外科护理问题及护理措施
急诊外科常见问题及处理
急诊外科常见问题及处理1.一、常见问题1、经验不足有些年轻的护士由于工作年限短，虽然具有一定的专业知识，但是真正的急诊临床经验却不足，遇见急症或危重症患者时会慌慌张张、手忙脚乱，加上有些护士的护理操作也欠熟练，此时更容易出错。
2、缺乏沟通急诊护士由于工作量大，工作内容琐碎又复杂，在工作中常常都是争分夺秒、匆匆忙忙的，有时会疏忽了和患者及其家属的沟通。
患者和家属由于缺乏专业的疾病知识，遇见急重症心情也会很复杂，既着急又手足无措，此时，患者和家属最期待的就是从医护人员的口中得到关于病情的反馈，如果护患之间缺乏沟通的话，极其容易导致患者和家属产生焦虑的情绪，不仅影响患者的治疗，还有可能会产生医疗矛盾。
3、态度不端正有些护理人员的服务态度不端正，没有把自己摆在服务者的位置，或者以貌取人，对患者和家属提出的合理问题都不能做到耐心解释，被动性的服务都无法做好，更别提主动服务了。
4、人员配备不足随着生活压力的增大，加上现在很多年轻人喜欢熬夜，饮食和作息都不规律，造成现在年轻人在急诊科的就诊率逐年上升，急诊的就诊量越来越大，工作强度也不断上升，但培养一批优秀的急诊科护士并不容易，许多医院的急诊科都面临着急诊护士人手不够的问题。
5、医院的管理制度不完善有些医院的管理制度不完善，管理不严格，造成很多的护士存在侥幸心理，对工作的态度也松松散散。
另一方面医院组织的培训不到位，不能有效的提升护理人员的专业技术水平。
二、应对措施1、加强学习带教对于经验不足的护理人员，要通过培训实操，以及老员工带教等方式弥补不足，提升年轻护士的工作技能。
2、加强护患沟通护理人员应主动与患者或家属沟通病情，通过专业的讲解让患者和家属了解相关的疾病知识，对于患者家属提出的合理问题进行耐心的回答和解释，这样既能接触患者心中的疑惑，也能是患者更积极的配合治疗，从而取得良好的治疗效果。
3、摆正态度护理人员应提高责任心，正确认识自己的岗位职责，摆正工作态度，多与患者换位思考，以患者为中心，提升服务质量。
外科分级护理存在问题及整改措施
外科分级护理存在问题及整改措施介绍如下：
外科分级护理是一种常见的护理模式，用于对不同病情和手术等级的患者进行分级护理，以达到更好的护理效果。
但是，外科分级护理也存在一些问题，比如：
1.护理标准不统一：不同医院、不同科室和不同护理人员对于外
科分级护理的标准和具体操作方法不一致，导致护理效果差异
较大。
2.人员配置不足：外科分级护理需要有足够的护理人员进行配合，
但是人员配置不足或不合理，导致一些患者得不到足够的护理。
3.护理计划不完整：外科分级护理需要根据患者的具体情况制定
个性化的护理计划，但是有些护理计划可能不够完整或不够贴
近患者的实际情况。
为了改善外科分级护理存在的问题，可以采取以下措施：
1.统一护理标准：医院应该建立一套统一的外科分级护理标准和
操作规范，确保不同科室和护理人员的护理行为一致。
2.合理配置人员：医院应该根据患者的实际情况和需要，合理配
置护理人员，确保患者能够得到足够的护理。
3.完善护理计划：护理人员应该针对每个患者的具体情况制定个
性化的护理计划，并且在护理过程中及时调整和完善。
4.加强培训和考核：医院应该加强对外科分级护理的培训和考核，
提高护理人员的护理水平和技能，确保护理质量和效果。
普外科护理中的常见问题及应对方法
普外科护理中的常见问题及应对方法2023年，普外科护理作为医学界的基础科目之一，对保障患者生命安全和提高生命质量起着至关重要的作用。
在普外科护理实践过程中，护士们经常会面临各种问题，本文将围绕普外科护理中的常见问题及应对方法进行探讨。
一、预防性敷料的选择与应用1.问题：预防性敷料的选择和应用一直是普外科护理中的重要问题，不同体质、年龄、性别和病情的患者需要针对性的敷料。
因此对预防性敷料的选择和应用的技术和知识要求较高，护士的风险评估和敷料选择的准确性直接影响患者的康复。
