2020年中医执业《伤寒》《温病》30条

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2020年自考《温病学》习题及答案(卷三)

2020年自考《温病学》习题及答案(卷三)

2020年自考《温病学》习题及答案(卷三)一名词解释1.水主之气不能上荣2阴下竭阳上厥3龙头内燔4上燥水渴5甘守津还6透风于热外,渗湿于热下7浊邪害清8两阳相劫9透热转气二填空题1.但伤寒邪热在里,——,——,——。

伤寒大便溏为邪正尽,——,——,——,——以粪燥为无湿也。

2再论气病有不传血分,——,——,——,——,——,——,——,——,——。

3但诊其脉,苦虚软和缓,——,——,——;若脉急疾,——,——,便为气脱之证也。

4盖战汗而解,——,——,——,未必即成脱证。

此时宜令病者,安舒静卧,——,——,——,——,使其烦躁。

5若其邪始终在气分留恋者,——,——,——,——,——。

——,——,待气还血暖如常也。

6其病有类似伤寒,其验之法,——,——,——,以此为辨。

7不尔,——,——,——,两阳相助也。

——,——,——,浊邪害清。

8在表出用辛凉轻剂,——,——,——,——。

或——,或——,不与热相搏,势必孤也。

9入营犹可透热转气,如——,——,如血犹恐耗血动血,直须凉血散血,如——,——,——,——。

10肺主气——,心主血——,辨营卫气血虽与——,若——则与伤寒大异也。

11或其人肾水素亏,虽未及下焦,先自彷徨也,必验之于舌,——,——,恐其陷入易易耳。

12若斑出而热不解者,——,——,重则——,轻则——之类。

三选择题A型题1.《温热论》云“在阳旺之躯,胃湿恒多”其病机为(A)A. 热重于湿B. 湿重于热C. 湿热并重D. 湿阻脾胃E. 以上都不是2叶天士说“急急透斑为要”透斑是指(C)A. 提透升散B. 宣肺达邪C. 清泄化湿D. 清热化湿E. 以上都不是3叶天士说“若斑出热不解者,胃津亡也,主以甘寒,重者如(D)A. 白虎汤B. 五汁汤C. 益胃汤D. 玉女煎E. 沙参麦冬汤4《温热论》云“在表初用辛凉轻剂“挟风则加入(C)A. 银花,豆豉之类B. 荆芥,防风之类C. 薄荷,牛蒡子之类D. 桑叶,菊花之类E. 薄荷,荆芥之类5叶天士云“两阳相劫“中的两阳是指(D)A. 阳明与少阳B. 太阳与阳明C. 太阳与少阳D. 风邪与热邪E. 风邪与暑邪。

2020中医执业(助理)医师资格考试试题及答案

2020中医执业(助理)医师资格考试试题及答案

2020中医执业(助理)医师资格考试试题及答案2020年中医执业(助理)医师资格考试试题及答案1.感冒的首要辨别是普通感冒和时行感冒,而不是虚实、风寒、风热、气虚或阴虚。

