腰椎后路非融合技术进展
脊柱非融合技术
腰椎后路非融合技术进展发布时间：2009-3-22治疗下腰痛和腰椎不稳的的手术方法较多。
传统的脊柱融合术（spinal fusion）被认为是治疗该种疾病的金标准。
但越来越多的证据表明，融合后存在腰部活动的限制，脊柱动力学的改变，和邻近节段的加速退变，可导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发。
在此背景下，探索一种更符合生理需要的手术方法，即非融合技术开始受到大家的重视。
“动态稳定（dynamic stabilization）”,又称“软稳定”(soft stabilization）的概念遂提出。
目前治疗腰椎疾病的非融合技术大致主要有几类：1、前路手术人工椎间盘置换和人工髓核置换，2、后路非融合技术(posterior dynamic stabilization,PDS)有（1）棘突间内固定撑开装置、(2)经椎弓根固定的动力稳定装置、(3)关节突关节置换术。
本文就后路非融合技术研究及应用进展作综述如下。
一、棘突间内固定撑开装置1．1 概念及发展历程棘突间撑开器或稳定器（interspinous process，ISP)是放置于腰椎棘突间获得椎体分离的一种内置物。
总的设计理念是产生撑开（distract）棘突和防止腰椎后伸的力学目的，内固定产生的撑开力可在手术节段产生相对的后凸，使内折的黄韧带反向张开以减少其对椎管的侵入；椎体间产生的纵向撑开力还可增加椎间孔的大小，从而影响相邻椎体间的相对关系。
尽管冠以现代技术的名称，ISP撑开器出现于上个世纪50年代。
Fred Knowle当时设计了称为“塞子”的金属移植物插入到棘突间，和X STOP系统的原理一样，用于治疗椎管狭窄。
术后装置容易脱落，从而必须取出，导致了该手术的终止。
Senegas[2]于二十世纪80年代中期开始逐渐发展了第二代腰椎棘突间内固定物—Wallis系统。
近年来，自从X STOP应用于临床以来，随着其他脊柱工业技术的不断革新，其他的内固定DIAM系统、Coflex系统等开始在腰椎内植物市场出现，CoRoent Devices和ExtenSure系统是分别于2005和2006年开始出现的，其中X-STOP和ExtenSure已被FDA批准在美国用于临床。
退变性腰椎滑脱症非手术治疗进展
退变性腰椎滑脱症非手术治疗进展【摘要】退变性腰椎滑脱症是一种常见的腰椎疾病，临床上非手术治疗已经成为一种重要的治疗手段。
本文通过引言介绍了研究背景、目的和意义，接着详细探讨了保守治疗方法、理疗效果评价、药物治疗进展、康复训练的作用，以及针灸、推拿等中医治疗手段。
在本文分析了非手术治疗的可行性，提出了未来研究方向，并对整篇文章进行了总结。
通过这篇文章的研究，可以为临床医生提供更多治疗方案的选择，同时促进对退变性腰椎滑脱症的理解和治疗进展。
【关键词】退变性腰椎滑脱症、非手术治疗、保守治疗、理疗、药物治疗、康复训练、中医治疗、针灸、推拿、可行性、未来研究、总结。
1. 引言1.1 研究背景退变性腰椎滑脱症是一种常见的腰椎疾病，主要表现为腰椎间盘的退行性变化导致椎间隙变窄，进而引起椎体前移或后移，造成腰椎滑脱。
该疾病主要发生在40岁以上的中老年人群中，严重影响患者的生活质量。
目前，随着医疗技术的进步和人们对健康意识的增强，对于退变性腰椎滑脱症的非手术治疗也越来越受到重视。
传统的手术疗法虽然可以迅速缓解症状，但也存在着手术风险大、康复周期长等问题。
探讨退变性腰椎滑脱症的非手术治疗方法，对于提高患者的生活质量、减轻医疗负担具有积极意义。
针对以上问题，本文将探讨退变性腰椎滑脱症非手术治疗的最新进展，旨在为临床医生和患者提供更多选择，帮助患者更好地管理和治疗这一常见病症。
1.2 目的退变性腰椎滑脱症是一种常见的腰椎疾病，多发生在中老年人群中。
目前，针对退变性腰椎滑脱症的治疗方法有手术和非手术两种选择。
