玻璃体切割手术护理常规
编码：OP-PR-01- 题目：:玻璃体切割术后护理常规
生效日期：2014年12月4日 修改日期：
玻璃体切割手术护理常规
玻璃体手术是20世纪70年代初发展起来的高水准现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术，成为第二位主要的眼科手术。
一、手术前护理
1、术前检查
（1）详细询问病史，了解心肝肺等重要脏器的功能；
（2）检查角膜及晶体的透明度；
（3）观察虹膜及瞳孔情况；
（4）散瞳三面镜及直接的间接检眼镜详细检查；
（5）检查视力、光定辨色力、ERG（视网膜电流图）、VEP（视觉诱发电位）检查；
（6）眼部超声检查；
（7）评估患者能否耐受手术，是否要全身麻醉等。
2、体位训练：为了适应术后卧位的要求，术前1天护士给患者示范术后常用的各种卧位。如俯卧位、头低位等。术后体位控制是成功的关键 编码：OP-PR-01- 题目：:玻璃体切割术后护理常规
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3、心理护理 许多玻璃体切割术的患者思想负担很重，担心预后，故在术前做好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节。首选要建立良好的护患关系，根据患者的心理变化，有目的地同患者进行交谈，认真介绍相关疾病知识，使患者对自己的病情有全面的了解；其次要掌握患者的心理特点，给予说服解释，想方设法解除患者的紧张、恐惧及忧虑心理，同时做好患者家属工作，使医、护、患及家属密切配合，共同战胜疾病。
二、术后护理
1、注入硅油或C3F8的患者需俯卧位，观察IOP变化，IOP升高必须对症治疗；注入硅油的患者俯卧位3个月，第1个月全天俯卧，第2个月每天保持8h，第3个月每天保持6h；C3F8填充的患者，气体量少于25%则停止俯卧位；填充无菌空气的患者，俯卧位1天。
2、常规抗生素眼药水点眼，庆大霉素、地塞米松结膜下注射7天，充分散瞳1个月，IOP（眼内压）高者可不散瞳，每日查IOP眼底，每周查1次B超，每个月查1次UBM超声生物显微镜检查）及眼底彩像情况。
3、加强生活护理玻璃体切割手术时间长，术后返回病房后，应加强生活护理，加强巡视，避免患者离床时碰撞术眼。术后取坐位的患者应注意保暖，同时调节室内光线强度，避免噪音。为患者创造一个良好舒适安静的环境。
4、术后由于卧床，肠蠕动缓慢易致便秘，嘱患者多吃新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅,3天没有大便要及时告知义务人员。饮食术后应进清淡易消化的半流食编码：OP-PR-01- 题目：:玻璃体切割术后护理常规
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或普食，少食奶制品，防止腹胀。忌烟酒、辛辣刺激、坚硬的食物以免造成切口裂开及出血。
5、玻切注硅油术因硅油不具有长效气体的膨胀性而且相对可靠长久，只需严格保持俯卧3周左右。定期复查，一旦发现硅油乳化要及时就医。
6、玻切注气术氟环丁烷气体注入眼内后72h体积膨胀最大眼压升高通常发生在注气后12—96h，通常7d内恢复正常水平。也可有一过性眼压增高，如出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、角膜水肿等眼压增高症状及时给予20%甘露醇快速静滴，也可遵医嘱给予其他降眼压处置，对年老，体弱患者要严密观察生命体征变化，以防发生意外。
