椎—基底动脉供血不足患者115例脑干听觉诱发电位分析
倘 若 进 行 神 经 营 养 代 谢 治 疗 的 同 时 电 兼 顾 改 善 咽 鼓 管 静 态 功 能
和 中 耳 腔 的 压 力 ，可 能 会 收 到 事 半 功 倍 的 治 疗 效 果 。 在 临 床 耳 声 发 射 检 测 中 ，应 进 行 必 要 的 中 耳 功 能 检 测 和 咽 鼓 管 功 能 测 定 。待 改 善 咽 鼓 管 功 能 等 中 耳 的 亚 Ｉ 床 状 态 后 ， 方 能 以 耳 声 发 射 为 依 临
态 ， 镫 骨 与 卵 圆 窗 位 置 异 常 ， 成 膜 迷 路 的 压 力 增 高 ，导致 外 毛 使 造 细 胞 一 过 性 或 水 久 性 的 功 能 障 碍 ，首 先 影 响 蜗 顶 的 外 毛 细 胞 的 功
能 ，表 现 畸 变 产 物 耳 声 发 射 听 力 图 低 频 区 幅 值 的 改 变 ： 另 外 一 种
ＣＡＰ Ａ 耳 卢 发 射 仪 做 畸 变 产 物 耳 声 发 射 （ ＯＡＥ） 查 。 选 择 ＥＩ ｌ ＤＰ 检
刺 激 频 率 为 ｆ／ ， １ ２ ， 声 强 度 为 Ｉ 一Ｌ＝１ Ｂ 的 测 试 音 进 行 ￣ ｆ＝ ． ２ ０ｄ ＩＰ ） ＯＡＥ 的 测 试
１ Ａ组 ２
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３ Ｃｉｓ Ｊ ｒｌｆ ｌｉｌ ｅａｌ ｔｎＪｙ ０２Ｖ１ ，ｏ１ 期—— ｅ ｕ ａｏＣｎ ａＲｈｂｉｉ ， ｌ２０，ｏ ６Ｎ ３ ｈ ｅｏ ｎ ｉｃ ｉａｏ ｕ ｎ ｔ ．
注 ： ： ４ ． ９，Ｐ ＜ ０ ０ ０２ ． ０１
其 幅值 恢 复 正 常 。 结 论
的 功 能 位 置 ，进 而 使 镫 骨 底 板 与 卵 圆 窗 的 活 动 受 限 ，不 仅 对 耳 蜗 内 Ｊ ，增 大 ， 时 电 影 响 ＯＡＥ 的 逆 行 释 放 所 以 ， 治 疗 耳 蜗 “ Ｋ／ Ｊ 同 在 感 菏 性 ”病 变 时 ， 能 忽 略 中 耳 的 功 能 状 态 。 如 能 进 行 中 、 耳 的 综 不 内 合 治 疗 ． 取 得 事 半 功 倍 的 效 果 会 ．
・
中 耳 的 亚 临 床 状 态 所 致 的 Ｄ Ｏ Ｅ幅 值 “ 常 ＂ 象 的 探 讨 ＰＡ 异 现
李旭敬 ， 尔东， 徐 于桂 花 ， 吕宏 光 （ 大连 医科大学附属第一医院， 辽宁 大连
摘 要 ：目的 通 过 改 善 理 技 术
・
１６ １ ） １０ １
表 ｌ 两 种 治 疗 前 后 ＤＰ Ｅ 幅值 变化 比 较 （ 数 ） ＯＡ 耳
变 化 分 析 ，研 究 咽 鼓 管 静 态 功 能 与 中 耳 及 内 耳 状 态 的 关 系 。 方 法
选 择 １ ０ 耳 有 耳 闷 、耳 呜 但 纯 音 测 听 正 常 、阻 抗 测 听 大 致 正 常 的 ５ 忠 者 ， 行 咽 鼓 管 功 能 改 善 的 综 合 治 疗 ， 察 治 疗 前 后 ＤＰ 进 观 ＯＡＥ 的 变化 。结果 治 疗 前 ＤＰ ＯＡＥ 的 ５ ０ Ｈｚ未 引 出 ＯＡＥ， 在 治 疗 后 ０ 而 咽 鼓 管 静 态 功 能 异 常 ，可 以 影 响 听 骨 链
３
讨论 鼓室压 图为 Ａ型 、 Ａｓ型 或 轻 微 负 压 Ｂ 型 时 ， 说 明 中 耳 功 能 仅
大 致 正 常 。 能 完 全 反 映 咽 鼓 管 静 态 的 功 能 情 况 ， 可 能 存 在 中 不 即
耳 的 亚 临 床 状 态 ，影 响 了 听 骨 链 的 活 动 幅 度 和 正 常 荚 节 的 功 能 状
