一年级护理质量质控检查标准
一级质控手术室护理安全检查标准
分 9、电外科设备有操作流程及常见故障处理，护理人员能掌握并正确、安全地使
用电外科设备
10、手术标本保管、送检等符合规范，有登记
5 一处不符合要求扣1分
6 一处不符合要求扣2分
5 一处不符合要求扣1分 5 一处不符合要求扣1分 4 一处不符合要求扣1分 4 一处不符合要求扣1分 4 一处不符合要求扣1分
患 5、巡回护士坚守岗位，严密观察术中病人的病情变化，供应术中用物及时。护
者 士知晓紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。知晓术中用血的制度
安 与流程，输血核查符合规范，有记录
全 管 理 6 0
6、有手术患者压疮风险评估，体位摆放符合手术要求，病人舒适，受压部位有 保护措施。对发生压疮案例有分析及改进措施。 7、评估手术患者坠床/跌倒风险，术中采取有效防范措施，手术患者全程应有 护 8、理各人管员导陪标护识。清楚、粘贴规范，固定妥当，严格交接班。
督促
3 一处不符合要求扣1分
2 一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 2 一处不符合要求扣1分 4 一处不符合要求扣1分
4 一处不符合要求扣1分
整改 措
追踪 整改 落实 效果 评 价：
组长签名： 日期：201 年 月日
复查者签名： 复查日期：201 年月 日
人民医院手术室 一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（护理安全管理）
检查日期：
检查人员：
项目
制 度 组 织 2 0 分
检查内容 1、在医院质量与安全管理委员会下设护理质量管理组织，人员构成合理、职责 明 2、确有年度护理质量工作计划，质量安全委员了解管理措施 3、护理质量与安全委员会定期召开会议，有记录 4、护理质量工作计划落实到位 5、科室落实的成效有评价与再改进的具体措施
护理质量控制评价标准
护理质量控制评价标准
护理质量控制评价标准
概述
护理质量控制评价标准
1. 技术标准
护理技术操作符合科学规范，操作正确、规范，不损伤患者。
护理操作表达清晰、准确，利于患者理解与配合。
护理操作具有人性化，注重患者的隐私和尊重。
2. 安全标准
护理环境安全，无病菌污染、无危险因素存在。
护理设备齐全、功能正常，确保患者的安全。
护理过程中能及时发现和处理患者的危险情况。
3. 效果标准
护理服务能够达到预期的治疗效果。
护理服务能够提高患者的生活质量，改善健康状况。
患者对护理服务的满意度达到一定水平。
4. 沟通标准
护理人员与患者有效沟通，交流顺畅。
护理人员具有良好的沟通技巧，能够倾听患者的需求和意见。
护理人员能够与多学科团队进行有效的沟通和协作。
5. 管理标准
护理工作按照规范和流程进行，有良好的组织和执行能力。
护理人员配合各级管理者的工作，密切配合协作。
护理人员具有应急管理能力，能够妥善处理突发事件。
护理质量控制评价标准是评价护理服务质量的重要依据，通过对技术、安全、效果、沟通和管理等方面的评价，可以不断地提高护理服务质量，为患者提供更优质的护理服务。
护理人员应牢记这些标准，并在实践中不断提高自己的专业水平，为患者的健康和安全保驾护航。
护理质量质控考核标准
护理质量质控考核标准
护理质量质控考核标准主要包括以下几个方面：
1. 护理操作技术：考核护士的操作技术是否规范、准确、灵活，能否熟练运用各种常规和专业的护理技术，如换药、注射、静脉置管等。
同时，还要考察护士是否熟悉操作仪器设备，并能正确维护和使用。
2. 护理质量评估：考核护士对患者护理情况的评价能力，包括时间评估、风险评估、病情观察及判断、坏死组织判别、感染病情观察判断和病程观察判断等，能否正确判断患者的护理需求并采取相应的措施。
3. 护理沟通能力：考核护士与患者及其家属的沟通能力，包括护士是否能够与患者建立良好的沟通关系、了解患者的需求和意愿，并能够进行合理的解释和指导。
同时，还要考察护士是否能够与其他科室和工作人员进行有效的沟通和协作。