2.呼吸中出现烂苹果味的病人常见于糖尿病酮症酸中毒,而不是敌敌畏中毒、肺脓肿、尿毒症或有机磷农药中毒。

3.肺痈患者的脓血痰吐入水中,会沉入水底,而不是浮在水上、悬浮在水中、溶解在水中或痰分成三层。

4.浮小麦具有益气止汗的功效,而不是收敛止血、涩精止带、涩肠敛汗或止血止汗。

5.长期使用解热药或激素类药后,常出现的热型是不规则热,而不是消耗热、回归热、稽留热或弛张热。

6.口苦的临床意义是心火上炎,而不是胃火炽盛、痰热内盛、心阴不足或湿热蕴脾。

7.醇酒厚味不是癫狂病发病的主要因素,而是阴阳失调、情志抑郁、痰气上扰或气血凝滞。

8.肝硬化出血倾向的主要原因是凝血因子减少,而不是维生素缺乏、血小板功能不良、毛细血管脆性增加或肝脏解毒功能下降。

9.拉塞格征不属于锥体束病变时的病理反射,而巴彬斯基征、查多克征、XXX和奥本海姆征都是。

10.实证常见于外感病的初期和中期阶段,而不是末期、各个阶段或中期和后期。

11.发颐的主要原因是热病余毒,而不是外感风温、口腔慢性溃疡、少阳郁滞或胃热上攻。

12.应注意避开血管针刺的是太渊,而不是列缺、合谷、血海或鱼际。

13.创面边缘整齐、坚硬削直而如凿成,基底部高低不平,有稀薄臭秽分泌物的溃疡属于梅毒性溃疡,而不是麻风性溃疡、压迫性溃疡、疮疡性溃疡或岩性溃疡。

14.苓桂术甘汤中的君药是茯苓,而不是桂枝、茯苓和桂枝、甘草或白术。

15.下肢丹毒的防护要点包括患者应卧床休息、患者所用敷料、器械需严格消毒、积极治疗脚湿气和保持患肢下垂位,以防热毒上攻。

16.气管向患侧移位可见于胸腔积液、气胸、肺气肿和肺不张。

其中,肺不张是最常见的原因。

17.在肺气肿时,心脏浊音界的改变多为心浊音界缩小。

18.鉴别外感发热与内伤发热时,皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄和慢性肾炎都有一定的参考价值,但原发性醛固酮增多症不是鉴别要点。

温病条文

温病条文

湿热论叶天士1.温邪上受,首先犯肺,逆传心包。

肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤寒大异也。

(温病大纲)2.盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入里,温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺,肺主气,其合皮毛,故云在表。

在表初用辛凉轻剂。

夹风则加入薄荷.牛蒡之属,夹湿加芦根.滑石之流。

或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。

(邪在肺卫)3.不尔,风夹温热而燥生,清窍必干,为水主之气不能上荣,两阳相劫也。

湿于温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也。

其病有类伤寒,其验之之法,伤寒多有变证,温热虽久,在一经不移,以此为变。

(邪在肺卫)4.前言辛凉散风,甘淡驱湿,若病仍不解,是渐欲入营也。

营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐,即撤去气药。

如从风热陷入者,用犀角、竹叶之属;如从湿热陷入者,犀角、花露之品,参入凉血清热方中。

若加烦躁,大便不通,金汁亦可加入,老年或平素有寒者,以人中黄代之,急急透斑为要。

(邪入营血)5.若斑出热不解者,胃津亡也,主以甘寒,重则如玉女煎,轻则如梨皮、蔗浆之类。

或其人肾水素亏,虽未及下焦,先自彷徨矣,必验之于舌,如甘寒之中加入咸寒,务在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。

6.若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汉并,热达腠开,邪从汗出。

解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。

盖战汗而解,邪退正虚,阳从汉泄,故渐肤冷,未必即成脱证。

此时宜令患者,安舒静卧,以养阳气来复,旁人切勿惊慌,频频呼唤,扰其元神,使其烦躁。

但诊其脉,若虚软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱证;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣。

更有邪盛正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者,不可不知。

7.再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。

彼则和解表里之半,此则分消上下之势,随证变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。

因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括。

2020年中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (12):温热类温病

2020年中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (12):温热类温病

温病学第一单元温热类温病温热类温病指不兼湿邪的温病,主要包括风温、春温、暑温、秋燥等,具有起病急、传变快、易化燥伤阴之特点,治疗在清泄邪热的基础上,还要时时顾护阴液。

