科技型中小企业融资需求调查表
小微企业调查问卷模板
尊敬的中小企业主/管理者：您好！为了深入了解我国小微企业的发展现状、融资需求、经营状况以及面临的挑战，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地了解和反映小微企业的实际情况，为政府部门、金融机构和社会各界提供决策参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密。
请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 企业名称：（请填写企业全称）2. 所属行业：（请选择）A. 制造业B. 服务业C. 农业及相关产业D. 其他（请说明）3. 成立时间：（请填写成立年份）4. 企业性质：（请选择）A. 国有企业B. 私营企业C. 合作社D. 外资企业E. 其他（请说明）5. 企业规模：（请选择）A. 10人以下B. 10-50人C. 50-100人D. 100-500人E. 500人以上二、融资状况6. 企业目前是否需要融资？（请选择）A. 需要B. 不需要C. 不确定7. 企业融资渠道主要包括哪些？（可多选）A. 银行贷款B. 政府扶持资金C. 非银行金融机构贷款D. 私募股权融资E. 其他（请说明）8. 企业融资的主要目的是什么？（可多选）A. 扩大生产规模B. 技术升级改造C. 市场拓展D. 人才引进E. 其他（请说明）9. 企业在融资过程中遇到的主要困难有哪些？（可多选）A. 融资额度不足B. 融资成本高C. 融资条件苛刻D. 信用评价体系不完善E. 其他（请说明）三、经营状况10. 企业近一年的营业收入是多少？（请填写金额，单位：万元）11. 企业近一年的净利润是多少？（请填写金额，单位：万元）12. 企业目前的主要产品或服务有哪些？（请简要描述）13. 企业在市场竞争中面临的主要挑战有哪些？（可多选）A. 市场需求下降B. 原材料价格上涨C. 人才短缺D. 知识产权保护E. 其他（请说明）四、政策与建议14. 您对企业目前享受的政策支持是否满意？（请选择）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意15. 您认为政府应如何进一步支持小微企业的发展？（请简要说明）16. 您对企业未来的发展前景有何期待？（请简要说明）感谢您参与本次问卷调查！祝您事业蒸蒸日上，企业繁荣昌盛！。
企业融资需求调查表
3、贵公司去年的销售总额＿＿＿＿＿
4、是否有过融资经历？如果有，您当时融资的期限是＿＿＿＿，您当时选择的方式（多选）：
□ A 四大国有银行贷款 □ B 其他商业银行贷款
□ C 担保机构担保贷款 □ D 租赁机构融资
□ E 小额贷款公司贷款 □ F 内部员工集资
企业融资需求调查表
尊敬的客户朋友：
××集团为中小企业提供高效、便捷的融资服务，以融资担保、小额贷款、投资管理为核心的金融服务体系，为中小企业提供多种金融产品和全方位的金融服务，集团的金融服务覆盖了中小企业创立、发展、壮大的全过程，目前已为2000多家中小企业提供了融资服务。为了给您提供更优质的服务，解决您的实际资金需求，请配合填写此表。
□ C 担保机构担保贷款 □ D 租赁机构融资
□ E 小额贷款公司贷款 □ F 内部员工集资
□ G 亲朋借款 □ H 典当行融资 □ I 发行债券
□ J 战略投资者股权融资 □K 创投公司股权融资
7、贵公司融资主要是解决哪些方面的问题：
□ A 产品研发 □ B 固定资产投入 □ C 补充短期流动资金
□ G 亲朋借款 □ H 典当行融资 □ I 发行债券
□ J 战略投资者股权融资 □K 创投公司股权融资
□ L无融资经历
5、您是否有融资需求？
□ 有需求 □ 近期不需要，但不排除以后需要 □ 自有资金充裕
6、您的资金需求金额：＿＿＿＿＿。