4. 护理记录能力：考核护士的护理记录是否规范、准确、详细。
护士需要能够正确记录患者的基本信息、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时记录患者的重要变化和医疗措施，并能正确记录医嘱和操作过程。
5. 护理知识与教育：考核护士的专业知识水平和教育能力。
护士需要具备丰富的护理知识，包括常见病症的护理知识、护理诊断与护理干预知识、常见药物的知识等，并能将这些知识运用于实际工作中，并能够将这些知识传授给其他护士和患者。
6. 护理安全：考核护士的安全意识和应对突发状况的能力。
护士需要能够及时发现和应对患者可能出现的意外和风险，能够识别和应对护理中可能出现的安全事故，并能熟练运用急救技能。
以上是护理质量质控考核标准的一般要求，具体考核标准可能因不同医疗机构和岗位的要求而有所不同。
护士通过参加这些考核，可以提高自己的护理质量，为患者提供更为安全、优质的护理服务。
一级护理质量考核及评分标准
科室： 检查者： 日期： 得数：
项目
标准分值
检查方法
标准要求
评分标准
扣分情况
病人管理及病情观察5Fra bibliotek现场检查
1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、自理能力、医嘱相符合，（医保标识清楚）。
2.有住院患者分级及基础护理服务项目。
一项不符合扣1分
25
一项不符合扣1分
量及引流管口周围皮肤情况，记录正确，接管道维护要求更换，覆盖敷料清洁干燥。引流袋、引流管不能接触地面，引流袋每2周更换1次，精密尿袋随尿管一起更换。胃管每月更换1次。
4.特殊导管护理要求：（1）深静脉置管在病历上记录置管时间，覆盖辅料保持清洁干燥、用无菌纱布者每2天更换、无菌透明敷料每周更换1次，胶布上标记更换辅料时间。（2）VSD按病情需要保持负压值，冲洗和引流通畅。
抽查护士现场查看
1. 能按专科疾病护理常规对病人进行评估及观察。
2.每小时巡视患者，观察患者病情变化；发现问题及时处理，并注意观察处理后效果。
3.护土掌握专科护理观察指标，及时采报告医生。
4.交接班内容包括病情、治疗、护理、管道、饮食、皮肤、心理活动、出入量等情况。
一项不符合扣1分
专科护理
30
查看病人、提问护士
导管脱落扣5分。其他一项不符合要求扣1分。
基础护理落实
40
查看病人及记录
1.床单位整洁、干燥。病人头发、口腔、皮肤、会阴无异味、衣裤精洁；指（趾）甲、胡须短。
2.帮助床上温水擦浴（皮肤清洁）、更衣（保持衣裤整洁）床上洗头（头发清洁）。
3.对非禁食患者及时协助进食/水/服药，鼻饲操作必须由护士完成。
一级护理质量质控检查标准
一级护理（含基础护理）质量质控检查标准一、急救物品的准备1、根据病情准备相应的急救物品,急救物品处于完好备用状态，放置位置适当。
(2分）2、护士掌握所备急救物品的使用方法。
（病区如无危重病人，抽查一名护士回答，查1 名一级护理病人)（2分)二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息.（查2名一级护理的责任护士）（2分）2、各项治疗措施落实及时、准确。
（液体的滴注顺序，安排合理、服药到口、口护、气切及时有效）（2分)3、有安全防范措施。
（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有防范措施。
（2分)4、无护理并发症。
(2分）5、落实各种导管护理。
护士知晓管道护理相关知识(管道标识、放置、更换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。
(2分）6、病人知晓责任护士。
（2分)三、基础护理1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。
2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。
(2分）3、保持病人的“三短九洁"。
