３００例无痛人流患者，随机
分为干预组１５０例，对照组１５０例。干预组在手术前３０分钟接受心理护理干预，对照组采用常规护理，其余 条件二组相同。结果干预组术中呼吸抑制，肢体躁动，术后不良反应率低于对照组，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。麻 醉药用量优于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论心理护理干预可以增强麻醉效果，减少麻醉药用量，有效减少不良反
应。
【关键词】心理护理异丙酚无病人流术 文献标识码Ｃ 文章编号 １００４－８６５０（２０１０）０２－００３６—０２
异丙酚是烷基酚类的一种短效麻醉药，南于它 起效迅速、代谢快、复苏迅速等特点，目前是临床上
一种较为理想的麻醉剂。异丙酚静脉麻醉下的无痛 人流术在临床上已广泛开展，但亦会发生各种不良 反应【１Ｉ．我们在临床上根据该手术麻醉和患者的特 点，实施术前、术中、术后心理护理十预，减少了不良 反应的发生，现总结如下： １资料方法： １．１ 一般资料选择２００８年９月至２００９年５月 ３００例自愿要求终止的孕妇。年龄１９—４６岁，停经天 数＜７０ｄ，按随机编号分为两组。对照组１５０例，干预 组１５０例 两组孕妇年龄、身高、停经天数及孕产次 无明显差异。 １．２麻醉方法两组方法相同。术前常规禁食禁６小 时．人室后患者取截石位同定双腿，防止术中躁动发 生意外，测量血压、心率、呼吸，建立静脉通道。面罩 吸氧、异丙酚２．０ｇ，Ｉ【ｇ ３０Ｓ缓慢推注，酌情维持，观察
浅谈门诊无痛人流手术的护理配合
１５０・临床护理・
１．２方法 对照组患者采用乳腺癌根治术后常规护理，观察组有专门护理
人员实施护理干预，并为患者制定具体的患肢功能锻炼计划，通过 口头讲解、具体指导等方法，为患者上肢功能恢复提供护理干预，
具体如下：①心理护理，由于乳腺癌术后患者创伤的，轻微活动即 可引起患者伤口疼痛，再加上胸部包扎时间较长，使患侧上肢活动
受限，导致多数患者不愿意自主锻炼患肢。在此期间，要帮助患者 心理上适应这个阶段，告诉患者术后正确及时有效功能锻炼，有助
于患肢淋巴回流，促进创面愈合，有助于患肢功能恢复，消除焦虑 抑郁等不良情绪对患者康复影响，帮助患者树立战胜疾病信心，使 患者积极配合功能锻炼指导【ｌ】。②功能锻炼护理干预：让患者了解术
后７ｄ内患侧上肢不上举，１０ｄ内患侧上肢不外展。肢体锻炼时要循序
渐进，适度进行，不可过度锻炼，增加锻炼动作而不增加活动量， 对特殊情况患者可酌情减少运动量或者增加运动量，但要坚持锻
炼。患者术后１ｄ在护理人员指导下行手指的被动和主动运动，术后 ３ｄ可嘱咐患者握拳、手背伸、屈腕等肌肉收缩锻炼，在肩关节活动 时，先被动而后主动活动，对上肢进行外展、内收等活动，活动度
要＜２５。，不要疲劳。整个上肢活动时，健侧手托起患侧上肢向前
抬高，逐渐抬过头顶，尽量伸直，引流管拔除后，开始进行上肢前 伸上举，逐渐增加活动度。③日常生活锻炼护理干预：术后３ｄ，指 导患者自己用勺子吃饭，１０ｄ以后指导患者用梳子梳头，拆线后指导
患者刷牙、洗脸、穿衣等。 １－３观察指标
观察两组患者患侧肢体功能恢复情况。患者肩关节外展、外旋和 肌力均得到有效恢复，恢复到术前功能状态，良好，患者肩关节外 展、外旋等功能有一定恢复，与术前功能状态相比较差，为一般，肩
关节功能恢复情况没有达到上述标准，为差。
１．４统计学处理 采用统计学软件ＳＰＳＳ１４．０进行统计学分析，率的比较采用卡方检 验，Ｐ＜Ｏ．０５，显示差异有统计学意义。
无痛人流的护理
临床护理 ２０１Ｏ年５月 第２３卷 第５期 医学信息 ；ｉ ；；； 噩
无痛人流的护理
曾清莲 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１ ｏｏ６—１ ９ ５ ９（２ｏ１ ０ｊ ｏ ５一ｏ１ ８４一ｏ１ 无痛人工流产的手术方法，不仅解除了患者身体上的痛苦， 同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理，有利于保证手术质量， 并可减少人流综合征的发生率。无痛人流方法，从医学伦理上来 说更加人道，体现了对患者生命质量的尊重。我院２００９年１月～ ２００９年１ ２月开展无痛人流手术１ ３ ５ ３例，通过充分的术前准备、 严密的术中监护和良好的术后护理，无１例并发症发生。现将护 理体会介绍如下。 １ 心理护理 无痛人流是用异丙酚在静脉全麻下行无痛人流术，具有镇痛 效果好，不良反应小的优点，但终归在静脉全身状态下进行手术， 其护理工作尤其重要，在合理用药的同时要做好心理护理，首先 要做好患者的心理干预，术前向患者解释禁食的重要性，让患者 尽量放松并感觉将进行的只不过是小手术，过后很快就可以恢 复。