健康教育对于产妇产后抑郁症的影响
健康教育对于产妇产后抑郁症的影响
作者：徐冬梅
来源：《健康必读·下旬刊》2020年第07期
【摘 要】：目的：分析对产妇实施健康教育对于降低产后抑郁症发生率的应用价值。方法：180例正常分娩的产妇中，通过双盲法随机分为对照组及观察组，各90例。对照组选择常规护理的方案，观察组的护理方案为健康教育，比较两组产妇的产后抑郁症发生几率。结果：观察组中，发生产后抑郁症的产妇占比为3.33%，低于对照组，且差异p<0.05。结论：健康教育护理措施在产妇护理中的应用，能帮助产妇平稳心理状态，降低产后抑郁症的发生率，值得临床使用。
【关键词】：健康教育;产妇;产后抑郁症
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01
产后抑郁症的出现，会导致产妇发生焦躁不安、抑郁疲惫等不良情绪，病情严重的患者还会发生自杀行为，严重危及自身和家人的生命安全。研究表明，健康教育的实施，能在降低产妇产后抑郁症发生几率方面，发挥积极作用。本文选择180产妇为分析样本，旨在分析健康教育在产妇护理中的使用价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析入我院正常分娩的产妇的临床资料，在获得医院伦理委员会审批的情况之下，于2018年4月至2019年6月的时间范围内随机选择180例作为研究对象。所有产妇在双盲法的分组规则下，被随机均等分为两组，即对照组与观察组。对照组90例产妇的具体资料显示，最大年龄值为30岁，最小年龄值为20岁，以（24.93±2.11）岁为年龄平均值;80例产妇为初产妇，10例产妇为经产妇，分别占比为88.89%、11.11%;学历水平为初中及初中的产业共有49例，占比为54.44%;学历为高中的有21例，占比为23.33%;20例产妇的学历水平为专科及专科以上，占比为22.23%。观察组90例产妇的具体资料显示，最大年龄值为29岁，最小年龄值为21岁，以（24.85±2.09）岁为年龄平均值;82例产妇为初产妇，8例产妇为经产妇，分别占比为91.11%、8.89%;学历水平为初中及初中的产业共有50例，占比为55.56%;学历为高中的有22例，占比为24.44%;18例产妇的学历水平为专科及专科以上，占比为20%。纳入标准：产婦已知晓本次实验的所有事项，如研究目的、意义及健康教育相关知识等，在同意且自愿的情况下参与。借助统计学软件对两组产妇的年龄、类型及学历水平等实施数据分析，差异未有统计学意义（P>0.05），可比性较大。 1.2 方法
对照组产妇应用常规的护理方案，提醒产妇注意饮食及合理运动。观察组产妇选择常规护理的同时，联合使用健康教育的护理方案，并贯彻于产妇分娩的全周期，核心步骤为：第一，产前干预;护理人员结合产妇的基线资料及性格特征等，为产妇构建针对性的健康教育计划;在分娩前，护理人员在与产妇的沟通交流中，了解产妇的心理状态，并为其进行心理咨询，以温柔亲切的态度解答产妇的各类疑惑，舒缓不良情绪;结合医院的宣教渠道，对产妇实施与分娩有关的知识宣教，并告知产妇在分娩期间配合医护人员对于顺利分娩的重要性;对于部分初为人母的产妇，护理人员应帮助其适应为人母的角色与责任，并给予产妇足够的情感支持与信心，促进产妇以积极乐观的心态面对未知的一切。第二，产褥期的干预;对于分娩存在困难或遭遇阻碍的产妇，护理人员应合理疏导产妇的情绪状态，让其身心保持放松状态，避免因情绪紧绷而对顺利分娩造成阻碍的情况出现;对妊娠结束后的一切事项，如新生儿喂养、饮食注意事项及康复锻炼等知识向产妇进行宣教，并让产妇掌握一定的新生儿养育技巧，提升产妇的认知水平;在产妇发生焦虑不安等不良情绪时，应结合产妇实际情况，选择适宜的方式对产妇的心理实施疏导，并给予其肯定和安慰，帮助产妇重拾做好母亲的信心和决心，也在一定程度上降低产妇发生产后抑郁症的几率。
1.3 观察指标
对产妇的产后抑郁症发生几率进行统计分析，其中， 产后抑郁的评价选择EPDS量表，共包括兴趣、心境、自责、失眠、焦虑、恐惧、悲伤和自伤等十项内容，总分=30分，分值≥13分的即可被诊断为产后抑郁症。
1.4 统计学处理
本文所应用的统计学软件为SPSS20.0，将所得数据置于其中实施统计学分析;其中，涉及到的计数资料用%表示，分析使用卡方检验。P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果
经分析所有产妇的情绪状态，对照组中发生产后抑郁症的产妇人数共有19例，发生率为21.11%;观察组中，抑郁评价分值在13分以上的产妇人数仅有3例，产后抑郁症的发生率仅为3.33%，明显低于对照组，且差异具有统计学意义（X2=13.2566，P=0.0002）。
3 讨论
产妇在分娩结束后，角色发生变化的同时，其生理及心理也会发生巨大变化，若不及时进行调节，会极大可能造成心理失衡，发生产后抑郁。专家表示，产后抑郁不仅对母亲自身的身心健康有所影响，在新生儿的健康成长及良好的家庭氛围方面，均存在着一定的负面影响。健康教育是一种通过知识教育和人文关怀等方式来提升患者知识认知水平的同时，促进患者主动配合治疗工作的护理模式，应用至产妇的护理过程中，能帮助产妇提升生产的积极性，并掌握关于妊娠分娩的相关知识，调节其在妊娠及养育新生儿过程中所产生的不良情绪，降低产后抑郁症的发生几率。本文结果显示，在分娩前及产褥期实施健康教育的观察组产妇，其产后抑郁症的发生率仅为3.33%，明显低于应用常规护理的对照组（21.11%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，将健康教育贯彻于产妇分娩的过程中，对其进行知识宣教、角色转变及心理舒缓等，能帮助产妇合理调节自身的心理状态，降低甚至避免产后抑郁症的出现，在临床中推广应用的价值较大。
参考文献
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[4] 朱晓琴.健康教育对产后抑郁症的影响[J].中国优生优育，2014，20（3）：186-188.