非手术治疗方法在退变性腰椎滑脱症的治疗中具有重要意义，可以有效减轻患者疼痛，改善患者的功能状态，提高生活质量。
目前对于非手术治疗方法的疗效评价还有待进一步研究和总结。
本文旨在系统梳理退变性腰椎滑脱症非手术治疗的进展，评估各种治疗方法的效果，并探讨非手术治疗在退变性腰椎滑脱症中的可行性和未来研究方向。
通过本文的研究，希望为临床实践提供参考，为患者提供更好的治疗方案和更好的康复效果。
脊柱非融合技术分析
优势：非融合技 术可以保留脊柱 的运动功能减少 相邻节段的退变 降低术后并发症
的发生率。
PRT THREE
脊柱非融合技术是一种通过特定手术和物理治疗手段旨在减轻脊柱疼痛和恢复脊柱功能的新 型治疗技术。
该技术利用人工椎间盘置换、动态稳定系统等手段模拟正常脊柱的运动学特征减少对脊柱的 压迫和摩擦。
与传统的融合技术相比脊柱非融合技术保留了脊柱的正常运动功能减少了相邻节段的应力集 中现象。
诊断与评估：确定手术适应症和禁 忌症评估患者身体状况和心理状态
术前讨论：医生与患者及其家属进 行术前讨论明确手术目的、风险和 预后签署手术知情同意书
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
影像学检查：进行X光、CT、MRI 等影像学检查了解脊柱病变程度和 范围
术前准备：进行必要的术前检查如 血液检查、心电图等；患者进行呼 吸功能训练；术前禁食、备皮等
汇报人：
术前准备： 确定手术方 案患者体位 准备手术器 械消毒
手术入路： 选择合适的 手术切口逐 层切开皮肤、 肌肉和筋膜
暴露病变： 剥离椎板充 分暴露脊柱 病变部位
实施非融合 技术：植入 非融合器进 行固定和稳 定操作
缝合伤口： 清洗伤口逐 层缝合肌肉、 筋膜和皮肤
添加项标题
手术后护理：保持伤口清洁避免感染；遵循医生的建议按时服 用药物；定期回诊复查监测恢复情况。
疼痛缓解：非 融合技术可以 快速减轻脊柱
疼痛
功能改善：患 者术后短期内 的运动功能得
到明显改善
神经恢复：非 融合技术有助 于神经功能的
恢复和保护
并发症减少： 与传统融合手 术相比非融合 手术的并发症
发生率较低
疼痛缓解：非融合运动功能提高患者的生活质量。 减少并发症：非融合技术可以降低传统融合手术带来的并发症风险。 适应症广泛：非融合技术适用于多种脊柱疾病的治疗具有广泛的适用性。
非融合技术与腰椎融合术治疗腰椎退变性疾病的早期疗效研究
非融合技术与腰椎融合术治疗腰椎退变性疾病的早期疗效研究发表时间：2015-07-24T09:08:14.847Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：刘勇良[导读] 上下缘产生骨质增生现象，也就是常规所称的骨刺，也被称作骨质增生或骨赘。
刘勇良广西玉林市容县中西医结合骨科医院广西玉林 537500【摘要】对腰椎退变性疾病的治疗需及早，早期将突出的髓核以及骨刺部位清除，避免骨刺或髓核突出部位对脊柱神经造成长期压迫，不但产生严重疼痛等不适感，还可能导致患者中位截瘫，腰椎功能受到永久性损伤。
目前在治疗上主要为非融合技术与腰椎融合术两种模式。
本文基于这一背景，分析了腰椎退变的基本概念，研究了两种治疗模式的操作，并在此基础上对早期疗效予以探讨。
【关键词】腰椎退变；融合治疗；非融合技术；早期疗效【中图分类号】R656.3+3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-419-02当患者活动时，存在损伤的椎体节段之间活动过度，当活动度上升使椎体边缘会产生微小损伤，且损伤具有累积性与反复性，严重时受损部位会发生微小渗血或出血[1]。
对这类疾病需早期治疗，避免病情加重。
本文以此为主线，研究了非融合技术与腰椎融合术两种方式的治疗，现报道如下：1 腰椎退变1.1 腰椎退变的概念当患者开始出现腰椎退变，腰椎间盘首先开始病变，由于受到压缩力造成较正常高度偏低，椎体之间距离被压缩，脊椎骨前后韧带部位由于压缩而出现一定程度松弛，椎体间的稳定性下降[2]。