本单元以风温、春温、暑温作为温热类温病之代表。

主要温热类温病的传变规律一、风温病的传变规律二、春温病的传变规律三、暑温病的传变规律温热类温病主要证治卫分证治邪袭肺卫病机:风温初起,风热病邪袭于肺卫。

证候表现:发热,微恶寒,头痛,无汗或少汗,咳嗽,口微渴,或咽喉肿痛,舌边尖红,苔薄白,脉浮数。

治法:辛凉解表,宣肺泄热。

方药:银翘散、桑菊饮。

银翘散(辛凉平剂)银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根。

桑菊饮(辛凉轻剂)杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、芦根、生甘草。

气分证治肺热腑实病机:肺经痰热壅阻,肠腑热结不通。

证候表现:发热,痰涎壅盛,喘促,便秘,苔黄腻或黄滑,脉右寸实大。

治法:宣肺化痰,通腑泄热。

方药:宣白承气汤。

生石膏、生大黄、杏仁粉、瓜蒌皮。

此为肺与大肠的同病证,痰热壅阻,肺气不降,则腑气难以下行;肠腑热结,腑气不通,则肺热无从外泄。

故当肺与肠同治。

宣白承气汤取白虎汤、承气汤合用之义,有宣肺通腑之效。

燥热伤肺病机:燥热之邪壅肺,气阴两伤。

证候表现:发热,干咳无痰或少痰,气逆而喘,胸胁满闷,鼻咽干燥,心烦口渴,乏力,苔薄白干燥或薄黄干燥,舌边尖红赤。

治法:清肺泄热,养阴润燥。

方药:清燥救肺汤。

生石膏、桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶。

营分证治营分证多由气分证不解,邪气深入而致。

亦有卫分证不解,直接深入营分者,与邪气猛烈或正气已虚有关。

风温、春温、暑温的病变过程中,都可以出现营分证。

“心主血属营”,是说营分的病变会影响到心包的功能,所以出现心烦躁扰、甚或谵语等神志异常的表现;营和血都居于脉中,营分的病变也会影响到血分,因而出现斑疹隐隐之热窜血络、血热妄行的表现。

热灼营阴病机:热灼营阴,扰神窜络。

《伤寒论》中的“伤寒”与“温病”

《伤寒论》中的“伤寒”与“温病”

67TCM HEALTHY LIFE -NURTURING 《伤寒论》中的“伤寒”与“温病”时至今日,医圣张仲景的《伤寒论》一直是后世学习的经典之一,其中的理论与方药仍有非常重要的现实指导意义。

但其所提出的“伤寒”与“温病”的概念,却让很多人迷惑。

书中的“伤寒”与现代医学的“伤寒”有何区别、“温病”与后世温病学概念是否相同?为何《伤寒论》又是一本关于传染病的书?文/吴文军 成都中医药大学 讲师指导老师/冯全生 成都中医药大学 教授中医对“伤寒”的论述可追溯至《黄帝内经》,它把以发热为主要表现的一类疾病统归于“伤寒”的范畴;《难经》把“伤寒”分为了五种,有中风、伤寒、湿温、热病、温病。

至此,“伤寒”就有了广义和狭义之说。

广义“伤寒”包括以上五种,狭义者指感受风寒邪气,感而即发的一种疾病。

《伤寒论》(编者注:张仲景《伤寒杂病论》分为了《伤寒论》和《金匮要略》两书)中医入门中的“伤寒”主要指的是其狭义的概念。

不同于现代医学的“伤寒”现代医学中的“伤寒”与上述不同,指因感染伤寒杆菌所致的一种传染性疾病,临床主要表现为急性发热、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大等。

从中医的角度看,这种“伤寒”多属于湿热病的范畴。

《伤寒论》的“伤寒”则是因感受了风寒邪气所致,初期表现为发热、怕风、怕冷、周身酸痛、头痛等。

“温病”为广义“伤寒”的一种“温病”是感受温邪所引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴的特点的一类急性外感疾病。

如前所述,广义“伤寒”是一切外感疾病的总称,既包括风寒者,也包括温热者。

“温病”作为外感热病中性质属热的一类,归属于广义“伤寒”的范畴。

狭义“伤寒”与“温病”存在显著差异。

病因上,前者感受寒邪发病,后者则感受温邪发病。

病机上,寒邪多从皮毛而入,先犯足太阳膀胱经,易伤阳气;温热之邪多从口鼻而入,先犯手太阴肺经或中焦脾胃,易化燥伤阴。

治法上,伤寒初起多为表寒证,治宜辛温解表,中期或为阳明热盛、或太阴虚寒,治当清泄阳明或散寒温阳等,后期多为阳气虚损,治宜温阳补虚;温病初起多为表热证,治宜辛凉解表,中期易出现气分、营分、血分等的里热证(编者注:属于辨证方法中“卫气营血辨证”的内容,在下文有叙述),治宜清气、凉营、散血等,后期多损伤阴液,治宜滋养阴液。

