(儿科)小儿缺铁性贫血的诊治
儿科医学：营养性缺铁性贫血
儿科医学：营养性缺铁性贫血(一)病因缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致的血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
婴幼儿发病率高，为小儿贫血中最常见者。
小儿缺铁的常见原因包括：1,先天储铁不足 2.铁摄入量不足 3.生长发育快 4.铁吸收障碍 5.铁的丢失过多。
(二)临床表现：6个月至2岁最多见。
缺铁通常经过以下三个阶段才发生贫血：铁减少期：此阶段体内储铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少；红细胞生成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少；缺铁性贫血期：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。
1. 一般表现2.髓外造血表现：由于骨髓外造血反应，肝、脾可轻度肿大，年龄越小、病程越久贫血越重，肝、脾肿大越明显。
3.非造血系统症状：(1)消化系统症状：异食癖(2)神经系统症状(3)心血管系统症状(4)其他：因细胞免疫功能低下，常合并感染。
指趾甲可因上皮组织异常而出现反甲。
(三)实验室检查1.血象：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
网织红细胞数正常或轻度减少。
2.骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
3.铁代谢的检查:(1)血清铁蛋白(SF)： SF值可较灵敏地反应体内贮铁情况。
测定值低于12 u g/L提示缺铁。
(2)红细胞游离原口卜琳(FEP)：增高。
(3)血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)：缺铁性贫血时SI降低,和度增高及TS降低。
(4)骨髓可染铁：缺铁时细胞外铁粒减少，铁粒幼细胞数亦可减少(小于15%),是反映体内贮存铁的敏感而可靠的指标。
(四)预防和治疗:1.预防:母乳喂养，及时添加含铁丰富吸收率高的辅食；婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；早产儿、低体重儿2个月给予铁剂预防。
2.治疗：口服铁剂为主，选用二价铁易吸收。
小儿营养性缺铁性贫血的临床治疗分析
／ Ｊ 营 养 性 缺 铁 性 贫 血 的 临 床 治 疗 分 析 Ｊ Ｌ ￣
陈 杰 【 摘要】 目的
经 验 。 方法
了解ｄ Ｊ 营养性缺铁性贫血 的临床治疗方法 ， ，Ｌ 总结 营养性缺铁性 贫血的 临床 治疗
选 择 营养 性 缺 铁 性 贫 血 患儿 ６ ０例 ， 中轻 度 贫 血 ， 其 中度 贫 血 和 重 度 贫 血各 ２ ０例 ， 分别 根据
治疗前后 ， 患儿 的 Ｈ ， Ｂ Ｓ ，ＩＣ，Ｆ的值差 ｂ Ｒ Ｃ，ＩＴＢ Ｓ
异有统计学意义 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。其 中轻 度 贫 血 ， 中重 度 贫 血 治 疗 后 １ 月 和 ３个 月 的治 愈 率 分 别 为 ：０ ０ 个 ７．％ 服用 铁 制 剂 仍 是 临床 治 疗 营 养 性 缺 铁性 贫血 最 有 效 的 方 法 。
腔 的脱 空 感 觉 ， 其 是 在 麻 醉 下 操 作 ， 应 注 意 。 在 开 髓 前 尤 更 应 检 查 牙 的 位 置 、 向 、 的 高 度 、 颈 部 的 宽 窄 ， 后 再 确 方 冠 牙 然 定 开 髓 的部 位 及 方 向 。 车针 的方 向应 与 牙 的 长 轴 一 致 ， 免 避
