治疗中风病的10首经方总结
续命汤是古代治风的准绳,今总结共有10首一、续命汤是古代治风的准绳古代治疗中风,盛行应用续命汤。
续命汤自古以来就是历代医生治疗中风的重要方剂,如大、小续命汤,收录在《古今录验》里。
这些方子流传的时间很长,《金匮要略》中也有收录,孙思邈在《千金要方·卷八·诸风》中收录更全,是古代五脏偏枯中风的通治方,也就是中风的专病专方。
这些方子被唐宋医家奉为治风的准绳,在唐宋以前辨治真中风,主要就是用这些续命汤来加减化裁,治愈率是很高的。
孙思邈深有体会,认为“以古法用大、小续命二汤,通治五脏偏枯贼风”,“续命汤……效如神”,“诸风服之皆验,不令人虚”。
《千金要方》明末清初医家汪昂在《汤头歌诀》中小续命汤下的按语里说“此方今人罕用,然古今风方,多从此方损益为治”。
说明续命汤是古代治风的根本方。
陈修园在《医学三字经·中风第二》中对续命汤的理解更为深刻而简要:“人百病,首中风,骤然得,八方通,闭与脱,大不同,开邪闭,续命雄。
”然而到了金元时期,对中风的认识便开始转变了,逐渐抛弃了中风从风论治的大法。
刘河间、李东垣、朱丹溪、张从正等医家各持一说,刘河间主心火暴盛;张从正主肝风内动;李东垣主形盛气衰,本气自病;朱丹溪主湿痰生热。
后世大都效法这些学说,以为中风是心火、痰热、肝风内动等所致,治之多用平肝潜阳、清火化痰等药,而将自古辨治中风的良方续命汤弃而不用,这实在是舍本逐末。
二、续命汤用途广泛,亟待广发潜力对于中风,唐代医家孙思邈从临床特征上将中风分为偏枯、风痱、风懿、风痹四种类型,主要病因就是风邪。
从严格意义上来说“风痹”不能算作中风病一类的病证,而应该属于风湿痹证的范畴。
对于中风的治疗,孙思邈在《备急千金要方·卷第八·治诸风方》中说:“夫诸急卒病多是风,初得轻微,人所不悟,宜速与续命汤。
”并在《千金要方》中收录了不少以治风为主的大、小续命汤等古方。
中风,不仅古代有,现代也是发病率非常高的大病、重病,如果得了中风,也就是现在的脑卒中,就可以据证应用续命汤,应用续命汤最好在24小时之内就开始服药,这样疗效是最好的。
大家在临床上也都看到了,西医治疗中风的方法就是大量地输液,这样的治疗,我个人认为大多数会留下偏瘫的后遗症,这种情况在临床上也是非常多见的。
中风就是一个寒热错杂的病证,得病后血瘀水饮互结痹阻不通。
病人罹患中风,原本就因真阳虚损,气不化水饮为津液,瘀血水饮互结,而大量的输液,实际上就是增加了体内的水饮,加重了气机的不通、脉络的瘀凝,病邪不能祛除而滞留了,怎么能没有后遗症呢?因此,得病后要通表透里,开门祛邪,以活血祛痰逐饮为治,不能太过增加水饮。
自古治疗中风盛行续命汤,而现今鲜有会用者。
由于续命汤被人忘却太久,现今,明白续命汤的奥旨、会用或善于应用续命汤的医生极少。
中医辨治中风的有效率也大为下降,治疗中风的阵地现在竟主要是以西医为主了。
续命汤方药囊括多首经方,扶正祛邪,内通外透,寒热并用,攻补兼施,不仅治疗中风,而且可以治疗外感、内伤、皮肤等临床各科病证,应用范围很广,潜力很大,有待挖掘和发扬光大。
三、《千金》续命方各自有特长在《备急千金要方》中,孙思邈列出了系列续命汤的方药和主治,非常重要。
我归纳了一下,在《备急千金要方·卷八·诸风》中有9首方子,在《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》中有1首方子,总共有10首续命汤方。
这十首方子虽大都治疗中风,但在方药配伍主治上也有各自的特色。
现在简单来谈谈这些方子的功能主治,这些续命系列方除注明者外,都是《备急千金要方·卷八·诸风》中的方子。
1、小续命汤系列方(一)小续命汤之一主治:治猝中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,神情闷乱。
诸风服之皆验,不令人虚。
药物:麻黄、防己(崔氏《外台》不用防己)、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。
用法:上十二味咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸去沫,内诸药,煮取三升,分三服甚良。
不瘥,更合三四剂必佳。
取汗随人风轻重虚实也。
有人脚弱,服此方至六七剂得瘥。
有风疹家,天阴节变,辄合服之,可以防喑。
加减:一本云,恍惚者,加茯神、远志。
如骨节烦疼,本有热者,去附子倍芍药。
(二)小续命汤之二主治:治中风冒昧,不知痛处,拘急不得转侧,四肢缓急,遗失便利,此与大续命汤同,偏宜产后失血,并老小人方。
