健康教育及心理护理对产后抑郁症发生的影响分析
健康教育及心理护理对产后抑郁症发生的影响分析
【摘要】目的：探讨健康教育及心理护理对产后抑郁症发生的影响。方法：将2500例产妇随机分为观察组和对照组各1250例，对照组实施常规护理，观察组实施健康教育及心理护理进行干预。之后对两组患者的护理效果进行比较。结果：患者心理情绪比较观察组明显优于对照组，患者生活质量情况观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：通过实施健康教育及心理护理进行干预，在产后抑郁症患者的护理过程中，充分改善了患者的心理情绪，也提高了患者的生活质量，产妇的预后因此得到了更好的保障。
【关键词】健康教育；心理护理；产后抑郁症；影响
产后抑郁症是女性精神障碍中较为常见的一种精神类疾病，在孕妇生产后患有抑郁症的概率高达35%以上。临床的表现有抑郁、哭泣、困倦、悲切、易怒、暴躁、幻觉，甚至是伤害新生儿、自残以及自尽等严重的症状，这对患者的自身健康以及新生儿的发育甚至是家庭和谐都有着严重的不良影响，所以提前预防和治疗产后抑郁很有必要。本研究主要分析了健康教育及心理护理对产后抑郁症发生的影响，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取自2017年6月－2021年9月在本院进行治疗的产后抑郁症患者共2500例。将这些患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各1250例，其中观察组患者的年龄在（22～37）岁，平均年龄（28.35±2.31）岁，初产妇600例，经产妇650例，学历：初中学历一下450例，高中学历400例，大专以上学历400例；对照组患者的年龄在（23～38）岁，平均年龄（28.35±2.75）岁，初产妇650例，经产妇600例，学历：初中学历一下400例，高中学历450例，大专以上学历400例。两组产妇的年龄、生产次数以及学历等基本数据方面比较差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。纳入标准：患者知情且同意本次研究；短期内无药物服用历史；排除标准：存在脑部精神类疾病的患者；具有认知障碍的患者。
1.2方法
两组患者在入院后，均开展较为常规的检查，之后根据患者的实际情况，遵医嘱采用缩宫素或者是麦角新碱来为患者进行药物治疗。由于产妇在生产后，可能会出现尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性疾病，这大大增加了患者在产后出现抑郁的概率，所以在产妇生产2个月后，要对两组患者进行盆底肌恢复训练。
对照组患者实施常规护理，产妇入院后要积极配合护理人员的工作，并严格按照医生要求来进行护理，包括指导患者用药、饮食和生活等方面实施护理。
观察组在对照组的基础上实施健康教育及心理护理进行干预，内容包括（1）健康教育：护理人员要对患者病情程度以及心理状态进行评估，之后根据评估的结果对患者制定科学的护理干预，要加强患者的认知教育，给患者发放产后抑郁症相关的知识手册，使患者能够充分的了解产后抑郁症的相关知识。同时指导患者如何调整自身情绪，加大患者对自身病情的认知程度，同时告知患者要保持良好的作息时间和生活习惯，可以建议患者在日常生活中培养一些健康的兴趣爱好。例如，养花、养鱼、绘画、听音乐等。并以此来丰富自身的精神生活，对于需要用药进行治疗的患者，要加强对患者用药教育的力度，并告知患者要按时按量服药；（2）心理护理：由于每一位患者的发病因素都有差异，所以护理人员在与患者进行沟通之前，要第一时间充分掌握患者的基本信息，深入性的了解患者心理情况，同时分析患者的发病因素，来制定针对性的心理护理工作。并以积极的心态与患者进行沟通交流，并为患者提供舒适安心的就医氛围，必要时给予患者积极向上的鼓励与安慰，建立良好的护理与患者之间的关系。
1.3评价标准 两组患者心理情绪比较：根据焦虑自评量表（SAS评分），抑郁自评量表（SDS评分），来评估患者的焦虑和抑郁情绪。两个量表的评分范围总分均为100分，分数越高，焦虑和抑郁情况越严重。
两组患者生活质量比较：护理人员要详细记录两组患者在护理后的生活质量情况，生活质量评价表包含：心理功能、躯体功能、情感职能以及社会功能，该量表满分为100分，评价分数越高，表示患者的生活质量越好。
1.4统计学分析方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料用（ ±s）表示，t检验，计数资料采用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
1.