您预计的用款期限：＿＿＿＿＿。
您现期望的融资方式（可多选）：
□ A 四大国有银行贷款 □ B 其他商业银行贷款
公司名称：
联 系 人：
联系电话：
手 机：
传 真：
科技型企业调查表
科技型企业调查表企业类别
认定时间年月日
企业法人代码
企业详细名称（盖章）
企业通讯地址
联系电话邮政编码
企业法人填表人（签章）填报时间______年月日注：企业类别分为高新技术企业、民营科技企业
1
表 1 企业概况
成立时间: ____ __ 年长期职工：___ ___人总收入：_____ ______千元
注：年末资产总额、年末负债总额指2011年度
2
附表1 批准为科技型企业以来承担科技计划项目明细
注：项目类别按表1划分
3
表 2 人员概况
4
表 3 企业收支情况
5
表 4 主要产品概况及知识产权情况
6
表5 科技项目研发及享受政策情况情况
7
表6 产学研合作及科技特派员情况
8。
中小企业及个人贷款调查问卷表
小企业及个人贷款调查问卷表□中小企业□个人一、基本情况1.提出信贷需求______笔（中小企业/个人）受理_____笔（中小企业/个人）2.利率水平______% (上浮________%) （中小企业/个人）去年同期水平利率______% (上浮________%)（中小企业/个人）3.你行小企业信贷规模 ______________ （中小企业/个人）总体信贷规模_______________________（中小企业/个人）4.你行对中小企业（个人）提供贷款主要形式□保证□抵质押□信用5.你行对中小企业（个人）实行的利率较央行规定利率□偏低□持平□偏高6.你行视中小企业（个人）为哪类客户□VIP客户□普通客户□较差客户7、你行开展中小企业（个人）贷款业务占贷款业务总额的□0—30%□30—50%□50%以上8、你行开展中小企业（个人）贷款业务从总体上来讲□收益小、风险大□收益小、风险小□收益大、风险大□收益大、风险小9、你行对中小企业（个人）提供贷款的态度□愿意□不太愿意□不愿意10、近期专门为中小企业（个人）贷款而开展的服务与业务创新有□0—3种□3—5种□5种以上如果有, 创新主要是_____________________________________________________________。
11.你行为小企业（个人）提供贷款最看重的是□企业（个人）自身财务状况□政府政策□信用担保机构担保□风险12.你行认为信用担保机构对中小企业（个人）贷款的作用□无作用□作用很小□作用很大13.中小企业（个人）贷款业务开展中, 信用担保机构介入的必要性□较小□较大□没必要二、民间借贷情况1.民间市场利率________% 银行同期利率________%2.民间借贷主要方式____________________________________________________________。
科技型中小微企业融资需求
科技型中小微企业融资需求
项目征集表
项目名称：
申请单位（盖章）
项目负责人：
联系电话：
申报日期：年月日宁夏回族自治区科学技术厅
填表说明
1.表中“□”为选择项，请在“□”上标注“√”
2.企业性质：国有、民营、股份、转制院所、中外合资、其他。
3.所属行业：新材料、生物医药、电子信息、光机电一体化、新能源、资源与环境、高新技术服务业、农林及农产品加工业、其他。
4.“企业发展阶段”指企业成立后发展至目前所处的阶段。
“初创期”企业为：成立期限在5 年以内的非上市公司，从事高新技术产品研究、开发、生产和服务，上年度销售额在 3000 万元人民币以下，净资产在 2000 万元人民币以下。
“成长期”企业为：成立期限在 5 年以上的非上市公司，从事高新技术产品研究、开发、生产和服务，职工人数在500人以下，上年度销售额在 3000 万元人民币以上、8000万元以下，净资产在 2000 万元人民币以上、8000万元以下。
