精神科常见意外事件和处理措施
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精神患者的意外事件紧急护理
・
２ｌ ・ ８
中国现 代 药 物 应 用 ２ ｌ ０Ｏ年 １月第 ４卷 第 ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ０ Ｖ ｌ４，ｏ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ １ ， ｏ Ｎ ．
精神 患者 的意 外 事件 紧急 护 理
王 丽 宏 医疗行业属 于高风险行 业 ， 尤其是精 神科 ， 患者 病情复 杂， 患者 的精神心理状况 更加 复杂 ， 因受疾病 的影 响 ， 患者 随 时可能受症状 支配而 出现 自杀 、 自伤 、 冲动打人 、 毁物 、 逃跑 等现象 ， 而每一次意外事 件的发 生 ， 总是与 护理 有密 切的关
况下可采用止血带止血 ， 垫以毛 巾后用橡皮带或带子扎 在受
伤肢体 ， 明显标记 ， 录时间 ， 作好 记 每半小 时放松 １ ， 次 防止
肢体缺血坏死 。
３ 吞 食 异 物 时 的紧 急 护 理
患者。了解 患者 的精神症 状 ， 常注 意观察患者 的表情 、 经 言
语 和行 为的改变 ， 时采取 防范措施 ， 及 发现患者表情 紧张、 凶 暴 时应 注意与其保 持一定 的距离 ， 用镇 静的态度 ， 安慰劝 导 患者。如患者手持凶器 ， 应站在 患者 的侧 面 （ 要站在 患者 不 正 面） 易于后 退 的位置 上劝说 ， 另一人 从 患者 背后 ， 乘其 不 备， 用力夹住患者的双手 ， 再上前夺 下凶器 ， 必要 时进行保护 性 约束 。室 内的陈设 应处处从 安全考 虑 ， 力求简单 实用 ， 移 去一切危险物品 ， 如凳子 、 木棍 等。
患者的表现 ， 到心 中有数 。对 有 自杀倾 向的患者 ， 做 不让其
单独行 动 ； 对有早醒现象者 ， 临睡前给服适量 的镇痛 安眠药 ；
注意使患者远离危 险 的环 境和物 品 ， 不要让其 去 阳台上 ， 也
２ｌ ・ ８
中国现 代 药 物 应 用 ２ ｌ ０Ｏ年 １月第 ４卷 第 ２期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ０ Ｖ ｌ４，ｏ２ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｎ２ １ ， ｏ Ｎ ．
精神 患者 的意 外 事件 紧急 护 理
王 丽 宏 医疗行业属 于高风险行 业 ， 尤其是精 神科 ， 患者 病情复 杂， 患者 的精神心理状况 更加 复杂 ， 因受疾病 的影 响 ， 患者 随 时可能受症状 支配而 出现 自杀 、 自伤 、 冲动打人 、 毁物 、 逃跑 等现象 ， 而每一次意外事 件的发 生 ， 总是与 护理 有密 切的关
况下可采用止血带止血 ， 垫以毛 巾后用橡皮带或带子扎 在受
伤肢体 ， 明显标记 ， 录时间 ， 作好 记 每半小 时放松 １ ， 次 防止
肢体缺血坏死 。
３ 吞 食 异 物 时 的紧 急 护 理
患者。了解 患者 的精神症 状 ， 常注 意观察患者 的表情 、 经 言
语 和行 为的改变 ， 时采取 防范措施 ， 及 发现患者表情 紧张、 凶 暴 时应 注意与其保 持一定 的距离 ， 用镇 静的态度 ， 安慰劝 导 患者。如患者手持凶器 ， 应站在 患者 的侧 面 （ 要站在 患者 不 正 面） 易于后 退 的位置 上劝说 ， 另一人 从 患者 背后 ， 乘其 不 备， 用力夹住患者的双手 ， 再上前夺 下凶器 ， 必要 时进行保护 性 约束 。室 内的陈设 应处处从 安全考 虑 ， 力求简单 实用 ， 移 去一切危险物品 ， 如凳子 、 木棍 等。
患者的表现 ， 到心 中有数 。对 有 自杀倾 向的患者 ， 做 不让其
单独行 动 ； 对有早醒现象者 ， 临睡前给服适量 的镇痛 安眠药 ；
注意使患者远离危 险 的环 境和物 品 ， 不要让其 去 阳台上 ， 也
精神科临床常见突发意外事件的预防与处置
无效应对 /与社会支持不足、处理事物的技巧
缺乏有关
自杀行为病人的护理目标
（1）短期目标：①患者无伤害行为；②
患者能够确认及表达自己痛苦的内心体 验。
（2）长期目标：①患者不再有自杀意念；
②患者对自己有积极的认识，对将来抱 有希望；③能够掌握良好的应对技巧。
自杀的预防（1）
1、保证环境安全（把好“入门关”、 “探视关”）
结束生命的目的。
自杀行为按程度不同分为： 自杀意念：指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动。 自杀威胁：指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。 自杀姿势：以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。 自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但
由于各种原因未造成死亡。 自杀死亡：指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造
精神科常见突发 意外事件的预防与处置
内容
意外事件定义 意外事件的防范与处理 事件的预防与处理事件的预防与意外事件 的预防与处理意外事件的预防与处理处理
意 外 ??