药物:麻黄、桂心、甘草各二两,生姜五两,人参、川芎、白术、附子、防己、芍药、黄芩各一两,防风一两半。
用法:上十二味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。
(三)小续命汤之三主治:治风历年岁,或歌,或哭,或大笑,言语无所不及,宜服小续命汤方。
药物:麻黄三两,人参、桂心、白术各二两,芍药、甘草、防己、黄芩、川芎、当归各一两。
用法:上十味咀,以水一斗二升,煮取三升,分三服。
日三。
覆取汗。
2、小续命汤还可治疗痹证小续命汤的用途很广,不仅能治疗中风,还可以治疗痹证。
清代医家汪昂在《医方集解》中说:“小续命汤(六经中风通剂)治中风不省人事,神气溃乱,半身不遂,筋急拘挛,口眼喎斜,语言蹇涩,风湿腰痛,痰火并多,六经中风,及刚柔二痉。
……按中风有解表攻里行中道三法。
……此治冬月直中风寒之方。
亦麻黄桂枝之变法……昂按:此方为治风套剂,今人罕用,然古今风方多从此方损益为治……本方去防风、防己、附子、白芍,加当归、石膏,即古今录验续命汤,治中风痱,身不自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不能转侧,录验方去人参,加干姜、黄芩、荆沥,即千金大续命汤,通治五脏偏枯贼风。
”清代名医魏之琇在《续名医类案·卷十三·痛痹》中举了一个痛痹的病案:“陈良甫治一妇人,先自两足踝骨痛不可忍,次日流上于膝,一二日流于髀骨,甚至流于肩,肩流于肘,肘流于后溪。
或如锤锻,或如虫啮,痛不可忍,昼静夜剧,服诸药无效。
陈诊之,六脉紧,曰∶此真历节症也,非解散之药不能愈。
但用小续命汤一剂而效。
”从这个病案可以看出,小续命汤还可以治疗痹证,也就是现在的风湿热多关节炎。
3、大续命汤系列方(一)大续命汤之一主治:治肝疠风,猝然喑哑。
依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方。
药物:麻黄八两,石膏四两,桂心、干姜、川芎各二两,当归、黄芩各一两,杏仁七十枚,荆沥一升。
《千金翼》有甘草。
用法:上九味咀,以水一斗,先煮麻黄两沸,掠去沫,下诸药,煮取四升,去滓,又下荆沥煮数沸,分四服。
能言未瘥,后服小续命汤。
旧无荆沥,今增之,效如神。
(二)大续命汤之二主治:大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知方。
药物:独活、麻黄各三两,川芎、防风、当归、葛根、生姜、桂心、茯苓、附子、细辛、甘草各一两。
用法:上十二味咀。
以水一斗二升,煮取四升,分五服,老小半之。
若初得病便自大汗者减麻黄,不汗者依方。
上气者,加吴茱萸二两,厚朴一两。
干呕者,倍加附子一两。
啘者,加橘皮二两。
若胸中吸吸少气者,加大枣十二枚。
心下惊悸者,加茯苓一两。
若热者,可除生姜加葛根。
初得风未须加减,便且作三剂,停四五日以后,更候视病虚实平论之行汤,行针依穴灸之。
(三)大续命汤之三主治:治与前大续命汤同(大风经脏,奄忽不能言,四肢垂曳,皮肉痛痒不自知),宜产妇及老小等方。
药物:麻黄、川芎各三两,干姜、石膏、人参、当归、桂心、甘草各一两,杏仁四十枚。
用法:上九味咀,以水一斗,煮取三升,分三服。
《外台》名续命汤,范汪同云,是张仲景方,本欠两味。
4、西州续命汤系列方(一)西州续命汤之一主治:治中风痱(一作入脏),身体不知自收,口不能言语,冒昧不识人,拘急背痛,不得转侧方。
药物:麻黄六两,石膏四两,桂心二两,甘草、川芎、干姜、黄芩、当归各一两,杏仁三十枚。
用法:上九味咀,以水一斗二升煮麻黄,再沸掠去上沫,后下诸药,煮取四升。
初服一升,犹能自觉者,勿熟眠也。
可卧,厚覆小小汗出已,渐减衣,勿复大覆,可眠矣。
前服不汗者,后服一升汗,后稍稍五合一服,安稳乃服,勿顿服也。
汗出则愈,勿复服。
饮食如常,无禁忌,勿见风。
并治上气咳逆。
若面目大肿,但得卧,服之大善。
凡服此汤不下者,人口嘘其背,汤则下过矣,病人先患冷汗者,不可服此汤。
若虚羸人,但当稍与五合为佳。
有辄行此汤与产妇及羸人,多有死者,皆为顿服三升,伤多且汤浊不清故也。
但清澄而稍稍服,微取汗者,皆无害也。
(二)西州续命汤之二《备急千金要方·卷十五·脾脏方·肉极第四》主治:肉极,虚热,肌痹淫淫如鼠走,身上津液开泄,或痹不仁,四肢急痛。
药物:麻黄、生姜各三两,当归、石膏各二两,川芎、桂心、甘草、黄芩、防风、芍药各一两,杏仁四十枚。
用法:上十一味咀,以水九升先煮麻黄除沫,下诸药煮取三升,去滓,分四服,日再。
“日再”就是说,白天服用两次,夜晚服用两次。
治疗中风,病如果不好,服药不要间断,也可以每天两剂药,药力不能间断。