长期如此，患者椎体受损部位的渗血及出血会被逐渐吸收而发生纤维化，之后缓慢衍变为钙化，造成椎体间隙（出血、渗血部位的相邻节段）上下缘产生骨质增生现象，也就是常规所称的骨刺，也被称作骨质增生或骨赘。
1.2 腰椎退变早期治疗的重要性当患者出现腰椎退变性疾病后，由于不断活动对腰椎的损伤是持续性的，患者腰椎受损节段在反复的、不断的受损下骨刺体积会不断增加。
脊柱非融合技术的临床研究进展
ｄｅｖｉｃｅｓ）［３－６］。动力化固定又称为软固定或柔
性固定，其目的是保证可控制范围内的脊柱运动，改变运动节 段的负荷模式，并限制该节段的异常活动，可以单独使用，也 可以与坚强内固定同时使用，以防止融合节段相邻的运动单位 可能发生的退变加速。动力化固定装置现主要分为棘突间撑开 装置、棘突间韧带装置、经椎弓根螺钉韧带装置和经椎弓根螺 钉的半坚强金属内固定装置４种类型。
在因腰椎失稳引起的下腰痛的治疗中，以往对非手术治疗 无效的患者通常是采用融合固定术。椎弓根螺钉固定和椎间融
基金项目：深圳市科技局科研立项课题（２００９０２０３８） 作者单位：５１８０５４深圳市南山区后海华明路７号深圳市南山区慢 性病防治院
合器植骨融合是最常用的技术，融合率可达到９０％一 １００％…。部分患者虽然获得了成功融合，慢性下腰痛却没有 明显缓解，而且有证据显示融合后增加了相邻节段的负荷压 力，从而导致其加速退变。旧１有鉴于此，Ｇｒａｆ于１９８９年设计了
Ｘ—Ｓｔｏｐ是惟一经过多中心完全随机对照临床试验的非
融合性棘突间内置物，己被ＦＤＡ批准临床使用。主要适用于 有神经症状如神经源性间歇性跛行（ＮＩＣ）的高龄退变性腰椎 管狭窄（ＬＳＳ）患者。Ｘ—Ｓｔｏｐ系统由椭圆形衬垫、组织扩张 器、挡翼组成，材料为钛合金。术中将Ｘ—Ｓｔｏｐ穿过棘间韧带 塞入棘上韧带和黄韧带间，并尽量靠近椎板后部，椎板和挡翼 可防止前移，棘上韧带可为器械提供遮挡，防止后移。它分散 了脊椎间的压力，不破坏棘间一棘上韧带复合结构，从而使脊 柱处于轻度屈曲位，避免后伸，允许患者保留相对正常的体位 而非过度屈曲。有些患者有１～２节段的椎管狭窄，当坐位时 症状缓解或腿痛重于腰痛时，可应用Ｘ—Ｓｔｏｐ进行治疗。该装
Ｃｅｎｔｅｒｆｏｒ
Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｃｏｎｔｒｏｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ｂａｃｋ ｐａｉｎ
腰椎后路表面融合的应用研究进展
６ｍ， 咬骨钳将骨板修 剪成 “ 形 ， 入时将 皮质 面朝 向 ｃ 用 Ｈ” 植
２ 棘 突 间 融合
后 路“ 形植骨 融合 属于棘 突 间植骨 融合 ， 植骨 材 Ｈ” 其
突 间以达到融合 的 目的。但是 单纯的后外侧融合 因不 能限
制椎间 隙活动 ， 且若关节突 、 突因软组织去除不彻底 或是 横 骨皮质打磨 不充 分 而影 响骨 性融合 效果 ， 因而 Ｓｈ ｆ ｍ ｎ ｃｏ ｒ ａ ｅ
。
关节 突关节是 由椎体上 下关 节突构 成 的滑膜关 节 ， 后
外侧融合应 注意保 持骨性 关节 突的完 整性 ， 然后 用尖 刀彻 底切除伤椎节段 的关 节囊 及关节 周 围软组织 ， 残 留软组 勿 织， 关节 软骨用 骨刀作 “ 截 骨 ， Ｖ” 以去除横 突软骨 ， 并把 关 节面 的皮质 骨打磨粗 糙 ， 最后将 松质 骨植入 关节 间隙及 横
４黄 强 ， 安 礼 ． 柱 后 路 椎 板 减 压 、 突 间植 骨 融合 治 疗 老 年 腰 椎 杨 脊 横
管狭 窄症的并发 症． 上海 医学 ， ０ ，１ ５ ： ２ ３ ３ ２ ８３ （）３ ～ ６． ０ ６
５栗向明 ， 刘海春 ， 凌飞． 问小关节植骨在胸腰椎骨折手 术 中的 姬 椎
突关 节椎 弓根螺钉技 术 ， 手术方 法为 先用 １枚半 螺纹 拉力
螺钉从椎体 同侧 的椎板 、 关节 突关节 、 然后经椎 弓根 固定并 融合关节突关节 ， 并采 用 同样 的手术 方法 固定 并融 合另 一