随 机 ６ｌ例 ８ 耳 ， １ 庥 【 ７ 用 ％ 吠液 ５ ｒｌ 地 塞 米 松 注 射 ｎ 加
和 梅 尼 埃 病 的 诊 治 中 发 现 ，约 有 半 数 以 上 的 患 者 同 时 存 中 耳 功 能 异 常 。因 此 ， 诊 断 和 治 疗 中 不 应 单 在 一 治 疗 感 青 部 分 的病 变， 地
关 键 词 ： 耳 ； 生 理 检 查 ； 能 中 电 功 图 １ 未 吹张前 Ｄ Ｏ Ｐ ＡＥ听 力 图 图 ２ 吹张后 Ｄ Ｏ Ｐ ＡＥ听 力 图
临 床 耳 声 发 射 榆 测 中发 现 ， 主 诉 耳 鸣 、 闷 胀 感 的患 者 ， 有 耳 畸 变 产 物 耳 卢 发 射 听 力 图 的 低 频 区 多 引 不 出 ＯＡＥ。 竟 是 耳 蜗 顶 究 阶 外 毛 细 胞 病 变 ，还 足 中 耳 功 能 异 常 所 致 ？ 我 们 对 耳 闷 胀 患 者 鼓 窄 ｊ Ｅ的 测 定 、 种 治 疗 前 、 耳 声 发 射 变 化 的 观 察 ， 讨 中 耳 因 素 两 后 探 时 畸变产物耳 声发射 的影响 。 １ 对 象 与 方 法
液 ５ｍｇ两 置滴 滴 鼻 ，做 鼓 气 、咽 鼓 管 吹 张 ，在 鼓 气 耳 镜 中 观 察 鼓 膜 的 活 动 度 ，如 活 动 良 则 嘱 其 治 疗 ６～ １ ５ ｄ、自 家 吹 张 顺 利 、 耳 闷 胀 消 失 后 用 舀‘ 检 测 条 件 次 １ Ｂ组 ３ 耳 卢 发 射
１１ 对象 ．
选 择 ｌ３例 １０耳 主诉 耳 阁胀 、 音测 听 正 常 、 抗 ０ ５ 纯 阻
测 听 常 或 轻 微 异 常 的 患 者 ， 分 别 用 丹 麦 ＭＡＤＳ Ｎ 公 司 的 Ｅ
原 因 是 ，上 述 的 中 耳 压 力 及 听 骨 链 功 能 状 态 异 常 可 能 影 响 耳 声 发 射的传 导［ ２ １尤 其 低 频 成 分 ＯＡ 的 通 过 。 当 上 述 病 因 消 除 后 ， Ｅ 而 耳 声 发 射 恢 复 正 常 ，患 者 自 主 症 状 改 善 。 目 前 许 多 文 献 对 分 泌 性 中 耳 炎 与感 音 神 经 性 聋 的 相 关 性 的 讨论 …。 我 们 在 埘 感 旨神 经 性 聋
脑干听觉诱发电位转颈试验对椎基底动脉供 血不足的诊断意义
脑干听觉诱发电位转颈试验对椎基底动脉供血不足的诊断意义摘要] 在应用常规脑干听觉诱发电位（BAEP）检查的基础上加做转颈试验，检测了50 例椎基底动脉供血不足（VBI）发作间歇期患者。
发现BAEP 异常率由43.15%提高到79.63%，两者相比差异显著（p<0.01）。
而对照组转颈前后检查无统计学意义(p>0.05)。
我们由此认为BAEP 转颈试验能提高VBI 的检出率，且方法简便，值得临床采用。
[关键词] 脑干听觉诱发电位；转颈试验；椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足（VBI）是中老年人的常见病，诊断往往仅根据临床症状，缺乏简便准确的客观指标。
脑干听觉诱发电位（BAEP）对诊断VBI 有一定的帮助，但其阳性率低，限制了其对临床的进一步应用。
我们自2006 年12 月至2010 年10 月用BAEP 检查结合转颈试验的方法研究了50 例VBI 患者，发现可以明显提高BAEP 阳性率。
现报告如下。