非正常情况 患者出问题了
意外事件定义：
病人在精神症状或药物不良反应的影响
下，突然发生、难以防范，危害个人及他人
安全的行为。如不能及时发现及处置，后果
自杀风险评估与识别
对相关患者进行风险评估，是预防自杀的重要一环。 1、大多数自杀是可以预防的（自杀是不可能预防的） 2、自杀者在自杀前曾流露出很多的征象（自杀的发生时没有预
兆的） 3、大多数自杀者是矛盾的（自杀的人是真的想去死） 4、与可能自杀的人讨论自杀，可能及时发现他们的自杀企图，
既可以对自杀风险进行评估，也可以使他们体会到关爱、支持 和理解，降低自杀风险。（不能与自杀念头的人谈自杀） 5、自杀过的人总是还会再自杀的？大部分人不会 6、危机过去意味着自杀风险解除？ 危机干预后可缓解，但绝望的意愿可再次采取自杀行动。
缺乏有关
自杀行为病人的护理目标
（1）短期目标：①患者无伤害行为；②
患者能够确认及表达自己痛苦的内心体 验。
（2）长期目标：①患者不再有自杀意念；
②患者对自己有积极的认识，对将来抱 有希望；③能够掌握良好的应对技巧。
自杀的预防（1）
1、保证环境安全（把好“入门关”、 “探视关”）
结束生命的目的。
自杀行为按程度不同分为： 自杀意念：指有自杀的想法或意向，但无具体自杀行动。 自杀威胁：指口头上表达自杀的愿望，但无具体自杀行动。 自杀姿势：以不至于死亡的自杀行动来表达其真正的目的。 自杀未遂：指有自杀的念头或想法，并有相应的行为，但
由于各种原因未造成死亡。 自杀死亡：指有自杀的念头或想法，并付诸行为，最终造
精神科常见突发 意外事件的预防与处置
内容
意外事件定义 意外事件的防范与处理 事件的预防与处理事件的预防与意外事件 的预防与处理意外事件的预防与处理处理
意 外 ??
非正常情况 患者出问题了
意外事件定义：
病人在精神症状或药物不良反应的影响
下，突然发生、难以防范，危害个人及他人
安全的行为。如不能及时发现及处置，后果
自杀风险评估与识别
对相关患者进行风险评估，是预防自杀的重要一环。 1、大多数自杀是可以预防的（自杀是不可能预防的） 2、自杀者在自杀前曾流露出很多的征象（自杀的发生时没有预
兆的） 3、大多数自杀者是矛盾的（自杀的人是真的想去死） 4、与可能自杀的人讨论自杀，可能及时发现他们的自杀企图，
既可以对自杀风险进行评估，也可以使他们体会到关爱、支持 和理解，降低自杀风险。（不能与自杀念头的人谈自杀） 5、自杀过的人总是还会再自杀的？大部分人不会 6、危机过去意味着自杀风险解除？ 危机干预后可缓解，但绝望的意愿可再次采取自杀行动。
精神科常见意外事件防范预案及应急处理流程.