护理干预对产后抑郁症的影响
・３２・ 护理实践与研究２０ｏ８年第５卷第５期上半月版
护理干预对产后抑郁症的影响
庞明慧许静崔长虹
摘要 目的：探讨护理干预对产后抑郁症的影响。方法：对观察组１２０例孕产妇在常规产前检查的基础上实施孕期健康教育，包括产前教 育、角色适应、提高应激能力、正确处理人际关系、产后抑郁症的认知等，产后护理包括个体化护理、家属及其丈夫母婴保健知识指导及家庭访 视等。对照组１２６例孕产妇进行常规产前检查及产后护理。结果：观察组产后抑郁症发生率为０．８３％，对照组产后抑郁症发生率为１５．８７％。
结论：经研究表明实施护理干预有效地降低了产后抑郁症的发生。 关键词抑郁症；护理干预；健康教育；家庭访视 产后抑郁症是女性生产后，由于性激素、社会角色及心理
变化所带来的身体、心理、情绪等一系列变化，不仅影响产妇
的健康，危害产妇及婴儿，而且影响到婚姻、家庭和社会。因
此，对产后抑郁症应给予高度的重视。随着社会及生活压力
的增大，近几年，产后抑郁症有上升趋势。２００５年１月一
２００７年１月，对孕妇在孕期培训中实施心理干预，产后给予
相应的护理，对产后抑郁症采取积极的预防措施，有效地降
低了产后抑郁症的发生。现报道如下。
１资料与方法
１．１临床资料
将在我院门诊进行产前检查并自愿参加孕期培训的１２０
例孕妇作为观察组，以同期仅进行产前检查的１２６例孕妇作
为对照组。两组均为初产妇，孕妇年龄２３—３４岁。文化程 度均初中以上。孕周２４～４１周。两组一般资料比较无显著
性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法
１．２．１孕期健康教育对照组进行常规产科保健检查，观
察组在此基础上组织参加孕期培训，接受系统的学习。具体
内容包括：（１）开展产前教育。护理人员根据孕妇的不同情
况，如年龄、职业、文化程度、性格、孕周等采取相应心理咨询
及指导，介绍有关妊娠、胎儿生长发育及分娩知识，说明分娩
是一个自然的生理过程，消除其紧张、恐惧心理。帮助孕妇 了解分娩过程中的放松技巧与配合以及产后保健，正确对待
孕期心理疏导对预防产后抑郁的作用
实用临床医学２０１３年第１４卷第８期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０ｌ３，Ｖ０ｌ １４．Ｎｏ ８
孕期心理疏导对预防产后抑郁的作用
曾翠萍
（遂川县妇幼保健院保健科，江西遂川３４３９００） ・９１・
摘要：目的 探讨孕期干预对预防产后抑郁的作用及预防护理措施。方法２０１２年７—１２月来本院定期产检且在
孕妇学校接受孕期教育的孕妇，在怀孕２５—３２周时通过发放汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）和自行设计的调查表，筛选出 ４５例产前抑郁的孕妇，根据孕妇抑郁程度分为重度３例、中度１１例、轻度３１例。在孕期分别对孕妇进行产前教育及
针对性心理疏导。结果４５例孕妇都顺利分娩，有３例产妇出现轻度产后抑郁症。经分别对其进行心理疏导及在其 家属的积极配合下，均已痊愈。４５例产妇均安全度过围产期、产褥期。结论通过孕妇学校的宣教及产前针对性心理 疏导可预防和减少产后抑郁症的发生。
关键词：孕期教育；心理疏导；干预；预防；产后抑郁症
中图分类号：Ｒ７４９．０５５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１３）０８—００９０—０２
产后抑郁心境适应性障碍的产妇可出现抑郁 症状，称之为产后抑郁症，是产褥期精神综合征中
最常见的一种类型。随着人们健康观念的改变。除 了对产妇身体健康问题的关注以外，对于产妇的心
理问题也越来越受到人们的关注。产后抑郁症是一
种发病率很高的疾病［１］，它严重影响着产妇的身心
健康和婴儿的健康成长，同时给家庭、婚姻和社会 带来不良影响。因此对产后抑郁症应早发现、早预
防、早干预Ｉ２］。遂川县妇幼保健院在２Ｏｏ９年开设孕
妇学校。通过定期授课。为孕妇宣教孕期及分娩、产
褥期保健知识，很受广大孕产妇欢迎，特别是对产
后抑郁症的预防有着很好的效果。本研究针对４５例 不同程度的产前抑郁的孕妇及时采取有效地预防和护
理干预，减少了产后抑郁症的发生，报告如下。 郁的孕妇由心理医生根据个体心理需求．有针对性
产后抑郁症的预防及心理调适
◎ 第１１卷第７期・总第１５９期２ ０ １ ３年４月・上半月刊
情况设置了健康教育宣传栏，开展公众健康咨询服务、
个体化健康教育、举办健康知识讲座等，并定期推出热 点专题课，如胎教、孕期营养、婴儿辅食添加技巧、新
