无痛人工流产术的临床观察及护理
１１ 一般资料 ．
道， 进行心 电监测 、 给氧 ， 并注意保 暖 ， 主动为患者提供咨询服 务 ，
详 细介 绍麻 醉方法及手术 全过程。麻醉医生实施麻醉后 ， 护理人
人流术早 孕者为研究对 象 ， 年龄 １ ８～４ ２岁 ， 身体健 康 ， 内科及 无
害， 劝其 自尊 、 自爱 ， 使她们从心理上得到温暖 ， 稳定紧张情绪 ， 缓
解恐惧和焦虑 。
者进 行正确的心理干预 和健康 指导 ， 取得 了良好 的效果 。
１ 资 料 与 方 法
２ ２ 术 中护理 ．
手术操作室环境应保持整洁 、 静 ， 患者心情 安 使
放松 ， 以减少其不必要 的担忧 。护士在术前为受术者建立静 脉通
产 因受术者精神紧 张 、 恐惧 ， 术时腹 痛刺激 导致部 分受 术者 不 手
能配合 ， 手术带来 一定的操作难度 。无痛人工流产 术整个操 作 给 过程 中， 受术者 舒适 、 静 、 痛苦 ， 安 无 极少 发生人 流综 合征 和人 流
躲躲闪闪 、 碰见熟 人 。医护人 员不 能 嘲笑 、 视她 们 ， 应 同 怕 歧 而
压下 降和 呼 吸抑 制 ， 术 时 间 为 ４～８ｍｉ， 醒 时 间 为 ６— 手 ｎ清 １ ｉ ， ０ｍ ｎ 患道 出血少许 ， 均未发生人工流产综合征和人工流产并发症 。
４ 讨 论
中麻醉 医生监 测血压 （ Ｐ 、 吸 （ 、 率 （ Ｒ） Ｂ ）呼 Ｒ） 心 Ｈ 和血 氧饱 和率
５ ０例早孕者在丙泊酚静脉麻醉 下行人 工流产术 ， ０ 均手 术顺 利， 成功率 １０ 。整个过程患者 循环 、 ０％ 呼吸基本 稳定 ， 明显血 无
缓慢静推 ， 待睫毛反射消失后进行人工 流产 负压吸引术 。如患者
术 中 出现躁 动 ， 则予 以追 加丙泊 酚 ０ ５～１ｍｒ ｋ ， ． ， ｇ 整个手术 过程 ／
并发症 ， 是替代传统 人工流产术的一种安全有效 的方法 … 。在 手
术操作前 后 ， 士的正确 指导及护理非常重要 。笔者 所在 医院 自 护 ２１ ０ ０年 １ ～ ０ ０年 ６月对 ５ ０例实施 无痛人工 流产术 的早 孕 月 ２１ ０
情、 关心她们 ， 们宣 教性 道德方 面 知识 ， 解多 次 流产 的危 向她 讲
中外医学研究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ Ｏ卷
第 ６期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
０≯誊≯≯∥∥≯
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无 痛 人 工 流 产 术 的 临 床 观 察 及 护 理
无痛人 工流产 术终止早 孕安全性好 ， 功率 高。在 手术操作 前后 ， 成 对受 术者进行 正确 的心理 护理 ， 康卫 生 宣教 可 以避 免人 健
工流产 综合征和 人工 流产并发 症的发 生， 保 流产取得成 功。 确
【 关键 词 】 早孕 ； 无痛人流 ； 临床观察 ； 护理
人工流产是避 孕失 败后 的主要补救措施之一 ， 统的人工 流 传
言耐心地 向她们介绍手术 的全过 程和成 功率 ， 取得她 们 的信 任 ， 使她们消除恐惧心理 ， 积极 配合手术 。特别 是对 未婚 先孕者 ， 她
们多 由于年龄小 ， 缺乏 有关性道 德知识 及社会适 应能 力 ， 表现 为
刘 丹
天 门市 妇 幼保 健 院 （ 北 天 门 ４ １ ０ ） 湖 ３ ７ ０
【 要 】 目的 摘
结论
探讨 无痛人流 术终止早 孕的安全性 及护理 方法 。方法
对 ５ ０例 在 丙泊酚联 合芬 太尼 静脉麻醉 下进 行人 工流 ０
