流行病学与医学统计学
医学统计学与流行病学
2023
REPORTING
A
B
C
D
总结词
通过流行病学研究评估预防措施的有效性，为制定防控策略治疗、生活方式改变等干预措施对疾病的影响。
总结词
监测和控制传染病疫情，评估防控措施的效果和影响。
总结词
为制定有效的预防和控制策略提供科学支持，降低疾病的发病率和死亡率。
PART
05
医学统计学与流行病学的未来发展
跨学科合作
药物研发与疗效评估
利用流行病学方法评估新药的临床疗效和安全性，并通过统计模型预测药物反应差异。
疾病预防与管理
通过统计分析疾病流行趋势和影响因素，制定有效的预防和控制策略，降低疾病负担。
个体化诊断与治疗
通过统计分析个体患者的基因组、表型和临床数据，为患者提供个性化的诊断和治疗方案。
THANKS
REPORTING
总结词
分析疾病在地理、人口和社会经济等方面的分布特征，揭示其影响因素和分布规律。
总结词
利用流行病学方法研究疾病分布，为制定和调整公共卫生政策提供科学依据，促进人群健康。
总结词
通过比较不同地区、不同人群的发病率、患病率和死亡率等指标，评估疾病负担和卫生状况。
总结词
了解疾病在不同地区、人群和时间中的分布情况，为制定防治策略提供依据。
流行病学通过研究疾病的分布和影响因素，探讨疾病的病因和危险因素，为预防和控制疾病提供科学依据。
病因研究
流行病学通过对疾病数据的收集和分析，监测疾病的流行趋势和变化情况，及时发现异常并采取应对措施。
疾病监测
流行病学为临床医生提供患者管理和治疗方案选择的依据，帮助医生制定个体化的诊疗方案。
临床决策
流行病学为公共卫生政策制定提供科学依据，帮助政府制定有效的预防和控制策略，促进人群健康。
健康管理师基础第5章《流行病学与医学统计学》练习题
健康管理师基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识一、单项选择题1.在特定的时间点对社区内所有的人进行高血压的调查属于（）。
A.抽样调查B.个案调查C.传染病调查D.发病率调查E.普查1.【答案】E解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。
在特定的时间点对社区内所有的人进行调查的方式是普查，故选E。
2.研究结局随访观察一段时间才能得到的队列研究属于（）。
A.双向性队列研究B.前瞻性队列研究C.局限性队列研究D.历史性队列研究E.混合型队列研究2.【答案】B解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。
队列研究分为:①前瞻性队列研究：研究对象的确定与分组由研究开始时是否暴露来决定，研究结局需随访观察一段时间才能得到；②历史性队列研究：研究工作现在开始，研究对象是过去某个时间进入队列的。
追溯暴露史，然后追踪至现在的发病或死亡情况；③双向性队列研究：以上两个方法的结合，根据历史档案确定暴露与否，随访至将来的某个时间确定结局，故又称混合性队列研究。
故本题选B。
3.下列不属于现况调查研究目的的是（）。
A.验证病因假设B.探索病因线索C.描述疾病或健康状况的分布D.疾病监测E.早期发现病人，用于二级预防3.【答案】A解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。
现况调查研究目的：①描述疾病或健康状况的分布；②发现病因线索；③适用于疾病的二级预防；④评价疾病的防治效果；⑤疾病监测；⑥其他。
故此题选A。
4.在解释因果联系强度上作用最大的是（）。
A.ORB.P值C.RRD.AR%E.AR4.【答案】C解析：本题考查基础知识第五章流行病学和医学统计学基本知识第一节流行病学的基本知识。
相对危险度（RR）或者率比是指暴露组发病率（Ie）与非暴露组发病率（Io）之比，它反映了暴露与疾病的关联强度（动态）。
因此本题的答案为C选项。
讲解医学统计学和流行病学的基本原理
讲解医学统计学和流行病学的基本原理医学统计学和流行病学是现代医学中非常重要的两个学科，它们为我们理解疾病的发生和传播提供了基本原理。
通过使用统计学方法，我们可以对大量数据进行分析，并从中得出结论。
流行病学则关注于疾病在人群中的分布和影响因素。
本文将详细讲解医学统计学和流行病学的基本原理。