结果
2.1两组患者心理情绪比较，见表1
表1 两组患者心理情绪比较（ ±s）
组别 例数 SAS SDS
护理前 护理后 护理前 护理后
观察组 1250 74.47±3.70 39.21±3.20 70.54±3.18 41.44±4.73
对照组 1250 75.43±2.27 46.10±2.74 71.45±3.20 56.61±4.14 t值 1.07 4.65 1.26 5.70
P值 0.32 0.02 0.13 0.02
2.2两组患者的生活质量情况比较，见表2
表1两组患者的生活质量情况比较（ ±s）
组别 例数 心理功能 躯体功能 情感职能 社会功能
观察组 1250 86.12±2.12 88.53±3.25 87.17±3.65 87.72±1.35
对照组 1250 72.21±2.23 70.37±2.64 78.04±2.27 72.16±1.82
t值 6.46 7.35 8.38 9.65
P值 0.03 0.03 0.02 0.03
1. 讨论
产后抑郁症的发生与产妇在孕期内的情绪波动、内分泌变化、遗传以及产妇性格有着密切的关联性。所以，对产后抑郁症患者实施相应的护理进行干预，能够达到辅助治疗的目的。通过本次研究表明，健康教育可以利用心理学的技巧和方式，来积极的影响着患者，并改善患者不良的心理情绪。再加上心理护理，可以为患者重拾面对生活的信心，提高患者的生活质量，患者的预后提供了优良的基础。
参考文献：
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心理月刊,2021,16(02):75-76.
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[4]朱雨桐,郭海英. 产后抑郁症患者行心理护理与健康教育的效果分析[J].
心理月刊,2020,15(23):54-55+89.
心理护理干预对产后抑郁症患者康复的临床护理分析
心理护理干预对产后抑郁症患者康复的临床护理分析
【摘要】 目的:研究心理护理干预对产后抑郁症患者康复的影响。方法:将60例住院的产后抑郁症患者,分为干预组和对照组各30例,对照组用药物治疗及常规的健康教育,干预组在此基础上实行系统心理护理干预治疗。采用汉密顿抑郁量表(hamd)、汉密顿焦虑量表(hama)护士用住院患者观察量表(nosie)进行评定,入院时住院一个月各评定一次。结果:干预组住院一个月hamd、hama 、nosie总分降低明显大于对照组,三种量表评分差异有显著性意义(p0.05),说明两组患者具有可比性。见表1、表2、表3。
1.2 方法:两组患者入院,由医务人员采用hamd评定患者心理抑郁程度, hama评定患者的心理焦虑程度,nosie来观察患者的生活自理程度、社会交往能力等行为,将三个量表所测的分值作为患者的第一次评分。对照组为用药物治疗及常规的健康教育,干预组在此基础进行心理护理干预。参与心理护理干预工作的人员是由护师以上的护理人员承担,在心理护理干预开始前一个月进行工作人员的培训。对心理护理干预组,干预前先向家属及患者详细说明心理护理干预的目的、方法、内容,获得理解和同意,并签署知情同意书。心理护理干预的主要形式及内容:
1.2.1 健康宣教:可以采取集体个别相结合的特点,集体宣教每周1次,个别宣教根据不同患者的特点随时进行。①讲解产后抑郁症的概念、发病诱因、病程、临床表现(心理损害、躯体损害、家庭社会功能损害)。使患者了解疾病有正确的认识,积极配合治疗,消除担心自己疾病会转变成精神病的恐惧心理。②鼓励患者回忆或描述抑郁时的感觉,根据患者的感受,与患者讨论处理的方式,谈话态度和蔼,提出的问题要简明、扼要、并给予简洁明确的指导,表明对患者的理解和同情。用支持性语言帮助患者度过危机,指导患者有效的适应和面对困难。③鼓励患者按可控制和可接受的方式表达焦虑,激动和愤怒。指导一些实用的应对抑郁心境的行为方法:如放松疗法、森田疗法、肌肉放松技巧、深呼吸运动等。
产后抑郁的心理护理
护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｍａｃｙ ・１ ５９・
产后抑郁的心理护理
宋亦平胡君霞
宜春市人民医院妇产科，江西宜春３３６０００
【摘要】：目的：探讨产后抑郁症的发病原因及影响因素，为给产后抑郁症患者提供相应的护理措施。方法：临床观察护理３６例产
后抑郁症患者ａ结果：对产后抑郁症患者合理进行心理护理收到了良好的效果。结论：产后抑郁症的发生极大影响母婴的身心健康，对家
庭和社会也产生不良影响。提高护理质量，加强宣传教育，对预防和减少产后抑郁症的发生有重要作用。
