保肝药物临床应用m
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护肝片联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝临床观察
朱建清 张 小娟 靖 江 市第二人 民 医院（ 苏 靖江 ２ ４ ０ ） 江 １５ ０
【 关键 词】 护肝 片； 熊去氧胆 酸； 脂肪肝
近年来 ， 随着人们生活习惯和饮食 结构的改变 以及临床 Ｂ超 技术 的进步 和广泛应 用 ， 脂肪肝 的检 出率 日益增 多 ， 某些 地 区 在 已成为仅次于病毒性肝 炎的第二大肝病 。笔 者 自 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ２０ ０ ９年 ６月 应用 护肝 片联 合熊 去氧 胆 酸治疗 脂 肪肝 ， 得较 好 取 疗效 ， 现报道 如下。
１ １ 一般资料 ．
４ ８例 均为 门诊 患者 ， 中男 ２ 其 ８例 ， ２ 女 ０例 ； 年
降 １％ ～１ ％ 。无效 ： ０ ９ 未达 到好 转标 『 伟。总有 效率 ＝治愈率 ＋
好转率 。
龄２ ５ ５— ７岁 ， 均 ３ ． 平 ５５岁 。患 者 随 机 分 为 两 组 ， 组 ２ 每 ４例 ， 均
一
脂 肪 肝 。 大量 的 脂 肪 在 肝 细 胞 内 外 淤 积 ， 可造 成 Ｈ 组 织 的 局 灶 性 ｆ
炎症及单 纯性 坏死 ， 使患者 ｍ现临床症状及肝 功能异常 ¨ 。肥 致 Ｊ 大 的脂肪 细胞 也 可压 迫胆 管 引起 清胆 红 素及转 肽 酶 的异 常。 脂肪肝得到早期诊 断及 治疗 ， 情可逆转 ， 病 一旦延误病情 ， 进一 步
保 肝中成药物来治疗脂肪肝 。 葵 花牌 护肝片 由柴胡 、 茵陈 、 五味子 、 板蓝 根 、 胆汁 、 豆等 猪 绿 制成 ， 具有疏肝理气 ， 健脾 消食 ， 酶 ， 降 祛脂 的作 用 。方 中柴胡 具 有 明显抑制 肝纤维增生 的作用 ， 防止 肝硬 化的发 生 ； 可 柴胡皂 苷 能使胆 固醇 、 甘油 ｉ酯 中磷 脂 的水 平降 低 ， 而促 进脂 肪肝 的改 从 善 。柴胡还 具有抗肝炎 的作用 ， 善肝 功能 降酶效 果 明显 ， 改 茵陈
【 关键 词】 护肝 片； 熊去氧胆 酸； 脂肪肝
近年来 ， 随着人们生活习惯和饮食 结构的改变 以及临床 Ｂ超 技术 的进步 和广泛应 用 ， 脂肪肝 的检 出率 日益增 多 ， 某些 地 区 在 已成为仅次于病毒性肝 炎的第二大肝病 。笔 者 自 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ２０ ０ ９年 ６月 应用 护肝 片联 合熊 去氧 胆 酸治疗 脂 肪肝 ， 得较 好 取 疗效 ， 现报道 如下。
１ １ 一般资料 ．
４ ８例 均为 门诊 患者 ， 中男 ２ 其 ８例 ， ２ 女 ０例 ； 年
降 １％ ～１ ％ 。无效 ： ０ ９ 未达 到好 转标 『 伟。总有 效率 ＝治愈率 ＋
好转率 。
龄２ ５ ５— ７岁 ， 均 ３ ． 平 ５５岁 。患 者 随 机 分 为 两 组 ， 组 ２ 每 ４例 ， 均
一
脂 肪 肝 。 大量 的 脂 肪 在 肝 细 胞 内 外 淤 积 ， 可造 成 Ｈ 组 织 的 局 灶 性 ｆ
炎症及单 纯性 坏死 ， 使患者 ｍ现临床症状及肝 功能异常 ¨ 。肥 致 Ｊ 大 的脂肪 细胞 也 可压 迫胆 管 引起 清胆 红 素及转 肽 酶 的异 常。 脂肪肝得到早期诊 断及 治疗 ， 情可逆转 ， 病 一旦延误病情 ， 进一 步
保 肝中成药物来治疗脂肪肝 。 葵 花牌 护肝片 由柴胡 、 茵陈 、 五味子 、 板蓝 根 、 胆汁 、 豆等 猪 绿 制成 ， 具有疏肝理气 ， 健脾 消食 ， 酶 ， 降 祛脂 的作 用 。方 中柴胡 具 有 明显抑制 肝纤维增生 的作用 ， 防止 肝硬 化的发 生 ； 可 柴胡皂 苷 能使胆 固醇 、 甘油 ｉ酯 中磷 脂 的水 平降 低 ， 而促 进脂 肪肝 的改 从 善 。柴胡还 具有抗肝炎 的作用 ， 善肝 功能 降酶效 果 明显 ， 改 茵陈
浅述异甘草酸镁治疗肝脏疾病的临床应用进展
认识与理解，最大限度地减少患者自行调整药物剂量 或改变治疗方案而导致的药物不良反应或药源性
疾病。
参考文献
ｌｌ缪晓丽，王丽嫒，张桂荣，等．３例磷霉索钠肝损伤分析．中国实验诊
断学，２００７。ｌｌ（８）：１１２８ １２何健，刘利艳．药源性肝炎临床研究进展．医学信息，２０１１（１）：３５０
１叶维法．临床肝胆病学．天津：天津科学技术出版社，１９９４：７１８—７２９