一、医学统计学的基本原理1.1 描述性统计与推断性统计医学统计学包含两个重要概念：描述性统计和推断性统计。
描述性统计主要用于总结和描述已有数据的特征，如平均数、标准差、百分比等。
推断性统计则根据已有数据对未来或整体人群进行预测，并估计结果的可靠程度。
1.2 数据类型与测量尺度在医疗领域，常见的数据类型包括定类数据（如性别、民族等）和定量数据（如血压、体重等）。
而定量数据可以进一步划分为连续型变量（如身高）和离散型变量（如年龄段）。
此外，还存在不同的测量尺度，包括名义尺度（如性别）、有序尺度（如评级）和数值尺度（如体温）。
基于数据类型和测量尺度的不同，我们需要选择合适的统计方法进行分析。
1.3 假设检验与置信区间假设检验是医学统计学中常用的分析方法之一，用于判断一个观察结果是否由随机因素所致。
它通过设置一个研究假设，然后利用数据来验证或反驳这个假设。
置信区间则可以帮助我们估计参数的范围，并评估结果的可靠性。
二、流行病学的基本原理2.1 流行病学研究设计流行病学研究包括横断面研究、纵向研究和实验研究等多种设计方式。
其中横断面研究通过对某一时间点上人群进行调查，了解患某种特定疾病或具备某些特征的人数和比例。
纵向研究则追踪同一个人群，在一段时间内观察其发展、变化和结果。
实验研究则通过随机分组、干预和对比组的设计方式探究特定因素对疾病发生的影响。
2.2 流行病学参数与风险在流行病学中，我们常常关注的是流行病学参数，如患病率、发病率和死亡率等。
患病率指的是某种疾病在人群中患病的比例；发生率则描述了单位时间内新增的患者数量；而死亡率则表示某种死亡原因在人群中所占的比例。
流行病学与卫生统计学在临床医学研究中的协同作用
流行病学与卫生统计学在临床医学研究中的协同作用在临床医学研究中，流行病学和卫生统计学起着非常重要的作用，它们相互协同，为医学研究提供了有力的支持和指导。
流行病学是研究疾病在人群中传播和发展规律的科学，而卫生统计学则是运用数学和统计学方法，对健康和疾病进行收集、分析和解释的学科。
本文将着重探讨流行病学与卫生统计学在临床医学研究中的协同作用。
一、流行病学方法在临床医学研究中的应用流行病学方法在临床医学研究中发挥着重要的作用，它通过研究疾病的分布、发生率和与各种危险因素的关系，为医学研究提供了重要的数据和证据。
流行病学方法主要包括流行病学调查、队列研究和病例对照研究等。
流行病学调查是流行病学研究中最常用的方法之一。
通过对人群中的疾病进行调查和观察，可以了解疾病的发病情况、危险因素以及疾病的传播途径等信息。
通过流行病学调查，可以及早预警和应对突发疫情，为医学研究和疾病预防控制提供依据。
队列研究是一种观察性研究方法，通过对一组人群进行追踪观察，研究其暴露因素与患病率之间的关系。
通过队列研究，可以了解特定因素对患病风险的影响程度，为制定预防和干预措施提供科学依据。
病例对照研究是一种回顾性研究方法，通过对患病群体和非患病群体进行比较，探究病因和患病的相关性。
通过病例对照研究，可以确定某种疾病与特定危险因素之间的关系，并评估危险因素对患病的影响程度。
二、卫生统计学在临床医学研究中的应用卫生统计学是运用数学和统计学方法进行健康和疾病研究的学科，它主要包括数据的收集、整理、分析和解释等方面。
卫生统计学在临床医学研究中具有广泛的应用，为医学研究提供了科学的数据支持和方法指导。
数据的收集是卫生统计学的基础工作之一。
通过对医院、社区和人群进行抽样调查，收集各种健康和疾病相关的数据，为医学研究提供了可靠的数据基础。
数据的分析是卫生统计学的核心内容之一。
通过对收集到的数据进行整理、统计和分析，可以揭示不同变量之间的关系，确定危险因素和患病之间的联系，为医学研究提供科学的证据和结论。
流行病学与医学统计学
2. 比值比（odds ratio, OR）:该指标可反映暴露者中患某种疾病的危险性较无暴露者高的程度。
– 当所研究病 的发例 病率（组 死亡中 率）很暴 低和露 研究对人 暴 象的数 代露 表性与 人 好时非 ，数 OR≈的 RR。比值 OR对照组中暴露人 暴数 露与 人非 数的比值
19
（五）归因危险度 1. 归因危险度（attributable risk, AR）：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死
– 开始时间：确诊 手术 出院