7、术后体位 如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位，使气泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。由于硅油和气体比重轻，利用膨胀气体（C3F8）或硅油向上的浮力和表面张力封闭裂孔，展开视网膜皱褶，促进视网膜功能复位。患者的俯卧时间一般7～21天，12～16小时/日。对于持久取俯卧位的患者，随时关注患者的反应，给予相应的护理。长久俯卧位使血循环缓慢，出现眼睑及颜面部肿胀，可采用温毛巾热敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。长久俯卧位还可引起全身酸痛，尤其是颈部，应给予按摩，护士协助患者定时更换卧位。俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下颌部垫软枕，不能压迫术眼,以减轻胸腹间及脏器受压,有利于患者呼吸.有时取坐位或侧卧位，坐位时双前臂和额部放在软枕上，因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换姿势，坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性。也可以使用那种视优眼托枕，针对波切手术后患者设计的，有助于恢复 编码：OP-PR-01- 题目：:玻璃体切割术后护理常规
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8、心理护理 由于术后均采用强迫体位，患者身体疲倦，可能会出现烦躁情绪，还有可能出现眼压升高导致的头痛、头胀、恶心等不适。因此，既要强调卧位的重要性，又要细致地观察患者、安慰患者，满足患者的需要，使患者积极配合治疗。
9、预防感染 及时遵医嘱给予全身使用抗生素，观察术眼敷料有无渗血、渗液，术眼分泌物的多少及性质，遵医嘱按时点眼液、换药，做到严格无菌操作，防止交叉感染。
三、 出院指导
1、定期复诊：对患者进行健康教育，嘱其多休息，避免剧烈活动，半年内不得从事重体力活动。并嘱患者1周后门诊复查，3个月内每周复查一次，以后每月复查至半年。一般半年后取出硅油。
2、术后1~2周内眼睛可能有不适感，眼红、肿痛、流泪等状况，此种状况是正常的无需担心，若出现剧烈的眼痛、眼睛肿胀不断加重、体温上升超过38°以上应及时到医院进行就诊。
3、玻璃体手术后在洗澡和清洁方面可以如常洗澡、冲凉或洗头，之后轻轻地擦干眼部皮肤。每天早晨用温热的毛巾轻轻地清洗您的眼睑和睫毛，轻轻擦干眼部皮肤
4、饮食方面，无特殊禁忌，但是眼科医生建议少吃或不吃辛辣食物、禁烟酒 编码：OP-PR-01- 题目：:玻璃体切割术后护理常规
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5、平时不随便触摸眼部，不揉眼；点药前要洗手，点药后至少闭眼休息4-5分钟。避免强光刺激，保持室内光线柔和，外出时可戴有色防护眼镜。
6、保持正确的趴睡姿势，趴睡很讲究，直接影响手术的效果，眼科专家建议使用视优眼托，可以帮助患者保持180°的水平卧姿，并且可以减轻手术后患者长期趴睡的疼痛感。
7、限制活动，术后半年限制过大活动，1年内限制重体力劳动、填充C3F8者，气体尚未完全吸收，避免高空作业或乘坐飞机旅行，以免引起视网膜中央静脉阻塞等一系列并发症。术后3月应避免跑、跳等剧烈运动，严禁跳水、拳击等可能伤及眼部的运动；经常注意视力、眼压、视野等变化，如有异常，及时复查，以防复发。
8、保持心情乐观、舒畅；做好长期与疾病做斗争的准备
9、若有其他玻璃体术后不适症状，及时到相关眼科医院进行就诊
10、需反复向患者讲解治疗体位的目的，必要性及注意事项，以取得患者的主动配合。气体填充的患者，应保持治疗体位到气体完全吸收，需20～30天，硅油填充的患者，应持续治疗体位直至硅油取出为止。
增殖型糖尿病视网膜病变行玻璃体切割联合激光治疗的护理
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｇｒｉｌ，２００８，Ｎｏ．４
２．２诊前准备①诊前３ｍｉｎ的护患沟通：护士应以耐心、和蔼的 态度与患者进行诊疗前的护患沟通，包括主动向患者介绍修复