生儿护理等，教学模式也引入了多媒体讲座、模型操练
等，吸引了大批孕妇、家长们前来听课。我们还设立了 妇幼保健热线电话，并利用网络建立了妇幼卫生健康教
育网，成立了四平妈妈群、健康知识共享群等，通过网
络平台开展健康教育宣传，进一步增加了健康知识普及
范围和增加接受健康教育人数。通过健康教育的开展， 妇女、儿童自我保健意识逐渐增强，保健人数不断增加。
１．５完善了妇幼保健的网络建设我市于２００５年开始
统一建立了妇幼保健服务信息系统。我中心利用妇幼保
健服务信息系统，进一步简化和优化服务流程，准确掌 握妇幼保健工作情况，规范技术服务，提高孕产妇、儿
童系统化管理水平，控制敏感性指标漏报，准确进行妇
幼保健工作量统计和绩效考核。网络运行机制逐步完善， 妇幼保健监测数据不断充实，底数更清，实现了妇幼卫
生信息报表网络化管理。我中心以妇幼保健人员和公共
卫生联络员为信息员，形成了有效的妇幼保健服务网络。
２成效
经过多年的实践，我们已初步探索出一套较为有效 地管理模式，建立了妇幼保健管理网，培养了一批骨干，
形成了强有力的妇幼保健社区支持组织，全面加强了妇
幼保健管理，促进了妇幼保健工作的可持续发展。 妇幼保健管理已从卫生部门的业务工作转变为街道
与社区服务中心齐抓共管的政府行为街道领导以及社
区干部对妇女儿童的健康保护意识明显增强。通过多部
门协作，将妇幼保健工作真正抓到实处。建立健全基层
保健网络系统是做好妇幼保健工作的关键，它使妇幼保 健管理更科学、有序、规范，它给广大妇女儿童带来全
新、完善、高效的保健服务。 社区公共卫生服务是以疾病预防为主，健康教育是
一种切实可行的干预措施。我们根据社区妇女儿童的健
加强孕产妇心理保健 预防产后抑郁症
护理研究２００８年３月第２２卷第３期下旬版（总第２４５期） 加强孕产妇心理保健预防产后 抑郁症 ＴＯ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｍｅｎｔａＩ ｈｅａｌｔｈ ｆｏｒ ｇｒａｖｉｄａ ａｎｄ ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅＳＳＩＯｎ 梁清仙 Ｌｉａｎｇ Ｑｉｎｇｘｉａｎ（Ｆａｍｉｌｙ Ｐｌａｎ ＭＣＨ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｒｅ ｏｆ Ｐｉｎｇｙａｏ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｓｈａｎｘｉ ０３１ １００ Ｃｈｉｎａ） 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００９～６４９３（２００８）３Ｃ一０７９９—０２ 产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁，是一种以抑郁、悲 伤、沮丧、哭泣、易激惹、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍，不伴有精神病症状。近年来，有研究表 明我国产后抑郁症的发病率为２０％ｌ１ Ｊ，与西方国家已基本相 同。如不及时加以注意可造成家庭破裂、孕产妇自杀或影响对 儿童的抚育及早期教育，直接威胁着社会安定和优生优育政策 的贯彻。因此，医疗保健机构要充分认识孕产期心理保健的重 要性，重视和加强孕产期心理保健工作，尽可能地预防和减少产 后抑郁症的发生。 １病因分析 产后抑郁症的发生与产后内分泌环境的变化和社会心理因 素有关Ｅ２ Ｊ。社会因素方面，如童年遭受苦难、文化素质差、亲人 丧亡、围产保健服务质量差、缺少家庭的支持、婴儿的性别和健 康状况、住房困难、夫妻的关系不和睦以及家庭的经济状况等都 是重要的诱发因素；在心理因素方面，对担任母亲的角色的不适 应、性格内向、保守和固执的性格好发本症。因此，目前多数人 认为本病的主要原因是社会、心理因素。 １．１ 孕产期心理分析 孕产期是妇女心理保健的重点时期。 女性一生各个阶段内分泌都有重要的变化，尤其是性激素。从 青春期性腺发育致性激素增多开始，经过成熟期到性腺衰退则 性激素减少，有着多次较大的波动。随之带来心理的变化，一生 就有许多次发生心理障碍的危险期，例如月经前期、孕产期、更 年期等，因此这些时期做好心理保健预防身心疾病是非常重要 的。有人报道在致畸敏感的早孕期，精神打击可以增加体内肾 上腺皮质激素的增加ｌ３ Ｊ。早孕期应该避免精神打击，否则可以 造成胎儿先天畸形如唇腭裂等。