– 截止时间：1年 2年 3年 5年 10年等
•
队列寿命表分析
15
标准化法
年龄组
甲乙两地各年龄组人口数及死亡率(‰)
甲地
乙地
人口数 构成比(%) 死亡率 人口数 构成比(%)
死亡率
05204060合计
9300 12200 19000
7600 1900 50,000
18.6 24.4 38.0 15.2
26
现况调查的优缺点 • 优点
– 常采用随机抽样的方法，可由样本结果推断总体的情况 – 由于进行样本内分组比较，可自然形成同期对照，有可比性 – 一次调查可考察多种因素，能提供病因线索 • 局限性 – 难以确定因果的时相关系，在病因研究中作用有限 – 获取的是时点或断面资料，通常不能获得发病率资料 – 存在一定的偏倚
患病率(%) (4)
5.00 11.81 16.90 19.85 12.65
10
（二）发病指标
1. 发病率（incidence rate）：反映得病的风险，常用来描述疾病的分布，探讨发病因素， 提出病因假设，评价防治措施的效果。
发
病
率 一＝ 定
第五章 流行病学和医学统计学基础知识
第五章流行病学和医学统计学基础知识1. 1.下列关于流行病学的说法错误的是( )【单选题】 [单选题] *A、流行病学已深入临床医学的研究中B、流行病学是从群体角度研究疾病与健康C、流行病学研究的病种仅限于传染病(正确答案)D、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素E、流行病学属于预防医学的范畴答案解析：(2版基础知识P94)“(一)流行病学的定义....该定义的基本内涵有四点：①它的研究对象是人群是研究所关注的具有某种特征的人群；②它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件；③它的重点是研究疾病、健康状态和事件的分布、影响和决定因素；④最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病，促进健康提供科学的决策依据”(C错，为本题正确答案)2. 流行病学的任务：揭示现象、找出病因、（）【单选题】 [单选题] *A、诊断治疗B、询问病情C、提供措施(正确答案)D、咨询过往病史E、找到决定因素答案解析：(2版基础知识P94)“(二)流行病学的任务流行病学的任务大体上可以分为三个阶段，第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行(主要是传染病)或分布(其他疾病、伤害与健康)的现象。
第二阶段为“找出原因、影响或决定因素”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律、原因或影响因素。
第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或干预的策略与措施。
”(C对)3. 下列属于分析性研究方法的是（）【单选题】 [单选题] *A、现况调查B、病例对照研究(正确答案)C、生态学研究D、现场试验E、临床试验答案解析：(2版基础知识P95图5-2)“病例对照研究和队列研究(随访研究)属于分析性研究”(B对)4. 结合健康管理的实际，流行病学的第一阶段任务对应的是（）【单选题】 [单选题] *A、健康风险评估B、健康指导C、健康危险因素干预D、健康信息收集(正确答案)E、健康促进答案解析：(2版基础知识P94)：“结合健康管理的实际，流行病学第一、二和三阶段的任务对应的就是‘健康信息收集’、‘健康风险评估’、‘健康指导和健康危险因素干预’。
医学统计学与流行病学
医学统计学与流行病学引言医学统计学与流行病学是医学领域中非常重要的两个学科，它们通过对数据的收集、分析和解释，为我们提供了许多关于疾病的信息和预测。
医学统计学主要关注如何收集和分析医学数据，而流行病学则研究疾病在人群中的分布和影响因素。
本教案将从医学统计学和流行病学的基本概念、研究方法和应用领域等方面进行论述。
一、医学统计学的基本概念和研究方法1.1 医学统计学的定义和作用医学统计学是一门研究如何收集、整理、分析和解释医学数据的学科。
它的作用在于帮助医生和研究人员更好地理解和利用医学数据，从而做出科学的决策和预测。
1.2 医学统计学的基本概念在医学统计学中，我们常常会遇到一些基本概念，如概率、假设检验、置信区间等。
