职业暴露后应急预案
HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案五篇

HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案1目的根据《全国艾滋病检测技术规范》(2004年版),工作人员发生意外事故时,如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内等为安全事故,应立即进行紧急处理。
2.适用范围本规程适用于本实验室对艾滋病病毒各种检测中职业暴露事故处理。
3,职责3.1暴露人员:负责按照本规程在发生意外事故时进行紧急处理。
3.2实验室主任:负责对发生的意外事故进行紧急处理,并报告相关领导、做好各项记录。
3.3科室负责人:负责对科室综合管理。
4.依据《全国艾滋病检测技术规范》(2004年版)。
5.程序5.1紧急处理:根据事故情况采用相应的处理方法。
5.11小型事故:任何一种小的损伤,包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触,必须用肥皂和水冲洗,如果可能尽量挤出损伤处的血液,使用75%乙醇或其他皮肤消毒剂(2000mg∕1次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘附等),立即进行医疗处理。
6.1.2皮肤污染:污染部位用水和肥皂冲洗,并用适当的消毒剂浸泡,例如,的%乙醇,2000mg∕1次氯酸钠。
尽可能挤压伤口,然后用大量的水冲洗。
5.1.4眼睛溅入液体:必须迅速用生理盐水冲洗或清水,且避免揉擦眼睛。
冲洗至少十分钟。
5.1.5衣物污染。
5.1.5.1尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并进一步扩散。
脱掉防护手套,洗手并更换隔离衣及手套。
5.1.5.2将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。
5.1.5.3清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。
5.1.5.4如果个人衣物被污染,应立即将污染处浸入消毒剂。
5.1.5.5在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物(必须时请别人帮助)。
5.1.6重大事故:指的是严重损伤或暴露。
5.1.6.1皮肤受损处理同上。
5.1.6.2实验室重大泼溅,应按下述江西省疾病预防控制中心控制编号:JXCDC/QM03-218-1/0日期、项目和结果。
5.2.2意外和事故的报告和检测。
实验室发生传染病职业暴露后应急预案

实验室发生传染病职业暴露后应急预案一、目的为了有效预防实验室发生传染病职业暴露事故,确保实验室工作人员的生命安全和身体健康,保障实验室的正常运行,根据国家相关法律法规和实验室生物安全规定,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于实验室在开展生物实验过程中,可能发生传染病病毒、细菌、寄生虫等病原体职业暴露的情况。
三、应急预案1. 发生职业暴露后的立即处置(1)一旦发生职业暴露,受伤人员应立即向实验室负责人报告。
(2)实验室负责人应在第一时间内启动应急预案,组织救治受伤人员。
(3)受伤人员应保持冷静,尽量避免慌张和恐慌,以免加剧病情。
2. 受伤人员的救治与观察(1)受伤人员应立即接受现场急救处理,如清洗伤口、包扎等。
(2)根据暴露的病原体类型和程度,受伤人员可能需要接受预防性用药,具体用药方案由实验室负责人或专业医生制定。
(3)受伤人员需进行病情观察,观察期间应严格执行医嘱,密切关注身体状况,如出现异常应及时报告并采取相应措施。
3. 实验室的消毒与处置(1)实验室负责人应立即对暴露现场进行消毒处理,防止病原体扩散。
(2)根据病原体类型和暴露程度,采取相应的生物安全措施,如隔离、封锁、销毁等。
(3)实验室负责人应详细记录事故发生经过和处理情况,以便后续调查和分析。
4. 信息报告与沟通(1)实验室负责人应在第一时间内向上级主管部门报告事故情况,并根据要求及时上报相关信息。
(2)实验室负责人应与受伤人员的家属保持密切沟通,及时告知事故处理进展和受伤人员的病情。
(3)实验室负责人应组织对事故原因进行调查,总结经验教训,改进实验室生物安全管理。
5. 培训与演练(1)实验室应定期组织生物安全培训,提高工作人员的安全意识和应急处理能力。
(2)实验室应定期开展应急预案演练,确保工作人员熟悉应急处理程序和操作。
四、注意事项1. 实验室工作人员应严格遵守生物安全操作规程,降低职业暴露的风险。
2. 实验室应配备完善的防护设施和急救用品,确保在发生职业暴露时能够迅速采取措施。
职业暴露应急预案流程

一、引言职业暴露是指在工作中,工作人员由于接触有毒有害物质、病原微生物或其他危险因素,可能对自身健康造成损害的情况。
为了有效预防和控制职业暴露事件,保障工作人员的生命安全和身体健康,特制定本职业暴露应急预案流程。
二、应急预案流程1. 事故发生(1)工作人员在作业过程中,一旦发生职业暴露事件,应立即采取以下措施:a. 评估暴露程度:根据暴露物质、暴露途径、暴露时间等因素,评估暴露程度。
b. 保护自身安全:立即远离暴露源,避免继续暴露。
c. 处理伤口:如有伤口,立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,生理盐水冲洗粘膜。
d. 消毒伤口:用消毒液消毒伤口,并包扎。
2. 事故报告(1)工作人员在发生职业暴露后,应立即向所在部门负责人报告。
(2)部门负责人接到报告后,应立即向单位安全生产管理部门报告。
3. 事故调查(1)安全生产管理部门接到报告后,应立即组织调查组,对事故原因、暴露程度、暴露途径等进行调查。
(2)调查组应查明事故原因,评估事故危害程度,并提出整改措施。
4. 事故处理(1)根据事故调查结果,对暴露人员采取以下措施:a. 观察期:对暴露人员实施观察期,定期检查健康状况。
b. 预防性治疗:根据暴露物质,对暴露人员采取预防性治疗措施。
c. 紧急治疗:对暴露程度较重的人员,立即采取紧急治疗措施。
(2)对事故原因进行处理,包括:a. 修订相关安全操作规程。