另外，有研究发现８一内啡呔、 儿茶酚胺、多巴胺等血液浓度的改变与心理障碍存在着相同关 系＿４ Ｊ，这都是孕产期容易发生心理障碍的基础，也有人认为可以 利用产后测定这些成分的变化来预报心理障碍产生的机会及严 重程度。当第１胎出生时，护理新生儿的事是样样都要从头学 起，因此心理压力很大容易失去平衡，有时甚至夫妇双方都有心 理失衡的现象，由此可见社会性因素的影响也很重要。 １．２产褥期的心理变化产褥期产妇的心理是处于脆弱和不 稳定的状态。产妇在产褥期的心理变化与其在妊娠期的心理状 态、对分娩经过的承受能力、环境以及社会因素（包括对婴儿的 抚养、个人与家庭的经济情况等）有关，此外，与产妇的性格倾 向、生活经历、夫妻问以及和家庭成员问的关系，也有重要影响。 因此，产妇的心理变化，不单是产妇的个人问题，而是以家庭为 单位的整体问题。在产褥期，特别是产后３个月，即使是正常的 孕妇，在感情方面仍然是最不稳定的。妊娠中期是心理最稳定 的时期，但行为上是消极被动的，而且依赖性增加。至妊娠晚 期，因意识到分娩需由自己完成，故依赖性减少并充满对婴儿的 期待。临产后以及在分娩过程中，由于产痛等的刺激，可再度出 现强烈的依赖性，即所谓的暂时性心理退化现象。这种情况随 分娩结束而好转，多数产妇感到心情舒畅。然而，内向型性格、 保守和固执的产妇，其依赖性、被动性、忧郁和缺乏信心较为明 显。其中部分产妇在产后可进一步发展成为产后郁闷、焦虑等， 即所谓的产后抑郁征。产褥期产妇因分娩造成的疲劳、哺乳和 更多的照顾婴儿，生活方式发生变化，以及产妇对性生活的态 度、与丈夫的关系等，都对分娩后的性生活产生影响。大多数产 妇在产后３个月开始有性生活，但次数明显减少，产后８个月有 半数可恢复正常。有相当一部分妇女产后性交频率下降，性快 感降低。产后平均性生活频率与妊娠前无大差别，社会阶层和 年龄对其也无大影响。约半数在产后６周～１１周恢复性生活， 总平均为ｌ６．５周。产后恢复较晚者多与哺乳和计划生育有关。 ２孕产期心理保健重点及方法 ２．１健康教育孕产期的健康教育非常重要。利用保健部门 设有孕妇学校，定期向孕妇进行宣传教育，增进孕期保健知识。 一般宣教工作中常缺少心理保健部分，故应加强这个薄弱环节。 健康教育应当告诉孕产妇在孕产期可能遇到什么样的心理障 碍，就像孕产期保健教育要告诉孕产妇按时量血压的重要性一 样，使她们及其家属提高认识能早期识别异常，并能提高自我保 健的能力，正确对待和处理所发现的问题。必要时，及早向医生 反映求得帮助并于治疗中能与医生良好配合。向孕产妇及其家 属介绍产后抑郁症的发生率、发病时间、主要表现、如何处理及 治疗及不治疗的危害等。有许多孕产妇或其家属向医生反映她 们得了医生说的病，因此得到早期治疗取得良好效果。 ２．２关心、鼓励将临产前孕妇集中在一个地方进行临产前的 教育。如教给她们如何正确呼吸减轻阵痛，如何按摩及用力，产 时如何与接产者配合，同时进行一些安慰鼓励，引起产妇对未来 宝宝的期待。 ２．３对有危险因素者进行干预 由于对产生各种心理障碍的 危险因素有所了解，因而能在孕产期筛查出具有各种发生心理 障碍危险因素者，并给予积极的干预。研究发现孕前有情绪异 常史、手术产、产后受到关怀帮助少、居住条件不好、对孕产期保 健服务不满或患某些妊娠并发症等为产后抑郁症常见的危险因 素 ５，若再加上发生心理障碍的非孕产期危险因素，如幼年丧 母、父母早期离异、家中有精神病史等，则可以成为产后抑郁或 其他心理障碍的高危者。有针对性的保健知识教育是常用的干 预措施，其他如孕前对丈夫和家人的教育，使他们能对孕产妇给 予足够的关心和帮助，减轻她们各种压力就可以减少发病的机 会。孕产妇受到教育及关心帮助后，如果自觉有些异常多能有 所控制。例如有一个孕妇向医生反应，近来每当她丈夫晚上回 来晚，她就认为他有不忠实之事，但又觉得她丈夫不会做这种 事，因而觉出了自己的异常。她的丈夫也能理解她目前状态的 原因，而多给予宽慰，并尽量减少晚归，使问题逐渐解决；相反， 孕产妇与从家人未受到教育者中出现相似情况，由于夫妻双方 未能了解出现的问题，由于女方无端发泄，丈夫无法接受而互相 争吵，终于发生家庭破裂。这足见适时干预的效果及重要性。 ３
产前、产时心理疏导对产后抑郁症发病影响的探讨