1 资料与方法VBI 临床诊断依据[1-2] ：①眩晕为视物旋转或视物晃动或不稳感；②眩晕同时至少伴有一种VBI 发作的其他症状，如眼部症状（黑蒙、闪光、视物变形、复试等）、耳鸣或听力障碍、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等；③至少有一种轻微的脑干损害体征，如角膜和（或）咽反射减弱或消失，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发眼球震颤及阳性的病理反射等；④有VBI 发病的明确病因，如颈椎病、颈椎外伤、脑动脉硬化、糖尿病、心脏病等；⑤ 颅脑CT 或MRI 检查未发现有意义的阳性病灶如小脑、脑干的梗死、出血及肿瘤等。
一般资料：符合以上标准的VBI 患者50 例，其中男32 例，女 18 例，年龄36-70 岁，平均49.3 岁。
病程2-30 年，发作两次以上，多者数十次。
均在发作缓解后两周内行BAEP 检查。
先行常规BAEP 检查，然后再进行转颈试验BAEP 检查。
另外选择48 例常规体检者作为对照，男28 例，女20 例，年龄35-70 岁，平均48.5 岁。
TCD和BAEP对椎基底动脉供血不足的研究
TCD和BAEP对椎基底动脉供血不足的研究摘要：目的探讨经颅多普勒超声(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)对椎基底动脉供血不足(VBI)患者的诊断价值。
方法对160例VBI患者行TCD和BAEP 检测，观察椎基底动脉流速以及脑干电生理指标，并对流速与潜伏期作相关回归分析。
结果疾病组椎基底动脉(VBA)流速明显低于对照组(P＜0.001)。
V波潜伏期、峰间潜伏期及Ⅲ-V/I-Ⅲ比值较对照组延长。
TCD和ABEP异常率分别为80%和81.3%，以VBA流速降低和脑干型异常为主要特点。
基底动脉流速降低与潜伏期延长存在负直线相关关系，流速越低则潜伏期越长。
结论TCD和BAEP可能是诊断和研究VBI一个重要的方法。
关键词：经颅多普勒超声脑干听觉诱发电位椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足(vertebrobasilar insufficiency, VBI)是中、老年人的常见病，其主观症状多而客观依据少常给诊断带来一定困难。
本文采用经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasonograpgy,TCD)和脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential, BAEP)对VBI患者进行检测，从血流动力学和脑干电生理两方面对VBI进行研究。
1 资料与方法1.1 一般资料收集VBI患者160例，年龄40～71岁，平均年龄56.4岁，随机分为TCD组80例，BAEP组80例，其中40例同时检查TCD和BAEP。
对照组选择门诊体检的健康人87例，年龄40～69岁，平均年龄49.1岁。
临床诊断标准参考国内相关研究以及1990年美国国立卫生研究院制定的标准［1～3］，排除中毒性及耳源性眩晕。
1.2 方法TCD检测采用美国MET公司MT-1000型TCD仪，使用2MHz脉冲多普勒探头。
取坐位和仰卧位检测两侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的血流频谱情况及收缩期速度(Vm)和血管搏动指数(PI)。
脑干听觉诱发电位和ESRS结合对椎动脉型颈椎病的诊断价值探讨