椎间融合技术治疗腰椎间盘突出症的现状及进展
椎间融合技术治疗腰椎间盘突出症的现状及进展腰椎间盘突出症为骨科常见病和多发病，是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。
每年约10%～15%的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗[1]。
手术治疗分为融合性和非融合性两大类。
椎间融合手术目前应用较为广泛，是外科治疗的重要方法。
本文主要就椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的特点、优缺点及新近发展方向做一综述。
1 腰椎间盘突出症的发病机制腰椎间盘是身体负重量最大的部位，一般认为机体从20岁以后椎间盘便开始退变，外伤及腰椎反复活动和负重等均能加速这种退变。
当退变到达一定阶段，纤维环产生薄弱区域，其内部的髓核便会突出。
椎间盘（髓核）突出时神经根及硬膜囊会直接受到压迫，产生神经根痛及功能障碍，这是由于神经根对机械压迫非常敏感，因为神经根没有周围神经那样的结缔组织保护鞘[2]。
突出物压迫和机械刺激还会影响椎管内小血管，致神经组织产生缺血缺氧，引起功能障碍。
有研究认为，神经组织缺血缺氧引起的功能障碍较单纯压迫更为严重，预后也更差。
当椎间盘突出发生时，髓核还能引起神经根、硬膜和马尾神经的炎症，但具体机制有待进一步确认。
新近的实验研究还表明，椎间盘突出会在局部产生免疫反应，这是因为正常的髓核封闭在纤维环中，当纤维环破裂时，髓核的某些成分便会与机体在神经根局部产生抗原抗体反应。
2 椎间融合术椎间融合的概念首先由Cloward在1940年提出，即切除椎间盘，通过植骨或内植物将椎体间关节融合。
经过不断发展，椎间融合技术现已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗中。
椎间融合术可以切除导致疼痛的椎间盘，并提供腰椎节段间坚强的融合固定，以维持腰椎的承重作用，同时可以恢复椎间隙的高度扩大椎间孔，解除或缓解神经根压迫[2]。
手术治疗原则是充分减压和保持脊柱稳定性，目的是去除突出物造成的压迫和刺激，消除或缓解临床症状[3]。
按手术入路可分为前路椎体间融合术（Anterior Lumbar Interbody Fusion，ALIF）、后路椎体间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion，PLIF）及椎间孔入路椎间融合术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion，TLIF）等。
X—STOP棘突间非融合器治疗腰椎管狭窄症的手术配合
腰 椎 后路 ｘ — Ｓ Ｔ Ｏ Ｐ － ｆ ￣ 体 植入 非 融合 手 术术 中护理 配合 方 法 ， 包括 术前 仪 器 、 器械 的 准备 及病 人 准备 ， 术 中巡 回护士 、 器械 护士 的 手术
配合 及 注 意事 项 。 结果： 手 术均顺 利 完成 ， 平均 出血 量 约６ ０ ． ２ ｍ ｌ ， 术后 ７ — １ ２ ＆ 出院 。 随访 ６ 个月， Ｘ — Ｓ Ｔ Ｏ Ｐ 植入 物稳 定 ， 被 固定节段 活动
性 保 留， 患 者 临床 症状 均 明 显改 善 。结论 ： 要 求 手 术 室护 士做好 充 分 的术前 准 备 ， 严格 无 菌操 作 ， 可保 证 手术 顺利 进行 。
关键词： 腰椎 管狭 窄症 ； Ｘ — ｓ Ｔ ０ Ｐ 假体； 手 术护 理
中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ￣ １ 文献 标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ０ １ ５ — ０ ２
