玻璃体切割术后
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是一种治疗眼部疾病的手术，通常用于治疗视网膜脱离、玻璃体混浊和
玻璃体出血等疾病。
虽然这种手术在治疗这些疾病上非常有效，但并不是所有的手术都可
以解决所有的问题。
一些因素如手术后的并发症和故障可能会导致需要进行二次手术。
玻璃体切除术可能会引起一些并发症。
例如，手术后可能会出现眼内压的升高，像其
他眼科手术一样，可能还会感染、过度出血、后房脱离和视网膜剥离等。
如果这些并发症
没有得到适当的治疗，可能会导致患者需要进行二次手术。
另一个导致需要进行二次手术的原因是因为手术不成功。
尽管玻璃体切除术是一种非
常有效的手术，但并非所有患者的病情都可以完全解决。
这可能因为手术时出现了故障或
者其他医疗原因引起的。
对于需要进行二次手术的患者，医生会根据患者的个人情况来选择最合适的治疗方案。
治疗方案的选择可能根据之前手术的情况、患者其他健康问题和未来的治疗效果等因素而定。
在许多情况下，二次手术的选择可能取决于患者的症状和病情的严重程度。
例如，在
某些情况下，病情可以通过一种非手术治疗来控制，如通过注射或使用激素眼药水。
在其
他情况下，可能需要进行更为复杂的手术，如视网膜手术或眼球摘除手术。
总的来说，玻璃体切除术是一种非常有效的治疗眼部疾病的手术，在通常情况下可以
完全解决许多疾病。
然而，在某些情况下，可能需要进行二次手术以便治疗并发症或解决
其它手术失败的问题。
最终的治疗方案取决于患者的症状和病情的严重程度，以及可能产
生的治疗效果。
玻璃体切割术后病人的护理
玻 璃体 切 割 手 术 是 眼 科 较 复 杂 的手 术 ， 病 因 可 为 各 种 原 其
因所 致 的玻 璃 体 积 血 ， 可 为复 杂 的 视 网膜 脱 离 ， 也 或者 严 重 的 增
生予 相 应 处 理 。术后 常规 给 予 阿 托 品 眼 液 扩 瞳 ， 于 眼压 升 高 对 的病 人 ， 医生 还 会 予 噻 吗 洛 尔 跟 液 减 少 房 水 生 成 ， 而 降 低 眼 从 压 ， 眼 时应 教 会 病 人按 压 泪 囊 区 以 免 药 物 经 鼻 黏 膜 吸 收产 生 滴
・
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玻 璃 体 切 割 术 后 病 人 的 护 理
邓小 芳
摘要 ： ２ 对 ６例 玻 璃 体切 割 术后 病 人 给 予术 后 体 位 护 理 、 药物 不 良反 应 的 监 测 、 心理 护理 及 预 防并 发 症 ， 到 了理 想效 果 。认 为 加 强 收
膜 混 浊 、 内障 、 光 眼 等术 后 并 发症 及 避 免 仰 卧位 时气 体 或 硅 白 青 油 使 晶状 体 虹 膜 隔 前 移 而 引 起 眼压 升 高 。此 外 ， 于 一 些 复 杂 对 孔 源性 视 网膜 脱 离 病人 ， 还可 能 需 嘱 其 向 裂孔 的对 侧 卧 位 ， 便 以 气 体或 硅 油 有 效 顶压 裂 孔 促 使其 封 闭 。这 些特 殊 体 位 病 人 需 要
病 人 术后 的各 种 护理 及 出院 指 导 ， 确保 手术 的 成 功 至 关 重要 。 对
关键 词 ： 璃 体 切 割 ； 位 ； 玻 体 药物 不 良反 应 ； 心理 护 理 ； 并发 症
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会玻璃体切割联合硅油填充术是自动化程度较高、精细而复杂的高水准眼显微外科手术，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位。
广泛用于治疗不可吸收的玻璃体积血、外伤性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼内异物及眼内炎等。
由于手术操作复杂、术后反应重、并发症多、再加上眼内填充物的特点，术后体位控制是影响手术成功率的重要因素之一。
为总结护理经验，提高此类患者的护理水平，减少并发症的发生，现将我科 124例玻璃体切割硅油填充术后患者的护理体会报告如下：1.临床资料选择2014年1月1日--12月31日于我科行玻璃体切割硅油填充术的患者124例，男性58例，女性66例；年龄43-74岁，平均年龄65.3岁；均疗效满意出院。