这个方子,疑似仲景《古今录验》续命汤,这比刚才说到的《古今录验》续命汤多了防风和黄芩,加了这两味药,疗效会更好。
大、小、西州续命汤都是古方,《外台》称小续命汤出自《小品方》,这些续命汤在一些古方书中的收载互有出入,如《千金》所载的大续命汤中有石膏、黄芩、荆沥等,都可以据证选用,不影响疗效。
5、续命散系列方(一)大续命散主治:八风十二痹,偏枯不仁,手足拘急,疼痛不得伸屈,头眩不能自举,起止颠倒,或卧苦惊如堕状,盗汗,临事不起。
妇人带下无子。
风入五脏,甚者恐怖,鬼来收摄,或与鬼神交通,悲愁哭泣,忽忽欲走。
药物:麻黄、乌头、防风、桂心、甘草、蜀椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、竹茹(《千金翼方》作川芎)、黄芩、茯苓、干姜各一两。
用法:上十五味治下筛,以酒服方寸匕,日再。
稍加,以知为度。
(二)续命煮散主治:主风无轻重,皆治之方。
中风,言语蹇涩,四肢痑曳。
药物:麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两,桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两,石膏五两,白术四两。
用法:上十五味粗筛下,以五方寸匕,纳小绢袋子中,以水四升和生姜三两,煮取二升半,分三服,日日勿绝,慎风冷。
吾尝中风,言语蹇涩,四肢痑曳,处此方日服四服,十日十夜服之不绝,得愈。
(三)李可老中医的加味续命煮散说到了这个续命煮散,谈谈李可老中医的加味续命煮散。
2007年12月23日在广西南宁召开的首届扶阳论坛上,李可老中医介绍了他在这个《千金》续命煮散的基础上创制的加味续命煮散,加味续命煮散曾治好了他自己的中风。
主治:李可老中医说,加味续命煮散“主治诸风无分轻重,节至则发,这个方子比大小续命汤(应用)更广泛,可以治急中风、慢中风、中风后遗症都有很好的效果……出现中风的预兆,或者手指麻木,或者某个地方肌肉跳动抽搐,或者出现比较重的麻木,就可以用它预防”。
治疗中风的中药处方葛根续命汤中药方剂
治疗中风的中药处方葛根续命汤中药方剂中风,又称卒中、脑血管病,常表现为肢体麻木、行动不便、言语不清等症状。
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制法上除附子、杏仁外,余为粗末,后入2味令匀。
功能主治中风。
有汗身热,不恶风。
用法用量每服5-7钱,水1盏半,加生姜5片,煎至1盏,去滓,食前稍热服。
摘录《保命集》卷中。
中风中风,中医病名,有外风和内风之分,外风因感受外邪(风邪)所致,在《伤寒论》名曰中风(亦称桂枝汤证);内风属内伤病证,又称脑卒中,卒中等。
现代一般称中风,多指内伤病证的类中风,多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。
以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,口舌歪斜,偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。
并具有起病急、变化快,如风邪善行数变之特点的疾病。
这里介绍的为类中风(脑卒中)。
病因病机本病病因较多,从临床看,以内因引发者居多。
中风的发生,归纳起来不外虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)六端。
1.情志郁怒五志过极,心火暴甚,可引动内风而发卒中。
临床以暴怒伤肝为多,因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢,气火俱浮,迫血上涌则其候必发。
至于忧思悲恐,情绪紧张均为本病的诱因。
2.饮食不节过食肥甘醇酒,脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,引动肝风,夹痰上扰,可致病发,尤以酗酒诱发最烈。
3.劳累过度《素问·生气通天论》说:“阳气者,烦劳则张”,即指人身阳气,若扰动太过,则亢奋不敛。
本病也可因操持过度,形神失养,以致阴血暗耗,虚阳化风扰动为患。
再则纵欲伤精,也是水亏于下,火旺于上,发病之因。
4.气候变化本病一年四季均可发生,但与季节气候变化有关。
入冬骤然变冷,寒邪入侵,可影响血脉循行。
正如《素问·调经论》说“寒独留,则血凝位,凝则脉不通……”。
中风方剂方解
化痰通络汤:
方中半夏、茯苓、白术健脾燥湿;胆南星、天竺黄清热化痰;天麻平肝熄风;香附疏肝理气;丹参活血化瘀;大黄通腑泄泻。
