利多卡因抗心律失常作用
大剂量利多卡因快速静滴纠正室速
大剂量利多卡因快速静滴纠正室速摘要目的探讨大剂量利多卡因快速静脉滴注纠正室速的效果。
方法针对室性心律失常的患者，采用大剂量的利多卡因以快速静滴纠正室性心律失常状况，从每分钟90滴递减至10滴维持滴完，该疗法必须在心脏监护仪监护下使用。
心衰者慎用。
结果在静脉输注滴入2-3分钟患者早搏情况即已消失，室速即得到控制。
个别病人使用该方法后再次出现室早，而心室过速者可再次使用该疗法纠正治疗。
本文中研究的典型病例采取该方法后一次治愈。
结论大剂量利多卡因快速静脉滴注对于抗心律失常的作用迅速，该药物在临床上的药源充足，但其药物毒性随浓度增加而上升，在临床应用上应该采取足够的重视。
关键词利多卡因大剂量快速静滴纠正室速利多卡因（Lidocaine）最早发现是用于局部的麻醉药物，从1963年开始，被发现在治疗心率失常上具有显著的疗效。
目前在临床上，利多卡伊也适用于因急性的心肌梗塞、洋地黄中毒、心脏导管、外科手术等因素所导致的急性室性心律失常症状，尤其是包括室性心动过速、室颤和癫痫状态的持续症状等利用其他抗惊厥药物无效的情况下的急救。
因此，利多卡因用于心律失常已为共识，尤其是因为它可以延长心室的有效不应期，抑制心脏异位节律点的自律性。
以往多采用利多卡因50-100mg加入10%葡萄糖20ml静注，未能控制过10分钟用上量继续静注一次，若仍未能见效再用同量同法静注一次，见效后小剂量静滴维持。
我们在临床运用中，使用较大剂量利多卡因快速静脉滴入纠正室早，室速取得了显著疗效，个别病例一次即可得到纠正，追踪再未复发，可供同行于临床中推广应用。
现将该典型案例报道如下。
1.资料与方法1.1一般性资料患者：男，50岁，既往无心脏病史，偶有窦缓或窦速，治疗前一周内无明显诱因而感胸骨后不自主异常搏动，胸闷，切脉可触到脉率不齐，心电图提示：多源性频发室早。
心脏监护可见连续三个以上畸形QRS波时间＞0.12s,经常规利多卡因推注未能控制，改用此方法大剂量快速滴入利多卡因后，两分钟早搏消失，巩固递减后小剂量维持。
利多卡因说明书
利多卡因说明书介绍
盐酸利多卡因为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高;随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用。
(3)与普鲁卡因胺合用，可产生一过性谵妄及幻觉，但不影响本品血药浓度。
(4)异丙基肾上腺素因增加肝血流量，可使本品的总清除率升高; 去甲肾上腺素因减
少肝血流量，可使本品总清除率下降。
(5)与下列药品有配伍禁忌：苯巴比妥，硫喷妥钠，硝普纳，甘露醇，两性霉素b，氨苄西林，美索比妥，磺胺嘧啶钠。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50～100mg。 ⑦一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg)，加肾上腺素为300～350mg(6mg/kg);静注区域阻滞，极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
(2)可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁忌】
(1)对局部麻醉药过敏者禁用。
(2)阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
【注意事项】
本品对室上性心律失常通常无效。
【用法用量】
1.麻醉用
(1)成人常用量：
利多卡因的药理作用(详细版)
利多卡因的药理作用(详细版)【药品名称】通用名：盐酸利多卡因注射液英文名：Lidocaine Hydrochloride Injection汉语拼音名：Yɑnsuɑn Liduokɑyin Zhusheye本品主要成份：盐酸利多卡因。
其化学名称为：N-(二氯二甲苯基)-2-(二乙氨基)乙酰胺盐酸盐一水合物。
分子式：C14H22N20·HCl·H20分子量：288.82【性状】本品为无色的澄明液体。
【药理毒理】本品为酰胺类局麻药。
