浅谈医院医疗服务项目和病种成本核算
推行按病种支付医保费用与病种成本核算的探讨
推行按病种支付医保费用与病种成本核算的探讨随着社会经济不断发展，医疗卫生事业越来越得到重视，人们对健康状况的关注程度也在逐渐提高。
而在医疗行业中，医保支付在整个医疗费用结算中起着非常重要的作用。
为了确保医保支付的公正性和合理性，有必要将医保费用按病种支付，并进行成本核算。
按病种支付医保费用是指按照确定的医疗服务项目（即病种）进行分类结算，每种疾病的诊疗费用和医疗服务费用都按照统一价格标准进行结算。
这种支付方式有助于减少医疗费用中的浪费和不合理支出，防止恶性竞争，促进医疗事业的发展。
在推行按病种支付医保费用的过程中，还需要进行病种成本核算。
病种成本核算是指对每种疾病的医疗成本进行精确测算，通过成本控制来实现医疗服务的优质高效。
成本核算包括直接成本和间接成本两个方面。
直接成本包括医疗人员费用、医疗设备费用、药品费用等，而间接成本包括管理费用、设备折旧费用、房屋租赁费用等。
病种成本核算的重要性在于可以减少医疗费用的支出，提高医疗服务质量和效率。
在成本核算的基础上，医院可以制定合理的调整规划，通过管理创新、技术创新等多种手段降低医疗成本，提高医疗服务质量。
同时，病种成本核算也可以促进医疗机构间的合作和协作，共同提高医疗服务的水平和效率。
当然，在推行按病种支付医保费用和病种成本核算之前，仍然存在一些困难和挑战。
首先，在病种的确定和分类上，需要制定一套完善的标准和规范，以便统一收集和分析数据。
其次，在成本核算方面，需要建立与医疗服务相关的财务预算、审计等制度和机制，确保病种成本核算的准确性和可靠性。
综上所述，推行按病种支付医保费用与病种成本核算是医疗行业不断提高效率和质量的一个重要途径。
当正确地实施这种方式时，医疗机构可以有效地控制医疗成本，提高服务质量，同时保证医疗服务的公正和合理性，为广大人民群众提供更为优质的医疗服务。
医院项目成本 病种成本及成本控制分析
ACCOUNTING LEARNING113医院项目成本 病种成本及成本控制分析郭铭 福建省龙岩人民医院摘要：随着医疗体制改革的深入，进一步强调了医院要强化成本管控。
在这样的背景下，对医院服务项目成本、病种成本进行成本核算及控制尤其必要，这对创建节约型医院并促进医院可持续发展有着重要的意义。
基于此，本文就成本核算与成本控制之间的关系，分别对医院服务项目成本和病种成本的核算方法、核算内容及成本控制意义进行具体的分析，旨在有效提升医院成本管理的效果，进而为医院实现可持续发展奠定厚实的基础。
关键词：医院；服务项目成本；病种成本；成本核算；成本控制引言自党的十九大召开以来，我国医疗卫生体制的改革步伐逐渐加快，且取得良好的改革成效。
在这一重大使命和责任推动下，各大医院应不断提升自身的服务质量水平，并规范自身的医疗行为，从而为人民群众提供更好的医疗服务。
但从整体情况来看，由于受到新医改下药品加成、大型医疗设备及医疗检查项目价格降低的影响，医院较以往的收入水平大幅降低，即便有政府机构制定的补偿机制支持，但绝大多数情况下需要医院加强内部控制管理来保障医院资源效益最大化。
加之随着市场经济的快速发展，越来越多的民营医院增多，使得医疗市场竞争压力较大。
在这样的背景下，医院要想实现可持续发展，就需要重点关注医疗服务项目及病种成本的管理问题，采取有效的成本核算及控制措施，来降低医院整体的耗费及成本，从而为医院创造更多的价值提供有利条件。
一、成本核算与成本控制的关系医院成本核算指的是对医院经营过程中产生的各种耗费分配及归集的过程，通过核算可反映出医院的具体的成本情况。