产终 止妊娠 的早孕者进 行 回顾 性分析 。结 果
５ ０例 患者手术顺 利 ， 功率 １０ 。均 未发 生人 工流产 综合征 和人 工流 产并发 症 。 ０ 成 ０％
３ 结 果
功能 。（ ） ４ 术前 禁食水 ４ｈ （ ） ，５ 术前测量体 温 、 呼吸 、 脉搏 、 压 。 血
（） ６ 术前排 空膀胱 。 １３ 术前麻 醉 ． 心 电监 测无 异常 ， 给氧 ２Ｌ ｍｎ， ／ ｉ 以生理盐 水建 立静脉通道 ， 芬太尼 ０ １ｍ 缓慢 静推 ， ． ｇ 随后丙泊 酚 １５～２ｍ ／ ｇ ． ｇ ｋ
１２ 术 前准备 ．
（） １ 详细 询问病史 ， 行全身 检查及 妇科检 查 。 进
（） ２ 查尿 Ｈ Ｇ测定 ， Ｃ 超声 检查确诊 宫内妊娠 。（ ） 前常 规检查 ３术 患者血 常规 、 出凝血功能 、 常规 、 尿 阴道分泌物常规 、 电图 、 肾 心 肝
３ ｎ 向患者及其家 属进行 卫生健 康宣 教 ， 诉 她们术 后 注意 ０ｍｉ， 告 事项 ：１ 流产后休息 ２周 ， （） 手术 １个月 内禁 止性生 活 ； ２ 注意 （） 外 阴清 洁 ， 禁止坐浴 ；３ 阴道出血 １ 以上或血 量多于月 经量 （） ０天 请 随诊 ；４ 注意避孕 ；５ 预防感 染 ３— 。 （） （） ７ｄ
（ａ ： ， Ｓ Ｏ ） 操作过 程 中如 Ｓ Ｏ ａ ＜９ ％ ， ５ 则将 患者 头略后 仰 ， 开放 气
道， 加大 氧气量 ，３ １腔及 咽部有痰液时吸痰 ， Ｓ Ｏ 仍 无改善 ， ： 如 ａ： 则
内分泌疾 病 ， 月经周 期正 常 ， 经 ４ ６ ， 中初 孕 １６例 ， 停 ２— ５ｄ 其 １ 继
孕 ３ ４例 。 ８
员 要配合麻 醉医生监测患者 生命体 征 ， 持静脉 通道通 畅 ， 保 并备
好 急救药品 ， 如有异常 ， 及时作出相应处理 。 ２ ３ 健 康卫 生 指 导 手术 结 束 待 患 者清 醒 后 继 续 卧床 观 察 ．
无痛性人工流产术的观察及护理对策
将异丙 酚与 芬太尼 以 ２： 的 比例配 成混合 ｌ 液， 建立静脉通道并缓慢推注 ， 芬太尼 ２ｇ ｇ ｕ／ ＋异丙 ｋ 芬 ２ ｇ ￣１ ｍ ／ ３至患者无 眼球活动 即可开始手术 ， ｋ ， 手术 结束前停止推药。
２ 护理 措施 ２１ 术前 指 导 ．
理 。病人意识未恢复前不得离开观察室 ， 必须有专
１２ ． 方 法
指导病人排空膀胱 ， 取膀胱截石位 ， 去枕 ， 头偏 向一侧 ， 解开内衣带。选择受术者 的前臂或肘静脉
穿刺 ， 建立 静脉 通 道 ， 手术 医师 常规 消 毒铺 巾后 ， 配 合 麻醉 医 师静 脉推 注异 丙 芬 ＋芬太 尼 ， ２ － ０秒 约 ０４ 完 成 ， 分 钟后受 术 者意识 消 失 ， １ 手术 医师开 始实 施 人 工 流产术 。手术 过 程严 格 执行 无 菌操 作 规 范 ， 注 意 观 察 呼 吸 、 压 、 搏 及 面色 ， 现 异 常 及 时 处 血 脉 发
２４ 手术 中护理 ．
选取 ２／ 年 ３月 ～０ ６ ｌ ０３ ） ２０ 年 ０月在我院 门诊 要 求 行 无 痛人 流 术 者 （ 手 术 禁 忌症 ）８ 无 ２ ３例 ， 龄 年
１ ２岁 ， 重 ４ ～ ５ｇ妊 娠 ４ ～０天１ 均 为 自愿 ９４ 体 ５６ｋ， ０７ ７ １ ， 接 受无 痛人 流手 术者 。
通、 了解有无焦虑、 恐具 ， 并根据具体情况进行心理
咨询 与指 导 ，向孕 妇解 说手 术 过程 及 注 意事项 ， 讲
述麻 醉药物在体 内代谢过程 ， 告知患者麻醉不会影 响大脑及身体健康 ， 减轻受术者 的心理压力 ， 使她
们 了解 手 术 全过 程 及相 关 知识 ， 除对 手术 过程 不 解
无痛人流的临床观察与护理体会