若眩晕甚者,可酌加全蝎、钩藤、菊花以平肝熄风;若烦躁不安,苔黄腻,脉滑数者,可加黄芩、栀子以清热泻火。
星蒌承气汤
方中瓜蒌、胆南星清热化痰;生大黄、芒硝荡涤肠胃、通泄腑热。
热象明显者,加山栀、黄芩。
腑气通后,应治以清热化痰、活血通络。
痰盛者加竹沥、天竺黄、川贝母;兼见头晕、头痛,目眩耳鸣者,可加天麻、钩藤、菊花、珍珠母、石决明以平肝熄风潜阳;若口干舌燥,年老体弱便秘伤津者,可加生地黄、玄参、麦冬滋阴液。
补阳还五汤
方中重用黄芪补气;桃仁、红花、川芎、归尾、赤芍、地龙等养血活血化瘀。
本方亦适用于中风恢复期以及后遗症的治疗。
气虚明显者加党参或人参;口角流涎,言语不利者加石菖蒲、远志以化痰利窍;心悸、喘息,失眠者为心气不足,加炙甘草、桂枝、酸枣仁、龙眼肉以温经通阳、养心安神;小便频数或失禁者,为气虚不摄,加桑螵蛸、金樱子、益智仁以温肾固摄;肢软无力,麻木者可加桑寄生、杜仲、牛膝、鸡血藤以补肝肾,强筋骨。
镇肝熄风汤
方中龙骨、牡蛎、代赭石镇肝潜阳;白芍、天冬、玄参、龟板滋养肝肾之阴;重用牛膝并辅以川楝子引血下行,合用茵陈、麦芽清肝舒郁,甘草调和诸药。
潮热盗汗、无心烦热者加黄柏、指目、地骨皮以清相火;腰膝酸软者加女贞子、旱莲草、枸杞子、杜仲、何首乌等以补益肝肾;兼痰热者加天竺黄、瓜蒌、胆南星以清热化痰;心烦不寐者加珍珠母、夜交藤以镇心安神。
22位名老中医治疗脑血管意外(中风)的效方
22位名老中医治疗脑血管意外(中风)的效方1通脉汤【来源】杨百茀,《名医治验良方》【组成】黄芪30克,当归、白芍各15克,桃仁10克,生地15克,川芎、丹皮、桂枝、茯苓各10克。
【用法】每日1剂,水煎两次,分3次温服。
【功用】益气活血、逐瘀通络。
【方解】主治症状,均属“中风”的范畴,古今皆称重症,对其发病原因及其机理的认识,历代争论颇大。
唐、宋以前侧重于外风,多从外风立论;从金、元起侧重于内风,多从内风立论。
如刘河间主“心火暴甚”;李东垣主“正气自虚”;朱丹溪主“湿痰生热”;张景岳主“内伤积损”;尤在泾则进一步主张:“无论贼风邪气,从外来者,必先有肝风为之内应”,从内外二因立论,这与《内经》所说的“邪之所凑,其气必虚”的理论是一致的;王清任则认为中风“实因气亏”。
当然,中风并非只因气亏,治疗时还必须活血化瘀。
本方是从张仲景之桂枝茯苓丸和王清任之补阳还五汤二方化裁而来,根据气为血帅,血随气行的理论,以黄芪为君,重在补气;配桂枝、桃仁、川芎、丹皮为臣,以活血通脉;用当归、生地、白芍、茯苓为佐使,以养血安正,使瘀去而不伤正,活血而无耗血之虑,共奏益气活血之效。
【主治】半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎,脉迟缓或浮弱,舌苔薄白。
【加减】气血亏虚者,加党参,丹参;神志不清者加石菖蒲、远志;口眼歪斜较甚者加全蝎,蜈蚣;头昏者加菊花、蔓荆子;失眠者加酸枣仁、女贞子、旱莲草;语言不利较甚者加胆南星、石菖蒲;血压偏高者可倍用黄芪,再加入龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母之属以重镇熄风(均为先煎)。
【疗效】临床屡用,对中风后遗症属气虚者有良效。
【附记】凡中风初期实证者忌用。
2加味补阳还五汤【来源】邓铁涛,《邓铁涛临床经验辑要》【组成】黄芪120~240克,赤芍15克,归尾、川芎、桃仁各10克,红花5克,地龙10克,丹参24克,水蛭10克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2~3次。
【功用】益气活血。
【主治】中风后遗症(偏瘫),外伤性截瘫。
治疗“中风”方剂汇总
治疗“中风”方剂汇总
中风是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜,语言不利为主症的病症。
中风病因病机
1.中风的常见病因① 内伤积损②劳郁过度③饮食不节④情志所伤⑤气虚邪中
2.中风的主要病机,阴阳失调。
气血逆乱,上犯于脑,虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)为其病机六端。
辨证论治
1.中风的辨证要点,首辨中经络或中脏腑,中脏腑者辨闭证与脱证,闭证应辨阳闭阴闭。
同时应分辨出当前所处的病期。
2.中风中经络证的分证论治。
中风→中经络→风痰瘀阻证→治法:息风化痰。
活血通络,方药:半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减
中风→中经络→风阳上扰证→治法:平肝潜阳,活血通络,方药:天麻钩藤饮加减
