第八版内科学呼吸内科考试试题
呼吸内科常考试题及答案
呼吸内科常考试题及答案一、选择题1.呼吸系统是指人体的哪个器官？A. 肺脏B. 心脏C. 肝脏D. 胰腺答案：A. 肺脏2.以下哪种疾病不属于呼吸系统疾病？A. 支气管炎B. 过敏性鼻炎C. 脑梗死D. 肺结核答案：C. 脑梗死3.肺部炎症引起的症状通常包括以下哪些？A. 咳嗽、胸闷、气促B. 头痛、恶心、呕吐C. 脚气、浮肿、心悸D. 腹痛、腹泻、便秘答案：A. 咳嗽、胸闷、气促4.以下哪种疾病与吸烟有直接关联？A. 糖尿病B. 哮喘C. 心血管疾病D. 食道炎症答案：C. 心血管疾病5.以下哪种疾病常导致气道阻塞？A. 肺癌B. 肺结核C. 气胸D. 肺心病答案：A. 肺癌二、填空题1.气管分为______支气管和______支气管。
答案：主支气管、细支气管2.填空：呼吸过程中，氧气进入______，二氧化碳从______中排出。
答案：肺泡、肺泡3.哮喘的典型症状是______和______。
答案：喘息、呼吸困难4.活动性肺结核传播途径主要是通过______传播。
答案：飞沫5.支气管炎的治疗常采用______和______的结合。
答案：药物治疗、生活调理三、简答题1.请简要描述呼吸系统的主要功能。
答案：呼吸系统的主要功能是吸入氧气并将其输送到全身各器官和组织，同时排出体内产生的二氧化碳。
它通过呼吸道、肺泡和肺血管之间的气体交换，维持人体细胞所需的氧气浓度，并清除体内多余的二氧化碳，从而保持呼吸代谢的平衡。
2.请简要介绍肺炎的病因和常见症状。
答案：肺炎的病因主要是细菌、病毒或真菌感染引起的。
常见症状包括咳嗽、胸痛、胸闷、气促、发热、咳痰等。
有时也会出现乏力、食欲不振、呕吐等全身症状。
3.简述哮喘的发病机制及治疗方法。
答案：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其发病机制包括气道过敏性炎症和气道高反应性。
治疗方法主要包括控制炎症和缓解症状两个方面。
控制炎症常采用吸入型类固醇激素药物，如雾化吸入的布地奈德，以减轻气道炎症反应；缓解症状则常使用短效β2-受体激动剂药物，如沙丁胺醇，以扩张气道，缓解喘息等症状。
呼吸内科学考试题库
呼吸内科学考试题库一、单选题1、以下哪一项不是呼吸系统的主要功能？A.呼吸B.气体交换C.免疫防御D.维持酸碱平衡正确答案：D.维持酸碱平衡。
呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧气并排出二氧化碳，同时参与维持内环境的酸碱平衡。
免疫防御功能属于呼吸系统的次要功能。
维持酸碱平衡是肾脏和内分泌系统的功能。
2、关于肺通气，下列哪一项是正确的？A.肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。
B.肺通气只包括呼气和吸气两个过程。
C.肺通气只发生在平静呼吸时。
D.肺通气不需要呼吸肌的参与。
正确答案：A.肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。
肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程，包括吸气和呼气两个过程，需要呼吸肌的参与。
平静呼吸时，肺通气量较小，主要满足机体的基本代谢需求；运动时，肺通气量增加，以满足机体对氧气的需求。
因此，选项A是正确的。
3、关于肺换气，下列哪一项是错误的的？A.肺换气是指肺泡与毛细血管之间的气体交换过程。
B.肺换气的效率受到多种因素的影响。
C.肺换气的主要生理意义是使静脉血转变为动脉血。
D.肺换气只发生在运动时。
正确答案：D.肺换气只发生在运动时。
肺换气是指肺泡与毛细血管之间的气体交换过程，其效率受到多种因素的影响，如呼吸膜的厚度、通气/血流比值等。
肺换气的主要生理意义是使静脉血转变为动脉血，为全身提供足够的氧气。
运动时，肺换气量增加，以满足机体对氧气的需求；平静呼吸时，肺换气量较小，主要满足机体的基本代谢需求。
因此，选项D是错误的。
呼吸内科学考试题库一、单选题1、以下哪一项不是呼吸系统的主要功能？A.呼吸B.气体交换C.免疫防御D.维持酸碱平衡正确答案：D.维持酸碱平衡。
呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧气并排出二氧化碳，同时参与维持内环境的酸碱平衡。
免疫防御功能属于呼吸系统的次要功能。
维持酸碱平衡是肾脏和内分泌系统的功能。
2、关于肺通气，下列哪一项是正确的？A.肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程。
内科学呼吸系统试题及答案
内科学呼吸系统试题及答案一、选择题1.呼吸系统是人体的哪个重要器官？A.心脏B.肝脏C.肺部D.胃答案：C2.以下哪种疾病最常见于呼吸系统？A.滑膜炎B.哮喘C.骨折D.心肌梗死答案：B3.气管是连接什么器官的管道？A.脑部B.食道C.骨骼D.胃部答案：B4.以下哪种组织是呼吸系统的主要组织？A.骨骼组织B.肌肉组织C.纤维组织D.上皮组织答案：D5.呼吸系统主要起到什么功能？A.运输血液B.排泄废物C.吸入氧气和排出二氧化碳D.提供营养答案：C二、填空题1.肺部主要由____________组成。
答案：肺泡2.呼吸系统的主要疾病之一是____________。