脑干听觉诱发电位和ESRS结合对椎动脉型颈椎病的诊断价值探讨作者：王乐平高峰陈金关来源：《中国现代医生》2014年第06期[摘要] 目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）联合Essen卒中风险量表（ESRS）对椎动脉型颈椎病（CSA）的诊断价值。
方法对本院神经内科住院诊治的71例CSA患者，依其旋颈试验是否引起明显的视物旋转分为试验组（n=27）和对照组（n=34），入院时和治疗2周后行脑干听觉诱发电位检查，并比较两组BAEP、Essen卒中风险量表评分及HSCP IL-6、NSE水平变化。
结果试验组Ⅰ～Ⅲ和或Ⅲ～Ⅴ波IPL异常率高于对照组，试验组Ⅰ～Ⅲ和/或Ⅲ～Ⅴ波的IPL好转率高于对照组，试验组Essen卒中风险量表评分的高危率高于对照组，其差异有统计学意义，而两组的HSCP IL-6、NSE水平差异无统计学意义。
结论将BAEP的Ⅰ～Ⅲ和或Ⅲ～Ⅴ波的峰间值异常率、好转率及ESRS的高危率结合起来可作为以视物旋转为主而无明显脑干症状和体征也无相关梗死灶的CSA的后循环缺血（PCI）诊断的直接客观依据，对临床治疗及预后具有一定的意义。
[关键词] 脑干听觉诱发电位；Essen卒中风险量表；椎动脉型颈椎病；后循环缺血；诊断[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0025-03以视物旋转为主而无明显脑干症状和体征的椎动脉型颈椎病，有着明显的后循环缺血征象而无明显相关的梗死灶，临床很常见，由于影像学、血液检验等均不能提供直接客观依据，使得明确诊断较为困难。
以往有研究以脑的炎性或水肿敏感指标说明缺血性，但未有足够的证据。
本文以脑干听觉诱发电位的异常率、好转率联合Essen卒中评分的高危率作为直接客观依据，旨在探讨其对有着后循环缺血征象的椎动脉型颈椎病的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年6月～2012年6月本院神经内科椎动脉型颈椎病患者71例完整资料，均部分符合1993年全国第二届颈椎病专题会议纪要制定的椎动脉型颈椎病的诊断标准[1]，依旋颈试验是否引起明显视物旋转分为两组，明显视物旋转者为试验组（27例），男15例，女12例，年龄（48±2.3）岁，其中有高血压史17例、有高脂血症史7例，有糖尿病史9例、有吸烟史11例、有心脏病史3例，有颅脑CT陈旧性腔隙性脑梗死或MRI的T1、T2改变者（非急性）6例；无明显视物旋转者为对照组（34例），男19例，女15例，年龄（46±3.1）岁，其中有高血压病史16例、有高脂血症史8例，有糖尿病史10例，吸烟史6例，有心脏病史4例，有颅脑CT陈旧性腔隙性脑梗死或MRI的T1、T2改变（非急性）者5例。
椎基底动脉供血不足患者前庭诱发肌源性电位的临床研究
（ ＜ ． ５ ． Ｃ ｍ ａｅ ｉ ｅｃｎ ｏ ，ｉ ｅＶ Ｉ ｏｐＰ ３一Ｎ ３ｗ ｖ ｔ ｃ ｔｎｅ ，ａ ｐｉ ｄ ｅｒ ｓｄｔ ａ ｅ ａｎ Ｐ ００ ） ｏ ｐｒｄｗｔ ｔ ｏｔ ｌ ｎｔ Ｂ ｕ １ ｈｈ ｒｓ ｈ ｅ ｃｒ ｉ ｌｅ ｘ ｔ ｄ ａ ｏ ｔ
Ｃｈ ｎ ｉａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｐ ｒｔ ａ ｒ ｉｃａｇ ｓｂｌ ｏｅ ｙｇｎ ｔ ｔｌ（ Ｅ Ｐ ｉ ｐｔｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏ ｘｌｅｈ ｆ ｔｅｎ ｈｎｅ ｏｖ ｔｕ ｒｖｋｄ ｏ ｉ ｐ ｅ ｉｓ Ｖ Ｍ ）ｎ ａｅｔ ｅｉ ｅ ｏ ｅｅ ｕ ｓ ｆｅｉ ａｅ ｍ ｅ ｃ ｏ ｎａ ｉ ｓ
・