计划生育是我国一项长期的基本国策，人工流产术是终 止意外妊娠的最主要方式。传统的人工流产术不但给患者 造成身体和心理两方面痛苦，而且人流综合征发生率较高。 随着现代人们物质文化水平不断提高，在我院就诊的意外怀 孕的女性中有 60% 选择无痛人流术。无痛人流术即在人工 流产术前静脉给予丙泊酚和瑞芬太尼，使患者在无感知觉的 情况下进行手术，因其起效快、苏醒迅速、术后无并发症，提 高了人流术的可接受性和可行性，取得了满意的效果，现将 观察和护理体会总结如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 我院门诊手术室从 2009 年 6 月至 2010 年 7 月共实施无痛人流术 1362 例，年龄 17 ～ 49 岁，停经 35 ～ 70 d，经尿检 HCG 阳性，B 超检查证实宫内早孕。术前在门诊 常规询问了解病史和药物过敏史，完成血常规、尿常规、白带 常规、心电图等术前必要检查，无麻醉及手术禁忌证者可选。 1. 2 方法 患者术前 6 h 禁食、水，入手术室后取膀胱截石 位，建立静脉输液通道，使用 5% 葡萄糖氯化钠注射液保持通 路，流速开至最大，适度补液。常规检测 ECG、SpO2 、血压、心 率、呼吸，面罩给予高流量给氧。先静脉注射瑞芬太尼 1 μg / kg，待外阴及阴道 消 毒 冲 洗 铺 无 菌 手 术 单 后，接 着 经 静 脉 缓 慢注射丙泊酚 2. 0 mg / kg。待患者进入麻醉状态，睫毛反射 消失，或眼球呈凝视状态后，即可开始手术［1］。术中患者轻 微的肢体活动可不予处理； 如肢体活动幅度较大，可追加丙 泊酚 0. 无不良反应方可离院。 1. 3 结果 根据牵拉子宫反应，肢体活动情况，宫颈松驰度 综合判断，分为优（ 安静入睡，对手术刺激无反应，宫颈松驰 好） ； 良（ 入睡，对手术刺激有肢体轻微活动反应，不影响手术 操作，宫颈松驰度较差） ； 差（ 肢体有不自主活动，影响手术操 作，宫颈松驰度差） 。优： 1246 例； 良： 99 例； 差： 17 例： 优良 率 98% 。 2 护理 2. 1 术前护理 自患者从药房取回术前、术后用药后，由当 日值班护士对患者进行护理评估，全面评估受术者的身心状 况，核实手术适应证及禁忌证； 向患者简单介绍手术过程，并 说明术中及术后可能发生的危险因素。这时患者多有许多 忧虑，既想尽快手术终止妊娠，又想手术无风险，这时值班护 士应热情接待患者，主动详细介绍手术医生、责任护士、病区 环境，使患者产生信任及安全感，建立良好的护患关系，用丰
无痛人工流产术围手术期的临床护理体会
兰 堡 垒！ 垒 ！ ！ 垒 竺 ！ ： ！ ！ ： ！
生箜 ！ 鲞 箜 塑 匿堂
箜堡壁 ’
表 １ 两组术 中恶心 呕吐发 生情况比较［ （ ） ］
包经之络穴 ， 联 络三焦 ， 通 于阴维脉 ， 是 临床 上治疗 恶心 呕吐 的最有效穴位［ ｓ ］ 。按 压 内关穴 一来可 以有效 预 防和缓 解麻
参 考 文 献
［ １ ］ 庄 心 良， 曾因明， 陈伯銮． 现代麻 醉学［ Ｍ］ ． 第 ３版． 北京 ： 人民
卫生出版社， ２ ０ ０ ３ ： １ ３ ０ ４ — １ ３ ０ ５ ．
［ ２ ］ 孙学峰． 小剂量麻黄碱 与氟哌利多用 于腰麻下剖宫产 患者术 中
恶心呕吐的防治Ｅ Ｊ ］ ． 中 外 医学 研 究 ， ２ ０ １ １ ， ９ （ ８ ） ： １ ４ — １ ５ ．
［ ８ ］ 茹居平 ， 卫云平， 王国恩 ， 等． 麻醉前 预充对剖宫产 患者血 压及 恶心呕吐的影响［ Ｊ ］ ． 陕西医学杂志， ２ ０ １ ０ ， ３ ９ （ ６ ） ： ６ ７ ９ — ６ ８ ０ ． 收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ７ — １ ７