方案，所需费用，复诊次数，修复后的效果及注意事项等，取得患
者的信任和配合 ②用物准备：口腔一次性检查盘、口杯、吸吐
器、高速机头、慢速弯机头、牙龈线，排龈线器、硅橡胶及调拌纸、
输送枪２套、印模托盘、松丰玻璃离子水门汀（粉、液）、凡士林、干
棉球等。③病人准备：请病人坐上牙椅，系好胸巾，漱口清洁口
腔。④调节椅位：调节椅位和灯光，一般要将病人的头、颈、背调 节呈直线。修复上颌牙时，将椅背后仰；修复下颌牙时，让下颌颌
平面与地面大致平行，椅背与座位平面接近垂直，略向后仰。⑤ 医护人员戴一次性手套，装上合适的车针。
２、３诊疗中护理 ２－３．１取初印模护理
根据不同的治疗方法给予相应的护理。牙体制备和初印模的
护理配合按口腔专科护理常规进行操作配合；排龈护理根据治
疗需要准备好相应的器械、材料并按使用顺序排列。用三用气枪
吹干基牙龈沟，传递排龈线器和合适长度的排龈线给医生，将排
龈线推人龈沟保护龈缘，换上抛光车针，待精细修整基牙和调整
功能就位道后，帮助隔湿术区，传递牙龈线给医生进行排龈，静 置３ｒａｉｎ取出。
２－３．２取模时护理：根据牙列大小选择合适有孑Ｌ全牙列印模托
盘，洗手，按１：１比例取适量硅橡胶充分混和搓成条状或圆团状， 常规取初印模ｌ】１。（１）制作基底冠的二次印模：修整初印模组织面
形成二次印模的排溢沟，传递已安装好的高流动性软质硅橡
胶给医生，护士将基牙龈沟的牙龈线缓慢拉出，医生同步将高
流动性软质硅橡胶注人龈沟并沿基牙纵轴推注软质硅橡胶直
至完全覆盖基牙和缺牙列牙槽嵴，护士持另一输送枪在初印
模组织面上注入软质硅橡胶，然后按常规取完整清晰印模，送
技工室制作基底冠。（２）制作套筒冠义齿的二次印模基底冠试
戴密合就位后放置在基牙上，护士用食指轻按基底冠，医生沿
浅析视网膜脱离玻璃体切除术的护理
浅析视网膜脱离玻璃体切除术的护理
【摘要】 目的：通过手术后严密的病情观察和精心护理，提高手术的成功率，减少并发症。方法：对医院308例行玻璃体切除术的视网膜脱离患者进行术后护理分析。结果：体会到术后应做到与患者进行良好的沟通，训练正确体位，辅助心理护理，以利于消除患者紧张情绪，从而积极配合医护人员工作。结论：术后严密观察、精心护理，保持正确体位，可有效减少并发症的发生，缩短康复时间，取得满意的手术效果。
【关键词】视网膜脱离;玻璃体切除术;手术期护理
玻璃体手术主要是在球后浸润麻醉下，采用玻璃体切割仪切除玻璃体，光凝封闭裂孔，惰性气体或硅油玻璃体腔内充填的手术方式，使视网膜复位，恢复视力。由于硅油的比重轻于水,注入玻璃体腔后俯卧位时会飘向后方顶压视网膜帮助其复位,为使硅油能更好的支撑视网膜,故在施行玻璃体切除硅油填充术后,为了提高术后效果及避免较多的并发症,患者必须采取俯卧位姿势3mo,但是由于这种俯卧位姿势造成患者生活方式、习惯的改变,如饮食睡眠等还容易导致循环、呼吸、神经麻痹或损伤,因此,护理措施尤为重要。我院2009年8月-2011年7月收治308例患者，先将结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象
2009年8-2011年7月我院连续收治视网膜脱离308例患者，男188例，女120例，年龄2～75岁。其中孔源性视网膜脱离217例，牵拉性视网膜脱离91例。行玻璃体切割长效气体c3f8注入137例，硅油置换填充171例。
1.2方法
美国博士伦公司生产的mullilum型玻璃体切割机，局部麻醉下常规巩膜三通道闭合式玻璃体切除手术，c3f8或硅油内充填。术后裂孔闭合、视网膜复位308眼(100%)，其中行c3f8充填137眼(44.4%)，硅油充填171眼(55.6%)。
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎的围手术期护理体会
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎的围手术期护理体会