答案：肺炎3.__________是呼吸系统中的主要器官。
答案：气管4.吸入的氧气通过__________进入肺泡。
答案：气管5.__________是人体呼吸系统主要的肌肉。
答案：膈肌三、简答题1.请简要介绍呼吸系统的结构和功能。
答：呼吸系统由气管、支气管和肺泡等组成。
其功能主要是吸入氧气，将其运输到身体各部分并排出体内的二氧化碳。
呼吸系统是人体的重要器官，确保人体细胞获得足够的氧气以供能量生产。
2.列举呼吸系统常见的疾病，并简要介绍其症状和治疗方法。
答：常见的呼吸系统疾病包括肺炎、哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
肺炎主要症状有发热、咳嗽和胸痛，一般通过抗生素治疗。
哮喘症状包括气喘、胸闷和咳嗽，可通过使用支气管舒张剂等药物进行缓解。
慢性阻塞性肺疾病常见症状有气短和咳嗽，采取吸氧和使用支气管扩张剂进行治疗。
3.如何保护呼吸系统健康？答：保护呼吸系统健康的方法包括戒烟、避免吸入有毒物质和保持良好的室内空气质量。
此外，均衡饮食、适量运动以及预防呼吸道感染也是保护呼吸系统健康的重要措施。
四、综合题请写一篇短文，介绍呼吸系统的重要性及如何保护呼吸系统健康。
呼吸系统是人体非常重要的器官，它承担着吸入氧气和排出二氧化碳的重要任务。
正常的呼吸可以提供足够的氧气，为身体细胞的新陈代谢提供能量。
《内科学》呼吸系统试题
1．以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是A．原发型肺结核B．浸润型肺结核c．急性粟粒型肺结核D．慢性血行播散型肺结核E．慢性纤维空洞型肺结核2．对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是A．INH+PZA+RFP B．SM+INH+PAS C．SM+PZA+EMB D．INH+SM+EMB E．PAS+EMB+SM3．慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是A．感染B．吸烟c．大气污染D．过敏反应E．副交感神经功能亢进4.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性c．心脏向左扩大D．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进E．肝大，触痛阳性5、特布他林的平喘机制是A．阻断腺苷受体B．稳定肥大细胞膜c、阻断支气管平滑肌上的M受体D、激动支气管平滑肌上的β2受体E．促进内源性儿茶酚胺类递质释放6．原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A．刺激性咳嗽B．顽固性胸痛c、声音嘶哑D．锁骨上淋巴结肿大E．霍纳(Homer)综合征7．判定肺结核临床类型的主要依据是A．肺部体征B．痰菌检查c．结核菌素试验D．全身中毒症状E．胸部x线征象8、触觉语颤增强主要见于A．肺泡内含气量增多B．支气管阻塞c、胸腔积液D．胸腔积气E．肺泡内炎症性浸润9．老年体弱的慢性支气管炎急性发作期，咳嗽、痰量多，下列处理不正确的是A．控制感染B．氧疗c．解痉平喘D、祛痰E、镇咳10、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用的药物是A．呋塞米(速尿) B．吗啡或哌替啶(度冷丁)c．氨茶碱D．毛花甙丙(西地兰)E．肾上腺素11．提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A．胸闷、呼吸困难B、心悸、心音遥远c．发绀、乏力易疲劳D．可见剑突下明显心脏搏动E．颈静脉怒张12、慢性肺心病急性加重期的治疗，不适宜A．解痉祛痰B．早期强心利尿c．纠正酸碱失衡D．控制呼吸道感染E．持续低流量吸氧13．诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析标准是A、PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgB、PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgC、PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD、PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE、PaCO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg14．肺心病慢性呼吸衰竭(Ⅱ型)患者，给氧的原则是A．持续高浓度氧疗B．间断低浓度氧疗c、间断高浓度氧疗D．持续低浓度氧疗E、经酒精湿化吸氧15．原发性支气管肺癌最常见的组织学类型是A．鳞状细胞癌B．小细胞未分化癌c．大细胞未分化癌D．腺癌E．细支气管-肺泡细胞癌16．下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A．利福平B．乙胺丁醇c．异烟肼D．链霉素E．吡嗪酰胺17．对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A．高热卡B．高碳水化合物c．高维生素D．高蛋白质E．