肝功能异常及护肝药物临床应用
保肝药物区别及应用
保肝药物区别及应用保肝药物是指能够保护肝脏功能、促进肝细胞修复和再生的药物。
肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有解毒、合成、储存和排泄等多种功能。
然而，现代生活中的不良饮食习惯、药物滥用、酗酒等因素都会对肝脏造成损害，导致肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病的发生。
因此，保肝药物的应用非常重要。
保肝药物主要分为中药和西药两大类。
中药保肝药物多采用中药复方的形式，具有多种成分，综合作用于肝脏。
西药保肝药物则主要是通过特定的化学成分对肝脏进行保护和修复。
中药保肝药物的应用广泛，常见的有以下几种：1. 桑叶：桑叶具有清热解毒、利尿通便的作用，能够促进肝脏的解毒功能，减轻肝脏负担。
2. 金钱草：金钱草具有清热解毒、利尿通便的作用，能够促进肝脏的解毒功能，减轻肝脏负担。
3. 乌鸡白凤丸：乌鸡白凤丸是一种中药复方制剂，主要成分有乌鸡血、白凤丸等，具有滋阴补肾、养血安神的作用，对肝脏损伤有一定的保护作用。
4. 复方丹参片：复方丹参片是一种中药复方制剂，主要成分有丹参、三七等，具有活血化瘀、抗氧化的作用，能够促进肝脏的修复和再生。
西药保肝药物的应用也非常广泛，常见的有以下几种：1. 肝素钠：肝素钠是一种抗凝血药物，能够抑制血液凝固，减少血栓形成，保护肝脏血管的通畅。
2. 丙戊酸：丙戊酸是一种抗癫痫药物，具有抗氧化、抗炎和抗凋亡的作用，能够减轻肝脏损伤。
3. 肝宝片：肝宝片是一种中成药，主要成分有黄芪、山楂等，具有清热解毒、抗氧化的作用，能够保护肝脏功能。
4. 乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是一种氨基酸，具有抗氧化、解毒的作用，能够保护肝脏细胞免受损害。
总的来说，保肝药物的应用可以根据肝脏疾病的不同选择不同的药物。
中药保肝药物多采用中药复方的形式，具有多种成分，综合作用于肝脏；西药保肝药物则主要是通过特定的化学成分对肝脏进行保护和修复。
在使用保肝药物时，应根据医生的建议进行合理用药，并注意药物的副作用和禁忌症。
此外，保肝药物的应用只是辅助治疗手段，合理的饮食结构和健康的生活方式同样重要，才能更好地保护肝脏健康。
保肝药物：临床治疗中的良师益友
保肝药物：临床治疗中的良师益友在我作为一名医生的临床治疗实践中，保肝药物如同我的良师益友，它们在维护患者肝脏健康方面发挥着至关重要的作用。
肝脏不仅是体内重要的代谢器官，还承担着解毒、储存营养物质等多种功能。
当肝脏功能受损时，将会对患者的整体健康造成严重影响。
因此，掌握并合理运用保肝药物，对于保护和恢复肝脏功能具有重要意义。
在众多保肝药物中，抗炎保肝药是我治疗肝脏疾病时常用的药物之一。
它们能够有效地抑制肝脏的炎症反应，减轻肝脏的损伤。
例如，双环醇通过抑制炎症因子的释放，减轻肝脏炎症的程度。
水飞蓟宾是一种具有稳定肝细胞膜作用的药物，它能有效地减轻肝脏炎症。
解毒保肝药在治疗中同样占据重要地位。
这类药物能够帮助肝脏对有毒物质进行生物转化，从而降低有毒物质对肝脏的损害。
常用的解毒保肝药物有还原型谷胱甘肽和硫普罗宁等。
这些药物通过提供巯基，促进有毒物质的解毒过程，保护肝脏免受损害。
除此之外，抗氧化保肝药也是我在治疗肝脏疾病时的重要选择。
这类药物能清除肝脏中的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤。
例如，维生素E、维生素C和还原型谷胱甘肽等抗氧化药物，能提高肝脏的抗氧化能力，保护肝细胞免受氧化损伤。
在实际应用中，我通常会根据患者的具体病情来选择合适的保肝药物。
对于慢性肝炎患者，我会优先考虑使用抗炎保肝药和抗氧化保肝药。
而对于肝硬化患者，我则会选择解毒保肝药和抗氧化保肝药，以减轻肝脏的负担，延缓病情的进展。
然而，在使用保肝药物时，我也会注意到患者的个体差异。
