图解常见心电图诊断 ppt课件
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《心电图检查诊断学》课件
3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波，通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极，确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录，同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断，判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义，探讨心电图检查的 错误和干扰因素，并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成，通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常，如房颤、室颤 等，以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死， 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血，帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大，有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携，操作 简单，具备自动分析和报告功能， 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法，实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段，可以提供有价值的心脏功能信息，为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持，也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。
心电图入门讲解 ppt课件
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题 或者结性传导进行性加重。
ppt课件 44
ppt课件
45
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
ppt课件 46
3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各 保持自身的节律，房率高于室率， 我们称“房室分离”。
ppt课件 47
ppt课件
ppt课件
14
• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓 • 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
ppt课件
15
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
ppt课件 29
完全性左束支传导阻滞
ppt课件 30
心电图危急值
• 【定义】 • 危急值通常指的是检查结果非常异常，当 出现这样的检查结果时，病人可能已经处 于危险边缘，临床医师如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命。这种可能危 及患者安全或生命的检查结果称为危急值 （Critical Values）。
48
III度房室传导阻滞
ppt课件 49
心肌梗死
ppt课件
50
心肌梗死的图形演变及分期 心肌梗死除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
ppt课件 51
发生急性透壁性心肌梗死时，
如果观察及时，可以见到早期 （也称超急性期或梗死前期）、
ppt课件
31
目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病
ppt课件 44
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45
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
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3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各 保持自身的节律，房率高于室率， 我们称“房室分离”。
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14
• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓 • 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
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窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
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完全性左束支传导阻滞
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心电图危急值
• 【定义】 • 危急值通常指的是检查结果非常异常，当 出现这样的检查结果时，病人可能已经处 于危险边缘，临床医师如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命。这种可能危 及患者安全或生命的检查结果称为危急值 （Critical Values）。
48
III度房室传导阻滞
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心肌梗死
