探讨急性闭角型青光眼患者的心理变化特征及心理护理干预效果
探讨急性闭角型青光眼患者的心理变化特征及心理护理干预效果
目的：分析急性闭角型青光眼患者的心理变化特征及心理护理干预效果。方法：选取收治于我院的76例急性闭角型青光眼患者为对象，采用电脑随机分为观察组38例以及对照组38例，给予观察组患者强化心理干预，给予对照组传统护理。采用抑郁量表（SDS）以及焦虑量表（SAS）对两组患者护理结果进行比较。结果：经过不同的护理模式后，观察组患者的焦虑以及抑郁程度明显低于对照组（P＜0.05），组间比较差异具备统计学意义。结论：根据患者不同的心理特征，采取有针对性的心理护理能够减轻和降低患者的焦虑、抑郁程度，促进疾病康复，临床中可推广使用。
标签：急性闭角型青光眼；心理特征；心理护理；效果
眼科中最为常见的致盲性眼病之一便是急性闭角型青光眼，晶状体异常是导致患者发病的主要因素。闭角型青光眼将对患者的视力产生严重影响，同时部分患者伴有白内障等相关并发症，给患者的身心造成了极大创伤。心理护理的目的是改善患者的心理状态，提升患者的依从性从而更加积极的配合治疗。本次研究将分析急性闭角型青光眼患者的心理变化特征及心理护理干预效果。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1—般資料
2013年5月至2015年3月期间，选取收治于我院的76例急性闭角型青光眼患者为对象，采用电脑随机分为观察组38例以及对照组38例，给予观察组患者强化心理干预，给予对照组传统护理。观察组男20例，女18例，年龄48～78岁，平均年龄（66.3±3.5）岁；对照组男23例，女15例，年龄50～80岁，平均年龄（68.5±4.1）岁；研究中所有患者均满足《闭角型青光眼诊断标准》中相关内容，且均存在不同程度的头痛、流泪、眼痛以及畏光等症状。两组间无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予传统护理，纠正患者饮食并制定合理的饮食方案，叮嘱患者多休息并协助进行相关检查。观察组患者加强对患者的心理护理干预，其方法如下。
1.2.1恐惧型由于受到疾病的影响患者视力急剧下降，患者怕失明或疼痛，从而出现恐惧心理。护理此类患者期间护理人员要及时讲解闭角型青光眼的相关知识以及治疗后的效果，并讲解成功案例，缓解患者的恐惧心理。
1.2.2抑郁型部分患者由于治疗效果不理想，从而失去了对生活的信心，因此易产生抑郁和悲观情绪，排斥与护理人员的交流，使得抑郁程度加重。在对此类患者进行护理时，要了解患者的文化程度以及职业等方面信息，进行有效沟通。引导患者进行自我调节，使患者明白不良情绪对疾病的严重影响，可让家属参与其中进行鼓励和安慰。
1.2.3顾虑型由于等待时间较长且对疾病了解欠佳，难免会存在不同的顾虑和担忧情况，此类患者主要对日后生活以及治疗效果持怀疑态度，易使心理负担加重。护理人员在对此类患者护理时需对患者的恢复情况进行观察，告知患者多加休息，防止做可能影响视力或提升眼压的动作，教会患者自我调节的方法，详细讲解手术治疗的成功案例，消除后顾之忧。
1.3观察指标
研究中所有患者均采用抑郁量表（SDS）以及焦虑量表（SAS）对两组患者护理结果进行比较。分界值为50分，分数越高表明患者越是抑郁或焦虑。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS 20.O软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经过不同的护理模式后，观察组患者的焦虑以及抑郁程度明显低于对照组（P＜0.05）组间比较差异具备统计学意义。见表1。
3.讨论
众所周知，眼部是人体重要的器官之一，一旦发生眼部疾病将对人们的生活产生极大影响，同时造成很多不便。急性闭角型青光眼可使患者致盲，其好发人群多为中老年患者。大部分患者存在畏光、流泪以及眼痛等表现，不断损伤患者视力。由于受到疾病的影响以及对急性闭角型青光眼的不了解，大部分患者通常会出现恐惧、不安、焦虑、害怕等诸多负面心理情绪，这些不良的负面情绪将对患者的治疗和预后造成严重影响。