突 间稳 定 器具 有 最 大 限度地 保 留相 应 节段 运 动功 能 、 操 作 简单 、 ３ ． １ 巡 回护 士 配合 ： 妥 善安 置 体 位 ， 麻 醉后 巡 回护 士 协 助麻 醉 医
安全 有 效 、 并 发症 少 等 优点 ， 但 在我 国使用 的例 数 和 时 间都 相 当 生 以轴 线 翻 身法 ， 辅 助病 人俯 卧 于体 位垫 上 ， 保 持 胸廓 和髂 棘 在 有限。 我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年１ ２月 采用 Ｘ — Ｓ Ｔ Ｏ Ｐ系统 治疗 同一水 平 线上 ， 以便腹 部 保 留足够 的 空 间 ， 使 腰椎 获 得 生 理前 凸 腰椎 管狭 窄症 患 者 共 ６ ２例 ， 通 过手 术 前 的精 心 准备 ， 术 中 安全 的中立 体位 ， 可使 Ｘ — Ｓ Ｔ Ｏ Ｐ 植 人 物 的功 能得 到最 好 的发 挥 。 准确 配 合 ， 取 得 了 良好 的效 果 。现将 手 术配 合 的要 点报 告 如下 。 翻身后要注意病人的气道压指数是否在正常值范 围内 （ 气
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎后路非融合技术进展治疗下腰痛和腰椎不稳的的手术方法较多。
传统的脊柱融合术（spinal fusion）被认为是治疗该种疾病的金标准。
但越来越多的证据表明，融合后存在腰部活动的限制，脊柱动力学的改变，和邻近节段的加速退变，可导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发。
在此背景下，探索一种更符合生理需要的手术方法，即非融合技术开始受到大家的重视。
“动态稳定（dynamic stabilization）”,又称“软稳定”(soft stabilization）的概念遂提出，其定义【1】为：一个保留有益运动和节段间负荷传递的稳定系统，不作椎体节段融合。
换言之，这种稳定系统能改变脊柱运动节段的负荷传递方式，阻止产生疼痛的运动方向和运动平面的脊柱运动。
这些内置物的模拟正常的脊柱运动，应用后，产生尽可能和正常的脊柱相似的活动。
尽管其各自的适应症并不相同，目前治疗腰椎疾病的非融合技术大致主要有几类：1、前路手术人工椎间盘置换和人工髓核置换，2、后路非融合技术(posterior dynamic stabilization,PDS)有（1）棘突间内固定撑开装置、(2)经椎弓根固定的动力稳定装置、(3)关节突关节置换术。
本文就后路非融合技术研究及应用进展作综述如下。
一．棘突间内固定撑开装置1．1 概念及发展历程棘突间撑开器或稳定器（interspinous process，ISP)是放置于腰椎棘突间获得椎体分离的一种内置物。
总的设计理念是产生撑开（distract）棘突和防止腰椎后伸的力学目的，内固定产生的撑开力可在手术节段产生相对的后凸，使内折的黄韧带反向张开以减少其对椎管的侵入；椎体间产生的纵向撑开力还可增加椎间孔的大小，从而影响相邻椎体间的相对关系。
尽管冠以现代技术的名称， ISP撑开器出现于上个世纪50年代。
Fred Knowle 【1】当时设计了称为“塞子”的金属移植物插入到棘突间，和X STOP系统的原理一样，用于治疗椎管狭窄。
术后装置容易脱落，从而必须取出，导致了该手术的终止。
Senegas[2]于二十世纪80年代中期开始逐渐发展了第二代腰椎棘突间内固定物—Wallis系统。
近年来，自从X STOP应用于临床以来，随着其他脊柱工业技术的不断革新，其他的内固定DIAM系统、Coflex系统等开始在腰椎内植物市场出现，CoRoent Devices和ExtenSure系统是分别于2005和2006年开始出现的，其中X-STOP和ExtenSure已被FDA批准在美国用于临床。
