玻璃体切割手术的适应症是什么
手术室专科护士理论考试试题及答案
手术室专科护士理论考试一、单项选择题1、中华护理学会专科护士培训的资质要求是（）［单选题］*A、具备护士执业资质，大专以上学历，具有5年以上临床护理实践经验，包括3年以上专科工作经验的护理骨干VB、具备护士执业资质，本科以上学历，具有6年以上临床护理实践经验,包括3年以上专科工作经验的护理骨干C、具备护士执业资质，硕士以上学历，具有5年以上临床护理实践经验,包括2年以上专科工作经验的护理骨干D、具备护士执业资质，本科以上学历，具有8年以上临床护理实践经验，包括3年以上专科工作经验的护理骨干E、具备护士执业资质，大专以上学历,具有5年以上临床护理实践经验，包括5年以上专科工作经验的护理骨干2、手术室专科护士培养目标是（）［单选题］*A、满足发展的需要B、满足手术巧的需要C、满足临床护理，患者管理和学科发展等方面的需要VD、满足患者的需要E、满足手术室专科护士自身的需要A、已完成手术护理为核心，实施功能制护理B、巡回护士负责手术患者病情观察及手术中物品供应等工作C、器械护士负责手术中与外科医生器械传递配合工作D、具备某一专科护理领域的实践经验，并接受专科继续教育培训，通过资格认定的注册护士VE、每日根据手术的需要安排的手术室护士4、腹腔镜手术中使用的镜头度数（）［单选题］*A、O oB、5。
C、30β√D、75。
E、以上都不正确5、围术期时间一般约是（）［单选题］*A、术前3-5天至术后3-8天B、术前3-5天至术后7-12天C、术前5-7天至术后3-8天D、术前5-7天至术后7-12天√E、术前1-3天至术后7-12天6、在进行危急重症患者护理的过程中，描述错误的是（）［单选题］*A、接到通知后了解病情，提前做好手术准备B、对于参与危重症手术的护士进行资质评估C、建立多条静脉通道，尽量选择下肢静脉，避免影响医生操作VD、术中抢救使用的急救药物的安甑要保留，以便查对E、危急重症患者护理质量目标中非预期压疮发生率为O7、关于洁净手术间建筑要求描述不正确的是（）［单选题］*A、洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线B、洁净手术部内墙转角和门的竖向侧边的阴角宜为圆角√C、洁净手术室进出手术车的门净宽不宜小于1.4mD、洁净手术室的门当采用电动悬挂式自动门时，应具有自动延时关闭和殖击功能E、除洁净区通向非洁净区的平开门和安全门为向夕听之处，其他洁净区内的门均向静压高的方向开8、女性，45岁，因绞窄性肠梗阻行急诊手术，发病前曾饱食，该病人麻醉后完全清醒的标志是（）［单选题］*A、眼球;舌动B、呼吸加快C、呻吟、转动D、睫毛反射恢复E、能正确回答问题√9、关于手术缝线的物理特性描述不正确的是（）［单选题］*A、同一类缝线其打结后的抗张强度是其未打结的1/3B、摩擦系数低的转线常被用来做皮内、血管、神经的缝合C、摩擦系数越高，缝线越光滑，线结也越容易松脱VD、线结强度与缝线的摩擦系数成正比E、线结强度越大，伤口裂开的可能性及越小10、手术室8月首台准点开台率为58.32% ,为进一步提高首台准点率，需分析首台准点情况较差的科A、柏拉图√B、直方图C、调查表D、控制图E、因果图11、患者男，行胃癌根治术，术中切除恶囹中瘤后，手术医生手套处理正确的是()［单选题］*A、更换新手套√B、用生理盐水清洗后继续使用C、用75%酒精擦拭后继续使用D、用蒸储水清洗后继续使用E、用碘伏冲洗后继续使用12、()年提出手术室全期护理［单选题］*A、1940年B、1945 年C、 1955年D、 1975年E、1985 年√13、在灾害现场，伤病员较多，伤病程度不一，各种隐患较多且复杂。
玻璃体切除手术
良好的照明条件
手术需要明亮稳定的照明,以确保术者清晰地观察视野,准确操作。照明 要避免眩光和阴影,同时也要考虑对患者的舒适度。
玻璃体切除术的手术器械选择
精密手术器械
玻璃体切除术需要使用一系列微型手术 器械,如精细取物钳、剪刀和吸引装置, 以实现对眼球内部结构的精细操作。
高清显微镜
手术过程中需要使用高放大倍率的显微 镜,提供清晰的手术视野,帮助医生准确 定位和操作。
通常使用滴眼液或注射麻醉 药来麻痹眼部神经, 患者可 以保持清醒, 配合医生完成 手术。
2 全身麻醉
对于某些需要较长手术时间 或视野受限的患者, 医生可 能选择全身麻醉来确保手术 顺利进行。
