脂肪栓塞综合征
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脂肪栓塞综合征脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤、特别是多发性骨折后，以进行性低氧血症、皮肤黏膜出血点和意识障碍为特征的综合征。
其好发于伤后2～3 d，创伤愈严重，脂肪栓塞发生率愈高，尤其是以下肢长骨干骨折为主的多发性骨折，其发病率可达5％～10％，男性发病卒多于女性。
二者之比为3：1。
本病发病突然，进展迅速，病情危重，若诊断与治疗不及时，死亡率可高达10％～15％；而且有部分患者因表现不明显，易被误诊，从而延误诊断，临床应引起重视。
一、临床表现脂肪栓塞综合征临床症状可表现轻微，也可卒然死亡。
凡下肢严重创伤（挤压伤、多发骨折、大手术后）等都要警惕本综合征的发生。
对创伤后已排除颅脑损伤的继发昏迷者，应特别注意早期诊断。
脂肪栓塞综合征临床上除有原发疾病外，主要表现为：1.肺症状胸闷、呼吸急促、发绀、咳嗽或咳出铁锈色痰，听诊肺部有湿性啰音。
2.脑症状烦躁、神志不清、谵语、嗜睡、抽搐等。
3.高热排除急性感染以外的难以解释的突然高热，体温在39℃以上。
4.脉快每分钟可突然增加20次或者更多（120次／min以上）。
5.出血点皮肤黏膜点状出血，多在前胸、腋下。
二、护理观察1.加强生命体征的观察，10～15min测体温、脉搏、呼吸、血压1次，同时应观察神志、瞳孔的变化，并准确记录。
发现问题立即报告医生及时抢救。
2.严密观察呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道畅通。
若病员呼吸频率在30次／min以上或 8次/min以下，要立即检查给氧装置是否畅通，呼吸道是否通畅。
必要时行气管插管或加压给氧，停氧时应先降低流量，逐渐停用，使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。
3.观察皮肤色泽，检查颈、前胸及腹部皮肤出血点是否消失，一般在1～3d内完全消失。
轻压口唇、指甲时观观察苍白区消失情况，苍白区消失大于1s为微循环血流灌注不足或瘀滞现象，小于1s则为病情好转。
4.观察病人的出入水量，伴有休克时应留置导尿管，每小时测尿量1次，应不少于25ml或每千克体重不少于0.5～1ml／h。
脂肪栓塞PPT课件
胸部X线呈典型的“暴风雪”样阴影。 血化验示血红蛋白下降、血小板减少、血沉快、血 清脂肪酶上升。 血气分析提示动脉血氧分压下降。
主要标准：①点状出血；②呼吸系统症状，肺部x 线表现；③头部外伤的脑症状。 次要标准：①动脉血氧分压低于 8．0kPa(60mmHg以下)；②血红蛋白下降(10g以 下)。
（二）大脑表现 发生率约86%。起始症状包括谵妄不安、嗜睡和意 识模糊，继续发展可致昏迷。如治疗及时，大部分 病人可以完全恢复，但因大脑皮质的高敏感性可能 留下不同程度的后遗症，轻者如个性变化、创伤后 紧张综合征等，重者如四肢瘫、癫痫等严重神经病 理学障碍。
（三）瘀点 发生在大约50%-60％的病人中，常在伤后2448h内出现。在病人的两侧腋部、胸部前外侧、颈 前部、脐周、结膜和口腔粘膜等处出现。
2、重症病人，应迅速建立通畅的气道，短期呼吸 支持者可先行气管内插管，长期者应作气管切开。 一般供氧措施若不能纠正低氧血症状态，应作呼吸 机辅助呼吸。
（三）减轻脑损害 由于脑细胞对缺氧最敏感健康 搜索，因此脑功能的保护十分重要。对有因脑缺氧 而昏迷的病人应作头部降温，最好用冰袋或冰帽， 高热病人尤应如此。头部降温可以大大降低脑组织 的新陈代谢从而相应减轻脑缺氧状态和脑细胞损害。 脱水有利于减轻脑水肿健康搜索，改善颅内高压状 态和脑部的血液循环。有条件的病人可用高压氧治糖酐40(低分子右旋糖酐)：有助于疏通微 循环，还可预防和减轻严重脂栓征所并发的弥散性 血管内凝血。但对伴有心衰和肺水肿的病人，应慎 用。
2、肾上腺皮质激素：效果较好有减轻或消除游离 脂肪酸对呼吸膜的毒性作用从而降低毛细血管通透 性，减少肺间质水肿，稳定肺泡表面活性物质的作 用，并减轻脑水肿，用量宜大，如氢化可的松 1.0～1.5g/d，用2～3 天，停用后副作用很小。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于骨折、创伤或者烧伤等情况下。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理，包括病因、症状、诊断和治疗等方面的内容。