血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和思睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5mg·ml-1可发生惊厥。
本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。
【药代动力学】本品注射后，组织分布快而广，能透过血-脑屏障和胎盘。
本品麻醉强度大、起效快、弥散力强，药物从局部消除约需2小时，加肾上腺素可延长其作用时间。
大部分先经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性增高，再经酰胺酶水解，经尿排出，约用量的10%以原形排出，少量出现在胆汁中。
【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。
本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
本品对室上性心律失常通常无效。
【用法用量】1．麻醉用（1）成人常用量：①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。
注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）。
强心苷对兔心的毒性作用和利多卡因的抗心律失常作用
记录正常心电图
迅速静脉注射去乙酰毛花苷 5ml/kg 出现室早时，缓慢静脉注射利多卡因 1ml/kg 缓慢静脉注射5%氯化钾 1ml/kg
注意事项
保护耳缘静脉 电极要插在皮下 强心苷给药要快，立即达到中毒量 利多卡因要提前准备好，宜缓慢静注 强心苷半衰期长，而利多卡因半衰期短， 所以观察到心律失常有好转后，要立即进 行后面的实验
强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响 房室结：增强迷走神经活性，减少房室结 Ca2+内流而减慢房室结传导 浦肯野纤维：直接抑制Na+-K+-ATP酶，使 细胞失钾，最大舒张电位减小，而接近阈 电位，使自律性提高，K+外流而使ERP缩 短，故强心苷中毒时出现室性心动过速或 室颤
强心苷对传导组织和心肌电生理特性的影响
强心苷对兔心的毒性作用和利多 卡因的抗心律失常作用
【目的和原理】
观察过量去乙酰毛花苷致心律失常的作用 观察利多卡因的抗心律失常作用 观察高血钾的致心律失常作用
利多卡因（lidocaine）轻度阻滞钠通道， 是目前治疗室性心律失常的首选药之一。
强心苷具有强心作用，临床上主要用于慢 性心功能不全（CHF）的治疗。中毒量可导 致快速型心律失常、房室传导阻滞及窦性 心动过缓。
强心苷对心电图的影响
中毒量 各种类型的心律失常
快速型心率失常 房室传导阻滞 窦性心律失常
室性早搏
二联律
三联律
室性心动过速
室
颤
【器材与药品】
微机 针形电极3根 兔绑绳1副 5ml注射器1副 2ml注射器2副 针头 20% 乌拉坦 0.02% 去乙酰毛花苷 0.25% 利多卡因 5% 氯化钾
1类抗心律失常药分类标准
1类抗心律失常药分类标准抗心律失常药物是一类用于治疗心律失常的药物，根据其作用机制和药理特性，可以将其分为不同的类别。
以下是1类抗心律失常药物的分类标准：1. 阻滞钠通道的药物这类药物主要是通过阻滞钠通道而发挥作用，包括利多卡因、美西律等。
它们主要作用于快钠通道，可治疗室性心律失常。
2. 阻滞钾通道的药物这类药物主要是通过阻滞钾通道而发挥作用，包括胺碘酮、索他洛尔等。
它们可治疗室性和室上性心律失常。
3. 阻滞L型钙通道的药物这类药物主要是通过阻滞L型钙通道而发挥作用，包括维拉帕米、地尔硫卓等。
它们可治疗室上性心动过速和心绞痛。
4. 阻滞T型钙通道的药物这类药物主要是通过阻滞T型钙通道而发挥作用，包括普罗帕酮、米卡芬平等。
它们可治疗室性和室上性心律失常。
5. 阻滞多离子通道的药物这类药物主要是通过阻滞多个离子通道而发挥作用，包括腺苷、依帕比利等。
它们可治疗室性和室上性心律失常。
6. 抗心律失常药物的作用机制抗心律失常药物的作用机制主要是通过影响心脏的电生理特性而发挥作用，包括抑制自律性、延长传导时间和改变心脏节律等。
7. 抗心律失常药物的电生理效应抗心律失常药物的电生理效应主要包括抑制窦房结和房室结的传导性，延长房室传导时间和不应期，减慢房室传导速度等。
