企业基本情况及融资需求调查表
投资融资现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了全面了解当前投资融资市场的现状，更好地服务于企业和投资者，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们完善相关政策和措施，促进投资融资环境的优化。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您所在企业类型：A. 国有企业B. 民营企业C. 外资企业D. 其他2. 您所在企业规模：A. 小型B. 中型C. 大型D. 特大型3. 您所在行业：（请选择您所在行业）1. 制造业2. 服务业3. 金融业4. 房地产业5. 科技行业6. 其他二、融资需求4. 您企业目前面临的主要融资需求是：A. 资本金补充B. 扩大生产规模C. 技术研发D. 市场拓展E. 其他5. 您企业目前融资渠道主要有哪些？（可多选）A. 银行贷款B. 非银行金融机构贷款C. 发行债券D. 私募股权融资E. 其他6. 您认为当前融资渠道中，哪些渠道较为便捷？（可多选）A. 银行贷款B. 非银行金融机构贷款C. 发行债券D. 私募股权融资E. 其他三、投资现状7. 您企业目前的主要投资方向是：A. 扩大产能B. 技术研发C. 市场拓展D. 产业并购E. 其他8. 您企业目前投资资金来源主要有哪些？（可多选）A. 自有资金B. 银行贷款C. 非银行金融机构贷款D. 发行债券E. 私募股权融资F. 其他9. 您认为当前投资环境对您企业的影响如何？A. 非常有利B. 有利C. 一般D. 不利E. 非常不利四、风险与挑战10. 您企业目前面临的主要风险有哪些？（可多选）A. 市场风险B. 资金风险C. 政策风险D. 技术风险E. 人才风险F. 其他11. 您认为当前风险防控措施对您企业的影响如何？A. 非常有效B. 有效C. 一般D. 无效E. 非常无效五、政策与建议12. 您认为当前政府及相关部门在投资融资方面有哪些政策或措施需要改进？（可多选）A. 优化融资渠道B. 降低融资成本C. 提高融资效率D. 加强风险防控E. 其他13. 您对投资融资市场的发展有何建议？（请在此处填写）感谢您的参与！祝您工作顺利！[问卷填写截止日期：____年____月____日][联系方式：______][问卷填写说明：请根据您的实际情况填写，每个问题可多选，并在最后一题中提出您的宝贵建议。
企业基本情况及融资需求调查表
企业基本情况及融资需求调查表
敬启者：
为加快推迸金融资本和产业资本的对接和融合,推动高成长性民营企业加快发展，由广东省中小企业局（省民营经济发展服务局）会同广东粤财投资控股有限公司牵头, 联合国内外业务素质高、服务能力强、经验丰富的担保、基金、创投、证券公司、律师事务所、会计师事务所等优质服务机构,为企业提供间接融资和直接融资等一揽子金融服务解决方案。
为进一步了解企业的融资需求情况，更好地为企业提供服务,请您协助我们完成以下情况调查。
谢谢您的支持！
融资方式□债务融资□股权融资□信托融资口其他
可提供的担保
□房地产抵押6殳备抵押匚股权质押□第三方担保口其他措施。
企业融资需求调查表
银行融资
有需求但尚没有详细计划 □（无需填下表）
有需求Байду номын сангаас有计划 □（请继续填下表）
需求额度： 万元；
用途：□补充流动资金 □购建固定资产 □其他（请注明）_________
希望采取的担保方式：□抵押（房产抵押、土地抵押）
□质押（存单质押、股权质押、应收账款质押）
□保证（担保公司担保、公司担保、自然人担保）
附件4
企业融资需求调查表
一、填报单位信息（系统注册时填写，并提交有关认证文件）
单位名称
单位性质
□高等院校 □国有科研机构 □新型独立研发机构 □国有企业 □民营企业 □科技中介服务机构 □省产业技术创新战略联盟 □全省性科技行业协会 □其它，_______（请注明）
单位所在地
所属市州、所属园区、所属行业、所属产业技术创新战略联盟（系统勾选）