医院成本控制则指的是医院根据一定时期预先设立成本目标，之后由成本控制主体在职权范围内对生产耗费发生前与成本控制时的影响各种成本因素、调节进行的预防和调节，通过成本控制可帮助医院更好地实现成本管理的目标。
对于成本核算与成本控制之间的关系，主要体现在成本核算是成本控制的基础，通过成本核算可清晰的反馈出成本控制的效果。
医院病种成本核算
医院病种成本核算在医疗服务的过程中，了解和掌握病种成本核算是非常重要的。
病种成本核算是指针对不同的疾病，在医院内进行成本的核算和分析，在制定医疗服务价格和医保报销政策时有着重要的参考价值。
本文将介绍医院病种成本核算的相关概念、方法以及其在医疗服务管理中的应用。
一、病种成本核算的概念病种成本核算是一种对特定疾病的诊断、治疗和康复服务过程中所产生费用的核算方法。
通过对疾病的诊断、治疗和康复过程中的各个环节进行成本计算，可以了解疾病发展的经济特点，为医院合理定价、优化医疗资源配置提供依据。
二、病种成本核算的方法病种成本核算的方法主要包括活动成本法和历史成本法。
活动成本法是指通过对医疗活动进行成本分析，将成本分摊给各个活动，从而得到病种的成本信息。
历史成本法是指通过对历史的医疗服务数据进行成本分析，将历史费用按照一定的分配方式归属到不同的病种。
三、病种成本核算的重要性1. 为医疗服务定价提供依据：通过病种成本核算，可以了解不同疾病的治疗成本，根据不同疾病的特点合理定价，使得医疗服务价格与服务成本相匹配。
2. 优化医疗资源配置：通过病种成本核算，可以了解不同疾病的服务成本和服务效果，优化医院的服务流程和资源配置，提高医院的效率和服务质量。
3. 指导医保政策制定：病种成本核算可以为医疗保险制定提供依据，根据不同疾病的治疗成本和疗效，制定不同的医保政策，合理控制医疗费用。
四、病种成本核算的应用1. 与医保支付相关：病种成本核算可以用于医疗服务的结算和报销，根据病种的成本信息制定医保支付政策，合理控制医疗费用。
2. 与医院管理相关：病种成本核算可以用于医院内部的管理，通过了解不同疾病的治疗成本，制定科学合理的医疗服务计划，提高医院的效率和服务质量。
3. 与医疗服务定价相关：病种成本核算可以用于医疗服务的定价，根据不同疾病的治疗成本和疗效，合理确定医疗服务价格，使价格与服务成本相匹配。
综上所述，医院病种成本核算在医疗服务管理中是非常重要的。
医院病种成本核算工作浅议
医院病种成本核算工作浅议随着医疗服务的不断发展，医疗机构发展也日益多元化。
市场上存在着养老院、健康管理机构、疾病预防机构、家庭医生等多种机构，医院作为其中一种医疗机构，其病种成本核算工作也成为医疗机构的重要一环。
医院病种成本核算是医院管理者进行经济核算的一种重要方式。
医疗机构需要对各项成本进行核算分析，才能更好地掌握财务状况，为医疗服务的高效运作提供有力保障。
下面，笔者将介绍医院病种成本核算的相关工作。
一、病种成本核算的概念病种成本核算是指医院管理者根据医院员工、设备使用、物资消耗和医疗服务等方面的成本，针对各种不同疾病诊疗方案，逐一核算特定病种的成本情况，并形成明细化成本，以便对单个病种或科室进行可控成本进行评估、调整和优化的过程。
它对在医疗健康产业过程中精准定价优化和精准医疗服务管理等提供了坚实的经济数据支持。
二、病种成本核算的目的通过病种成本核算，医院管理者可以更加深入地了解医疗服务的各项成本，并将这些数据合理应用于医疗服务的经济分析和控制之中。
具体来说，病种成本核算的目的包括以下几个方面：1.掌握病种成本水平通过定期病种成本核算，医院管理者可以精确掌握各个单病种的出诊、材料、检查、药品、手术等各项成本，使医院了解掌握各个科室产生的成本，并及时加强管理管控成本。
