护理药理学试题及答案(四)

护理药理学试题及答案第五章作用于心血管系统药物第一节抗慢性心功能不全药（一）单项选择题1、下列哪项不是药物治疗心衰的目的（）A、改善血流动力学变化B、提高心脏排血量C、延长患者生存期D、逆转心室重构E、降低血液粘滞度2、下列哪一类药不属于治疗心衰药物（）A、β受体拮抗药B、血管扩张药C、钙拮抗药D、强心苷类E、M受体阻断药3、强心苷的适应症不包括以下哪一项（）A、充血性心力衰竭B、室性心动过速C、室上性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动4、强心苷降低心房颤动患者的心室率原因是A、降低心室肌自律性B、改善心肌缺血状态C、降低心房自律性D、增加房室结传导E、抑制房室传导5、强心苷治疗心力衰竭疗效最佳的适应症是（）A、甲亢诱发的心力衰竭B、严重贫血诱发的心力衰竭C、肺心病诱发的心力衰竭D、伴有房颤和心室率快的心力衰竭E、高度二尖瓣狭窄诱发的心力衰竭6、、强心苷治疗心衰的作用特点是（）A、抑制房室传导B、加强心肌收缩力C、减慢心率D、增加心脏排出量E、增加衰竭心脏排出量时不增加心肌耗氧量7、强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（）A、肾上腺素B、阿托品C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因8、强心苷中毒最常见的早期症状是（）A、室性早博B、胃肠道反应C、头痛、头晕D、心动过缓E、视物模糊9、可用于治疗心衰的磷酸二酯酶抑制药是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、米力农D、硝酸甘油E、硝普钠10、以扩张容量血管为主治疗心衰的药物是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、硝酸甘油E、硝普钠11、以扩张阻力血管为主治疗心衰的药物是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、卡维地洛D、硝酸甘油E、硝普钠12、现临床试用于治疗心衰的β受体拮抗药是（）A、卡维地洛B、硝苯地平C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、地高辛13、治疗心衰选用硝酸甘油的理论依据是（）A、降低心输出量B、改善冠脉血流C、减轻心脏前负荷D、减轻心脏后负荷E、扩张动、静脉，降低心脏前后负荷14、强心苷中毒引起的频发性室性早博首选（）A、肾上腺素B、阿托品C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因15、强心苷正性肌力的作用机制是（）A、促进收缩蛋白B、促进物质过程C、促进能量供应D、促进调节蛋白功能E、增加心肌细胞内Ca2+量16、强心苷类药物作用于心肌细胞的（）A、肾上腺素β受体B、肾上腺素α受体C、Ca2+泵D、Na+-K+- ATP酶E、血管紧张素Ⅱ受体17、氯沙坦是（）A、β受体阻断药B、血管扩张剂C、血管紧张素I转化酶抑制药D、磷酸二酯酶抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体阻断药18、下列哪项不是利尿药治疗心衰的作用（）A、促进水钠排泄B、消除水肿C、减轻心脏负荷D、逆转心室肥厚E、扩张外周血管19、下列哪项不是ACEI治疗心衰的药理作用（）A、促进水钠排泄B、增加心肌收缩力C、减轻心脏负荷D、逆转心室重构E、扩张外周血管20、ACEI治疗心衰最常见的不良反应是（）A、头痛B、恶心、呕吐C、体位性低血压D、刺激性干咳E、颜面潮红21、强心苷引起心脏毒性最严重的症状是（）A、室性早博B、房性早博C、心动过缓D、房室传导阻滞E、室性心动过速22、强心苷中毒引起的房室传导阻滞宜选用（）A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因23、下列哪项不是地高辛的不良反应（）A、粒细胞减少B、恶心、呕吐C、黄视、绿视D、室性早博E、头痛、头晕24、地高辛轻度中毒时宜选用（）A