【关键词】：抑郁症：心理护理
【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０６—１５９—１
产后抑郁是指在产褥期发生的抑郁症，是一种情感性
精神障碍性疾病，通常发生在分娩后数日或数周，表现为
孤僻，爱哭，失眠或嗜睡，注意力难以集中，疲乏及食欲
不振，悲观厌食，有自杀或残骸婴儿的倾向。产后抑郁不
仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿，家庭，婚姻，社
会，先将其心理护理报告如下。
１ 临床资料 本组３６例，年龄２０－４０岁，初产妇２２例，经产妇１４例，
其中生女孩１Ｏ例，生育畸形）Ｌ４例，死胎史３例，经济不佳３
例，产后母亲角色不适应１８例。排除智力障碍，脑损伤，
神经精神病，无内分泌系统及其他躯体不适。
２抑郁症的有关因素
２．１生理因素孕妇从怀孕到分娩体内激素变化很大，妊娠
期体内雌激素显著提高。产后母体雌孕激素水平急剧下降，
产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生 ．产
妇本能健康状况对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。
２．２心理因素产妇对母亲角色缺乏认同，担心不能胜任
母亲角色。有些孕妇受传统及不良生育观的影响，注重新生
儿的性别，担心父母亲及爱人不喜欢女孩子，无形中产生很
浅谈产后抑郁症的护理干预体会
浅谈产后抑郁症的护理干预体会 原秀平 （蒲县人民医院，山西蒲县０４１２００） 产后抑郁症是孕妇在分娩后由于生理和心理因素造成的 抑郁，是一种情感型精神障碍，多发生在产后１个月～１年内。 产妇产后发生心理障碍，不仅影响家庭功能和产妇亲子行为， 严重者还可危及产妇及婴儿的健康安全。因此，为预防产后抑 郁症的发生，对孕妇进行全程、全方位的卫生健康教育及心理 护理指导，消除致病因素，减轻心理负担是十分必要的。 产后抑郁症的临床表现：失眠、烦躁、情绪低落、悲观绝望、 容易哭泣；注意力不集中，对任何事物都没有兴趣，反应迟钝， 经常自暴自弃，自罪自责，社交能力差，认为自己是一个无用之 人；长期焦虑不安，脑海里反复出现死亡念头，严重者可伤害婴 儿或自我伤害。 １ 产前健康教育及心理护理 １．１门诊设立孕妇学校，由专业的医护人员通过口头宣 教、放录像带及电视短片等形式，使孕妇对妊娠分娩有一个直 观的了解，让她们认识到分娩是女性的一个自然生理现象。只 有按医嘱做好产前检查，根据《孕妇健康手册》的注意事项去 做，比如怀孕期间加强营养，多吃新鲜蔬菜、水果、含铁的食物， 适量补充钙剂；避免重体力劳动，不乱吃药及不接触有害物质； 注意休息，保证每天睡眠８ ｈ。通过护理人员的卫生健康宣教， 力争让每一位孕妇以良好的心态度过妊娠期。 １．２护士要根据孕妇的文化程度、个性特征、心理状态， 运用医学心理学知识及语言技巧，消除孕妇紧张、焦虑的心理， 同时树立正确的生育观。比如初产妇，尤其是３５岁以上的高龄 产妇，她们往往顾虑的事情比较多，既渴望做母亲，同时心里又 常有一些可怕的念头闪现，担忧胎儿会有发育畸形、不健康等 现象，为此经常忧心忡忡，焦虑不安。护理人员要及时疏导她们 内心的困惑，告知这种现象发生的概率很小；随着医疗技术水 平不断提高，先进的仪器基本上能筛选出来，不必过于担心、焦 虑。 １．３固执、多疑、神经比较敏感的孕妇，她们总是担心胎 儿过大，害怕不能自然分娩，对行剖宫产又感到十分恐惧，以至 于经常睡不好觉，思想压力大。护理人员一定要把握她们的内 心活动，耐心地给孕妇讲解妊娠分娩的医学知识及剖宫产指 征，如果思想上过度紧张、忧虑会影响分娩，增加产后抑郁症发 病率。护理人员要和她们多沟通交流，做知心朋友，说服她们在 怀孕期间保持良好的心态，消除不必要的顾虑，静下心来养胎， 空闲时间找朋友聊天，做一些力所能及的家务活。总之，只有通 作者简介：原秀平，女，大专，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｍ５２８９５０６＠１ ６３．ｃｏｍ 过产前积极有效的健康教育和各种心理疏导，才能最大限度地 预防产后抑郁症的发生。 ２产程中健康教育及心理护理 ２．１产妇人院后，护士应主动热情地接待，对她们及家属 进行人院知识的宣教。介绍负责产妇分娩的主治医生及责任护 士，医院的医疗技术水平和先进医疗设备，介绍科学接生的安 全性和优越性。耐心地回答产妇提出的问题，待产妇如亲人，用 亲切友善的语言指导产妇配合医护人员顺利完成分娩。 ２．２向产妇解释分娩痛的原因，指导产妇在宫缩间歇时 注意休息、进食，保持体力。在宫缩时，鼓励孕妇做深呼吸，并用 手按摩腹部和用拳压迫腰骶部，以缓解疼痛。 ２．３，产程中孕妇体力消耗较大，应补充足够的热量和水 分，鼓励孕妇在宫缩间歇期少量多次进食，摄取易消化高热量 的食物，并注意摄人足够的水分，必要时遵医嘱静脉补充营养 和水分，以保证充沛的体力和精力。 ２．４责任护士要全程陪伴产妇，鼓励其说出内心的感受， 及时告知产程进展情况，使其做到心中有数，对分娩充满信心。 同时要关心体贴照顾产妇，帮助其擦汗、喂水，以取得产妇及家 属的信任，同时进行相应健康教育指导。 ２．５分娩过程中产妇常见的情绪反应是焦虑和恐惧，责 任护士应耐心安慰产妇，指导其掌握必要的呼吸技术和躯体放 松技术。通过开展家庭式产房、一体式产房，允许丈夫和家人陪 伴，减轻其焦虑恐惧心理。目前主张实施导乐分娩，其改变了传 统病房严肃、紧张的气氛，体现了以人为本的服务理念。严格掌 握剖宫产指征，妊娠合并心脏病、头盆不称等难产者，由于产妇 十分担心自身及胎儿安全，焦虑不安，医务人员应做好剖宫产 的术前准备，并向产妇说明手术的必要性及可靠性，增加其安 全感，使其乐意接受手术。 ３产褥期健康教育及心理护理 ３．１产妇经历分娩后，体力及精力消耗巨大，指导产妇多 饮水，多吃富含纤维素的食物，护理时间相对集中，减少不必要 的打扰。鼓励产妇早期下床活动，促进伤口愈合，指导产妇做好 子宫复旧及恶露护理、会阴护理及乳房护理。 ３．２产妇在充分休息的基础上，逐渐参与孩子的日常生 活护理。她们初为人母，对如何喂养孩子缺乏经验，护理人员应 主动与产妇交流，教会她们护理孩子的一般知识和技能，让产 妇学会给婴儿哺乳、换尿布等技巧，鼓励产妇适应母亲角色。同 时给予产妇自我护理指导，减少产妇的困惑和无助感。 ３．３产后由于体内激素水平急剧下降，心理状态脆弱，情
产后抑郁症主原因和护理措施
产后抑郁症的主原因和护理措施
【摘 要】目的：针对不同程度产后抑郁症发生的原因，及时提供相应的护理措施，达到纠正、改善和治疗的目的。 方法：临床观察和护理了25例产后抑郁患者。结果：对产后抑郁症患者合理实施健康教育和心理干预收到了良好的效果。 结论：产后抑郁症的发生极大影响母婴的身心健康，健康宣教和心理护理对预防和减少产后抑郁症的发生有重要作用。
【关键词】产后抑郁；健康宣教；心理干预
产后抑郁是分娩后常见的一种普遍心理障碍。产后抑郁症是产褥期精神障碍中一种常见的类型，多在产后1周发病，症状与一般的抑郁症相同，初期可见一过性的抑郁状态，头痛、健忘，情绪低落，饮食减少，落泪悲伤，失眠，注意力不集中等。严重的表现为反映迟钝，对生活失去兴趣和快乐，可丧失社会能力，有自杀企图。典型的产后抑郁是产妇6周内发生的情绪障碍，可持续整个产褥期或更长时间。严重者可发展为产后精神病，影响产妇身体健康、婴儿生长发育、家庭和社会安宁。传统的产褥期护理只注重产妇身体恢复，忽视了产妇心理需要，出现了各种心理障碍和心理疾病。国外文献报道产后抑郁症的发病率高达75%[1]。我院对25例产后抑郁症患者进行针对性护理措施，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。
1 一般资料 选择2011年1月—2012年1月我院观察和护理的25例较典型的产后抑郁症患者，年龄20～32岁，孕期37～41周，排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统及其他躯体疾病，其中轻度抑郁患者20例，表现为产后情绪低落、忧郁、哭泣、饮食不佳、易怒；中度抑郁患者3例，表现为自卑、内疚或厌恶婴儿；2例为重度产后抑郁症，表现为严重的精神方面症
2 产后抑郁症的主要原因
2.1 生理因素 产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，从而加重抑郁症状[2]。产时产后的并发症、滞产、难产、手术产等是产后抑郁不可忽视的原因。分娩带来的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡，从而导致产后抑郁的发生。
产后抑郁患者心理分析护理对策
浅谈产后抑郁患者心理分析及护理对策
【摘要】产后抑郁属于一种非精神病性的抑郁症状。在分娩后约10%-15%的产妇患产后抑郁症，心理护理在产后抑郁的治疗中起着非常重要的作用，尽量减少不良因素的影响，让产妇保持一个最佳的心情。