2.护理体会：2.1术前护理2.1.1心理护理：术前责任护士应与患者和家属充分沟通交流，了解患者及家属的心理状态，讲解术后相关注意事项，尤其是术后俯卧位的重要性[1]、必要性和坚持标准卧位的困难程度，增强其信心，缓解其焦虑，使其为克服困难做好充分的心理准备。
2.1.2饮食和休息：指导患者进食易消化、高营养饮食，如合并糖尿病、高血压等则应指导进相应的饮食；保证充分休息，头部勿过多活动，以避免视网膜脱离范围加大，讲解充分休息对疾病康复的重要性，对失眠多虑患者及时与医生沟通，必要时考虑药物治疗。
2.1.3体位指导：与主管医生沟通，了解患者术后应采取的具体卧位，一般原则是使视网膜裂孔处于最高位，上方裂孔取头高俯卧位，下方裂孔取头低俯卧位，鼻或颞侧裂孔分别取相应方向的侧卧位，指导患者正确进行卧位练习，讲解保持正确卧位的注意事项。
2.2术后护理2.2.1术后宣教注意保暖，根据季节开窗通风换气，保持病室空气新鲜，预防感冒，防止因咳嗽、喷嚏等引起眼内压增高而致视网膜再脱离；进食易消化饮食，保持大便通畅，避免用力大便引起视网膜再脱离。
视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内填充术后的体位护理
视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内填充术后的体位护理摘要：在对视网膜脱离患者护理经验的基础上，结合临床基本资料，本文总结归纳了日常视网膜脱离患者行玻璃体切割联合眼内填充术后的体位护理中常出现的问题及需要注意的相关事项,进一步说明术后体位在视网膜复位中起到了至关重要的作用。
关键词：视网膜脱离；玻璃体切割；硅油填充；体位护理视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，是一种较严重的、较常见的致盲性眼病[1]。
玻璃体切除联合气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法[2]，也是我们临床上所说的内路手术，是从眼球内做的手术，适用于有牵拉、裂孔多、裂孔大，脱离面比较大的网脱患者，将液化牵拉的玻璃体切除，把网膜复位，再用注气或者填硅油的方法，顶压住脱离处的视网膜，从而达到治疗视网膜脱离的目的。
一、临床资料我科眼底病区于2015年12月共收治视网膜脱离患者39例，其中行玻璃体切割术合并眼内注入惰性气体或硅油者27例，术后均采取了相应的特殊体位。
其中5例分别于术后1至3天内出现了高眼压症状，术眼眼压可高达28-55mmhg之间，患者多伴有头痛术眼痛，甚至有恶心、呕吐等症状。
诸位患者体位为俯卧位或白天低头夜间侧卧位者，经询问，发现均有因难于耐受而自行改变体位的现象，经配合医生积极用药，加强体位护理，以上患者眼压都相距恢复到正常水平。
二、术后常见体位及其作用对眼内注气或硅油者，应严格限制体位，保持裂孔处于最高位，利用气体和硅油均比水轻的特点，临床上常用的体位有：低头俯卧位（适用于4-8点方位的裂孔）、半坐位（适用于上方10-2点方位的裂孔）、侧卧位适用于2-4点和8-10点方位的裂孔）、交替体位（适用于上下均有裂孔的病人）。
其作用有两个方面,一是治疗作用,利用气体和硅油向上的浮力，更有效的发挥顶压作用，促使视网膜复位；二是预防作用，若采取普通的仰卧位，由于向上的气体和硅油长期与晶状体或角膜接触，可引起不可逆的晶状体混浊或角膜损伤。
玻璃体切割术后视网膜脱离原因分析
玻璃体切割术后视网膜脱离原因分析摘要目的分析玻璃体切割术后发生视网膜脱离的原因及其发生的危险因素。
方法回顾性分析行玻璃体切割手术236例（236眼）患者的临床资料。
对手术后发生视网膜脱离的患者记录裂孔的部位、数量、发生时间，并分析其发生的原因。
结果236只术眼中，有11只眼术后发生视网膜脱离，其中原发病为孔源性视网膜脱离3例，增生性糖尿病视网膜病变5例，视网膜静脉阻塞合并玻璃体积血2例，特发性黄斑裂孔1例。
术后原裂孔未闭1例，其余10例均为新发现裂孔。
新发裂孔发生在上方巩膜穿刺口象限7例，发生在6点方位赤道部2例，发生在上方12点方位赤道前1例。