“成熟期”企业为：从事高新技术产品研究、开发、生产和服务，职工人数在2000人以下，上年度销售额在8000万元以上3亿元以下，资产总额在4亿元以下。
5.技术来源：（1）校企合作；（2）科研机构；（3）自主研发；（4）引进技术；（5）其他。
中小企业融资情况调查问卷
中小企业融资情况调查问卷中小企业融资情况调查问卷---1. 问题背景融资对中小企业的发展具有重要意义。
然而，由于各种原因，中小企业在融资过程中常常面临一系列的困难和挑战。
为了了解中小企业的融资情况以及存在的问题，本调查问卷将对中小企业的融资情况进行调查。
---2. 调查内容本次调查问卷将涵盖以下几个方面的内容：1. 中小企业的融资需求是否得到满足；2. 中小企业融资的主要方式和渠道；3. 中小企业融资过程中面临的问题与困难；4. 中小企业融资的成功经验和教训；5. 中小企业对融资政策和创新金融产品的期望。
---3. 调查方法本次调查将采取问卷调查的方式进行，主要通过在线问卷平台进行调查。
问卷中的问题将包括选择题、填空题和问答题。
希望被调查的中小企业能够如实填写回答，并保证信息的真实性。
---4. 问卷设计4.1 中小企业的基本信息- 企业名称：- 企业所在地：- 企业类型：- 成立年限：- 企业规模：- 从业人数：- 行业领域：4.2 融资需求与满足情况1. 你的企业是否有融资需求？- 是- 否2. 如果你的企业有融资需求，请选择以下融资方式（可多选）：- 银行贷款- 债券发行- 私募股权融资- 商业银行票据- 其他（请填写）3. 在过去一年中，你企业实际融资情况怎样？- 融资金额满足需求- 融资金额不足需求- 未能获得融资4. 如果未能获得融资，原因是什么？（可多选）- 资金需求过高- 融资条件严格- 银行审查不通过- 利率较高- 其他（请填写）5. 如果你的企业成功获得融资，融资用途是什么？4.3 融资渠道与方式1. 在过去一年中，你的企业主要通过哪些渠道获得融资？（可多选）- 银行贷款- 企业债券- 股权融资- 金融租赁- 其他（请填写）2. 在过去一年中，你的企业融资主要采用哪种方式？（可多选）- 委托贷款- 抵押贷款- 信用贷款- 增资扩股- 发行债券- 其他（请填写）4.4 融资困难与问题1. 在融资过程中，你的企业主要面临了哪些困难与问题？（可多选）- 资金需求不清晰- 条件与要求不明确- 办理手续繁琐- 利率过高- 融资周期长- 其他（请填写）2. 你认为这些问题出现的主要原因是什么？（请填写）4.5 融资经验与教训1. 根据你的经验，哪些因素有助于中小企业融资的成功？（可多选）- 有市场需求- 资金使用透明- 企业管理规范- 业绩良好- 与金融机构关系紧密- 其他（请填写）2. 根据你的经验，你认为中小企业在融资过程中常犯的错误是哪些？（请填写）4.6 对融资政策与创新金融产品的期望1. 你对当前的融资政策是否满意？- 满意- 不满意2. 如果对融资政策不满意，请说明主要原因。
科技企业需求调查问卷模板
尊敬的科技企业负责人：您好！为了更好地了解科技企业的实际需求，为您提供更加精准的服务，我们特制定此调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们优化资源配置，提升服务水平。
本问卷内容仅供内部使用，我们将严格保密，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、企业基本信息1. 企业名称：（请填写企业全称）2. 企业性质：（）国有企业（）民营企业（）合资或外资企业（）科研机构（）其他3. 所属行业：（）电子信息（）生物与新医药（）航空航天（）新材料（）高技术服务（）新能源与节能（）资源与环境（）先进制造与自动化（）其他4. 企业成立时间：（请填写成立年份）5. 企业注册地址：（请填写详细地址）6. 企业网址：（如有，请填写）二、企业规模与发展状况1. 