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50
心肌梗死的图形演变及分期 心肌梗死除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
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发生急性透壁性心肌梗死时，
如果观察及时，可以见到早期 （也称超急性期或梗死前期）、
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31
目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病
心电监护常见图形PPT课件
起搏心律：起搏器起搏脉冲带动心 搏
RonT现象：后一个QRS波群落在前 一个波形的T波上
•
Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞
阵发性室上性心动过速——160-250 次/分
心室扑动：快速而规则，均齐而连 续的宽大正弦曲线波，QRS-T波无 法辨认，等电位消失，频率150-250
• 6．U波：T波之后0.02-0.04s，出现的低平波，与 T波方向一致，正常不明显在V3导联相对明显。 电压不超过T波的1/2。
心脏传导系统
• 通过窦房结-心房—房室结—房室束的全部 时间
心脏传导系统
心脏的血液供应
心脏的血管
正常心电图：ECG
窦性心动过缓：
频率〈60次/分
窦性心动过速：频率〉100次/分。
次/分。
QRS-T波消失，大小形态不同，波 幅越来越小，直至电波消失成一直
线，频率150-300次/分。
心动过缓-心动过速综合征
窦性停搏
完全性右束支传导阻滞
预激综合征:短P-R
左心房肥大
房颤伴完全性AVB
前壁心肌梗塞
心肌梗塞的定位诊断：
• 前间壁：V1-V3。 后壁：V1-V2R增高。 V7-V9。
<0.25mv，胸导联<0.20mv。
正常心电图
• 频率为60～100次／分钟。 P-R间期0.12～ 0.20秒，QRS波群时限0.06～0.10秒。
• 2．P-R间期：P点起点到QRS点起之间的时间。也就是从 心房到心室的传导时间。正常0.12-0.20s。通过心房—房 室结—房室束的全部时间。
心房纤颤：心房内多个兴奋灶的发 放而引起，350-600次/分
心电图常见波形及诊断ppt课件
可编辑课件
17
• 诊断：心房颤动
• 诊断依据：图中可见P波消失，代之以大 小不同、间隔不等、形态各异的f波，RR间期绝对不规则。
可编辑课件
18
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19
• 诊断：心房扑动
• 诊断依据：图中可见P波消失，代之以大 小相同、间隔相等、形态一致的F波。
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20
• 诊断：阵发性室上性心动过速
• 诊断依据：图中可见QRS波群规则脱落， P波呈2:1下传。
可编辑课件
28
可编辑课件
29
• 诊断：三度房室传导阻滞
• 诊断依据：图中可见P-P规则，R-R规则， P与QRS无关。
可编辑课件
30
可编辑课件
31
• 诊断：完全性右束支传导阻滞
• 诊断依据：图中可见V1呈rsR`型，V5、 V6可见宽钝的S波，QRS波群>0.12s。
可编辑课件
4
可编辑课件
5
• 诊断：短阵房性心动过速
• 诊断依据：图中可见一系列提前出 现的、与窦性不同的P`波，其后 QRS形态正常。
可编辑课件
6
可编辑课件
7
• 诊断：室性早搏
• 诊断依据：图中可见提前出现的、宽大 畸形的QRS波群，前无相关P，后有倒 置T。
可编辑课件
8
可编辑课件
9
• 诊断：插入性室性早搏（间位性）
• 诊断依据：图中可见插入于两个正常窦 性激动之间的、宽大畸形的QRS波群， 无代偿间歇。
可编辑课件
10
• 诊断：室性早搏二联律
• 诊断依据：图中可见一个正常窦性激动之 后跟一个室性早搏。
可编辑课件
11
可编辑课件
《解读心电图》PPT课件
分为左心室肥大、右心室肥大和双心室肥大。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
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03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
常见异常心电图识别PPT课件
心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何
心电图讲解PPT课件
体表，形成电位差，被心电图机记录下来即为心电图。
心电图记录方式
02
通过电极在体表特定部位记录心脏电活动，常用导联包括标准
肢体导联和加压肢体导联。
心电图波形与心脏电活动对应关系
03
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
心电图导联系统
01
02
03
标准肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面的投 影。
起搏器心电图
安装心脏起搏器后，心电图上可见起搏信号及其后的心室或心房反应，
有助于评估起搏器功能。
04
典型案例分析与实践操作 演示
心肌缺血/梗死案例分享
案例介绍 展示一份典型的心肌缺血/梗死患者的心电图，包括波形 特征、ST段改变等。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
案例介绍
展示一份综合多种异常心电图特征的案例，包括心肌缺血/梗死、 心律失常、传导阻滞等。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，以及它们与不同心脏疾病的关 系。
诊断思路
总结面对复杂心电图时的诊断思路和方法，如结合患者病史、症状 等信息进行综合判断。
05
心电图检查注意事项及误 区提示
检查前准备工作建议
T波
代表心室复极的电位变化，形 态圆钝。
U波
位于T波后的小波，代表心室 后继电位。
心率与心律判断方法
心率计算
通过测量R-R间期（两个相邻R波 之间的距离），计算每分钟心跳次 数。
心律判断