【关键词】产后抑郁；状态分析；心理护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.574文章编号：1004-7484（2013）-07-3976-01
产后抑郁也叫产后忧郁，是指产妇在生产孩子后由于生理因素和心理因素而造成的抑郁症状，这时候产妇会表现出紧张、恐惧，个别严重者甚至会离家出走、伤害孩子或有自杀的行为[1]。如果能够及早发现，正确治疗，会恢复的很好。妇女在怀孕和生产的时候，因为自身生理、心理以及周围环境的变化，都会产生抑郁症状，但产后抑郁是最常见的一种。在产后的第一周，大约有50%-75%的妇女会出现轻微抑郁症状，10%-15%患产后抑郁症，生产后一个月内抑郁障碍的发病率是非分娩女性的3倍左右。
1产后抑郁的病因
1.1心理和社会因素产后抑郁的发生与心理因素和社会因素密切相关，周围发生不好的事情、产前产生的恐惧紧张、夫妻之间关系的不和谐、缺乏良好的社会支持、产妇年龄偏大都会导致产后抑郁的发生[2]。
1.2生理因素在妊娠期，产妇因为激素水平的急剧升高，产后这些激素又突然降低，激素的波动可能导致产妇情绪抑郁；同样，产妇的甲状腺激素水平也会发生变化，这会使甲状腺功能发生紊乱，也会导致产后抑郁的发生；有抑郁发作史或阳性家族史的产妇产生抑郁的情况会大大增加。
1.3性格因素性格内向的产妇在遇到事情的时候，不想和别人交流，这就容易导致发生精神抑郁，而外向性产妇虽然沟通起来没问题，但却容易在心理上产生不平衡，发生轻微程度或时间短暂的抑郁。
1.4医护因素医院内医护人员的言行举止都会对产妇的情绪产生影响，在整个护理过程中，医护人员应该态度和蔼、工作作风耐心细致，这些可促使产妇保持一个良好的心情。
护理干预对初产妇产后抑郁症的影响
龙源期刊网
护理干预对初产妇产后抑郁症的影响
作者：梁杰 李立群
来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期
【摘 要】目的：对产前护理干预对产后抑郁症的预防效果进行分析和研究。方法：我院在2013年4月～2013年10月期间，一共收治了104例初产妇。对这些产妇在产前进行专业的评估，并对产妇在产前进行健康教育和心理以及咨询等系统性的护理。对产妇在产后发生抑郁症的情况进行分析和总结。同时按照随机数字表法将这些患者进行分组，分为试验组和对照组，各为52例。对照组：对患者进行常规的护理；试验组：在对照组护理基础上，对患者实施必要的护理干预，比如心理护理等。结果：初产妇在经过产前护理干预之后，试验组患者发生产后抑郁症的患者为4例，占7.7%明显少于对照组15例，占28.8%；差异显著，具有统计学意义（P
【关键词】产前护理干预；产后抑郁症；预防
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0136-01
产后抑郁症主要是指产妇在产褥期间所出现的抑郁情况[1]。主要表现的症状为：很容易发生激惹、焦虑、恐怖、沮丧、对婴儿和自身的健康出现过度的担忧。这是在产褥期间精神综合征中非常常见的症状[2]。易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。患者在产后发生抑郁症对产妇造成不良影响，对患者的身心健康有一定的危害性。并且还会导致婴儿的情感、性格、认知能力、行为障碍、家庭关系出现不和谐。然而导致患者发生产后抑郁的因素有很多种，但是主要的因素：社会、心理、生理等因素。其中社会因素为主要影响因素。事实上，对产后抑郁症的预防主要是从患者的心理着手，因此，应该要从产前开始。为此，我院在对收治的52例初产妇患者进行产前护理干预，有效地保障了母婴的身心健康，进而使得产后抑郁症的发生得到降低。现对有关情况做以下详细报道。
护理干预对产后抑郁症影响观察论文
护理干预对产后抑郁症的影响观察
【摘要】 目的 观察护理干预对产后抑郁症的影响。方法 选择108例我院妇产科住院的产妇，随机分为两组，均54例，对照组予妇产科常规护理；观察组予产前及产后综合护理干预。结果 两组产妇抑郁症的发生情况比较，观察组明显低于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组产妇给予妇产科常规护理；观察组产妇给予产前、产后综合护理，观察不同护理措施对产妇产后抑郁症发生情况的影响。
2 护理措施