代，第一代甘草酸制剂甘草甜素片及第二代以Ｂ体甘
草酸单铵盐为主要成分的复方甘草酸制剂，因为其各 自的局限性限制了临床广泛应用。随着研究者对甘草
甘草酸为甘草的主要成分，甘草酸由一分子甘草
苦质酸和两分子葡萄糖醛酸组成，以１８０ｒ—ＧＡ和
酸的深入研究，发现甘草酸中含量较少的仅体甘草酸， 具有亲脂性好、抗炎活性强、肝脏靶向性高、不良反应
疾病危害性的认识，加强对药品知识的学习，提高临床 合理用药水平，保护患者的用药安全。加强对患者的
用药指导，提高患者对用药及治疗方案依从性的正确
８王林，张人凤，金鸿，等．药物性肝损害９０例临床分析．临床荟萃， ２０１１，２６（２）：１６２
９韩海啸，李军祥，江义墩，等．左氧氟沙星致严重肝损害．药物不良 反应杂志，２００９，１１（１）：４９ ｌＯ沈巧芬，陈芳．氨曲南致严重肝损ｌ例．抗感染药学，２００８，５（２）：１２５
阳转率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；肝纤维化指标 明显下降（Ｐ＜０．０５）。ＭｇＩＧ联合拉米夫定，其抗病 毒、改善肝功能、抗肝纤维化治疗作用明显提高瞄Ｊ。 临床研究者用ＭｇＩＧ治疗原发性胆汁性肝硬化，治疗后
肝功能各项指标均明显改善，同时外周血中调节性Ｔ 细胞的比例上升，推测ＭｄＧ可能通过改善调节性Ｔ
天津药学Ｔｉａｎｊｉｎ
病毒性肝炎中保肝药物的疗效和安全性评价
肝细胞保护作用：通过增加亲水性胆汁酸 和稳定细胞膜发挥保护作用。此外，熊去 氧胆酸增加了细胞毒性胆汁酸（CDCA， DCA）的排泄，或通过与肝细胞或胆管细 胞膜结合，从而防止细胞损伤。
缺陷：样本量较少
3. 结论
利胆类药物
1. 熊去氧胆酸可用于急性病毒性肝炎及慢性肝炎活动型的治疗；
2.熊去氧胆酸治疗组织学改善获益较低； 3.熊去氧胆酸耐受性好。
抗氧化类药物
1. 可推荐水飞蓟素用于黄疸型急性病毒性肝炎患者；
2. 双环醇具有抗肝脏炎症和纤维化能力，但是需要进一步的证据，目前在急性病毒性 肝炎的治疗中缺乏证据；
3. 水飞蓟素和双环醇安全性好；
1. 慢性病毒性肝炎活动型
利胆类类药物
1.多项随机对照研究显示熊去氧胆酸 （600mg/d）可改善ALT、AST及GGT水平；
原发性肝癌诊疗指南（2024 年版） 肝癌患者在自然病程中或治疗过程中可能会伴随肝功能异常， 应及时适当地使用具有抗炎、 利胆、 抗氧化、解毒和肝细胞膜修复保护作用的药物， 如异甘草酸镁注射液、 甘草酸二铵、 复方甘草酸苷、 腺苷蛋氨酸、 熊去氧胆酸、 双环醇、 水飞蓟素、 还原型谷胱甘肽、 多烯磷 脂酰胆碱和乌司他丁等。（推荐证据水平：无）
急性病毒性肝损伤的机制
主要因素
肝炎病毒入侵肝细胞 → 细胞毒性T细胞大量激活，攻击宿主细胞，同时固有免疫系统和炎症细胞因子也参 与了攻击宿主细胞 → 出现免疫损伤、炎症损伤肝微循环障碍、缺血 /氧化应激、胆红素 /胆汁酸代谢紊乱 等。
次要因素
肝炎病毒通过合成病毒蛋白， 干扰肝细胞功能，可能加重肝 损伤或导致癌变
PPC、GSH、IsoMag治疗前后肝功能指标情况（30天）
缺陷：回顾性研究，非随机，无安慰剂对照
抗炎保肝,甘草酸制剂仍为主流——《甘草酸制剂肝病临床应用专家
制剂在肝病的临床应用 ，中国肝病科相关 专家小组制定了 《 甘草酸制剂肝病临床应 用专家共识 》 （ 以下简称 《 共识 》 ）。
下限 的比率 、 ＨＢ Ｖ ｅ 抗原 （ ＨＢ ｅ Ａ ｇ）和 调 病 因 治 疗 （ 即 戒 酒 ）；在 此 基 础 上
ＨＢ Ｖ表面 抗原 （ Ｈｂ ｓ Ａｇ）阴转 率均 显著
甘草酸 制 剂是 当前肝病 领域 中用 于
者 ，可根据肝 脏 炎症情 况适 当选用抗 炎
保肝药物 。
但强调目前尚缺乏 多中心 、大样本 、严格 设计的随机对照研究来证实预防性使用保
抗 炎保肝治疗的一线药物之一 ，国内Ｉ Ｉ 缶 床
应用包括复方甘草酸苷 、甘草酸二铵 、异
甘草酸镁等制剂。为了规范和优化甘草酸
细胞外 ，从而激活下游各种细胞因子 ，开
启持续 炎症反应。 肓报 道 １ ８ Ｂ一忖草 酸 能 够 直 接 与
ＨＭＧＢ１ 的ＢＯＸ— Ａ结 合 ．降 低ＨＭＧ Ｂ１ 在体 液水平 的含 量 ，从而发挥 抗 炎保Ｊ ｝ ＝ Ｆ 作用
治疗结 束后 ，３ 组 患者 中Ａ Ｌ Ｔ 应答者分别
复方 甘 草 酸 苷 治 疗欧 Ｉ ＣＨＣ 患 者
的 Ⅱ期 临 床 研 究 结 果 显 示 ，复 方 甘 草 酸 苷２ ０ ０ ａｇ ｒ 静 脉注 射 ，６ 次／ 周 ，将 治疗 ４ 周后 出现Ａ Ｌ Ｔ 应答 （ ＡＬ Ｔ下降 ≥５ ０ ％或 ≤１ ． ５ ｘ ＵＬ Ｎ） 的患者随机分为３ 组 ：５ 次／ 周 、３ 次／ 周和 １ 次／ 周 ，继续２ ２ 周的治疗 。