络 气血聚集 出入体表 的特 定部 位 ， 与脏 腑 、 气血 的活 动有着
［ ３ ］ 郑 红， 余 光容 ． 饱 胃孕妇急诊剖 宫产术 中恶心呕 吐的预 防及 护
理［ Ｊ ］ ． 现 代 医 药卫 生 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ９ ） ： ｌ ３ ４ ６ — １ ３ ４ ７ ．
妇术 中多有焦虑情绪 ， 过 度 的紧张 和恐惧 ， 可直接 刺激 大脑 皮层 ， 兴奋呕吐 中枢 。恶心 呕吐会 造成 产妇极 度不 适 ， 发生 呕 吐时 ， 膈肌强 烈收缩 ， 腹压骤增 ， 肠 管易膨 出术野 ， 不 但严 重影 响手术操作 ， 还 可能造 成手术误伤 。而且一旦 呕吐发生 误吸， 还将给产妇及胎 儿造 成致命后果 ， 为此 ， 围术 期护理上 必 须注重防范 ， 以确保母 婴安全 。
无痛人工流产术的临床应用及护理
ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｋ ｅ ｔ ａ ｍｉ ｎ ｅ ， ｍｉ ｄ ａ ｚ ｏ ｌ ａ ｍ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｎ ｌ ｅ ｓ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｍａ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｗｏ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏｄｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗｅ ｒ ｅ
【 关键词 】 药物应用 ； 对 比； 疗效观察 ； 护理措施 ［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ － ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） Ｏ ９ — １ ３ ８ － ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ｌ ｅ ｓ ｓ ａ ｒ ｔ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ ａ ｂｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ
无痛性人工流产术的疗效观察及护理
无痛性人工流产术的疗效观察及护理陈翠辉,黄 丽(湛江中心人民医院,广东湛江524037)[摘 要]目的:观察无痛性人工流产的疗效及总结护理要点。
方法:2006年5月至2007年3月给予100例孕妇实施人工流产手术时,予异丙酚静脉麻醉;同期选取100例不使用任何镇痛药作为未实施组,对两组镇痛效果及术中阴道流血量作比较。
结果:镇痛总有效率为100%,优于未实施组(P<0.01)。
结论:异丙酚具有起效快、作用时间短和苏醒快且安全,减少孕妇术中疼痛及紧张焦虑的情绪等优点。
[关键词]异丙酚;麻醉;人工流产;护理[中图分类号]R719.3+4 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1522038202 既往在行人工流产手术时不使用麻醉,孕妇难免产生紧张、焦虑、恐惧等心理现象,手术易造成痛苦,孕妇手术配合不好,甚至影响手术操作和手术进程。
自从采用静脉麻醉下行人工流产手术后,以上问题迎刃而解。