术后视网膜脱离的发生率为4.7%。
结论玻璃体切割手术后视网膜脱离发生的主要原因与巩膜切口相关，术中存在未发现的裂孔和巩膜穿刺口嵌顿是术后发生视网膜脱离的主要原因。
关键词玻璃体切割手术；视网膜脱离玻璃体切割术后视网膜脱离是现代玻璃体手术的严重术后并发症，是玻璃体手术失败的主要原因。
关于玻璃体切割术后视网膜脱离的原因国内外均有相关研究[1，2]。
为了解目前条件下玻璃体切割术后视网膜脱离发生的主要原因，作者对本院玻璃体切割术后发生视网膜脱离的病例进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对本院2013年3月～2014年8月收治的236例（236眼）玻璃体切割手术患者的病历资料进行回顾性分析。
排除高度近视黄斑裂孔视网膜脱离、外伤行玻璃体切割手术的患者。
玻璃体切割手术均在局部麻醉下进行，手术行常规睫状体平坦部20G 3通道巩膜穿刺口，有晶体眼巩膜穿刺口距角巩膜缘3.5～4.0 mm，人工晶体眼或联合超声乳化晶体摘除术巩膜穿刺口距角巩膜缘3.0 mm。
术中联合眼内激光光凝、巩膜外冷凝；眼内填充气体和硅油。
术后随诊3～12个月，记录术后发生视网膜脱离时间，发生视网膜脱离的原因及视网膜裂孔发生部位。
1. 2 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。
玻切术后患者的护理心得
玻切术后患者的护理心得摘要】目的探讨有针对性的护理对玻璃体切割术后患者产生的临床疗效。
方法给予自2011年1月1日至2012年8月1日在我院接受玻璃体切割术的83例患者以特殊护理干预，进行回顾性分析。
结果在缓解疼痛、正确体位及心理辅导干预下，可在术后早期对出现的眼部情况进行处理，所有患者均未出现严重术后并发症。
结论对玻切术后患者进行特殊的护理干预，可将术后不良后果降至最低。
【关键词】玻璃体切割术疼痛评分体位心理辅导玻璃体切割手术的开展为玻璃体、视网膜疾病患者提供了一条改善视力的新途径。
但由于玻璃体切割手术为内眼手术，且手术时间较长，因此术中及术后的并发症也较多。
因此，在临床护理中，如能及时发现出现并发症的早期表现并及时给与干预，则可将术后患者的不良后果降至最低，并使手术效果更为理想。
1 资料与方法1.1一般资料我们总结了从2011年1月1日至2012年8月1日的在我院接受玻璃体切割术的83例患者的护理情况。
1.2方法行球后阻滞麻醉，常规心电监护，面罩吸氧。
做标准的平坦部三通道闭合式玻璃体切除切口。
分别插入眼内灌注头、导光纤维和玻璃体切割头，置角膜接触镜依次切除全部玻璃体。
对合并晶状体浑浊影响输液的先行晶状体超声乳化或晶状体超声粉碎切除。
用笛针抽吸干净视网膜前的出血。
小心剥离视网膜前增生的纤维膜，再行全视网膜激光光凝。
使用德国ZEISS532nm眼底激光仪，光凝参数：激光能量80mw—350mw，曝光时间0.2ms—0.3ms，光凝有效斑总数达800个—1200个点。
对存在孔源性视网膜脱离者在视网膜复位后行裂孔周围光凝2—3排或冷凝。
根据不同情况行硅油或CaF8惰性气体填充。
2 护理2.1疼痛玻切患者术后第一天均有不同程度的眼部疼痛主诉，每日可对患者进行主观疼痛评分（Face pain rating scale，如图1）。
根据患者术后的不同情况，可进行一日多次评分。
图1 Face pain rating scale-术后患者根据自己眼部不适的主观感受选择从我们对83例玻切术后患者的护理总结来看，玻切术后第一天疼痛评分大多在2分及2分以下，并且随着时间推移，疼痛逐渐减轻。
玻璃体切割术步骤
玻璃体切割术步骤
玻璃体切割术是治疗玻璃体视网膜疾病的有效方法，其基本步骤包括术前准备、手术操作和术后处理。
1.术前准备：医生会对患者进行全面的眼部检查，评估病情和手术可行性。
同时，医生会
向患者介绍手术的过程、风险和预期效果，以便患者做出知情的决策。
2.手术操作：玻璃体切割术通常在局麻下进行，手术过程中患者需要保持清醒。
医生会使
用特殊的手术器械，通过微小的切口进入眼内，切除混浊的玻璃体或解除玻璃体视网膜的牵拉。
在手术过程中，医生还会根据病情需要，进行其他操作，如视网膜复位、异物取出等。