《共识 》提 醒 ，ｌ 临床 医生在 冶疗过 程 中应 注意甘 草酸制 剂的安 全性 ，及 其
甘草 酸制 剂不 良反应 的风险 以及 其研 究 增加 １ 分。 方向 与展望 。其 中 ，临床 医生应 尤其 重
护肝片治疗药物性肝细胞损伤22例临床分析概要
第24卷第5期2006年5月中医药学刊CH I NESE ARCH I VES O F TRAD I T I O NAL CH I NESE M E D I C I NEVo.l24No.5M ay.2006中医药学刊护肝片治疗药物性肝细胞损伤22例临床分析蒋学禄1,罗杏娟2,江彩珍3(1.浙江省中医院,浙江杭州310006;2.杭州市不孕不育专科医院,浙江杭州310008;3.建阳市中医院,福建建阳354200摘要:目的:回顾性分析护肝片治疗药物性肝细胞损伤的临床疗效。
方法:药物性肝细胞损伤诊断标准:丙氨酸转氨酶(ALT>2倍正常值上限或A LT/碱性磷酸酶(ALP 5。
笔者对药物治疗妇科病时并发肝细胞损伤22例患者,给予护肝片每次4片,每日3次治疗。
结果:疗效判定:治疗后ALT或ALT/ALP值降至正常为治愈;升高值下降二分之一及以上为有效;升高值下降不足二分之一为效果不明显;未下降为无效。
护肝片治疗1个月为1疗程,每疗程结束复查肝肾功能1次,正常后停药,若治疗1个疗程无效或有效但4个疗程仍未降至正常改用其他治疗方案。
本组患者治愈率81.8%,有效率18.2%。
无明显不良反应发生。
结论:护肝片治疗药物性肝细胞损伤安全、有效。
关键词:肝细胞损伤;护肝治疗;护肝片中图分类号:R285.6 文献标识码:B 文章编号:1009-5276(200605-0805-02由于药物在临床实践中广泛应用,故药物性肝损伤并发症也比较常见。
于2003年1月2005年12月在本院妇科接受药物治疗的妇科病人中并发肝细胞损伤22例,给予护肝片治疗,回顾性分析临床疗效,现报道如下。
1临床资料本组均为女性患者,年龄32~57岁,平均39.6岁。
接受药物治疗的妇科病为:妇科恶性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫或和附件良性包块、月经病等。
主要用药(用药时间:抗癌化疗药9例(累计20~60天、性激素药7例(2 ~5个月、中成药或中草药6例(6~24个月。
常用保肝药的临床疗效评价和合理应用
Ｅｖ ｌ ａｉｎ ｏ ｉｉａ ｆ ｃ ｃ ｎ ｔｏ ａ ｅ ｏ ｍｍ ｏ ｐ ｔｐ ｏｅ ｔ ｎｓ Ｓ ＮＧ Ｙｕｉ， ＸＵ ｉｎ ｎ ． ａｕ ｔ ｆＣｌ ｃｌＥｆ ａ ｙ ａ ｄ Ｒａｉｎ ｌＵｓ ｆＣｏ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｈｅ ａ ｏ ｒ ｔｃａ ｔ Ｏ ｌ ｎ Ｊａ ｍｉｇ
肝 脏 疾 病 严 重 危 害 人 类 的 健 康 ，迄 今 尚 无 治 疗 肝 病 的
特 效 药 物 。保 肝 药 是 指 具 有 改 善 肝 脏 功 能 、促 进 肝细 胞 再
明 显 不 良 反 应 。 提 示 双 环 醇 对 降 低 乙 型 肝 炎 患 者 Ａ Ｔ和 Ｌ Ａ Ｔ的疗 效 较 好 ， 良反 应少 。 双环 醇 治 疗 ６个 月 可 降 低慢 Ｓ 不
常 用保 肝 药 的 临床 疗效 评 价 和合 理应 用
宋育林 许 建 明
安 徽 医 科 大 学 第 一 附属 医 院 消化 内科 （ ３ ０ ２） ２ ０２
摘要
保 肝 药 是 指 具 有 改 善 肝 脏 功 能 、 进 肝 细 胞 再 生 、 强 肝 脏 解 毒 功 能 等 作 用 的 药 物 ， 临 床 肝 病 的治 疗 促 增 在
有一些疾病出现轻度肝功能损害时可暂时?应用保肝药或保肝药疗效欠佳如急性甲型肝炎患者和某些急性乙型肝炎患者有病毒复制活跃且转氨酶升高幅度?大的慢性乙型肝炎脂肪肝失代偿肝硬化其他疾病如右心衰急性胆道感染并发肝脏损害等
维普资讯
７ ６・ ６
Ｃ ｉ ａｔ ｅ ｔｒｌ ２ ０ ， １ ２ Ｎ ．２ ｈ ｎＪＧ ｓ ｏ ｎｅ ｏ， ０ ７ Ｖｏ． ， ｏ１ ｒ １
性 乙 型 肝 炎 患 者 肝 组 织 炎 症 活 动 度 和 纤 维 化 程 度 计 分 １ 但 ６ １ ，
一例保肝药物引发的药物热案例分析
参考范 围。
参 考 文献
ｌ 任建民 ．男性血尿酸水 平和代谢 综合征各 组分之 间的 相关性 分析 ［ Ｊ ］ ．实用 心脑肺 血管病杂志 ，２ ０ １ ０ ，１ ８（ ４ ） ：４ １ ３— ４ １ ５ ． ２ 边姗 ，常红 ，刘冬梅 ，等． 天津市 健康体 检人 员高尿 酸血症 与代 谢综合征的关系 ［ Ｊ ］ ． 中 国慢性 病预 防与 控制 ，２ ０ １ ２ ，２ ０（ １ ） ：