中风→中经络→阴虚风动证→治法:滋阴潜阳,息风通络,方药:镇肝息风汤加减
3.中风中脏腑证的分证论治。
中风→中脏腑(阳闭证)→治法:清肝息风,豁痰开窍,方药:羚羊角汤合用安宫牛黄丸加减
中风→中脏腑(阴闭证)→治法:豁痰息风,辛温开窍,方药:涤痰汤合用苏合香丸加减
中风→中脏腑(脱证-阴竭阳亡)→治法:回阳救阴,益气固脱,方药:参附汤合生脉散加减
4.中风恢复期加后遗症期的分证论治。
中风→风痰瘀阻证(恢复期+后遗症期)→治法:搜风化痰,行瘀通络,方药:解语丹加减
中风→气虚络瘀证(恢复期+后遗症期)→治法:益气养血,化瘀通络,方药:补阳还五汤加减
中风→肝肾亏虚证(恢复期+后遗症期)→治法:滋养肝肾,方药:左归丸合地黄饮子加减。
张仲景治中风的方法
张仲景治中风的方法
张仲景是中国古代著名的医学家,他创立了中医学经典《伤寒杂病论》,其中包含了治疗中风的方法。
以下是张仲景治中风的方法:
1. 草果藤汤:将草果、藤黄、防风、芍药、川芎、枳壳、桂枝等药材煎煮成汤,可用于治疗中风引起的肢体不遂、舌强不语等症状。
2. 玉屏风散:将玄参、黄芩、黄连、生地黄、白芍、丹参等药材研成细末,每次服用3-6克,可用于治疗中风引起的头痛、眩晕、口干舌燥等症状。
3. 真武汤:将当归、白术、甘草、人参、桂枝、半夏、生姜等药材煎煮成汤,可用于治疗中风引起的肢体麻木、口眼歪斜等症状。
4. 归脾汤:将白术、茯苓、桂枝、甘草、当归、川芎、生姜等药材煎煮成汤,可用于治疗中风引起的消化不良、腹泻等症状。
5. 双花汤:将羌活、防风、独活、川芎、芍药、白芷、白术、茯苓等药材煎煮成汤,可用于治疗中风引起的肌肉痉挛、疼痛等症状。
以上是张仲景治中风的方法,但需要提醒的是,中风是一种严重的疾病,患者应及时就医,遵医嘱进行治疗。
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经方治中风
经方治中风
同学奶奶,7、80岁,半个月前有脑梗塞病史,发病后双下肢发飘无力,不能下床行走。
形体瘦小,身着厚衣,胸闷心悸气喘,3、5天一次大便,剑突下压痛,下腹部硬,舌红苔黄干腻,双寸关浮数弦硬。
处方:风引汤加丹参、枳壳、瓜蒌、生地50g,3付。
4天后2诊,诉服药后大便稀,一天2、3次,臭味重,可自行下地上厕所了,要求不能再拉肚子了,年纪大了架不住。
双下肢乏力,
胸闷心悸气喘,剑突下压痛,下腹无异常,舌红苔腻罩黄,脉浮滑。
处方:桂枝汤合枳实薤白桂枝汤和橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草汤加龙骨、牡蛎、磁石、熟地,3付。
药后诸症好转。
按:风引汤是治疗中风的一张好方,加丹参、枳壳、瓜蒌以宽胸治心悸;加生地50g以清热凉血,增液行舟。
2诊时用桂枝汤养阳护阴,调理脾胃;用枳实薤白桂枝汤和橘枳姜汤合茯苓杏仁甘草汤定悸平喘,加龙骨、牡蛎、磁石、熟地引气归元,导龙入海。
古代十大治疗中风名方
古代十大治疗中风名方中风列於风、劳、臌、膈四大难治疾病之首,以偏枯、喎僻、言蹇,甚或扑击、昏不知人為其主证。
并具有发病年龄多在四旬以上、起病急暴、变化迅速、见证多端,死亡率高、病后多有后遗症等临床特点。
由於中风為病极危,為势最暴,病机复杂,预后不佳,故歷代医家对此病极其重视,在理论上深入探讨,在临床中不断摸索,诸家学说内容极為丰富,创制方剂不胜枚举。
许多方剂经过临床实践反復验证,疗效显著,為医家惯用,流传至今,堪称名方。
本文拟选其中十首以探讨其治疗中风的临床应用。
1.至宝丹(《局方》)救治中风阳闭危证之名方,出自北宋官方药局编辑的《太平惠民和剂局方》(本文简称《局方》)。
其药物组成為生乌犀屑、朱砂、雄黄、生玳瑁屑、琥珀、麝香、龙脑、金箔、银箔、牛黄、安息香。
功能清热祛痰、芳香开窍,主治风阳暴盛之中风闭证,此乃肝肾阴亏、风阳暴张,气血上逆、痰火壅塞所致。
以突然昏扑,不省人事,两手握固,牙关紧闭,面赤气粗,舌苔黄腻,脉弦滑而数為主证。
2.安宫牛黄丸(《温病条辨》)救治中风阳闭危证又一名方,出自清·吴鞠通《温病条辨》。
吴鞠通创制本方,原為救治温病热邪内陷心包之神昏譫语危证,近代医家用於中风闭证亦屡收显效。
其药物组成為:牛黄、郁金、犀角、黄连、黄芩、山梔、朱砂、雄黄、梅片、麝香、珍珠、金箔衣。
功能清热开窍、豁痰解毒,主治中风昏迷属阳闭者。
在临床中,本方与至宝丹功效相近,均為凉开法中的代表方剂;所不同的是:本方最凉,长於清热解毒;至宝则次之,长於芳香开窍,可辨证施用。
3.苏合香丸(《局方》)為救治中风阴闭危证之名方,与至宝丹均出自《局方》。