通知医生
通知患者家属
将抢救车、抢救物物推至床旁
积极配合医生抢救
必要时通知医务科和院总值班
重大抢救
做好护理记录
住院患者发生冲动行为的防范预案
1、为病员创造一个安静，舒适的休养环境，做好分级护理及病房危险物品的管理工作。 2、多方面了解病员的心理需求，及时满足病员的合理要求，避免与病员发生正面冲突，减少诱发因素。 3、鼓励病员以适当的方式表达和宣泄情感。 4、加强病房的巡视工作，对有冲动倾向的病员应全面掌握其动态表现，严格在视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。 5、对情绪不稳，激惹性高的病员及时与医生联系处理，有效控制精神症状。 6、一旦发生冲动，工作人员应做到以下几个方面： ①立即呼叫其他工作人员，寻求帮助，尽快控制场面。 ②直接告之病员冲动行为可能造成的后果，疏散围观的病员，维持周围环境的安全与安静。 ③当语言制止无效时，应及时分散病员的注意力，趁其不备夺取其手中的危险物品。 ④隔离冲动病员，适当保护，待情绪稳定时再作解释。 ⑤对极度躁动不安的病员遵医嘱用药迅速控制情绪波动。 7、当冲动发生后，对轻微受伤者，及时联系医生予以对症处理，对身体受到严重伤害者，当班护士应立即对伤情进行评估，及时通知值班医生、值班护士长、行政值班人员到场，在他们指导下进行有效的应急处理，根据情况请院内外会诊或通知伤者家属送外院治疗，对家属及受伤者做好必要的心理安抚工作。
备齐急救物品赶赴现场
及时上报相关部门
实施现场抢救
通知家属
评估伤情
已死亡，保护现场
将患者置于安静环境，遵医嘱积极配合抢救
观察病情，详细记录
呼叫，其他工作人员
尸体护理
稳定患者情绪，专人陪护
安抚其他患者，维护病区秩序，保证常规工作
配合相关部门调查分析、讨论，书面汇报护理部
通知患者家属
将抢救车、抢救物物推至床旁
积极配合医生抢救
必要时通知医务科和院总值班
重大抢救
做好护理记录
住院患者发生冲动行为的防范预案
1、为病员创造一个安静，舒适的休养环境，做好分级护理及病房危险物品的管理工作。 2、多方面了解病员的心理需求，及时满足病员的合理要求，避免与病员发生正面冲突，减少诱发因素。 3、鼓励病员以适当的方式表达和宣泄情感。 4、加强病房的巡视工作，对有冲动倾向的病员应全面掌握其动态表现，严格在视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。 5、对情绪不稳，激惹性高的病员及时与医生联系处理，有效控制精神症状。 6、一旦发生冲动，工作人员应做到以下几个方面： ①立即呼叫其他工作人员，寻求帮助，尽快控制场面。 ②直接告之病员冲动行为可能造成的后果，疏散围观的病员，维持周围环境的安全与安静。 ③当语言制止无效时，应及时分散病员的注意力，趁其不备夺取其手中的危险物品。 ④隔离冲动病员，适当保护，待情绪稳定时再作解释。 ⑤对极度躁动不安的病员遵医嘱用药迅速控制情绪波动。 7、当冲动发生后，对轻微受伤者，及时联系医生予以对症处理，对身体受到严重伤害者，当班护士应立即对伤情进行评估，及时通知值班医生、值班护士长、行政值班人员到场，在他们指导下进行有效的应急处理，根据情况请院内外会诊或通知伤者家属送外院治疗，对家属及受伤者做好必要的心理安抚工作。
备齐急救物品赶赴现场
及时上报相关部门
实施现场抢救
通知家属
评估伤情
已死亡，保护现场
将患者置于安静环境，遵医嘱积极配合抢救
观察病情，详细记录
呼叫，其他工作人员
尸体护理
稳定患者情绪，专人陪护
安抚其他患者，维护病区秩序，保证常规工作
配合相关部门调查分析、讨论，书面汇报护理部
精神科常见意外事件的原因及护理安全管理
【 文章编号】 １ ３７６ （００ ０ － １－３ ６ － ８２ １）２ ２６ ７ ７ ０ ０
１２ ． 护 理 方 法
护理安全 是 指在 实 施 护理 全 过 程 中 ， 人 不 发生 法 律 病
和法定的规章制度允许范围以外 的心理、 结构或功能上的
损害 、 障碍 、 陷或 死 亡 。护 理 安全 是 护 理 管 理 的重 点 ， 缺 护
忌作 该药 物 的过 敏试 验 ， 在 医 嘱单 、 并 病历 夹 上 注 明 ， 时 同 告诉 患者及其 家属 ； 接受 治疗 的患 者 ， 药 ３ｄ以上应 正要 停 重做 过敏试验 。有 的药 物 ， 克林 霉 素 临 床应 用 规 定 不做 如 皮试 ， 但该 药在体 内的全代 谢过 程 中 ， 仍有 可 能导 致过 敏性
１２ １ 加强 护理人 员学 习和基 本 培训 。（ ） ．． １ 加强 护理人 员 法律法 规 的学 习 ， 高安全 意 识 。护理 部 组织 全 院护理 人 提 员认真 学 习《 医疗 事故处 理 条例 》 《 士条例 》 《 、护 、 突发公 共 卫 生事 件应 急条 例 》 《 历 书写 规 范 》 《 理 差 错制 定 标 、病 、护 准及处理 方法 》 等法 律 法 规 ， 护 理 人 员 知 法 、 法 ， 运 使 懂 并
理工作琐碎复杂 、 涉及面广， 存在不安全因素， 直接影 响护