摘要】目的：探讨外伤引起的感染性眼内炎的围手术期护理方法。方法：对8例外伤性眼内炎患者均行玻璃体切除联合玻璃体腔注药术，从术前，术中，术后对8例外伤引起感染性眼内炎的患者进行了精心的护理。结果：这8例感染性眼内炎患者，治疗均有效，视力较术前提高，其中一例患者伤眼视力达0.3，无一例眼球摘除。结论：玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎，配合积极有效的术前、术中、术后护理能有效控制炎症，促进患者疾病的恢复。
【关键词】眼内炎；玻璃体切除术；护理
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0257-02
眼内炎是十分严重的眼内感染，如不及时治疗会导致视功能丧失，眼球萎缩，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。眼内炎分为内源性眼内炎和外源性眼内炎，外源性眼内炎主要发生于内眼手术后或外伤后，其中又以外伤后眼内炎居多，我科从2014年11月—2016年6月收治了8例由外伤引起的感染性眼内炎患者，均行玻璃体腔注药术+玻璃体切除术，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
8例外伤患者中，男性7例，女性1例，年龄23岁～59岁。铁丝伤3例，钢丝伤1例，铁屑伤2例，树枝伤1例，钢筋伤1例，右眼伤5例，左眼伤3例。
术前临床症状：视力迅速下降伴有眼痛，结膜混合充血，前方积脓，玻璃体混浊，眼底窥不清。B超示：玻璃体内团絮状混浊，强回声光团。术前视力光感2例，眼前手动3例，眼前指数3例。
1.2 方法
8例均先行玻璃体腔注药术，术中取前房液做细菌、真菌培养加药敏实验，并在术中注入1mg的万古霉素和1mg的头孢他啶，再同时或择期行玻璃体切除术。辅助以全身静脉用抗生素（万古霉素和头孢他啶）和眼部局部用抗生素（可乐必妥、百利特）、散瞳药（复方托吡卡胺）治疗。
玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变患者围手术期护理
全科护理 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＦｏＲＭ ＴＩＯＮ Ｎｏ．０８ ２０１１ ・３６８９・
的１型糖尿病、２０％的２型糖尿病将发生糖尿病肾病－２ Ｊ。因而，做好对糖
尿病肾病患者护理工作具有重要作用，及早积极临床护理措施，能一定程
度上逆转自蛋白尿和进一步阻止或延缓其进展。我院在２００４年６月一
２００９月ｌ２月期间，对１５４例糖尿病。肾病患者进行积极护理，疗效满意，现
报告如下：
１．资料与方法
１．１一般资料：本研究组共１５４例糖尿病肾病患者，其中男性１２３例，
女性３１例；年龄３５～６２岁，平均年龄为４９．４岁。病程３个月一５年不等。
其中合并糖尿病足者４例（均为０级足）；周围神经病变者１３例；视网膜病
变者４例，均出现了眼底出血；合并高血压者４３例。所有患者均符合ＷＨＯ
关于糖尿病肾病的诊断标准。
１．２方法：所有患者人院后，密切观察患者病情变化，严格控制血糖、
血压，准确记录患者出人量，做好患者皮肤、足部护理，同时给予饮食、运动、
心理护理和科学出院后指导。
２．护理措施
２．１ 血压、尿糖、血糖等一般护理：入院后严格控制患者血压、尿糖、血
糖。血压高低对糖尿病肾病进展具有重要影响，对所有患者常规监控血压，
并根据血压情况汇报给值班医生。据报道，糖尿病肾病早期严格控制好血
糖可使已发生病例逆转 Ｊ，故每餐前测定并记录患者尿糖、每天监测并记录
患者空腹及餐后２ｈ血糖。考虑此类患者通常有多饮和尿量变化症状，准确
记录患者２４ｈ尿量，便于观察患者具体夜尿情况及调整摄入水量。由于糖
尿病肾病进展期通常糖代谢不稳定，尤其在注射胰岛素之后＿３ Ｊ。加强应用
降糖药尤其是注射胰岛素后护理，定时检查患者进食情况，并根据患者食欲
与进食情况及时测定尿糖、血糖情况调整胰岛素用量。