2.1 产前心理护理 初产妇对分娩有一种恐惧心理，担心分娩过程中的疼痛、产程是否顺利、产后是否会出现并发症等一系列问题，所以会出现不同程度心理压力或心理障碍。这些不良情绪，再加上产后体虚气弱的身体状况，就构成了产后抑郁症的主要诱因[1]。所以产前要向孕妇介绍相关的分娩知识和分娩过程，让孕妇对分娩有一个认知，使孕妇能够正确认识分娩过程其实是一个特殊的生理过程，迎接新生命的到来就一定要有所付出，对所要面对的各种痛苦有充分的心理准备，消除其紧张、恐惧心理以积极的心态对待分娩[2]。同时指导产妇家属特别是产妇丈夫要对产妇进行开导和鼓励，进行尽力照顾好产妇，给产妇以精神上的大力支持。使产妇从心理根源上消除抑郁心结，平复产妇的情绪，是产妇拥有一个健康、放松、快乐的心情。 2.2 产后护理
2.2.1 一般护理 由于产后产妇会消耗极大的体力和精力，产妇体质比较虚弱，所以应给产妇营造一个安静、温馨、整洁的病房环境，保持定时通风，减少探视，保证产妇充足的睡眠和休息；保证充足的营养，以清淡、高热量、高纤维素、易消化饮食为主，忌食辛辣刺激、生冷油腻之品，保持大便通畅，使产妇有一个舒适的休养环境，以利于心情舒畅，保持一个良好的状态。
2.2.2 心理护理 产后由于体质虚弱以及产后家庭社会关系发生重大变化，以怀孕时孕妇为中心突然转变为以新生儿为中心。特别是生产女婴的产妇，由于一些农村家庭有重男轻女的思想，给产妇带来无形的压力，会造成产妇心理备感失落导致心理障碍，从而产生一系列的病理生理变化，这时产妇心理脆弱、委屈、不愿言语，甚至焦虑，恐惧。所以要对产妇进行心理交流。向产妇家属讲解男女都一样的思想，抛弃重男轻女的陈旧观念，使家属对产妇关心照顾。详细解答咨询的问题，宣教相关知识，并讲解母乳喂养的好处，树立母乳喂养的信心[3]，使产妇放弃思想包袱，顺利完成角色转换。
产后抑郁主要影响因素的分析及护理
第８卷 第７期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ｇｌ曩曩 菩｜０ｇ ｊ０｜ ｜一一毒 珏曩 ｜董 ≈霜｜＿＿＿Ｉ 薯 ≯ ００誊 ｔ ｌ 产后抑郁主要影响因素的分析及护理 邱晓红 鄱阳县人民医院妇产科（江西 鄱阳３３３１００） 【摘要】 目的探讨产后抑郁症影响的因素及护理措施。方法 妇进行观察、分析与护理。结果 降低了产后抑郁症的发病率。结论 进行心理干预，对预防产后抑郁症，降低发病率具有重大意义。 【关键词】 产后；抑郁症；影响因素；分析；护理 １临床资料 ２００７年ｌＯ月～２００９年９月，笔者所在医院收治孕产妇２５００ 例，年龄１９～４６岁；产后抑郁症９８例，发生率为３．９％，其中初产 妇５５例，经产妇４３例。 ２影响因素 产后是妇女一生中发生精神障碍的高危时期，目前产后抑郁 也逐渐成为临床妇产科常见的疾患。产后抑郁症涉及到生物、心 理、社会、遗传等多个方面，通过调查分析发现其主要因素为心理 因素与社会因素。 ２．１ 心理因素主要是由产妇个性特征敏感，多虑，情绪不稳 定，心理耐受力差，社交能力不良，与人相处不融洽，内向性格，对 即将承担母亲角色的不适应，对各种生活难题心理准备不充分， 多存在以自我为中心或成熟度不够，产妇心里压抑，导致抑郁症。 再者，妊娠分娩可引起女性生理、心理、社会角色等方面的巨大变 化，大多妇女在妊娠分娩时期都产生不同程度的恐惧、紧张、焦 虑、忧郁等不良情绪，如期待生一个聪明健康的孩子，担心分娩疼 痛，分娩是否顺利，对胎儿性别的要求。另外，产后角色的变化， 婴儿外貌和性别与理想不相吻合，现实母亲太多的责任或丈夫将 注意力集中在新生儿上，均可使产妇产生空虚、失望、恐惧、失落 感，造成心理压力。行剖宫手术的孕妇紧张、恐惧感比正常经阴 道分娩的产妇心理更严重。有学者认为分娩事件本身对产妇的 精神状况有一种特殊的伤害作用。 ２．２社会因素社会支持系统的缺陷是促发产后抑郁的危险因 素，其主要包括丈夫的关心程度，家人对婴儿及产妇满意度，产后 家庭和睦程度，经济负担能力，婆媳关系，产妇自己的工作取向和 孩子照看情况等。另外，产妇住院期间医务人员对其关心、指导、 治疗、随访等也是社会支持系统的组成部分。因此，对于有焦虑 症状，手术及存在抑郁高危因素的产妇应给予足够的重视，发挥 社会支持系统的作用，尤其是对其丈夫进行医学心理学相关知识 的教育和指导，改善家庭关系及生活环境，减少或避免精神刺激， 减轻生活中的应激压力，产后早期家庭随访，加大社会支持力度。 ３护理 ｔ ３．１ 产前护理妊娠期妇女普遍存在焦虑、抑郁情绪，随着 对２００７年１Ｏ月～２００９年９月笔者所在医院收治的２５０ｏ例孕 通过分析产后抑郁症影响因素，对其采取针对性的护理措施， 分娩临近，孕妇腹部膨隆，活动受限，再加上对分娩疼痛、胎儿 健康、产后喂养等问题担心过多，如果得不到及时有效地疏 导，极易发生焦虑、抑郁等心理障碍，针对此情况，应加强孕期 健康教育和产前心理指导，如孕２０周起夫妻双方或亲属共同 接受孕期保健，自我监护及分娩，哺乳和育婴知识教育，对孕 妇进行分娩知识宣传，仔细讲解妊娠和分娩的过程，可能出现 的变化和并发症，同时指导孕妇学会适当情感宣泄，自我调节 等，协助其在生理和心理上做好生产的充分准备，必要时进行 孕产妇心理咨询或放松训练等，消除焦虑和紧张心理，增强自 信心，使其顺利度过分娩及产褥期。 ３．２产后护理产妇产后需要充分的睡眠和休息，应加强护理 工作的效率，治疗、护理时间要相对集中，创造安静、舒适的环境， 减少不必要的打扰，经常巡视病房，倾听产妇诉说心理问题，做好 产妇心理疏导工作，促进和帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与 婴儿进行交流、接触，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心，宣传 母乳喂养优点，指导母乳喂养及育婴方法，发挥哺乳母亲问的相 互交流和鼓励效应，及时解决产妇困难，专人对产妇进行有计划， 有针对性的身体功能恢复训练，评定情绪，做好心理健康教育，心 理辅导及必要心理治疗，以提高产妇心理健康程度，做好出院指 导与家庭随访工作，如出院后３天的上门服务，产后２８天电话询 问，产后４２天门诊复查，为产妇提供良好的心理咨询。 ４讨论 产后抑郁症是一组非精神病性的抑郁综合征，发病率占 分娩的ｌＯ．２０％～１５．０１％一般发生在产后４～６周内，其主 要特征为：疲乏、易怒、烦躁、失眠、焦虑，一般不需要药物治 疗，但严重者可于产后２—４个月发展为产后精神病。产后抑 郁症是产后精神综合征中最常见的一种类型，因此对产后抑 郁症影响因素进行早筛查、早诊断及进行心理干预，实行针对 性护理措施，包括心理护理、出院指导和随访等，能降低产后 抑郁症发病率。 【收稿日期】２０１０—０１—１３ ｂ吩 臻 ４ ｌｌｌ 加。 ０一 ＿ 研 医。．． 外霉 １＝＿曩 地 园 理 护
产前、产时心理疏导对产后抑郁症发病影响的探讨
１５８ 福建医药杂志２００９年２月第３ｌ卷第１期 Ｆ￣ｉａｎ Ｍｅｄ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２００９，Ｖｏｌ ３１．Ｎｏ．１ ３结语 医嘱是对患者进行治疗护理的依据，具有法律效应，在 医院信息化管理中网络医嘱处理与病人的经济效益有关，护 理人员要提高网络医嘱实施的安全性、准确性的认识，熟练 掌握医嘱处理的技能，严格查对制度，从细微处做起，做到 严谨、及时、准确，杜绝网络医嘱错误发生，保证医疗质 量，从而提高医疗服务质量，提高病人的满意度。 产前、产时心理疏导对产后抑郁症发病影响的探讨 福建省第二人民医院（３５０００３） 陈玉萍郑晓云 林虹 产后抑郁症是一种常见的情感性精神障碍性疾病，以产 妇产后孤僻、爱哭、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及 食欲不振、悲观厌世、有自杀倾向等为特征［１］。产后抑郁症 不仅影响产妇的健康，危害产妇和婴儿，而且影响到婚姻、 家庭和社会 ］。本文旨在探讨产前、产时心理疏导对产后抑 郁症发病的影响。 １资料与方法 １．１临床资料：选择２００６年３月至２００７年２月在我院行 产前检查及阴道分娩的初产妇共２６０例，无精神病史、无妊 娠合并症及胎儿畸形，近期无重大生活事件，具有初中以上 文化程度，能理解讲解内容并愿意配合本研究者。研究组 １３４例，在接受常规护理的同时，予以产前、产时心理疏 导；对照组１２６例，接受常规护理。两组产妇在年龄、孕 周、孕次、新生儿性别、体质等方面比较，差异无统计学意 义，具有可比性。 １，２方法： １．２．１产前心理疏导：（１）开展孕妇学校，通过知识讲座、 播放录像，对孕妇及其陪伴家属进行有关知识的宣教，包括 孕期的心理和物品准备、母乳喂养知识、育儿小贴士以及孕 期、分娩、产后的相关知识等，让孕妇建立认识系统，使孕 产妇树立正确的生育观和良好的健康行为，正确对待孕期和 分娩期出现的不适；（２）鼓励孕妇做好自我调节，随时保持 心情愉悦，对其进行增强自信心的训练，提高心理应激能 力，指导保证充足的睡眠；’（３）与孕妇的丈夫及家属进行有 效沟通，．告知其丈夫不可忽视协助培养婆媳感情，不能将企 盼孕妇生育某一特定性别的愿望在孕妇面前流露，为孕产妇 提供更多的心理支持；（４）根据孕妇的个性特征，采取个别 指导，与孕妇面对面交流，解答各种问题，消除影响孕妇情 绪的不良社会因素；（５）人院时，护士热情接待，介绍病区 环境、制度，并陪其选床位，告知责任护士、经管医生名 字，发放联系卡，做好人院健康情况和心理活动的评估。 １．２．