不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖18．支气管哮喘发病的最主要临床特点是A．反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B．反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解c．反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D．反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E．反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解19．重症哮喘时最多见的酸碱失衡是A．呼吸性碱中毒B．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒c．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒20．阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A．肺大泡B．α1-AT缺乏c．肺小血管痉挛D．分泌物所致单向活瓣作用E．支气管炎症致细支气管不完全阻塞21．休克型肺炎最常见的病原菌是A．军团菌B．肺炎球菌c．肺炎支原体D．革兰阴性杆菌E．金黄色葡萄球菌22．支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是A．奇脉B．口唇发绀c．双肺布满哮鸣音D．双肺布满湿哕音E．固定而持久的湿哕音23．不是结核性胸膜炎常规治疗的是A．抗结核化学药物B．少量积液不需穿刺抽液c．胸液量多，每周可抽液2～3次D．抗结核化疗的同时加用糖皮质激素E．结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼24．关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是A．感染是慢支急性发作的主要诱因B．吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素c．急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D．慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E．多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因25．支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是A．吸氧B．小量茶碱控释片c．每日吸入沙丁胺醇D．按需吸入特布他林E．定时吸入糖皮质激素26．引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是A．吸烟B．感染c．大气污染D．过敏反应E．副交感神经功能亢进27．提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是A．心音低钝B．心界缩小C．P2=A2 D．剑突下有明显搏动E．双肺听诊有湿啰音28．引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是A．金黄色葡萄球菌B．革兰阴性杆菌c．肺炎球菌D．真菌E．病毒29．抗结核药物中INH的成人常规每日用量是(mg)A．150B．300C．450D．600E．75030．最常伴有脑膜炎的肺结核是A．Ⅰ型B．Ⅱ型c．Ⅲ型D．Ⅳ型E．Ⅴ型31．胸片见右肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔左移的最可能原因是A．大量气胸B．大叶性肺炎c，干酪性肺炎D．大量胸腔积液E．巨大占位性病变32．哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是A．PaO2降低、PaCO2上升、pH上升B．PaO2降低、PaCO2上升、PH下降c．PaO2正常、PaCO2降低、pH下降D．PaO2降低、PaCO2正常、pH下降E．PaO2降低、PaCO2降低、pH上升33．哮喘中度急性发作期的治疗是A．间断吸入短效β2受体激动剂B．规则口服长效β2受体激动剂c．持续吸入短效β2受体激动剂D．持续雾化吸入短效β2受体激动剂E．按需吸入长效β2受体激动剂34．抗结核药物中INH的成人常规每日用量是A．50mg B．100mg C．150mg D．200mg E．300mg35．具有胸膜摩擦音体征的疾病是A．结核性干性胸膜炎B．结核性渗出性胸膜炎c．肺结核并发气胸D．结核性脓胸E．金黄色葡萄球菌肺炎36．胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为A．I型肺结核B．Ⅱ型肺结核C．Ⅲ型肺结核D．Ⅳ型肺结核E．Ⅴ型肺结核37．慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A．慢性支气管炎B．支气管肺癌c．支气管扩张D．肺结核E．肺炎38．社区感染性肺炎最常见的病原菌是A．肺炎球菌B．葡萄球菌c．绿脓杆菌D．肺炎克雷白杆菌E．大肠埃希菌39．慢性支气管炎的诊断标准是A．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续2年以上。