理效 果 ， 也影响 医 院 的社 会 效 益 和经 济 效 益 …。在 实 践 中
我们体会到， 只有保证医疗护理安全， 各项工作才能顺利进 行。笔者就我院 ２ ０ ２０ ０５— ０９年住院精神病患者发生意外 事件的种类、 原因、 时间等进行分析 ， 结合临床实践 ， 提出有 效的护理安全管理措施。现总结如下 。
精神科意外事件的预防和处理
精神科意外事件的预防和处理一、意外事件发生的原因意外事件多发生在精神症状活跃期，病人在幻觉、妄想、抑郁自罪等症状支配下，出现攻击他人或自杀、自伤行为；病人无自知力，对住院不安心，伺机外走；有意识障碍的病人，如谵妄状态下可突然发生冲动行为；个别病人进入恢复期后，深感疾病痛苦、前途无望，也可出现自杀；对危险物品及危重病人管理不善，如刀、剪、剧毒药物被病人窃取，亦可发生意外。
二、常见意外事件的表现一）外走病人可利用各种机会外走。
如尾随工作人员身后破门而走，骗取工作人员信任，乘外出活动之机外走，个别病人可联合策划外走，乘机窃穿工作服佯装工作人员外走，窃取钥匙偷偷溜走等。
二）自伤自杀表现形式有：自缢、触电、服毒、外伤、吞噬异物等。
病人利用各种物品作为残害自己的工具。
如吞服异物：体温表、发卡等；窃取碎玻璃片或锐利物品割破血管或颈部；以头撞击暖气片、床棱、墙壁；利用热水、烟头、暖气烫伤自己；从高处跳下或坠楼自杀；利用毛巾、裤带、长丝袜或撕破衣服、被服、自制绳索，在洗刷室、厕所的水管高处自缢，或在门把、暖气管、床栏、床上蒙被勒缢；蓄意藏匿精神药物一次大量吞服自杀；设法触摸电源触电自杀等。
三）冲动伤人毁物病人突然感动、砸毁门窗玻璃、灯泡或打斗斗殴将他人致伤，利用竹筷、饭勺等食具或清扫器具伤害他人。
三、意外事件的预防一）加强危险物品的管理精神科病房的危险物品包括锐利物品：如刀、剪类等。
玻璃器具类物品：如杯、匙、瓶罐、注射器、镜子等。
绳带类物品：如安全带、绳子、皮带、袜带等；剧毒药品和医疗器械等；还有其他物品如火柴、打火机、清扫工具和修理工具等。
凡以上种种危险物品均应妥善保管，以防被病人利用自伤或伤人。
新病人入院和假出院病人返院时携带的个人用物，都要仔细查看，有无危险物品，严防带入病房。
此外，病人外出活动或探视返回病房时，护理人员也应注意，严格把关。
病房内设施、家具、门锁、电器等物品，如有损坏应及时维修。
维修后应清理现场、清点工具并带出病房，以杜绝隐患。
精神科意外事件的防范和处理
暴力的症状特点
1、出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量多或有语言暗示。 2、出现坐立不安、动作多、动作快。 3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀疑，控制能
力下降。 4、病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满足。 5、病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院内规章。 6、病人幻觉、妄想等症状加重时。
精神科常见意外事件的防范和处理
1
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
一、定义
精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应 的影响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可 能危及自身、他人或物体安全的行为。
二、意外事件的种类
暴力攻击 自杀自伤 外走（逃跑）
• （2）危险物品管理： 危险物品管理及使用 不当也是潜在的不安 全因素，如刀、剪、 长绳、带子等。
四、意外事件的防范和处理
（一） 暴力行为
（二）
自杀行为
（三） 外走行为
（四）
噎食
（一）暴力行为患者的防范和处理
1、定义 2、产生暴力行为的原因 3、暴力的症状特点 4、防范和处理
定义
暴力行为指个体直接伤害自己或他人的 躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为， 给病人及周围环境造成危害性影响。
（1）将病人安置在重病室，进行一对一的守护，活动 范围应在护士视线范围内。清查各种危险物品，并经 常检查病人身上及床单位有无危险物品或遗书和字条 等。
（2）连续评估自杀的危险性：对有计划的患者，要详 细询问地点、方法、时间，如何获得自杀工具和发生 自杀行为可能性的大小。
对严重自杀行为病人的处理
（4）提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系，尊重病人，态度和蔼认真， 不要用刺激性言语或挑逗病人，避免激惹病人的情绪，鼓励病人以言语表达 感受及发泄敌意，在无法控制时立即寻求帮助。
精神科意外事件的防范和处理ppt课件
精神科意外事件的防范和处理ppt课件