其设计理念包括从“静态间隔物（space）”到“动态弹簧锁（springlike）”各不相同，其应用材料差异也较大，包括同种异体骨移植物、钛、聚醚醚酮（Polyetheretherketone，PEEK)和人造橡胶复合物（elastomeric compounds）等，棘突间内固定根据其内植物的特性分大体分为静态系统和动态系统两类，或者称为软系统和硬系统。
1.2 静态系统是一种不可压缩的系统，以X-STOP(St. Francis医学技术公司)、ExtenSure (NuVasive公司)和Wallis (雅培公司)为代表，棘突间植入的是是不可压缩的间隔器（spacer）。
尽管它们是由不同的材料制成，但其设计意图都是在棘突间持续维持一定程度的撑开力，使腰椎始终处于前曲的状态。
撑开程度随着腰椎的屈伸活动不断变化，这些设计适合在腰椎屈曲时适当松开而在腰椎后伸时适当收紧。
一些静态系统如Wallis系统通过应用坚硬有弹性的涤纶带使其在腰椎活动过程中始终维持一定的紧张度，除限制后伸外，允许腰椎在其他所有方向的活动。
1.2.1 Wallis系统：该系统经历过很多次设计，是一种研究历史最悠久的腰椎棘突间内固定物。
第一代Wallis系统开始于1986年，材料为钛合金。
Senegas 等【2】在第一代的基础上发展了第二代Wallis，目前该系统由棘突间间隔物和两条坚硬有弹性的涤纶带组成，整个系统在棘突间形成一个“漂浮”装置，对椎体没有永久的固定，可增加失稳阶段的稳定性。
和第一代的主要区别是间隔物材料改为聚醚醚酮（PEEK)，因为PEEK的弹性模量和椎体后方结构更匹配。
Wallis 系统手术指征是治疗单节段或两节段轻中度退行性椎间盘疾病引起的下腰痛，Senegas推荐的主要适应症【2】为：巨大椎间盘突出髓核摘除后椎间盘组织的丧失、复发性椎间盘突出症二次行椎间盘切除术、腰5骶化的突出椎间盘切除术、在以前融合邻近水平退变的椎间盘疾病和ModicⅠ型病变导致的下腰痛，不适用于在术前即已存在严重滑脱的病例。
目前该系统已被FDA批准在美国进行多中心的临床试验，其理论基础为通过撑开力卸载后方纤维环的负荷而发挥临床作用。
1.2.2 ExtenSure系统：是一种圆柱形同种异体骨内植物。
作为一种腰椎棘突间（ISP)固定物的设计，它可提供有效的撑开力。
手术中将ExtenSure置入棘突间并保留棘上韧带，并将其双侧紧密缝合于上方的棘突而获得短期的稳定。
该系统推荐只对上方棘突的下方骨面去皮质化以促进内植物和上位棘突的融合，但允许内植物和下位棘突之间有活动。
这样系统即可保证内植物长期的生物学稳定，又可保留相应节段椎间的活动度。
系统的适应症和X-STOP系统相似，2005年也已被FDA批准在美国运用于临床。
目前对该系统尚无正式的报道。
1.2.3 X-STOP系统：由圆柱形的中心核、由其两侧的挡翼组成将其固定于棘突上，内固定材料为钛合金，其弹性模量和骨相似，同时不影响术后MRI的监测【3－5】。
手术时将它置入棘突间，尽可能靠近椎板。
厂家推荐的适应症为：伴轻、中度神经性间歇性跛行的腰椎管狭窄症(LSS)，其中关键的入选标准是：患者的症状可在腰椎屈曲时缓解。
腰椎管狭窄症患者在腰椎屈曲时可缓解下肢症状，而在站立或腰椎后伸活动时症状加重。
这种现象的病理基础是腰椎屈曲使增生肥厚的黄韧带（是主要致病因素之一）伸展并使椎间孔撑开。
将X-STOP植入棘上韧带和黄韧带之间，其挡翼可以防止前移，棘上韧带可以为器械提供遮挡，防止其后移。
它分散了椎体间的压力，使腰椎处于轻度屈曲位，允许患者保留一个相对正常的体位而非过度的屈曲。
虽然它并没有同棘突等骨质相连接，但是衬垫可在矢状面上限制脊柱的活动，它的置入起到了稳定脊椎的作用。
文献报道【3－5】初步应用结果表明X-STOP系统可持续缓解合适患者的临床症状,几乎是手术后就有明显的效果，2005年11月开始被美国食品和药物管理局（FDA）同意应用于临床。
Zucherman等【6】报道了一项多中心、前瞻性对照研究应用X-STOP系统治疗伴有神经性间歇性跛行的腰椎管狭窄症患者的临床结果，在最终随访时有96%患者维持了撑开效果。