呼吸内科内科学试题及答案
呼吸内科内科学试题及答案在医学领域，呼吸内科是研究呼吸系统相关疾病的一个专科。
它对于诊断和治疗呼吸系统疾病的能力要求医生具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。
下面将给大家介绍一些呼吸内科的试题及答案，供医学学习者参考。
一、选择题1. 肺泡通气量与下列哪个因素无关？A. 胸腔高度B. 肺的顶点高度C. 肺的底部高度D. 呼吸道的阻力答案：D2. 弥散功能受下列哪个因素影响？A. 肺泡表面积B. 肺泡-毛细血管外膜厚度C. 毛细血管-气孔外膜厚度D. 肺泡-毛细血管阻力答案：A3. 下列哪种疾病会导致肺弥散功能减低？A. 慢性支气管炎B. 肺气肿C. 肺结核D. 肺栓塞答案：B4. 肺动脉压力受下列哪种因素影响？A. 心室收缩力B. 静脉回流量C. 血浆胶体渗透压D. 血管半径答案：A5. 以下哪种肺功能检查方法适合评估支气管哮喘患者的哮喘程度？A. 动脉血气分析B. 末梢血氧饱和度测定C. 峰流速测定D. 肺活量测定答案：C二、简答题1. 请简要叙述呼吸系统的主要功能。
答：呼吸系统的主要功能是吸入氧气，排出二氧化碳，并调节对二氧化碳和氧气的浓度的平衡，以维持正常的呼吸代谢。
2. 什么是呼吸衰竭？答：呼吸衰竭是指肺功能严重受损，不能正常完成体内的氧供应和二氧化碳排出的过程。
常见的类型有低氧血症型和高碳酸血症型呼吸衰竭。
3. 如何诊断肺结核？答：肺结核的诊断包括临床症状、胸部X线检查、痰涂片和培养等多种方法。
一般来说，首先根据症状和体征作出初步诊断，然后通过X线检查和痰涂片等进一步明确诊断。
4. 请列举几种常见的呼吸系统疾病。
答：常见的呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺结核、肺癌、肺栓塞等。
三、论述题请简要论述如何护理呼吸内科患者。
答：护理呼吸内科患者需要注意以下几个方面：首先，定期监测患者的呼吸频率、氧饱和度和气道通畅度，并注意观察患者的呼吸困难程度和咳嗽情况。
其次，合理安排患者的休息和活动，避免过度劳累或缺氧。
内科学呼吸基础试题及答案
内科学呼吸基础试题及答案一、选择题1. 呼吸系统的主要功能是：A. 氧气摄入，二氧化碳排出B. 产生声音C. 进食和消化D. 运输养分2. 以下哪项属于呼吸道的组成部分？A. 肺泡B. 支气管C. 气管D. 胸腔膜3. 氧气进入血液主要通过：A. 吸入肺泡B. 胸膜腔内扩张C. 支气管腔扩张D. 气道黏液分泌4. 肺泡功能主要是：A. 吸收氧气B. 贮存氧气C. 排出二氧化碳D. 产生声音5. 以下哪种疾病属于呼吸系统疾病？A. 高血压B. 糖尿病C. 哮喘D. 骨折二、判断题1. 呼吸系统与循环系统无相关性。
（错/对）2. 支气管是气道的最终部分，也是氧气进入肺泡的途径。
（错/对）3. 肺泡的主要功能是贮存氧气，便于身体需求时使用。
（错/对）4. 长期吸入烟草会增加患呼吸系统疾病的风险。
（对/错）5. 肺是人体呼吸道中最重要的器官之一。
（对/错）三、简答题1. 请简要介绍呼吸系统的组成部分和主要功能。
四、问答题1. 请解释呼吸系统与循环系统之间的关系及其重要性。
答案：一、选择题1. A2. B3. A4. C5. C二、判断题1. 错2. 错3. 错4. 对5. 对三、简答题1. 呼吸系统由鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺组成。
主要功能是将外界的氧气吸入体内，通过肺泡与血液中的红细胞结合，将氧气输送到全身各个组织和器官，同时将体内产生的二氧化碳排出体外。
四、问答题1. 呼吸系统与循环系统密切相关，两者共同维持着人体的供氧和排碳功能。
呼吸系统通过将氧气吸入体内，将其输送到肺泡，与血液中的红细胞结合，形成氧合血。
氧合血随后通过循环系统被输送到全身各个组织和器官，满足其氧气需求。
同时，循环系统将体内产生的二氧化碳输送到肺部，在呼气时排出体外。
呼吸系统和循环系统之间的协调合作保证了氧气的供应和二氧化碳的排出，维持了人体正常的代谢和生命活动。
内科学(第八版)配套习题
内科学分篇习题第一章呼吸系统一、名词解释1．COPD2．支气管哮喘3．呼吸衰竭4．Pancoast综合征5．干酪型肺炎二、选择题（一）A型题1．慢性肺心病急性加重期应慎用A．抗生素B．祛痰剂C．解痉平喘药D．呼吸兴奋剂E．镇静药2．支气管哮喘发作时禁用A．麻黄素B．吗啡C．氨茶碱D．舒喘灵E．肾上腺素3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。
睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用A．吗啡B．氨茶碱C．硝苯地平D．硝普钠E．地塞米松4．支气管哮喘的临床特征是A．吸气性呼吸困难B．反复发作的混合性呼吸困难C．反复发作的呼气性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．两肺散在的干湿啰音5．慢性肺心病的诊断主要依靠A．长期吸烟B．急性支气管炎伴有心率增快、心脏扩大C．杵状指、口唇紫绀、右心室肥厚D．肺气肿体征E．慢性胸肺疾病史、肺动脉高压、右心室肥厚6．阻塞性肺气肿最常见的病因是A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．肺结核E．支气管肺炎7．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是A．痰内混有大量巨噬细胞B．痰内有大量红细胞C．有纤维蛋白和红细胞混合的产物D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素E．大量白细胞的分解产物8．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物A．心得安B．肾上腺素C．氨茶碱D．去甲肾上腺素E．吗啡9．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D．促使二氧化碳排除过快E．诱发代谢性碱中毒10．肺心病死亡的主要原因是A．肺部感染B．呼吸衰竭C．心力衰竭D．酸碱平衡紊乱E．肾功能衰竭A．咳喘、端坐呼吸B．奔马律C．两者都有D．两者都无（二）C型题11．急性左心衰。
12．支气管哮喘。
A．慢性咳嗽、咯痰、反复肺部感染B．反复咯血C．两者都有D．两者都无13．慢支的主要临床表现是。
14．支气管扩张的主要临床表现是。
第八版内科学呼吸内科考试试题
呼吸内科考试题及答案及解析 2017-12-13圆月弯刀著一、名词解释1. Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭鉴别：Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭动脉血气分型缺氧,但没有CO2的潴留，PaO＜60mmHg缺氧还有CO2的潴留. PaO＜60mmHg，PaCO2＞50mmH发病机制机制换气功能障碍通气功能障碍常见病因常见病因肺血管病，如肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死气道阻塞，如COPD肺组织病变2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血。
3. 院内获得性肺炎（HAP）：指病人在入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后（记住两天）在医院内发生的感染。
4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。
临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。
病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。
病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。
记忆（ARDS）：A阿尔弟饿死诊断要点1.高危因素（严重感染、创伤、休克等打击）2. 急性呼吸窘迫综合征症状：呼吸急促，频率加快，一般在35次/min以上。
进行性加重，一般给氧无改善。
血痰或血水样痰：发热见于脓毒血症及脂肪栓塞引起的ARDS。
3.重要实验室检查：①血氧分型PaO2<60mmHg并渐进性下降②氧合指数PaO2 /FiO2 <200mmHg③毛细血管楔压<18mmHg.4.影像学检查：多在发病后24小时后出现。
二、填空题1. 肺结核的化疗原则＿早期、规律、全程、适量、联合。
2. 肺结核的诊断程序①痰抗酸杆菌和胸部X片的检查对可疑症状（咳嗽两周以上、咯血、午后低热、发热盗汗、月经不调、有结核接触病史或肺外结核）、②通过系统检查和复查确定肺部异常阴影是结核性或其他性、③确诊后根据X片、临床表现及痰菌结果判断病灶是否活动、④明确是否排菌。
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第八版内科学呼吸内科考试试题Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】呼吸内科考试题及答案及解析 2017-12-13圆月弯刀着一、名词解释1. Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭鉴别：Ⅰ型呼吸衰竭Ⅱ型呼吸衰竭动脉血气分型缺氧,但没有CO2的潴留，PaO＜60mmHg缺氧还有CO2的潴留. PaO＜60mmHg，PaCO2＞50mmH发病机制机制换气功能障碍通气功能障碍常见病因常见病因肺血管病，如肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死气道阻塞，如COPD肺组织病变2.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血。
3. 院内获得性肺炎（HAP）：指病人在入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后（记住两天）在医院内发生的感染。
4. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。
临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。