国专家共识 ［ Ｊ ］ ．中国全科 医学 ，２ ０ １ ０，１ ３（ １ １ ） ：１ １ ４ ５—１ １ ４ ９ ． （ 收稿 日期 ：２ ０ １ ５— ０ ３— ０ ３ ）
Ｓ Ｕ Ａ及早发现 高尿 酸血症 。高尿酸 血症伴 代谢 性疾 病 和心脑
一
例保 肝 药 物 引发 的药 物热 案 例 分 析
【 中图分类号 】 Ｒ ９ ９ ４ ． １ １ 【 文献标识码 】
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ￣２ ０ １ ５ ． ２ １ ． ０ ９ ７
３ 唐立鸿 ，康劲 ，薛玉梅 ． 高 尿酸血 症与缺 血性脑 卒中 的相 关研究
进展 ［ Ｊ ］ ．中华老年心脑血管病杂 志 ，２ ０ １ ４，１ ６（ ８ ） ：８ ９ ３—８ ９ ４ ．
患者 由于扭伤关 节的临 床表现 与高尿 酸血 症 引起 的关节 炎症
状叠加 ，易耽 误疾 病治疗 。临床诊 治过 程 中，特 别 是多 种慢 性疾病 的老 年患者 ，要充 分考 虑疾病 间 的相互 影 响及可 能 的 影响 因素 ，综合分 析各种致病因素 ，以利于疾病 的全 面治疗 。
３ ห้องสมุดไป่ตู้ 结
４ 葛均波 ，徐永健 ．内科 学 ［ Ｍ］ ．８版 ． 北 京 ：人 民卫生 出版社 ，
参 考 文献
ｌ 任建民 ．男性血尿酸水 平和代谢 综合征各 组分之 间的 相关性 分析 ［ Ｊ ］ ．实用 心脑肺 血管病杂志 ，２ ０ １ ０ ，１ ８（ ４ ） ：４ １ ３— ４ １ ５ ． ２ 边姗 ，常红 ，刘冬梅 ，等． 天津市 健康体 检人 员高尿 酸血症 与代 谢综合征的关系 ［ Ｊ ］ ． 中 国慢性 病预 防与 控制 ，２ ０ １ ２ ，２ ０（ １ ） ：
国专家共识 ［ Ｊ ］ ．中国全科 医学 ，２ ０ １ ０，１ ３（ １ １ ） ：１ １ ４ ５—１ １ ４ ９ ． （ 收稿 日期 ：２ ０ １ ５— ０ ３— ０ ３ ）
Ｓ Ｕ Ａ及早发现 高尿 酸血症 。高尿酸 血症伴 代谢 性疾 病 和心脑
一
例保 肝 药 物 引发 的药 物热 案 例 分 析
【 中图分类号 】 Ｒ ９ ９ ４ ． １ １ 【 文献标识码 】
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ￣２ ０ １ ５ ． ２ １ ． ０ ９ ７
３ 唐立鸿 ，康劲 ，薛玉梅 ． 高 尿酸血 症与缺 血性脑 卒中 的相 关研究
进展 ［ Ｊ ］ ．中华老年心脑血管病杂 志 ，２ ０ １ ４，１ ６（ ８ ） ：８ ９ ３—８ ９ ４ ．
患者 由于扭伤关 节的临 床表现 与高尿 酸血 症 引起 的关节 炎症
状叠加 ，易耽 误疾 病治疗 。临床诊 治过 程 中，特 别 是多 种慢 性疾病 的老 年患者 ，要充 分考 虑疾病 间 的相互 影 响及可 能 的 影响 因素 ，综合分 析各种致病因素 ，以利于疾病 的全 面治疗 。
３ ห้องสมุดไป่ตู้ 结
４ 葛均波 ，徐永健 ．内科 学 ［ Ｍ］ ．８版 ． 北 京 ：人 民卫生 出版社 ，
二氯醋酸二异丙胺在肝病中的临床应用
为 ５ ．％和 ４ ． ％。两 组 比较 ， 异均 无统 计学 意义 。认 １７ ３５ 差
为二氯醋酸二异丙胺 可安 全有效 地用 于治疗 非酒精 性脂肪 性肝病＿ 。将 ７ ｌ Ｊ ４例非酒精性肝炎并发高脂血症 患者随机分 为两组 ， 同时给予保肝对症治疗 ， 中 ３ 例 服用二氯醋酸二 其 ８ 异丙胺 ，６例为对照组 ， ３ 在治疗 前后不 同阶段观察 血脂代谢
董
（． １北华大学附属 医院， 吉林
岚 李耀兴 ，
吉林 １ ２０ ；． ３ ００ ２ 吉化集 团公司总医院一院）
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６２—０ ６ ．０ ９ ０ ．０ ｓ ３ ９ ２ ０ ．８ １４
Байду номын сангаас
中图分类 号 ： Ｒ ７ ． ５５１
文献标识码 ： Ａ
（２ ｍ ｄ 和低 剂量（０ ／ ） １０ ） ６ ｍｇ ｄ治疗 ８周 ， 高剂量组 和低剂量 组临床总有效 率分 别为 ８ ． ％和 ７ ． ％； ７８ ９ ６ 丙氨 酸氨基 转移
酶复常总有效 率分 别为 ５ ．％和 ６ ．％， 脂 总有效 率分 ５７ ９４ 血
别为 ６ ．％和 ６ ． ％， ７２ ７ ７ Ｂ超脂肪肝影像学检查总有效 率分别
２０ ０ ９年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌｈ ｏ