不同患者的肝功能、病情严重程度以及药物耐受性等方面存在差异，因此在使用保肝药物时我会根据患者具体情况调整用药方案。
我深知，保肝药物的使用需要遵循医生的建议，不可随意更改剂量或停药，以免影响疗效。
在临床治疗中，我深刻体会到保肝药物的重要性。
它们能有效地保护肝脏，改善肝功能，延缓肝纤维化进程以及防止肝硬化。
通过与保肝药物的紧密合作，我相信我们能更好地服务于患者，为他们的肝脏健康保驾护航。
看到肝功异常要用保肝药？保肝药保时、如何使用
看到肝功异常要用保肝药？保肝药保时、如何使用关于护肝药的使用，国内国外看法并不统一。
国外指南很少提及护肝药，其常推荐使用护肝药的3 种情况如下：而在国内，护肝药使用非常普遍。
大家经常看到肝功能异常就用保肝药，但这其实是个误区！事实上，如果患者接受了专业的病因治疗，通常不需用保肝药物。
那么，什么时候需要用护肝药？用药时我们又该注意哪些问题？1. 什么情况下使用护肝药首先记住护肝药的使用前提——病因治疗最关键！也就是我们一定已经针对患者的病因做了足够的治疗（比如：病毒型肝炎患者已经接受了抗病毒治疗、酒精肝患者已经戒酒），再选择使用护肝药。
需要使用护肝药的常见情况：（1）不明原因肝损伤（2）病因治疗仍无法控制的肝病（3）无法去除病因的肝病（4）没有针对病因治疗的疾病2. 何时启动/ 停止护肝治疗关于什么时候可以启动/ 停止护肝治疗，目前我国的专家共识、指南、临床研究等，并没有给出非常明确的指征。
但根据个人经验，总结如下：1. 何时开始？（1）转氨酶升高超过10 倍和（或）胆红素升高超过2 倍，需要结合患者的临床症状、病因来诊断；（2）肝功能反复异常，持续时间超过3~6 个月。
2. 何时停药？肝功能正常后，建议巩固2~3 个月，并逐步减量停药，如果是联合用药，就先减掉一种，然后逐步停用。
这样会更稳妥，不容易反弹。
3. 什么时候选择静脉护肝药绝大多数患者用口服护肝药即可，但有些患者迫切需要使用静脉护肝药。
（1）重度肝损伤患者，如：转氨酶升高超过10 倍，胆红素升高超过5 倍；（2）口服效果欠佳者；（3）由于消化道症状明显或其他原因而不能口服者。
4. 联合用药指征由于护肝药也会引起肝损伤，所以护肝药不是用越多越好！确认患者需要联合用药后，要根据患者的损伤类型、特点选择药物；依据病情阶段、严重程度不同而选择不同的组合。
例如病毒性肝炎患者，急性期转氨酶很高，就要使用强效护肝抗炎降酶药；但到了后期，患者有黄疸，要适当调整，于是增加退黄药物；恢复期，肝脏炎症不明显，但存在胆汁淤积的情况，抗炎降酶药物减少，增加利胆药物。
护肝片治疗糖尿病脂肪肝伴肝功能异常的临床研究
【 键词 １护 肝 片 ； 尿 病 ； 肪肝 ； 功 能 ； 脂 ； 岛素 ； 关 糖 脂 肝 血 胰 Ｂ超
维普资讯
２７ ４ 第 卷 １ ０年 月 ４第２ ０ 期
・药物与临床 ・
护肝 片治 疗糖尿病脂 肪肝伴肝功 能异 常的临床研 究
廖 虎平
（ 湖南省岳阳市职业学校附属医要１ 目的 ： 察护 肝 片治 疗糖 尿 病脂 肪 肝伴 肝功 能 异常 的疗 效 ， 讨其 作 用机 理 。 摘 观 探 方法 ： ５ 例 中 、 度糖 尿 病脂 对 ４ 重 肪 肝伴 有功 能 异常 的 患者 在 原 治疗 的基 础 上 加用 护 肝 片进 行 治 疗 ， 观察 治 疗 前后 肝 功 能 、 血脂 、 Ｂ超 声 像 图 和胰 岛 素 用量 的改 变 。结 果 ： 药 ３ ５个疗 程 后 ， 者肝 功 能 、 服 ～ 患 血脂 及 Ｂ超 声像 图检 查 与治 疗 前 比较 均 有 显 著性 差 异 （ ＜ Ｐ
治疗 前 比较有 显 著性 差 异（ ＜ ．１。这 表 明肌 瘤 体 积 明显 缩 Ｐ ００ ）
治疗前后分别取清晨空腹外周静 脉血化验 。①肝功能
治疗 子 宫 肌瘤 有很 好 的疗 效 。杨 幼 林 等［ 不 同剂 量米 非 司 唰 对 酮 治疗 子 宫 肌瘤 进行 观 察 ， 为 米 非 司酮 １ ／ 认 ０ｍｇ ａ是 较 为 理 想 的剂 量 。本组 实验 就是 采 用 １ ， 个剂 量 ，取 得 了 良 ０ｍ异ｄ这
且无 严重 不 良反 应 。
保肝药物的分类及临床合理应用