１５８ 福建医药杂志２００９年２月第３ｌ卷第１期 Ｆ￣ｉａｎ Ｍｅｄ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００９，Ｖｏｌ ３１．Ｎｏ．１ ３结语 医嘱是对患者进行治疗护理的依据，具有法律效应，在 医院信息化管理中网络医嘱处理与病人的经济效益有关，护 理人员要提高网络医嘱实施的安全性、准确性的认识，熟练 掌握医嘱处理的技能，严格查对制度，从细微处做起，做到 严谨、及时、准确，杜绝网络医嘱错误发生，保证医疗质 量，从而提高医疗服务质量，提高病人的满意度。 产前、产时心理疏导对产后抑郁症发病影响的探讨 福建省第二人民医院（３５０００３） 陈玉萍郑晓云 林虹 产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产 妇产后孤僻、爱哭、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及 食欲不振、悲观厌世、有自杀倾向等为特征［１］。产后抑郁症 不仅影响产妇的健康，危害产妇和婴儿，而且影响到婚姻、 家庭和社会 ］。本文旨在探讨产前、产时心理疏导对产后抑 郁症发病的影响。 １资料与方法 １．１临床资料：选择２００６年３月至２００７年２月在我院行 产前检查及阴道分娩的初产妇共２６０例，无精神病史、无妊 娠合并症及胎儿畸形，近期无重大生活事件，具有初中以上 文化程度，能理解讲解内容并愿意配合本研究者。研究组 １３４例，在接受常规护理的同时，予以产前、产时心理疏 导；对照组１２６例，接受常规护理。两组产妇在年龄、孕 周、孕次、新生儿性别、体质等方面比较，差异无统计学意 义，具有可比性。 １，２方法： １．２．１产前心理疏导：（１）开展孕妇学校，通过知识讲座、 播放录像，对孕妇及其陪伴家属进行有关知识的宣教，包括 孕期的心理和物品准备、母乳喂养知识、育儿小贴士以及孕 期、分娩、产后的相关知识等，让孕妇建立认识系统，使孕 产妇树立正确的生育观和良好的健康行为，正确对待孕期和 分娩期出现的不适；（２）鼓励孕妇做好自我调节，随时保持 心情愉悦，对其进行增强自信心的训练，提高心理应激能 力，指导保证充足的睡眠；’（３）与孕妇的丈夫及家属进行有 效沟通，．告知其丈夫不可忽视协助培养婆媳感情，不能将企 盼孕妇生育某一特定性别的愿望在孕妇面前流露，为孕产妇 提供更多的心理支持；（４）根据孕妇的个性特征，采取个别 指导，与孕妇面对面交流，解答各种问题，消除影响孕妇情 绪的不良社会因素；（５）人院时，护士热情接待，介绍病区 环境、制度，并陪其选床位，告知责任护士、经管医生名 字，发放联系卡，做好人院健康情况和心理活动的评估。 １．２．２产时心理疏导：（１）产时由专人陪伴，助产士要亲 切、关心产妇，营造温馨、舒适待产环境，讲解分娩过程及 母乳喂养的方法；（２）指导腹式呼吸及正确使用腹压，并指 导产妇稳定情绪，教会放松技术，调整心态应对分娩带来的 痛苦；（３）经济许可者，鼓励其进行无痛分娩；（４）新生儿 娩出断脐后，在适宜的室温下行皮肤早接触、早吸吮，并将 新生儿放置其身旁，分散注意力，忽略缝合时的心理压力和 疼痛感；（５）产后在产房观察的两个小时中，实时给予热食 补充营养，增加体力，消除心理和身体的乏力感。 １．２．３调查方法：两组均于产后４２天采用爱丁堡产后抑郁 量表（ＥＰＤＳ）评分，问卷简单易行，容易被产后妇女接受。 ＥＰＤＳ总分＜１２分为阴性，＞１３分为阳性，阳性者可确诊 为产后抑郁症Ｌ３］。 １．３统计学分析：采用ＳＰＳＳ １０．０软件进行分析。计数资 料采用ｘ。检验。 ２结果 产后６周通过专业人员家庭随访，门诊复查，ＥＰＤＳ产 后抑郁自评量表测定结果见表１ 表１ ，两组产妇发生产后抑郁症情况 注 两组发生产后抑郁症的比较，Ｐ＜０ ００１ ３讨论 产后抑郁症是指发生于产褥期：的抑郁，是介于产后精神 病与产后忧郁之间的一种精神疾病，通常发生在分娩后的数 日或数周［４３。随着人们对生活质量需求提高，妇女不仅承担 孕育的责任，也应重视产后生理及心理的康复。国外统计资 料表明［５］，平均每１Ｏ例甚至更少的产妇中就会有１例产妇 有产后情绪和焦虑障碍，我国女性产后抑郁症已属常见疾 病。据调查，韶关地区孕产妇产后抑郁症的发生率为 １２．５ 【６］，北京地区产后抑郁症的发病率为１０．６ ［ 。产 后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，危害产妇及婴儿，而且 影响到婚姻、家庭和社会ｌ＇因此预防产后抑郁症的发生显得 尤为重要 近年来，已经发现越来越多的产后抑郁的危险因 素，大部分集中：在产前和产时，因此妊娠期及分娩期做好预 防更为重要＿８］。 妊娠分娩虽然是育龄妇女的一种正常、自然的生理现 象，但对孕产妇来说毕竟是一次臣大的生理变化和心理应激 过程，特别是初产妇，由于无生育经验，缺乏分娩知识，另 外周围环境、生活方式的改变，常常会使产妇感到焦虑 抑 郁，影畸孕产妇身心健康。 本课题采用国际公认的ＥＰＤＳ产后抑郁自评量表，探讨 产前、产时心理疏导对产后抑郁症发病的影响。结果未行心 理疏导的产妇产后抑郁症的发病高达２０，６３ ，而通过耐心 的产前、产时心理疏导的产妇发生产后抑郁症者仅为 ２．９８ 。因此，系统的产前健康教育，讲解有关的妊娠、分