2.提高资源利用效益医院管理者通过病种成本分析，对过高的成本和低效的执行认真制定出详细的预算计划、评估方案以及管理措施，促使医院各个科室重视病种成本的控制，做到资源的最优化利用。
3.优化医疗服务质量通过病种成本核算，医院管理者可以对医院各项服务进行分析，针对某些服务的低效成本，采取一些相关的优化管理措施来提升病人在医院的就诊体验和医疗服务的质量，增强医院竞争力。
三、病种成本核算的主要步骤病种成本核算的主要步骤包括以下几个方面：1.搜集数据医院管理者需要搜集各项病种的成本数据，包括工作人员的薪资、科室设备和用品费用、药品费用、诊疗费用等，以便后续的核算过程使用。
中小规模医院实行医疗项目、病种成本核算浅析
直接人工： 各科 室人 员工资 （ 应发工资额） 、 保 险、 各类职工
病种成本核算时无法直接在会计核算中获得折 旧信息 。 所 以要
病种直接人工总额 。 ④ 以各病种直接人工总额除 以当月实际病 例数得 出单病种单位直接人工。
（ 三） 折 旧费用
首先清理全院固定资产 ， 确定各科室 占用 资产情况 。分别登记
各科室 占用资产 的名称、 型号、 金额、 使用年限， 结合医院固定资
成本 。 ② 以当月个人直接 人工成本 除以当月天数得出个人单 日 直接人二 Ｉ ＝ ， 汇总得出科 室当 日 直接人工 。③按照科室考勤表确
定 的考勤天数确定个人在不同病种 问的直接人工， 汇 总得 出各
三、 实行成本核算的前期工作步骤 目前， 由于医院会计制度不对 固定资产计提折 旧， 在 实行单
医技成本按照医技科室实际成本计算， 其成本 由直接人工， 材料 费用 ， 设备折旧构成 。 １ ． 直接人 工。以工资发放表及劳动保险缴纳表确定当期直
接 人工成本 总额 。按照收入费用 配比原则 ， 同时为防止不同检
人工、 折 旧费用、 医技成本等总成本费用 。 按当月实 际病人例数
分摊 ， 确定各成本项 目单位 成本 ， 进而计算单病种单例成本 。 （ 一） 材料费用
按照医院资产清查确定的科室资产额和医院固定资产折 旧
年 限表分别确定科室资产当期折 旧额。结合前期项 目成本要素
谈公立医院医疗服务项目成本核算过程
关键词：医疗服务项目；成本核算；资源配置一、公立医院医疗服务项目成本核算的必要性从社会层面分析，公立医院作为公益事业单位，与其他行业相比，因其与公众生命安全息息相关，是大家关注的焦点。
特别是医疗服务价格的高低、医疗保险的统筹支付比例直接影响到公众对整个医疗行业的评价，而确定价格的直接依据就是医疗服务项目成本的核算结果，所以医疗服务项目成本核算是实现医疗价格合理定价的必经之路，也可为医疗保险机构制定医疗费用报销政策及医保单病种付费提供参考依据。
从医院角度分析，医疗服务项目成本核算是医院进行成本管理、实现精细化管理的关键。
随着医疗市场的不断发展与扩张，发展中的竞争压力、扩张中的资金压力是大部分医院面对的共性问题，医疗收入不再是医院追求的唯一目标，在保证医疗服务质量的前提下，控制成本已成为医院重点努力的方向。
用最经济的资源配置向广大患者提供最优质的医疗服务，是医院实现社会效益经济利益的重要策略。
如何进行合理资源配置使得成本得到有效控制需要医疗服务项目成本的数据支持。
从医务人员角度分析，医院的成本构成中除卫生材料及药品费占比较大外，其次就是人员经费。
目前，大部分医院人力资源紧缺，在这种情况下，医疗服务项目的人员配备是否合理、自身价值是否被充分体现，关系到每位医务工作者的切身利益，也直接关系到医院经营管理效益的提升。
通过医疗服务项目成本核算可以对人员配备起到重要的指导意义。
二、医疗服务项目成本核算方法1.获取科室全成本数据医疗服务项目成本基础数据来自科室成本，因我院科室成本与项目成本均使用医院综合运营管理系统OES，只要保证科室成本数据的准确性，项目成本基础数据提取就比较容易。