・
８ ・ ４
２１ ０ ０年 ９月第 ４卷 第 ｌ ８期
Ｃ ｉ Ｍ０ ｒｇＡ ｐ，ｅ ０ ０，ｏ． Ｎ ．８ ｈｎＪ ｄＤｕ ｐ ｌＳｐ２ １ Ｖ １ ４， ｏ１
髓 炎 、 髓 变 性 、 伤牙 折 等 都 是 适 应 证 。 除 上 述 诊 断外 ， 牙 外 我 们 对 牙 周 牙髓 综 合 征 ， 重 牙 本 质 过 敏 的 个 别 牙 也 采 用 了局 严
明显 差 别 。根 充 药 物 均 采 用 氧化 锌 ， 香 油 糊 剂 加 入 适 量 的 丁 碘份 、 甲硝 唑 及 泼 尼 松 。糊 剂 黏 稠 度 适 中 ， 洗 髓 针 棉 捻 将 用 糊剂送人根管 ， 扦人牙胶尖 ， 后进行充填 。 再 最
小儿缺铁性贫血的临床表现和治疗
白、 消化道症状及机体免疫功能减低等症
状外嘲 ， 还有报道可引起 听神经毛细胞 的 部分损伤或静纤 毛的部分残缺 、 萎陷及融
诱发淋 巴细胞转 化率显著上升 ， 能使血 清 含量较显著上升 ， 故可认为上述药 物有促 进细胞免疫和提 高体液免疫功能的作用 。 有研究报道 四君子 汤能明显提 高脾虚
进 胃肠道对营养物质 （ 包括铁剂 ） 的消化
缺铁 ， 如肠息 肉、 钩虫病 、 牛奶过敏引起 的
肠 合成 。
参考文献
１ 江育 仁． 实用 中西 医儿科 学． 海： 上 上海科
学 技 术 出 版社 ，９ ５：１． １９ ９ ５
注意力不集 中 ， 解力降低 ， 应慢 。婴 理 反 幼儿可 出现 呼吸暂停 现象 。学龄儿 童在
神经系统 临床表现 ： 表现 为烦躁 不安 ， 对 周 围环境不感 兴趣 。智力 测验发 现病儿
缺铁 ； 铁吸收障 碍。食 物的搭 配不 合理 ， 肠黏膜异常等都可以引起铁 的吸收障碍 ；
铁丢失过多 ， 某些慢性失血性疾病可导致
中党参益 胃补气 ， 白术 健脾补 中 ， 而茯苓 甘淡 渗利 ， 能助参 术之 健运 ， 能化 甘草之 迁缓 ， 全方能平 调脾 胃补中 和气 ， 代研 现 究 ， 四君 子 汤 中 含有较 丰富 铁、 、 铜 锌 等元素 ， 、 铁 铜是 血红 蛋 白合成 的重要 元 素 。而 当归补血汤中黄芪量大为君 ， 温补 脾肺 ， 益气生血 ， 谓 “ 是 血不 自主 ， 得生 须 阳气之药 ， 自旺交 ” 当归辛甘 温 ， 血 血 ； 补 和营， 所含 维生 素 Ｂ 。 及叶酸可抗 贫血 ， 是 铁吸收不可缺少的物质 ， 故治疗婴幼儿 泄 泻疗效显著 。本 资料提示 四君 子合剂佐 治疗缺铁性贫血是方便有效 的， 它能够促
儿科营养性缺铁性贫血护理常规
儿科营养性缺铁性贫血护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。
2、休息与活动：轻度和中度贫血可自由活动，重度贫血特别伴有贫血性心脏病者应卧床休息。
3、饮食护理：给含铁丰富易消化的食物，如瘦肉、蛋黄、肝、乳类、新鲜蔬菜等，母乳或牛乳人工喂养儿，必须及时添加辅食，如蛋黄、鱼泥、肉沫等。
4、用药护理
(1)服用铁剂应安排在两餐之间不宜与牛乳、钙剂与蛋类、茶等同服，以免影响吸收。
(2)服用铁剂后清洗口腔，避免硫化铁在牙齿内沉着引起发黑，要坚持全疗程，不能过早停药。
(3)铁剂治疗时加用维生素C。
5、病情观察：注意患儿面色、睑结膜，口唇及口腔粘膜，甲床的色泽，观察小儿活动能力、情绪、注意力、疲劳、失眠、头晕及食欲、食量及消化功能的改善情况，重症贫血者需监测T、P、R及心脏情况，有贫血性心脏病者应严格控制输液速度，以防增加心脏负担。
6、预防感染：勿与感染性疾病病人接触。
小儿缺铁性贫血的原因及治疗分析