相关资料报道称，改善患者的心理状态对疾病的治疗以及康复都有着积极的促进作用，而不良的情绪则可能不断加重患者病情，故给予患者有效的心理护理就尤为重要。心理护理主要是通过行为以及语言等方式对患者的心理状态起到良好的改善作用，从根本上消除患者内心的恐惧和不良情绪，研究认为在对患者实施心理护理时首先要详细了解患者的内心情况，根据不同患者采取不同的护理措施。急性闭角型青光眼患者在治疗期间除了有针对性的手术外，还需加强对患者内心的护理和开导才能进一步的提升整体的手术效果，缩短患者住院时间。
从此次研究中看出，观察组患者的焦虑以及抑郁程度明显低于对照组（P＜0.05）组间比较差异具备统计学意义。提示根据患者不同的心理特征，采取有针对性的心理护理能够减轻和降低患者的焦虑、抑郁程度，促进疾病康复，临床中可推广使用。
急性闭角型青光眼护理体会
医药２０１０年５月第３２卷 ９￣Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ｍａｙ Ｎｏ．９
参考文献 １郑萍萍，何转菊．剖宫产术后再次妊娠的分娩方式探讨．中国社区医 师，２００８，１０：５４． ２浦红．剖宫产８４例再分娩方式探讨．南通医学院学报，１９９７，１７：３８－４１． １１２５
３ Ｋｅｎｎａｒｅ Ｒ，Ｔｕｃｋｅｒ Ｇ，Ｈｅａｒｄ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｒｉｓｋｓ ｏｆ ａｄｖｅｍｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｘｔ ｂｉｒｔｈ ａｆｔｅｒ ａ ｆｉｒｓｔ ｃｅｓａｒｅａｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ．ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，１００，２００７，１０９： ２７０－２７６． （收稿日期：２００９—１２—２０）
急性闭角型青光眼护理体会
房秀平韩冲师秀
【关键词】 急性闭角型青光眼；护理 【中图分类号】 Ｒ ７７５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）０９—１１２５－０１
急性闭角型青光眼是一种常见的致盲眼病，是房角闭塞，房 水排出受阻引起眼压急剧升高所产生的一系列病理改变，是眼 科急诊病症之一。多见于中老年人，疼痛、眼压升高、视力功能 受损是其主要的临床特征，及时诊断和治疗十分重要，而全面周 到的护理则是治疗的关键一步，对减轻患者痛苦，降低致盲率有 重要意义。我院自２００７年１月至２００８年２月共收治急性闭角 型青光眼２４例，护理体会如下。 １临床资料 ２４例急性闭角型青光眼，其中男６例，女１８例；年龄４５—６８ 岁。单眼发病１６例，双眼发病８例。均有剧烈头痛、眼痛、畏光、 流泪、视力严重减退（眼前指数）的症状，经用缩瞳剂，Ｂ一肾上腺 能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，至 适于手术的时机，在局麻下行行小梁切除术。住院治疗１Ｏ～ １５ ｄ治愈出院，视力恢复为０．３～０．８，眼压为正常。术后１年随 访病情稳定。 ２护理体会 ２．１心理护理青光眼患者一般性情急躁易怒，因疼痛难忍视 力下降产生恐惧及焦虑心理。应耐心向患者解释，态度和蔼，让 患者了解青光眼急性发作与情绪有密切关系。术前担心手术失 败，应安慰患者，争取患者的信任，帮助患者认识疾病的性质和 手术方法，做好术前指导，以便增加信心配合手术，主动参与治 疗和护理。 ２．２用药指导滴眼药水的正确方法：滴药前应洗净双手，防 止交叉感染；严格执行查对制度；药液应靠近外眦部，并且压迫 泪囊，以减少毛果芸香碱吸收引起中毒反应；滴眼药时不要用力 压迫眼球，更不能接触角膜；操作轻柔，眼药水准确滴入结膜囊； 根据眼压高低决定滴眼次数。如同时滴数种眼药时，每次需间 隔２—３ ｍｉｎ，先滴眼药水，后涂眼膏。２０％甘露醇有强而迅速的 脱水利尿作用，静脉穿刺一针见血，滴注过程中注意加强巡视， 在３０ ｍｉｎ内滴完，避免药液外渗或外漏，引起局部组织肿胀 ・护理园地・
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规