概率是指某个事件发生的可能性，假设检验是用来判断两个或多个样本之间是否存在显著差异的方法，置信区间是用来估计总体参数的范围。
1.3 医学统计学的研究方法医学统计学的研究方法包括描述统计和推断统计。
描述统计是通过对数据的总结和分析，来描述数据的分布和特征；推断统计是通过对样本数据的分析，来推断总体的特征和参数。
二、流行病学的基本概念和研究方法2.1 流行病学的定义和作用流行病学是研究疾病在人群中的分布和影响因素的学科。
它的作用在于帮助我们了解疾病的发生规律和传播途径，为疾病的预防和控制提供科学依据。
2.2 流行病学的基本概念在流行病学中，我们常常会遇到一些基本概念，如发病率、死亡率、风险因素等。
发病率是指在一定时间内某个人群中发生某种疾病的比例，死亡率是指在一定时间内某个人群中死亡的比例，风险因素是指能够增加患病风险的因素。
2.3 流行病学的研究方法流行病学的研究方法包括横断面研究、病例对照研究和队列研究等。
横断面研究是通过一次调查来获取人群的暴露和疾病情况，病例对照研究是通过比较病例组和对照组的暴露情况，来研究暴露因素与疾病之间的关系，队列研究是通过长期追踪观察人群的暴露和疾病情况，来研究暴露因素对疾病的影响。
流行病学与医学统计学
流行病学一、流行病学概述1、流行病学主要是研究疾病和健康状态和事件在人群中的分布和影响分布的因素以及防制对策的学科;流行病学与临床医学的区别在于研究疾病的病因学;2、疾病的分布：以疾病的频率为指标,描述疾病在不同人群、不同时间、不同地点的分布现象;简称疾病的三间分布;1研究疾病分布的意义：获得与病因假设有关的资料及与流行因素有关的资料；判断疾病的传染性；疾病流行规律和特点；可为分析流行病学研究提供基础信息2时间分布特征：短期波动；季节性；周期性；长期变异;3地区分布的表现形式：全球性世界性；地方性endemic；局部地区分布;研究疾病的地区分布时可按自然因素的差异、社会因素的差异、行政区划的不同来分析、国家间、国内和城乡间的不同来分析;二、流行病学常用的指标1、率rate：表示在一定条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比,来说明单位时间内某现象发生的频率或强度;2、比ratio ：两个数相除所得的值,说明两者的相对水平,常用倍数或百分比表示;3、构成比proportion：说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布,常以百分数表示;4、反映发病及患病水平的指标：1发病率：表示一定期间内通常1年特定人群中发生某病新病例出现的频率;2患病率：亦称现患率,流行率;特定时间内一定人群中某病新旧病病例数所占的比例;3罹患率attack rate：在某一局限范围,短时间内的发病率;未来患病和/或死亡危险是依据询证医学、流行病、统计等的技术和原理,是指预测未来一段时间内具有一定特征的人群的病死率和患病率;5、疾病频率常用测量指标——死亡指标：累积死亡率：指在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例;二、流行病学常用的研究方法一现况调查横断面研究：在特定范围内的人群中,应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量与疾病或健康状况的资料,以描述目前疾病、健康状况、危险因素的分布及某因素与疾病的关联; 常用抽样检查;1、现况调查的目的和用途：描述疾病的分布特点；早期发现病人；评价疾病的防治效果;2、抽样检查：一种以小测大,以局部估计总体的调查方法;遵循随机化的原则,抽样误差是不可避免的,但可以通过增加样本含量使其减小;抽样的方法有单纯随机抽样、系统抽样、整群抽样、分层抽样;优点：用样本来代表和说明总体；节省人力、物力和时间；调查的精确度高局限性：非全面的调查方法；设计、实施与资料分析比较复杂；不适用于变异过大的材料和患病率太低的疾病;二队列研究：是将特定人群按照是否暴露于某因素或暴露程度分成暴露组与非暴露组对照组,随访适当长的时间,比较两组或多组之间结局的差异,以研究暴露因素与结局之间有无关联及关联大小的一种观察性研究方法;1. 前瞻性队列研究：是队列研究的基本形式,研究开始时结局尚未出现;2. 