保肝药物的分类及临床合理应用保肝药物的分类及临床合理应用一、保肝药物的分类1.肝保护剂1.1 乙酰半胱氨酸：通过提供免疫调节剂和抗氧化剂的作用，减轻肝脏受损程度，促进肝细胞再生。
1.2 硫辛酸：具有抗氧化和抗炎作用，通过清除自由基和抑制炎症反应，保护肝脏免受损害。
1.3 谷胱甘肽：增强肝细胞的抗氧化能力，减轻氧化应激对肝脏的损伤。
1.4 维生素E：有保护肝细胞膜完整性的作用，减轻肝脏损伤程度。
2.解毒剂2.1 丙氨酸氨基转移酶（AMT）抑制剂：通过抑制AMT的活性，减少毒性代谢产物对肝脏的损害。
2.2 解毒酶激活剂：通过激活肝脏内部的解毒酶，增强肝脏解毒的能力。
2.3 解毒剂合成剂：通过补充体内缺乏的解毒剂，增强肝脏解毒的能力。
3.保肝护肝剂3.1 肝细胞再生促进剂：通过促进肝细胞的再生，加速肝脏损伤的修复。
3.2 肝专一性药物：具有针对性地保护肝脏，减轻药物对肝脏的损伤。
3.3 肝功能调节剂：通过调节肝脏的功能，优化肝脏的代谢和解毒能力。
二、保肝药物的临床合理应用1.根据病因确定药物选择根据疾病引起的肝损伤类型，选择相应的保肝药物。
例如，对于酒精性肝炎引起的肝损伤，应优先选用肝功能调节剂和肝细胞再生促进剂。
2.根据患者情况确定药物剂量考虑患者的年龄、性别、体重、肝功能状态等因素，调整保肝药物的剂量。
对于肝功能受损的患者，应减少药物剂量或延长给药间隔。
3.注意药物之间的相互作用一些保肝药物可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。
需要仔细评估患者正在使用的其他药物，并避免潜在的药物相互作用。
4.监测治疗效果和安全性对于使用保肝药物的患者，应定期进行相关检查，评估治疗效果和药物的安全性。
必要时调整药物剂量或更换其他药物。
5.合理的治疗期限根据患者的肝损伤程度和病情发展，合理确定保肝药物的治疗期限。
对于病情较轻的患者，可以在症状缓解后逐渐停用保肝药物。
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法律名词及注释：1.药物：根据《药品管理法》的定义，指用于预防、诊断和治疗疾病的化学或生物制剂。
肝功能损害及护肝药物的临床应用通用课件
肝功能损害的治疗原则
去除病因
针对导致肝功能损害的病因进 行治疗，如戒酒、停止药物滥
用等。
保肝护肝
采取药物治疗、营养支持等措 施，保护肝脏功能。
对症治疗
针对肝功能损害引起的症状进 行对症治疗。
预防并发症
积极预防肝功能损害可能引起 的并发症，如肝性脑病、腹水
等。
肝功能损害的治疗方法
药物治疗
使用护肝药物、抗炎药物等进行治疗。
肝功能损害的诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者有无肝炎、酗酒、药 物使用等肝损害危险因素。
体格检查
观察患者有无黄疸、肝肿大、 肝区疼痛等表现。
实验室检查
检测肝功能相关指标，如血清 酶学指标、胆红素、白蛋白等
。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，有助 于发现肝脏形态学改变和占位
性病变。
肝功能损害的鉴别诊断
手术治疗
对于严重肝病或肝癌等需要进行手术白质等。
其他治疗
如人工肝支持治疗、肝移植等。
05 肝功能损害的护理与康复
肝功能损害患者的护理要点
休息与活动
保证充足的休息时间，避免过度劳累 ，根据病情调整活动量。
饮食护理
给予高蛋白、低脂肪、高维生素、易 消化的食物，避免辛辣、刺激性食物 。
促进肝细胞再生药
这类药物能够促进肝细胞的再生和修复，加速肝脏的恢复 。常见的促进肝细胞再生药包括促肝细胞生长素、胰高血 糖素加胰岛素疗法等。
解毒保肝药
这类药物能够促进肝脏对毒素的代谢和排泄，减轻有毒物 质对肝脏的损害。常见的解毒保肝药包括葡醛内酯、硫普 罗宁等。
护肝支持治疗药
这类药物主要包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等，能够提供 肝脏所需的营养物质，支持肝脏的正常代谢和功能。