１ ４・ ８３
・
论 著 ・
椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 患 者 前庭 诱 发 肌 源性 电位 的 临床 研 究
吕安坤 ，祁 建 国，张小 宁 ，张震 中
【 摘要 】 目的 探 讨椎基底动脉供血不足 （ Ｂ 患者的前庭诱发 肌 源性 电位 （ Ｅ ） 变化特 点 ，探讨 其在 ＶＵ Ｖ ＭＰ
疾病临床评估 中的应 用。方法 结果 采 用双耳短声刺激并记 录４ ５例 Ｖ Ｉ Ｂ 患者及 ４ ８例健康体检者 的 Ｐ ３一 ２ １ Ｎ ３波潜伏期 、波 幅 变化 ，并计算 出耳 间潜伏期差 （ １ ） ＡＰ ３ 、耳 间振幅比 （ Ｒ） Ｓ 。所有受试者均通过经颅多普勒检 查筛查是 否存在 Ｖ Ｉ Ｂ。 Ｖ Ｉ 中 Ｖ ＭＰ检查异常的有 ３ Ｂ组 Ｅ ７例 （ ２２ ％） ８． ２ ，而在正常对照组受试者 中，仅有 Ｖ ＭＰ异常者 ２例 （ ．７ ） Ｅ ４ １％ 。 Ｐ ３一Ｎ ３波 １ ２ 两组 间双耳各波潜伏期 、波幅 、△Ｐ３及 Ｓ １ Ｒ变化差 异均有统计 学意义 （ Ｐ＜００ ） Ｂ 组 较正常 对照组 Ｖ Ｍ ．５ 。Ｖ Ｉ Ｅ Ｐ检查 Ｐ ３一 ２ １ Ｎ ３波潜伏期延 长．波幅不 同程度 下降，ＡＰ ３增大 ，虽然 Ｓ １ Ｒ有所增大 ，但 幅度相对较 小。结论
椎基底动脉供血不足的脑电图及脑干听觉诱发电位检测分析
发 试 验 。Ｅ Ｇ判 断 参 照 黄 远 桂 等 标 准 。 Ｅ
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｊｎ ２ （ ） ｄｒ ｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ａ ， １ ３ ｏ Ｉｅ ｅ ｄｉ ｅ ｉ ２ 定 关 系 。因 此 ， 清 Ｈ Ｌ—Ｃ水 平 可 作 为 判 断 病 情 和 预 后 血 Ｄ ｃ水 平 与 上 消 化 道 出血 有 一 定 关 系 。
［］ Ｊ ．世 界 华 人 消 化 杂 志 ，９ ９７ ９ ：２ ８ １ １９ ，（ ） ８０— ２ ［ 稿 １ ］ ２ １ — ４— ２ 收 ３期 ０ １ ０ ０
椎 基 底 动 脉 供 血 不 足 的脑 电 图及
脑 干 听 觉诱 发 电位检 测 分 析
陈云彩 ， 莫蔚 萍 （ 江省 萧 山 医院 ， 江 杭 州 ３ １０ ） 浙 浙 １２ ０
检测的ｌ 意义［］ 临床 Ｊ ．临 床 消 化病 杂 志 ，０ ８，Ｏ ６ ：６ ２０ ２ （ ）３ ９—３０ ７
［ 崔春吉 ， ４］ 申顺 子 ．影 响 肝 硬 化 患 者 预后 的相 关 因素 分 析 ［ ］ Ｊ ．临 床 荟 萃 ，０ ６ ２ （３ ：７４—１１ ２ ０ ，１ ２ ） １ １ ７５
临床意义 。
［ 参 考
文 献 ］
［ ］ 梁 丽 ， 斓 ， 国美 ．肝 硬 化 患 者 血 清 脂 类 及 载脂 蛋 药 ，０ ７，１ ８ ：４ ７ ２ ２ ０ ３ （ ） ７ １— ４ ［ ］ 郑 盛 ， 海 ， 玉 波 ．肝 硬 化 患 者 血 脂 的 变 化 及 其 临 床 意 义 ２ 刘 王 ［］ Ｊ ．中 国临 床 实 用 医 学 ，０ ７ １ （ ） ２ ２ ０ ，２ １ ：３—２ ４ ［ ］ 张 莹 兰 ， ｊ 周 祖 发 ， ．急 慢 性 肝 炎 、 硬化 及 肝 癌 患 者 血 脂 ３ 张 叟， 等 肝
脑干听觉诱发电位在椎- 基底动脉供血不足性眩晕患者中的应用