b. 加强安全教育培训。
c. 完善安全防护设施。
5. 事故总结(1)事故发生后,单位应组织相关人员对事故进行总结,分析事故原因,制定预防措施。
(2)将事故总结报告上报上级部门。
三、应急预案的修订与实施1. 本预案应根据实际情况进行修订,以适应工作环境、工艺流程、设备设施的变化。
2. 本预案由单位安全生产管理部门负责组织实施,各部门应积极配合。
3. 单位应定期对预案进行演练,提高应急处置能力。
四、结语本职业暴露应急预案流程旨在保障工作人员的生命安全和身体健康,预防和控制职业暴露事件。
医务人员职业暴露应急预案六篇

医务人员职业暴露应急预案为做好职业暴露的预防与处理工作,降低职业暴露感染艾滋病等病毒的危险,保障我院医务人员的职业安全,依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》和《湖南省艾滋病病毒职业暴露应急预案》等有关文件的规定,结合我院实际情况,特制定的本预案。
一、成立我院职业暴露应急领导小组和专家组,要求医务人员加强学习,增强预防职业暴露的意识。
二、对HIV患者进行标本送检检查,主管医师要告知检验科。
三、检验科对临床送检标本HIV初筛(+)时,要及时报医院感染管理科和送检科室并及时送标本到上级单位进行确诊实验,以便做好预防控制和网络直报工作。
四、贯彻标准预防原则,加强自我防护。
五、一旦发生职业暴露,要立即采取补救措施,并报医院感染管理科,填写锐器伤登记表,以便追踪观察治疗。
六、发生职业暴露后,如果污染源的HIV阳性,则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行,并填写艾滋病职业暴露登记表。
七、发生职业暴露后,医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测,征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。
八、发生HBV暴露后,经医院感染科调查审核后,受伤医务人员可免费注射乙肝免疫高价球蛋白、乙肝疫苗。
第二篇:检验科职业暴露事件应急预案检验科职业暴露事件应急预案一、编制目的为做好实验室工作人员职业暴露的预防与处理工作,降低职业暴露感染各种传染病的风险,保障科室工作人员的职业安全,有效预防职业暴露。
二、编制依据依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)、》《实验室生物安全管理条例》等有关文件的规定,结合科室实际情况,特制定实验室发生各种传染病职业暴露后应急预案。
三、适用范围检验科内的各种传染病的血液、体液非预防性接触四、组织机构(一)人员构成:组长:田永丽副组长:李阳,段弘张建强凌海峰成员:何斌(二)工作职责1协调各种传染病职业暴露后的处理工作,2组织科室人员加强生物安全学习,增强预防职业暴露的意识。
职业暴露的应急预案及流程图

职业暴露的应急预案
一、标准预防:
是针对医院所有病人使用的一种预防,将病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性,在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。
包括既要防止血源性疾病传播,也要防止非血源性疾病传播;既要防止病人将疾病传播给医务人员,又要防止医务人员将疾病传播给病人,强调双向防护。
二、医务人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施后上报:
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟,用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如:75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
职业暴露后应急处理流程:医务人员发生职业暴露后,落实紧急处理措施,尽快上报,科室应在24小时内报告预防保健科,如果怀疑有HIV的职业暴露应在1小时内报告预防保健科。
把职业暴露表交给预防保健科,把原因分析和整改措施一起上交院感科,并配合院感科跟踪复查。
血液净化中心
2017-10-16
医务人员职业暴露处理流程图
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职业暴露的应急预案

一、目的为有效预防和控制职业暴露事件的发生,保障工作人员的身体健康和生命安全,降低职业暴露事件带来的危害,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于公司全体工作人员在从事工作过程中可能发生的职业暴露事件。
三、组织机构及职责1. 成立职业暴露应急指挥部,由公司总经理担任总指挥,各部门负责人为成员,负责组织、协调、指挥职业暴露应急工作。
2. 设立职业暴露应急小组,负责具体实施职业暴露事件的预防、报告、处理和调查等工作。
3. 各部门负责人负责本部门职业暴露事件的预防、报告和处理工作。
四、预防措施1. 加强职业暴露风险评估,对可能发生职业暴露的岗位进行排查,制定相应的预防措施。
2. 对工作人员进行职业暴露培训,提高工作人员的自我保护意识和能力。
3. 为工作人员提供必要的防护用品,如口罩、手套、防护服等,并确保其正确使用。
4. 定期对工作场所进行消毒,减少职业暴露风险。
5. 建立健全职业暴露报告制度,要求工作人员发现职业暴露事件及时报告。
五、应急处置流程1. 发现职业暴露事件后,工作人员应立即向所在部门负责人报告。
2. 部门负责人接到报告后,应立即向职业暴露应急指挥部报告。
3. 职业暴露应急指挥部接到报告后,立即启动应急预案,组织相关人员开展应急处置。
4. 对暴露者进行现场评估,根据暴露程度采取相应措施:a. 对皮肤损伤者,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,生理盐水冲洗粘膜。
b. 对伤口,轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂液和流动水清洗,禁止进行伤口处的局部挤压。
c. 伤口冲洗后,应用消毒液消毒并包扎伤口,被暴露的粘膜,反复用生理盐水冲洗干净。