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
一、定义
精神科意外事件是指在患者精神症状或药物不 良反应的影响下，突然发生的、难以防范的、 可能危及自身、他人或物体安全的行为。
1、患者因素
（1）患者受幻觉妄想支配。 （2）患者由于有人格问题。 （3）患者无自知力。
2、管理因素
1
安全意识不强
2
规章制度不够完善
3
业务技术训练不够
பைடு நூலகம்
4
管理松懈、要求不严
5
相关培训欠缺
3、人员因素
人员 因素
4、环境因素
（1）基础设施配备 及布局。
（2）危险物品管理
意外事件是精
神科最感到头疼最
应该引起关注的突
出问题。
那么用什么方
法能够预防意外事
件的发生呢？
四、意外事件的防范和处理
噎食处理流程
环甲膜穿刺术
患者仰卧位，肩胛下垫高，颈部伸直。 定位：甲状软骨下缘与环状软骨上缘 的中间部位（喉结最突出的正下方）。 用手固定甲状软骨，穿刺针于喉部皮 肤呈30°—40°角进针于气管内（12— 18号针头） 进行气管内通气或给药。 有空气进出，穿刺成功。
海姆力克急救法
精神科意外（五）
精神科意外（一）
自杀、自伤：自缢 幻听 抑郁症：入睡困难、早醒（凌晨）
自缢处理流程
精神科意外（二）
暴力行为：伤害他人（病友、工作人员）、毁 物
沟通、缓和激化、控制
暴力行为处理流程
精神科意外（三）
出走：探视点、早晨开饭时 严格交接
出走处理流程
精神科意外（四）
一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
一、定义
精神科意外事件是指在患者精神症状或药物不 良反应的影响下，突然发生的、难以防范的、 可能危及自身、他人或物体安全的行为。
1、患者因素
（1）患者受幻觉妄想支配。 （2）患者由于有人格问题。 （3）患者无自知力。
2、管理因素
1
安全意识不强
2
规章制度不够完善
3
业务技术训练不够
பைடு நூலகம்
4
管理松懈、要求不严
5
相关培训欠缺
3、人员因素
人员 因素
4、环境因素
（1）基础设施配备 及布局。
（2）危险物品管理
意外事件是精
神科最感到头疼最
应该引起关注的突
出问题。
那么用什么方
法能够预防意外事
件的发生呢？
四、意外事件的防范和处理
噎食处理流程
环甲膜穿刺术
患者仰卧位，肩胛下垫高，颈部伸直。 定位：甲状软骨下缘与环状软骨上缘 的中间部位（喉结最突出的正下方）。 用手固定甲状软骨，穿刺针于喉部皮 肤呈30°—40°角进针于气管内（12— 18号针头） 进行气管内通气或给药。 有空气进出，穿刺成功。
海姆力克急救法
精神科意外（五）
精神科意外（一）
自杀、自伤：自缢 幻听 抑郁症：入睡困难、早醒（凌晨）
自缢处理流程
精神科意外（二）
暴力行为：伤害他人（病友、工作人员）、毁 物
沟通、缓和激化、控制
暴力行为处理流程
精神科意外（三）
出走：探视点、早晨开饭时 严格交接
出走处理流程
精神科意外（四）
精神科不良事件发生的原因及对策分析
精神科不良事件发生的原因及对策分析安全问题是精神科管理的主要议题，安全管理水平是衡量精神科以至医院管理水平的重要指标。
笔者主要分析精神科意外事件发生的主要原因，并从制度、人力、环境和治疗上提出安全管理对策。
标签：精神科；不良事件；原因；对策精神科患者因容易受幻想、幻觉和妄想等精神问题支配而产生自杀、自伤、触电、吞食异物、毁坏财物和暴力伤害等意外事件，这严重危及了患者自身和精神科管理人员的安全。
1 精神科意外事件发生的原因1.1患者方面①精神障碍支配：精神病患者时常产生幻觉、妄想等精神症状，表现为丧失理性，容易冲动，不安心住院，并且随时都可能发生伤人、自残、外逃、自杀等意外事件；②心理因素：患者长期住院往往感觉到前途无望，失去对生活的勇气和信心，悲观厌世，从而导致意外事件发生；③社会与家庭因素：社会上对精神病患者仍存在一定程度的偏见、歧视或不接纳，使得患者产生自卑心理，从而导致意外事件发生；④现实因素：如失业、经济窘迫、离婚等也可导致意外事件的发生；⑤精神病患者大多属于被迫住院，因而对医院环境反感，抗拒治疗，表现为躁动不安，毁物、伤人，外逃甚至自杀；⑥少数患者体质特异，对精神类药物敏感，并伴有内外科系统疾病。
1.2管理方面①管理人员不足：有些医院认为，精神科治疗、护理操作较少，因而人员安排不充足。
加之部分护理人员素质不高，专业思想不够牢固，对长期在精神科工作有排斥情绪，工作责任感不强，心理素质较差，体力不支，工作不认真，对患者的观察不够仔细，埋下了意外事件的隐患。
另外，人力资源配置不合理，特别是男性医护人员不足，缺乏对意外事件的应对能力，也是导致意外事件发生的重要因素。
②相关人员专业知识及技能不精，安全意识淡薄：部分医护人员业务水平不精，操作技术不当，缺乏预见性，无法及时启动相关应急预案或采取相关措施。
临床治疗上操作不当、执行制度不严、违反操作规程也是导致意外事件发生的原因，如护士发药时不按规定检查患者口腔、手、容器，导致患者私藏药物而顿服自杀。