(三短:头发短、胡须短、指(趾)甲短；九洁：面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺)（2分）4、病人体位舒适，符合治疗要求。
（2分）四、专科健康教育1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。
(2分)2、特殊药品的用药指导.(查护士和病人）（2分）3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理.（查护士和病人）(2分）4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。
（考护士，查看病人)（2分)5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）(2分）6、手术前后的相关指导。
(查护士和病人）（2分）五、其他1、护理级别与病情相符.（2分)2、护理级别、警示标识等标识正确.（2分）3、不能沟通的病人佩戴腕带,护士按要求查对腕带.（2分）4、床头交接班内容全面，突出重点。
（2分)5、及时留取二便标本,各种辅助检查及时送检。
(2分)。
一年级医院护理质量考核标准
未开展护理质量检查不得分；检查结果无分析扣2分，无改进措施扣2分。
查看质量检查的原始记录、结果分析和改进措施
9
结合本单位护理工作，每半年进行护理应急预案的培训或演练，护士知晓培训演练内容；覆盖率100%，有签到，有记录
4
无护理应急预案的培训或演练扣1分；不知晓扣2分；知晓1/2救药品和物品准备未处于完好状态不得分；清点交接记录不齐全扣1分。不知晓抢救药品作用扣2分。
实地现场检查，抽查1名护士对1-2种抢救药作用知晓
15
重危患者护理要求：1、有危重患者护理常规及技术规范。2、告病危、一级或特级护理患者24小时内制定护理计划，要求护理措施完整、准确，并能体现动态变化。3、卧位舒适、安全，有安全防护措施。4、保持监护仪、吸引器、吸氧装置的有效性，按要求落实保养、消毒与灭菌工作。
8
缺一项或错一项扣1分；页面不整齐、不整洁、有涂改，一人一项扣1分。
现场查看，抽取现诊病历5份，归档病历5份。
18
每季度开展患者满意度调查，覆盖率不少于出院病人人数总量的30％，对患者的投诉有调查处理记录。
4
未开展满意度调查不得分；覆盖率未达标扣1分，对患者投诉无调查处理记录扣1分。
查阅资料
19
落实护理不良事件管理制度要求：1、每年举行至少一次的护理不良事件相关知识培训。2护理不良事件知晓率达到100%。3、护理不良事件分析眉栏填写清楚，有发现人、责任人，原因分析讨论透彻；4、改进措施具体有针对性、可操作性强。
检查护士花名册和护理人员执业证书
临床护
理管理
（30分）
5
每月制定与落实护理工作重点（重点内容结合院方主要工作、上月存在问题）；有落实记录。
3
无月工作重点不得分
特级、一级护理质量检查标准
0.5分/人
高危风险评估不正确
0.5分/人
5
床头交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。
床头交班不规范
0。5分/人
护士对交班内容陈诉不正确
0.5分/人
4
随时观察T、P、R、BP及病情和心理变化，有连续性.
体温未测
0。5分/人
体温绘制不及时
0。5分/人
护理记录与病情不符
1。0分/人
4
各种管道通畅，放置正确、妥善固定，观察引流物色、量、性状并记录。定时更换.
5分
未按要求记录一处扣2分
1.。一般病人每日测1次T P R；新入院及体温在37。5℃以上者每日测4次；术前日，术后3日及体温在39℃以上者每4小时1次，待体温正常3天后恢复每日一次。2。体温不升应在35℃以下注明。
15分
未按要求记录一次扣2分，未注明一次扣2分。
新入院病人当日和每周测1次血压和体温并记录。
未记录
0.5分/人
记录不准确
0.5分/人
记录不规范
0.5分/人
急救
与
治疗
22分
8
用药及时准确，安排合理(时间、顺序、滴速、方法等）。
输液者无输液卡
0。5分/人
未按时记录
0。5分/人
记录内容不正确
0。5分/人
滴速不符
0.5分/人
4
患者能按时服用药物.