Ａｐ ． ０ ９ ｒ２ ０
第２卷 １
下半月
第 ８期
Ｖ０ ． ｌ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
【 述】 综
二 氯 醋 酸 二 异 丙 胺 在 肝 病 中 的 临 床 应 用
单纯采用 甘利欣 治疗有 更好 的效果 Ｅ 。有人认 为 ， ３ Ｊ 在治疗非 酒精性脂肪肝 中单用甘利欣 （ 甘草酸二胺 ） 只达 到护 肝作用 ， 疗效差 ， 当与二氯醋酸二异丙胺联用后 ， 护肝作用增 强 ， 同时
为二氯醋酸二异丙胺 可安 全有效 地用 于治疗 非酒精 性脂肪 性肝病＿ 。将 ７ ｌ Ｊ ４例非酒精性肝炎并发高脂血症 患者随机分 为两组 ， 同时给予保肝对症治疗 ， 中 ３ 例 服用二氯醋酸二 其 ８ 异丙胺 ，６例为对照组 ， ３ 在治疗 前后不 同阶段观察 血脂代谢
董
（． １北华大学附属 医院， 吉林
岚 李耀兴 ，
吉林 １ ２０ ；． ３ ００ ２ 吉化集 团公司总医院一院）
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６２—０ ６ ．０ ９ ０ ．０ ｓ ３ ９ ２ ０ ．８ １４
Байду номын сангаас
中图分类 号 ： Ｒ ７ ． ５５１
文献标识码 ： Ａ
（２ ｍ ｄ 和低 剂量（０ ／ ） １０ ） ６ ｍｇ ｄ治疗 ８周 ， 高剂量组 和低剂量 组临床总有效 率分 别为 ８ ． ％和 ７ ． ％； ７８ ９ ６ 丙氨 酸氨基 转移
酶复常总有效 率分 别为 ５ ．％和 ６ ．％， 脂 总有效 率分 ５７ ９４ 血
别为 ６ ．％和 ６ ． ％， ７２ ７ ７ Ｂ超脂肪肝影像学检查总有效 率分别
２０ ０ ９年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃｌＪｕ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅｌｈ ｏ
Ａｐ ． ０ ９ ｒ２ ０
第２卷 １
下半月
第 ８期
Ｖ０ ． ｌ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ ８ ．
【 述】 综
二 氯 醋 酸 二 异 丙 胺 在 肝 病 中 的 临 床 应 用
单纯采用 甘利欣 治疗有 更好 的效果 Ｅ 。有人认 为 ， ３ Ｊ 在治疗非 酒精性脂肪肝 中单用甘利欣 （ 甘草酸二胺 ） 只达 到护 肝作用 ， 疗效差 ， 当与二氯醋酸二异丙胺联用后 ， 护肝作用增 强 ， 同时
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保肝药物临床应用
保肝药物临床应用m
保肝药物临床应用m
维生素类：
药名
药理及应用
用法
维生素C
参与代谢
0.1-0.2 tid
复合维生素B 参与代谢
2# tid
维生素E
参与脂质代谢，
பைடு நூலகம்
10-100mg
促进氨基酸合成蛋白 bid-tid
维生素K 参与肝脏合成凝血酶原， 10mg iv
促进肝脏合成凝血因子 qd-bid
保肝药物临床应用m
多烯磷脂酰胆碱
本药口服吸收率达90%以上，口服后约6小时血药 浓度达峰值。动物实验证明，PPC主要通过淋巴系 统和血液循环进入肝脏，进入肝脏后部分被细胞膜 和亚细胞成分利用。在血液中，PPC优先被高密度 脂蛋白(HDL)摄取，脂蛋白中的磷脂部分与PPC交 换。
保肝药物临床应用m
保肝药物临床应用m
促进肝细胞再生药物
药名
药理及应用
用法
促肝细胞生长素 刺激正常肝细胞DNA合成 80-120mg / ivdrip qg
（多肽类活性物质），促进肝细胞再生
GS 250ml/ 疗程一个月
易善复
促进肝细胞膜再生，
2# tid 10-40 ml
（必需磷脂）
协调磷脂和细胞膜组织功能， iv qd
多烯磷脂酰胆碱
保肝药物临床应用m
多烯磷脂酰胆碱
保肝药物临床应用m
葡醛酸酯（肝太乐）
Glucurolactone 【临床应用】 1.用于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。 2.用于食物或药物中毒
保肝药物临床应用m
葡醛酸酯（肝太乐）
具有保护肝脏和解毒的作用。药物进入体内后，在酶的催化 下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸而发挥作用。后者是体 内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧 基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖 醛酸结合物随尿排出体外。同时，本药可降低肝淀粉酶的活 性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。