一、病因脂肪栓塞综合征是由于脂肪组织或者骨骼骨折时脂肪髓进入血液循环引起的。
脂肪栓塞可发生在任何年龄段，但以年轻成人最为常见。
常见的病因包括长骨骨折、盆骨骨折、脂肪移植、烧伤、脂肪坏死和脂肪溶解等。
二、症状1. 呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸难点、咳嗽、胸痛等。
2. 神经系统症状：意识改变、精神状态不稳定、头痛、眩晕等。
3. 皮肤症状：紫色斑点、皮疹、皮肤发绀等。
4. 心血管系统症状：心率增快、低血压、心律不齐等。
5. 肾脏症状：尿量减少、尿液颜色变暗等。
三、诊断脂肪栓塞综合征的诊断主要依靠病史、临床表现和相关检查。
常用的辅助检查包括血液生化指标、血气分析、胸部X线片、CT扫描、超声心动图等。
四、急救护理1. 确认病情：根据病史和临床表现进行初步判断，尽快确诊脂肪栓塞综合征。
2. 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，及时处理呼吸难点和低氧血症。
3. 维持循环稳定：监测患者的血压、心率和心律，及时处理低血压和心律不齐。
4. 赋予氧疗：根据患者的血氧饱和度和呼吸功能情况，赋予适当的氧疗。
5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，赋予适当的镇痛治疗。
6. 密切观察：密切观察患者的病情变化，包括呼吸、心率、血压、尿量等指标的监测。
7. 治疗原发病：对于脂肪栓塞综合征的患者，应及时治疗原发病，如手术治疗骨折等。
五、并发症与预后脂肪栓塞综合征的并发症包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脑梗死、心力衰竭、急性肾衰竭等。
预后取决于病情的严重程度和早期干预的效果，及时进行急救护理和治疗可以改善预后。
六、预防措施1. 骨折患者应及早固定骨折，减少脂肪髓进入血液循环的机会。
2. 术前术后合理的镇痛治疗，可以减少脂肪栓塞综合征的发生。
3. 术中注意手术操作规范，减少脂肪髓的溢出。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于骨折、创伤或手术后。
它是由于脂肪颗粒进入血液循环并引起栓塞所致。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理，包括病情评估、治疗和监护措施。
一、病情评估1. 了解患者病史：询问患者是否有骨折、创伤或手术史，以及是否有其他相关疾病。
2. 观察症状：脂肪栓塞综合征的常见症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、焦虑、烦躁、意识改变、皮肤苍白或发绀等。
3. 监测体征：检查患者的体温、呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等生命体征，以评估病情的严重程度。
二、治疗措施1. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，采取适当的呼吸支持措施，如给予氧气吸入。
2. 给予液体支持：脂肪栓塞综合征会导致血容量不足，因此需要给予静脉液体补充以维持血流动力学稳定。
3. 控制疼痛：脂肪栓塞综合征可引起剧烈的疼痛，可适当给予镇痛药物缓解患者的不适。
4. 抗凝治疗：对于严重的脂肪栓塞综合征，可能需要使用抗凝药物来防止血栓形成和进一步栓塞。
5. 监测血氧饱和度：密切监测患者的血氧饱和度，必要时可使用呼吸机进行辅助通气。
三、监护措施1. 心电监护：连续监测患者的心电图，以评估心脏功能和监测心律失常的发生。
2. 血液检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，以评估患者的病情和指导治疗。
3. 体位调整：将患者置于半卧位或坐位，有助于改善呼吸道通畅和减轻呼吸困难。