２．２饮食护理：饮食护理是糖尿病肾病患者非常重要护理措施。一是
根据患者体重、体型、身高、活动量并结合患者血糖控制情况准确计算每日
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会
玻璃体切割联合硅油填充术后患者的护理体会
玻璃体切割联合硅油填充术是自动化程度较高、精细而复杂的高水准眼显微外科手术，其目的是使注入的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，阻断裂孔处的液流，达到视网膜复位。广泛用于治疗不可吸收的玻璃体积血、外伤性视网膜脱离、增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、眼内异物及眼内炎等。由于手术操作复杂、术后反应重、并发症多、再加上眼内填充物的特点，术后体位控制是影响手术成功率的重要因素之一。为总结护理经验，提高此类患者的护理水平，减少并发症的发生，现将我科 124例玻璃体切割硅油填充术后患者的护理体会报告如下：
1.临床资料
选择2014年1月1日--12月31日于我科行玻璃体切割硅油填充术的患者124例，男性58例，女性66例；年龄43-74岁，平均年龄65.3岁；均疗效满意出院。
2.护理体会：
2.1术前护理
2.1.1心理护理：
术前责任护士应与患者和家属充分沟通交流，了解患者及家属的心理状态，讲解术后相关注意事项，尤其是术后俯卧位的重要性[1]、必要性和坚持标准卧位的困难程度，增强其信心，缓解其焦虑，使其为克服困难做好充分的心理准备。
2.1.2饮食和休息：
指导患者进食易消化、高营养饮食，如合并糖尿病、高血压等则应指导进相应的饮食；保证充分休息，头部勿过多活动，以避免视网膜脱离范围加大，讲解充分休息对疾病康复的重要性，对失眠多虑患者及时与医生沟通，必要时考虑药物治疗。
2.1.3体位指导：
与主管医生沟通，了解患者术后应采取的具体卧位，一般原则是使视网膜裂孔处于最高位，上方裂孔取头高俯卧位，下方裂孔取头低俯卧位，鼻或颞侧裂孔分别取相应方向的侧卧位，指导患者正确进行卧位练习，讲解保持正确卧位的注意事项。
2.2术后护理
2.2.1术后宣教
注意保暖，根据季节开窗通风换气，保持病室空气新鲜，预防感冒，防止因咳嗽、喷嚏等引起眼内压增高而致视网膜再脱离；进食易消化饮食，保持大便通畅，避免用力大便引起视网膜再脱离。
玻切术后患者的护理心得
玻切术后患者的护理心得
摘要】目的 探讨有针对性的护理对玻璃体切割术后患者产生的临床疗效。方法
给予自2011年1月1日至2012年8月1日在我院接受玻璃体切割术的83例患者以特殊护理干预，进行回顾性分析。结果 在缓解疼痛、正确体位及心理辅导干预下，可在术后早期对出现的眼部情况进行处理，所有患者均未出现严重术后并发症。结论 对玻切术后患者进行特殊的护理干预，可将术后不良后果降至最低。
【关键词】玻璃体切割术 疼痛评分 体位 心理辅导
玻璃体切割手术的开展为玻璃体、视网膜疾病患者提供了一条改善视力的新途径。但由于玻璃体切割手术为内眼手术，且手术时间较长，因此术中及术后的并发症也较多。因此，在临床护理中，如能及时发现出现并发症的早期表现并及时给与干预，则可将术后患者的不良后果降至最低，并使手术效果更为理想。
1 资料与方法
1.1一般资料
我们总结了从2011年1月1日至2012年8月1日的在我院接受玻璃体切割术的83例患者的护理情况。
1.2方法
行球后阻滞麻醉，常规心电监护，面罩吸氧。做标准的平坦部三通道闭合式玻璃体切除切口。分别插入眼内灌注头、导光纤维和玻璃体切割头，置角膜接触镜依次切除全部玻璃体。对合并晶状体浑浊影响输液的先行晶状体超声乳化或晶状体超声粉碎切除。用笛针抽吸干净视网膜前的出血。小心剥离视网膜前增生的纤维膜，再行全视网膜激光光凝。使用德国ZEISS532nm眼底激光仪，光凝参数：激光能量80mw—350mw，曝光时间0.2ms—0.3ms，光凝有效斑总数达800个—1200个点。对存在孔源性视网膜脱离者在视网膜复位后行裂孔周围光凝2—3排或冷凝。根据不同情况行硅油或CaF8惰性气体填充。