中医经典等级考试温病学必背条文

中医经典等级考试温病学必背条文

中医经典等级考试温病学必背条文一级条文(40)1.温邪上受,首先犯肺,逆传心包。

肺主气属卫;心主血属营。

辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异也。

(《温热论》第1条)2.盖伤寒之邪,留恋在表,然后化热入里;温邪则热变最速。

未传心包,邪尚在肺。

肺主气,其合皮毛,故云在表。

初用辛凉轻剂,挟风则加薄荷、牛蒡之属,挟湿加芦根、滑石之流。

或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤也。

(《温热论》第2条)3.不尔,风挟温热而燥生,清窍必干,谓水主之气不能上荣,两阳相劫也。

湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上,清窍为之壅塞,浊邪害清也。

其病有类伤寒,其验之之法,伤寒多有变证,温热虽久,在一经不移,以此为辨。

(《温热论》第3条)4.前言辛凉散风,甘淡驱湿,若病仍不解,是渐欲入营也。

营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐,即撤去气药。

如从风热陷入者,用犀角、竹叶之属;如从湿热陷入者,用犀角、花露之品,参入凉血清热方中。

若加烦躁、大便不通,金汁亦可加入,老年及平素有寒者,以人中黄代之,急速透斑为要。

(《温热论》第4条)5.若斑出热不解者,胃津亡也,主以甘寒,重则如玉女煎,轻则梨皮、蔗浆之类。

或其人肾水素亏,虽未及下焦,先自彷徨矣,必验之于舌,如甘寒之中加入咸寒,务在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。

(《温热论》第5条)6.若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠开,邪从汗出。

解后胃气空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。

(《温热论》第6条)7.盖战汗而解,邪退正虚,阳从汗泄,故渐肤冷,未必即成脱证。

此时宜令病者,安舒静卧,以养阳气来复。

旁人切勿惊惶,频频呼唤,扰其元神,使其烦躁。

(《温热论》第6条)8.但诊其脉,若虚软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱证;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣。

(《温热论》第6条)9.更有邪盛正虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者,不可不知。

中医经典知识等级考试参考资料及条文

中医经典知识等级考试参考资料及条文

中医经典知识等级考试参考资料及条文1、《中医经典等级测试指南》梁繁荣主编,科学出版社2、各经典课程参考资料如下:《中国传统文华》①《老子绎读》任继愈,商务印书馆②《论语今读》李泽厚,中华书局《黄帝内经》①《内经选读》黎敬波等主编,科学出版社出版(普通高等教育“十三五”规划教材,全国高等中医药院校规划教材)③内经选读》上海科学技术出版社(精编教材)一类条文:本科教材教学大纲规定应该掌握的内容所涉及的原文。

二类条文:熟悉及了解的内容所涉及的原文。

《伤寒论》①《伤寒论讲义》(第3版)李赛美、李宇航主编,北京:人民卫生出版社,2016②《伤寒论理论与实践》(第2版)李赛美、李宇航主编,北京:人民卫生出版,2018③《伤寒论通俗讲解》李赛美,北京:中国医药科技出版社,2017.④《伤寒论临床十讲》李赛美,北京:中国中国医药出版社,2017⑤《伤寒论》图表解中医备考笔记丛书,李赛美,北京:中国医药科技出版社, 2009⑥名师临床带教与四大经典汇通.李赛美,北京:中国中医药出版社,2012.⑦跟名师临床学伤寒.李赛美,北京:人民卫生出版社,2012.一级条文:1、2、3、12、13、16、20、23、25、26、27、31、32、33、34、35、38、39、40、41、53、54、61、63、64、67、71、76、82、95、96、97、101、103、106、124、135、138、146、147、149、154、155、157、158、161、163、168、172、173、177、180、182、208、219、223、242、247、248、249、252、253、254、255、259、260、261、262、263、265、273、277、281、301、302、303、304、305、306、307、309、314、316、317、318、323、326、337、338、350、351、353、354、371、378、385、386、397。

中医执业医师考试四大经典条文及解析

中医执业医师考试四大经典条文及解析

中医执业医师考试四大经典条文及解析示例文章篇一:《中医执业医师考试四大经典条文及解析》嗨,大家好!今天我想和你们聊聊中医执业医师考试里的四大经典条文,这可超级有趣呢!先来说说《黄帝内经》吧。