8. 抗心律失常药物对心脏功能的影响抗心律失常药物对心脏功能的影响主要包括抑制心肌收缩力、减慢心率和降低血压等。
这些药物可能会加重心力衰竭患者的症状，因此需要谨慎使用。
9. 抗心律失常药物的抗心律失常作用抗心律失常药物的抗心律失常作用主要包括治疗室性和室上性心律失常、心绞痛、心肌梗死等病症。
这些药物可以通过不同的作用机制来纠正心律失常，从而改善患者的生活质量。
药理学习题十二(抗心律失常药)练习题库及参考答案
第二十一章抗心律失常药章节练习题库及参考答案一、填空题：1．抗心律失常药中的Na+阻滞剂有_________ ，___________ ，促进K+外流的药物有奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因苯妥英钠2．奎尼丁可通过__________ 传导，使单向阻滞 ___________ 而取消折返。
利多卡因则通过__________ 传导，使单向阻滞___________ 而取消折返。
减慢变为双向阻滞加快消除3.治疗缓慢型心律失常宜选用的药物是__________ 、___________ 。
阿托品异丙肾上腺素4．利多卡因为__________ 抗心律失常药，仅适用于 ____________ 心律失常，且特别适用于危重病人。
窄谱室性5．因奎尼丁具有__________ 作用，故治疗心房纤颤时常与 ____________ 合用，目的是为了__________ 。
抗胆碱强心苷减慢心室率6．室上性心动过速最好选用__________ 和___________ 。
普萘洛尔维拉帕米7.奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是_________ 和________ 。
抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是_________ ，主要用于治疗 ________ 。
抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上性心动过速8.胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是________ ，临床主要用于_________ 。
延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和阵发性室上性心动过速9.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是_________ ，治疗窦性心动过速的首选药是，利多卡因可选择性作用于，促进降低其自律性，临床上主要用于。
维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心律失常10.治疗浓度奎尼丁主要抑制________ 的自律性，对________ 的自律性影响很弱。
异位起博点; 窦房结11.利多卡因降低自律性和相对延长ＥＲＰ的机制分别是_________ 和_________ 。
利多卡因的抗心律失常作用
利多卡因的抗心律失常作用相比于阿片类药物和β受体阻滞剂，心律失常的治疗也可以通过利多卡因的使用。
利多卡因的主要作用是阻断神经传导，缓解心脏的同步性收缩，平息心率极端变化。
心率减慢可以预防危及生命的心律失常状态，特别是室性早搏、室早律和房颤。
从临床角度来看，早期应用这类药物有利于预防严重的心律失常发作和病死率的改善。
利多卡因是常用于心律失常控制的一种药物。
它属于一种可靶标抗催醒药物，可以抑制心肌细胞内部的兴奋性。
临床研究表明，通过局部内源性应用，可以有效抑制内脏神经系统和心跳的冲动，从而缓解心律失常的问题。
这种疗效得到临床实践和研究的广泛认可，已经应用于室早、室性早搏、房颤及其他心律失常的治疗。
利多卡因在心律失常治疗中的效果非常显著，已经得到越来越多的研究资料支持。
通过长期的研究，在正常或心功能障碍的患者中，利多卡因均能显著减少室早、室性早搏及房颤的持续时间和发作频率。
同时，有研究表明，应用利多卡因的患者，其心率和/或血压的变动也可以得到明显的减少。