4. 心脏监测：对于高危患者，可以进行心脏监测，包括连续心电图监测和血压监测，以监测心脏功能和血流动力学状态。
5. 病情观察：密切观察患者的病情变化，包括意识状态、呼吸状况、心率和血压等，及时采取相应的护理措施。
脂肪栓塞综合征是一种严重的疾病，及时的急救护理对于患者的康复至关重要。
在实施急救护理时，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的治疗和监护措施，以提高患者的生存率和康复率。
同时，护士还应与医生和其他医疗团队成员密切合作，共同制定和执行治疗计划，以确保患者得到最佳的护理。
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征汇报人：目录•脂肪栓塞综合征概述•脂肪栓塞综合征的预防•脂肪栓塞综合征的症状与表现•脂肪栓塞综合征的治疗与护理•脂肪栓塞综合征的案例分析•总结与展望01脂肪栓塞综合征概述脂肪栓塞综合征是指血液中脂肪颗粒阻塞血管的现象，通常在严重创伤、骨折或大面积烧伤等情况下发生。
定义脂肪栓塞综合征的主要病因是组织损伤导致脂肪细胞破裂，释放的脂质进入血液，形成脂肪栓子，阻塞血管。
病因定义和病因发病率和死亡率脂肪栓塞综合征的发病率因个体差异而异，但在严重创伤、骨折或大面积烧伤等情况下，发病率较高。
死亡率脂肪栓塞综合征的死亡率较高，特别是在没有及时诊断和治疗的情况下。
诊断脂肪栓塞综合征的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
常见的临床表现包括呼吸急促、胸痛、意识障碍等。
实验室检查可发现血中存在脂质过氧化物和脂肪球。
治疗脂肪栓塞综合征的治疗主要包括对症治疗和支持治疗。
对症治疗包括抗凝、溶栓、抗休克等，支持治疗包括维持呼吸功能、保护心脑功能等。
诊断与治疗02脂肪栓塞综合征的预防采取有效的预防措施，可以降低脂肪栓塞综合征的发病率，特别是在高风险手术中。
及早识别和预防脂肪栓塞综合征，有助于提高治愈率，降低并发症风险。
预防措施的重要性提高治愈率降低发病率对患者的整体状况进行全面评估，特别是对可能存在的高危因素进行评估。
术前评估术前准备术中处理根据评估结果，制定详细的手术计划，并做好充分的术前准备。
在手术过程中，采取措施防止脂肪栓塞综合征的发生，如保持血液动力学的稳定、避免过度牵拉等。
030201术前准备和术中处理密切观察患者的生命体征和病情变化，特别是在术后24小时内。
术后观察根据患者的具体情况，采取相应的处理措施，如给予抗凝药物、改善微循环等。
术后处理指导患者进行适当的康复锻炼，促进血液循环和肢体功能的恢复。
康复指导术后护理和康复03脂肪栓塞综合征的症状与表现由于脂肪颗粒阻塞肺动脉，导致肺通气不畅，患者会感到呼吸困难，这是脂肪栓塞综合征的典型表现。
脂肪栓塞综合征名词解释
脂肪栓塞综合征名词解释脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，它是由于脂肪颗粒通过血循环被输送到全身各处，引起微血管和小动脉阻塞而导致的症状。
以下是对脂肪栓塞综合征的一些名词解释：1. 脂肪栓塞：指脂肪颗粒在血液循环中阻塞微血管和小动脉的过程。
这些脂肪颗粒可以来自骨折、骨髓损伤、脂肪组织损伤等。
一旦脂肪颗粒进入血液循环，它们会沉积在微血管壁上，导致血流减少或完全阻塞。
2. 栓塞综合征：指由物质（如血栓、脂肪颗粒等）阻塞血管而引起的病理过程的总称。
栓塞综合征可以发生在动脉、静脉和微循环中，导致供血不足、组织缺氧和坏死等并发症。
3. 微血管：指直径在20~200微米范围内的血管，主要分布在各器官组织中。
微血管是血液与细胞之间的联系通道，通过微血管，血液中的氧、营养物质和废物可以相互交换。
4. 小动脉：指直径小于500微米的动脉血管，是血液循环中较小的动脉分支。
小动脉供应组织和器官的氧气和营养物质，并将废物从组织中排出。
5. 微栓塞：指脂肪颗粒或其他物质阻塞微血管和小动脉的局部（局限性）现象。
微栓塞可以导致局部组织缺血、坏死和炎症反应。
6. 分子吸附重置透析系统（MARS）：一种用于治疗脂肪栓塞综合征的特殊治疗方法。
该系统通过血液透析和吸附技术，去除血液中的毒素和代谢产物，从而减轻内脏器官的负担，改善患者的病情。
7. 全身炎症反应综合征（SIRS）：脂肪栓塞综合征常伴随全身炎症反应综合征。