历史性队列研究：又称回顾性队列研究retrospective cohort study ,研究者根据已掌握的研究对象在过去某个时点的暴露情况进行分组,研究开始时结局已经出现;3. 双向性队列研究ambispective cohort study队列研究的优点：适用于常见病;在疾病发生前按是否暴露于某因素分组,由“因”至“果”,资料偏倚少,论证因果关系的能力强;计算暴露组和非暴露组的发病率,能测量两组间RR和AR,直接估计暴露因素于发病关联强度,所得结果真实可靠,回忆偏倚较小；一次调查可观察一个因素与多种结局疾病的关系；有助于了解人类疾病的自然史;队列研究的缺点：不适于发病率很低的疾病的病因研究;观察时间长而难以避免失访,不易收集到完整的资料;设计的科学性要求高,实施复杂,耗费人力、物力较多,费用高,不能很快出结果;每次只能研究一个或一组暴露因素,有多种病因的疾病不适用于本方法;三病例对照研究：以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照;通过询问、实验室检查或复查病史,搜集各种可能的危险因素的暴露史,测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例;1、暴露：是指研究对象具有某种疑为与患病与否可能有关的特征或曾受到某种疑为与患病与否可能有关的因子的影响;2、暴露因素：指研究对象曾经接触过某些因素,或具备某种特征,或处于某种状态;通常把导致疾病事件增加的暴露因素称为危险因素或致病因素；把导致疾病事件降低的暴露因素称为保护因素;病例对照研究优点：特别适用于少见病、罕见病的研究；适用于很长潜伏期疾病的研究；省力、省钱、省时间,并易于组织实施；可同时研究多个因素与某种疾病的联系；不仅适用于疾病与病因学探讨,而且可广泛应用于其他研究;病例对照研究缺点：易受回忆偏倚的影响；选择合理的对照较困难；不能计算暴露与无暴露人群的发病率；不能肯定因素与疾病发生的时间顺序;四实验性研究：将来自同一总体的研究人群随机分为实验组和对照组,研究者对实验组人群施加某种干预措施后,随访并比较两组人群的发病死亡情况或健康状况有无差别及差别大小,从而判断干预措施效果的一种前瞻性、实验性研究方法;临床上的“双盲”研究是指：观察者和受试对象均不知道谁接受疫苗和谁接受安慰剂;医学统计学一、医学统计学的概念应用概率论和数理统计的基本原理和方法,研究医疗卫生领域中数据的收集、整理和分析的一门科学;二、医学统计工作的基本步骤：统计设计；收集数据；整理数据；分析数据统计描述,统计推断三、医学统计资料的类型1、计量资料数值变量、定量资料：表现为数值大小,通过专用仪器测量,有计量单位,如身高,体重;有连续性的特点;2、计数资料：是定性观察的结果,有二分类或多分类,二分类如生与死,阳性和阴性；多分类如糖尿病的死亡原因等,一般没有度量衡的单位,是一种间断性的资料;3、等级资料：介定于定量测量定性观察之间的半定性观察结果;通常有两个以上的等级,如阳性,阴性,强阳性,弱阳性等,治愈、好转、有效、无效等;四、统计学的重要概念1、同质与变异：同质：对观察指标产生影响的因素相同;即各比较组之间的非研究因素尽可能相同;如：性别、年龄;各个观察单位的观测值之间有量的区别,但同一批观察单位必须是同质的;变异：在同质的基础上个体间的差异;如：双胞胎的性格、身高;2、总体和样本：总体：根据研究目的所确定的同质的全体观察单位的全体;样本：从研究总体中随机抽得的有代表性的一部分个体,其实测值的集合;抽样sampling：从研究总体中抽取一部分有代表性的个体的方法;随机化原则：使研究总体中的每个个体都有同样的机会被抽取为样本;数据data：对样本中个体进行深入的观察与测量,获取的测量值;3、参数和统计量：参数：总体指标统称参数一般用希腊字母表示；如总体均数μ,总体率π,总体标准差σ统计量：样本指标统称统计量：一般以拉丁字母表示；如样本均数,样本率P,样本标准差s4、误差：医学科学研究中的误差指测量值与真值之差;包括系统误差和随机测量误差;样本指标与总体指标之差,称抽样误差;客观存在,不可避免;可以通过统计方法估计,也可通过增大样本含量使其减小;5、概率和频率：概率是对总体而言,频率是对样本而言;描述随机事件发生可能性大小的数值,记作Ｐ,其取值范围0≤P≤1,一般用小数表示;Ｐ→1,事件发生的