2.应对方法：护士需要通过研究预防性敷料的种类、使用方法、尺寸尺度的选择、更换时间、固定方式等方面的知识，严格按照医嘱和操作规程来进行敷料选择和更换。
护士应对病情的变化及时调整敷料的种类、更换时间等，同时要加强对患者的观察和交流，及时发现和解决问题，避免因敷料不当导致患者出现感染等不良后果。
二、手术后护理措施1.问题：普外科手术后往往伴有剧烈的疼痛、出血、休克、感染等风险，护士需要对患者进行及时、科学的护理，降低患者的患病率和病死率。
但在实际工作中，护士可能会面临手术后的并发症、二次感染等问题，护理措施不正确也会导致手术效果不佳、延迟康复等情况。
2.应对方法：在手术后的护理过程中，护士应根据不同手术的需要，制定专门的护理方案。
方案应包括疼痛的缓解、血液和输液的监测、感染的预防和治疗、术后监护等方面的内容。
护士应仔细观察患者的症状变化，及时调整方案，尽可能地减少不良后果的发生。
三、疼痛管理1.问题：疼痛是普外科患者典型的症状，疼痛不仅会影响患者的身体健康，还会影响患者的心情和心理健康，因此需要统一科学的疼痛管理措施。
但护士面对不同类型的疼痛患者，需要根据需要进行不同的疼痛管理，如不同的药物、方法、剂量等。
2.应对方法：护士应通过研究疼痛管理的原理和方法进行有效的疼痛管理。
首先要评估患者的疼痛程度和病情发展，制定个性化的疼痛控制计划，包括药物的选择、剂量、给药时间等。
外科护理存在的问题及整改
外科护理存在的问题及整改引言：外科护理作为医疗行业中一个重要的环节，承担着手术后患者综合照料、伤口护理等职责，对于手术成功率和患者康复起着至关重要的作用。
然而，当前外科护理仍然存在一些问题，包括人员培训不足、沟通协作不畅以及工作压力过大等。
本文将深入探讨这些问题，并提出相应的整改建议。
一、人员培训不足1. 问题描述：目前，部分外科护士在专业知识和技能方面尚有欠缺，无法满足日益增长的患者需求。
他们可能对新技术和新设备使用不够熟练，在操作中容易出现错误导致风险增加。
此外，由于缺乏相关培训机会和规范化教育体系，一些新进岗位的护士也很难快速适应工作。
2. 解决方法：a) 加强持续教育：为外科护士提供定期的专业培训和进修机会，培养他们掌握最新的医学知识和技能。
同时，建立评估体系，定期对护士的培训成果进行评估。
b) 优化岗前培训：在护士入职前进行系统的培训，使其了解外科手术常见疾病、治疗方案以及操作规程等基础知识。
二、沟通协作不畅1. 问题描述：外科护理中，涉及多个专业人员之间的协作工作，包括外科医生、麻醉师、器械师等。
然而，在实际工作中，由于沟通渠道不畅或信息传递不清晰，导致沟通错误、冲突增多，影响了患者手术后的治疗效果。
2. 解决方法：a) 建立跨部门交流机制：建立定期会议或联络小组，在重大手术前集中讨论，并明确责任分工和沟通渠道。
强调团队合作意识，提高成员之间的信任和理解。
b) 应用信息化技术：利用电子病历系统、在线会议平台等工具提高协同性和即时性，减少信息传递错误和延误。
三、工作压力过大1. 问题描述：外科护士的工作强度大、压力高，面临着长时间站立、繁重的手术操作和对患者安全负责等任务。
这些因素导致了护士群体的职业倦怠和工作效率下降。
2. 解决方法：a) 合理调配人员：根据实际需求合理配备外科护士，避免出现临时加班和人员不足的情况。
优化排班计划，合理分配工作量。
b) 鼓励休假制度：建立完善的休假制度，鼓励护士主动申请休息。
外科护理自查报告及整改措施
外科护理自查报告及整改措施一、自查报告在外科护理工作中，我们发现了一些问题，现将自查报告如下：1.护理人员配备不足：在高峰期，病患数量激增，但护理人员数量并未相应增加，导致护理人员工作压力大，无法对每位患者进行细致的护理。
2.护理技术水平参差不齐：虽然大部分护理人员具有较高的技术水平，但仍有一部分护理人员在技术上存在不足，影响到整体护理质量。
3.护理文书不规范：部分护理文书存在记录不详细、字迹潦草、信息不全等问题，给临床工作带来不便。