SIRS是一种非特异性炎症反应，包括体温升高或降低、心率加快、呼吸急促和白细胞计数升高或降低等症状。
8. 呼吸窘迫综合征（ARDS）：指因脂肪栓塞引起的严重肺功能障碍。
ARDS患者的肺泡受损，导致氧和二氧化碳的交换受阻，造成呼吸困难和低氧血症。
9. 坏死：指组织细胞的死亡或坏损。
脂肪栓塞综合征引起的微血管和小动脉阻塞会导致供血不足和缺氧，进而引发组织坏死。
10. 微观脂肪微栓：指在组织切片中可见的脂肪颗粒栓塞。
通过显微镜观察，可以发现微观脂肪微栓的存在，从而确诊脂肪栓塞综合征。
脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•概述•临床表现•诊断标准与鉴别诊断•治疗与预防01概述脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome，FES）是指循环血液中出现脂肪滴阻塞小血管的现象。
定义具备以下三项中的两项即可诊断为脂肪栓塞综合征：①呼吸系统症状；②不发热或低热；③皮肤黏膜出血点。
诊断标准定义与诊断发病率脂肪栓塞综合征在骨折患者中的发病率较高，尤其是股骨骨折和骨盆骨折，发病率为3%-5%。
死亡率脂肪栓塞综合征的死亡率较高，可达10%-20%，多因呼吸衰竭、休克等严重并发症导致死亡。
发病率与死亡率机械性阻塞骨折后，骨髓腔内的脂肪滴在高压静脉腔内形成栓塞，阻塞小血管，导致局部组织缺氧和代谢紊乱。
生物化学反应骨折后，骨髓腔内的脂肪滴释放入血，与血清中脂肪酶发生化学反应，生成游离脂肪酸，引起全身炎症反应和血管内皮损伤，导致肺、脑等重要器官功能受损。
应激反应骨折后，机体处于应激状态，交感神经系统兴奋，导致血管收缩和血小板聚集，进一步加重局部组织缺血和缺氧。
发病机制02临床表现脂肪栓塞综合征患者可能出现呼吸急促的症状，这是由于脂肪栓塞影响了肺部的气体交换。
呼吸系统表现呼吸急促患者可能感到呼吸困难，这是由于脂肪栓塞导致肺部的氧气交换能力下降。
呼吸困难脂肪栓塞综合征患者可能发生肺水肿，这是由于脂肪栓塞增加了肺循环的阻力。
肺水肿心跳过速为了满足身体的氧气需求，心脏必须增加心跳的频率，因此脂肪栓塞综合征患者可能出现心跳过速的症状。
低血压由于脂肪栓塞综合征导致的心脏负荷增加，患者可能出现低血压的症状。
循环衰竭脂肪栓塞综合征可能导致患者的循环系统出现衰竭，这是由于脂肪栓塞导致的心脏功能受损。
循环系统表现脂肪栓塞综合征可能导致患者的中枢神经系统受损，从而出现意识障碍的症状。
意识障碍抽搐瘫痪脂肪栓塞综合征患者可能出现抽搐的症状，这是由于脂肪栓塞影响了脑部的正常功能。
如果脂肪栓塞综合征影响到脑部，患者可能出现瘫痪的症状。
脂肪栓塞综合征的急救护理
脂肪栓塞综合征的急救护理脂肪栓塞综合征是一种罕见但严重的疾病，常见于骨折、创伤、手术等情况下。
它是由于脂肪颗粒进入血液循环，堵塞肺动脉或其他重要血管而引起的。
本文将详细介绍脂肪栓塞综合征的急救护理标准，包括病情评估、急救措施和治疗方法等。
一、病情评估脂肪栓塞综合征的症状多样，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热、意识改变等。
在急救护理中，需要进行全面的病情评估，包括以下几个方面：1. 询问病史：了解患者的既往病史，特别是是否有骨折、创伤、手术等诱发因素。
2. 观察症状：注意患者是否出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等症状，观察患者的面色、呼吸频率和深度等。
3. 体征检查：检查患者的血压、心率、体温等生命体征，观察是否有杵状指、皮肤瘀斑等特征。
4. 辅助检查：进行血气分析、心电图、胸部X线等检查，以评估患者的肺功能和心脏状况。
二、急救措施在评估完患者病情后，需要立即采取急救措施，以保证患者的生命安全。
以下是常用的急救措施：1. 维持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，如有需要，可进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
2. 给予氧气：给予高浓度氧气，以提高血氧饱和度，减轻呼吸困难。
3. 控制疼痛：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如吗啡等。
