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第三章 脏腑经络
概述
⒈脏腑
⑴概念： 人体内脏的总称。 ⑵组成及功能： 五脏：心、肝、脾、肺、肾 （阴） ——化生和贮藏精气血津液
六腑：胃、 小肠、大肠、胆、膀胱、三焦 （阳）——受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕
⒉藏象的概念
藏（脏也）：指深藏于体内的脏腑 象（征象）：指人体内在脏腑的生理功能、
病理变化反映于机体外部的征象
黄连
黄连
〖性味归经〗 苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、 大肠经。
〖功效主治〗 清热燥湿，泻火解毒。 治湿热黄疸，痞满呕吐，吞酸吐酸；心火亢盛，心 烦不寐，高热神昏，痈肿疔毒；血热吐衄，目赤牙 痛，消渴等。外治湿疹、湿疮，耳道流脓等。
〖用量用法〗 2～10克，煎服或入丸散，外用适量。
山栀
山栀
〖性味归经〗 苦，寒。归心、肺、肝、胃、 三焦经。
治法：导痰开窍，宜导痰汤合苏合香丸
心病证候
⒍痰火扰心： 发热，面赤气粗，口苦，痰黄，喉间痰鸣，狂躁 谵语，舌红苔黄腻，脉滑数；或见失眠心烦，痰 多胸闷，头晕目眩，重则神志错乱，语言舛误， 哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，甚则打人毁物。
心病证候
治法：清心豁痰，宜涤痰汤合礞石滚痰丸
三、心病论治
㈠心病治则 ⒈气血阴阳皆顾并调； ⒉心血虚心悸不宁当佐养心安神之品； ⒊实邪扰乱心神加用重镇安神之品； ⒋注意虚实辨证。
生理： 心气旺盛 血脉充盈 脉道通利
脉搏均匀 →血运正常： 和缓有力
面色红润光泽
临床意义：
病理：
心气不足
面色苍白无华
血液亏虚 → 脉搏细弱无力
心血瘀阻→面色灰暗或青紫，脉结代
⒉主神志（心藏神）
⑴神的含义： 广义——指整个人体生命活动的外在表现 狭义——指人的精神、意识、思维活动
⑵临床意义：
生理： 心气血充盈→
〖用量用法〗 ３～12克，宜久煎。
肉桂
肉桂
〖性味归经〗辛、甘，大热。归心、肾、肝、脾经
〖功效主治〗 补火助阳，散寒止痛，温经通脉。 治肾阳虚证，见畏寒肢冷、腰膝软弱、阳痿尿频； 脾肾阳虚，脘腹冷痛，食少便溏；血寒瘀滞，痛经 闭经，寒湿痹痛；气血虚衰的痈肿，脓成不溃，或 溃后不敛。
心病证候
治法：宽胸利气，活血逐瘀 宜桃红四物汤、血府逐瘀汤合瓜蒌 薤白半夏汤
心病证候
⒌痰迷心窍： 面色垢滞，胸脘痞闷，精神抑郁、表情淡漠，舌 质淡红而嫩，舌苔白腻，脉滑。 或神志痴呆，举止失常；或神志模糊，甚至昏不 识人；或突然昏仆，不省人事，口吐痰涎，喉中 痰鸣，两目上视，手足抽搐等。
心病证候
心血不足：舌质淡白 心火上炎：舌尖红赤或舌体糜烂 病理： 心血瘀阻：舌紫暗 邪热扰心或痰迷心窍：舌强、语謇
⒋主汗液
“汗血同源” “汗为心之液”
二、心病辨证
㈠心病症状： ⒈血脉症状：心悸、胸闷、胸痛
（心搏、脉搏、面色） ⒉神明症状： 心神不安：失眠、多梦、善惊
心神失常：癫狂、昏迷 正常为得神；病则有少神、无神、假神 ⒊舌诊：
心病证候
治法： 补益心气——四君子汤、五味子汤 温补心阳——保元汤 回阳救逆——四逆汤
心病证候
⒉心血虚、心阴虚： 心悸失眠，健忘多梦；此为其共有症状； 若兼面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细为心血虚； 若兼见潮热盗汗，五心烦热，两颧发红，舌红少 津，脉细数为心阴虚。