可能性愈大;习惯上将Ｐ≤或Ｐ≤的随机事件称小概率事件;频率：重复n次试验,某事件A发生的次数为X;频率=X/n100%;五、统计描述一描述集中趋势的指标1、算数均数：描述平均水平;2、中位数：是指由小到大顺序排列的观测值中位次居中的那个观测值;全部观测值中大于和小于中位数的观测值的个数相等;3、几何均数：用G表示,是将n个观测值X的乘积再开n次方的方根;二描述离散趋势的指标1、方差与标准差：是描述对称分布资料离散趋势的重要指标;方差与标准差数值越大,说明观测值的变异度越大,离散程度越大;2、极差：亦称全距,是一组观察值中最大值与最小值之差,反映观察值变异的范围大小;极差越大,说明变异度大;六、常用统计图与统计表1、条图用等宽直条的长短表示相互独立的各项指标数量的大小;适用于相互独立的资料资料有明确分组,不连续;百分条图用于表示事物内部各部分的比重或所占比例;适用于构成比资料;2、圆图：以圆形的总面积代表事物的全部,用各扇形的面积表示各个组成部分所占比例.用途同百分条图;适用于构成比资料;3、线图：是用线段的升降来表示统计指标的变化趋势幅度;如某事物随时间的发展变化,或某现象随另一现象变迁的情况;适用于随时间变化的连续性资料;4、散点图：以直角坐标系中各点的密集程度和趋势来表示两变量间的相关关系;常在对资料进行相关分析之前使用;适用于双变量资料;5、直方图：是以直方面积描述各组频数的多少,面积的总和相当于各组频数之和;用于表达连续型变量资料的频数或频率分布;筛检一、筛检的概念运用快速简便的实验检查或其他手段,自表面健康的人群中去发现那些未被识别的可疑病人或有缺陷者;筛检试验不是诊断试验,仅是一个初步检查,对筛检试验阳性和可疑阳性的人必须进行确诊检查,确诊后的病人进行治疗;二、筛检的主要用途：1．早期发现那些处于临床前期或临床初期的可疑病人,以进行早诊、早治、提高治愈率或延缓疾病的发展,改善预后;2．及时发现某些疾病的高危个体,以预防疾病的发生;3．开展流行病学监测,了解疾病的患病率及其趋势,为公共卫生决策提供科学依据;4．在健康管理过程中,对接受健康管理的人筛检的目的,主要是早期发现患者和发现高危人群;三、筛检的目的：早期发现患者和发现高危人群,了解人群某病患病情况的变化,制定应对策略进行集体干预;四、筛检方法的评价1、筛检实验或筛检方法应当是简单易行、敏感、廉价、有效,且能广泛使用；2、筛检试验的真实性评价指标是灵敏度和特异度;理论上灵敏度和特异度越接近100%越好;五、筛检的类型和方法类型：按对象的范围分：群体筛检和选择性筛检;方法：一般分为单项筛检和多项筛检;六、筛检的应用原则：1、合适的疾病；2、合适的筛检试验：快速、简单易行、敏感、廉价、有效,且能广泛使用；3、合适的筛检计划;循证医学一、循证医学和循证实践1、循证医学是一种以治疗病人为目的,不断获得有关重要的诊断、预后、治疗、病因及其他相关健康信息的自我学习实践活动;2、循证实践：概括发现、评价和应有科学证据制定临床决策和进行保健系统管理的整个过程;最终目的是为决策者提供一种思想方法,即应用当前最佳的研究成果来制定临床和保健决策,减少甚至消除无效的,不恰当、昂贵的和可能有害的实践活动;3、循证实践的5个基本步骤：提出问题；检索文献寻找相关证据；严格评价这些证据的真实性和用途；在实践中使用这些证据；自我评估;。
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3. 死亡专率（ ）
13
2. 病死率（ ）
病 死 率一＝同 定期 时确 期诊 内的 因某 某 的病 病 例病 死 数1例 亡 0％ 0数
3. 如果某病的死亡专率与发病专率处于较 稳某定病 的病 状态死该 该 率病 病 ＝发 死病 亡专 专 10％ 率 率 0
2800
5.6
14.2
60-
1900
3.8
40.0
500
1.0
46.0
合计 50,000 100.0
16.2
50,000 100.0
13.9
这里年龄是混杂因素（不同年龄组死亡率不同），年龄 构成不同影响 了总死亡率的高低。
16
（四）相对危险度
1. 相对危险度（ , ）：该指标可反映暴露因素与疾 病之间的关联程度。
15
标准化法
年龄组
甲乙两地各年龄组人口数及死亡率(‰)
甲地
乙地
人口数 构成比(%) 死亡率 人口数 构成比(%)
死亡率
0-
9300
18.6