企业职工人数：（）小于50人（）50-100人（）100-200人（）200-500人（）500-1000人（）1000-2000人（）2000人以上2. 2022年度销售额：（）0-500万元（）500-1000万元（）1000-2000万元（）2000-5000万元（）5000-1亿元（）1-5亿元（）5亿元以上3. 企业发展状况：（）快速发展（）稳步增长（）停滞不前（）衰退4. 企业发展面临的主要问题：（）资金短缺（）技术瓶颈（）人才缺乏（）市场拓展困难（）政策法规限制（）其他三、企业融资需求1. 企业融资需求：（）有融资需求（）无融资需求2. 融资额度：（）100万元以下（）100-500万元（）500-1000万元（）1000-5000万元（）5000万元以上3. 融资用途：（）技术研发（）市场拓展（）设备购置（）人才引进（）其他4. 融资渠道：（）银行贷款（）风险投资（）政府资金（）民间资本（）其他四、企业政策需求1. 企业对政策的需求：（）税收优惠（）研发补贴（）人才引进政策（）知识产权保护（）其他2. 企业对政策落实情况的评价：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意五、其他需求1. 企业对其他服务的需求：（）技术培训（）市场推广（）法律咨询（）其他2. 企业对政府及相关部门的建议：（请在此处填写）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见和建议对我们非常重要，我们将竭诚为您提供服务。
江苏省科技型中小企业投融资现状调查
资难的原因是多方面的， 既有企业本身
的问题 ， 也有国家体制 中宏观 政策不配
图 １ 江苏省科 技型企业所处成长阶段统计 图
２ ６ ００ Ａｐｒ ｉ ｌ
维普资讯
根 据 Ｉ 卷 ＇ ｑ Ｊ 调查显示 ， 科技 型 中 小 企业 创 业 发 展 阶 段 中 的 资 金 支 持程
术， 等等。
高， 但百分比仍属偏低 ， 远远不能满足
科 技转 化 为生 产 力所 需 的 资金支 持 力
度。从全社会对科技投入情况看 ， 研究
与发展科技经 营支出 占 Ｇ ＤＰ的比重 最
大高 新技 术产 品开 发 力度和 增强销 售
能力， 此阶段更需要资金的支持。据调
根 据研 究课 题 的问 卷调 查分 析 显
难。科技型 中小企业长期受到 资金抑制 的困挠 ， 影响了创新成果 的研发和 产业 化 。科技型 中小企业 融资难的问题 已成 为制约科技型中小企业发展的瓶颈。
从 ２０ ０ ４年课题组对 江苏省部 分市 县近 １ ８ ４家中小企业的问卷 调查情况 ４
司、 私营企业 、 制合作企业 以及股份 股份 有限公司 。
据调 查 ， 江苏省 科技型 中小 企业所
占 ４ 另外， ％； 港澳台、 联营企业和其他类
型 的企业共 占 ６ ％。
来看， 其中大多 数是科技型中小企业。
近年来 ， 国为科技创新产业 化提供金 我
融支持体系的建设取得了某些进展。但
从实践情况看 ， 同科技创新产 业化急剧
扩大的需求相比 ， 对应的融资体系的不
业被调查的有 １４４ ８
近年 发展 中出现了研 发投入 、 盈利能 力
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、企业融资经历（近三年）（可增加行）
融资年月 融资金额 融资方式 融资机构 融资用途
融资成功关键
三、企业融资意向
预计融资 融资金额 融资方式 融资机构 融资用途
时间
融资主要困难
注：融资经历及意向处请勾选； 融资方式可选择：A 贷款 B 担保 C 风险投资 D 知识
产权质押 E PE F IPO G 其它
（ ）林产品加工业（ ）新材料产业 （ ）生物产业
（ ）新能源装备制造产业 （ ）新型农机装备制造产业