法人代表
统一社会信用代码
经济规模
人员规模
成立时间
注册资本
员工人数
所有制性质
通讯地址
邮编
联系人
联系电话
二、单位财务状况
主要财务数据（万元）
近两年
总资产
主营收入
净利润
纳税额
净现金流
2018年
2019年
三、单位融资经历
债权融资情况
序号
贷款余额
贷款机构
起止日期
综合费率
担保方式
四、单位融资意向
融资需求 及组合
融资方式
□抵押贷款 □信用贷款 □股权质押 □产权质押 □供应链融资 □融资租赁 □股权融资 □政府采购
□应收账款融资 □其他
融资额度
企业融资需求调查表
企业融资需求调查表
企业需求调查表
（请在相应选项的“□”内划√）
一、企业基本情况
1、企业名称__________________________________
2、注册资本________(万元)
3、联系人_______________联系电话______________
4、主营业务所属行业：
□纺织、服装□电子□农产品加工□印刷□化工□机械□医药□建材□轻工、生活用品□商贸流通□餐饮连锁
□信息传媒□其他___________________________________
5、企业的主要产品是
6、企业的雇员规模：
□30人以下□30-100人□100-500人□500人以上
二、企业需求调查
7、企业是否拥有自主品牌：是□否
8、企业在在商标注册中遇到的难题有哪些
□没有商标□商标被驳回□对商标知识不够了解□有国际业务但不知道怎么注册9企业在经营活动中是否遭遇知识产权侵权或被侵权□是□否
10业目前最急需的是：
□熟练工人□销售□技术研发人员□高层管理人员□资金□产品推广宣传
□公益培训、政策引导和扶持
11业是否需要服务外包：
□行政人事外包服务□财务外包□其他服务_________________
12在生产经营过程中是否需要资金、咨询等金融产品的服务：□是□否
13企业最希望以何种方式获得融资：
□银行贷款□中小企业集合票据等债务融资□股权融资□资本市场上市□民间借贷□其他
14如果您现在急需融资，希望资金在多长的时间内到位□一周内□一个月内□3个月内□半年内。
企业项目投融资需求调查表
企业项目投融资需求调查表
填表须知：
1、风险投资人（VC）与私募股权直接投资人（PE）大多关心以下四方面的因素：
A、企业产品或服务面对的市场是否具有高速爆发的成长性；
B、企业与竞争对手相比，最核心的竞争力是什么？行业壁垒是什么？企业的原创核心是什么？
C、企业的团队如何，是不是一个高效执行的互补型团队？
D、投资商投入后，怎么退出？如何保证投资人能获利退出？
注：本表是对企业项目信息的采集，请按要求填写，将针对性推荐给风险投资机构或投资人，企业信息将严格保密。
项目征集联系人：020-8348429913760887515向子
单位：万元编号：。
中小企业融资情况调查问卷
中小企业融资情况调查问卷本次冋卷调查旨在了解和掌握无湖市中小企业在融资中面临的主要困难，为做好中小企业的金融服务工作提供依据和参考。
请贵企业负责人协助填写以下问卷，衷心感谢您的支持与合作！企业名称:第一部分：企业基本情况1、贵企业成立时间：（）A、1-2 年B、3-5 年C、6-9 年D、10 年以上2、贵企业登记类型：（）A、国有企业B、集体企业C、有限责任公司D、股份有限公司E、私营企业F、外商及港、澳、台商投资企业3、贵企业所属行业（）A、农林牧渔业B、采矿业C、制造业D、建筑业E、批发和零售业F、住宿餐饮业G、金融业H、房地产业I、租赁和商务服务业J、交通运输、仓储和邮政业K信息传输、计算机服务和软件业L、科学研究、技术服务和地质勘查业M、电力、燃气及水的生产和供应业N、其它行业4、贵企业08年的员工人数在（）A、100 人以下B、100-300 人C、300-500 人D、500-2000E、2000 人以上5、贵企业08年的销售收入在（）A、50万元以下B、51-200 万元C、201-1000 万元D、1001-4000 