急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼，又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。其特点为发病缓慢，症状较轻，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有典型的青光眼性视盘和视野损害。
一 主要护理诊断
1. 疼痛 ：与眼压高手术创伤有关。
2. 焦虑： 与病因、担心手术效果有关。
3. 生活自理能力下降： 与活动受限有关
4. 潜在并发症： 出血
5. 睡眠状态变化 ：与术后疼痛、环境改变有关。
二. 观察要点
1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。
2. 评估有无眼部疼痛，及疼痛的性质。
3. 观察用药后反应。
4. 观察眼压变化及病情变化。
三 护理措施
【术前护理】
1. 心理护理 使患者住院期间精神愉快，去除一切诱发因素。 2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况，并做好眼部检查。
3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。
4. 保持病室安静，光线不宜过暗，睡眠时抬高床头。
5. 饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。
【术后护理】
1. 术后静卧，协助做好生活护理。
2. 饮食要易消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即通知医生。
4. 急性闭角型青光眼手术后，常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂，而非手术眼仍滴用缩瞳剂，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。
四.健康教育
1. 生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动和过度疲劳。
2. 饮食要有节制，不吃刺激性食物，戒烟酒，不一次性大量饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便畅通。
3. 原发性闭角型青光眼病人，术前禁用阿托品等扩瞳药物，防止诱发青光眼急性发作，同时慎用安定、颠茄酊类药物。 4. 居住场所照明要充足，不要从事暗室工作，平时不戴墨镜，不要在光线过暗地点久留，宜开灯看电视。
急性闭角型青光眼的病情观察及护理体会
龙源期刊网
急性闭角型青光眼的病情观察及护理体会
作者：曹雪梅
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【摘 要】目的：总结急性闭角型青光眼患者的观察要点及护理内容，从而能够优质、高效地为急性闭角型青光眼患者提供护理。方法：通过收集我科2012年1月-2012年12月收治的92例急性闭角型青光眼患者的临床记录，总结急性闭角型青光眼患者的护理经验。结果：通过正确规范的治疗及护理，急性闭角型青光眼患者眼压均在1-2天达到了手术所要求的标准，成功地接受了手术治疗。结论：正确规范化的护理，能够提高急性闭角型青光眼患者手术的成功率，减轻患者视神经损害的程度，提高患者的生存质量。
【关键词】急性闭角型青光眼；观察；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0218—02
急性闭角型青光眼是眼科较为常见的一种急症，其病因是由于房角关闭，房水排出受阻，而导致眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病[1]。如不积极采取有效治疗及护理措施，最终可导致患者失明。正确规范化的护理，对于急性闭角型青光眼患者眼压的控制，提高患者手术的成功率有着重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我科2012年1月-2012年12月收治的急性闭角型青光眼患者92例，其中男33例，女59例，均在1-2天内眼压达到了手术规定的标准，其中78例成功地接受了青光眼小梁切除术，14例接受了YAG眼前节激光周边虹膜打孔术。