其药物组成為:白术、青木香、乌犀屑、香附子、朱砂、訶黎勒、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、蓽茇、龙脑、苏合香油、薰陆香(乳香)。
功能辛温开窍,主治痰壅气闭、阳气不运、阴气暴盛之阴闭。
以静而不烦,面白唇紫,痰涎壅盛,四肢不温,苔白滑腻,脉象沉滑為主证。
临床中应中病即止,一旦神清,便当它图。
名老中医屡试屡效方之中风偏瘫秘方集
名老中医屡试屡效方之中风偏瘫秘方集中风中经络——通络活血汤(王季儒方)【组成】生石决明30g,黛蛤粉30g,旋覆花9g,代赭石9g,桑寄生30g,威灵仙10g,地龙10g,生穿山甲9g,僵蚕9g,豨莶草12g,竹茹12g,鸡血藤20g,知母9g,黄柏9g,土鳖虫3g,全蝎3g。
【功效主治】平肝豁痰,通络活血。
用于中风中经络之实证。
【方解】平素有高血压史,素体健壮,或湿痰亦盛,适值肝热风动,或因肝郁化热,灼津为痰,阻塞络道,乃致半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩、脉象弦滑而数,对此中经络实证,宜平肝豁痰,通络活血,余常用通络活血汤治疗。
方中桑寄生、威灵仙、豨莶草皆为疏通经络之品;鸡血藤活血通络,加入穿山甲、地龙、土鳖虫等活血通络之力更强;石决明镇肝息风;旋覆花、代赭石平肝降逆;竹茹、黛蛤粉清热化痰;知母、黄柏滋水泻火;全蝎、僵蚕专息肝风而治口眼歪斜。
如再加羚羊角粉(代)、牛黄清心丸、活络丹等效果更好。
此方活血之味较多,古人虽有治风先治血,血行风自灭之说,其实活血通络,使血栓疏散,血脉流通无阻,偏瘫自能痊愈。
【加减】湿痰盛者加清半夏9g,广陈皮6g,茯苓12g。
言语不利者加羚羊角粉(代)1g,石菖蒲9g,天竺黄9g,川郁金9g;不语或兼饮水即呛者,为会厌麻痹,除加上四味外,再加天麻3g,白附子3g。
脉数大有力加生石膏30g,龙胆草9g,栀子9g。
头重脚轻加白蒺藜10g,钩藤(后下)12g,杭菊花9g,龙胆草9g,牛膝9g,羚羊角粉(代)(冲服)0.6g。
【方源】《名老中医传略·学术·传人——孔伯华》中风——滋阴清肝汤(张殿隆方)【组成】石斛15g,生地黄15g,白芍10g,牛膝10g,当归10g,黄芩10g,菊花10g,夏枯草10g,石决明10g,麦冬10g。
【功效主治】滋阴潜阳,平肝息风。
治疗肝肾阴虚,肝阳偏亢。
气血并走于上的眩晕头痛,中风,高血压,症见脉弦有力,时常眩晕,或脑中时常作痛,发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐成歪斜,或面赤如醉,或眩晕甚至颠仆,昏不知人,移时始醒,醒后不能复原等患者。
中 风--名医屡效方
中风先兆——清脑通络汤(张学文方) (组成)草决明30g,川芎12g,赤芍10g,山楂15g,丹参15g,磁石30g,(先煎),菊花12g,葛根15g,地龙10g,豨莶草30g,川牛膝15g,水蛭6g。 (用法)水煎服,每日1剂,水煎分2次服。 (功效主治)清脑降压,活血通络。中风先兆症(小中风),症见头痛,头昏,眩晕,耳鸣,肢体麻木,手足逐渐不利,疲乏无力,舌质淡紫,舌下脉络瘀阻,脉弦细等。 (方解)草决明、菊花清肝脑之热,水蛭、赤芍、川芎、山楂、丹参化心脑之瘀,磁石平肝阳之亢,川牛膝补肝肾之虚,地龙、豨莶草通络降压,且草决明和山楂可以降血脂,以软化血管。 (加减)肝肾不足加山茱萸、杜仲、桑寄生,语言迟钝者加胆南星、菖蒲、郁金、天竺黄,胸闷胸痛者加瓜蒌、薤白、三七;肢体不利者加鸡血藤、威灵仙。 (按语)清脑通络汤是多年临床总结出来的针对临床常见的中风先兆症(俗称小中风)的经验方。高血压是危害人民身体健康的主要杀手,其形成有一个较长的发展过程,早期以头昏眩晕、肢麻舌麻、血压升高或上下波动、血脂增高等为主要特征。早期预防和治疗对减少脑出血的发生有十分重要的意义,因此,我们针对早期病机肝热血瘀拟定的清脑通络汤,应用于临床取得较满意的疗效。“高冠心”是临床常见疾病,此方加上瓜蒌、薤白、三七等,也可以运用于既有高血压又有冠心病的患者。 (方源)《疑难病证治》 中风——复脑愈风汤(高辉远方) (组成)生黄芪20g,赤芍、防风、当归、川芎、地龙、红花、石菖蒲、远志各10g,络石藤15g,胆南星8g,全蝎5g。 (用法)每日1剂,水煎服,30天为1疗程。 (功效主治)益气活血,祛风化痰。用于中风引起的半身不遂,肢痿不用,口舌歪斜,口角流涎,言语謇涩,舌淡暗、苔薄白,脉虚弱,证属气虚血滞,痰瘀阻络者。 (方解)本方为王清任黄芪赤风汤合补阳还五汤化裁而成。方中重用生黄芪,大补元气而起废痿,使气旺血行,祛瘀而不伤正,为方中主药;气虚而致血瘀,风痰留阻经络,形成本虚标实,单补气则血瘀不祛,风痰难除。