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• （1）发出者：要想发出信息的人，是沟通过程 中的主动因素。
• （2）信息：发出者要传达的思想、知识、情感 和观点。是沟通的基本因素。
• （3）媒介：信息传达的方式和途径。 • （4）接收者:信息接收的人，解读信息的意义。 • （5）反馈：是接受者接受信息后所做出的反应。
是沟通能否继续进行的重要因素。
护患沟通的概念
• 护士与患者及其家属之间交流信息和感情， 建立良好的护患关系的过程，是医患沟通 的一个重要的辅助和桥梁。
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二、意外事件 的种类
外走
自伤
伤人 毁物
摔伤 触电
噎食 坠床
骨折
服毒
猝死
吞服异物
• 病人掐另一个病人脖子未遂。 • 病人拿马桶盖砸另一病人头部，造成头部外伤。 • 天津安定医院一病人拿饭勺砸护士后脑致死。 • 病人进治疗室用输液瓶砸伤护士。 • 门诊病人推倒教授致使昏迷。
• 老年痴呆病人吃鸡蛋噎食 致死。
环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如夜班.中班.
交接班.上下班 .有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为，
如表情紧张.关注四周.有冲动行为.易激惹.四处寻找机会.或有意装出
合作态度等未重视。
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4、安全管理制度落实不到位 精神科病房护理安全管理必须要有 严格的安全管理制度和监督制度， 精神科护理管理制度涉及环境安全 管理.危险物品安全管理.安全巡视等
• 病人撬开铁棱子跳楼造成 骨折。
• 约束病人不当造成病人骨 折。
• 病人抢注射器扎护士眼。 • 药物依赖患者自杀性爆炸。
环境因素
三、意外 事件的 原因
患者因素
人员因素
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管理因素
意外事件的原因
1、患者因素
（1）精神分裂症病人不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制 等认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，在 幻觉妄想支配下超出正常的爆发力量.强烈的求死念头伤人 和逃跑念头。抑郁症病人由于悲观、厌世、绝望、轻生 观念而出现自伤自杀行为
的各个不安全的环节缺乏预见性，
不能及时采取措施或措施不力。
5
相关培训欠缺：医护人员未能及时识 别风险先兆表现，缺乏预见性，不能
对病情进行正确评估。
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四、意外事件的防范和处理
（一） 暴力行为
（二）
自杀行为
（三） 外走行为
（四）
其他
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意外事件是精神科 最感到头疼最应该引 起关注的突出问题。
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管理因素
1
安全意识不强：思想教育薄弱，未把安全教育
2
管理纳入护理管理的重要议事日程。
3
规章制度不够完善：有些规章制度不
业务技术训练不够：对业务技术训练
完善、不健全，职责、制度、常规的
不够重视，对新护士业务培训及新业
落实不到位。
务、新技术开展等方面的训练不足。
4
管理松懈、要求不严：对护理工作
• （2）执行告知义务： 如对严重抑郁症自杀观念 较强者，要向家属告知有 可能出现自杀等意外，让 家属签字，必要时让家属 陪床。
• 端正管理理念、确定经营目标、更 新管理模式，加强病人的管理，做 好病人及家属的教育，这些都做好 了，就可减少意外的发生，有利于 行业整体的发展。
• 防范1 • （1）要有慎独精神。不管病人家属
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3、人员因素
人员 因素
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Байду номын сангаас
3、人员因素： (1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那
些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。(2）对危险的
认识和评估不准确：如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险
的情绪或精神精神症状，没有把握安全管理的关键点，如不清楚重