未按时发药
0.5分/人
未按时指导病人服药
0.5分/人
4
认真分析质控检查中发现的问题,及时整改
6
护士长每日巡回病房4次,危重病人随时巡视，掌握病情变化
6
危重病人及时上报护理部
2
一级质控基础护理评分标准
科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（基础护理管理）
检查科室：检查人员：得分:
项目
质量标准
分值IOO分
内容和考核要点
评价方法
床位及扣分原因（存在问题）
床
床
床
床
床
床 单 元
整洁，无 尿渍和血 渍，物品 放置整齐
10
1、床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。
2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。
护 理
清洁卫 生，为患 者创造清 洁安静的 休息环境
生活不能自理）行口腔护理。
3、严格作息时间，保持安静。
4、整理床单位，拉好窗帘，保持病室安静无噪音
II级查3人
•不符合要求扣
1分/处
整改措施:
组长签名：
201
追踪整改落实效果评价:
复查者签名：
201
•除难免褥疮及 院外带来褥疮
外，发生压疮扣2分/人
导 管 护 理
管道、敷 料清洁， 固定规 范、引流 畅通、标 识清楚
20
1、各种留置管有明显标识，有管道名称及植入时间，外壁清洁。
2、管道固定规范、牢固，放置合理，符合要求。
3、各种管道引流畅通、衔接紧密，无扭曲、压迫，无外漏，做好导管 监控记录。
4、导管余留长度适宜，走向正确，便于患者活动，引流袋不着地。
抽查5人
・I级查2人，II级查3人 •不符合要求扣1分/处
皮 肤 护 理
皮肤清洁 无压疮
20
1、新入院患者作好压疮评估。
2、高危患者建立压疮监控及翻身记录单，按时翻身，严格交接班。
3、院外带入压疮，及时上报做好压疮监控，采取有效护理措施。
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一年级护理质量质控检
查标准
集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
一级护理（含基础护理）质量质控检查标准
一、急救物品的准备
1、根据病情准备相应的急救物品，急救物品处于完好备用状态，放置位置适
当。
（2分）
2、护士掌握所备急救物品的使用方法。
（病区如无危重病人，抽查一名护士
回答，查1 名一级护理病人）（2分）
二、责任护士对病情的掌握及护理措施的落实
1、责任护士知晓危重病人的诊疗护理信息。
（查2名一级护理的责任护士）
（2分）
2、各项治疗措施落实及时、准确。
（液体的滴注顺序，安排合理、服药到
口、口护、气切及时有效）（2分）
3、有安全防范措施。
（压疮、跌倒、坠床、烫疗、化疗药、高渗药外渗等有
防范措施。
（2分）
4、无护理并发症。
（2分）
5、落实各种导管护理。
护士知晓管道护理相关知识（管道标识、放置、更
换、警示、通畅、清洁、符合院感要求等。
（2分）
6、病人知晓责任护士。
（2分）
三、基础护理
1、床单元整洁、物品摆放利于抢救。
2、基础护理由护士完成，或陪人的护士的指导下共同完成。
（2分）
3、保持病人的“三短九洁”。
（三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短；九
洁：面颊口腔、头发、手、足、会阴、肛门、皮肤、床铺）（2分）
4、病人体位舒适，符合治疗要求。
（2分）
四、专科健康教育
1、有专科疾病的健康教育的资料或处方。
（2分）
2、特殊药品的用药指导。
（查护士和病人）（2分）
3、根据病情指导饮食（特殊饮食）调理。
（查护士和病人）（2分）
4、专科并发症的预防及康复指导、功能锻炼。
（考护士，查看病人）（2分）
5、特殊检查前后的相关指导（查护士和病人）（2分）
6、手术前后的相关指导。
（查护士和病人）（2分）
五、其他
1、护理级别与病情相符。
（2分）
2、护理级别、警示标识等标识正确。
（2分）
3、不能沟通的病人佩戴腕带，护士按要求查对腕带。
（2分）
4、床头交接班内容全面，突出重点。
（2分）
5、及时留取二便标本，各种辅助检查及时送检。
（2分）。