医疗服务项目成本获取的是二级分摊后临床服务类科室及医疗技术类科室的成本总和减去药品费、单收费材料后的成本。
公式如下：医疗服务项目成本=临床服务类科室成本、医疗技术类科室成本（二级分摊后成本）-药品成本-单独收费材料成本。
2.项目成本作业数据填报项目成本填报工作属于核算工作中的调研环节，为保证填报数据的准确性，我们统一时间、统一地点，采取医护协同、一对一辅导、共同填报的方式展开。
医改视角下医院医疗项目成本与病种成本核算的探讨
医改视角下医院医疗项目成本与病种成本核算的探讨作者：梁文静来源：《财经界·上旬刊》2019年第05期关键词：医疗改革; 医疗服务项目成本; 病种成本; 成本核算; 成本管理在临床医疗工作中，每一个服务项目都有着自身的成本，包括人力成本、材料成本、能源耗费等。
而医疗服务定价最重要的依据就是其实际发生的各项成本，根据实际的成本来调整医疗服务价格，从而进一步提升定价的合理性。
综合看来，医疗服务项目成本核算将为正确的医疗定价提供极为重要的依据。
从医院内部经营管理的状况来看，医疗服务项目成本核算综合反映了医疗服务过程中的人力、设备、器械耗材、能源消耗等成本消耗情况，有利于医院内部管理工作的比较和评价。
促使医务人员增强节约意识，在控制成本的同时提高科室和医院的绩效。
从医院发展来看，在保证服务质量的前提下，能否科学准确地进行项目成本核算、能否合理利用卫生资源，提高医疗资源使用效率和效益，充分实现公立医院和经济性和公益性，科学准确地进行项目成本核算是关键。
在医改的视角下，医疗运营体制等方面发生了一系列的改变。
首先，目前我国医院病种成本管理正在加速发展阶段，病种收付费制度改革先行先试，DRGs医保支付制度改革也正在持续推进。
病种成本核算是在医院科室成本核算和项目成本核算基础上的深化和细化，它可以为政府制定科学合理的单病种付费医疗服务价格政策提供科学依据。
其次，加强病种成本核算，有效控制成本，能够直接反映在病人的医疗费用支出上。
由于医院自身的成本管控力度较弱，形成“看病难、看病贵”的现象，也导致了医患矛盾不断深化，制约了医院的健康发展。
新技术的开展和先进设备的投放导致病人的就医费用也在不断增长，加强病种成本核算和管理能夠促使医院在提供医疗服务时寻找更加合理的临床治疗途径，更好地管控成本，从而有效控制病人的医疗费用，提高病患满意度。
项目成本和病种成本的核算工作要以临床工作为中心，围绕着临床工作所需的实际内容，开展有关的核算工作。
关于医疗服务项目成本核算的认识和思考
关于医疗服务项目成本核算的认识和思考医疗服务项目成本核算是医疗机构管理中的重要环节，它不仅关系到医疗服务的质量和效益，更关系到医疗机构的经济效益和可持续发展。
在医疗服务项目成本核算中，需要充分考虑包括人员成本、设备成本、药品耗材成本等在内的各个方面，以便更好地进行经营管理和决策分析。
本文将对医疗服务项目成本核算的认识和思考进行探讨。
一、医疗服务项目成本核算的重要性医疗服务项目成本核算是医疗机构管理中的核心内容之一，它对医疗机构的经营管理和发展起着至关重要的作用。
医疗服务项目成本核算能够帮助医疗机构全面了解和掌握各项成本的情况，包括人员成本、设备成本、药品耗材成本等，为医疗机构的经营决策提供及时准确的数据支持。
医疗服务项目成本核算可以帮助医疗机构合理控制成本，优化资源配置，提高医疗服务的经济效益和社会效益。
医疗服务项目成本核算还可以帮助医疗机构为医保定点和公立医院定点服务提供有力的依据，确保医疗服务的质量和价格合理。
在进行医疗服务项目成本核算时，需要对各项成本进行全面的核算和分析。
人员成本是医疗机构的主要成本之一，包括医生、护士、行政人员等的工资、福利和培训成本。