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实用医学杂志 !""# 年第 !! 卷第 $$ 期
以潘氏标准 ) ! * 和丹迪公司提供的正常参 &’、 (&’ 延长： 考值为判断标准，各 &’、(&’ 值超过 ! " ! # 或双侧间 0 1 2 3 4 ( 波幅比 5 ", 6 或 差（ 超过 ", - ./ 为异常； (’+） (&’ ! 7 " 4 #7 ! 8 $ 为异常。 $, 1 统计学方法 采取两样本均数的 $ 检验， % 5
作者单位： ’!(""" ’!("!+ 浙江省温州市第三人民医院神经内科 ) 叶 华 * ； 蕾*
温州医学院附属第二医院内科 ) 郭
症、 89.8 以外的听力障碍及有关的其他疾病。病例组再 按是否伴有耳鸣分为两组： 耳鸣组 !$ 例， 男 + 例， 女 $0 例； 无耳鸣组 0+ 例， 男 ’$ 例， 女 $# 例。 对照组： (" 例正 ) $ * 年龄与病 常人， 男 !+ 例， 女 !’ 例， 均符合下列条件： ) ! * 无耳鸣、 例组相近 （ 平均 0! 岁） ； 眩晕、 听 $$ M +’ 岁， 力下降等症状。各分组间性别、 年龄差异均无显著性。 检测方法及判定 $2 ! 检测方法 $2 !2 $ 9,KL 检 查 使 用 丹 麦 0 通 道 患者坐位，嘱全身放松； OKPLQ.RS 型肌电图诱发仪， 按脑电图国际 $"T!" 系统放置电极，记录电极置于同 侧耳垂 （ ，参考电极置于 UV，地线置于手 ,$ 或 ,!） 腕。极间电阻小于 (H!。采取短声刺激，刺激强度 $"! M $$" D9，对侧给予 ’" D9 的白噪声掩蔽，刺激叠 加 ! """ 次， 至少重复 ! 轮， 分析时间 $" B?。 主要测定 ） （ 波幅及"M #、 、 " #、 $波的潜伏期 LW 、 # M $、 "M 。 $ 的峰间期（ .LW） ) $ * 波形异常：表现为 " 、 $2 !2 ! 9,KL 异常判定 ) # 、$波消失或分化不良，可重复性差均为异常； ! *
椎基动脉供血不足脑干听觉诱发电位检查结果分析
２０ ４月对 Ｖ Ｉ ０６年 Ｂ 患者 ４ ｏ例进行 脑干 听觉 诱发 电位 （ Ａ Ｐ 检 ＢＥ）
测， 报告如下 ： Ｉ 资料与方法
ＩＩ 一般资料 ．
病 例组 ： Ｂ 患者 ４ ， ２ ＶＩ ｏ例 男 ０例 ， ２ ； 女 ０例 年
龄、 性别 比等一般资料差 异无 显著性 ， 有可 比性 。 具
３ 讨 论
椎动 脉是 锁骨下动脉 的第一 个分 支起 自颈部 根部 ， 进入 颈
椎横 突的椎动 脉管 达颅底 经枕 骨大 孔进 入 颅 内， 、 左 右椎 动 脉 乃 吻合组 成基底动脉 。锁骨下动 脉 、 动于同侧耳垂 ， 对侧耳垂接地线 ， 电极 间阻抗 ≤５ １ 。通过隔音耳罩给予极性稀 疏交替 的短声刺 激 ， 耳加小于 ６ ２ 对 刺激强度 ３ Ｂ的 白噪声掩 蔽 ， 复刺 激频 率 Ｉ ． ｚ 刺激强 ０ｄ 重 Ｉ９Ｈ ， 度采用感觉级（ 主观反应阈 ＋６ Ｂ ， ０ ｄ ）带通 范 围 １０Ｈ 一２ｋ ｚ ０ ｚ Ｈ ， 分析时 间 １ ｓ叠加 １００次 ， ０ｉ ， ｎ ０ 伪差均经 自动剔除 ， 每侧至少重 复 ２次 ， 以求较好重复性 。 Ｉ３ 异常判定 标准 ． 对 照组 以本检 查室 ３ ５例正 常人 的 Ｂ Ｅ ＡＰ 各项数值为正常值 ， 潜伏期 、 间期 ＞正 常 露 ＋２ｓ 波 为异 常。波 间期 、 潜伏 期虽正常 ， 但双侧 差值 ＞ 露 ＋２ｓ Ⅲ 一Ｖ ＞Ｉ一Ⅲ 或 波 间期者均属异 常。