保肝药物分类及其临床合理应用2010-2-25
甘草酸二胺（苷灵安）
中药甘草有效成分的第三代提取物,具有较 强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的 作用。
适应症：
伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
不良反应：
纳差、恶心、呕吐、腹胀,以及皮肤瘙痒、 荨麻疹、口干和浮肿,心脑血管系统常见头 痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高
用法用量：ivgtt.150mg一次
查体：T 36.8℃，P 70次/分，R 20次/分，BP：123/70mmHg。 神智清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。 双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。 腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。其 余其余生命体征无异常。
辅助检查： 11.4输血前全套：HbsAg 10.52 Anti-HBe 0.60 Anti-HBc 0.04 11.12输血前全套：HbsAg 31.61 Anti-HBe 0.38 Anti-HBc 0.03 11.4术前凝血常规：PT 13.3秒其余正常 11.4血氨：25.3umol/L （<25） 11.4甲、丙、戊肝(-) HIV(-) TP(-) 11.4肝胆胰脾肾彩超：未见异常 11.5甲胎蛋白AFP ：33.18ng/ml （11-35） 11.5自身免疫相关抗体：AMA(-) LKM(-) LC-1(-) SLA(-) 11.12乙肝病毒DNA 4.18*10^3
不良反应：
大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 本品中含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。
本品严禁用电解质溶液稀释
iv：232.5-465mg(1-2安瓿),qd 静脉滴注：465-930mg(2-4)或者1.395-1.488g(6-8),qd
利胆类药物
医生推荐：保肝药物的临床应用心得
医生推荐：保肝药物的临床应用心得作为一名医生，我一直在关注保肝药物的临床应用，因为肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官，保护肝脏就是保护生命。
在我的实践中，我积累了一些关于保肝药物应用的心得，希望对这些药物的合理使用有所帮助。
1. 早期应用：肝损伤早期，及时使用保肝药物，可以有效减轻肝细胞损伤，防止病情恶化。
2. 针对性地选择药物：根据患者的具体病情，选择具有针对性的保肝药物。
例如，对于酒精性肝病，可以选择具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用的药物；对于病毒性肝炎，可以选择具有抗病毒、抗炎、保护肝细胞作用的药物。
3. 联合应用：针对肝损伤的不同机制，联合使用多种保肝药物，可以提高治疗效果。
4. 长期应用：保肝药物需要长期使用，以达到最佳疗效。
在治疗期间，要密切观察患者病情变化，适时调整药物剂量。
1. 维生素及辅酶类：如维生素B族、维生素C、维生素E、辅酶A 等，这些药物可以促进肝细胞代谢，提高肝细胞的解毒能力。
2. 保肝降酶药物：如双环醇、联苯双酯、甘胱胺酸等，这些药物可以降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞损伤。
3. 抗炎药物：如甘草酸制剂、丹参、水飞蓟等，具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用，可以保护肝细胞。