4. 维持循环稳定：监测患者的血压、心率等指标，必要时给予液体复苏或使用血管活性药物。
5. 防治并发症：注意预防和处理可能出现的并发症，如肺栓塞、心力衰竭等。
三、治疗方法除了急救措施外，还需要进行相应的治疗来控制脂肪栓塞综合征的进展。
以下是常用的治疗方法：1. 抗凝治疗：使用肝素或低分子肝素等抗凝药物，以防止血栓形成。
2. 营养支持：给予高热量、高蛋白的营养支持，以促进患者的康复和恢复。
3. 对症治疗：根据患者的具体症状，给予相应的治疗，如使用抗生素治疗感染等。
4. 手术治疗：对于严重的脂肪栓塞综合征，可能需要进行手术治疗，如肺动脉栓塞切除术等。
5. 康复护理：在治疗结束后，需要进行康复护理，包括物理治疗、心理支持等，以帮助患者尽快康复。
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发病机制
机械论学说（血管外源说） 生化学说（血管内源说）
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机械论学说
1924年由Gauss提出，认为骨折或软组织创伤后， 骨髓腔 脂肪细胞或脂肪组织破裂形成脂肪滴，进入血循环，机械 性栓塞小血管和毛细血管床。该学说已由一些动物实验和 尸检等证明其部分原理，因此该学说被众多学者所接受。 Gossling提出脂肪栓塞血管必须具备三个条件：（1）破裂 的脂肪细胞形成脂肪滴，（2）损伤而开放的静脉，使脂 滴进入血循环，（3）损伤局部或骨折处血肿形成，使局 部压力升高，促使脂滴进入血管。
动脉血气分析：是最有诊断价值的检查，为低氧血症及低 碳酸血症。
脂肪颗粒的检测：对于创伤病人，其支气管肺泡灌洗液 （BAL）中巨噬细胞含脂肪颗粒并不提示有FES，但定量检 测非创伤病人BAL中巨噬细胞含脂肪颗粒数量则有助于诊 断FES。同样，从右心导管中抽取肺静脉血检测出脂肪颗 粒则提示有FES。 肺内血或周围静脉血血凝块快速冰冻切片油红染色，光镜 下检下检出中性脂肪球，是早期诊断的一种敏感特异方法
二.骨手术 髓内钉手术、全髋整形术、全膝整形术导致髓内 压的改变及髓内血管的破坏。
三.烧伤 皮下脂肪进入损伤的血管。
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非创伤因素
急性胰腺炎、糖尿病、免疫抑制、输注脂肪 乳剂、动脉内顺铂化疗、长期使用类固醇激 素，改变血脂的物理状态或释放自由脂肪酸 或脂肪颗粒进入循环。
骨内液体输入，脂肪颗粒易进入髓内血管。
脑神经系统症状，轻度：头痛，烦燥不安，易怒；严重时： 定向力障碍，谵妄、甚至昏迷。
出血点，约50－60％病人有，在伤后24－48小时出现，多 见于肩前，前胸上部，锁骨上，颈前，腋下及腹部皮肤处， 压之不消退，即为出血点，上下眼睑及口腔腭部也可见到， 皮肤活检可证明出血点处脂肪栓子。
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临床表现
心血管系统表现： 心率常在100－120次／分以上，血压尚正常， 心电图显示心动过速，心肌缺血，及右束支 传导阻滞 。
血液系统：血红蛋白急剧下降，12小时内下 降40－50G／L。
眼部表现：眼结膜及视网膜有出血点。 发热：发热可能系脑部血供锐减，导致中枢
性体温调节紊乱所致。
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实验室检查
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病因
FES常发生于骨创伤及骨手术病人（占 FES总病例的90%以上），但也继发于机体及 其它脂肪组织的创伤，甚至与创伤无关（约 5%），有关病因如下。
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创伤因素
一.骨折 骨髓内容物进入损伤的髓内血管。据报道，长骨 骨折后，FES发病率为0．5％－2．0％，在多发性 骨折或骨盆骨折中为5％－10％。
然而在FES的发生发展中，机械阻塞并非唯一起决定作用 的因素。有报道在简单的或未移位骨折中，亦发生了肺和
大脑功能障碍，这种情况下脂肪释放的数量是很有限的。