4.护理安全意识不强：在部分护理工作中，存在对患者安全重视不够的现象，如药物不良反应观察不仔细、患者跌倒坠床等意外事件处理不及时。
5.医护沟通不畅：在实际工作中，医护之间沟通不足，导致护理工作不能很好地配合医生的诊疗计划。
6.患者满意度不高：通过对患者满意度调查，发现部分患者对护理服务存在不满意的地方，如护理人员态度、护理质量等。
二、原因分析1.人力资源不足：医院对护理人员的需求与实际配备之间存在差距，导致护理人员在工作中压力大，无法全面关注患者需求。
2.培训不足：部分护理人员技术水平不高，说明培训力度不够，无法满足临床需求。
3.管理不到位：护理文书管理不严格，导致记录不规范；安全意识不强，反映了管理层对护理安全重视不够。
4.沟通机制不完善：医护之间缺乏有效的沟通机制，导致工作配合不畅。
5.服务理念未深入人心：部分护理人员服务理念未彻底转变，仍存在以自我为中心的思想，导致患者满意度不高。
三、整改措施1.增加护理人员：根据医院实际情况，适当增加护理人员，减轻护理人员工作压力，确保每位患者都能得到细致的护理。
2.加强培训：定期对护理人员进行业务培训，提高护理技术水平，确保护理安全。
3.规范护理文书管理：加强护理文书管理，严格要求护理文书书写规范，确保记录清晰、详细。
4.提高安全意识：加强护理安全培训，提高护理人员的安全意识，防止意外事件发生。
5.优化医护沟通：建立完善的医护沟通机制，加强医护之间的交流，确保护理工作与医生诊疗计划相配合。
外科护理潜在的护理风险和对策分析
外科护理潜在的护理风险和对策分析外科护理是护理工作中的重要组成部分，负责为外科患者提供专业的护理服务。
外科护理工作中存在一定的潜在护理风险，需要护士们高度重视和加以对策。
本文将就外科护理潜在的护理风险和对策进行分析。
一、外科护理潜在的护理风险1.手术感染风险外科患者因手术创口暴露在外界环境下，容易受到细菌感染。
护士在对创口伤口进行换药、消毒、敷料等护理过程中，可能存在处理不当、操作不规范的情况，导致感染风险增加。
2.出血风险外科手术患者常常需要进行术中或术后出血的护理，而且一旦出现大出血情况，极易危及患者生命。
护士在进行出血护理时，如果未能及时发现患者出血情况或处理不当，将会加大患者的出血风险。
3.术后并发症风险外科手术后，患者往往会出现术后并发症，如恶痛、呼吸困难、恶心呕吐等。
护士在术后护理工作中，存在着对这些并发症的及时发现和处理能力的要求。
4.药物治疗风险外科患者术后常需接受药物治疗，护士需根据医嘱合理给药，避免药物过敏、药物不良反应等风险。
二、外科护理对策分析1.强化感染防控护士在进行换药、消毒、敷料等护理过程中，需严格遵循消毒原则和操作规范，严禁随意触碰伤口，确保感染的预防。
2.加强观察和监测对于出血、术后并发症等风险，护士要加强术后观察和监测，及时发现患者出现异常情况，并主动报告医生，采取相应的护理措施。
3.提高护理技能护士要不断提高护理技能，增强对药物治疗的认识和掌握，确保正确给药、及时发现药物不良反应等问题。
4.做好护士团队合作外科护理工作通常需要多个护士合作完成，护理团队要加强协作，相互配合，密切沟通，确保患者得到全面的护理。
5. 加强患者教育患者出院后，护士要对患者进行术后护理知识的教育，指导患者正确的伤口护理、饮食调理、活动注意事项等，降低术后并发症的风险。
通过以上对护理风险和对策的分析，我们可以看出，外科护理工作中存在着一定的护理风险，需要护士们高度重视和加以对策。
只有加强对护理风险的认识，严格规范操作流程，提高护理技能，加强护理团队合作，才能有效降低潜在的护理风险，确保外科患者得到安全、优质的护理服务。
外科护理问题及护理措施2016
1、护理问题：体液不足与大量呕吐、肠梗阻、腹膜炎有关预期目标：病人体液量恢复平衡护理措施：维持正常的体液量（1）去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止体液丢失（2）补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。