5. 发生职业暴露后,及时报告医院感染科,抽取暴露人员血标本送检及详细登记、上报。
6. 预防性用药,随时和咨询。
7. 报告给疾控中心,进行随访、登记、监测。
六、总结与改进1. 定期对职业暴露事件进行总结,分析原因,提出改进措施。
2. 根据实际情况,不断完善应急预案,提高应急处置能力。
职业暴露应急预案

职业暴露应急预案一、总则为有效预防、及时控制和消除职业暴露事件的危害,保障员工的身体健康与生命安全,维护正常的工作秩序,根据相关法律法规和规定,结合公司实际,特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于公司在生产经营过程中发生的所有职业暴露事件,包括但不限于化学物质、生物因子、放射性物质等职业暴露。
三、组织机构与职责1. 成立职业暴露应急领导小组,负责全面指导和协调职业暴露应急工作。
2. 领导小组下设应急办公室,负责应急预案的制定、修订和演练,以及应急事件的日常管理和信息上报。
3. 各部门应设立职业暴露应急小组,负责本部门职业暴露事件的预防、监测、报告和应急处置工作。
四、预防措施1. 定期对员工进行职业暴露知识培训,提高员工的防护意识和技能。
2. 配备符合国家标准的个人防护用品,并督促员工正确佩戴和使用。
3. 对可能存在职业暴露风险的区域进行标识,并设置必要的警示标志。
4. 定期对工作环境进行监测和评估,确保工作环境符合职业卫生要求。
五、应急响应与处置1. 一旦发生职业暴露事件,当事人应立即停止工作,离开暴露现场,并尽快向应急办公室报告。
2. 应急办公室接到报告后,应立即启动应急预案,通知相关部门和人员赶赴现场进行处置。
3. 应急处置人员应佩戴必要的防护用品,对暴露现场进行隔离和消毒处理,防止污染扩散。
4. 对暴露人员进行初步评估和处理,必要时及时送往医院进行治疗。
5. 对事件原因进行调查和分析,总结经验教训,完善预防措施。
六、信息报告与沟通1. 应急办公室应建立健全信息报告和沟通机制,确保职业暴露事件信息的及时、准确传递。
2. 发生职业暴露事件后,应急办公室应及时向上级主管部门报告,并通报相关部门和单位。
3. 加强与员工的沟通,及时发布事件进展情况和处理结果,消除员工的恐慌和疑虑。
七、后期处理与总结1. 对职业暴露事件进行后续跟踪和监测,确保暴露人员的健康状况得到及时关注和处理。
2. 对事件处理过程中存在的问题进行总结和反思,完善应急预案和处置流程。
职业暴露应急预案处置流程

一、引言职业暴露是指在从事本职工作中,因接触有毒有害物质、病原体或其他危险因素而导致的身体或心理损害。
为了保障员工的身体健康和生命安全,预防和控制职业暴露带来的危害,特制定本预案。
二、组织机构1. 成立职业暴露应急指挥部,由公司主要负责人担任指挥长,各部门负责人担任副指挥长,负责全面协调、指挥和监督职业暴露应急工作。
2. 设立职业暴露应急办公室,负责日常工作、信息收集、物资保障、培训宣传等。
3. 各部门成立职业暴露应急小组,负责本部门职业暴露事件的应急处置。
三、应急处置流程1. 发生职业暴露事件后,暴露人员应立即采取以下措施:(1)保持冷静,迅速向现场负责人报告。
(2)用肥皂和流动水清洗污染部位,如有伤口,应尽量挤出伤口处的血液。
(3)根据暴露物质性质,采取相应的防护措施,如穿戴防护服、手套、口罩等。
2. 现场负责人接到报告后,应立即采取以下措施:(1)组织人员对暴露人员进行初步评估,判断暴露程度。
(2)立即启动应急预案,通知职业暴露应急办公室。
(3)组织人员进行现场救援,协助暴露人员离开污染区域。
3. 职业暴露应急办公室接到通知后,应立即采取以下措施:(1)启动应急响应,组织相关部门和人员赶赴现场。
(2)根据暴露物质性质,协调相关专家进行评估和处置。
(3)通知医疗机构,安排暴露人员接受专业检查和治疗。
4. 医疗机构接到通知后,应立即采取以下措施:(1)对暴露人员进行全面检查,了解暴露情况。
(2)根据暴露程度,制定治疗方案,实施预防性用药。
(3)对暴露人员实施监测,跟踪治疗效果。
5. 应急处置过程中,各部门应密切配合,确保以下工作:(1)及时上报职业暴露事件,确保信息畅通。
(2)做好现场保护工作,防止污染扩散。
(3)做好物资保障工作,确保应急处置需要。
(4)做好宣传教育工作,提高员工职业暴露防范意识。
四、后期处理1. 职业暴露事件处理后,应急指挥部应组织相关部门对事件进行调查分析,总结经验教训,完善应急预案。
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职业暴露后应急预案标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]广元市精神卫生中心职业暴露应急预案总则第一条为做好职业暴露的预防和处理,保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全,根据《传染病防治法》《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》,结合我院的实际情况,成立职业暴露后应急管理小组,并制定职业暴露防护工作流程。
第二条本预案适用于我院工作人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。
医院常见的传染病有:艾滋病病毒(AIDS)、梅毒、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)。
第三条本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜,或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤,出现可能被感染情况。
可疑传染病病人是指能够通过血液、体液进行接触传播他人的病人。
在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露进行防控。
第四条职业暴露防控原则为预防为主,常备不懈;制度规范,管理到位;主动监测,反应迅速;积极处理,措施果断;机制通畅,遏制危害。
第五条医院设立传染病职业暴露后应急处置领导小组,全面负责传染病职业暴露后的各项工作,院感科和防保科负责医院职业接触的日常工作,医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。