该手术最大的特点是方式简单，廉价，创伤小，局麻下即可完成，不影响以后其他手术的施行。
可用于老年患者。
1.3 动态（可压缩）系统是一种可压缩的系统。
作为另一种设计理念，动态棘突间内固定物开始发展并引起重视。
植入棘突间的是具有弹性的物质，在腰椎伸直时，通过其自身的弹性装置。
限制腰椎的过度伸展。
Coflex内固定系统(Paradigm公司)主要是一种插入棘突间的轴向可压缩的“U”形金属片，以一种预压缩的状态置入棘突间，在腰椎屈曲时进一步伸展（撑开）。
而DIAM内固定系统(美敦力枢法模·丹历公司)，由弹性材料制成，在棘突间起到弹力缓冲器的作用。
1.3.1 Coflex系统：是由Samani在1994年设计并提供的，目前的系统材料为钛合金，从侧面观系统呈“U”形，在U形主结构上下端有两个“夹状”固定翼结构（一个偏前，一个偏后）可夹紧固定上、下棘突。
该系统允许在相邻连续节段的棘突间同时使用，和Wallis系统、ExtenSure系统相似，术中必须移除棘上和棘间韧带，以一种先张（预压缩）模式置入棘突间，这样可在腰椎屈伸活动中都能对抗上下棘突间的压迫，从而尽可能维持内固定物的位置。
正确置入该假体后，能维持棘突间高度,在脊柱后伸位时表现为动态压缩，允许腰椎屈曲，旋转中心靠近椎管，增加了旋转的稳定性。
棘突以及大部分椎板保留，提供了对硬脊膜的保护。
系统有助于减少软组织环状卡压、椎管变窄和减轻已退变椎间盘的负载。
它还有一个独特的适应症【7】：作为一种填充“过渡地带（从僵硬融合节段向活动非融合节段）”的方法，用于器械内固定融合的邻近节段棘突间的内固定。
1.3.2 DIAM系统：该系统由一个硅酮制成的间隔物外覆以聚脂制成的套管构成，因此这种设计的材料是真正的可压缩材料。
和Wallis系统相似，它通过三个固定带维持其在棘突间的位置：一个固定于上位棘突的上方，一个固定于下位棘突的下方，还有一个固定于棘上韧带的后方。
Caserta等【8】推荐的手术适应症为腰椎管狭窄症、轻度腰椎不稳、年轻患者的腰椎早期退变、椎间盘突出复发。
和Coflex系统相似，DIAM也可合并用于“过渡地带”防止邻近节段退变的发生。
目前FDA已批准开始进行临床试验。
1．4争议腰椎棘突间内固定物的置入必须移除或破坏腰椎后方韧带复合体（PLC）的一个或更多部分，所有系统都必须牺牲棘间韧带。
棘间韧带虽然不是PLC的关键结构，但其对生物力学也有一定的影响。
一些学者认为棘上韧带是PLC 中维持力学稳定的关键结构，但传统的椎板切除减压术常规移除棘上韧带，在Coflex和Wallis系统也需要移除之，对生物力学带来的影响有待于进一步研究【9－11】。
腰椎棘突间内固定术后一个潜在的并发症就是棘突骨折，特别是对那些老龄骨质疏松的患者，骨折可能发生在术中置入过程中或由于术后内置物和宿主骨模量不匹配所致【12】。
关节突关节疾患被认为是引起下腰痛的一个关键原因，尤其常见于椎间盘退变破坏、椎间隙运动不稳、小关节载荷增加的患者。
关节突关节的感觉神经支配来源于脊神经后根的内侧支，Lorenz【13】等于1983年报道腰椎关节突关节的负荷在伸直位时增加。
腰椎棘突间内固定的安放是否会改变邻近节段小关节面的载荷，导致关节退变、诱发疼痛是一个值得关注的问题。
作为一种“动态稳定”和“非融合”技术，腰椎棘突间内固定造成手术节段相对后凸的性质及其对邻近节段的影响备受关注。
已证明脊柱的力线和平衡时是引起邻近节段功能障碍的一个危险因素，因此手术节段的相对后凸可能增加了邻近节段退变的危险。
1.5 腰椎棘突间内固定合并椎间孔减压虽然腰椎棘突间内固定有意避免开放减压手术，但有些外科大夫建议可在术中选择性地结合椎间孔减压。
术中必需移除部分关节突关节，可能会造成有害的生物力学影响。
结论认为可在置入腰椎棘突间内固定物的同时行单侧部分（内侧）/完全facetectomy，但不建议同时行双侧完全关节突切除。
腰椎棘突间内固定关节突切除对腰椎稳定性和活动度的影响还有待于进一步研究。