补液量：包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。
生理需要量：一般成人每日需要量为2000—2500ml，氯化钠5—9g，氯化钾2—3g，葡萄糖100—150g。
已丢失量：指在制定补液前已经丢失的体液量，按缺水程度补充，轻度为体重的2%—4%；中度为4%—6%；重度为6%以上。
继续丢失量：成人体温达40℃，需补充1000ml液体；出汗湿透一套衣裤，需补充1000ml液体；气管切开病人需补充1000ml液体。
补液量= 生理需要量+ 已丢失量和继续丢失量（额外损失）。
补液原则：第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16个h内均匀输入。
补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体溶液。
）、液体交替、尿畅补钾（尿量达到40ml/h的情况下才能补钾。
）③观察疗效：补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功能，心电图及中心静脉压的变化。
观察要点：病人缺水症状和体征改善。
2、护理问题：有受伤害的危险与意识障碍、低血压有关预期目标：病人能采取有效措施加以预防，未出现受伤现象。
护理措施：减少受伤的危险（1）注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
（2）与病人及家属共同制定活动的时间，量及形式。
（3）加床栏保护，适当约束及加强监护等。
观察要点：病人未受伤，能复述预防受伤的有效措施。
二、低渗性缺水1、护理问题：体液不足与大量呕吐，胃肠减压有关预期目标：病人体液量恢复平衡护理措施：补充等渗或高渗盐水观察要点：病人缺水症状改善。
2、护理问题：有受伤害的危险与意识障碍、低血压有关预期目标：病人能采取有效措施加以预防，未出现受伤现象。
改善外科护理服务质量的建议和措施
改善外科护理服务质量的建议和措施随着医疗技术的不断发展，外科手术已经成为人们解决疾病的重要手段。
而外科护理服务是外科手术中不可或缺的一环，它直接关系到病人的治疗效果和生命安全。
因此，提高外科护理服务质量，成为了医疗机构必须重视的问题。
本文将从以下几个方面探讨如何改善外科护理服务质量。
一、加强护理人员的专业技能培训外科护理服务是一项高度专业化的工作，要求护理人员具备扎实的专业知识和技能。
因此，医疗机构应该加强护理人员的专业技能培训，提高其工作能力。
具体措施如下：1.制定培训计划。
根据护理人员的工作实际情况，制定培训计划，包括培训目标、培训内容、培训时间等，以确保培训效果。
2.开展技能培训。
针对不同的外科手术类型，开展相应的技能培训，提高护理人员的专业技能。
培训内容可以包括手术准备、手术操作、术后护理等。
3.组织学术交流。
定期组织护理人员参加学术交流会议、研讨会等，增强其专业知识和技能。
二、完善医疗设施和设备外科护理服务需要依赖一系列医疗设施和设备，如手术室、呼吸机、心电监护仪等。
医疗机构应该加强对这些设施和设备的维护和管理，确保其正常运转。
具体措施如下：1.定期保养。
对医疗设施和设备进行定期保养，检查其性能是否正常，确保安全可靠。
2.更新设备。
对老旧的医疗设施和设备要及时更换，以保证其科技含量和安全性。
3.提高设备使用率。
医疗机构应该合理规划设备使用，提高设备使用率，以降低医疗成本。
三、优化外科护理服务流程外科护理服务流程繁琐，需要护理人员在短时间内完成多项工作。
因此，优化外科护理服务流程，提高工作效率，是提高服务质量的关键。
具体措施如下：1.制定服务流程。
根据不同的外科手术类型，制定相应的服务流程，明确每项工作的时间节点和责任人员。
2.分工合作。