促进肝脏的脂肪代谢，
合成蛋白质及解毒功能恢复正常
保肝药物临床应用m
促进能量代谢药物：
药名 药理及应用
用法
肌苷
参与代谢
0.4-0.8 tid
（腺嘌呤前体）
100-200mgivqd
ATP
参与代谢
40mg iv qd
CoA
参与糖，脂肪，
50-100u iv qd-qod
蛋白质代谢
FDP
改善细胞能量代谢
齐墩果酸
减轻肝细胞的变性，坏死，
（女贞子，青叶胆） 降酶作用
甘草甜素类 保肝，有皮质激素样作用，
（强力宁，甘力欣） (停药时逐渐减量，防止反跳)
肝炎灵
降酶迅速，减轻肝细胞变性、坏死
（山豆根）
联苯双脂
降酶，解毒，促进肝细胞再生
（五味子丙素） (停药时逐渐减量，防止反跳)
垂盆草降酶
(停药时逐渐减量，防止反跳)
丹参
活血化淤，抗脂质氧化作用
用法 2-4# tid 30-50mg tid 40-100ml iv qd 2ml im qd 75-100mg tid 10-15g tid
保肝药物临床应用m
多烯磷脂酰胆碱（易善复）PPC
Polyene Phosphatidylcholine 主要成分：必需磷脂，包括天然胆碱磷酸二
保肝药物临床应用m
葡醛酸酯（肝太乐）
保肝药物临床应用m
硫普罗宁（凯西莱）
Tiopronin 【临床应用】 1.用于改善各类急慢性肝炎患者的肝功能。 2.用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重
金属的解毒。 3.还可减少放、化疗的毒副反应，并可预防放、化
疗所致的外周白细胞减少。 4.对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗
抗氧化剂和自由基作用， 600mg iv qd
(还原型谷光甘肽) 参与三羧循环及糖代谢，
保肝，解毒，改善症状
保肝药物临床应用m
促进蛋白质合成药物：
药名 人血白蛋白
支链氨基酸
（亮氨酸， 异亮氨酸， 颉氨酸） 复合氨基酸胶囊
药理及应用
用法
维持血容量及
10g-20g qd
血浆胶体渗透压，
甘油酯、不饱和脂肪酸（70%亚油酸及部分 亚麻酸和油酸） 临床应用：脂肪肝 肝硬化 肝中毒 急慢性肝 炎
保肝药物临床应用m
多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱(PPC)是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的，其 主要成分为人体的"必需"磷脂(EPL)。磷脂是人体细胞和组织膜系统的基 本成分，在膜依赖性新陈代谢、细胞再生及解毒过程中起着重要作用。 在肝脏疾病中，不论其病因如何，均不可避免地会发生肝实质细胞和细 胞器的损害，同时伴有磷脂的丢失。本药则通过补充人体外源性磷脂成 分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的 作用，并且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性 酶类的活性。同时，高能量的EPL分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合， 能为患病肝脏提供大量的能量，这些能量是生物膜结构形成和功能发挥 所必需的。此外，本药尚可分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比 例，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。
作用。 5.可用于治疗严重的胱氨酸尿症(Cystinuria)，预防
半胱氨酸结石形成(国外资料)。
保肝药物临床应用m
硫普罗宁（凯西莱）