设备成本则是指医疗机构各类医疗设备的购置、维护、更新和报废等各项费用。
药品耗材成本是医疗机构在提供医疗服务过程中耗费的各类药品和医疗耗材的成本，包括采购成本和使用成本等。
在医疗服务项目成本核算的方法上，通常可以采用直接成本法、间接成本法和全成本法等。
直接成本法是指将直接发生在特定服务项目上的成本予以核算，以反映特定服务项目的成本。
间接成本法是指将一些难以明确归属于特定服务项目的成本按照一定的分摊方法核算到各个服务项目上去。
全成本法是指将企业的全部成本包括直接成本和间接成本全部核算到各个服务项目上去。
在进行医疗服务项目成本核算时，也面临着一些困难与挑战。
医疗服务项目本身的复杂性和多样性使得成本核算变得相对困难，尤其是对于一些高科技、高难度的医疗项目，其成本核算更为复杂。
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浅谈医院医疗服务项目和病种成本核算作者：杨群辉来源：《财会学习》2018年第18期摘要：随着我国新医改进程的不断深入推进，公立医院的成本管理工作越来越受到重视，而医疗服务项目及病种成本核算可为医疗服务价格的制定和医保病种付费制的改革提供重要参考依据，增强对医疗服务项目和病种成本核算的认识，以及思考如何做好这两方面的核算工作值得学者们一同深入探讨。
关键词：医疗服务项目成本；病种成本；成本核算自新修订的财会[2010]27号《医院会计制度》和财社[2010]306号《医院财务制度》出台后，医院成本管理改革从部分城市试点扩大到全国范围内实行，公立医院在成本管理领域开始有了比较科学和统一的指导。
近些年，关于医院全成本核算、医疗服务项目成本核算、单病种成本核算等方面的研究论题非常多，也形成了较为系统和成熟的核算方法，但同时也存在着一些实际操作上的无标准化指引和开展相关成本核算的困难等现实问题，下面我结合自己的工作实际，谈谈在医院医疗服务项目和病种成本核算上的认识，并提出一些实质性地建议供学者们一同探讨。
一、开展医疗服务项目和单病种成本核算的重要性（一）医疗服务项目成本为医疗服务价格的制定提供成本依据2016年7月7日，国家发改委、卫计委、人社部以及财政部共同印发《关于推进医疗服务价格改革意见的通知》（发改价格[2016]1431号）：“明确到2017年，逐步缩小政府定价范围，改革医疗服务项目管理，改进价格管理方式，结合公立医院综合改革同步调整医疗服务价格。
到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，基本理顺医疗服务比价关系。
[1]”众所周知，合理的医疗服务项目价格是推进公立医院支付制度及补偿制度改革的基础，若以成本定价法为原则，医疗机构做好医疗服务项目成本核算，就能为医疗服务价格的制定及调整提供成本数据和依据，以科学的成本核算体系及准确的数据作为定价支持，有助于医疗定价实现价值和价格的回归统一，国家也可以结合其宏观政策调整、医保基金承受能力，进而设计出最能体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收费及医保补偿机制。
（二）单病种成本核算可为医保按病种付费提供保障穗府办[2017]30号《广州市人民政府办公厅关于印发广州地区公立医院综合改革实施方案的通知》中指出：“2017年7月，广州地区公立医院综合改革各项工作全面推开。
要求到2018年底各项改革目标基本实现，其中目标之一是破除以药补医机制。
从2017年7月15日起，全面取消药品（中药饮片除外）加成。
通过调整医疗服务价格、落实财政补偿和医院降低运行成本等三种途径，并按8∶1∶1比例，弥补医院因实行药品价格“零加成”而减少的合理收入。
逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，扩大按病种、按服务单元定价收费范围。
”[2]据该文件精神，在深化医保支付方式改革中，要求2017年大力推进按病种收费改革，目前广州地区按病种付费的病种数已达150个左右，未来会更多，医疗机构做好单病种的成本核算，即间接地为医保按病种支付方式提供了强有力的保障。
各医疗机构也能从病种成本核算的分析中得到一些启发以应对社保机构付费制的挑战；医院可根据医保确定的付费方式，尽量提高费用偿付率，弥补医疗成本，规避财务风险。
二、广州公立医院成本核算的现状据广州市卫生信息中心对2017年1-11月公立医院医改相关数据的情况汇报显示，截至2017年11月，97家二级以上公立医院（不含妇幼保健机构和专科疾病防治机构，不含分支机构）中，实施了成本核算与控制的二级以上公立医院占比为94.85%，仅有5家二级以上公立医院未实行成本核算与控制。
经了解，广州各公立医院绝大多数已按新医院会计制度的要求实施了成本管理，但大多都只停留在科室成本核算的管控层面，有科室诊次成本、床日成本等的考量，但对医疗服务项目成本和单病种成本核算并不深入，甚至并未开展，一方面源于新医院会计制度里未对三级以下公立医院强行要求实施核算；另一方面很多医院尚不具备进行医疗服务项目和病种成本核算的主客观条件。
鉴于上文提及医疗服务项目成本和病种成本核算的重要性和紧迫性，加强对这两方面成本核算的认识以及如何科学地开展成本核算就显得尤其重要。
三、医疗服务项目成本与病种成本核算的内在联系（一）两者均可建立在科室全成本核算的基础上展开不同的科室会发生同样的医疗服务项目，而同一个病种也可以在相近的科室间进行收治，因此，我们以科室为核算单元，首先核算出科室层级的医疗服务项目成本和病种成本，再把科室间相同的医疗服务项目和病种成本进行加权平均从而得到整个医院层级单位的医疗服务项目成本和病种成本。
基于此核算路径，两者的核算都可建立在医院全成本核算中经历二次分摊后的科室医疗成本，即：医院临床服务类科室、医疗技术类科室二次分摊后的成本（科室直接成本+一次分摊的行政后勤类科室成本+二次分摊的医疗辅助类科室成本）[3]。
在科室成本基础上实行作业成本动因和资源成本动因分类，进一步归集医疗服务项目和病种所耗费的所有成本数据。
（二）医疗服务项目成本是病种成本的重要组成部分医疗服务项目成本核算与病种成本核算的最大区别在于前者不考虑药品及可单独收费耗材成本，而后者包括药品成本和可单独收费材料成本的同时，还可以基于临床路径把病种所涉及到的所有医疗服务项目进行叠加计算。
病种成本包含患者从入院到出院期间发生的所有耗费，其核算范围包括医疗服务项目成本、药品成本和可单独收费的材料成本[4]。
换言之，医疗服务项目成本是病种成本的重要有机组成部分。
四、对医院医疗服务项目和病种成本核算的一些建议（一）成本核算小组成员需增加临床医务人员作顾问，并定期组织调研和讨论进行医疗服务项目和病种的成本核算，成员核算员不仅要了解成本核算的方式方法和流程，还需要对医疗服务项目和病种所涉及到的所有医疗临床路径有一定程度的认识，但通常情况下，成本核算员都是财会出身，不一定熟悉医疗业务，要做好医疗服务项目和病种的成本核算，就必须深入了解和梳理作业成本动因和资源成本动因，里面涉及到的一些医疗作业事项需请教临床医技科室的医务人员，核算小组里增加临床医技专业人员做顾问，可定期与医务专业人员进行沟通讨论，必要时可做调研分析。