《黄帝内经》里有好多条文就像一个个神秘的宝藏等待我们去挖掘。

比如说“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳”。

这是什么意思呢?就好像我们的生活是一场有规则的游戏,我们要按照阴阳的规律来办事。

阴阳就像是白天和黑夜,相互交替,缺一不可。

我们吃饭要节制,不能像小猪一样暴饮暴食,起居要有规律,可不能晚上不睡白天不起。

这就好比火车必须要在铁轨上跑一样,如果偏离了,身体就会出问题。

我记得有一次,我邻居家的叔叔,他天天晚上熬夜打游戏,吃饭也不规律,结果身体变得特别差,老是生病。

我就跟他说,你看《黄帝内经》里都说了,要食饮有节,起居有常呢。

他还反问我,小屁孩懂什么。

哼,我就说,你看你现在身体这么差,不就是因为没听老祖宗的话嘛。

这条文告诉我们,健康的生活方式是保持身体好的基础。

再看看《伤寒论》中的条文。

“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

”这就像是给医生一个小提示,就如同侦探破案时的一个小线索。

如果有病人来看病,医生一摸脉是浮的,病人又说头疼脖子疼还怕冷,那医生心里就会想,哦,可能是太阳病呢。

这就好比我们在森林里找路,这个条文就是一个小标记。

我爷爷以前就给我讲过一个故事,有个年轻的中医,刚开始看病的时候摸不着头脑。

后来他把《伤寒论》的条文背得滚瓜烂熟,有一次来了个病人,症状就很符合这个条文,他一下子就判断出来了,开了药,病人吃了很快就好了。

这说明这些条文在临床治病上可重要啦。

你想啊,如果没有这些条文的指引,就像在黑暗里走路没有手电筒一样,医生得多迷茫呀。

《金匮要略》也有很厉害的条文哦。

像“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。

”这就告诉我们判断病人是不是虚劳的一种方法。

脉大或者极虚都可能是劳证呢。

这就好像我们看东西,大的和极小的都可能是有特殊情况的。

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【05】若斑出热不解者,胃津亡也,主以甘寒,重则如玉女煎,轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏,病 虽未及下焦,先自彷徨矣,必验之于舌,如甘寒之中加入咸寒,务在先安未受邪之地,恐其陷入易易耳。
【06】若其邪始终在气分流连者,可冀其战汗透邪,法宜益胃,令邪与汗并,热达腠开,邪从汗出。解后胃气 空虚,当肤冷一昼夜,待气还自温暖如常矣。盖战汗而解,邪退正虚,阳从汗泄,故渐肤冷,未必即成脱症。 此时宜令病者,安舒静卧,以养阳气来复,旁人切勿惊惶,频频呼唤,扰其元神,使其烦躁。但诊其脉,若虚 软和缓,虽倦卧不语,汗出肤冷,却非脱症;若脉急疾,躁扰不卧,肤冷汗出,便为气脱之证矣。更有邪盛正 虚,不能一战而解,停一二日再战汗而愈者,不可不知。
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【10】再论三焦不得从外解,必致成里结。里结于何?在阳明胃与肠也。亦须用下法,不可以气血之分,就不 可下也。但伤寒热在里,劫烁津液,下之宜猛;此多湿邪内搏,下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽,不可再下; 湿温病大便溏为邪未尽,必大便硬,乃为无湿,慎不可再攻也,以粪早为无湿矣。
《湿热病篇》 【01】湿热证始恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白,口渴不引饮。
少阳病篇
【263】少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
太阴病篇 -1-
【273】太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。 【277】自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。 少阴病篇 【281】少阴之为病,脉微细,但欲寐也。 【301】少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。 【303】少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。 【316】少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其 人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。 【317】少阴病,下利清谷,表寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干 呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。 【318】少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重,四逆散主之。 厥阴病篇 【326】厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。 【351】手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。 【371】热利下重者,白头翁汤主之。
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【09】且吾吴湿邪害人最广,如面色白者,须要顾其阳气,湿胜则阳微也,法应清凉,然到十分之六七,即不 可过于寒凉,恐成功反弃,何以故耶?湿热一去,阳亦衰微也;面色苍者,须要顾其津液,清凉到十分之六七, 往往热减身寒者,不可就云虚寒,而投补剂,恐炉烟虽熄,灰中有火也,须细察精详,方少少与之,慎不可直 率而往也。又有酒客里湿素盛,外邪入里,里湿为合。在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少。然 其化热则一。热病救阴犹易,通阳最难。救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便,然较之杂证, 则有不同也。
太阳病篇
2020 年中医执业《伤寒》30 条
【01】太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。 【12】太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻 鸣干呕者,桂枝汤主之。 【34】太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。 【35】太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。 【40】伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小 青龙主之。 【71】太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉 浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。 【96】伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹 中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。 【102】伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。 【138】小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。 【157】伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心 汤主之。 【161】伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭汤主之。 【168】伤寒若吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数 升者,白虎加人参汤主之。 【177】伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。