我院自2006年5至2007年3月对100例孕妇采用静脉麻醉下行人工流产术以来,取得较好的镇痛效果,得到术者及孕妇的好评。
现报道如下。
1 临床资料1.1 临床资料 2006年5月至2007年3月将100例孕妇给予异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产手术设为实施组;同时选取100例不使用镇痛药施术的孕妇作为未实施组。
年龄16岁～48岁,平均年龄32岁,其中违反计划生育者15例,未婚先孕者30例,胎儿发育异常者16例,符合计划生育未想生育者39例。
1.2 麻醉方法 未实施组:术前可进食,不使用麻醉药;实施组:孕妇术前禁食6h,开放上肢静脉,将异丙酚以1mg/kg～1.5m g/kg注入,1m in注完,待患者入睡开始手术,以0.5 mg/kg～1mg/kg在手术中维持,根据孕妇对手术刺激的反应情况及手术时间长短及孕妇肢体活动等情况,可增减药量,以维持适当的麻醉深度。
术中观察孕妇有无恶心呕吐、屏气、咳嗽、躁动等;监测血压、脉搏、心率、呼吸、血氧、皮肤色泽等;术后以患者完全清醒,能正确回答问题,无头晕、恶心、呕吐、心悸作为离室标准。
805例无痛人工流产的护理体会
要 主动热情 ， 耐心地 为她们 提供信 息 ， 以温和 、 亲切 的态度与 患 者交谈 ， 得病人 和家属 的信 任 ， 取 建立 良好的护 患关系 ， 了解 患
者心理变化 ， 增强患者战胜疾病 的信心 ， 使其处 于 良好的心理 状
态接受手术 。防止术后抑郁症的发生 。 ２ １２ 阴道 准备 ： ．． 术前 ３ｄ阴道冲洗 ， 次／ 。 １ ｄ ２ １ ３ 胃肠道准备 ： ． ． 术前应食含富有营养 、 易消化食物 ， 术前 １ｄ 应改进半流质或流质 饮食 ， 午夜 后禁食 、 禁饮 ， 以免术 中因恶 心、
呕吐发生窒息及吸人性肺炎 ， 还可 防止术后腹胀 。术 前晚进行清
可进少量流质饮食 ） 以促进 肠蠕 动。待患者 出现 排气 、 ， 排便后
改 为半流食及普食 。智禁糖和奶类 ， 以免加重 腹胀 。 ２ ３ ３ 尿潴 留： 数患 者拔除尿 管后 ， ．． 少 由于局 部刺激或 应用止
痛泵 ， 可引起 尿潴 留。若 出现此 种情况 ， 可让其听流 水声 或用温
因此 ， 肿瘤知识及生 理知识 的宣教 就显 得非 常重要 。护 理人 员
２ ３ １ 切 口疼痛 ： ．． 以往 术后病人 常 出现 疼痛 ， 经肌 内注 射镇静
止 痛剂后 ， 效果常常不： 。现经静脉或 硬外 管应用止 痛泵后 ， 哩想
效果佳 。止痛泵一般 ４ ８ｈ后可撤除 。但有些患者依然会感 到疼 痛， 应该对患者细致耐心进 行讲解 、 安慰 。 ２ ３２ 腹胀 ： 醉药可使 肠蠕 动减弱 ， 成腹 胀。因此术 后应 ．． 麻 造 每 ２ｈ协助病人翻身 １ ， 次 并主张早进食 （ 术后禁 食 ６ｈ 第 ２天 ，
置导尿管 ， 管动作应轻柔 ， 插 严格进行无 菌操作 ， 防止尿路 感染 。 为防止尿管脱落 ， 可用双腔气囊导尿管 。
无痛人工流产术的不良反应观察及护理
人工 流产 术是 指 在 妊 娠早 期 用 人 工 方 法 终 止 妊娠 的手 术 ， 为 避 孕失 败 的补 救 措施 ， 用 于各 作 适 种原 因不 宜继 续妊 娠 的早 孕者 … 。人工 流产 在 无 麻醉镇 痛 下 进 行 ， 妇 易 紧 张 、 苦 ， 因 迷 走 神 孕 痛 可 经反射 引起 人工 流 产 综 合 征 。无 痛人 工 流 产 术 是 采用芬 太 尼 和 异 丙 酚 联 合 静 脉 麻 醉 ， 孕 妇 在 睡 使 眠状态 下 接 受 手 术 ， 一 技 术 的 开 展 不 仅 解 决 了 这 受术者 的 痛 苦 和 恐 惧 ， 时 手 术 医 生 在 无 受 术 者 同