2 护理
2.1疼痛
玻切患者术后第一天均有不同程度的眼部疼痛主诉，每日可对患者进行主观疼痛评分（Face pain rating scale，如图1）。根据患者术后的不同情况，可进行一日多次评分。
视网膜脱离患者玻璃体切割术后舒适护理
实用临床医学２００７年第８卷第１０期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，Ｖｏｌ ８，Ｎｏｌ０ 视网膜脱离患者玻璃体切割术后舒适护理 张莉华，徐美芳，段立新 （南昌大学第二附属医院眼科，南昌３３０００６） ・ １１５ ・ 摘要：目的：探讨舒适护理在视网膜脱离患者行玻璃体切割术后的应用效果。方法：１４８例视网膜脱离玻璃体切割 术患者随机分为２组：对照组和观察组，每组７４例。对照组术后行常规护理；实验组在对照组常规护理的基础上 予以舒适护理。结果：实验组失眠，颈、肩、背部肌肉酸胀痛，颜面部浮肿，焦虑值与对照组比较差异均有统计学意 义（４８．６％、２９．７％、１６．２ 、２７．０％ＶＳ ８５．１％、８６．５％、４０．５％、５６．８％，Ｐ均＜０．０１）；实验组胸闷、心慌，视网膜再 脱离，术后高眼压发生率与对照组比较差异均有统计学意义（１７．６ 、４．１ 、２１．６ ＶＳ ３２．４ 、１６．２ 、４０．５ ，Ｐ 均ｄ０．０５）。结论：舒适护理可增加患者的舒适度，提高患者的遵医行为，降低术后并发症及视网膜再脱离的发生 率。 关键词：视网膜脱离；玻璃体切割术；舒适护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２００７）１０—０１１５—０１ 随着眼科显微手术技术的迅速发展，以往常规 手术方法难以治愈的复杂性视网膜脱离，现在通过 玻璃体切割手术，并行眼内填充而获得满意的疗 效 １］。手术后由于患者长时间采取被动体位，易出 现颜面部浮肿，颈、肩、背部肌肉酸痛，食欲不振，心 慌，失眠，焦虑等症状，引起患者的不舒适感。舒适 护理模式创始人萧丰富提出：护理人员应以患者舒 适为考虑的重点，使其在生理、心理、灵性上达到最 偷快的状态，缩短或降低不偷快的程度，即护理人员 要给所有人一个最舒适的状态＿２］。２００５年１０月～ ２００６年１２月本科对７４例视网膜脱离玻璃体切割 术患者采取舒适护理，施护效果满意，报告如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料 选择２００５年１０月～２００６年１２月在本科住院 的行玻璃体切割术的视网膜脱离患者１４８例，其中 男８７例，女６１例；年龄１１～７５岁，平均４５岁。发生 视网膜再脱离行第２次手术８例，第３次手术４例。 随机分为２组：对照组和实验组，每组７４例。两组 患者均排除高血压、心脏病、糖尿病及精神疾患。 １．２方法 对照组术后行常规护理；实验组在对照组常规 护理的基础上实施舒适护理，其方法如下：（１）体位 交替。以俯卧位为主，采取床上、床下头低坐位、头 低行走多种体位交替，在着力点处（前额、颌下、锁 骨）各垫一软枕；（２）每日用温热毛巾对患者颜面部 进行热敷早、晚各１次，２０ ｍｉｎ／次；（３）按摩颈、肩、 背部肌肉，１次／ｄ，２０～３０ ｍｉｎ／次；（４）帮助患者促 进睡眠，睡前３０ ｍｉｎ用温水泡脚和喝一杯热牛奶。 并对两组患者在术后第１周使用自行设计的玻璃体 切割手术视网膜脱离患者术后不舒适程度及症状的 调查表评价护理效果。 １．３统计学方法 采用Ｙ 检验。 ２ 结果 两组患者不舒适症状及术后并发症情况比较见 表１。 表１ 两组患者不舒适症状及术后并发症情况比较Ｅｎ（％）］ 与对照组比较；＊Ｐ＜Ｏ．０５，△Ｐ＜Ｏ．Ｏ１ ３讨论 篇 茎 住院患者在生理、心理、社会方面存在舒适需 （下转第１１７页） 收稿日期：２００７－－