3.术后处理：手术结束后，医生会观察患者的眼部情况，确保手术效果。
患者需要在医院
住院一段时间，以便医生进行术后护理和观察。
在此期间，医生会定期检查患者的眼部情况，确保手术效果稳定。
同时，医生还会向患者提供术后的注意事项和建议，以促进眼部恢复。
需要注意的是，玻璃体切割术虽然是一种有效的治疗方法，但手术本身也存在一定的风险和并发症。
因此，在进行手术前，患者需要充分了解手术的风险和效果，并在医生的指导下做出决策。
同时，在术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议和注意事项，以促进眼部的恢复和减少并发症的发生。
以上信息仅供参考，具体手术步骤可能因医院和医生的不同而有所差异。
如有需要，建议咨询专业医生或相关医疗机构。
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除是一种眼科手术，用于治疗一些眼部疾病，如玻璃体混浊、视网膜脱落等症状。
在手术过程中，医生会通过一系列的步骤将玻璃体切除，并用液体填充眼部空间。
这种手术一般是一次性的，因为切除玻璃体后，眼睛内部的结构已经被改变了，而且二次手术的风险也更高。
然而，有些情况下可能需要进行二次玻璃体手术。
以下是一些可能需要进行二次手术的情况：
1.复发症状：有些患者经过第一次手术后可以恢复正常视力，但在治疗后数周或数月内，可能会出现一些复发症状，如眼部感染、玻璃体出血或新的视网膜脱落。
这些症状可能需要进行二次手术来解决。
2.玻璃体填充物不当：在一些情况下，医生可能填充过多或过少的液体，或使用了不合适的填充物。
这可能会导致眼睛内部压力失衡，引起疼痛、感染或视力问题。
在这种情况下，需要进行二次手术来修正填充物。
3.其他眼部问题：有些患者在进行第一次手术时可能有其他眼部问题，如眼底病变、白内障等。
如果这些问题未能得到解决，则需要进行二次手术来处理。
尽管存在这些情况，但二次玻璃体手术一般不太常见，因为手术风险和恢复时间都更高。
如果您正在考虑进行玻璃体手术，请务必与您的眼科医生讨论所有可能的风险和并发症，并确定您是否需要进行二次手术。
当然，如果您在手术后出现任何新的眼部症状，请立即向医生咨询。
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长期头低位颈部护理
头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是 患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按 摩，保证治疗顺利进行。
饮食护理 根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高 维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果, 忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便 秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼 内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便. 长期俯卧位患者由于胃部长期受压，进食时不宜 过于饱腹，避免压迫胃部导致胃部不适。
头低床旁坐位
注硅油术
一般情况下,术后3个月即可取出硅油,但根病情可持续6～24个月或更 长时间,术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐 缩短
前1个月
第二个月
第三个月
3个月后 未取油
长期卧位皮肤护理
由于患者采取强迫卧位,耳廓,肘部鹰嘴处,髂棘,膝部 等处因长时间受压而成为压疮的好发部位,因此应经 常检查,按摩这些部位皮肤,做好压疮的预防及护理工 作.
体位护理
单纯玻璃体切割手术术后采取仰卧位即可,无任何特殊要求.凡眼 内注入气体(c.Fe)或硅油的患者,术后需调整特殊体位,以协助视 网膜复位
适用于后极部裂孔(如黄斑裂孔)
俯卧位
为了顶压颞侧或鼻侧视网 膜裂孔常采用的体位.