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、氯化钾D、苯妥英钠E、利多卡因25、强心苷类临床治疗心衰最大的缺点是（）A、肝脏损害B、安全范围小C、肾脏损害D、胃肠道刺激症状E、神经系统不良反应26、关于地高辛临床应用的叙述下列哪项是错误的（）A、应用倾向小剂量化B、维持量疗法C、肾功能不良患者宜减量D、危重患者应加大剂量E、危重患者联合使用利尿药和ACEI27、地高辛中毒引起心脏毒性的机制是（）A、心脏β受体阻断B、心脏α受体阻断C、心肌细胞内多Ca2+，缺K+D、Na+-K+- ATP酶抑制E、阻断血管紧张素Ⅱ受体28、轻度CHF患者宜选用的利尿药是（）A、醛固酮B、呋塞米C、布美他尼D、氢氯噻嗪E、螺内酯29、伴高血压危象的严重心衰病人宜选用的血管扩张药是（）A、卡托普利B、硝苯地平C、肼屈嗪D、硝酸甘油E、硝普钠30、强心苷类对下列哪一种心衰疗效差（）A、甲亢诱发的心衰B、严重贫血诱发的心衰C、肺心病诱发的心衰D、缩窄性心包炎诱发的心力衰竭E、伴有房颤和心室率快的心力衰竭（二）多项选择题1、地高辛的不良反应包括（）A、胃肠道刺激症状B、肝脏损害C、肾脏损害D、视觉障碍E、室性早博2、ACEI对治疗心衰的药理作用是（）A、促进水钠排泄B、延长心衰病人生存期C、减轻心脏负荷D、逆转心室重构E、扩张外周血管3、下列哪些情况慎用β受体阻断药（）A、支气管哮喘B、严重心动过缓C、严重房室传导阻滞D、室性早博E、严重低血压4、常用于治疗心衰的血管扩张药是（）A、酚妥拉明B、硝苯地平C、肼屈嗪D、硝酸甘油E、硝普钠5、磷酸二酯酶抑制剂治疗心衰的主要作用机制是（）A、正性肌力作用B、增加心肌细胞内Ca2+C、血管扩张作用D、逆转心室重构E、促进水钠排泄6、常规治疗心衰首先考虑下列哪一些药合用（）A、β1受体拮抗药B、ACEIC、利尿药D、血管扩张药E、M受体阻断药7、诱发或加重强心苷类中毒的因素有（）A、缺钾B、缺镁C、缺氧D、高钙E、合用ACEI8、预防强心苷类中毒的措施有（）A、避免诱发因素B、密切观察中毒症状C、警惕中毒信号D、停用排钾利尿药E、合用钙剂9、强心苷类中毒的停药指征是（）A、头痛、头晕B、恶心、呕吐C、黄视、绿视D、频发性室性早博E、心动过缓10、应用β1受体拮抗药治疗心衰的药理学依据是（）A、阻断儿茶酚胺对心脏的毒性作用B、上调心脏β1受体-AC的信号传导能力C、抑制RAS而减轻心脏负荷D、正性肌力作用E、下调心脏β受体作用11、具有正性肌力作用的治疗心衰药物有（）A、地高辛B、硝苯地平C、氨力农D、硝酸甘油E、米力农12、与地高辛合用治疗心衰易加重心肌细胞缺K+的药物是（）A、醛固酮B、呋塞米C、硝酸甘油D、氢氯噻嗪E、螺内酯13、以扩张阻力血管为主治疗心衰的扩血管药是（）A、卡托普利B、钙拮抗药C、直接扩张血管药D、硝酸甘油E、硝普钠14、以下哪项心律失常不宜选用强心苷类（）A、窦性心动过缓B、室性心动过速C、室上性阵发性心动过速D、心房颤动E、心房扑动15、强心苷类中毒的治疗包括（）A、应用氯化钾B、应用阿托品C、应用苯妥英钠D、应用利多卡因E、应用地高辛抗体的Fab片段（一）单选题1.E2.E3.B4.E5.D6.E7.B8.B9.C 10.D11.B 12.A 13.E 14.D 15.E 16.D 17.E 18.E 19.B 29.D21.E 22.B 23.A 24.C 25.B 26.D 27.C 28.D 29.E 30.D（二）多选题1.ADE2.ABCDE3.ABCE4.BCDE5.AC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.BCD 10.ABC11.ACE 12.BD 13.BC 14.AB 15.ABCDE（三）填空题1、强心苷类的正性肌力特点是________________，________________，________________；其作用机理是________________________________；临床适用于________________，________________包括________________、 ________________和________________。