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割手术的护理配合
当代护士２００８年第１０期・学术版 ・５９・
复杂性视网膜脱离行玻璃体切割手术的护理配合
刘光惠
摘要总结２０１６例复杂视网膜脱离行玻璃体切割手术的术中护理程序和注意事项，包括术前准备、心理护理、手术中配合术后护理、
器械情况等，认为术中护士的熟练程度和密切配合是缩短手术时间，减轻患者痛苦，减少并发症，增大手术成功率的关键因素之一。
关键词：视网膜脱离；玻璃体切割术；护理配合 中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００８）０１０—００５９—０２
复杂视网膜脱离是我国的常见致盲性眼病，高度近视是其高 危因素，且双眼发病率较高ｌｌｌ。复杂性视网膜脱离指常规巩膜扣带
手术难以获得成功而必须联合玻璃体手术的视网膜脱离，包括合
并屈光间质混浊、巨大裂孑Ｌ、后极部裂孔和黄斑裂孔性视网膜脱 离、外伤性视网膜脱离、牵引性视网膜脱离、合并脉络膜脱离及合
并严重增生性玻璃体视网膜病变（Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ， ＰＶＲ）的视网膜脱离［２１，该病的治疗措施是手术治疗。玻璃体切割手
术已成为成功治疗该病的主要方法，但该手术时间长，难度较大，
需要护士的密切配合ｔ３１，本院２００７年１月～ｌ２月对２０１６例复杂视
网膜脱离患者实行玻璃体切割手术，手术顺利，效果满意，现将手
术中配合与护理的报告如下。
１临床资料
１．１一般资料 本组２０１６例，其中男１００２例，女１０１４例，年龄５ ７８岁，平均
４１．６岁，病程１个月～３年。手术前检查视网膜脱离均较严重，脱离
范围广，增殖严重，或合并有脉络膜脱离，并发性白内障，进行普
通复位手术难以成功者。 １．２手术方法
行常规三切口玻璃体切割手术。首先切除后极部及周边部玻
璃体，确认裂孑Ｌ位置及大小，以手术镊剥除视网膜前膜。注入重水 平复视网膜。采用激光机进行视网膜光凝，气液交换，置换出重水
（全氟化氮液体的俗称），根据患者病情在玻璃体腔内注入长效气
玻璃体切割联合硅油填充术围手术期的护理
２０１０年１２月 第３２卷第６期 Ｄｅｃ．２０１０ Ｖｏ１．３２ Ｎｏ．６ 玻璃体切割联合硅油填充术围手术期的护理 付春霞 张峻暄 王 丽 （石河子大学医学院第一附属医院，新疆石河子，８３２００８） 【摘要】目的：探讨玻璃体切割术联合硅油填充术治疗视网膜脱离围手术期护理的效果。方法：对５０例视网膜 脱离患者行玻切联合硅油填充术后临床资料进行回顾性分析。结果：通过术后体位护理、药物不良反应的监测、 心理护理及预防并发症，使患者积极配合治疗，术后视力恢复良好。结论：视网膜脱离行玻切联合硅油填充手术复 杂，术后需要较长时问俯卧位，加强围手术期护理可有效提高患者适应性，配合治疗，对确保手术的成功至关重 要。 【关键词】视网膜脱离；玻璃体切除术；硅油填充术；围手术期护理 中图分类号：１１４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 视网膜脱离是指视网膜神经上皮和和色素上皮 的分离，下方及后极部视网膜脱离是视网膜病的好 发部位，硅油作为一种暂时性玻璃体替代物，对下方 及后极部视网膜的顶压有明显优势。而周到细致的 护理，对视网膜成功复位，减少并发症起到重要作 用。２０１０年７月～２０１０年ｌ２月我院对５０例下方 及后极部视网膜脱离患者行玻璃体切除联合硅油填 充术，效果良好，护理总结如下。 ｌ资料与方法 １．１ 一般资料 ５０例行玻璃体切割手术病人中，男２７例，女２３ 例；年龄４５岁～６５岁，平均５５岁；视网膜出血９例 （９眼），玻璃体积血ｌ０例（１０眼），复杂视网膜脱离 ｌ２例（１２眼），糖尿病视网膜病变ｌ８例（１８眼）。 １．２手术方法 采用球后阻滞麻醉，标准闭合式玻璃体切除手 术，其中１２例病人手术最后行１６％Ｃ３ Ｆ８气体玻 璃体内填充，３８例病人行硅油填充。 