冲洗通畅， 注意 冲洗液 的温度与室 温相似。对 轻
度低 血钠症 患 者 （ 钠 １０ １５ｍｍｏ／ 给予 补 血 ３ ～ ３ ｌＬ）
等渗盐水 、 尿即可 ； 中度低 血钠症患者 （ 利 对 血钠
１５ ２ ２ ～１９ｍｍｏ／ 及 时 补 充 高 渗盐 水 及 利 尿 ； ｌＬ） 对 重度 低血钠 症 患者 （ 钠 ＜ １５ｒｔ ｌＬ 及早 补 充 血 ２ ｏ ／ ） ｅ ｏ
约 ３ ， 后按 １ ５ ． ／ ｇ的剂量 缓 慢 静 脉 ０Ｓ之 ． ～２ ０ｍｇ ｋ
出 版 社 ，０６．８—５ ． ２０ ５ ９
高渗盐水 ， 血压 正常时可利尿 。本组 ３例血钠在 １５ ３ ｎｌＬ， ２ ～１０ｍｒｏ／ 有恶 心 、 吐 、 躁 不 安 、 神 呕 烦 精
淡漠 等症状 ， 补钠 、 予 利尿 治疗 后症 状好 转 ； 血 ２例 钠 在 １０ｍｍｏ／ １３ ８ ｍｍｏ／ 的 患 者 ， 率 ２ ｌ Ｌ、 ２ ． ｌＬ 心
４ 小
结
前列 腺 增 生 是 泌 尿 科 最 常 见 的疾 病 ， ＲＰ ＴＵ 术 后发 生低 钠 血症 与 灌 注 液 的 吸 收 、 中操 作 时 术 间延长 、 者 高 龄 和 合 并 基 础 疾 病 有 关 。术 后 低 患 钠血症 重在 预 防 ， 因此 ， 术 时使 用 等渗 或低 渗溶 手
丙泊酚静脉麻醉下无痛可视人流术的临床观察及护理
丙泊酚静脉麻醉下无痛可视人流术的临床观察及护理【摘要】目的:探讨丙泊酚用于无痛可视人流术患者的护理配合。
方法:对我院门诊手术室1690例患者应用丙泊酚静脉麻醉下行无痛可视人流术的孕妇，给予相应的护理配合效果进行回顾分析。
结果:1690例孕妇使用丙泊酚后，均能够顺利达到手术的理想效果，无痛率100﹪。
结论:丙泊酚用于无痛可视人工流产手术镇痛效果明显，但应特别重视呼吸抑制和术中子宫出血情况发生。
通过对无痛可视人流患者，采取有效的护理措施，可以避免并发症的发生，最大限度提高了护理安全质量。
【关键词】丙泊酚；可视人工流产；护理【中图分类号】r55+ 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0274-01无痛可视人流是在现有无痛人工流产术的基础上经阴道b超监视下实施无痛可视人流术的方法，使患者在整个手术过程无痛感出现，避免了子宫穿孔、漏吸或空吸等人流并发症的发生，缩短了早孕的手术时间，减少出血量。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药，因静脉注射后快速显效、无蓄积和不良反应少等优点，广泛应用于门诊短小手术。
2011年1—4月在我院门诊手术室开展无痛可视人流1690例，本文中笔者就相应开展的心理护理、宣教工作、护理措施回顾分析，报告如下：1 资料与方法1．1 一般资料:选取我院门诊手术室2011年1月～2011年4月自愿要求无痛可视人流的早孕患者1690例，年龄20～45岁，妊娠时间6—10周，初孕妇530例，经产妇1028例，有药物流产史者132例，体重40～75 kg，无手术禁忌症，无麻醉药物过敏史，心肺功能正常者。
1.2 方法:患者术前测体重，常规测体温、血压、脉搏、呼吸均正常者，术前禁食、禁饮6h一8h ，排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺消毒巾，双合诊检查子宫位置、大小等情况。
术中进行心电监护，严密监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度，低流量吸氧，开始手术前建立静脉通路，由麻醉师静脉缓慢注射丙泊酚2 mg／kg推注时间1min，待患者意识消失，睫毛反应消失后实施手术。
人流后的一些护理要点