病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。
病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。
记忆（ARDS）：A阿尔弟饿死诊断要点1.高危因素（严重感染、创伤、休克等打击）2. 急性呼吸窘迫综合征症状：呼吸急促，频率加快，一般在35次/min以上。
进行性加重，一般给氧无改善。
血痰或血水样痰：发热见于脓毒血症及脂肪栓塞引起的ARDS。
3.重要实验室检查：①血氧分型PaO2<60mmHg并渐进性下降②氧合指数PaO2 /FiO2 <200mmHg③毛细血管楔压<18mmHg.4.影像学检查：多在发病后24小时后出现。
二、填空题1. 肺结核的化疗原则＿早期、规律、全程、适量、联合。
2. 肺结核的诊断程序①痰抗酸杆菌和胸部X片的检查对可疑症状（咳嗽两周以上、咯血、午后低热、发热盗汗、月经不调、有结核接触病史或肺外结核）、②通过系统检查和复查确定肺部异常阴影是结核性或其他性、③确诊后根据X片、临床表现及痰菌结果判断病灶是否活动、④明确是否排菌。
上图摘自第八版《内科学》3.肺炎链球菌肺炎病理改变分为＿充血期＿、＿红色肝变期＿＿、＿＿灰色肝变期＿、＿＿消散期＿四期。
解析：病理以炎为主，很少涉及肺泡壁或壁的间质。
一般多局限于一个或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。
未经治疗的病肺最初显着充血，第2～3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺炎链球菌，此时称。
第4～5日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细胞及大单核细胞，红细胞渐消失，肺叶由红色转变为灰色，又称。
以后，白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，是为消散期。
4.按组织病理学分类，原发性支气管肺癌可分为＿小细胞肺癌＿和＿非小细胞肺癌＿两大类。
解析：肺癌的临床大体分型 1.?中心型肺癌（20%~40%）2.?周围型肺癌（60%~80%）肺癌的组织学分类 1..鳞状细胞癌?2.小细胞癌?3.腺癌?4.大细胞癌其中对放化疗的敏感度小细胞癌?>.腺癌>.鳞状细胞癌? 记忆：小腺鳞（小仙人，最害人）腺癌：靶向药物基本上只对这一类型的肺癌有效。
5.自发性气胸类型分为＿闭合性＿＿、＿交通性＿、＿张力性＿。
解析：1.闭合性（单纯型）→气体不进不出。
2.交通性（开放型）→气体又进又出 3.张力性（高压型）→气体只进不出治疗气胸多者，每日或隔日抽一次，每次<1000ml. 记忆：把1000ml想象成三轮车，气势汹汹（胸胸）的三轮车。
6. 呼吸衰竭的诊断标准：PaO2＜60mmHg，和（或）PCO2＞50mmHg。
解析：记忆：想一想50和60岁时肺心病的高发年龄要呼衰。
7. 自发性气胸常继发于肺部基础疾病，最常见的是＿慢性阻塞性肺疾病＿＿和＿肺结核＿＿＿＿。
解析：自发性气胸的定义：由于肺部疾病使脏层胸膜破裂或由靠近肺表面的肺大疱、细小支气管等自行破裂使气体进入胸膜腔所形成的气胸。
记忆：把肺想象成一个被堵住的烟囱，阻塞（慢性阻塞性肺疾病）结（肺结核）废（肺）气不能排除，一定会气胸8. 慢性支气管炎的临床分型为＿急性加重期＿＿和＿＿缓解期＿。
三、单选题1.慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A.每年发作至少3个月，持续10年以上B.每年发作至少1个月，持续2年以上C.每年发作至少2个月，持续3年以上D.每年发作至少3个月，持续2年以上E.每年发作至少6个月，持续4年以上答案D解析：记忆：3322，三个月，3像月，两和年读音相似。
2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为A.副交感神经功能亢进B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下答案A解析：交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。
当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用。
副交感神经系统的作用与交感神经作用相反，它虽不如交感神经系统具有明显的一致性，但也有相当关系。
增进胃肠的活动，消化腺的分泌，瞳孔缩小以减少刺激，促进肝糖原的生成，心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗，协助生殖活动。
3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案E解析：（一）慢性支气管炎急性发作期治疗：（1）控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。
如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。
（2）镇咳祛痰可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。