3 复合麻醉
有时需要局部麻醉加上静脉 镇静, 以减轻患者的手术痛 苦和焦虑感。
4 麻醉剂选择
医生会根据手术难度、预计 手术时长等因素, 选择合适 的麻醉剂种类和剂量。
全身镇痛药物应用
配合使用镇痛药物,如非甾体 抗炎药和阿片类药物,管控术 后疼痛,缓解患者不适。
多模式疼痛管理
结合药物治疗、冰敷等物理 疗法,提供全方位的疼痛干预 ,降低患者手术后的不适感。
玻璃体切除术的手术并发症预防
术前检查
仔细评估患者病情,对可能出现的并发症进行充分准备。
手术技术
采用精湛的手术操作,最大限度减少对周围组织的损伤。
手术时间控制
手术时长评估
准确评估手术所需时间是 保证顺利施术的关键。医 生会根据患者情况、手术 难度等因素,提前预估出手 术全程预计时长。
时间缓冲安排
在预估时长基础上,还需适 当添加一些缓冲时间,以应 对手术过程中可能出现的 不确定性因素。这有助于 确保手术能够顺利完成。
速度与安全并重
玻璃体切除术 指南2020
玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病。
本文将为您详细介绍玻璃体切除术的操作步骤、手术前后的注意事项，以及可能的并发症和康复过程。
一、玻璃体切除术的操作步骤1.麻醉：手术前会给患者进行局部麻醉，通常是眼部表面滴眼麻醉药物。
2.切口：眼科医生会在患者的眼球上作一个小切口，以便进入玻璃体腔。
3.玻璃体切除：医生使用特殊的仪器，通过切口将玻璃体逐渐切除。
在切除过程中，医生需要注意保护周围的视网膜和晶状体，以防止损伤。
4.填充物注入：在切除完玻璃体后，医生会注入一种填充物来维持眼球的形态。
填充物可以是气体、硅油或玻璃体替代物，具体选择根据患者的情况而定。
5.切口缝合：手术结束后，医生会缝合眼球表面的切口，并进行适当的包扎。
二、手术前后的注意事项1.手术前：患者需要提前进行全面的眼部检查，确保手术的安全性和可行性。
同时，患者应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生评估手术风险。
2.手术后：术后患者需要严格按照医嘱进行眼部护理，避免用力擦眼或揉眼，以免刺激眼球。
同时，患者需要定期复诊，以监测眼部恢复情况。
三、可能的并发症和康复过程1.并发症：玻璃体切除术虽然安全性较高，但仍可能出现一些并发症，如眼压升高、视网膜损伤、感染等。
患者在术后如出现眼部疼痛、视力下降、眼球发红等异常情况，应及时就医。
2.康复过程：术后患者需要遵循医生的康复指导，包括定期使用抗生素眼药水、避免剧烈运动和提重物等。
一般情况下，患者需要几周到几个月的时间才能完全康复。
玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，能够有效治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等疾病。
患者在选择手术前，应与眼科医生充分沟通，了解手术的风险和效果。
同时，在术后的康复期间，患者需要严格遵循医嘱，保持眼部卫生和休息，以促进眼部的恢复。
如有任何不适或疑问，应及时就医并咨询专业医生的意见。
通过正确的手术操作和合理的康复护理，玻璃体切除术能够为患者带来更好的视力和生活质量。
27G超微创玻璃体切割
• 在今后临床治疗工作中不断提高手术技术，良好掌握手术适应症，为
27G超微创玻璃体切割
27G基本概念
G是Gauge 的缩写，是起源于北美的一种关于直径的长度计量单位，
属于Browne&Sharpe计量系统。最初用在医学和珠宝领域，数字越大
直径越小 20G切割刀头，直径0.9mm 23G切割刀头，直径0.6mm 25G切割刀头，直径0.5mm 27G切割刀头，直径仅0.4mm
病历2
• 患者王兴运，男，75岁，入院视力右眼0.5，入院诊断：1.右眼黄斑前 膜，2.右眼人工晶体眼，于2017.3.10全麻下行右眼27G微创玻璃切除+ 黄斑前膜剥膜术，手术时间仅用20分钟，术后无明显不适，术后检查 无明显手术并发症，术后第3天视力为0.6，患者非常满意。
27G我院应用情况
27G玻璃体切除术主要适应症
• 单纯玻璃体混浊、玻璃体后脱离 • 单纯玻璃体出血、 • 黄斑前膜、黄斑裂孔
• 患有飞蚊症强烈要求手术治疗
