玻璃体切割手术围手术期的护理

玻璃体切割手术围手术期的护理
目的：玻璃体切割手术围手术期的护理疗效探讨。

方法：本文选取2015年1-8月笔者所在医院收治的30例玻璃体切割手术患者，对其整个手术开展过程中围术期加强针对性护理实施，对患者的护理疗效进行分析探讨。

结果：所有患者的视力都有所提升，针对患者不同视力情况制定了完善的医护计划，对患者加强监护和治疗护理工作开展，进一步提升了护理疗效，促进患者病情明显好转。

结论：玻璃体切割手术患者在围术期实施针对性护理操作后，可以有效改善患者的视网膜病变情况，消除不良影响因素，促进患者早日痊愈，提升治疗效果。

标签：玻璃体切割手术；围手术期；护理疗效
玻璃体切割手术是当前应用比较广泛的一种手术类型，主要是针对患者的眼睛病变实施对症治疗过程，给患有眼疾的患者带来希望和光明[1]，相比于其他的眼部手术来说，这种手术在实施过程中比较复杂，危险性较高，因此在整个手术过程中一定要加强护理操作，术后做好抗感染工作等，避免引起不良反应症状，消除不良影响，医护人员掌握先进的、科学的手术操作方式，提升手术护理疗效，促进患者病情早日痊愈。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验选取的患者均为2015年1-8月在笔者所在医院进行治疗的30例玻璃体切割手术患者，年龄39～73岁，平均（47.22±7.13）岁。

其中视网膜脱离13例，玻璃体出血13例，眼外伤2例，黄斑裂孔2例。

1.2 方法
1.2.1 手术方式在手术治疗过程中，需要建立完善的手术标准操作步骤，按照一定的手术操作规范执行手术操作，进一步开展玻璃体切割手术操作过程，对于手术开展时，出现了严重的白内障反应，对患者的手术操作产生不良影响的，需要实施晶状体切除，当然在手术过程中如果出现明显的增殖情况，需要配合其他的手术操作方式开展治疗过程，保证治疗过程的安全、高效[2]。

1.2.2 术前护理在手术开展之前，需要对患者的病情状况加以详细的询问和认识，在患者入院后需要主动给予患者关心和帮助，主动去了解患者的病情、基本生活情况等，有助于更好的开展个性化护理指导工作，加强检测工作开展，保证患者正常作息，避免引起不必要的麻烦。

术前眼部准备工作：（1）手术前3 d 开始，可以选择滴眼液，每天滴眼4～5次，同时由于手术位置在眼部，需要将眼睫毛剪短、对其结膜囊进行有效冲洗干净，控制好患者的眼压大小，术前散瞳孔操作[3]。

（2）在术前1 d，尤其需要对患者的心理状态加以了解和认识，能够加强对患者的心理护理指导工作，由于需要开展眼部手术，患者的情绪会变得异
常紧张和不安，这就需要护理人员重视对患者的心理疏导，提前将整个手术操作过程告知患者及其家属，使得患者提前做好心理准备和身体准备工作，制定一个完善的护理计划，根据不同患者的心理变化情况做好心理护理指导，使得患者对于手术过程消除疑虑，积极配合手术开展，缓解紧张、焦虑等不良情绪，给予患者鼓励和安慰，提升治疗效果，同时护理人员需要做好患者的其他方面护理指导工作，使得患者以一个积极、健康的心情去配合手术开展。

1.2.3 术中护理手术过程中，护理人员及时了解患者的身体状况和心理状况，给予其鼓励和安慰，消除患者对于麻醉以及手术整个过程带来的不安，一旦患者在麻醉过后出现了闷气、其他不适等反应后，需要及时加以疏导，使得其保持良好状态实施手术治疗过程。

1.2.4 术后护理（1）在手术过后，护理人员将患者送往病房，在患者清醒后，第一时间告知患者手术实施情况，消除其对于手术是否成功开展的担忧和不安，术后3 d加强对患者的体位护理，保证其保持正确的体位，可以利用姿势或者是重力作用等，使得患者的视网膜位于上方位置，这样可以缓解气体作用，消除硅油对于患者晶体的不良影响，从而使得患者的视网膜可以及早复位，提升治疗效果，同时可以有效降低炎症等不良反应症状出现，提升护理疗效[4]。

（2）术后饮食方面也需要加强严格管理，术后开始阶段服用一些流食类物质，之后调整为半流食类物质，尽可能多的补充维生素、纤维素等营养物质，保持患者大小便通畅且正常，逐渐调整饮食结构，形成健康的饮食习惯和饮食方式，加强身体锻炼，不断提升身体素质，提高身体抵抗力[5]。