万元E、4001万元以上6、贵企业08年的资产总额（）A、2000万元以下B、2000-5000 万元C、5000-10000 万元D、1亿元以上7、贵企业08年的资产负债率（）A、20% 以下B、21-50%C、51-80%D、81% 以上第二部分：融资状况8、贵企业创建时期的主要融资来源：（可多选）A、自有资金B、通过内部集资C、通过民间借款D、通过向银行借款E、通过向信用社和农村基金会贷款F、_________________________ 其他方式9、贵企业现阶段是否存在资金短缺的情况：（）A、是B、否10、贵企业资金缺口大约是：（）A、100 万以下B、100-500 万C、500-1000 万D、1000-5000 万E、5000 万以上11、贵企业所需资金主要用于：（）A、扩大生产B、技术改造（研发）C、维持正常生产资金需要D、归还拖欠货款E、其他______________________12、贵企业目前补充资金的主要渠道：（可多选）A、自有资金B、通过内部集资C、通过民间借款D、通过向银行借款E、通过向信用社等其他金融机构贷款F、融资租赁G、其他方式如果贵企业都没有以上民间融资活动，请跳到第20题再开始回答13、贵企业最近一次民间融资是在：（)A、2005年以前B、2006年C、2007年D、2008 年E、2009 年14、贵企业成立至今，民间借贷行为（)A、长期存在B、一年有几次C、偶尔存在D、没有15、贵企业最近次民间融资是否有抵押担保（)A、仅凭信用，没有抵押担保B财产抵押C、第二方担保（保证）16、贵企业最近一次民间融资，借入资金的期限是：( )A、10 天（含）以内B、10-15天C 15-1个月I (含)D、1-3个月（含）E、3-6个月（含）F、6月-1年（含）G、一年以上17、贵企业最近一次民间融资，借入资金的月利率是：（）A、1 % 以内B、1 % -2 % （含）C、2-3 % （含）D、3-4 % （含）E、5-6 % （含）F、6-7 % （含）G、7-8 % （含）H、8%以上18、贵企业最近一次民间融资，利息支付方式为：（）A、按月支付利息B、按季支付利息C、按年支付利息D、一次性还本付息E、不需要支付利息19、贵企业通过民间借贷借入资金后，在未能按时支付借款本息时，通常是:（）A、展期B、继续通过民间借贷，借新还旧C、立即处置资产偿还D、未出现该种情况E、其他 ___________________20、贵企业目前能提供的贷款担保条件：（）A、存货质押B、厂房抵押C、机器设备抵押D、担保公司担保E 、其他公司或个人担保F 、其他21、 贵企业从银行贷款的难易程度 （）A 、容易B 、比较困难22、 贵企业获取贷款的方式：（）A 、信用贷款B 、保证贷款C 、抵押贷款D 、质押贷款E 、其他23、 贵企业能承受的利率水平是 （）A 、 基准利率或低于基准利率的浮动利率B 、 银行贷款基准利率的1.1-1.3倍C 、 银行贷款基准利率的1.4-1.5倍D 、 银行贷款基准利率的1.6-2.0倍E 、 银行贷款基准利率的2.1倍及以上24、贵企业最近三年之内是否尝试过通过担保机构担保进行贷 款（）A 、有B 、没有 25、贵企业认为以下哪种渠道融资成本较高（限选 3项）A 、工、农、中、建国有银行 C 、地方性银行（城市商业银行）E 、亲朋借款F 、租赁H 、其它 _______________________26、 贵企业认为营销贷款最灵活的是（限选 2项）A 、工、农、中、建国有银行B 、股份银行C 、地方性银行（城市商业银行）D 、城乡信用社贷款E 、担保公司的担保贷款27、 贵企业觉得目前中小企业贷款难的主要原因是（可多选）＜A 、 贷款手续复杂，审批时间长，难以满足自身生产经营需求。
整理融资说明_企业融资基本情况调查表
企业融资基本情况调查表填表日期：年月日附件32020年海淀区退役军人创新创业大赛商业计划书要求说明根据海淀区退役军人事务局及相关单位对本次大赛的系列要求，大赛组委会对所有参加本次创新创业大赛的参赛单位关于提交商业计划书参考范围如下，参赛单位提交商业计划书内容及格式需符合以下要求。