（二）加强医院成本核算人才队伍建设，临床医技科室增设兼职成本核算员新医院财务制度要求医院应根据自身规模和业务量大小，设置成本核算机构和岗位，并要求三级医院应设立2-3名专职成本核算员，但现实情况是由于医院人员编制等的限制，财务人员普遍紧缺，成本核算专职财务人员数量远达不到规定要求，医院应给予重视。
在人员紧缺的情况下，为顺利完成医疗服务项目和病种的成本核算，临床医技科室应设置兼职成本核算员，主要负责采集和提供所在科室的医疗服务项目成本相关信息，协助医院财务岗的成本核算专员开展各项核算工作。
（三）增加医院成本相关方面的专题培训，提升成本核算人员的专业素养当今医院新引进的年轻高学历财务人才并不多，而有着丰富做账经验的老财务人员在自主学习、解读成本核算新政策、进行成本分析等方面的能力相对较弱，这样一来就更迫切需要相关的机构组织系列专题培训，全面提升医院成本核算员的专业素质。
目前广东省卫生经济学会下设的财会专业委员会、医疗服务成本与价格专业委员会等学会会定期举办一些培训活动，但专门针对医院医疗服务成本和病种成本的专题培训还很少，普及性不高，医院间的成本核算员也缺乏有效地交流平台，希望相关部门可以给予重视，加强引导和举办成本核算的专题培训。
（四）形成全国统一的标准化核算体系，构建科学的核算办法并推行我国医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段，其核算技术演变轨迹为比例系数法、成本相对值（当量）法、作业成本法、成本因素法。
然而，每种核算技术均存在明显的优点和缺点，如何科学、有效地核算医疗服务项目成本在学术界仍存在较大争议[5]。
2014年，北京市财政局、北京市卫生计生委出台了《医院医疗服务项目成本核算办法》，该办法沿用比例系数法用于指导全市的医疗服务项目成本核算工作，至今很多省市还未出台相关办法。
为了科学有效地推进医保付费制改革，对于医疗服务项目和病种成本核算全国应采取统一的标准化核算体系，该体系须事前经过专家学者反复论证试行后再正式在全国各地各级各类医院中广泛开展推行，这样可以使所有医院都处于相同的核算平台，也为个别专科医院实行“一院一策”，特定医疗服务项目实行差异化定价提供更公平合理的依据。
（五）由国家层面介入完善信息化的建设，由专家指导框架搭建、技术人员完成实现路径医疗服务项目和病种成本核算涉及海量的基础数据，需要依托信息化系统才能更加科学准确地实现核算，目前应用于医院医疗服务项目成本核算的信息化系统以东软望海、金山盘等软件为代表，因为稀缺，该信息化系统的价格较为昂贵，同时核算的体系不一定相同，建议医疗服务项目和病种成本核算的信息化系统由国家层面牵头，经业内专家按照上述提及出台的统一核算体系，指导一些业内领头的软件公司搭建核算框架体系，再将整套核算系统在全国各地医院间推行开来。
公立医院的医疗服务项目和病种成本核算对医保付费制改革提供了重要依据，未来医院对它们的核算会愈加重视，财务部门、信息部门及医务人员应同心协力为完成医院的医疗服务项目和病种成本核算贡献自己的力量。
参考文献：[1]国家发展改革委.关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知（发改价格[2016]1431号）[Z].2016-7-1[2]广州市人民政府办公厅.关于印发广州地区公立医院综合改革实施方案的通知（穗府办[2017]30号）[Z].2017-07-14[3]宋松.以全成本为基础的医疗服务项目成本核算模式探讨[J].中国卫生经济，2017，36（9）：88-90.[4]周海平.医疗服务项目叠加法病种成本核算探索[J].新会计（月刊），2016，7：71-72.[5]谭华伟，张培林等.我国医疗服务项目成本核算研究述评——基于演变历程的视角[J].中国医院管理，2017，37（10）：36-39.。