树立信心积极配合治疗。 ２．２生活护理 嘱患者术前多休息，限制头部过度活动，以免视 网膜脱离范围增大，必要时包扎双眼。指导糖尿病、 高血压患者术前积极控制原发病，按时按量用药、控 制饮食和适量活动，每日监测血压、空腹及三餐后 血糖，保持在理想范围，必要时请相关科室协助诊 疗。失眠患者，必要时给予口服药物促进睡眠，使其 保持良好的精神状态。指导患者术前沐浴，保持个 人清洁卫生。 ２．３术前护理 ①指导患者戒烟、预防感冒、避 咳嗽，指导 患者学会抑制咳嗽和打喷嚏的方法，以免术中发生 突然震动造成意外；②完善眼部和全身检查，密切监 测血糖、血压；③按眼科内眼术前准备，术前３ｄ常规 给予抗生素眼液滴眼；④术晨给予镇静剂，术前点眼 液保证瞳孔充分散大；⑤向患者讲解强迫体位卧床 休息是保证手术成功和预后良好的关键，指导患者 练习俯卧位。 ２术前护理 ３术后护理 ２．１术前心理护理 本组患者术前视网膜脱离视力较差，担心手术 能否成功，视力是否能恢复，对手术存在恐惧和疑 虑，表现为焦躁、易怒、紧张失眠等。用良好的语言， 热情和蔼及真诚的态度与病人进行交流，解除病人 的心理压力，增加病人对治疗的信心。利用夜间巡 诊，术前处置等机会向病人讲解手术的方法、过程、 特点及术后注意事项，使病人消除顾虑及恐惧心理， ３．１心理护理 患者术后首先最想知道的是手术是否成功及手 术效果和预后，其次是担心伤口出现意外，因此，在 患者手术回病房后应及时告知患者手术过程是否顺 利以及手术效果，并告诉患者术后医生护士会严密 观察病情以及患者应注意的事项，避免各种意外的 发生，减轻患者的忧虑和担心¨ 。 ３．２体位护理 ．５５５・ Ｃ ｍ 学№ 医 ｍ 垦 农
玻切手术
浅谈什么是玻切手术 什么是玻璃体？ 玻璃体为无色透明胶状体，位于晶状体后面，充满于晶状体和视网膜之间，充满晶体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。 玻璃体和晶状体房水、角膜等一起构成了眼的屈光间质，并且对视网膜和眼球壁起支撑作用，使视网膜与脉络膜相贴。在外伤或手术中，一旦发生玻璃体丢失，就容易造成视网膜脱离。 玻璃体液化 玻璃体是位于眼球中后段的内容物。正常情况下呈透明的凝胶状态。其中99%是水，还有少量胶原、透明质酸等组成。玻璃体具有重要的屈光功能，并对眼球起支持作用。在病理情况下，玻璃体凝胶状态破坏，变为液体。这种情况医学上称玻璃体液化，
是玻璃体的一种变性过程。 症状 在裂隙灯下观察，玻璃体腔内有光学空隙，附近有点状白色浑浊或膜状物飘浮。玻璃体液化的发生率随年龄和眼轴长度增加。无晶状体眼、炎症、外伤、近视、出血等，也与玻璃体液化有关。 危害 玻璃体是一种特殊的粘液性胶样组织，由II型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成。正常的玻璃体为无色透明胶状体，充满晶状体后面的空腔里，具有屈光、固定视网膜的作用。 玻璃体液化是由于光线通过玻璃体后，激发产生的自由基与玻璃体内的失离子、胶原纤维发生氧化反应。使透明质酸大分子降解，胶原纤维支架变性塌陷浓缩，水分析出、凝胶变性而成为液体。 玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。年龄增加、光线的累积效应会加速玻璃体纤维支架塌陷。当眼睛近视，特别是高度近视(500度以上)，眼球会发生前后径拉长变形。挤压玻璃体纤维支架，玻璃体纤维支架受到挤压后加速塌陷。 玻璃体和视网膜的关系密切，两者的病变常相互影响。玻璃
体液化会使玻璃体形成空腔，随着液化空腔的扩大，液化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前。使视网膜与玻璃体分离，病人会有飞蚊症、眼前闪烁感、或视力减退。眼科专家表示严重玻璃体液化会牵拉视网膜造成视网膜裂孔或黄斑裂孔，导致视力严重下降甚至失明。 中医治疗