4. 抗病毒药物：如拉米夫定、恩替卡韦等，对于病毒性肝炎患者，联合使用这类药物可以有效抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。
5. 肝细胞再生药物：如谷胱甘肽、硫普罗宁等，这些药物可以促进肝细胞再生，改善肝功能。
再次，要注意保肝药物的副作用。
虽然保肝药物的副作用相对较小，但在应用过程中仍需密切关注。
如维生素类药物过量可能导致过敏、肝功能异常等；甘胱胺酸可能导致胃肠道不适、肝功能异常等。
在应用保肝药物时，要严格遵循医嘱，切勿自行增减剂量或停药。
1. 戒酒：酒精是导致肝损伤的主要原因之一，戒酒可以减轻肝负担，有利于肝细胞修复。
2. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、高热量食物。
3. 适当运动：增强体质，提高免疫力，有助于肝细胞的修复。
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肝功能异常的实验室检查
、血清前白蛋白测定 比白蛋白更能早期反映肝细胞损害 它的血清浓度明显受营养状况及肝功能改变的影响
.降低： ①营养不良、慢性感染、晚期恶性肿瘤 ②肝胆系统疾病：肝炎、肝硬化、肝癌及胆汁淤积性黄疽 对早期肝炎、急性重症肝炎有特殊诊断价值
目前已知可导致肝损害的药物种类
? () 解热镇痛抗炎药物:对乙酰氨基酚、保泰松、阿司匹 林等。
? () 中枢神经系统药物:氯丙嗪、苯巴比妥、丙戊酸钠、 苯妥英钠等。
? () 降糖药物:以第一代磺酰脲类降糖药导致肝损害多见， 其他类型口服降糖药如双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻 唑烷二酮衍生物类较少引起肝脏损害。如：甲苯磺丁脲、 氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特等。
目前已知可导致肝损害的药物种类
? () 抗甲状腺类药物:丙基硫氧嘧啶等。 ? () 维生素及酶类药物:维生素、烟酸、天门冬酰胺酶等。 ? () 性激素类:甲基睾丸酮、甲孕酮等。 ? () 心血管类:钙拮抗剂、心律平等。
目前已知可导致肝损害的药物种类
? () 中草药:
?
单味中药：有雷公藤、何首乌、斑蝥、苍耳子、
白果、大黄、 泽泻、乌头碱、鸡血藤等。
?
中成药：中壮骨关节丸、逍遥丸、消银片、消癣
宁、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、华佗再造丸、
大活络丹、小柴胡汤、补肾益寿胶囊、复方青黛丸、百
消丹等。
? () 肝病治疗药物：干扰素、免疫调节剂，部分保肝药物、 降酶药物同样可以引起药物性肝炎。
? （）反复使用化学染发剂、减肥及美容类药品也可引发 药物性肝炎。
肝功能异常的主要因素
感染： 我国最常见，排第一病种
病毒：最常见，我国是病毒性肝炎大 国，包括各型肝炎病毒，甲、乙、 丙、丁和戊型肝炎病毒；病毒
细菌感染：大肠杆菌、金葡菌、结核 杆菌等
寄生虫：血吸虫、肝吸虫、疟疾等 其他病原体：阿米巴、真菌
药物性肝损伤
治病 致病
? 近几年越来越受到重视 ? 使用的药物品种越来越多，
体外
目前已知可导致肝损害的药物种类
? () 抗感染类药物:大环内酯类、四环素类和咪唑类抗真 菌药有肝毒性。近年来头孢菌素、青霉素类、喹诺酮类 抗菌药物引起肝损害的病例也有报道。有细胞性损害和 淤胆性损害药物，如氨苄西林，交沙霉素，头孢他啶， 红霉素，复方新诺明，酮康唑。
? ()抗肿瘤药物：抗肿瘤药物大多经肝肾代谢，因此肝脏 毒副作用较为常见，几乎各类抗肿瘤药物均可引起肝脏 损害。
肝炎、肝硬化、肝癌等 白蛋白减少常伴有γ 球蛋白增加，白蛋白含量与有功能
的肝细胞数量呈正比，持续下降，提示肝细胞坏死进行性 加重，预后不良，治疗后白蛋白上升，提示肝细胞再生，
肝功能异常的实验室检查
总蛋白及白蛋白降低 ②营养不良：摄入不足或消化吸收不良 ③蛋白丢失过多：如肾病综合征，蛋白丢失性肠病、严
肝功能异常的实验室检查