观察心电图上P波和QRS波群的规 律性，判断心脏节律是否整齐。
心脏节律性分析技巧
《心电图讲解》PPT课件
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
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图解常见心电图诊断
短阵多பைடு நூலகம்性房性早搏、短阵房性心动过速：II长条记录心
电图见频发提前的P`-QRS-T波群， P`波配对时间不恒定，其形态
有正向顶尖、正向顶切迹、正向电压较低平及倒置等四种以上形态，
下传QRS个别宽大畸形（差传）。
图解常见心电图诊断
室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其前无相关P波， QRS宽大畸形，时限多数大于0.12s，代偿间歇完全。
本图aVR导联P波倒置， I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立，符合窦 性心律，心房率152次 /分，大于100次/分， 无明显ST-T等其它异 常改变，故诊断窦性 心动过速。注意右房 上部异位节律点致房 速与窦速难区分。
图解常见心电图诊断
窦性心动过缓； 符合窦性心律 标准，心房率 <60次/分。 本图心房率 55次/分，PQRS-T等均无 明显异常改变。 （1mV=5mm）
图解常见心电图诊断
图解常见心电图诊断
正常心电图、窦性心律失常、 各种早搏及短阵心动过速图解
图解常见心电图诊断
正常心电图：符 合窦性心律 （ aVR导联P波 倒置，I、II、 aVF、V4-V6导 联P波直立）,心 率在60~100次/分 之间，P波时限、 电压正常，P-R 间期、QRS时限、 电压、Q-T间期 正常，无明显 ST-T等异常改变。
图解常见心电图诊断
受阻性房早搏: 提前出现的P` 波，其后无 QRS波，有代 偿间歇。本图 每1个下传的PQRS-T波群后 有1个P`波未下 传，接着出现1 个交界逸搏构 成交界性逸搏、 夺获、受阻性 房性早搏三联 律。
图解常见心电图诊断
短阵房性心动过速2：1传导：本图见两阵频率为205次/分的连续的 P`波,每2个P`波有1个下传心室，即呈2：1下传。前1个P`波由于落 在T波顶峰之前（前1心动周期的绝对不应期上）,故不能下传。 （此图的房性P波在III导联清晰）
本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，其后有逆性P波，代偿
完全，QRS在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、aVF呈R型，aVL、aVR呈QS
型，室性早搏起源于右室流出道。
图解常见心电图诊断
插入性室性早搏：室性早搏插入在正常R-R中间，而且每隔一个正常的R-R发生 一次插入性室性早搏（间位性），早搏后的P-R间期稍延长（干扰性P-R延长）。
图解常见心电图诊断
窦房结内游走心律。 P-P显著不整， P-R间期大于0.12s， P-P短时P
波稍高，P-P长时P波稍矮小，同导联P波仅有电压差异，P波极性未
发生明显改变。
图解常见心电图诊断
窦房结至心房游走心律。 P-P不整，P-R大于0.12s，III导联 P波由 正向逐渐转到正负向，aVL导联由负正双向转为正向，P波极性发 生了改变，P-R间期也由0.14s缩短为0.10s。(9岁男孩图) 图解常见心电图诊断
图解常见心电图诊断
室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏或每一个正 常P-QRS波后有2个室性早搏（成对室早）称为室性早搏三联律。 本图为前者。
图解常见心电图诊断
成对室早构成的室性早搏三联律。本图为每每一个正常P-QRS波后
出现2个连发的室性早搏。
图解常见心电图诊断
多源性室性早搏： 有两种以上配对 不等、形态不同 的室性早搏，称 多源性室性早搏。 本图有2种形态不 同、配对不一的 室性早搏（分别 来自左心室-左后 分支型与右心室右室流出道型）， 前两个连发室早 也分别来源于左 右心室。
P波（ 心房与心室同时除极） ，也可前后有逆行性P-波， P-波在QRS前时， P- -
R间期< 0.12s， P-波在QRS后R- P- < 0.16s ，代偿间歇多完全。
图解常见心电图诊断
多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下，同导联室性早搏
QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒定为 0.47s，II、
III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态，呈R型者电压高矮也不一
致。
图解常见心电图诊断
短阵室性心动过速：此图为动态心电图记录。图示提前出现的宽大 畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸形的QRS波连发4个构成短阵室 速，阵速频率为125次/分。
图解常见心电图诊断
阵发性室性心动过速：心房率105次/分，平均心室率153次/分，R-R整齐时P波不
清,易与室上速伴差传混淆,当R-R不整时,看到明显P波,呈房室分离。 QRS时限
0.13s 。符合分支型室速。（男，23岁）
图解常见心电图诊断
交界性早搏：提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性（偶伴差传）, 可见其前后无
窦房结至交界区游走心律。即 P波由窦性逐渐转为房性、交界性， 反复出现。本图II、III、aVF导联P波由正向逐渐转为双向，最后 转为倒置，正向P波P-R间期大于0.12s，倒置P波P-R间期小图解0常.见1心2电s图。诊断
房性早搏：提前 出现的P`-QRS 波群，P`波与窦 性P波不同，P`R大于0.12s， QRS为室上性， 偶见宽大畸形 （差传），代偿 间歇不完全（配 对时间+代偿间 歇<2P-P）。本 图可见2个提前 的P`-QRS-T波 群，前一个QRS 为室上性，后一 个宽大畸形（伴 室内差异传导）。 提前出现P`波为 主要鉴别点。
图解常见心电图诊断
窦性心律不 齐：符合窦 性心律，相 邻P-P间期差 >0.12s,不相 邻的最大P-P 间期差≥ 0.16s.