在服务流程中，根据工作内容和难度，分配不同的工作给不同的护理人员，实现分工合作。
3.加强沟通协调。
在服务流程中，加强护理人员之间的沟通协调，确保服务流程的顺畅进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、等渗性缺水1、护理问题：体液不足与大量呕吐、肠梗阻、腹膜炎有关预期目标：病人体液量恢复平衡护理措施：维持正常的体液量（1）去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止体液丢失（2）补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。
补液量：包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。
生理需要量：一般成人每日需要量为2000—2500ml，氯化钠5—9g，氯化钾2—3g，葡萄糖100—150g。
已丢失量：指在制定补液前已经丢失的体液量，按缺水程度补充，轻度为体重的2%—4%；中度为4%—6%；重度为6%以上。
继续丢失量：成人体温达40℃，需补充1000ml液体；出汗湿透一套衣裤，需补充1000ml液体；气管切开病人需补充1000ml 液体。
补液量= 生理需要量 + 已丢失量和继续丢失量（额外损失）。
补液原则：第一个8h补充总量的1/2，剩余1/2在后16个h内均匀输入。
补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体溶液。
）、液体交替、尿畅补钾（尿量达到40ml/h的情况下才能补钾。
）③观察疗效：补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功能，心电图及中心静脉压的变化。
观察要点：病人缺水症状和体征改善。
2、护理问题：有受伤害的危险与意识障碍、低血压有关预期目标：病人能采取有效措施加以预防，未出现受伤现象。
护理措施：减少受伤的危险（1）注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
（2）与病人及家属共同制定活动的时间，量及形式。
（3）加床栏保护，适当约束及加强监护等。
观察要点：病人未受伤，能复述预防受伤的有效措施。
二、低渗性缺水1、护理问题：体液不足与大量呕吐，胃肠减压有关预期目标：病人体液量恢复平衡护理措施：补充等渗或高渗盐水观察要点：病人缺水症状改善。
2、护理问题：有受伤害的危险与意识障碍、低血压有关预期目标：病人能采取有效措施加以预防，未出现受伤现象。
护理措施：减少受伤的危险（1）注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
（2）与病人及家属共同制定活动的时间，量及形式。
（3）加床栏保护，适当约束及加强监护等。
观察要点：病人未受伤，能复述预防受伤的有效措施。
三、高渗性缺水1、护理问题：体液不足与高热、大汗等有关预期目标：病人体液量恢复平衡护理措施：鼓励病人多饮水，遵医嘱静脉输入非电解质溶液。
观察要点：病人缺水症状改善。
2、护理问题：口腔黏膜改变预期目标：口腔黏膜恢复护理措施：做好口腔护理3、护理问题：有受伤的危险与意识障碍有关预期目标：病人能采取有效措施加以预防，未出现受伤现象。
护理措施：减少受伤的危险（1）注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
（2）与病人及家属共同制定活动的时间，量及形式。
（3）加床栏保护，适当约束及加强监护等。
观察要点：病人未受伤，能复述预防受伤的有效措施。
四、钾代谢异常低钾血症：1、护理问题：活动无耐力与低钾血症致肌无力有关预期目标：患者能自主活动护理措施：口服补钾、见尿静脉输入补钾2、护理问题：有受伤害的危险与软弱无力和意识障碍有关预期目标：病人能采取有效措施加以预防，未出现受伤现象。