对孕产妇进行心理健康教育预防产后抑郁症的重要措施
・临床护理・ ２０１ ２年１月第２卷第１期
对孕产妇进行心理健康教育预防
产后抑郁症的重要措施
张园园 咸宁学院附属第二医院妇产科，湖北成宁４３７１００
【摘要】目的探讨产后抑郁症的预防措施。方法对笔者所在医院住院分娩的１２０例产妇进行健康教育，分析产妇的心
理状况及分娩方式。结果通过对孕产妇的全程式健康教育，加强心理疏导，提供心理支持，使产妇有一个良好的心态，
增加顺产率，减少产后抑郁症的发生率。结论开展全程式心理健康教育，及时对孕产妇进行心理疏导，对预防产后抑郁
症有重要作用。
【关键词】产后抑郁症；健康教育；预防措施
【中图分类号］Ｒ７１４．６ ［文献标识码］Ｂ 【文章编号】２０９５－０６１６（２０１２）０１－１４８－０２
产妇在产褥期间出现抑郁症状，称为产褥期抑郁症，是
产褥期精神综合征最常见的一种类型。国外报道其发病率为 ３０％，多在产后２周内出现症状…。其主要表现是情绪改变，自
我评价降低，创造性思维受损，对生活缺乏信心，严重者甚至绝 望，出现自杀或杀婴倾向。因此，探索产后抑郁症的预防措施
是妇产科医务人员义不容辞的责任。笔者所在医院妇产科对
１２０名孕产妇进行全程健康教育，加强对孕产妇的精神关怀，普
及有关妊娠、分娩常识，减轻孕产妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧 心情，使产后抑郁症发病率明显降低，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２００９年６月～２０１０年６月在笔者所在医院分娩的
产妇１２０例为观察组，选取２００８年５月 ２００９年５月在笔者
所在医院住院分娩的１２０例作为对照组。两组产妇均接受过
产前检查，无严重合并症，且有条件进行阴道分娩，身心健康，
年龄２２～３４岁，孕周３７ ４２周，两组产妇一般资料比较，观 察组通过全程健康教育，产后抑郁发生率明显降低。
１．２方法 １．２．１ 临床应用办法对照组按传统常规护理，进入产程后 由当班助产士定时做例行检查及接生，未作孕产妇健康教育和
产后抑郁症及其护理
产后抑郁症及其护理
产后抑郁症又名产后忧郁症，是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。常见于坐月子期间，主要由于生理和心理因素造成的。产后抑郁素来不被人重视，即便是产妇的丈夫也因医学信息缺乏而认为是妻子过于矫情，正因如此，产妇在孤立无援中越发绝望，进而产生伤人及自伤等行为，造成严重后果。近年因产后抑郁而自杀的新闻频频见诸于报端，更说明了产后抑郁作为常见产褥期精神疾病，应引起社会各界广泛关注，通过正确的方式方法帮助产妇走出抑郁困扰。那么产后抑郁究竟有哪些表现？影响因素有哪些？以及可采取的有效护理手段有哪些，本文即在此一一阐述。
1.
产后抑郁的临床表现
妊娠分娩对于大部分的女性而言，为其人生最为重要的阶段，同时也忍受着孕反、水肿、腰背疼痛、睡眠不佳、尿频等种种不适。在经历分娩阵痛后，还未来得及体会新生命到来的幸福感，便又被照顾新生儿的琐碎、劳累所折磨，若此时家人不能给予产妇及新生儿良好的照护，则其情绪崩溃的现象较为普遍。任其发展，或可至产后抑郁，表现为紧张、疑虑、内疚、恐惧等，部分有睡眠障碍、自我评价降低、食欲不振，有些症状比较严重的产妇有绝望，对万事都不再有兴趣，并且还会做出伤害孩子或自杀等极端想法或行为，后果极为严重。 1.
产后抑郁症诱因
（一）心理因素
其一，对于母亲身份的畏惧，尤其是初产妇，还不能完全适应身份的转换，无法从心理上客服做母亲的压力，而部分产妇存在攀比心理，因盲目攀比而造成心理失衡，因嫉妒别人而致自身陷入焦虑与紧张状态；其二，来自职场或是部分医护人员行为影响，社会压力的增大使得女性也承担着较大的经济压力，以至于其在产后因担心工作情况而焦虑、抑郁，加重产后抑郁；或部分医护人员因不恰当的言行对产妇产生负面影响，出现心理不适，部分较为敏感的产妇或者会因此牢记许久，甚至诱发产后抑郁。
1.