病历1
• 患者冯凌志，男，74岁，双眼视力下降4年，糖尿病史21年，入院视 力双眼0.04，入院诊断：1.双眼增值性糖尿病视网膜病变，2.双眼玻璃 体积血，分别于2017.2.22和2017.2.28全麻下行右眼和左眼27G微创玻 璃切除术，手术时间仅用20分钟，术后无明显不适，术后检查无明显 手术并发症，术后第3天视力分别为0.3和0.5，患者非常满意。
微创玻璃体切除手术的进展
微创玻璃体手术耗材使用同意书微创玻璃体切割手术是使用特制的套管针直接穿刺巩膜〔白眼球〕，通过三个直径为0.5mm的针眼建立手术所需通道，进入玻璃体腔进展手术。
套管拔除后切口能够自行封闭，不需要缝合，创伤很小。
微创玻璃体切割手术的适应症有玻璃体混浊影响视力明显者、不能吸收的玻璃体积血、视网膜前膜、黄斑前膜、黄斑裂孔、玻璃体组织活检、无增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的孔源性视网膜脱离、需要做残留的晶状体皮质取除术者、玻璃体黄斑牵拉综合征、牵引性视网膜脱离、眼炎等。
传统的玻切术一般都要在白眼球的表层做戒指大小的(长约40～45mm)环形切口，牵引四条直肌，缝合固定角膜接触镜固定环，在眼球层做三个长为1mm 米的穿刺口，才能进入位于眼球中部的玻璃体腔，切割有病变的玻璃体。
因为切口都比拟大，需要用缝线来缝合才能封闭切口。
微创玻切术那么使用套管针直接穿刺球结膜和巩膜进入玻璃体腔，很快就能建立起手术所需要的三个通道，并在通道上安放临时用的套管，使结膜和巩膜的穿刺口保持在同一条线上，灌注管和手术器械均通过套管进出眼球，这样防止了手术器械反复进出对眼球的损伤。
因为套管针和手术器械的直径都很小，穿过球结膜和巩膜只需要通过一个很小的孔，套管拔除之后结膜和巩膜的伤口能够自行封闭，所以到达了免缝合的目的，而且术后炎症反响轻，恢复快。
所有这些改良，既减少了手术所致创伤，又简化了操作，节省了手术时间。
微创玻切术假设能结合使用非接触式广角显微手术系统，那么使手术操作变得更为简单，创伤更小，因为这样做不需要缝合固定角膜接触镜的固定环。
由于微创玻切术不需做球结膜的切口，对于需要保护球结膜的患者，如青光眼患者，有其独特的优点。
微创玻璃体切割术是通过应用精细和复杂的手术器械，使手术切口明显缩小，到达免缝合的要求，即所谓通过“微小创伤〞进展的玻璃体切割手术。
术中不需在眼球上做大切口，而使用特制的套管针直接穿刺白眼球建立手术所需的通道，进入玻璃体腔进展手术。
【精品】玻璃体切割手术介绍
玻切手术的适应症
角膜及虹膜疾病 眼前段穿通伤、玻璃体角膜接 触综合征、瞳孔和虹膜异常等
晶状疾病 软性白内障、晶体脱位、后发障、 后囊破裂等
特殊类型青光眼
瞳孔阻塞性青光眼、恶性青光眼、 玻璃体出血继发的青光眼等
视网膜及脉络膜疾病
牵引性或裂孔性RD、PVR、 ROP继发RD、黄斑及视网膜前 膜、裂孔、ARN、球壁异物、 UM等
玻切手术的操作：关于玻璃体切除
玻切手术的操作：关于剥膜和染色
特发性：视网膜受到牵拉→内界膜破损→内层的胶质细胞和色素上皮移行至视网膜 表面→转化增殖→由胶质细胞形成薄层带细胞的膜状结构→OCT上表现为膜与视网 膜表面的点状粘连 继发性：除了胶原细胞还有多层纤维细胞，巨噬样细胞等→OCT上表现为膜与视网 膜表面的连续性粘连
眼内填充材料
1.膨胀气体 六氟化硫（SF6）：膨胀至原体积的2倍，可在眼内存留14d。 六氟乙烷（C2F6）：膨胀至原体积的3倍，可在眼内存留30-35d。 全氟丙烷（C3F8）：膨胀至原体积的4倍，可在眼内存留55-65d。 2.氮气（N2）：常温下无膨胀性，可在眼内存留3-7d。 3.重水（全氟化碳液体）：液体比重大，可以保持一种稳定的位置。 4.硅油：低比重，具上浮力，有利于控制视网膜手术操作，也可用 于术后长期眼内填充。 5.重硅油
谢谢！
玻切手术的操作：关于眼内填充物
打油
打气
打重水
玻切手术的操作：硅油取出
硅油填充术后，2-3月是相对的稳定期，所以一般3-6月取出，重硅油一般是2-3个月取出。
01
ห้องสมุดไป่ตู้
RD累及黄斑；黄斑前膜形成；硅油乳化；继
青，药物不能控制眼压；硅油进入前房
02 03 04
玻璃体切割术步骤
玻璃体切割术步骤
玻璃体切割术是治疗玻璃体视网膜疾病的有效方法，其基本步骤包括术前准备、手术操作和术后处理。