护理措施：减少受伤的危险（1）注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
（2）与病人及家属共同制定活动的时间，量及形式。
（3）加床栏保护，适当约束及加强监护等。
观察要点：病人未受伤，能复述预防受伤的有效措施。
高钾血症：1、护理问题：活动无耐力与高钾血症导致肌无力、软瘫有关预期目标：患者能自主活动护理措施：恢复血清钾水平（1）停用含钾药物，避免进食含钾高的食物。
（2）遵医嘱用药以降低血钾水平。
2、护理问题：潜在并发症：心律失常、心搏骤停护理措施：（1）严密监测血钾、心率、心律、心电图（2）一旦发生心律失常应立即通知医师，积极协助治疗五、酸碱平衡失调代谢性酸中毒：1、护理问题：口腔黏膜受损与代谢性酸中毒致呼吸深快有关预期目标：口腔黏膜恢复护理措施：指导病人养成良好的卫生习惯，经常用漱口液清洁口腔2、护理问题：有受伤的危险与代谢性碱中毒所致的意识障碍有关预期目标：病人能采取有效措施加以预防，未出现受伤现象。
护理措施：减少受伤的危险（1）注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
（2）与病人及家属共同制定活动的时间，量及形式。
（3）加床栏保护，适当约束及加强监护等。
观察要点：病人未受伤，能复述预防受伤的有效措施。
3、护理问题：潜在并发症：高钾血症、代谢性碱中毒护理措施：加强对病人生命体征、动脉血气分析、电解质指标动态变化趋势的监测。
代谢性碱中毒：1、护理问题：有受伤的危险与代谢性碱中毒致意识障碍有关预期目标：病人能采取有效措施加以预防，未出现受伤现象。
护理措施：减少受伤的危险（1）注意监测血压，指导病人在改变体位时动作要慢，避免造成直立性低血压造成眩晕而跌倒受伤。
（2）与病人及家属共同制定活动的时间，量及形式。
（3）加床栏保护，适当约束及加强监护等。
观察要点：病人未受伤，能复述预防受伤的有效措施。
2、护理问题：潜在并发症：低钾血症、低钙血症护理措施：（1）监测病人的生命体征、意识状况等。
（2）遵医嘱正确应用含钙、钾药物。
六、休克1、护理问题：体液不足与大量失血、失液有关。
预期目标：病人体液维持平衡，表现为生命体征平稳、面色红润、肢体温暖、尿量正常。
护理措施：迅速补充血容量，维持体液平衡（1）建立静脉通路，立即建立两条以上的静脉输液通道，大量快速补液。
（2）合理补液，先晶后胶，监测CVP。
（3）记录出入量：准确记录输入液体的种类，数量，时间、速度，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。
（4）密切观察病情变化：意识和表情——反应脑组织的灌流情况皮肤色泽、温度、湿度——反映体表的灌流情况尿量——反映肾脏血流灌流，反映组织器官血流灌流。
血压和脉压差——微循环变化比血压下降早，回升晚。
脉搏——肺率加快，若脉快并细弱表示休克加重呼吸——增快，变浅、不规则，表示病情变化，呼吸大于30或小于8次/分。
2、护理问题：气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸形态改变有关预期目标：病人呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围。
护理措施：（1）取休克体位（2）经鼻导管给氧：经鼻导管给氧，氧浓度为40%—50%，氧流量为6—8L/min。
（3）病情许可时，鼓励病人做深呼吸和有效咳嗽，协助排背排痰，及时清除气道分泌物。
昏迷病人，头偏向一侧或置入通气管，以免舌后坠或呕吐物误吸而窒息。
（4）严重呼吸困难者：可行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。
3、护理问题：体温异常与感染、组织灌注不良有关预期目标：病人体温维持正常护理措施：（1）监测体温每4小时测一次，密切观察其变化（2）保暖：休克时体温下降，应给予保暖。