2、β受体拮抗药治疗轻、中度心衰常与_________和___________联合使用。

3、强心苷类治疗心衰的电生理特性是________________、________________、________________和________________。

4、可用于治疗心衰的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药有___________、___________、和________________。

5、根据CHF病情选择利尿药，轻度CHF可选用___________；严重的CHF可选用___________；严重的CHF患者伴有高醛固酮血症可选用________________。

1、肌收缩敏捷而有力，收缩期缩短，舒张期延长；增加衰竭心脏排出量；降低衰竭心肌耗氧量。

抑制Na+-K+- ATP酶，增加心肌细胞内Ca2+；慢性心功能不全和某些心律失常、房颤、房扑，室上性心律失常。

2、ACEI、利尿药3、降低窦房结自律性、抑制房室结传导、减慢心室率，提高浦肯野纤维自律性。

4、氯沙坦、缬沙坦和伊贝沙坦。

5、噻嗪类利尿药；强效利尿药；保钾利尿药。

（四）问答题1、简述常见抗心力衰竭药物的分类及代表药？ACEI 和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药—卡托普利和氯沙坦β受体拮抗药—卡维地洛利尿药—氢氯噻嗪强心苷类—地高辛其他—血管扩张药（硝酸甘油）、磷酸二酯酶抑制剂（米力农）、多巴胺受体激动药（异布帕明）、醛固酮拮抗药等。

2、简述强心甙类的不良反应及其防治？强心苷类的不良反应表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（视觉障碍）、心脏毒性（室性早博、室性心动过速）等。

避免诱发因素（低钾、低镁、高钙），警惕中毒信号（频繁呕吐、窦性心动过缓、视觉障碍、频发性室性早博），一旦出现中毒信号立即停药，缓慢型心律失常给予阿托品；快速型心律失常，轻者给予氯化钾和镁盐；病情紧急给予苯妥英钠或利多卡因；病情危急可给予地高辛抗体Tab片段。

3、试述ACEI治疗心衰的药理学基础？ACEI治疗心衰的药理作用基础是抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，血管扩张，减轻心脏后负荷；抑制缓激肽降解，使缓激肽增加，产生舒血管效应；降低醛固酮分泌，减轻水钠潴留，减轻心脏前负荷；减少组织内血管紧张素Ⅱ，阻止血管和心室重构，有利于改善心脏功能。