（3）平喘有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
记忆：慢支炎急发抗感染，镇咳祛痰解痉平喘。
（二）缓解期治疗1.戒烟，避免吸入有害...2.增强体质，预防感冒。
3.反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中药。
4.慢性支气管炎最主要的并发症是A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病答案E解析：部分患者可控制，不影响工作、学习；部分患发展成肺气肿、肺心病（见第八版内科教材）5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A.咳粘液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.肺内多量湿啰音E.外周血白细胞15×109／L答案A解析：粘液痰为较清的痰，非脓痰，提示无细菌感染。
6.慢性支气管炎典型病变中没有A.粘膜上皮鳞化B.支气管腺体和杯状细胞增生C.支气管内有多量泡沫细胞D.支气管壁有炎性细胞浸润E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案C解析：①支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失；各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主，急性发作期可见到大量中性粒细胞，严重者为者为化脓性炎症，黏膜充血、水肿；杯状细胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，大量黏液潴留；病情继续发展，炎症由支气管壁向其向其周围组织扩散，黏膜下层平滑肌束可断裂萎缩，黏膜下和支气管周围纤维组织增生；支气管壁的损伤-修复过程反复发生，进而引起进而引起支气管结构重塑，胶原含量增加，瘢痕形成；进一步发展成阻塞性....................................②泡沫细胞是指吞噬了脂质的单核细胞或组织细胞，其胞浆中含有许多脂滴，是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。
7.小叶中央型肺气肿的病理改变是A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：D解析：（一）肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。
（八版教内科书定义）（二）肺气肿的病因：①细支气管阻塞性通气障碍，末梢肺组织过度充气。
②细支气管壁和肺泡的结构损伤，长期慢性炎症破坏弹力纤维，细支气管和肺泡回缩力减弱，残气量增加。
③α-AT的缺乏，弹性蛋白酶浓度增加、活性增强1-AT。
④吸烟抑制α1（三）1.肺泡性肺气肿类型肺泡性肺气肿①腺泡中央型(呼吸细支气管扩张，肺泡管、肺泡囊扩张不明显)②腺泡周围性（呼吸性细支气管正常，肺泡管、肺泡囊扩张明显）③全腺泡（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊都扩张）2.间质性肺气肿8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是A.体格检查有桶状胸、紫绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％答案：E 解析：慢阻肺是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害...（八版教内科书定义）当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则能诊断为慢阻肺；如患者只有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻肺。
A项有有肺气肿或慢阻肺的部分体征，但不能反应出慢阻肺的相关定义和病理特征。
B项心电图低电压是指心电图图形的高度平均小于。
大多数见于正常人，肥胖者更多见。
在病理情况下多见于心包炎。
如果只是单纯低电压，属于正常情况。
C项可在肺气肿和慢阻肺患者的身上表现出。
D多种原因引起的二型呼衰的呼衰都可表现出。
9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B解析：（图片摘自八版教内科书定义）10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿答案：B解析：按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、及介于两者之间的混合型三类，其中以小叶中央型为多见。
（摘自八版教内科书）11.肺气肿时，其主要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸答案：C12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音E.桶状胸答案：D解析：胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病。