本图心率64 次/分，相邻 P-P差0.147s, 不相邻P-P间 期差为1.0210.823=0.198s。
图解常见心电图诊断
窦性心动过速 ：符合 窦性心律，心房率 >100次/分，称窦性心 动过速。
(可见代偿间歇完不完全与窦性心律是否整齐有很大关系图) 解常见心电图诊断
房性早搏二联律伴差传：本图每1个下传的P-QRS-T波群后有1个提前的P`-
QRS-T波群，前段构成典型的房性早搏二联律。此外，房性早搏下传的QRS
除倒数第三个外，均呈宽大畸形的右束支阻滞图形。
图解常见心电图诊断
房性早搏 三联律： 每2个窦性 下的QRS 波后有1个 下传的P`QRS-T 波群构成 每3个一组 的周期叫 房性早搏 三联律。
短阵多பைடு நூலகம்性房性早搏、短阵房性心动过速：II长条记录心
电图见频发提前的P`-QRS-T波群， P`波配对时间不恒定，其形态
有正向顶尖、正向顶切迹、正向电压较低平及倒置等四种以上形态，
下传QRS个别宽大畸形（差传）。
图解常见心电图诊断
室性早搏（又称室性期前收缩）：有提前出现的QRS-T波群，其前无相关P波， QRS宽大畸形，时限多数大于0.12s，代偿间歇完全。
本图aVR导联P波倒置， I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立，符合窦 性心律，心房率152次 /分，大于100次/分， 无明显ST-T等其它异 常改变，故诊断窦性 心动过速。注意右房 上部异位节律点致房 速与窦速难区分。
图解常见心电图诊断
窦性心动过缓； 符合窦性心律 标准，心房率 <60次/分。 本图心房率 55次/分，PQRS-T等均无 明显异常改变。 （1mV=5mm）
图解常见心电图诊断
图解常见心电图诊断
正常心电图、窦性心律失常、 各种早搏及短阵心动过速图解
图解常见心电图诊断
正常心电图：符 合窦性心律 （ aVR导联P波 倒置，I、II、 aVF、V4-V6导 联P波直立）,心 率在60~100次/分 之间，P波时限、 电压正常，P-R 间期、QRS时限、 电压、Q-T间期 正常，无明显 ST-T等异常改变。
图解常见心电图诊断
受阻性房早搏: 提前出现的P` 波，其后无 QRS波，有代 偿间歇。本图 每1个下传的PQRS-T波群后 有1个P`波未下 传，接着出现1 个交界逸搏构 成交界性逸搏、 夺获、受阻性 房性早搏三联 律。
图解常见心电图诊断
短阵房性心动过速2：1传导：本图见两阵频率为205次/分的连续的 P`波,每2个P`波有1个下传心室，即呈2：1下传。前1个P`波由于落 在T波顶峰之前（前1心动周期的绝对不应期上）,故不能下传。 （此图的房性P波在III导联清晰）
本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无P波，其后有逆性P波，代偿
完全，QRS在胸导联呈左束支阻滞图形，II、III、aVF呈R型，aVL、aVR呈QS
型，室性早搏起源于右室流出道。
图解常见心电图诊断
插入性室性早搏：室性早搏插入在正常R-R中间，而且每隔一个正常的R-R发生 一次插入性室性早搏（间位性），早搏后的P-R间期稍延长（干扰性P-R延长）。
图解常见心电图诊断
窦房结内游走心律。 P-P显著不整， P-R间期大于0.12s， P-P短时P
波稍高，P-P长时P波稍矮小，同导联P波仅有电压差异，P波极性未
发生明显改变。
图解常见心电图诊断