此外，在急性心肌梗死、窦性心律失常及冠状动脉病变急性发作期中，利多卡因同样可以显示出抗心律失常的作用。
另外，有效控制心律失常还有其它方法，比如巴比妥钠、乙酰氨基酚、磺胺片及其他普通的止血药物。
但是，由于它们可能会引起一些副作用，如恶心、头痛及血压减低等，所以，在处理心律失常时，利多卡因会被选择为治疗的首选药物。
总之，利多卡因在抗心律失常治疗中有良好的效果，其主要作用机理是通过抑制内脏神经系统和心跳冲动来缓解室早、室性早搏及房颤，减少心率极端变化及血压变动，从而改善心律失常发作以及严重的心律失常的预防。
因此，利多卡因是抗心律失常领域的重要治疗方法，应用结果良好，是抗心律失常的有效和安全的药物之一。
利多卡因抗心律失常
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药理教研室
心血管药理实验之
利多卡因抗心律失常作用
实验原理
以快反应自律细胞（浦肯野细胞为代表），介 绍心肌动作电位的发生过程： 0期除极：Na+快速内流 1期快速复极初期：由K+快速外流 2期平台期：K+外流与Ca2+和Na+内流平衡的 结果 3期快速复极末期： K+外流，Ca2+通道失活 4期舒张期： 膜电位不稳定，出现自动除极 现象，主要是由于随时间逐渐增强的内向电流If 和逐渐衰减的外向K+流所引起。
心电图导联图示： 仰卧位 红 黄黑 Nhomakorabea蓝
注意事项
• 1 大鼠麻醉时，注意麻药用量，不能太多或 者太少 • 2 连接心电图时注意四条线的连接顺序 • 3 打开生物机能系统后，主要的调节的几个 参数要调好，1kz， 1mv， 0.1s， 5kz， 100 • 4 静脉注射：舌静脉，尾静脉，颈外静脉 • 5 保存：正常，给BaCl2造模后，给利多卡 因后各保存一段典型的心电图，备打印
利多卡因：又名赛罗卡因， ⅠB类抗心律 失常药，利多卡因对正常心肌组织的电生 理特性影响小，对除极化组织的钠通道阻 滞作用强，具有轻度阻滞钠通道，降低蒲 肯野细胞自律性的作用，从而可以用于治 疗室性心律失常。
实验目的
• P波 代表左右两 心房兴奋过程 • QRS波 代表两心 室兴奋传播过程 的电位变化。
• T波 反映心室兴 奋后复极化过程
心律失常
心律失常：即心动节律和频率异常 1.冲动形成异常（自律性） 2.冲动传导异常（传导阻滞和折返） BaCl2诱发心律失常：机制不明确，注入BaCl2 后，引起蒲氏细胞的自律性升高。从而产生 异位搏动 造模后在心电图上表现为QRS波宽大、畸形， 无P波或者P波隐藏在宽大的QRS波群中
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色，左上肢接黄色，左下肢接绿色，右下肢接黑色
3.诱发心律失常。经舌下静脉注射0.2%氯化钡溶 液（0.2ML/100g），观察大鼠心电图变化。
4.利多卡因解救。待出现心律失常后，舌下静脉注 射0.2%利多卡因（0.4ML/100g）.记录心电图。
利多卡因的抗心律失常作用：
利多卡因可阻止钠离子内流，降低希氏-浦肯野纤维的自律性。
三、实验动物 • 成年大鼠：体重约250g左右
四、实验药品及器材
• 药品：3%水合氯醛溶液、0.2%氯化钡溶液、
0.2%利多卡因注射液
• 器材：手术器械、注射器、BL-420F、打印机、
婴儿秤
五、实验方法
1.每组抓取大鼠一只，称重，腹腔注射3%水合氯 醛溶液麻醉，建立舌下静脉给药通道。
•红色导联 线
•黑色导联 线
实验方法
•黄色导联 线
•绿色导联 线
六、记录结果
七、注意事项
1.大鼠的正确捉拿方法。 2.利多卡因注射速度要快。 3.记录心电图时要注意标记。 4.注意安全。
利多卡因抗心律失常作用
•新乡医学院三全学院机能学实验室
• 实验目的 • 实验原理 • 实验动物 • 实验药品及器材 • 实验方法 • 记录结果 氯化钡引起心律失常的方法 • 观察利多卡因抗心律失常作用
二、实验原理
• 心律失常的发生机制：
• 氯化钡引起的心律失常机制： 1. 提高心房传导组织和房室束-浦肯野系统等快反应细胞自律性升 高。 2.氯化钡对心脏有类洋地黄的作用。抑制心肌细胞，使细胞内K+减 少，Na+增加使其自律性增高。 心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律 以及冲动传导等任一项异常。