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生化学说
由Lehman和Morre1927年提出，认为正常血液中脂类呈乳 糜微粒，其直径小于1μm，当机体严重创伤后由于应激反 应，造成机体脂肪动员，导致乳糜微粒集结成10－40μm 的脂肪球，栓塞毛细血管和小血管。Hillman等在17例FES 死亡病例尸检中发现，脂栓内胆固醇的含量高于骨髓脂肪 的10倍，因此认为参加脂栓形成的不是骨内脂肪组织而是 血内脂肪。
典型表现为4快（呼吸快、脉快、低氧血症 发生快、胸片变化快）、4少（胸痛少、紫 绀少、咳嗽咳痰少、咳血少）、一慢（即使 充分供氧，肺功能改善也慢）。
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临床表现
呼吸系统：常表现为呼吸急促，25次／分以上，伴胸闷、 发绀、咳嗽咳痰，听诊可闻及水泡音，栓子量较多时，胸 片有均匀分布斑点状阴影，肺纹理多类似“暴风雪”，右 心扩大。
以Deltier为代表则认为：FES病变主要在肺，肺部损害造成 的呼吸功能衰竭是死亡的主要原因。低氧血症造成脑缺氧， 因此脑病变是继发的。目前为多数学者所接受。
其他栓塞部位有：视网膜、皮肤、心肌、肾脏等。
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临床表现
FES潜伏期为6～24h，临床上以呼吸困难、 皮肤、黏膜出血点以及神经系统症状为主要 表现。
脂肪吸引，皮下脂肪进入损伤的血管。
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临床上, 具有创伤史如骨折、严 重的软组织损伤等造成的脂肪 栓塞容易被诊断, 而非创伤性脂 肪栓塞则易被忽视。其实,非创 伤性脂肪栓塞并不少见。
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非创伤性脂肪栓塞的脂肪来于血浆, 病人 可能存在储脂障碍, 通过C- 反应蛋白的作用, 使乳糜微粒或脂质体凝集形成, 尤其在患有炎 症、脂肪肝或肿瘤的病人容易形成。有人发 现在上述的病理情况下, 甚至在一些健康的个 体血液中, 就存在直径5～20μm 脂肪大液滴。 脂质代谢障碍可能是血管内脂滴形成的原因。
血气有PaO2下降）。
游离脂肪酸的毒性作用：引起化学性血管炎、血管 膜通透性增加，导致弥漫性间质性肺炎，急性肺水 肿。
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病变的主要部位
以Sevilf为代表，认为脂栓的致病作用在对小血管的机械阻 塞，其重要病变在脑。病变取决于脂栓的大小和数量，小 血管的侧枝范围，缺血、缺氧的时间及组织、器官对其的 耐受性，肺－支气管系统存在侧支，而脑耐缺氧能力低， 临床许多脑症状先于肺，且脑部表现有（1）大脑皮质及 小脑半球有广泛出血点；（2）镜检有脂肪栓子。（3）脑 缺氧改变，主要有：脑水肿，充血等。
脂肪栓塞综合征
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概述
脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome ，FES ) 是发生在严重外伤、骨折（特别是长管状骨折） 后以急性呼吸障碍为特征的并伴有脑部和（或） 全身症状的临床综合征。
1862年Zinker首次发现严重胸腹挤压伤病人死后尸 检肺内有大量脂肪球。一个多世纪以来，国外文 献积累了大量脂肪征病例报告和动物实验资料。 近年血气分析技术的发展为本病早期诊断和治疗 监护提供了可靠手段，使本征的死亡率明显下降。
创伤和骨折后，在肺内有游离脂肪酸循环和生成，从而导 致肺内皮细胞和肺细胞的直接损伤和毒害。在此基础上， 毛细血管漏出，血管周围出血，血小板粘附和血凝块形成， 从而引起组织的损伤和器官功能障碍。 Nhomakorabea.
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脂肪栓子的病理作用
急性机械性阻塞可导致 （1）急性心衰 （2）严重低氧血症 （3）亚临床低氧血症（无临床症状或症状少，