２产时心理疏导：（１）产时由专人陪伴，助产士要亲 切、关心产妇，营造温馨、舒适待产环境，讲解分娩过程及 母乳喂养的方法；（２）指导腹式呼吸及正确使用腹压，并指 导产妇稳定情绪，教会放松技术，调整心态应对分娩带来的 痛苦；（３）经济许可者，鼓励其进行无痛分娩；（４）新生儿 娩出断脐后，在适宜的室温下行皮肤早接触、早吸吮，并将 新生儿放置其身旁，分散注意力，忽略缝合时的心理压力和 疼痛感；（５）产后在产房观察的两个小时中，实时给予热食 补充营养，增加体力，消除心理和身体的乏力感。 １．２．３调查方法：两组均于产后４２天采用爱丁堡产后抑郁 量表（ＥＰＤＳ）评分，问卷简单易行，容易被产后妇女接受。 ＥＰＤＳ总分＜１２分为阴性，＞１３分为阳性，阳性者可确诊 为产后抑郁症Ｌ３］。 １．３统计学分析：采用ＳＰＳＳ １０．０软件进行分析。计数资 料采用ｘ。检验。 ２结果 产后６周通过专业人员家庭随访，门诊复查，ＥＰＤＳ产 后抑郁自评量表测定结果见表１ 表１ ，两组产妇发生产后抑郁症情况 注 两组发生产后抑郁症的比较，Ｐ＜０ ００１ ３讨论 产后抑郁症是指发生于产褥期：的抑郁，是介于产后精神 病与产后忧郁之间的一种精神疾病，通常发生在分娩后的数 日或数周［４３。随着人们对生活质量需求提高，妇女不仅承担 孕育的责任，也应重视产后生理及心理的康复。国外统计资 料表明［５］，平均每１Ｏ例甚至更少的产妇中就会有１例产妇 有产后情绪和焦虑障碍，我国女性产后抑郁症已属常见疾 病。据调查，韶关地区孕产妇产后抑郁症的发生率为 １２．５ 【６］，北京地区产后抑郁症的发病率为１０．６ ［ 。产 后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，危害产妇及婴儿，而且 影响到婚姻、家庭和社会ｌ＇因此预防产后抑郁症的发生显得 尤为重要 近年来，已经发现越来越多的产后抑郁的危险因 素，大部分集中：在产前和产时，因此妊娠期及分娩期做好预 防更为重要＿８］。 妊娠分娩虽然是育龄妇女的一种正常、自然的生理现 象，但对孕产妇来说毕竟是一次臣大的生理变化和心理应激 过程，特别是初产妇，由于无生育经验，缺乏分娩知识，另 外周围环境、生活方式的改变，常常会使产妇感到焦虑 抑 郁，影畸孕产妇身心健康。 本课题采用国际公认的ＥＰＤＳ产后抑郁自评量表，探讨 产前、产时心理疏导对产后抑郁症发病的影响。结果未行心 理疏导的产妇产后抑郁症的发病高达２０，６３ ，而通过耐心 的产前、产时心理疏导的产妇发生产后抑郁症者仅为 ２．９８ 。因此，系统的产前健康教育，讲解有关的妊娠、分
产后忧郁症的原因分析及心理护理
２７０・临床护理・
擦拭消毒２次，并对给氧以及雾化的患儿每日进行氧气以及雾化装置的 消毒，从而保持了病房的室内空气的清洁，并对病房的温度、湿度等 进行调节，在本临床研究中，我们将温度设定为２０－２２￣Ｃ，湿度设定为
５０％￣６０％，从而为患儿提供良好的居住环境 同时我们对患儿进行教
育，并对其咳嗽时采用纸巾或者手帕进行捂嘴，并要求其不要随地吐 痰，以防止病原微生物污染空气，从而对其他患儿进行感染。有学者 研究指出对于支原体肺炎主要采用抗生素进行治疗，其中首先选取的药
物是大环内酯类抗生素，但这类药物均有不同程度的胃肠遭反应，其中 反应最大的为红霉素。故在对患儿进行输液前要求患儿食用温热食物，
并对患儿家属进行讲解大环内酯类抗生素在胃肠道中的不良反应，从而 使其有一定的心理准备，并需要家属进行配合以及理解。在对患者进行
静脉滴注时，将其浓度设定为１ｍｇ／Ｌ，减少高浓度药物对血管的刺激， 从而降低静脉炎以及疼痛的发生。在对患儿进行静滴时要加强对患儿的 巡查，并对出现胃肠道反应的患儿进行输液速度的调慢，并给以其热敷
腹部等。健康教育：在住院期间，对家长进行心理指导，并将肺炎支原 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１ ２，Ｖｏ１．１ ０，Ｎｏ．５
体的感染隋况的基本知识以及治疗效果与临床预后告知家长，同时使家 长对该疾病治疗的重要性进行教育，排除患儿家属的紧张不安的情况，
从而主动配合进行治疗。
总之，通过对肺炎支原体感染患儿的流行病学特点和护理的研 究，我们认为在对小儿呼吸道感染的治疗中应当注意患儿可能为支原
体肺炎，当其确诊后应当给予护理干预，以提高其预后。 参考文献
［１】焦西英，钱新宏，宋琳，等．西安地区儿童肺炎支原体感染的流行 病学分析［Ｊ］．现代检验医学杂志，２０１１，２６（２）：１２３—１２４． ［２】陈伟红．５３２例小儿肺炎支原体感染的流行病学分析［Ｊ］．检验医
学与临床，２０１０，７（２２）：２４９４－２４９５．