协助医生了解患者的既往史，近期生活、身体状况，帮助患者 排除恐惧心理，做好术前签字，同时协助麻醉师消除术者对麻醉 的恐惧，护士要做好护理全身麻醉患者的准备，并要了解术中可 能出现的不良反应及应对措施。 ２ 术前护理 经ＨＣＧ和Ｂ超确认宫内孕的患者，一般怀孕４ｏ～８０ｄ者，嘱 其注意个人卫生，术前６ｈ禁食禁水，经检查无人流禁忌证后方可 行无痛人流术。除人工流产术的必备物品、药品外，应另准备氧 气、麻醉机、心电监护仪、吸引器、呼吸囊等，抢救用药如肾上腺 素、麻黄素、阿托品、多巴胺、利多卡因、缩官索等。排空膀胱后取 截石位，固定双腿。在术前常规开放静脉通道并保持畅通。 ３ 术中护理 摆好体位，根据患者体重配制药量，接盛有异丙酚乳液的注 射器，２ｏ一５０ ｓ内注完，待患者意识消失后开始手术。术中根据患 者对手术的刺激反应及手术时间的长短，必要时分次静注异丙酚 ２０～５０ｍｇ，手术时间４—１ ５ｍｉｎ，术中密切观察呼吸、血压、心率、 氧饱和度，术毕待患者能准确对答转至观察室，休息３０分钟方可 离开。如患者出现呕吐，应暂停手术，头侧向一边并托住患者的头 部，待患者呕吐后再继续进行手术。注意保护患者安全，给药后患 者肢体无力，双下肢容易下滑，应注意扶持，患者出现不自主肢体 活动时，需两名护士在旁协助，防止碰伤、跌伤。同时，可酌情增 加异丙酚的推注。手术完毕后即可唤醒患者，初醒时会有头晕现 象。应守护患者床旁，嘱其继续休息３０分钟，待不适症状完全消 失，方可离院回家。 ４ 术后护理 密切观察患者的血压、心率、呼吸、神志和面色，观察患者是 否存在下腹痛、出冷汗、阴道流血等情况。术后常规给予患者口服 抗生素预防感染。交代回家后的注意事项及健康教育。患者注意 加强营养，避免刺激性食物，多休息，讲究个人卫生，１个月内禁 止性生活和盆浴，术后１个月随诊，十天内月经未干净来医院复 诊，指导病人采取有效的避孕措施，以免再次妊娠再次手术。对于 未婚者应指导正确的人生观，自爱自强。尽管无痛人流无痛苦，但 同样会损伤身体。人工流产术是避孕失败的补救措施之一，多年 来，手术的疼痛困扰着广大妇女，我院自开展无痛人流术后，所有 患者对镇痛效果满意，虽然患者要在全身麻醉状态下进行，但只 要我们手术前后做好心理护理，合理控制药量，术中细心观察病 情，及时处理不良反应，手术是安全的。因此，无痛人流术具有无 痛、安全且不良反应小等优点，且充分体现现代医学的人性化、以 人为本的服务理念，深受广大妇女的喜爱。 参考文献 ［１］ 高英，吴旭光．无痛人流的护理体会 ｒ２］ 颜朝风．无痛人流的护理 ［３］ 华莹．无痛人流的护理
手术室护士对患者的心理干预及护理
手术室护士对患者的心理干预及护理
目的 探讨手术患者的心理及手术室护士对患者心理干预。方法 通过临床观察和分析，认识到每位手术患者都有不同程度的怕痛以及恐惧、焦虑心理。护士只有掌握每位手术病人的心理特点，恰到好处的进行心理护理，解除其思想顾虑，使病人达到最佳心理状态，接受手术和护理，有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复。结果 有效地降低患者紧张怕痛、恐惧和焦虑心理，从身心两方面配合手术和为术后恢复做好准备。使患者对护士产生强烈的信任、依赖感，从而建立了良好的互相合作的护患关系。结论 护士只有掌握每位手术病人的心理特点，恰到好处的进行心理干预，解除其思想顾虑，使病人达到最佳心理状态，接受手术和护理，有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复。
标签：手术患者 心理干预
随着医学模式的转变和护理技术的发展，心理护理的重要性日渐体现出来。护理心理学作為一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。手术室有其特殊性，手术室护士与患者接触时间较短暂，而患者在接受手术前后的心理变化又十分复杂，如何在这短暂的时间里对患者进行心理护理，对手术室护士来讲是非常重要的课题。护士只有掌握每位手术病人的心理特点，恰到好处的进行心理护理，解除其思想顾虑，使病人达到最佳心理状态，接受手术和护理，有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复。
1 手术患者心理分析
由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。
1.1 怕痛以及恐惧 无论手术何等重要，也不论手术大小，害怕手术中的疼痛，甚至担心手术的成功与否是每位患者最基本的心理状态，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖等。
浅谈无痛人流术的护理