１４ 统 计 学 方 法 ． 计 量 资 料 以 ± ｓ 示 ， 间 比较 采 用 ￡ 表 组 检
Ｂ Ｅ 检测技术 能 敏 感 而客 观 反 映 听传 导 通路 中不 同结 ＡＰ
脑干听觉诱发电位在后循环缺血中的诊断价值
脑干听觉诱发电位在后循环缺血中的诊断价值目的探讨脑干听觉诱发电位在后循环缺血中的临床意义。
方法对68例诊断后循环缺学患者进行脑干听觉诱发电位检测，测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期，分析其波形分化情况以及Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ的比值，并且与30例同龄健康人进行比较。
结果68例后循环缺血患者有48例异常（占70.58%），30例对照组有6例异常（占20.00%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
其中，两组差异主要表现为V波分化差或消失、Ⅲ—V波峰间潜伏期及V波的波峰潜伏期较对照组延长（P＜0.05），另外，后循环缺血患者的Ⅲ—V/I-Ⅲ比值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论脑干听觉诱发电位能较好地反映后循环的缺血状态，其中V波波形分化不良可能是诊断后循环缺血的敏感指标。
标签：脑干：听觉诱发电位：后循环缺血后循环脑缺血是指由于椎基底动脉缺血引起的一系列临床症状的综合病变，多见于中老年人因其临床症状出现快消失快，患者就诊时多为发作间歇期，给诊断及康复评定带来一定的困难本研究采用脑干听觉诱发电位对临床诊断后循环缺血的患者进行检测，从电生理角度探讨脑干听觉诱发电位在后循环缺血诊断及康复评估价值1.资料与方法1.1一般资料：收集2013年1月至2014年6月在本院神经内科住院治疗的后循环缺血患者68例（简称缺血组），其中男42例，女26例，年龄50～75岁，平均（58.00±2.51）岁。
全部病例均符合2006年中国后循环缺血专家共识提出的临床诊断标准后循环缺血的定义是指后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死，其同义词包括椎基底动脉系统缺血后循环的短暂性脑缺血发作与脑梗死椎基底动脉疾病椎基底动脉血栓栓塞性疾病等入选标准：无听力下降史耳聋家族史耳毒性药物史中耳炎病史外伤史及噪声暴露史：无脑肿瘤脑出血病史：经过中耳分析仪测试，排除耳源性损害：年龄0.05）1.2检测方法：采用丹麦Dantex公司的Kevpoint肌电，诱发电位仪被检查者取仰卧位，处于安静放松状态将记录电极置于两侧耳垂（A1，A2），参考于颅顶正中（Cz），地线接与手腕，极间电阻小于5千欧单耳耳机短声刺激，对侧耳白噪声屏蔽刺激强度采用感觉级（主观感觉级+55db），刺激频信号平均叠加1000次，重复2次，或更多直至重复性良好，以确保其准确性。
椎基底动脉供血不足114例临床分析
椎基底动脉供血不足114例临床分析作者：张华来源：《中国实用医药》2013年第05期【摘要】目的观察和分析椎基底动脉供血不足的病因及危险因素。
方法回顾性分析114例住院治疗的椎基底动脉供血不足患者，通过临床表现、相关实验检查、心电图、颈部血管彩超、颈椎片及头CT或MRI检查的调查，对其病因、危险因素及性别、年龄特点进行分析。
结果本组病例以男性居多。
78%的患者具备了多种危险因素，高血压病、糖尿病、高脂血症及颈椎病是其主要病因，颈部血管彩超71 %有异常改变。