禁止使用热水袋，电热毯等进行体表加温，可导致末梢血管扩张，增加局部组织耗氧量而加重缺氧，从而使重要器官血流灌注减少，不利于休克。
（3）降温：高热病人以予物理降温;注意病室定时通风；及时更换被汗液浸湿的衣、被等，做好病人的皮肤护理，保持床单元清洁、干燥。
4、护理问题：有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗有关预期目标：病人未发生感染或感染发生后被及时发现并处理护理措施：（1）严格执行无菌操作技术。
（2）协助病人咳嗽，咳痰，及时清除呼吸道分泌物。
（3）加强留置尿管的护理。
（4）遵医嘱合理应用抗生素。
5、护理问题：有受伤害的危险与微循环障碍、烦躁不安、意识不清等有关预期目标：病人未发生压疮或意外损伤护理措施：（1）预防压疮：病情许可时，协助病人每2小时翻身、叩背一次，按摩受压部位皮肤。
（2）适当约束：对烦躁或神志不清的病人，加床旁护栏;适当约束输液肢体。
七、创伤1、护理问题：体液不足与伤后失血、失液有关预期目标：病人有效循环血量恢复，生命体征平稳护理措施：1、密切监测意识、呼吸、血压、脉搏、尿量等并认真做好记录。
有效止血后，迅速建立2——3条静脉通路。
2、护理问题：疼痛与创伤、局部炎症反应或伤口感染有关预期目标：病人自诉疼痛逐渐减轻护理措施：（1）抢救生命：保持呼吸道通畅、心肺复苏、止血及封闭伤口、恢复循环血量、监测生命体征。
（2）包扎：用无菌敷料或清洁布料包扎，以保护伤口、减少污染、压迫止血、减轻疼痛。
（3）固定：肢体骨折或脱位可使用夹板，就地取材。
3、护理问题：组织完整性受损与组织器官受损失、结构破坏有关预期目标：病人的伤口得以妥善处理，受损组织逐渐修复护理措施：（1）开放性伤口清创术后护理：伤肢抬高制动，注意观察伤口有无出血、感染征象、引流是否通畅，肢端循环情况;定时更换敷料。
（2）闭合性损伤病人的护理：软组织损伤，抬高或平放受伤肢体;注意观察皮下出血及血肿的变化情况。
伤情稳定后指导病人进行功能锻炼。
4、护理问题：潜在并发症：休克、感染、挤压综合征等预期目标：病人无并发症发生或并发症能被及时发现和处理护理措施：（1）感染：开放性损伤的病人应及早行清创术，使用无菌药物和破伤风抗毒素。
若伤口已发生感染，及早引流、换药处理。
（2）挤压综合征：早期患肢禁止抬高，按摩及热敷。
协助医师切开减压，清除坏死组织。
八、肿瘤1、护理问题：焦虑与恐惧与担忧疾病预后和手术、化疗、在家庭和社会的地位及经济状况改变有关预期目标：病人焦虑、恐惧程度减轻术前护理措施：了解病人心理和情感的变化，耐心地介绍手术的重要性、必要性和手术方式等。
术后护理措施：对化疗的病人，耐心解释所需实施的化疗方案及常见的毒副反应及应对措施，使病人有效配合，取得最佳的治疗效果。
观察要点：学会有效的应对方法，情绪平稳，焦虑、恐惧程度减轻2、护理问题：营养失调：低于机体需要量与肿瘤所致高分解代谢状态及摄入减少、吸收障碍、食欲下降、进食困难、恶心、呕吐有关。
预期目标：营养状况得以维持术前护理措施：鼓励病人增加蛋白质、糖类和维生素的摄入;伴疼痛或恶心不适者餐前可适当用药物控制症状;口服摄入不足者，通过肠内肠外营养支持改善营养状况。
术后护理措施：给予易消化且富有营养的饮食;术后病人消化道功能尚未恢复之前，可经肠外供给所需能量和营养，以利创伤恢复;或经管饲提供肠内营养，促进胃肠功能恢复。
康复病人少量多餐，循序渐进恢复饮食。
观察要点：摄入足够的营养素，体重得以维持3、护理问题：舒适度改变：急性疼痛与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫及手术创伤有关预期目标：疼痛得到有效控制，病人自诉舒适感增加术前护理措施：观察疼痛的部位、性质及持续时间;为病人创造良好安静舒适的环境，鼓励其适度参与娱乐活动以分散注意力。