第二节抗心律失常药（一）选择题1、治疗室性心律失常首选的药物是（）A、利多卡因B、胺碘酮C、维拉帕米D、普萘洛尔E、奎尼丁2、治疗阵发性室上性心动过速首选（）A、奎尼丁B、维拉帕米C、苯妥英钠D、利多卡因E、胺碘酮3、对急性心肌梗死引起的室型心动过速首选药物是（）A、奎尼丁B、维拉帕米C、普萘洛尔D、利多卡因E、胺碘酮4、利多卡因对下列哪一种心律失常无效（）A、室型心动过速B、室上性心动过速C、室型早博D、强心苷中毒所致心律失常E、心室纤颤5、治疗强心苷中毒所致频发性室型早博首选药物是（）A、苯妥英钠B、维拉帕米C、普萘洛尔D、利多卡因E、胺碘酮6、长期用药偶发系统性红斑狼疮的药物是（）A、奎尼丁B、维拉帕米C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、胺碘酮7、能引起金鸡纳反应的药物是（）A、奎尼丁B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、胺碘酮8、下列何药对治疗心房纤颤无效（）A、奎尼丁B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、胺碘酮9、普萘洛尔对下列哪一种心律失常无效（）A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、心房纤颤D、房室传导阻滞E、心房扑动10、不能以口服给药治疗心律失常的药物是（）A、奎尼丁B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、美西律11、下列何药属于广谱抗心律失常药物（）A、胺碘酮B、维拉帕米C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、普萘洛尔12、维拉帕米抗心律失常的主要作用部位是（）A、窦房结和房室结B、浦氏纤维和心室肌C、心房肌和心室肌D、窦房结和心房肌E、心房肌和浦氏纤维13、由交感神经兴奋引起的心律失常宜选用（）A、奎尼丁B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、普萘洛尔14、低血钾能明显影响其疗效的药物选用（）A、美西律B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、普萘洛尔15、治疗窦性心动过速最佳选择药物是（）A、普萘洛尔B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、奎尼丁16、能缩短APD和ERP的抗心律失常药物是（）A、胺碘酮B、维拉帕米C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、普萘洛尔17、属于重度阻滞钠内流的药物是（）A、苯妥英钠B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、奎尼丁18、具有抗癫痫作用的抗心律失常药物是（）A、利多卡因B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、苯妥英钠19、能阻滞Na+、K+、Ca2+通道的抗心律失常药物是（）A、利多卡因B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、胺碘酮E、苯妥英钠20、维拉帕米对心肌细胞离子转运的影响是（）A、阻止Na+内流B、阻止K+内流C、促进K+外流D、阻止Ca2+内流E、促进Ca2+外流（二）多选题1、利多卡因可用于治疗（）A、室性早博B、室性心动过速C、心房纤颤D、心室纤颤E、心房扑动2、普萘洛尔禁用于下列哪些情况（）A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、窦性心动过缓D、严重房室传导阻滞E、变异型心绞痛3、胺碘酮的不良反应包括（）A、甲状腺功能亢进或低下B、肺纤维化C、角膜褐色沉着D、金鸡纳反应E、系统性红斑狼疮4、对室性心律失常和室上性心律失常均有效的是（）A、利多卡因B、普罗帕酮C、美西律D、维拉帕米E、胺碘酮5、胺碘酮的药代动力学特点是（）A、口服吸收缓慢B、血浆半衰期长C、停药后作用持久D、不被代谢E、口服无效6、下列哪一些药物属于适度阻滞钠内流药（）A、普萘洛尔B、普罗帕酮C、普鲁卡因胺D、利多卡因E、奎尼丁7、利多卡因对心肌电生理的影响是（）A、阻止Na+内流，降低自律性B、减慢传导C、绝对延长ERPD、明显延长复极时间E、促进K+外流，相对延长ERP8、阵发性室上性心动过速可选用下列哪些药物（）A、利多卡因B、地高辛C、美西律D、维拉帕米E、普萘洛尔9、室性心动过速可选用下列哪些药物（）A、利多卡因B、苯妥英钠C、美西律D、普萘洛尔E、维拉帕米10、下列属于轻度阻滞钠内流的药物是（）A、普鲁卡因胺B、普罗帕酮C、苯妥英钠D、利多卡因E、奎尼丁（一）单选题1.A2.B3.D4.B5.A6.C7.A8..D9.D10.D11.A 12.A 13.E 14.D 15.A 16.D 17.B 18.E 19.D 20.D（二）多选题1.ABD2.CDE3.ABC4.BE5.ABC6.CE7.ABE8.BDE9.ABC 10.CD（三）填空题1、利多卡因仅适用于________心律失常，特别适用于________；苯妥英钠主要用于________________的心律失常和_______________心律失常；维拉帕米临床主要用于_______________、_______________、_______________；普罗帕酮适用于_______________、_______________和________________。