药效学 本药是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物，具 有以下作用：(1)保护肝脏组织及细胞的作用：①修复多种类 型的肝损害:通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶，从而增 强肝脏对抗各种损害的能力。能够防止四氯化碳、乙硫氨酸、 毒蕈粉及对乙酰氨基酚对肝脏的损害，并可预防由于四氯化 碳而导致的肝坏死。同时，本药可加快乙醇和乙醛的降解、 排泄，防止三酰甘油的堆积，抑制成纤维细胞增生，对酒精 性肝损伤有显著修复作用。②保护肝线粒体结构，改善肝功 能。本药可使肝细胞线粒体中的ATP酶活性降低，ATP含量 升高，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤。③促进肝细 胞再生。本药在体内通过酰胺酶水解，生成的甘氨酸系脂肪 族氨基酸，带有一碳单位，主要参与嘌呤类核苷酸的合成， 故具有促进肝细胞再生的作用。实验亦证明本药可促进肝细 胞再生，表现为乳酸脱氢酶活性、苹果酸酶活性、DNA含量 及肝总蛋白含量均升高。④清除自由基。
防治低蛋白血症，
及肝硬化引起的水肿
促进蛋白质合成，
抑制其分解，唯一主要
250-500ml iv qd
在肝外组织代谢的氨基酸，
是合成蛋白质的必需氨基酸原料。
8种氨基酸和11种维生素
2-3# tid
保肝药物临床应用m
中药制剂
药名
药理及应用
水飞蓟类 明确的保护和稳定肝细胞膜作用，
（复方益肝灵）对肝损伤有保护，解毒功能
5-10mg iv qd
门冬氨酸钾镁 参与三羧循环和鸟氨酸循环， 10-20 ml qd-bid
促进细胞除极化和细胞代谢，
维持正常功能
保肝药物临床应用m
促进解毒功能药物：
药名
药理及应用
用法
肝泰乐
使肝糖增加，
0.1-0.2 tid
脂肪贮量减少，
0.1-0.2 iv qd-bid
有解毒作用
TAD
保肝药物临床应用m
保肝药物临床应用m
维生素类：
药名
药理及应用
用法
维生素C
参与代谢
0.1-0.2 tid
复合维生素B 参与代谢
2# tid
维生素E
参与脂质代谢，
பைடு நூலகம்
10-100mg
促进氨基酸合成蛋白 bid-tid
维生素K 参与肝脏合成凝血酶原， 10mg iv
促进肝脏合成凝血因子 qd-bid
保肝药物临床应用m
多烯磷脂酰胆碱
本药口服吸收率达90%以上，口服后约6小时血药 浓度达峰值。动物实验证明，PPC主要通过淋巴系 统和血液循环进入肝脏，进入肝脏后部分被细胞膜 和亚细胞成分利用。在血液中，PPC优先被高密度 脂蛋白(HDL)摄取，脂蛋白中的磷脂部分与PPC交 换。
保肝药物临床应用m
保肝药物临床应用m
促进肝细胞再生药物
药名
药理及应用
用法
促肝细胞生长素 刺激正常肝细胞DNA合成 80-120mg / ivdrip qg
（多肽类活性物质），促进肝细胞再生
GS 250ml/ 疗程一个月
易善复
促进肝细胞膜再生，
2# tid 10-40 ml
（必需磷脂）
协调磷脂和细胞膜组织功能， iv qd
多烯磷脂酰胆碱
保肝药物临床应用m
多烯磷脂酰胆碱
保肝药物临床应用m
葡醛酸酯（肝太乐）
Glucurolactone 【临床应用】 1.用于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。 2.用于食物或药物中毒
保肝药物临床应用m
葡醛酸酯（肝太乐）
具有保护肝脏和解毒的作用。药物进入体内后，在酶的催化 下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸而发挥作用。后者是体 内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧 基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖 醛酸结合物随尿排出体外。同时，本药可降低肝淀粉酶的活 性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。
促进肝脏的脂肪代谢，
合成蛋白质及解毒功能恢复正常
保肝药物临床应用m
促进能量代谢药物：
药名 药理及应用
用法
肌苷
参与代谢
0.4-0.8 tid
（腺嘌呤前体）
100-200mgivqd
ATP
参与代谢
40mg iv qd
CoA
参与糖，脂肪，
50-100u iv qd-qod
蛋白质代谢
FDP
改善细胞能量代谢
齐墩果酸
减轻肝细胞的变性，坏死，
（女贞子，青叶胆） 降酶作用
甘草甜素类 保肝，有皮质激素样作用，
（强力宁，甘力欣） (停药时逐渐减量，防止反跳)
肝炎灵
降酶迅速，减轻肝细胞变性、坏死
（山豆根）
联苯双脂
降酶，解毒，促进肝细胞再生
（五味子丙素） (停药时逐渐减量，防止反跳)
垂盆草降酶
(停药时逐渐减量，防止反跳)
丹参
活血化淤，抗脂质氧化作用
用法 2-4# tid 30-50mg tid 40-100ml iv qd 2ml im qd 75-100mg tid 10-15g tid
保肝药物临床应用m
多烯磷脂酰胆碱（易善复）PPC