一、蛋白质代谢功能检查 除γ 球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如白蛋白、糖蛋白、 脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运 蛋白等均由肝脏合成，当肝细胞受损时，这些血浆蛋白质 合成减少 γ 球蛋白系免疫球蛋白，由淋巴细胞及浆细胞所产生，当 肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核—吞噬细胞系统， 球蛋白生成增加
重烧伤．急性大失血等 ④消耗增加：结核、甲亢、恶性肿瘤等 ⑤血清水分增加：水钠潴留或静脉补充过多的晶体溶液；
较少见有先天性低白蛋白血症
肝功能异常的实验室检查
总蛋白及球蛋白增高 总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以γ 球蛋白增高为 主，常见原因：
①慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化等 ②蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤等 ③自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热 ④慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾及慢性血吸虫 病等
恶心、呕吐、腹泻 ? 胆红素代谢异常――黄疸、瘙痒、大
便或尿液颜色改变 ? 热量不足――疲倦乏力、体重减轻
? 症状（） ? 白蛋白合成障碍――浮肿、腹胀（腹
水）、气促（胸水）
? 维生素类代谢障碍――夜盲、皮肤出血 ? 凝血因子合成障碍――牙龈出血、鼻衄、
呕血、黑便、月经过多等出血倾向 ? 激素代谢异常――性欲减退、月经失调 ? 肝性脑病――精神改变、性格异常
医生和病人对药物的依赖也 越来越重，尤其是滥用药物 的问题越趋严重 ? 在这种背景下，药物性肝损 害的比例不断上升
药毒 物物
第一相： 氧化还原
活性中间体
第二相： 结合
葡萄糖醛酸 转移酶等
稳定代谢 物
线粒体、 微粒体
脂质过氧化 蛋白质
获得抗原
核酸
肾、胃肠、皮肤、 乳汁、体液
药物性肝损害的发生机制
膜功能受损 酶功能损害 变态反应损害 致癌、致畸
肝功能异常的实验室检查
、血清总蛋白和白蛋白、球蛋白比值测定 反映肝脏功能的重要指标 血清总蛋白及白蛋白增高
主要由于血清水分减少，总蛋白浓度增加，而全身总蛋 白量并未增加，如急性失水、肾上腺皮质功能减退等
肝功能异常的实验室检查
总蛋白及白蛋白降低 ①肝细胞损害： 常见肝脏疾病：亚急性重症肝炎，慢性中度以上持续性
药物性肝损伤类型
? 急性药物性肝损伤() ? 肝细胞性损伤 ? 胆汁淤积性肝损伤 ? 混合性肝损伤
? 慢性药物性肝病() ? 慢性肝炎和肝硬化 ? 慢性肝内胆汁淤积 ? 肝血管病变 ? 肝脏良性肿瘤和恶性肿瘤
肝功能异常的临床表现
? 症状（） ? 与原发病相关的症状：发热、寒战、
关节痛、皮疹、腹痛 ? 消化功能障碍――食欲减退、厌油、
肝功能异常的实验室检查
总蛋白及球蛋白蛋白降低： 主要是合成减少
①生理性减少：小于岁的婴幼儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制 剂 ③先天性低γ 球蛋白血症
肝功能异常的实验室检查
／倒置 可以是白蛋白降低或球蛋白增高，见于严重肝功能损伤及 蛋白血症，如慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨 髓瘤、原发性巨球蛋白血症等
肝功能异常及护肝药物的 临床应用
主要内容
肝功能异常的主要因素 肝功能异常的临床表现 肝功能异常的实验室检查 肝功能异常的药物治疗
肝功能异常的主要因素
正常
?解毒 ?分泌 ?合成与分 解代谢 ?清除能力
异常
?疾病因素：病毒 性肝炎、脂肪肝、 肝癌、感染性疾病 （血吸虫等寄生 虫）、胆道阻塞性 疾病（结石、蛔虫 等） ?药物因素