内容要求：一、企业信息基本情况主要描述包含不限于企业名称，成立时间，注册资本，注册地，税务登记地，主营业务，主要股东及股东比例等信息。
二、产品或服务描述主要描述企业商业模式，公司整体业务运营情况，介绍主要产品或者服务等。
三、研究与开发主要描述企业核心价值及核心竞争力，包括商业模式创新，解决现实问题，利用新技术或者新方法（思维）产生新突破等。
四、行业及市场主要描述对行业及市场的分析判断，行业及市场前景预期等。
五、营销策略主要描述公司整体营销战略，营销目标及具体落地方案实施等。
六、管理策略主要描述公司管理团队或核心成员、公司架构组成，介绍整体管理目标及管理方式等。
七、融资说明主要描述公司股权分配情况，介绍目前公司资本需求及融资计划，主要资本的用途及达成目标等。
八、财务预测主要描述公司盈利模式以及盈利现状，包括公司目前主要收入、利润、资产回报率等指标，介绍对公司未来财务预测等。
九、风险控制主要描述公司重要风险及应对方式，描述对公司未来发展的规划等。
格式要求：一、文案正文要求黑色宋体四号，行间距为1.5倍。
二、商业计划书提交内容不超过20页，提交格式为docx或doc格式。
填表前请认真阅读《填写说明》编号杭州市西湖区关于引进海内外高层次创新创业人才“325”计划创业项目申报书中国留日同学总会推荐申请人项目名称专业领域联系人联系电话电子邮箱填表日期年月日中共杭州市西湖区委人才工作领导小组办公室制填写说明1、请按照《填写说明》的要求填写完整信息，不得空项、漏项。
2、请填写全面、真实的信息。
3、申报书填写完毕后，请使用70克白色A4双胶纸按封面单面，其余双面的形式打印并装订，但本说明无需装订在内。
小微企业融资状况调查表
自有资金 银行贷款 资本市场
民间借贷 其他
2、企业在生产经营过程中是否需要资金、票据、咨询等金融产品的服务： 是 否
3、企业最希望以何种方式获得融资：
银行贷款 境内外资本市场上市
民间借贷 其他
4、企业是否具有有效的抵押资产： 是 否
5、企业有效抵押资产不足时，是否愿意通过担保机构提供的信用担保进行融资： 是 否
8、企业的雇员规模
30人以下 30-100人 100-500人
500人以上
9、您的企业目前最急需的是
熟练工人 销售人员 技术研发人员
高层管理人员 资金 产品宣传推广
公益培训、政策引导和扶持
二、市场、政策因素影响情况
1、2011年平均员工月工资支出万元，比2010年%
2、2011年企业主要原材料支出万元，比2010年%
6、您认为，得不到银行信贷支持和担保机构支持的原因是:
所在产业不是支持重点 产品销路不好 管理不规范
金融、担保机构门槛高 有效抵押资产不足 企业信用不够
7、您认为企业信用对企业的长远发展有什么样的影响？
影响很大 有一定的影响 没有影响
8、企业是否愿意参加信用评价工作： 是 否
9、如果您的企业在银行贷过款，是下列哪家或哪几家银行？
3、2011年企业生产用煤、电、水、油、运输等费用支出万元，比2010年%
4、2011年企业产品销售价格是否上涨？ 是 否上涨幅度%
5、美元对人民币的汇率变化给企业带来的影响？
进出口额下降 出口效益降低 企业亏损严重
没有进出口业务
6、2011年企业进出口总额合计万元，比2010年%
三、企业融资情况情况
工商银行 农业银行 中国银行 建设银行 交通银行
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企业基本情况及融资需求调查表
敬启者：
为加快推进金融资本和产业资本的对接和融合，推动高成长性民营企业加快发展，由广东省中小企业局（省民营经济发展服务局）会同广东粤财投资控股有限公司牵头，联合国内外业务素质高、服务能力强、经验丰富的担保、基金、创投、证券公司、律师事务所、会计师事务所等优质服务机构，为企业提供间接融资和直接融资等一揽子金融服务解决方案。
为进一步了解企业的融资需求情况，更好地为企业提供服务，请您协助我们完成以下情况调查。
谢谢您的支持！。