生理因素
除心理因素外，生理因素对于产后抑郁也有着重要影响。其一，在产妇妊娠及分娩的整个过程中，激素分泌量发生了较大改变，为抑郁症发生创造了条件，比如在产前产妇胎盘类固醇达到最高释放量，分娩后却呈突然减少，并且雌激素亦下降；其二，因家族性遗传，比如家族中有抑郁症患者。
孕期焦虑产后抑郁心理疏导论文
孕期焦虑与产后抑郁心理疏导的体会
关键词 孕期焦虑 产后抑郁 心理疏导
妇女在妊娠期、分娩期、产褥期承受了身体和心理上的巨大压力，足以造成精神障碍而诱发精神病，或使原有的精神病复发或程度加重［1］。
怀孕和分娩是女性重要的生理过程，伴有神经内分泌系统改变，从而引起生理和心理状态的变化，产后是女性精神障碍特别是产后抑郁症的高发阶段，国内调查其发病率3.8%～16.7%［2］。产后精神障碍不仅影响产妇自身的精神健康，同时还将对婴幼儿日后的发育及家庭产生长期不利的影响。
孕期焦虑和产后抑郁产生的原因
怀孕和分娩是孕产妇一种持久而强烈的应激源，会使个体产生重大的应激反应，尤其是初产妇更容易出现复杂的心理症状。妊娠期体内雌激素、孕激素显著提高，皮质类激素、甲状腺激素可有不同程度的增加，分娩后这些激素迅速下降，以及分娩的应激状态和分娩疼痛使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等负性激素释放过多，使机体内分泌出现紊乱，是产后精神障碍产生的生物学基础。
另外，造成抑郁或焦虑的原因始于对妊娠的认识缺陷、对分娩过程的恐惧，或是对胎儿安全过分担忧。
孕期焦虑和产后抑郁的表现及危害
孕期焦虑表现为情绪波动大，如容易哭、发脾气等。临床研究发现，孕妇情绪波动对胎儿会有很大的影响，孕妇在怀孕4～10周
情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变、出现颚裂性兔唇。孕妇精神状态的突然变化，如惊吓、恐惧、忧伤或其他原因引起的精神过度紧张，能使大脑皮层与内脏之间的平衡关系失调，引起循环系统功能紊乱，导致胎盘早期剥离，甚至造成胎儿死亡。
产后精神病是一种以产妇产后孤僻、爱哭、妄想、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及食欲不振、悲观厌世等为特征的精神障碍疾病，以抑郁最常见。产后抑郁不仅可影响到产妇的身心健康，还可对婴幼儿的情感、智力发育和行为发展产生不利影响［3］。
产后抑郁症心理原因分析与护理对策
患者由于家庭的娇惯而无心理承受能力。无论面对哪一种，我 们都必须用真心、爱心、责任心对待每一位患者，耐心细致地讲 解相关疾病知识和应对措施，鼓励安慰产妇产生自信心，战胜 自我，克服忍耐病痛。在极度难忍痛苦的情况下，详细介绍应对 措施，告之分娩结束所有感受立即好转，与正常人一样。产妇进 入第二产程，出现规律宫缩时，由于紧张、恐惧、个体的耐受性 不同，有的疼痛难忍大声呼叫，若助产师只是检查官口开大以 及胎心搏动，而不关心产妇感受，站在旁边谈笑风生，随意说 笑，对提出的疑问特别厌烦，甚至对产妇疼痛大声斥责，这样产 妇就容易对分娩失去信心，产生抵触情绪，人为造成产程延长， 胎儿宫内窘迫、宫缩乏力等难产情况发生。如果我们能将热心、 耐心、周到的服务贯穿于整个产程进展中，给予产妇安慰和鼓 励，同时给予喂水、擦汗等护理，则能缓解其紧张和恐惧心理。 指导产妇在宫缩时深吸气屏住，然后向下用力屏气（如大便样） 以增加腹压，宫缩间歇时全身肌肉放松休息，均匀呼吸，等下次 宫缩出现时再重复屏气功能，以加速产程进展。若遇异常隋况 要告知产妇，难产时手术会及时结束分娩，保证母婴平安，让产 妇始终用正常的心态面对现实，以最佳状态结束分娩。 对于胎膜早破产妇，首先要详细讲解相关知识，胎膜早破 是分娩期并发症，易引起宫内感染和产褥感染，应尽量减少羊 水的继续流出。其护理措施是抬高臀部，这种体位若长时间保 持非常难受，应予产妇垫高臀部，保持舒适，尽可能使羊水少流 或不流，并给予耐心细致的讲解。必要时手术结束分娩，保证母 婴平安，顺利度过围生期。 对于需要手术立即结束分娩的患者，必须简洁地告知立即 手术的必要性和重要性，同时讲解其相关知识，选择手术并不 可怕，能够保证母子平安，且痛苦小。术后第２天可下床适量活 动，早期下床可减少术后并发症且伤口恢复快，肛门排气后进 少量流食、软食逐渐过渡到普食。近２年随着生活水平的提高， 普遍存在胎儿过大，孕妇活动量减少现象，相应增加了难产率， 更需要对患者做好心理护理。结合我院优质护理示范工程的开 展，责任护士提供全程一流的服务质量，每天开窗通风１ ｈ，病 房环境干净整洁，每日协助患者术后卧位护理，排泄护理，逐渐 增加１活动量，指导进高蛋白、高热量、富含维生素饮食，使产妇 以甲干¨、积极的心态接受治疗，恢复到最佳状态。 产 结束分娩后，缺乏母乳喂养知识，必须及时讲解母乳 喂养的好处、方法，母乳喂养的姿势，指导产妇按摩乳房，协助 产妇以最舒适的体位哺乳。产后３０ ｒａｉｎ开始哺乳，母婴同室，按 需哺乳，不仅能增近母子感情，更能增加母亲喂奶的信心和促 进泌乳。 