57.2
4800
9.6
72.9
5-
12200
24.4
3.6
6600
13.2
4.6
20- 19000
38.0
5.3
35300
70.6
7.2
40-
7600
15.2
12.1
死亡人数 50 30 20 40 10
150
百分比（%） 33.33 20.00 13.33 26.67 6.67
100.00
6
2. 相对比（）：是两个有关联指标的比数。
相对比甲 乙 ＝指 指标 标 10％ 0 （或倍数）
甲指标与乙指标可以是绝对数、相对数、平均数。 可以是性质相同的两个指标，如两个地区相同时期内 某病新发病例数之比；也可以是性质不相同的两个指 标之比，如某地区两周就诊人次数与人口数之比。
率 ＝ 可 某能 现发 象生 实该 际现 发 数象 生 K的 ＝ 的a总 a例 b例 数 K
9
某化工厂慢性气管炎患病与专业工龄的关系
工龄 （年）
151015合计
检查人数 (1)
340 254 432 136 1162
患者数 (2)
17 30 73 27 147
百分比 (3)
11.56 20.41 49.66 18.37 100.00
3
• 研究方法及其分类
观察性
流
行
病
学
研 究
实验性
理论性
横段面 比例死亡比 生态学 病例对照 队列（随访） 临床试验 现场试验 社区干预试验 理论流行病学 流行病学方法
描述性 分析性
4
二、常用指标
（一）率和比
比例（)——构成指标：是观察对象的某一个部分与 观察总数之比；描述某个事物内部各构成部分 所占的比重。
地区分布： 北高南低，城市高于农村
人群分布：
患病率随年龄增加而上升
60岁前男性高于女性，60岁后女性高于男性
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（二）队列研究（ ）
1. 概念
2. 属于分析性流行病学方法之一
3. 也称群组研究。是将特定的人群按其是否暴露 于某因素或按不同暴露水平分为若干群组或队 列，追踪观察一定时间，比较各组间发病率或 死亡率的差异，以验证该暴露因素与某疾病有 无因果联系及其强度的大小
4. 常用于病程短的急性病 5. 比较评价时受多种因素的影响 6. 不同场合下病死率的分母不同
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3. 生存率（ ）—— 存活率
n年生存随 率 随 访 ＝ 访 n年 满 n年 满 的的 某该 病病 存病 活 1例 0病 ％ 0数 例数
4. 常用于慢性病远期疗效的评价 5. 随访时间确定 6. 开始时间：确诊 手术 出院 7. 截止时间：1年 2年 3年 5年 10年等 8. 队列寿命表分析
2. 归因危险度百分比（％）：指暴露人群中由暴露 因素所致的发病在所有发病中所占的比例。
A % R Ie Io 1 .3 9 0 .0 7 1% 0 0 9.9 4 % 6
Ie
1 .3 9
20
3. 人群归因危险度百分比（）：表示全人群中由 暴露所致的发病在所有发病中的比例。
PA% RIt Io10% 0 , It
从“因”看“果”的研究 • 属于观察性对比研究，暴露与否是自然存在于研究人群，
而不是人为施加的 • 研究对象根据暴露与否分组，与实验性研究的随机分组
不同 • 追踪观察的是两组间发病率或死亡率的差异
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5. 队列研究的优缺点
• 优点
• 在疾病发生前按是否暴露于某因素分组，所获资 料完整，无回忆偏倚
• 可计算两组的发病率或死亡率，测量两组间的特 异危险度和相对危险度
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三、常用的研究方法
• 现况调查 • 队列研究 • 病例对照研究 • 实验性研究 • 诊断试验的评价研究
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（一）现况调查（ ）
1. 概念 2. 是描述性流行病学研究方法之一 3. 指在某一人群中应用普查或抽样调查等方
法收集特定时间内有关变量、疾病或健康 状况的资料，以描述目前疾病或健康状况 的分布及某个（些）因素与疾病的关联。
6. 例如：
7.