常用体位
头低位
适用于上方锯齿缘或 赤道区的视网膜裂孔.
侧卧位
常用的俯卧辅助工具
床 号
姓 名
住 院 号
责 任 护 士
8
牟 玉 付
25 00 88
√
邵 洪 芳
愿 您 有 一 双 美 丽 动 人 的 眼 睛
感 谢 您 的 关 注
名称：马蹄形气枕（”U“形枕） 优点：增加患者的舒适感。
常用的俯卧辅助工具
名称：特殊头部固定枕 用法：前额部和左右面颊部分别置于额垫、面颊垫上 ，左 右面颊垫之间是放病人鼻部的位置 ，颊垫与额垫之间放病 人双眼 优点：可根据患者面颊部的大小进行调节，从而使
患者头部固定，确保气体持续顶压裂孔部位，使 视网膜完全恢复，防止了因头部移动使气体前移 导致眼压增高等并发症的发生。ຫໍສະໝຸດ 三，项目成效检测标准及观察指标
由责任组长对本组行注气或硅油患者进行术前宣教，卧 位训练，术后卧位执行情况进行考评 质控组每周对此类手术病人至少考评一次 护士长不定期考评，综合责任组长和质控组考评情况进 行反馈，分析，讨论，整改。
眼科专科特色成效统计表 入 院 时 间 01 08 手 术 日 期 01 13 出 院 日 期 01 20 手术方 式 注 气 硅 油 √ 俯卧位 目的 掌 握 √ 未 掌 握 术前训 练 已 训 练 √ 未 训 练 术后卧位执 行 好 一 般 差 出院卧 位指导 已 做 √ 未 做 出院时 情况 满 意 √ 不 满 意
1
项目建立的目的和意义
2
项目具体实施的内容
3
项目成效检测标准及观察指标 眼科专科特色项目成效统计表
4
一· 项目建立的目的和意义
玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗 复杂性视网膜脱离的有效方法，其目的是使注入 的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气 体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，达到视 网膜的复位。
项 目 负 责 人 ： 方 国 霞
玻 璃 体 切 割 术 后 的 卧 位 护 理
玻璃体曾一度认为是眼科手术的禁区。20世纪60 年代至70年代初，由于发明了玻璃体切割器，使 许多过去无法治疗的眼病有了治愈的可能。 随着现代医学的发展，玻璃体手术已由简单切除 或抽吸置换，发展到气体交换以及硅油填充等新 的手术方法。
可根据面颊调节大小
不可调节大小，但较柔软舒适
常用的俯卧辅助工具
名称：井字形头架 优点：能有效避免白内障等并发症的发生（尤其适用于注 C3F8气体者）。
最常使用的术后体位
头低俯卧位
头低跪位
卧位时在胸前垫一软枕,前额紧贴 “U”型枕上部,双上肢放于头的两 侧,下肢交替屈伸,以减轻患者因强 迫体位而引起的肌肉疲劳
术前护理
预防感染患者
如果住多人房间时,避免与有明 显感染的患者住在一起,病室保 持通风,整洁.术前避免受凉感冒 ,如有感冒或角膜炎,结膜炎,睑 缘炎以及女患者月经来潮等内眼 手术禁忌证时,应报告医生,暂停 手术;术前3d点抗生素眼水以清 洁结膜囊;术前严格全身清洁,包 括沐浴,更衣,洗头,剪指甲,冲洗 结膜囊及泪道,剪术眼睫毛等.
玻璃体切割联合注硅油示意图
项目具体实施内容
术前 术后
心理护理
提高卧位舒适度
使用U行枕，交替使用不同趴 位等，饮食指导
健康教育及卧位训练
预防感染
长期卧位的变化及并发症 预防
随气体的吸收改变卧位，长期 卧位皮肤护理
术前护理
充分评估患者心肝肺等重要 脏器的功能 根据裂孔位置选择不同的体 位，指导患者熟悉相应卧位 ；为了使患者舒适，术前结 合卧位照片指导患者进行卧 位练习，训练其正确使用卧 位辅助工具 一般手术术前准备工作 术前充分散瞳，按医嘱用术 前药，有高血压，高血糖患 者术前勿忘服用口服药。