组织机构及职能一、医院应急领导小组:(一)根据科室特点,制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。
(二)相关部门组织培训,正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。
(三)为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。
(四)对职业暴露人员做好经常性监督和评估,评估设备的安全性能和人员安全操作情况。
(五)建立规范的暴露事件报告制度,建立健康监督制度,对每一次意外暴露情况做详细记录。
(六)为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。
(二)、院感科及预防保健科:(1)发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因,制定防护方案。
(2)接到职业暴露报告后,按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则,进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
(3)院感科接到感染确认报告后,负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。
(4)做好流行病学调查,做出初步的危险性评估,指导被暴露者进行伤口消毒处理。
(5)收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果,做好登记,便于调查分析,随访复查。
(6)做好被暴露者的心理辅导工作,采取相应的预防措施,如接种疫苗,预防性服药等,并负责与上级疾控中心取得联系,得到技术指导。
(7)做好被暴露者的跟踪随访,及时安排定期复查,情况严重者,送上级相关医疗机构检查治疗。
(8)加强对所有人员的院感知识培训和教育。
(9)督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗,避免医院感染和职业暴露。
(三)、临床科室:(1)负责发生职业暴露后的临时紧急处理。
(2)获取暴露源(病人)的病情资料,如暴露源情况不明,设法动员病人给予配合,做相应的检测,并将检测结果或病情资料报送医院院感科,以备对照评估。
(3)要求当事人立即向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表(网报)。
(4)当事人被暴露后,由科室开出相应项目检验单,抽取血样标本,经医院院感科签字后,送检验科检测,并将检验结果送回院感科存档,以备跟踪评估。
(四)、检验科:主要承接相关检测工作,接到相应项目检验单后立即进行急查,迅速报告检验结果,并注意保存样本和资料。
如医务人员在夜间值班时发生职业暴露,则送检的血样标本由所在科室的值班医生签字后即可接收。
(五)、医务科及护理部:(1)做好相关科室的协调工作。
(2)协调安排被暴露者的相关费用和支出。
(3)解答被暴露者业务外的有关疑问。
(六)、相关专科等根据医务科、护理部和院感科的意见,做好被暴露者的跟踪治疗。
防护措施医务人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医务人员接触这些物质时,必须采取防护措施。
1.医务人员进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时要求戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
2.在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
3.医务人员手部皮肤发生破损,在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,必要时戴双层手套。
4.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,以防刺伤。
禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。
避免用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
登记和报告1、职业暴露报告程序(1)发生职业暴露后,尽快落实紧急处理措施,并在30分钟内向护士长报告,护士长在2小时内上报院感科,暴露源为HIV阳性或疑似病人,应当在暴露发生后l小时内上报。
(2)向上级部门报告的内容,包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
(3)进行职业暴露后登记,要求当事人立即向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表。
2、建立职业暴露登记职业暴露事故发生科室应职业暴露情况进行登记、保存和上报(网报)。
详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过;暴露方式;损伤的具体部位、程度;暴露物种类(培养液、血液或其它体液)和含有 HIV 的情况;处理方法及处理经过;用药情况;定期检测随访情况。
3、保密制度无论职业暴露、事故,对涉及的职业暴露者,均应注意做好保密工作。
每一个得到信息的机构或个人均应做好保密工作。
4、事故的报告小型事故(存在任何一种小的损伤或一级暴露)可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告本单位主管领导。
重大事故(存在严重损伤或二级及以上暴露)在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告,主管领导要立即派专家到现场。
应急处置(一)艾滋病病毒职业暴露应急预案艾滋病病毒职业暴露的分级一、艾滋病病毒职业暴露级别分三级。
1、发生以下情形时,确定为一级暴露:(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间短。