通过多年的临床实践，笔者认为心理护理是消除产妇紧张 情绪和减少宫缩疼痛的一种效果良好的非药物疗法＿１ｌ。让产妇 了解分娩的一般常识，心情愉悦、积极配合，可使产力良好、产 程缩短、减少难产和手术产。在做好各项治疗的同时，我们要牢 固掌握专业知识，加强医德医风修养，耐心细致地做好心理护 理，用人文关怀促进护理事业的健康发展。 参考文献 【１】郭念锋．心理咨询师【Ｍ】．北京：民族出版社，２００５：１０３． （收稿刚朝：２０１２一Ｏ１—２０） 产后抑郁症心理原因分析与护理对策 蒋 燕 （三明市第一医院分院，福建三明３６５０００） 产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的情绪低落、悲观沮 丧，容易焦虑、失眠，对婴儿过分担心，以及食欲显著下降，伴有 头晕、头痛、心率加快、便秘等常见症状一种状态［１】。伴随着独生 子女生育潮的来临，产后抑郁症的发病率逐年升高。 １ 产后抑郁症心理原因分析 １．１对分娩过程缺乏认识初产妇由于对分娩过程不了 解，担心不能顺利分娩，害怕剖官产对孩子造成不良后果，害怕 生育不健康新生儿等，导致情绪紧张、心理恐惧。分娩过程中剧 烈疼痛引起人体应激反应，促使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶 酚胺、甲状腺素等释放过多，分娩后这些激素突然撤退，导致脑 内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，情绪自控能力明显减弱，外 界微小刺激即可产生强烈的心理反应。 １．２对照顾新生儿缺乏经验初产妇对照顾新生儿缺乏 作者简介：蒋燕，女，大专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：８５８８９９５３＠ｑｑ．ｃｏｍ 经验，能力不足，担心婴儿是否健康，有无畸形等，导致情绪紊 乱，形成心理障碍。还有曾接触死胎、死产婴儿的孕妇或曾经历 了不良产史的产妇往往忧心忡忡，精神高度紧张，其焦虑、抑 郁、失眠等症状比一般产妇严重，易引起产后情绪低落。 １．３对母亲角色缺乏认同完美型性格产妇担心自己不 能胜任母亲角色，有些孕妇受传统思想及不良生育观的影响， 注重新生儿盼性别，担心父母亲及爱人不喜欢女孩子，无形中 产生很大的心理压力，导致精神抑郁。 ２护理对策 ２．１ 全面准确评估产妇心理状况护理人员应详细了解 产妇的家庭婚姻状况、经济状况、分娩时的状态、婴儿健康状 况，评估家庭成员、社会关系对此次分娩的支持程度，观察产妇 分娩后的言语、动作、行为以及各种情绪反应。全面准确的评估 有利于针对产妇不同的心理表现采取不同的护理对策。 ２．２积极有效的情感支持产后抑郁症患者的康复治疗 基层医学论坛２０１２年７月第ｌ
产后抑郁障碍防治指南的专家共识(全文)
产后抑郁障碍防治指南的专家共识（全文）
一、产后抑郁障碍的概念及流行病学
1.概念：产后抑郁障碍 （postpartumdepression/puerperal depression，PPD；或postnatal depression，PND）的概念最早由Roland, M. （1950）提出。随着半个多世纪以来对PPD认识的不断加深，目前认为PPD并不是一个独立的疾病，而是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症（majordepressive disorder, MDD），有时也包括延续到产后或在产后复发的MDD。
对于PPD起病时间的界定，从产后1天至产后12个月都有提及，甚至认为可以发生在产前。美国精神障碍分类与第四版诊断标准（DSMⅣ）将PPD的起病时间定为产后4周内；但在2013年5月新颁布的DSM5中已取消PPD的概念，取而代之的是围生期抑郁（peripartum depression），特指从妊娠开始至产后4周内发生的MDD。
2.流行病学：由于诊断标准、设计方法、研究时间、抽样方法、样本来源及社会人口学资料等不同，PPD患病率的报道存在很大差异。
流行病学资料显示，西方发达国家PPD的患病率为7％～40％。亚洲国家PPD患病率为3.5％～63.3％。我国报道的PPD患病率为1.1％～52.1％，平均为14.7％，与目前国际上比较公认的PPD10％～15％的患病率基本一致。 PPD首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作，有1/3的患者甚至在第1年内再次发作。而且随着复发次数的增多，复发风险也在加大。
二、产后抑郁障碍发生的危险因素
涵盖生物、心理、社会等多方面的危险因素。相关性最强的因素为既往精神疾病史、阳性家族史、生活事件、社会支持；相关性中等的因素为个体心理因素、婚姻关系；相关性较弱的因素有产科因素、社会经济状况；几乎无相关性的因素有：产妇的年龄、文化层次、妊娠的次数、与配偶关系的时间长短。