“在现阶段，有人认为收入中有灰色收入是正常的，
有人则认为不正常，你认为如何？”
8. 指出该行为不是异常的而是普遍有的，即使它可能有违
规范
9. 例如：
10.
“现在多数人的收入中有灰色收入，你呢？” 26
现况调查的优缺点
• 优点 • 常采用随机抽样的方法，可由样本结果推断总体的
情况 • 由于进行样本内分组比较，可自然形成同期对照，
流行病学与医学统计学
流行病学基本知识
一、基本概念 定义
流行病学以人群为研究对象，研究疾病 和健康事件的“三间分布”（人群间、 时间、空间）及其影响和决定因素，进 而提出预防和控制疾病、促进健康策略 与措施的学科。
2
• 三大基本任务 • 揭示流行现象、规律及其“三间分布” • 找出原因和影响因素 • 提出预防控制的干预策略与措施
患病率 特＝ 定时同期期内观某察 病人人 新群口 旧中数 病某 K例数
3. 当发病率和病程在相当长时间内保持稳定时，则
患 病 率 ＝ 病发 程病 病率 程 患 发＝ 病 病 率 率
12
（三）死亡指标
1. 死亡率（ ）：是测量人群死亡危险最常用的指标。
死亡率＝ 该某人人群群同某年年平死均亡人人口 数K数
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35岁以上人群肺癌死亡率（‰）与吸烟量的关系
年龄组 （岁） 35～ 45～ 55～ 65～ 75～
合计
不吸烟者
0.05 0.00 0.00 0.00 1.12 0.07
1－14支/日 0.07 0.31 0.48 2.69 2.68 0.57
吸烟者 15－24支/日
0.00 0.62 2.31 5.16 7.27 1.39
4. 属于前瞻性研究范畴
5. 可用于验证病因假设，评价预防措施效果和研
究疾病自然史
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2. 研究原理
调查方向
现在 暴露
＋ 研 究 人 群
－
将来 疾病＋－源自人数a b＋
c
－
d
比较发生率
() ()
30
3. 队列研究类型
• 前瞻性 • 历史性 • 双向性（混合型）
• 特点 • 在疾病发生前开始进行，在时序上由前向后的，是一种
4. 属于横断面研究范畴 5. 是一张“快照”
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2. 目的
• 描述疾病或及健康状况的“三间分布” • 发现病因线索 • 适用于疾病的二级预防 • 评价疾病的防治效果 • 疾病监测 • 其他
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3. 调查方法
• 访谈（面访） • 通讯调查（信访） • 电话调查 • 自填式问卷调查 • 体检和实验室检查 • 敏感（隐私、禁忌）性问题的调查 • 问卷中问题设计的三种策略 • 改变调查工具 • 随机应答技术（ , ）
25支及以上/日 0.11 0.75 3.88 6.48
16.33 2.27
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（三）病例对照研究（ ）
1. 概念
2. 属于分析性流行病学方法之一
3. 为选择一组所研究疾病的病例与一组无此疾病的对 照组，调查其发病前对某个（些）因素的暴露状况， 并通过比较两组中暴露率和暴露水平的差异，研究 该疾病与暴露因素的关系。
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问题设计的三种策略
1. 假定他有那种行为，并使他不得不在确实没有这种行为 时或虽有却不愿承认时加以否定，而不使回答者在确实
有那种行为时容易地说自己并没有这种行为。
2. 例如：问一个两部问题：
3.
平均来说，你多长时间赌博一次？
4.
每天一次，一周一次，一月一次， 从不？
5. 假定对规范尚无一致意见
RR Ie 1.3919.8（ 倍 ） Io 0.07
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2. 比值比（ , ）:该指标可反映暴露者中患某种疾病 的危险性较无暴露者高的程度。
病例组中暴露人 暴数 露与 人非 数的比值 OR对照组中暴露人 暴数 露与 人非 数的比值
3. 当所研究的发病率（死亡率）很低和研究对象的 代表性好时，≈。
患病率(%) (4)
5.00 11.81 16.90 19.85 12.65
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（二）发病指标
1. 发病率（ ）：反映得病的风险，常用来描述疾 病的分布，探讨发病因素，提出病因假设，评 价防治措施的效果。
发
病
率 一＝ 定
时 期 内 某病 人新 群病 中例 某数 同 期 暴 露 人 口 数K