1.2病情观察及护理方法
1.2.1眼压观察及护理方法
患者在青光眼急性发作期时，护士应密切观察眼压的变化、瞳孔的大小、瞳孔对光反射情况、角膜水肿的程度。定时指测眼压，当感到眼球坚硬如石时，应立即报告医生，并根据医生用眼压计所测得的数值，遵医嘱应用降眼压药物。
心理干预对闭角型青光眼患者心理和治疗依从性的影响论文
心理干预对闭角型青光眼患者心理和治疗依从性的影响
【摘 要】目的：评估心理治疗对闭角型青光眼患者心理、治疗依从性的影响。方法：运用scl-90自评量表对94例闭角型青光眼患者进行问卷调查并对比干预前后病人治疗依从性的变化。结果:
通过一定的心理干预后，干预组scl-90量表中人际关系、抑郁、焦虑、敌对和偏执等指标评分较非干预组有所改善，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法 采用症状自评量表（scl-90）进行心理状况调查。并将调查结果与非干预组进行比较。
入院当天、术前1天、术后1、3、5天各进行一次心理干预。采用晤谈法，20-30min/d，让患者宣泄压抑在心底的郁结，并进行疏导、安慰及合理的支持。
1.2.1 心理干预治疗方法
（1）支持性心理治疗 由护士向患者讲解青光眼的病因、病程、治疗方法、转归、诱发因素、预行手术方式及手术的安全性，提高病人对青光眼的认识。向患者讲解青光眼与心理社会因素的关系，强调围手术期控制情绪的重要性。与患者建立良好的医患关系，对患者的焦虑、恐惧、抑郁心理进行疏导，帮助患者认识问题，消除疑虑，提高住院期间患者的依从性。
（2）自我放松训练 患者安静舒适的仰卧，由治疗者引导进行肌肉的“收缩-放松”交替训练，每次训练30min，2次/天；每日坚持听轻音乐30min。鼓励患者保持轻松愉快、放松心态。
（3）认知疗法 使患者运用正确的认知观点处理事件，纠正患者对病情、预后和手术的错误认识及过分的心理反应，减少心理应激和情绪波动。
1.2.2 有效的健康教育 针对病人的个人背景、病情、心理问题、治疗方法等向病人提供个性化的健康教育，使病人保持良好的情绪、稳定的心理状态、矫正不良生活习惯，提高遵医行为。
统计学分析：运用spss16.0统计软件包进行统计分析，所有问卷和量表测评结果均用 ±s表示，用t检验进行组间显著性检验。p<0.05为差异具有统计学意义。
急性闭角型青光眼患者的护理
龙源期刊网
急性闭角型青光眼患者的护理
作者：张志鹏 张丽娟
来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期
【摘 要】目的：探讨急性闭角型青光眼患者的护理临床效果。方法：对我院收治的36例急性闭角型青光眼患者进行采取相应的护理及分析。结果：36例急性闭角型青光眼患者采用了合理的治疗及护理方法后均恢复正常，未出现并发症。结论：有针对性的对闭角型青光眼患者早期进行手术治疗，早期进行术前、术后的精心护理及出院指导，能有效地减少术后并发症发生，提高了患者手术的成功率。对预防急性闭角型青光眼致盲有着重要的意义。
【关键词】青光眼；护理；急救
【中图分类号】R473.77 【文章编号】1004-7484（2014）02-0595-02
青光眼分为闭角型和开角型两型， 是眼科常见病之一，以神经凹陷萎缩和视野缺损为特征，病理性眼压增高是主要危险因素。青光眼是主要致盲眼病之一，也是我国的常见病，目前占致盲性眼病的第4 位。青光眼的发病一般与疲劳、近视、精神紧张、心血管疾病、糖尿病等因素有关，特别是急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高，并伴有视力下降、头痛、恶心、呕吐等症状的眼科急症，如不及时抢救，患者的视力会迅速下降，严重者可在数日内失明[1]。随着科学的发展，护理人员的不断学习，我院对闭角型青光眼急症处理和手术方式不断改进，在护理方面内容不断扩展，护理要求也有相应的提高。现将我科对闭角型青光眼患者的护理进行分析如下：