1.术前准备：医生会对患者进行全面的眼部检查，评估病情和手术可行性。
同时，医生会
向患者介绍手术的过程、风险和预期效果，以便患者做出知情的决策。
2.手术操作：玻璃体切割术通常在局麻下进行，手术过程中患者需要保持清醒。
医生会使
用特殊的手术器械，通过微小的切口进入眼内，切除混浊的玻璃体或解除玻璃体视网膜的牵拉。
在手术过程中，医生还会根据病情需要，进行其他操作，如视网膜复位、异物取出等。
3.术后处理：手术结束后，医生会观察患者的眼部情况，确保手术效果。
患者需要在医院
住院一段时间，以便医生进行术后护理和观察。
在此期间，医生会定期检查患者的眼部情况，确保手术效果稳定。
同时，医生还会向患者提供术后的注意事项和建议，以促进眼部恢复。
需要注意的是，玻璃体切割术虽然是一种有效的治疗方法，但手术本身也存在一定的风险和并发症。
因此，在进行手术前，患者需要充分了解手术的风险和效果，并在医生的指导下做出决策。
同时，在术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议和注意事项，以促进眼部的恢复和减少并发症的发生。
以上信息仅供参考，具体手术步骤可能因医院和医生的不同而有所差异。
如有需要，建议咨询专业医生或相关医疗机构。
玻璃体切割手术流程(一)
玻璃体切割手术流程(一)
玻璃体切割手术
引言
•玻璃体切割手术是一种常见的眼科手术，用于治疗视网膜疾病或玻璃体疾病。
•本文将详细介绍玻璃体切割手术的各个流程。
术前准备
1.患者需接受全面眼部检查，以确定是否适合进行手术。
2.医生会详细了解患者的病史，包括眼部手术史、药物过敏史等。
3.必要时，医生可能会要求进行眼底成像等特殊检查。
麻醉
1.手术前，医生会对患者进行局部麻醉或全身麻醉。
2.局部麻醉常采用眼球表面麻醉药眼滴，全身麻醉则需要专业麻醉
师进行配合。
玻璃体注射
1.医生会在患者眼球上方进行小切口。
2.切口通常较小，可以用来注射玻璃体切割液。
3.玻璃体切割液可溶解并清除眼球内的悬浮物。
玻璃体切割
1.医生会使用特殊的玻璃体切割器具，切割并吸走眼球内的玻璃体。
2.切割过程需要医生经验和操作技巧的支持。
3.切割后的玻璃体会通过吸引力被移除。
治疗疾病
1.玻璃体切割手术可用于治疗多种眼部疾病，如视网膜脱落、玻璃
体出血等。
2.如果患者存在其他眼部问题，医生可能会联合其他手术或治疗方
法。
术后护理
1.手术后，医生会给予患者必要的护理指导。
2.患者需遵守医生的处方，如使用抗生素眼药水、避免剧烈运动等。
3.如果出现异常情况，患者应及时就医复查。
结论
•玻璃体切割手术是一项复杂而重要的眼科手术，可有效治疗视网膜和玻璃体疾病。
•患者在接受手术前，应仔细了解手术流程和术后护理措施，并积极配合医生的治疗和指导。
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玻璃体切割手术的适应症是什么
玻璃体切割手术是近年发展起来的高水准显微眼科手术，但是并不是每位眼疾患者都适合这个手术的，那么玻璃体切割手术的适应症是什么呢？玻璃体切割手术对于疾病的治疗是有着不
错的效果的，给很多的患者带来了希望，该手术一般适合白内障等疾病患者。
1、软性白内障。
玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮质，使瞳孔领完全透明，而不出现后发障；
2、瞳孔膜。
各种原因引起的瞳孔膜均可切除；
3、眼前段穿孔伤。
眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即做晶体及前玻璃体切除，能提高视力，减少后发障；
4、晶体脱位于前房。
晶体如无硬核可预切除；
5、玻璃体角膜接触综合症。
白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失代偿。
因此进入前房的玻璃体应全部切除；
6、恶性青光眼。
切除前部玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。
上述关于玻璃体切割手术的分析，希望帮到患者，也希望有眼疾的患者能够注意根据自身的病症来治疗疾病，也希望那些适合玻璃体切割手术的患者能够积极的做好术前的护理工作，不要盲目的求医用药。