所以辅以当归、赤芍、川芎、红花以和营活血化瘀,全蝎、胆南星以祛除风痰;石菖蒲、远志芳香辛烈,则为化痰开窍之上品,且川芎为血中之气药,走而不守,上行头顶,能使化痰祛瘀,诸药直达病所;地龙、防风、络石藤以祛风通络行滞,以利于恢复上下肢体之功能。全方补气化瘀,祛痰通络,清脑活肢,其风乃愈,故名曰复脑愈风汤。 (加减)若口眼歪斜加僵蚕、白附子、羌活;血压偏高者减黄芪量,再加钩藤、菊花、珍珠母;病肢浮肿加薏苡仁、连皮茯苓、防己;肢体强痉屈伸不利者加木瓜、白芍、桑枝;下肢瘫软无力者加牛膝、狗脊、续断;病情偏寒者加桂枝:有阴伤者酌加玉竹、生地黄、白薇。 (验案)王某,男,52岁,干部,1991年9月13日就诊。素有高血压病史10余年。发现右侧肢体活动障碍51天,曾在当地医院CT检查;脑出血吸收甚少,不除外脑梗死。虽经用甘露醇、肌苷、脑活素及曲克芦丁等药物治疗,但未见好转,特求诊高教授。症见偏瘫步态,口角左歪,右侧鼻唇沟变浅.右侧肢体无力及走路足趾擦地。右半身麻木,活动不灵,头晕不适,言语謇涩,二便尚调,舌淡暗、苔薄腻,脉细涩。证属气虚血瘀,风痰阻络之候,自拟复脑愈风汤加减,以益气活血,祛风化痰。处方:生黄芪15g,赤芍、防风、钩藤、石菖蒲、远志、红花、羌活、荷叶各10g,胆南星8g,全蝎、炙甘草各5g。连服12剂药后,头晕、右半身麻木无力明显减轻,口眼歪斜好转,纳食、睡眠均有改善,舌苔转薄,原方去钩藤、远志、荷叶,加川芎、地龙、桑枝各10g,又投药30余剂,肢体活动基本正常,步履尚稳,言语较前清晰,而自动出院。 (方源)《中风病中医特色诊疗》 中风——三七贝母汤(李仲愚方) (组成)三七粉、川贝母粉各10g(冲服),白茅根、藕节各30g。 (功效主治)消瘀止血,利水降脑压。用于中风急性期。 (方解)三七化瘀止血,化死血、消瘀血,不伤新血,具有止血与活血化瘀双重调理作用,对缺血性中风、出血性中风均适用;川贝母清热化痰,可除痰瘀所化之热痰、瘀热,痰消则可改善脑循环,降低颅内压;白茅根具双重作用,既可利尿降低颅内压.又可止血、消瘀血。藕节为化瘀止血之良药。全方止血化瘀,止血无凝血之碍,化瘀无动血之嫌,利水而不伤阴,适用于各种缺血性、出血性中风。 (加减)中脏腑而见神昏,可加用开窍药如草决明、青葙子、夏枯草、菊花、僵蚕、钩藤等。中脏腑兼见脱证,可加入附片、干姜以固脱。元气暴脱应加入人参。清醒之后,可适当加入破血逐瘀之品,如姜黄、鸡血藤、牡丹皮、桃仁、血竭、琥珀等。其中,琥珀活血消瘀力量较强,是化瘀血块的好药。 (验案)孙某,男,61岁,急性脑梗死(大面积)1天余入院,意识模糊,双瞳结膜水肿。面色潮红,喉间痰鸣,舌尖红.苔黄厚腻,大便秘结,小便正常。左侧偏瘫,肌力0级。此为中风急性期,痰瘀夹肝风化火。当涤痰消瘀,清肝泻火。予三七粉、贝母粉各10g冲服,藕节、白茅根各30g,草决明、夏枯草、竹茹、天竺黄各15g,酒大黄10g后下,煎服。服上方3剂后,病人意识转清醒,大便通畅,球结膜水肿消失,喉间痰鸣减少。该方以三七贝母汤为主方,加竹茹、天竺黄增强化痰之力,草决明、夏枯草增开窍之功,并以酒大黄通腑活血。该病人以后经调理恢复较好。 (按语)中风急性期以临床表现之病情轻重。中医传统上分为中经络和中脏腑。前者突发半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或偏身麻木;后者则兼见神昏与半身不遂。李老认为,无论中经络或中脏腑,按病因而论,则不外缺血性中风和出血性中风两类,均应以消瘀止血、利水降脑压为治疗大法。 (方源)《中风病中医特色诊疗》 第15章 内科病证(15) 第4章内科病证(4)(3) 中风——乌附星香汤(李仲愚方) (组成)制川乌10g(另包先煎2小时),制南星、制白附子各10g(另包先煎半小时),木香、桃仁、红花、姜黄各10g,生姜15g,酒大黄6g(后下)。 (用法)煎服。制川乌以开水先煎2小时,制南星、白附子亦应先煎半小时。至不麻口为度。 (功效主治)涤痰化瘀通络。用于中风功能恢复期。 (方解)李老认为,功能恢复期的主要病变或病理基础是痰瘀阻络。应以涤痰化瘀通络为治疗大法。“病痰饮者当以温药和之”,制川乌大辛大热,温化痰饮,调理津气;制南星祛痰解痉,尤其对中风患者假性球麻痹吞咽困难、喉间痰鸣可重用,旨在缓解挛急,涤除痰涎;白附子平肝涤痰解痉,可加强制南星作用;木香行气和胃;桃仁、红花、姜黄活血化瘀;生姜制约川乌、南星毒性;酒大黄反佐制约川乌、制南星燥性,又活血通便。 (加减)气虚者,加人参或党参。病左者,多加血分药,如当归尾、赤芍、生地黄、川芎;病右者,多加气分药。如黄芪、白术等。