1临床资料
选取我院2013 年1月—2013年12月收治急性闭角型青光眼患者36例，其中男12 例，女24 例；有明显诱因16 例，无明显诱因20 例。视力和眼压得到不同程度的提高和控制，经治疗有视力28 例，无光感8例。
2护理
2.1术前积极治疗护理
措施 急性闭角型青光眼患者是由于眼压急剧增高而引起的一系列症状，因此迅速降眼压是急救的根本。原则是先用全身性降压药物再用缩瞳剂，降压效果比较好，局部点眼用缩瞳剂可使闭塞的房角开放起到疏通房水排出的作用。高渗性药物及碳酸酐酶抑制剂可减少房水生成，使眼内压力迅速下降，减轻房角粘连而为小梁切除术和虹膜根切术做好准备。
急性闭角型青光眼术前术后护理体会论文
急性闭角型青光眼术前术后护理体会
【摘 要】目的：探讨急性闭角型青光眼病人术前术后护理措施。方法：对52例急性闭角型青光眼手术病人进行回顾性分析。结果：通过良好的护理，患者术眼疼痛缓解。结论：急性闭角型青光眼病人的治疗成功与术前术后的护理密不可分。
【关键词】急性闭角型；青光眼；护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0268-02
急性闭角型青光眼，多房角关闭，房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，能够在短期内使人致盲，是一种严重危害患者视力的眼科急症之一[1]。手术治疗是主要手段，术前术后的护理工作是保证手术成功的关键。我院2010年5月～2012年5月收治急性闭角性青光眼52例手术病人，通过术前术后的护理，取得了满意效果。现介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：52例急性闭角性青光眼病人中男16例，女36例。年龄60～75岁，平均60±7岁。52例病人均眼痛难忍。48例伴有同侧偏头痛及恶心、呕吐。眼压6.61 kpa～10.61 kpa。
1.2 结果：手术前后的眼压变化明显改善，手术治疗后眼压明显下降。其中48例术后疼痛明显缓解或消失。
2 术前护理
2.1 心理护理：急性闭角型青光眼病人发病突然，心理压力大，
严重影响治疗，医护人员应密切观察患者的心理变化，通过亲切交谈、间接观察患者的表情和行为，有针对性地对其变化实施有效的心理护理[2]。使患者主动配合治疗。
2.2术前用药护理：甘露醇是常用的高渗脱水剂，应注意在30分钟内滴完，间隔时间最短6小时。使用毛果芸香碱降眼压时，应注意滴眼药水后压迫内眦部2～3min，以防药物经鼻粘膜吸收而引起中毒症状。使用噻吗洛尔眼液时应注意观察心律变化，以防诱发心血管意外。
急性闭角型青光眼的早期护理对策
第５期 华 夏 医 学 第２０卷
３．２．２术眼的护理注意保护术眼，严防碰撞、跌倒。不要过 度低头，保持仰卧位，不要用力咳嗽。保持术眼纱布清洁，有液
体渗出时及时更换。 ３．３出院指导 告诉患者和家属定期回院复查，第１次在出院后３～５ｄ进
行，最迟不超过１周。第２次在出院后２～３周内进行，以后按每
次递增１周间隔时间进行，直至半年［１］。术后３个月即可验光 配镜。
参考文献：
［１］何守志．白内障及其现代手术治疗ＥＭ３．北京：人民军医出版社，
１９９４：２１５—２１７． （收稿日期：２ＯＯ６—１Ｏ一１６） ［责任编辑邓德灵高莉丽］
急性闭角型青光眼的早期护理对策
莫兰范
（武宣县人民医院眼科，广西武宣 ５４５９００）
摘要：目的：探讨闭角型青光眼早期护理的意义。方法：以发病早期４６例闭角型青光眼患者为对象，通过护理人员的细
心观察，使患者得到及时治疗及护理。结果：患者克服了不良心理因素，树立良好的心态，从而对急性闭角型青光眼的 好转起到了积极的促进作用。结论：绝大多数急性闭角型青光眼患者能通过早期治疗加上良好的护理措施，获得良好
治疗效果。
关键词：闭角型青光眼；早期护理；，Ｌ－理护理 中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８—２４０９（２００７）０５—０９５０—０２
急性闭角型青光眼是眼科常见的一种急病，症状重，视力
急剧下降，给患者身，ｔ，－带来了很大痛苦。这类患者的心理因素
对病情影响很大，加强患者的心理护理对病情的好转非常重