窦房结至心房游走心律。 P-P不整，P-R大于0.12s，III导联 P波由 正向逐渐转到正负向，aVL导联由负正双向转为正向，P波极性发 生了改变，P-R间期也由0.14s缩短为0.10s。(9岁男孩图) 图解常见心电图诊断
图解常见心电图诊断
室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏或每一个正 常P-QRS波后有2个室性早搏（成对室早）称为室性早搏三联律。 本图为前者。
图解常见心电图诊断
成对室早构成的室性早搏三联律。本图为每每一个正常P-QRS波后
出现2个连发的室性早搏。
图解常见心电图诊断
多源性室性早搏： 有两种以上配对 不等、形态不同 的室性早搏，称 多源性室性早搏。 本图有2种形态不 同、配对不一的 室性早搏（分别 来自左心室-左后 分支型与右心室右室流出道型）， 前两个连发室早 也分别来源于左 右心室。
P波（ 心房与心室同时除极） ，也可前后有逆行性P-波， P-波在QRS前时， P- -
R间期< 0.12s， P-波在QRS后R- P- < 0.16s ，代偿间歇多完全。
图解常见心电图诊断
多形性室性早搏：室性早搏配对时间恒定情况下，同导联室性早搏
QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒定为 0.47s，II、
III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态，呈R型者电压高矮也不一
致。
图解常见心电图诊断
短阵室性心动过速：此图为动态心电图记录。图示提前出现的宽大 畸形的QRS波，其前无P波，宽大畸形的QRS波连发4个构成短阵室 速，阵速频率为125次/分。
图解常见心电图诊断
阵发性室性心动过速：心房率105次/分，平均心室率153次/分，R-R整齐时P波不
清,易与室上速伴差传混淆,当R-R不整时,看到明显P波,呈房室分离。 QRS时限
0.13s 。符合分支型室速。（男，23岁）
图解常见心电图诊断
交界性早搏：提前出现的QRS-T波群, QRS为室上性（偶伴差传）, 可见其前后无
窦房结至交界区游走心律。即 P波由窦性逐渐转为房性、交界性， 反复出现。本图II、III、aVF导联P波由正向逐渐转为双向，最后 转为倒置，正向P波P-R间期大于0.12s，倒置P波P-R间期小图解0常.见1心2电s图。诊断
房性早搏：提前 出现的P`-QRS 波群，P`波与窦 性P波不同，P`R大于0.12s， QRS为室上性， 偶见宽大畸形 （差传），代偿 间歇不完全（配 对时间+代偿间 歇<2P-P）。本 图可见2个提前 的P`-QRS-T波 群，前一个QRS 为室上性，后一 个宽大畸形（伴 室内差异传导）。 提前出现P`波为 主要鉴别点。
图解常见心电图诊断
窦性心律不 齐：符合窦 性心律，相 邻P-P间期差 >0.12s,不相 邻的最大P-P 间期差≥ 0.16s.
本图心率64 次/分，相邻 P-P差0.147s, 不相邻P-P间 期差为1.0210.823=0.198s。
图解常见心电图诊断
窦性心动过速 ：符合 窦性心律，心房率 >100次/分，称窦性心 动过速。
(可见代偿间歇完不完全与窦性心律是否整齐有很大关系图) 解常见心电图诊断
房性早搏二联律伴差传：本图每1个下传的P-QRS-T波群后有1个提前的P`-
QRS-T波群，前段构成典型的房性早搏二联律。此外，房性早搏下传的QRS
除倒数第三个外，均呈宽大畸形的右束支阻滞图形。
图解常见心电图诊断
房性早搏 三联律： 每2个窦性 下的QRS 波后有1个 下传的P`QRS-T 波群构成 每3个一组 的周期叫 房性早搏 三联律。