心病证候
治法：
养血宁心——归脾汤 养阴宁心——天王补心丹
心病证候
⒊心火亢盛：心胸烦热，失眠多梦，面赤口渴， 舌尖红赤，苔黄脉数；或口舌生疮，或见吐血 衄血，甚或狂躁谵语等。
治法：清心泻火，宜导赤散、朱砂安神丸
心病证候
⒋心血瘀阻： 心胸憋闷不舒，心痛或心前区、胸骨后闷痛、刺痛， 或痛引肩背内臂，甚则暴痛欲绝，时作时止，心悸 气短，口唇面色指甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉 细涩或结代。严重者可致心阳暴脱证。
⒊藏象学说
是通过对人体外部征象的观察，研究内 在脏腑的生理功能、病理变化及其相互关 系；研究精、气、血、津液和脏腑的关系 以及人体脏腑与自然之间的联系。
⒋经络
⑴概念：是经脉和络脉的总称。是人体运行气血、 联络脏腑肢节，沟通上下内外的通道。
⑵组成： 经（路径）脉：纵行的主干，循行于人体深部 络（网络）脉：经脉的分支，循行于人体表浅部位
第一节 心 概述
⒈位置： ⒉形态：“心象尖圆，形如莲蕊”，外有心胞 ⒊别名：“君主之官”、“五脏六腑之大主” ⒋经脉联系：属手少阴心经
络手太阳小肠经
一、心的生理功能
⒈主血脉，其华在面
⑴含义： 心有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能， 其功能是否正常可以从面部色泽和脉搏上反映 出来。
⑵临床意义：
பைடு நூலகம்
精神充沛 思维敏捷
意识清楚 反应正常
病理：
心血不足→心神不安：心烦、失眠、多梦、健忘 血热扰心→谵妄、昏迷、不省人事
⒊开窍于舌
⑴ 含义： 心的别经上系舌本，心的气血与舌相通， 舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功 能正常。
⑵ 临床意义：
生理： 心功能正常→ 舌体红活荣润，柔软灵活
味觉灵敏， 语言流利
〖功效主治〗 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 治心经热盛的心烦狂躁，神昏谵语；肝热目赤肿 痛；湿热黄疸，热淋；血热妄行的出血衄血，痈 疮肿毒。
〖用量用法〗 3～10克，煎服。
附子
附子
〖性味归经〗 辛、甘，大热；有毒。归心、肾、 脾经。
〖功效主治〗 回阳救逆，温肾助阳。 治亡阳，四肢厥逆，冷汗不止，脉微欲绝；肾阳 虚证，畏寒肢冷，腰酸弱，阳痿尿频；风寒湿痹， 周身骨节疼痛较甚等。
㈡心病用药
⒈清心泻火药：治疗心经热证，性味苦寒，如黄 连、栀子、苦参、竹叶、木通等；
⒉温阳祛寒药：温通心阳，温散里寒，治疗心肾 阳衰。味辛，性温热或大热。包括附子、肉桂、 桂枝、干姜等；
心病用药
⒊安神药：镇静安神，治疗心神不安、烦躁失眠 。多甘味，性平，包括朱砂、龙骨、酸枣仁、远 志、柏子仁、五味子等。
正气未伤，精气未衰，
得神（有神） 或见于正常人
神志清楚, 语言清晰 两目有神, 呼吸平稳 面色荣润, 肌肉不削 动作自如, 反应灵敏
正气大伤，精气衰竭
失神（无神） 病情深重，预后不良
目无光彩 神情萎靡 身体沉重 反应迟钝 呼吸异常 语声断续 意识朦胧 大肉已脱
㈡心病证候
⒈心气虚、心阳虚和心阳暴脱： 面白无华，体倦乏力，心悸气短，活动时加重，自 汗，舌淡苔白，脉细弱或结代。 或兼见形寒肢冷，心胸憋闷，淡胖或紫暗为心阳虚 若更见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱， 脉微欲绝，则为心阳暴脱。