（ ）交通运输装备制造产业（ ）现代服务业 ( )新能源 ( )新材料 ( )高端装备制造 ( )生物医药 ( )新一代信息技术 ( )现代农业 ( )民生科技
( )初创期 ( )成长期 ( )成熟期 ( )拟上市期
若处于行业前列，估计企业在全国该行业内排名前
位。企业是否被国内行业协会等组
织评为行业龙头企业、百强企业等荣誉称号，如有请填写：
行业协会（组织）名称 称号名称
授予时间
（二）企业在行业内主要竞争对手及其基本情况
竞争对手名称 市场占有情况
主要产品
竞争优势
与竞争对手相比，企业产品的市场竞争优势主要体现在（多选）： ( )价格 ( )技术 ( )质量 ( )性能 ( )服务 ( )品牌 ( )便利性 （三）企业在产业链上的位置 （）居于上游（）居于中游（）居于下游
（请填写）； 请写清投资人名称； 融资用途：
A 产品研发 B 设备购置 C 厂房建设 D 市场开拓 E 扩大产能 F 科技保险 G 其它
（请填写）。
四、企业可接受的担保方式
（可多选）
A 房产抵押 B 票据或存单质押 C 抵押+知识产权质押 D 保理 E 应收账款质押
F 仓单质押 G 机器设备抵押 H 股权质押 I 担保公司保证
务
受过何种奖励 或取得何种成
就
总经理
技术 负责人 财务
负责人 营销 负责人
十一、财务现状与预测 (单位：万元)
资产总额 负债总额 净资产 主营业务收入 利润总额 净利润 资产负债率
2010 年
2011 年
2012 年
2013 年预计
十二、对改善科技型企业融资环境的建议
J 担保公司保证+知识产权质押 Kห้องสมุดไป่ตู้其它
（请列明）
五、企业股东基本情况
股东名称
出资额 所占比例
出资形式
如主要股东经营多家企业请列 出
注：出资形式为： A 货币 B 实物 C 知识产权 D 土地使用权 E 其他
（请填写）
六、企业行业地位
（一）企业年销售收入规模在行业所处的地位( )位居前列 ( )一般水平 ( )较低水平），
科技型中小企业融资需求调查表
一、企业基本信息 单位：万元
企业名称
项目名称
注册资本
成立时间
员工数量
技术人员数量
研发人员比例
地址
邮政编码
联系方式
姓名
办公电话
手机
传真
法人代表
财务负责人
项目负责人
企业类型 所在园区
所属十大产业
所属领域 企业所处成长
阶段
2011 年
2012 年
2013 年预计
新产品年销售收入占当年总销售收
入的比例
承担国家科研计划(项)
获资助金额(万元)
省级科研计划(项)
获资助金额(万元)
知识产权申报(项)
知识产权授权(项)
购买有专利技术或专利技术特许经
营权（项）
支出金额 （二）企业参与、主持技术标准情况
标准名称
标准类别
参与/主持
七、企业产品、品牌情况
产品系列 1
名称 商标名称 商标称号 品牌自主性 应用行业 产品认证 1 年销售收入（万元） 全国市场占有率（%） 全省市场占有率（%） 政策影响情况 主要目标市场 市场增长情况（%） 年出口额（万美元）
产品系列 2
产品系列 3
八、企业技术创新
（一）企业技术创新投入情况 项目 研发投入（万元） 占当年销售收入的比例（%） 新产品数量
( )高新技术企业 ( )创新型企业 ( )创新型试点企业 ( )创新型培育企 业 ( )技术先进型企业( )专利优势企业 其他：
( )国家级高新区 ( )省级高新区 ( )大学科技园 ( )科技企业孵化器 ( )经济开发区 ( )其它园区：
（园区名称）
（ ）绿色食品产业（ ）煤化石化产业（ ）矿产经济产业
主持单位
发布时间
九、企业未来发展的技术方向与技术项目贮备情况
序 技术方向 项目名称 号 1
发展目标
主要进展
2
3
是否列入政府 计划
( )是( )否
预计应 用时间
( )是( )否
( )是( )否
十、公司治理基本情况
职位 董事长
姓名
年 性 受教 龄 别 育程
度
专业 职称或从 业资格
来企业前曾在 何单位任何职