要。现就我院自１９９９年１月至２００６年６月收治的急性闭角型
青光眼４６例的早期护理介绍如下。
１临床资料
１，１一般资料
本组４６例急性闭角型青光眼患者中，男１６例，女３０例；年
龄４５￣７５岁，平均６０．６岁；单眼发病３８例，双眼发病８例；发 病至入院时间２～３６ｈ，平均７．８ｈ。４６例患者均眼痛难忍。２５例
伴有同侧偏头痛及恶心、呕吐。入院时视力光感至０．３之间，４６
浅谈闭角型青光眼患者的护理
浅谈闭角型青光眼患者的护理 冯建珍 （长治县人民医院，山西长治０４７１Ｏ０） 青光眼分为闭角型和开角型两型，是眼科常见病之一，以 神经凹陷萎缩和视野缺损为特征，病理性眼压增高是主要危险 因素。青光眼是主要致盲眼病之一，也是我国的常见病，目前占 致盲性眼病的第４位。青光眼的发病一般与疲劳、近视、精神紧 张、心血管疾病、糖尿病等因素有关，特别是急性闭角型青光眼 是一种以眼压急剧升高，并伴有视力下降、头痛、恶心、呕吐等 症状的眼科疾病，如不及时抢救患者的视力会迅速下降，严重 者可在数日内失明。随着科学的发展，护理人员的不断学习，我 院对闭角型青光眼急症处理和手术方式不断改进，在护理方面 内容不断扩展，护理要求也有相应的提高。现将我科对闭角型青光 眼患者的护理总结如下。 １ 临床资料 ２０１０年１月一２Ｏｌ１年５月我科共收治急性闭角型青光眼 患者１８例，其中男６例，女１２例；有明显诱因８例，无明显诱 因１０例。视力和眼压得到不同程度的提高和控制，经治疗有视 力ｌ４例，无光感４例。 ２术前急救治疗及护理措施 急性闭角型青光眼患者是由于眼压急剧增高而引起的一 系列症状，因此迅速降眼压是急救的根本。原则是先用全身性 降压药物再用缩瞳剂，降压效果比较好，局部点眼用缩瞳剂可 使闭塞的房角开放起到疏通房水排出的作用。高渗性药物及碳 酸酐酶抑制剂可减少房水生成，使眼内压力迅速下降，减轻房 角粘连而为小梁切除术和虹膜根切术做好准备。 ２．１缩瞳剂的应用常用１％匹罗卡品滴眼液。方法： ５ｍｉｎ滴１次，共６次，维持３０ｍｉｎ，１５ｒａｉｎ滴１次，共２次，维 持３０ ｒｎｉｎ，３０ｒａｉｎ滴１次，共４次，维持２ ｈ后改为１ ｈ １次，经 ３ ｈ￣４ ｈ瞳孔一般能缩小，改为４ ｈ １次并根据眼压情况酌情增 减滴眼次数。此药副作用大，长期使用可引起睫状肌痉挛、虹睫 炎及过敏反应等，因此滴眼后要压迫泪囊以减少药物吸收，并 观察患者有无眩晕、气喘、脉搏加快、多汗等症状，避免引起全身中 毒。 ２．２碳酸酐酶抑制剂的应用其能减少房水生成，一般 与缩艟剂联合应用，共同起到疏通和抑制房水的作用，常用乙 酰唑胺片，方法：乙酰唑胺０．２５～０．５ ｇ，口服，剂量根据眼压情况 而定。嘱患者多饮水，并观察有无食欲减退、四肢麻木、输尿管 结石等副作用，肾功能不良者禁用，有异常情况及时通知医生。 ２Ｉ３高渗性药物的应用能增强血浆渗透压，吸收水分， 使眼压降低。常用的有２０％甘露醇２５０ ｍＬ静脉点滴，于 作者简介：冯建珍，女，大专，护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：７８１８８０６９７＠ｑｑ．ｃｏｍ １５ ｒａｉｎ ３０ ｍｉｎ滴完，用时注意观察药物有无结晶，如有使其溶 解后再使用。眼压下降可维持３ ｈ－４ ｈ，其副作用有多尿、口渴、 颅内压减低引起头痛、头昏，因此，护士应嘱患者半卧位切忌喝水。 ２．４ １３受体阻滞剂的应用此药能减少房水生成而降低 眼压，常用０．５％噻吗心胺滴眼液滴眼，每日２次，至眼压降低 后停药。此药可引起心率减慢，所以有支气管哮喘、肺源性心脏 病患者在用药过程中应注意检测心率的变化。 ２．５对症治疗如果疼痛剧烈，情绪紧张、烦躁遵医嘱给 予镇静剂。对恶心呕吐的患者应遵医嘱给予胃复安。 ３术前护理 ３．１心理护理由于患者视力下降害怕失明，对疼痛难 忍，从而产生紧张和恐惧心理。所以要建立良好的护患关系，作 好思想工作，耐心地向患者解释，想方设法解除患者的紧张、恐 惧及忧虑心理。积极配合医护人员治疗，增强战胜疾病的信心。 并向患者解释手术的安全性使患者取得合作。 ３．２术前准备 ３．２．１术前查血常规、尿常规、凝血、肝功、血糖、心电图 等。如有心血管糖尿病患者应积极治疗，使心肺血压、血糖控制 在适宜手术的状态，如有炎症术前给予抗感染治疗。 ３．２．２术前冲洗结膜囊、泪道，剪睫毛，保证泪道无脓等， 避免术中感染内眼。 ４术后护理 ４．１一般护理 ４．１．１术后嘱患者取平卧位，观察有无前房出血，出血较 多的取半卧位，头部不能剧烈运动，避免低头弯腰活动，以防止 造成房角粘连致手术失败。同时观察患者有无浅前房的出现。 房水滤过过强者，给予托吡卡胺滴眼液散瞳４次／ｄ，局部加压 包扎。 ４．１．２术后注意术眼有无渗出，及时换药，遵医嘱正确使 用抗生素眼药水。 ４．１．３术后密切 瘵生命 体征的变化，必要时进行心电监护。 ４．１．４术后注意眼压的变化，每日测量眼压，在裂隙灯下 检查前房及眼底情况。 ４．２饮食护理给予清淡高营养易消化饮食，避免辛辣 刺激性食物，保持大便通畅。 ５健康指导 ５．１指导患者正确按摩眼球的方法，多转动眼球，以促进 房水循环。 ５．２注意保证充足的睡眠，减少看书看报阅读时间，避免在 黑暗环境中停留时间过久。少看电视、上网，以防引起眼压升高。 基层医学论坛２０１
护理干预在急性闭角型青光眼中的应用
３．３．４病室温度与湿度高危新生儿应安置于新生儿监 护室或母子共同转入儿科新生儿监护室进行治疗护理。早产儿 与足月儿应分室居住，室内温度应保持在２４—２６℃，相对湿度 ５５％ ６５％，病室每日用空气消毒机消毒１￣２次，每次３０ ｍｉｎ，每 月空气培养１次。室内还应保持婴儿培养箱、远红外辐射床、微 量输液泵、吸引器和复苏抢救等设备处于完好备用状态。 ３．３．５预防感染加强口腔、皮肤及脐部的护理。脐部未 脱落者，可采用分段沐浴，沐浴后用２．５％碘酒或７５％酒精消毒 局部皮肤，保持脐部皮肤清洁干燥。脐带脱落后每日沐浴１～ ２次，每Ｅｔ口腔护理１－２次。制定严密的消毒隔离制度，工作人 员接触患儿前后均应洗手，注意手卫生，仪器物品保持洁净，防 止交叉感染的发生。 ３．３．６密切观察病情护理人员应具备高度的责任感与 娴熟的业务技能，加强巡视，指导正确喂养。对于睡眠时间过长 的新生儿，更应严密观察，防止低血糖的发生。剖宫产儿特别是 择期剖宫产儿出生后出现呼吸困难、发绀、呻吟、吐沫、反应差、 不吃、不哭等症状，提示新生儿湿肺发生，严重者可导致窒息、 新生儿肺透明膜病，还可提示新生儿缺氧缺血性脑病发生，此 时均应及时报告医生，制订相应的治疗护理措施。因此密切观 察病情变化也是关键的环节。 本组１ ２６６例剖宫产儿经阶段性观察与护理，均痊愈出 院，收到满意效果。由此可见，对剖宫产出生的新生儿采取有效 的护理措施，特别是对于高危新生儿在手术室、手术室到母婴 同室的途中、母婴同室进行密切观察病情及护理；对病室温度 与湿度进行有效控制，预防感染，健康宣教，不仅可以保证母婴 安全，而且能够减少并发症的发生，提高婴儿的存活率，对母婴 健康起到积极作用。 参考文献 【１】张晓玲．新生儿病房中母婴同室的护理叨．中国误诊学杂志，２００７， ７（２９）：７０５２． （收稿日期：２０１２—０１—２０）
护理干预在急性闭角型青光眼中的应用 张冬妹 （开封市第一人民医院眼病医院，河南开封４７５０００） 【摘要】目的 探讨护理干预在急性闲角型青光眼患者治 疗过程中的应用效果。方法４６例急性闭角型青光眼患者，随 机分为干预组和对照组，干预组患者在治疗过程中实施护理干 预；对照组患者采用常规护理方法，比较２组治疗情况和心理 状态。结果 干预组患者的治疗过程较为顺利，患者心理状态 较好，治疗效果明显优于对照组患者。结论在治疗急性闭角 型青光眼过程中，介入使用护理干预可以有效地提高患者的临 床疗效，值得推广。 【关键词】急性闭角型青光眼护理干预 临床应用 效 果 急性闭角型青光眼发作常较为突然，患者往往伴随视力下 降及眼部胀痛等情况，同时其很容易致盲，能否得到及时有效 的治疗与护理是患者视力恢复的重要因素。本文对护理干预在 急性闭角型青光眼的应用效果进行了观察，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２０１１年１月一２０ｌ１年１２月我院收治急 性闭角型青光眼患者４６例，男２９例，女１７例，年龄１７岁～６９岁。患 者均具有一定程度的眼部胀痛、头痛情况，光感较弱或无光感， 部分患者伴随有恶心、呕吐症状。