【02】湿热证,恶寒无汗,身重头痛,湿在表分。宜藿香、香薷、羌活、苍求皮、薄荷、牛蒡子等味,头不痛 者,去羌活。
【03】湿热证,恶寒发热,身重关节疼痛,湿在肌肉,不为汗解。宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香 叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者,去苍术皮。
【08】湿热证,寒热如疟,湿热阻遏膜原,宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散 等味。
【07】再论气病有不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半;此则分消上下之势。随 证变法,如近时杏、朴、苓等类;或如温胆汤之走泄。因其仍在气分,犹可望其战汗之门户,转疟之机括。
【08】大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、 玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急 之法,虑其动手便错,反致慌张矣。
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2020 年中医执业《温病》30 条
《温热论》
【01】温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法则与伤 寒大异也。
【02】盖伤寒之邪,留恋在表,然后化热入里,温邪则化热最速。未传心包,邪尚在肺。肺合皮毛而主气,故 云在表。初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属;挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下。 不与热相抟,势必孤矣。
阳明病篇
【180】阳明之为病,胃家实是也。 【236】阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引 水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。 【219】三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗,手足 逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。 【208】阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。 手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗出,微发热恶寒者,外未解也。其热不潮,未可与 承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。
太阴温病,寸脉大。舌绛而干,法当渴,今反不渴者,热在营中也,清营汤去黄连主之。(上焦 15 条)
邪入心包,舌蹇肢白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰 -2-
湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解,长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。 (上焦 43 条) 面目俱赤,语声重浊,呼吸俱粗,大便闭,小便涩,舌苔老黄,甚则黑有芒刺,但恶热,不恶寒,日晡益甚者, 传至中焦,阳明温病也。脉浮洪躁甚者,白虎汤主之;脉沉数有力,甚则脉体反小而实者,大承气汤主之。暑 温、湿温、温疟,不在此例。(中焦 1 条) 阳明温病,下之不通,其证有五:应下失下,正虚不能运药,不运药者死,新加黄龙汤主之。喘促不宁,痰涎 壅滞,右寸实大,肺气不降者,宣白承气汤主之。左尺牢坚,小便赤痛,时烦渴甚,导赤承气汤主之。邪闭心 包,神昏舌短,内窍不通,饮不解渴者,牛黄承气汤主之。津液不足,无水舟停者,间服增液,再不下者,增 液承气汤主之。(中焦 17 条) 阳明温病,无汗,实证未剧,不可下,小便不利者,甘苦合化,冬地三黄汤主之。(中焦 29 条) 风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂,脉 沉实者,仍可下之;脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。(下焦 1 条) 少阴温病,真阴欲竭,壮火复炽,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。(下焦 11 条) 夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。(下焦 12 条) 治外感如将(兵贵神速,机圆法活,去邪务尽,善后务细,盖早平一日,则人少受一日害);治内伤如相(坐 镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域)。台上焦如羽(非轻不举);治中焦如衡(非平不安); 治下焦如权(非重不沉)。(杂说)
【03】不尔,风挟温热而燥生,清窍必干,为水主之气不能上荣,两阳相劫也;湿与温合,蒸郁而蒙蔽于上, 清窍为之壅塞,浊邪害清也。其病有类伤寒,其验之之法,伤寒多有变症,温热虽久,在一经不移,以此为辨。
【04】前言辛凉散风,甘淡驱湿,若病仍不解,是渐欲入营也。营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐, 或斑点隐隐,即撤去气药。如从风热陷入者,用犀角、竹叶之属;如从湿热陷入者,用犀角、花露之品。参入 凉血清热方中。若加烦躁、大便不通,金汁亦可加入。老年或平素有寒者,以人中黄代之,急急透斑为要。
《温病条辨》 温病者:有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。(上焦 1 条)
太阴风温、 温热、 温疫、冬温、初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。温 毒、暑温、湿温、温疟,不在此例。(上焦 4 条)
太阴温病,血从上溢者,犀角地黄汤合银翘散主之。其中焦病者,以中焦法治之。若吐粉红血水者,死不治; 血从上溢,脉七、八至以上,面反黑者,死不治;可用清络育阴法。(上焦 11 条)
【09】湿热证,数日後脘中微闷,知饥不食,湿邪蒙绕三焦。宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、 芦尖、冬瓜仁等味。
【10】湿熬证,初起发热,汗出胸痞,口渴舌白,湿伏中焦。宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、 厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。
【13】湿热证,舌根白,舌尖红,湿渐化热,余湿犹滞。宜辛泄佐清热,如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、 连翘、绿豆衣、六一散等味。
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