2、发生以下情形时,确定为二级暴露:(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;(2)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤。
3、发生以下情形时,确定为三级暴露:(1)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品;(2)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
(1)经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者,为轻度类型。
(2)经检验,暴露源为艾滋病病毒阳性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者,为重度类型。
(3)不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者,为暴露源不明型。
艾滋病病毒职业暴露的应急处理(一)局部应急处理措施:(1)立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。
(2)如有伤口,应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗。
禁止进行伤口的局部挤压。
(3)受伤部位的伤口冲洗后,用消毒液如 75%乙醇或 %碘伏进行消毒,并包扎伤口。
(4)衣物污染:尽快脱掉污染的衣物,进行消毒处理。
(5)污染物的泼溅:发生小范围的泼溅事故时,应立即进行消毒处理。
发生大范围泼溅事故时,应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场,查清情况,确定消毒范围和程序。
(二)发生艾滋病病毒职业暴露后的处理:l、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定同时上报区疾控,请求协助处理。
2、实施预防性用药。
(1)用药时间预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;超过24小时的,也应当实施预防性用药。
(2)用药原则发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时,可以不使用预防性用药;发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时,使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度,发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时,使用强化用药程序。
暴露源病毒载量水平不明时,可使用基本用药程序。
(3)用药方案预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
基本用药程序:两种逆转录酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续服用28天。
如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次,每日2次,连续服用28天或参考抗病毒治疗指导方案。
强化用药程序:强化用药程序是在基本用药程序的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,如佳息患或利托那韦,均使用常规治疗剂量,连续服用28天。
3、暴露者应分别在暴露后即刻、4周、8周、6个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理,发现异常情况尽快报告院感科。
4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”,完成后资料交预院感科存稿。
(二)乙型肝炎病毒职业暴露应急预案l、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性,则可不予特殊处理,如抗HBs滴度低(<10IU/mI),需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性,尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗,乙肝疫苗接种期间按第0—1—6月执行,并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半,发现异常情况尽快报告院感科。
3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性,立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs,并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U,并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
(三)梅毒职业暴露应急预案病人梅毒病毒阳性者,给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗,推荐长效青霉素240万单位,每周一次,每侧臀部注射120万单位/次,连续注射3周。
对青霉素过敏者可选用红霉素等。
停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。
(四)丙型肝炎病毒职业暴露应急预案含有丙肝病毒的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时,立即在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤部位的血液,禁止进行伤口的局部挤压然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗,再用%碘伏、75%酒精等消毒创面,24小时内抽血检查丙肝抗体。