痰郁化热,可加天竺黄、郁金、天花粉之类,天花粉稀释痰液,使之易于咳出,亦可加茯苓使痰湿从小便而出。还可加通筋活络之品,如伸筋草、丝瓜术后,入我科时,病程已1个月。神清,痰多,右侧肢体瘫痪,肌力0级,肌张力较高,左侧中枢性面瘫,口角流涎,语言謇涩,吞咽困难,假性球麻痹,大便10余日未解,曾在院外用过诸多通便药无效。舌暗红。苔白厚腻。脉沉弦缓。予乌附星香汤化裁:制川乌10g(另包先煎2小时),制南星、制白附子各10g(另包先煎半小时),桃仁、木香、红花、姜黄、炒白术、郁金、地龙、僵蚕、天竺黄各10g,潞党参30g,酒大黄10g(后下)。煎服。服药1剂,大便即解出。服药3剂,大便正常,每日一行。服药半月,配合针灸治疗。右上肢肌力恢复到Ⅲ级,右下肢肌力恢复到Ⅲ~Ⅳ级,吞咽困难、言语謇涩均有明显好转。继以上方出入。配合针灸治疗2个月后,右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力恢复正常出院。该方加地龙、僵蚕以增强乌附星香汤通络之力。另加潞党参、天竺黄益气化瘀,整张处方不离涤痰通络之大法。 (方源)《中风病中医特色诊疗》 中风——通脉舒络汤(张学文方) (组成)炙黄芪30g,当归10g,赤芍10g,桃仁10g,红花6g,地龙10g,丹参15g,川芎10g,鸡血藤30g,桑寄生15g,川牛膝15g,路路通20g,生山楂15g。 (用法)清水煎服,每日1剂。 (功效主治)补气活血,益肾通络。用于气虚血瘀、肾亏络阻之中风。症见肢体麻木,半身偏瘫,患肢无力,或口角流涎,腰膝酸软,耳鸣,舌质紫暗,舌下静脉曲张,脉沉细。 (方解)此方以王清任补阳还五汤加减而成。王清任发前人所未发,倡气虚血瘀理论,创制补阳还五汤,为后世治疗气虚血瘀之证如中风、偏瘫、痿证等奠定了基础,拟定了大法。此方临床上应用的确有较好的疗效。但原方黄芪用量过重,而地龙、桃、红、归、芍又过轻,临床用黄芪120g(四两)者不多,故宜宗其法而变通其方,以适应现代疑难病证,尤其是气虚血瘀络阻之中风。方中黄芪原用生,今用炙,其补力益大,初用30g可矣,久用力不足者可逐渐加重至60~90g,用以补气,使气旺以促血行;鸡血藤、当归补血,与黄芪相配,其有祛瘀不伤血之功。桃、红、芎、药、丹参活血祛瘀,地龙、路路通通络;桑寄生、川牛膝补益肝肾,生山楂消食散瘀
小续命汤—中风第一效方
小续命汤—中风第一效方展开全文小续命汤出处:《备急千金要方》(唐·孙思邈)“治卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄忽忽,神情闷乱,诸风服之皆验,不令人虚方。
”处方:麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两。
制法及用法:右十二味,?咀,以水一斗二升,先煮麻黄三沸,去沫,内诸药,煮取三升。
分三服,甚良。
不瘥,更合三、四剂,必佳。
剂型:汤剂点评:世界上有一种距离,就是他站在你面前,而你却读不懂他。
小续命汤,就是这样的距离,方剂中的每一味药都很熟悉,却很难读懂。
一共12味中药,很像堆砌的一支杂牌军,毫无章法可言,然鹅,真的是这样吗?诸位同仁,把笔给您,能否把这个方子讲明白?反正我是不能。
但是因为不懂,所以才有研究的必要。
如果都懂了,就没有必要研究了。
全国著名老中医郝万山教授说,张仲景的方子,你读一遍,会有一遍的收获,你读十二遍,会有十二遍的收获。
小续命汤,当然也被包括其中,因为它被收录在了张仲景的《金匮要略》里面,既然千年以来,诸位医家均舍不得丢掉这个方子,想必一定有它的独到之处。
我们且看“清茶清清”先生提供的一个医案:颜面神径麻痹某男,三十五岁,平时很健壮,五天前突然面部左半边歪斜,言语蹇涩,担心是不是中风,前来就诊。
脉浮大,食欲一般,大小便正常,余无其他不适。
诊断为颜面神经麻痹,投予了续命汤五日药量。
药物服完后又来诊,明显好转,变化很大,与治疗前比,判若两人。
继续给予七日药量,后未再来诊。
在该患者的店铺里工作的另外一人来看病,遂问病情,此人回答说,用药后很快好转,以后就痊愈了,与平时没有两样。
续命汤是在《金匮要略》中风历节病篇附方中出现的处方。
原文:治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒味不知痛处,或拘急不得转侧。
有人说续命汤是麻黄汤、桂枝汤、四物汤的加减,也有人说,应该是这个方包含着麻黄汤、桂枝汤、四物汤的原理。
《金匮要略.中风历节病脉证并治》方药:[古今录验续命汤] 麻黄,桂枝,当归,人参,石膏,干姜,甘草各三两,川芎一两,杏仁四十枚(约16克)。