绪评分指标采用临床精神卫生症状自评量表（SCL-90），它包括90多项内容，并分为9大症状因子：躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。评分指标包括：①SCL-90总分：90个单项分相加之和；②SCL-90总均分：总分/90；③阳性项目数：单项分≥2的项目数；④阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数。测评时间在诱导期透析结束时进行；（2）心理护理工作量统计采用自行设计的“心理护理工作量调查表”，内容包括如下内容：①心理干预总时间；②心理干预总频次；③每天心理干预时间；④每天心理干预频次等。心理护理工作量统计时间与心理情绪评分时间相同。1.2.2统计学分析采用SPSS10.0分析软件对收集到的数据进行处理，量表和问卷测试数据用（x±s）表示，用t检验进行组间显著性检测，P＜0.05代表差异有统计学意义。2结果79例ACS患者年龄≥60岁51例（老年ACS组），＜60岁28例（对照组）。两组患者住院期间身心症状和心理护理需求指标比较见表1。表1两组患者住院期间身心症状和心理护理工作量指标比较（x±s）分组SCL-90总分（分）SCL-90总均分（分）阳性项目数（项/例）阳性症状均分（例）老年ACS组（n=51）195.38±30.75b1.96±0.44b44.26±9.32b1.75±0.33a对照组（n=28）164.62±25.371.70±0.3135.07±7.161.46±0.25分组心理护理总时间（min）每天心理护理时间（min/d）心理护理总频次（次）每天心理护理频次（次/d）老年ACS组（n=51）352.60±58.12b19.75±4.26b65.81±17.30b3.35±0.48b对照组（n=28）291.34±40.5410.16±2.1334.92±8.471.69±0.27注：与对照组比较：aP＜0.05，bP＜0.013讨论ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，是老年男性常见病和发病之，其是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。随着我国社会老龄化的趋势增高，老年ACS患者人数逐年增加，老年冠心病患者多以ACS方式发病入院，其疾病谱包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死等疾病，临床表现有病情重、变化快、病死率高等特点，同时，老年ACS发作过程中，常有心理情绪和社会因素参与，据国内几项资料显示，有1/2～2/3的ACS有诱因可寻。心理护理是指在护理全过程中通过各种方式和途径（包括用心理学的理论和技能），积极干预、影响患者的精神、心理和情绪，以达到较理想的护理目的。我们选择了51例老年ACS患者为研究对象，另有40例同期住院的中年ACS患者为对照组，使用临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）和自行设计的“心理护理工作量调查表”为评估工具，结果证实，老年ACS患者的SCL-90总分、SCL-90总均分、阳性项目数和阳性症状均分都明显高于对照组，而心理护理总时间、心理护理总频次、每天心理护理时间和每天心理护理频次也均明显多于后者。这些数据提示，老年ACS住院患者有较明确的负性情绪表现及较大、较多的心理护理需要，这与国内其他作者［1-3］观察结论一致。随着人口增多和老化趋势明显，以ACS表现形式住院的老年冠心病也越来越多，后者经常伴随各种焦虑和抑郁情绪表现，心理护理干预需求明显增加。心内科护理人员应及时有针对性进行各种方式心理护理，帮助他们树立信心，在制定护理计划时，也应考虑到这一年龄段患病群体的特殊护理需求。参考文献［1］杨惠娟.老年不稳定型心绞痛急救与心理护理.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（3）：364-365.［2］吴昌富，刘守红，邵永东.精神刺激对老年心肌梗死的诱发作用及其干预方法.中国民康医学，2007，19（2）：137-138.［3］毛美娟，邹菱审.老年心肌梗死患者心理护理进展.护理学报，2007，14（7）：23-24.浅谈无痛人流术的护理宁英华【摘要】在妇产科门诊患者中，因避孕失败，未婚先孕及早孕因病毒感染，服用致畸药等需终止妊娠的人数日益增加，传统的人工流产让患者疼痛难忍、恐惧、焦虑，心理创伤很大。近年来，患者在检查和治疗中对减轻痛苦的要求越来越强烈。因此，我们有必要探讨无痛技术在临床上的应用和普及。丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药。其临床特点是起效快、恢复快、作用时间短、体内无积蓄、毒性小等特点。特别适用于短小手术，诱导和维持全身麻醉。【关键词】丙泊酚；无痛人流；护理