公立医院实行全成本核算的意义

浅谈公立医院实行全成本核算的意义

摘要：本文对于公立医院实行全成本核算的意义及必要性进行阐述，并提出几点意见，从而提高医院的经营效率。

关键词：医院；全成本核算

中图分类号：r197.3 文献标识码：a 文章编号：

1001-828x(2011)04-0047-01

一、公立医院为什么要进行全成本核算

1.进行全成本核算的必要性和重要性

公立医院，承担着社会福利的义务，这种义务应是通过执行政府对医疗收费的统一定价和享受政府的免税来体现的，但现在政府财政补贴的全国平均值已不足5％，医疗收费成为医院运行的补偿来源，国家又出台了一系列的政策和措施控制医疗费用的增长，包括开展“医院管理年”活动、进一步规范医疗收费行为、实行单病种限价、控制药品加成等。这些政策的出台，医院收入将受到重大影响。因此，公立医院必须加强成本管理，从而降低医疗服务成本，提高医院的营运能力和生存发展能力。

2.成本核算与全成本核算的不同之处

医院实施成本核算的主要目的是进行科室的奖金核算，以责任成本为主要核算内容来控制考评科室的成本耗费，是一种不完全的成本核算，不能完全反映科室真实的经营状况。

全成本核算是一种先进、科学的经济管理方法，与科室核算相比，全成本核算实现了财务会计和责任会计的并轨，使成本核算与会计

核算结果保持一致，核算结果反映了科室真实的盈亏状况，医院财务管理得到了进一步的规范和提高。通过全成本核算全面控制成本，并从成本和效益的对比中寻求成本最小化，设定科室的盈亏平衡点，降低药品收入比例，降低消耗，才能提高医院的生存、发展能力。

二、我院进行科室全成本核算所做的工作

1.为了保证成本核算工作的顺利进行，医院成立了成本核算办公室，实行院长负责制，以财务部门为中心，由成本会计人员负责，相关部门分工协作。

2.财务科与软件公司合作开发了全成本核算软件系统，该系统与医院会计核算系统相衔接，将成本会计的程序、方法与医院的实际情况相结合，该软件具有较好的开放性、能方便接收和输出相关财务数据，根据设定的成本核算方法，自动进行成本计算，同时具有与科室绩效相配套的奖金核算功能，提高了成本核算的效率和水平。医院领导能够及时掌握总成本、科室成本及相关真实信息，及时、有效地作出经营决策，降低成本，进而提高医院经营效率。

3.提高成本核算人员的业务水平

采用参观交流，外出学习等方式，让会计人员学习相关知识，使之转变观念，探索医院成本核算的思路、程序和方法。

4.医院全成本工作实现了与财务核算信息的一致性，规范原始数据的录入，要求保证在核算期间，数据来源、统计口径以及核算方法上的统一，最终实现财务核算与成本核算的并轨，全面、真实、

准确的反映医院成本信息，为医院经营管理和决策提供有效的支持。

5.积极进行成本分析与考核

坚持定期开展成本分析，了解成本执行情况，及时掌握成本升降的影响因素，认识和掌握成本变动规律，不断校正成本核算误差，修改完善核算方法，寻求降低成本的途径。

三、实行全成本核算后初步取得的成效

1.医院实行全成本核算后，科室减少了浪费，杜绝了长明灯、长流水现象。同时，一些科室将长期闲置的房屋、设备主动让出来，提高了设备的使用率。有的科室不再盲目要求购置设备和增加人员，充分利用现有人力和设备资源，修旧利废、增加工作量，从而，降低了成本，提高了医院的经济效益。医院大力推行公开招标采购制度，以降低采购成本。行政后勤科室实行定额管理，减少支出。今年实行全成本核算相结合的绩效分配方案，将病人欠费与科室绩效工资挂钩，有效的遏制了患者欠费现象。

2.经营管理制度不断完善，由过去为奖金核算转向为管理核算，为降低病人费用核算，推动医院向高质量、低消耗和高效益方向发展。

3.通过推行全成本核算管理，解决了过去成本不实，收益不准，重钱轻物等问题，通过对各项数据进行核算、汇总、报表，并对核算数据进行纵向、横向的全面分析比较，使院领导对各科室的运营盈亏做到心中有数，根据实际情况调整服务结构，及时地做出正确

的经营决策，保证医院经营持续、健康、快速发展。

四、我院进行全成本核算需要面对的几个问题

1.管理费用的合理分摊问题

医院成本控制的前提和基础是将医院发生的各类成本合理地分

摊至各个成本核算对象中去，因此，成本分摊的理论依据就非常重要。将医院的全成本按照一定的原则和方法逐级逐项地分摊到直接医疗科室上才能够反映医院的真实经营成果和成本控制原则。按照受益和配比原则，我院结合自身实际，因地制宜，采取按人头、面积、工作量或其他合理方法进行分摊，尽量做到在正确反映成本耗费的同时，对相关科室效益的评估和利益分配的影响因素降至最小，最大限度地减少实施全成本核算过程中产生的负面影响。

2.处理好全成本核算与绩效考核的关系

成本核算与绩效考核密切相关，绩效考核是成本核算的手段之一，成本核算的目的是通过对科室的劳动消耗和劳动成果的记录、计算、分析、对比，能从中发现问题，使职工树立成本与效益观念，从而改进工作，提高管理水平，实现规范化、科学化管理。

五、需要进一步努力和完善的方向

1.全成本核算软件对医院的his建设提出了新要求。开展全成本核算要求医院信息建设在经济业务上反映完整，流程明确；在财务核算上数据真实、准确、完整，对应关系清晰，形成能够全面、客观地反映医院资产运营最终结果的闭合系统。

2.不断加强成本管理软件的开发，深入全成本核算，核算分析逐

步向病种核算迈进。加强对临床科室消耗性材料的控制，开发成本控制软件，使成本控制工作科学化、规范化。

参考文献：

[1]李辉著，医院成本核算与财务管理[m]，宁夏大地音像出版社

[2]张铁良，医院成本费用的正确划归[j]，中国卫生经济,200.

[3]朱元琴，对公立医院全成本管理的思考[j]，中国卫生经济,2004,10

作者简介：辛华(1972－)男，本科学历会计师；研究方向：成本核算。