点关注病人.重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。（3）对
那么用什么方法能 够预防意外事件的发 生呢？
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减少意外发生
更新管理 理念
沟通
识别风险
防爆
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要有理念
要知法、懂法
要有慎独精神
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理
（1）要有理念，有了理念工作起 来才有目标。
宗旨：求死扶伤，实行社会
主义的人道主义，以患者为中心，
全心全意为优抚对象和社会患者
服务。
（2）酒依赖患者由于有人格问题不服从管理、不遵守 制度，而且思维清晰容易掌握工作人员的值班规律钻 空子，发生意外的几率就大得多
（3）患者由于有人格问题不服从管 理、不遵守制度，而且思维清晰的患 者容易掌握工作人员的值班规律钻空 子，发生意外的几率就大得多。
（4）患者无自知力，对疾病的认识及 承受力不足，不安心住院，伺机外跑。
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2、环境因素
• （1）基础设施配备及 布局：医院的基础设 施，病区物品配备和 布局不当也存在着不 安全隐患，如门窗损 坏，防护栏松动等。
• （2）危险物品管理： 危险物品管理及使用 不当也是潜在的不安 全因素，如刀、剪、 长绳、带子等。
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精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的 不安全因素包括: 门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各 种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子， 化学制剂，药物等。
精神科常见意外事件和 处理措施
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一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
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一、定义：
精神科患者意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应 的影响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可 能危及自身、他人或物体安全的行为。
念
爱心
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（2）要知法、懂法。 ①相关法律、法规的学习。例：
依据《精神卫生法》《保护性约束 制度》。
②履行告知义务。例：患者入 院告知书等。
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守法
• 防范2
• 要懂法：（1）出现差 错，要写差错经过，不是 做检查，而是保护你自己， 举证倒置，如处理过程没 有违反操作规程，没有过 失，那么就没有责任。
或领导在与不在都要严格按工作流 程去做，就不会出现问题。例： • （2）保护护理。病人被保护后，要 勤喂水，定时查看松紧度，既防止 被其他病人伤害，又要防止病人自 行解开约束带蓄意自杀。后期工作 必须做好。
沟通
目的
建立信任 相互理解 传递情感 传递信息
一、沟通的概念及基本过程
• 沟通是人与人之间传递信息（意见、观点、 情况、感情等）的过程。包括五个方面：
• （2）信息：发出者要传达的思想、知识、情感 和观点。是沟通的基本因素。
• （3）媒介：信息传达的方式和途径。 • （4）接收者:信息接收的人，解读信息的意义。 • （5）反馈：是接受者接受信息后所做出的反应。
是沟通能否继续进行的重要因素。
护患沟通的概念
• 护士与患者及其家属之间交流信息和感情， 建立良好的护患关系的过程，是医患沟通 的一个重要的辅助和桥梁。
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二、意外事件 的种类
外走
自伤
伤人 毁物
摔伤 触电
噎食 坠床
骨折
服毒
猝死
吞服异物
• 病人掐另一个病人脖子未遂。 • 病人拿马桶盖砸另一病人头部，造成头部外伤。 • 天津安定医院一病人拿饭勺砸护士后脑致死。 • 病人进治疗室用输液瓶砸伤护士。 • 门诊病人推倒教授致使昏迷。
• 老年痴呆病人吃鸡蛋噎食 致死。
环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如夜班.中班.