人流后的一些护理要点人工流产是避孕失败的补救措施之一，传统手术因为疼痛刺激对患者的躯体及心理造成极大伤害，越来越多的患者选择无痛人流。
无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产，使患者在睡眠状态下轻松地完成手术，避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征的发生。
无痛人流方法，从医学伦理角度来说更加人道，体现了对患者生命质量的尊重。
术后主要观察患者的情绪，对于护理过程中存在的注意要点要及时掌握。
在护理工作方面，通过加强健康宣教，密切观察，加强对于引流管的护理，可以有效地减少并发症的发生。
人流后的护理主要分为日常护理和饮食护理，日常护理包括观察流血情况、注意充分休息、坚持避孕措施和做好外阴护理，术后需要卧床2~3天，还要特别注意私处的卫生，做好保暖工作。
在饮食上，不要吃辛辣等刺激性的食物，应该多补充蛋白质和维生素，阴道出血期间不要吃补血的食物，例如人参、红枣、阿胶等等。
人流和妊娠同样重要，在术后都需要充分静养和护理，才能保证子宫恢复情况良好，且不会对今后生育问题带来负面影响。
而人流手术后的护理，主要集中在私处护理和生活护理上面，这也是为了避免术后感染的情况发生。
那具体人流后应该如何护理呢？一、人流后的日常护理1.观察流血情况做完人流手术后，要注意观察流血的情况。
如果出血超过了一周，且伴有下腹疼痛、阴道分泌物浑浊、发热和异味等症状，就需要及时去医院进行检查和治疗。
2.注意充分休息人流后要多加注意休息，至少卧床休息2~3天，三天之后可以适当的下床运动，然后逐渐增加活动的时间。
除此之外，人流后的两周之内不要劳累，避免着凉；通常需要一个月才能恢复，在这期间要保证营养的摄入，增强机体对疾病的抵抗力。
3.坚持避孕措施做完人流手术后，女性的生殖器官需要逐渐恢复健康，卵巢功能也会按时的排卵。
术后一个月内要禁止同房，这样可以有效的避免宫腔感染。
一个月后可以同房，但是要做好避孕措施，否则可能再次意外怀孕，这会增加对女性的伤害。
门诊无痛人工流产术的护理体会
现局部变软 ， 可能 为局部感 染或 渗液 较多 ， 给予局 部剪 开 可
引流 ， 可 获 良效 。 均
通过对 ２ ０例皮 肤淀粉 样变 患者 术前术 后护 理 ， 为 给 认
门诊 无 痛 人 工 流产 术 的护理 体 会
行 深 入 沟 通 ， 好 解 释 工 作 ， 除 其 思 想 顾 虑 ， 时也 与 家 属 做 解 同 进 行 沟 通 。经 患 者 及 家 属 提 出 申 请 ， 行 告 知 义 务 ， 署 相 履 签 关医疗文书后施行手术。
小、 时间短而不使用 麻醉 。近 年来 ， 着医 学技术 的不 断发 随 展 和人们生活水平 的不 断提高 ， 发生 意外妊 娠后 ， 望能 在 希 到医院在无痛条 件下进 行人工 流产 者越 来越 多。人工 流产
予针对性 的心理护理 ， 术后 注 意伤 口渗 出及创 面 的处 理 ， 康
复期 宣 教 是 手 术成 功 的关 键 。本 组 术 后 无 １例 感 染 ，０例 患 ２ 者顺 利 出 院 。 参 考 文 献
［ ］赵辨． １ 临床皮肤病学． 南京 ： 江苏科学技术出版社 ，９８： ９— ０ ． １８ ８ ９ ０ ９ ［ ］李凡 ， ２ 朱小燕． 皮肤磨削术治疗 皮肤淀粉样变 ３ ０例． 中国美 容医 学 ，０６，５（ ） ６ ８ ２ ０ １ ６ ：９ ．
手 术 的静 脉 麻 醉 要 求 药 物 应 具 有 快 速 起 效 、 速 恢 复 的 特 快
１３ 给药方法 ．
手术前建立好 静脉通路 ， 常规 面罩给 氧 ， 监
测血压 、 心率 、 呼吸及血氧饱 和度 。手 术医生 消毒 、 巾时开 铺