结论椎基底动脉供血不足的病因复杂，应针对患者做相应检查，避免遗漏小脑或脑干梗死及锁骨下动脉盗血，明确病因，及时治疗，避免后循环梗死发生。
【关键词】椎基底动脉；供血不足；颈部血管彩超1资料与方法1.1一般资料本组患者共114例，男63例，女51例；年龄39～81岁；其中50～60岁24例，60～70岁34例，70～80岁33例。
有高血压病史61例，占54%；有糖尿病史13例；有心脏病史18例，以冠心病和高血压性心脏病为主。
有脑血管病史19例，其中16例为脑梗死。
1.2临床表现本组病例均为急性起病，主要表现为眩晕或头晕、恶心、呕吐及站立不能或不稳。
8例伴耳鸣，4例有面部或肢体麻木。
入院时血压升高者57例，部分患者可见眼球震颤。
1.3辅助检查全部患者进行血糖、血脂、心电图及颈部血管彩超检查，并进行头CT 或MRI检查，37例行颈椎双斜位片检查。
结果显示血糖升高者25例，占22 %；血糖低者4例。
血脂异常 79例，占 70%，以甘油三酯轻、中度升高为主。
心电图显示心律失常38例，占33%，以心动过缓为主，尚有4例房颤；心肌缺血33例，占29%。
全部病例进行了头CT 或MRI检查，显示单发、多发脑梗死或软化灶43例，占 38%，都为非责任病灶。
所摄颈椎双斜位片中有15例提示不同程度颈椎增生、椎间隙变窄。
颈部血管彩超异常80例，占70%；提示椎动脉血流缓慢53例，椎动脉管径较细8例，椎动脉内有斑块2例，有33例伴有颈内动脉斑块、不同程度狭窄。
椎-基底动脉供血不足TCD150例分析
椎-基底动脉供血不足TCD150例分析摘要】探讨经颅多普勒超声对椎基底动脉供血不足(VBI)患者的诊断价值。
方法对150例VBI患者行TCD检测，观察椎基底动脉流速，并对流速与潜伏期作相关回归分析。
结果 150例中130例为异常，总异常率为86.66%，血流速度减慢102例，异常率为68.0%。
结论椎经颅多普勒的检测为椎-基底动脉供血不足提供了一个无创伤性、简便又准确的诊断方法，并能了解血管的血流情况，有利于对轻度椎-基底动脉供血不足作出诊断。
【关键词】椎-基底动脉供血不足 TCD【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0207-02椎基底动脉供血不足(VBI)是中、老年人的常见病，其主观症状多而客观依据少，常给诊断带来一定的困难，对椎-基底动脉系在VBI病例状态下的异常，缺乏全面客观的依据，因头颅CT和MRI检查常为阴性。
脑血管造影虽能确诊，但因其创伤大和价格昂贵，而不易被患者接受。
经颅多普勒(TCD)超声检查已成为脑血流动力学检测的可靠手段，也是VBI可靠的检查手段之一。
笔者对150例椎—基底动脉供血不足(VBI)，以眩晕、头晕、四肢麻木等为主要临床表现的患者进行检测，从而对VBI患者血流进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料收集VBI患者150例，年龄40～71岁，平均年龄56.4岁，主要症状为短暂性反复发作性眩晕为主要症状，常伴有恶心、呕吐、视觉障碍、肢体麻木、步态不稳等，有时可有耳鸣、听力下降。
临床诊断标准参考国内相关研究以及1990年美国国立卫生研究院制定的标准[1～3]，排除中毒性及耳源性眩晕。
1.2 检查方法TCD检测采用美国MET公司MT-1000型TCD仪，使用2MHz脉冲多普勒探头。
取坐位和仰卧位检测两侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的血流频谱情况及收缩期速度(Vp)、平均速度(Vm)和血管搏动指数(PI)。