交接班.上下班 .有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为，
如表情紧张.关注四周.有冲动行为.易激惹.四处寻找机会.或有意装出
合作态度等未重视。
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4、安全管理制度落实不到位 精神科病房护理安全管理必须要有 严格的安全管理制度和监督制度， 精神科护理管理制度涉及环境安全 管理.危险物品安全管理.安全巡视等
• 病人撬开铁棱子跳楼造成 骨折。
• 约束病人不当造成病人骨 折。
• 病人抢注射器扎护士眼。 • 药物依赖患者自杀性爆炸。
环境因素
三、意外 事件的 原因
患者因素
人员因素
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管理因素
意外事件的原因
1、患者因素
（1）精神分裂症病人不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制 等认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，在 幻觉妄想支配下超出正常的爆发力量.强烈的求死念头伤人 和逃跑念头。抑郁症病人由于悲观、厌世、绝望、轻生 观念而出现自伤自杀行为
的各个不安全的环节缺乏预见性，
不能及时采取措施或措施不力。
5
相关培训欠缺：医护人员未能及时识 别风险先兆表现，缺乏预见性，不能
对病情进行正确评估。
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四、意外事件的防范和处理
（一） 暴力行为
（二）
自杀行为
（三） 外走行为
（四）
其他
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意外事件是精神科 最感到头疼最应该引 起关注的突出问题。
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管理因素
1
安全意识不强：思想教育薄弱，未把安全教育
2
管理纳入护理管理的重要议事日程。
3
规章制度不够完善：有些规章制度不
业务技术训练不够：对业务技术训练
完善、不健全，职责、制度、常规的
不够重视，对新护士业务培训及新业
落实不到位。
务、新技术开展等方面的训练不足。
4
管理松懈、要求不严：对护理工作
• （2）执行告知义务： 如对严重抑郁症自杀观念 较强者，要向家属告知有 可能出现自杀等意外，让 家属签字，必要时让家属 陪床。
• 端正管理理念、确定经营目标、更 新管理模式，加强病人的管理，做 好病人及家属的教育，这些都做好 了，就可减少意外的发生，有利于 行业整体的发展。
• 防范1 • （1）要有慎独精神。不管病人家属
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3、人员因素
人员 因素
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Байду номын сангаас
3、人员因素： (1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那
些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。(2）对危险的
认识和评估不准确：如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险
的情绪或精神精神症状，没有把握安全管理的关键点，如不清楚重
点关注病人.重点环节.观察的关键点和技巧和方法不够等。（3）对
那么用什么方法能 够预防意外事件的发 生呢？
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减少意外发生
更新管理 理念
沟通
识别风险
防爆
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要有理念
要知法、懂法
要有慎独精神
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理
（1）要有理念，有了理念工作起 来才有目标。
宗旨：求死扶伤，实行社会
主义的人道主义，以患者为中心，
全心全意为优抚对象和社会患者
服务。
（2）酒依赖患者由于有人格问题不服从管理、不遵守 制度，而且思维清晰容易掌握工作人员的值班规律钻 空子，发生意外的几率就大得多
（3）患者由于有人格问题不服从管 理、不遵守制度，而且思维清晰的患 者容易掌握工作人员的值班规律钻空 子，发生意外的几率就大得多。
（4）患者无自知力，对疾病的认识及 承受力不足，不安心住院，伺机外跑。
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2、环境因素
• （1）基础设施配备及 布局：医院的基础设 施，病区物品配备和 布局不当也存在着不 安全隐患，如门窗损 坏，防护栏松动等。
• （2）危险物品管理： 危险物品管理及使用 不当也是潜在的不安 全因素，如刀、剪、 长绳、带子等。
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精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的 不安全因素包括: 门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各 种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子， 化学制剂，药物等。
精神科常见意外事件和 处理措施
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一 意外事件的定义 二 意外事件的种类 三 意外事件的原因 四 意外事件的防范和处理
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一、定义：
精神科患者意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应 的影响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可 能危及自身、他人或物体安全的行为。
念
爱心
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（2）要知法、懂法。 ①相关法律、法规的学习。例：
依据《精神卫生法》《保护性约束 制度》。
②履行告知义务。例：患者入 院告知书等。
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守法
• 防范2
• 要懂法：（1）出现差 错，要写差错经过，不是 做检查，而是保护你自己， 举证倒置，如处理过程没 有违反操作规程，没有过 失，那么就没有责任。
或领导在与不在都要严格按工作流 程去做，就不会出现问题。例： • （2）保护护理。病人被保护后，要 勤喂水，定时查看松紧度，既防止 被其他病人伤害，又要防止病人自 行解开约束带蓄意自杀。后期工作 必须做好。
沟通
目的
建立信任 相互理解 传递情感 传递信息
一、沟通的概念及基本过程
• 沟通是人与人之间传递信息（意见、观点、 情况、感情等）的过程。包括五个方面：