通过临床检测，可以发现患眼 结膜表层血管充血，有轻度的角膜水肿，少部分患者具有瞳孔 散大情况。４６例患者均有不同程度的眼压升高现象，通过滴注 作者简介：张冬妹，女，本科，主治医师。 甘油后，可以发现前房角关闭，虹膜与小梁网紧贴。本组患者均 符合急性闭角型青光眼的诊断。 １－２临床治疗４６例患者均按照紧急情况处理，给予缩 瞳剂、１３肾上腺素能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂 等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；眼压下降后及时选择 适当手术防止再发。 １．３ 临床护理将４６例患者随机分为治疗组和对照组 各２３例，对照组患者采用常规护理，给予１％ ４％毛果芸香碱 滴眼液每５ ｒｎｉｎ １次，瞳孔缩小后每Ｅｔ ４次；０．２５％～０．５％噻吗洛 尔滴眼液，每天滴眼２次；乙酰唑胺口服，每天２～３次，首次剂 量加倍；２０％甘露醇快速静脉滴注或５０％甘油口服；手术治疗 后，第１天开始换药，注意询问患者有无眼痛，观察术眼切口、 滤过泡形成和前房形成情况，同时给予常规的抗炎药物如散瞳 剂使用。治疗组在对照组基础上同步给予护理干预治疗，进行 常规的病症讲解，加强与患者的交流，及时掌握患者的各种异 常情况，同时针对手术后切口等情况进行定期检查，增加临床 营养支持等；联合患者家属，对患者的心理状况进行了解，及时 消除患者的不良情绪，保持良好的心理状态；在手术治疗的过 程中护理人员可一同进手术室，陪同患者进行手术，对术中的 各种情况进行讲解，缓解患者的治疗心理压力等【１］。 １．４观察指标观察临床治疗效果，对患者在治疗过程 中的抑郁、焦虑情况使用临床心理量表进行评定，对积分情况 进行统计。同时观察患者的眼睛恢复情况，包括眼压降低、视力 基层医学论坛２０１２年７月第１６卷第２１期 ２７５１
急性闭角型青光眼的护理及体会
２３６ 医学理论与实践２０１０年第２３卷第２期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．２，Ｆｅｂ ２０１０
褥疮（ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒ）是身体局部组织长期受压、血液循
环障碍、局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正常‘
功能而引起的组织破损和坏死。褥疮的治疗护理方法有很
多种，但是每一位患者都有其特殊性，医护人员要针对特点
做出整体的评估，制定出妥善的护理措施并适时实施，以期
获得满意的效果。２００９年我科收治１例中风后遗症并发Ⅳ
度褥疮的患者，经过细心周密的治疗及护理，痊愈出院。现
将护理体会介绍如下。
１临床资料
患者，女，６０岁，因“骶尾部疼痛流脓２周”入院。诊断：
（１）中风后遗症；（２）骶尾部褥疮并感染。人院查体：Ｔ
３６．２℃，Ｐ ９６次／ｍｉｎ，ＢＰ １１８／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ一
０．１３３ｋＰａ），Ｒ ２０次／ｒａｉｎ，右侧肢体活动严重受限，骶尾部皮 肤发黑溃烂流脓伴疼痛，有恶臭味。住院后给予外科清创处
理，切除坏死组织，患者创口面积１０ｃｍＸ１０ｃｍ，深达骨膜，且
右侧向皮下组织延伸，有一６ｃｍ×１４ｃｍ腔隙。笔者针对患
者的情况制定了周密的护理计划，经过３０ｄ精心护理达到预
期的目标。褥疮创面肉芽组织生长良好，创口面积缩小至
６ｃｍＸ ７ｃｍ，原有６ｃｍＸ１４ｃｍ腔隙闭合，经医生会诊后行骶尾
部皮瓣推移术，术后１８ｄ拆线痊愈出院。
２护理
２．１心理护理患者因中风后长期卧床，情绪波动较大，又
发生大面积Ⅳ度褥疮，难以接受。因此每天进行护理时要耐
心细致地与患者沟通交流，介绍褥疮发生的原因及预防、治 疗护理方法，让其积极参与到自我护理中来。要努力争取家
属的支持与配合，并给予患者鼓励和支持，使其保持积极的
心态，增强其信心，积极配合治疗和护理。
２．２一般护理垂直压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最 主要因素。人体持续受到２ｈ以上９．３ｋＰａ的压力就会产生