同时在饮食上需要避免食用一些辛辣、刺激性食物，多食用一些粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力咳嗽、打喷嚏，可以预防感冒。

（3）术后容易引发一些不良反应症状，这方面也需要护理人员加强护理管理，做好预防工作，对于术后病发眼压高、青光眼等症状，需要引起高度重视，眼压升高通常发生在注气后12～96 h，通常7 d内恢复正常水平。

因此要密切观察眼压的变化，如出现头痛、眼痛、呕吐、角膜水肿等眼压明显增高的症状，应及时报告医生[6]。

（4）晶体完整的注油后可散瞳；植入人工晶体的，术后可根据表膜及悬韧带情况进行散瞳；无晶体的，术后不可以散瞳，主要是防止散瞳后硅油进入前房[7]。

1.2.5 出院健康指导患者出院后，医护人员需要在出院前1周对患者进行出院后健康指导工作开展，能够告知患者更多关于此类病症的表现以及护理干预措施，嘱咐患者保持正常作息，多休息，避免眼睛过度疲劳和使用，同时需要避免产生激烈的运动，在术后半年内最好保持身体不承受过大的负担，不得从事体力劳动，饮食方面也需要尽量保持健康、平衡的饮食方式，同时需要多吃一些蔬菜水果，做好眼部卫生管理，出院后需要遵照医嘱定期开展复查工作，当患者眼睛出现不适症状后，需要第一时间回院进行复查，保证术后的有效康复，提升术后康复效率。

2 结果
所有患者的视力都有所提升，针对患者不同视力情况制定了完善的医护计划，对患者加强监护和治疗护理工作开展，进一步提升了护理疗效，促进患者病
情明显好转。

13例视网膜脱离患者12例视网膜平伏，1例视网膜未能复位，再次手术后视网膜平伏。

13例玻璃体积血患者玻璃体腔清亮，积血吸收。

2例眼外伤异物取出，裂伤修补愈合。

2例黄斑裂孔封闭。

3 讨论
玻璃体切割手术是当前外科开展的一项微创手术，这是一种比较精细化且复杂的微创手术。

这种微创手术的开展，可以明显减少手术开展带给患者的损伤，同时对整个手术操作过程也起到了明显的简化作用，降低了手术成本，节约了手术时间，使得患者术后可以有效康复。

这种玻璃体切割手术融合了多种切割手术的优点，同时应用范围更加广泛，使得手术在临床中得到了更加广泛的应用，进一步减少患者的异物感，使得术后不良反应症状发生率下降，有效康复。

伴随着我国科学技术的发展和进步，这种手术逐渐完善，掌握了此种手术的相关操作标准和护理技巧后，可以提升治疗效果。

同时在整个围术期，同步开展有效的针对性个体化护理操作，针对患者的各个方面加强护理指导，可以明显改善患者的术后不良反应发生情况，确保患者术后顺利康复和痊愈。

因此玻璃体切割手术患者在围术期实施针对性护理操作后，可以有效改善患者的视网膜病变情况，消除不良影响因素，促进患者早日痊愈，实施有效手术治疗后，所有患者的视力都有所提升，13例视网膜脱离患者12例视网膜平伏，1例视网膜未能复位，再次手术后视网膜平伏。

13例玻璃体积血患者玻璃体腔清亮，积血吸收。

2例眼外伤异物取出，裂伤修补愈合。

2例黄斑裂孔封闭。

有效改善了患者术后的不良反应症状发生情况，消除不良影响，提升治疗效果。

参考文献
[1]徐素珠，刘彬彬，齐培妹，等.复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内硅油填充围手术期护理[J].中外医学研究，2014，12（14）：108-109.
[2]杨永幸.糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术患者的临床护理分析[J].中外医学研究，2013，11（34）：103-104.
[3]凌娅娅.多功能头位床在玻璃体切除联合眼内填充术后的应用效果研究[J].护士进修杂志，2012，27（22）：2076-2078.
[4]程璐敏，马剑晴，黄娟，等.眼内窥镜辅助下的玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，28（15）：1378-1380.
[5]李胜，夏建平，刘新，等.23G微创玻璃体切割手术治疗视网膜静脉阻塞性玻璃体积血的有效性及安全性分析[J].中国医学创新，2014，11（23）：36-38.
[6]赵静，柴树洁，梁义红，等.玻璃体切割联合硅油填充或注入惰性气体术围手术期的护理[C].//中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议，全国外科护理学术交流会议，全国神经内、外科护理学术交流会议论文集，2011：585-588.
[7]于方，柴树洁.玻璃体切割术手术配合体会[J].中国医学创新，2012，9（7）：131-132.。