Polyene Phosphatidylcholine 主要成分：必需磷脂，包括天然胆碱磷酸二
保肝药物临床应用m
葡醛酸酯（肝太乐）
保肝药物临床应用m
硫普罗宁（凯西莱）
Tiopronin 【临床应用】 1.用于改善各类急慢性肝炎患者的肝功能。 2.用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重
金属的解毒。 3.还可减少放、化疗的毒副反应，并可预防放、化
疗所致的外周白细胞减少。 4.对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗
抗氧化剂和自由基作用， 600mg iv qd
(还原型谷光甘肽) 参与三羧循环及糖代谢，
保肝，解毒，改善症状
保肝药物临床应用m
促进蛋白质合成药物：
药名 人血白蛋白
支链氨基酸
（亮氨酸， 异亮氨酸， 颉氨酸） 复合氨基酸胶囊
药理及应用
用法
维持血容量及
10g-20g qd
血浆胶体渗透压，
甘油酯、不饱和脂肪酸（70%亚油酸及部分 亚麻酸和油酸） 临床应用：脂肪肝 肝硬化 肝中毒 急慢性肝 炎
保肝药物临床应用m
多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱(PPC)是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的，其 主要成分为人体的"必需"磷脂(EPL)。磷脂是人体细胞和组织膜系统的基 本成分，在膜依赖性新陈代谢、细胞再生及解毒过程中起着重要作用。 在肝脏疾病中，不论其病因如何，均不可避免地会发生肝实质细胞和细 胞器的损害，同时伴有磷脂的丢失。本药则通过补充人体外源性磷脂成 分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的 作用，并且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性 酶类的活性。同时，高能量的EPL分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合， 能为患病肝脏提供大量的能量，这些能量是生物膜结构形成和功能发挥 所必需的。此外，本药尚可分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比 例，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。
作用。 5.可用于治疗严重的胱氨酸尿症(Cystinuria)，预防
半胱氨酸结石形成(国外资料)。
保肝药物临床应用m
硫普罗宁（凯西莱）
药效学 本药是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物，具 有以下作用：(1)保护肝脏组织及细胞的作用：①修复多种类 型的肝损害:通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶，从而增 强肝脏对抗各种损害的能力。能够防止四氯化碳、乙硫氨酸、 毒蕈粉及对乙酰氨基酚对肝脏的损害，并可预防由于四氯化 碳而导致的肝坏死。同时，本药可加快乙醇和乙醛的降解、 排泄，防止三酰甘油的堆积，抑制成纤维细胞增生，对酒精 性肝损伤有显著修复作用。②保护肝线粒体结构，改善肝功 能。本药可使肝细胞线粒体中的ATP酶活性降低，ATP含量 升高，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤。③促进肝细 胞再生。本药在体内通过酰胺酶水解，生成的甘氨酸系脂肪 族氨基酸，带有一碳单位，主要参与嘌呤类核苷酸的合成， 故具有促进肝细胞再生的作用。实验亦证明本药可促进肝细 胞再生，表现为乳酸脱氢酶活性、苹果酸酶活性、DNA含量 及肝总蛋白含量均升高。④清除自由基。
防治低蛋白血症，
及肝硬化引起的水肿
促进蛋白质合成，
抑制其分解，唯一主要
250-500ml iv qd
在肝外组织代谢的氨基酸，
是合成蛋白质的必需氨基酸原料。
8种氨基酸和11种维生素
2-3# tid
保肝药物临床应用m
中药制剂
药名
药理及应用
水飞蓟类 明确的保护和稳定肝细胞膜作用，
（复方益肝灵）对肝损伤有保护，解毒功能
5-10mg iv qd
门冬氨酸钾镁 参与三羧循环和鸟氨酸循环， 10-20 ml qd-bid
促进细胞除极化和细胞代谢，
维持正常功能
保肝药物临床应用m
促进解毒功能药物：
药名
药理及应用
用法
肝泰乐
使肝糖增加，
0.1-0.2 tid
脂肪贮量减少，
0.1-0.2 iv qd-bid
有解毒作用
TAD