铁性 贫血的患儿有 ２ ３ 例（ ２ ４ ． ７ ％） ， 因未用母乳喂养而 患有缺铁性贫血的患儿有 ２ ０ 例（ ２ １ ． ５ ％） ， 因体格发 育 较快而患有缺铁性贫血的患儿有 ６例 （ ６ ． ５ ％） ， 其他原 因所致的缺铁性 贫血 ６例（ ６ ． ５ ％） 。经过针 对性 治疗 后， 对轻度 惠儿治疗治愈率 为 ９ ６ ． ６ ％， 有效率为 １ ０ ０ ％， 重度 患儿治疗治愈率为 ６ ８ ． ８ ％， 有效率为 ９ ０ ． ６ ％， 重 度和极重度 惠儿治疗治愈 率为 ３ ３ ． ３ ％， 有效率 为 ６ ６ ． ７ ％。结论 ： 铁 制裁是 治疗缺铁 性 贫血 的有效药物 ， 早
白６ ０ ． ９Байду номын сангаасｏ Ｌ ； 蕾度： 血红蛋 白 ６ ０ － ３ ０ ｇ ／ Ｌ ； 极重度 ： ｍ 红 蛋 自小 于
３ Ｏ Ｌ ｎ
为１ ０ ０ ％， 雨度患儿治疗有 效率 为 ９ ０ ． ６ ％。 煎度和极 霉度患儿 的有效率为 ６ ６ 。 ７ ％。结果见 附表 。
附表 针 对性 治疗后 的， 临床疗效
患者 和极霞度患 儿， 治疗 原发病 ， 健康教 育， 在 西服铁 制剂＾ 瀚 注 意考察患儿是否能耐受 口服补充铁制剂 ， 在能够耐 受的时
三、 讨
论
儿童缺铁性 贫血常见的原 因有 ： （ １ ） 铁摄 入不足 ： ３个Ｊ ＝ ＿ Ｉ ＿
至 ３岁的 的儿 童一般 以母乳或暂 牛奶 、 奶粉 、 谷物等为 主要
全球营养 问题… １， 是 目前我 国儿奄 的列大常 她病之一 。
一
１ ． 缺铁性贫血的原因分析 。９ ３ 例缺铁性贫血 的患 儿中 ，
、
资 料 与 方 法
儿科学：小儿营养性缺铁性贫血
2 筛查
8~9月龄足月儿，5~6月龄早产儿应测血红蛋白 青春期开始月经后女孩应每年检查一次。
3 治疗原发病
婴幼儿铁的生理需要量及来源
月龄
缺乏的铁 出生前的储存
来自母乳
铁剂治疗
▲ 口服铁剂：餐间口服为宜 ▲ 二价铁盐：易吸收 ▲ 同时服用Vit C
口服铁剂注意点：
服用时间：餐间 同 服：VitC
• MCV, MCHC
骨髓象: ◆ 红系增生活跃：以中、晚幼红细胞为主；
各期红细胞小，中晚幼胞浆少，染色偏蓝， 显示胞浆发育落后于胞核；
◆ 粒、巨核系无异常；
◆ 骨髓可染铁：外铁减少(0~+)， 红细胞内铁粒细胞数<15%
Prussian Blue Stain of Bone Marrow
Iron Present
Prussian Blue Stain of Bone Marrow
Iron Present
No Iron Present
【诊断】
1 根据病史（尤其是喂养史）、临床表现、
血象特点、可作初步诊断。
2 铁代谢检查：确诊。 3 骨髓检查：必要时做。 4 诊断性治疗：铁剂有效可证实。
【预防】
1 及时添加铁剂 早产儿,低体重儿 - 2个月后
少数患儿血小板减少；
Blood smear of normal
缺铁性贫血红细胞形态：成熟红细胞大小 不等以小细胞为主，中心浅染区扩大
Anemia Severity and Red blood cell morphology
缺铁性贫血发展过程中 铁营养指标的变化
• 血红蛋白铁 • 储存铁 • 血清铁蛋白 • 运铁蛋白饱和度
儿童缺铁和缺铁性贫血
★足月儿长到4～5月体重增长1倍，1年增长2倍，需补充铁156mg。 故足月儿体重增长1倍以前有明显的缺铁性贫血者， 应寻找饮食以外的病因。 ★早产儿1年体重可增长6倍，需补充铁276mg。
故早产儿如不及时供应足量的铁，势必发生贫血。 ★6月-3岁 饮食中摄入铁困难
缺铁性贫血组TH1/TH2比值明显下降， TH1、TH2极化异常，提示患 儿免疫功能紊乱
刘华林等.缺铁性贫血患儿T辅助细胞的免疫与调控. 中国小儿血液2003年第8卷第5期
青春期特征
增长高峰 获得成人的表现型和生物规律
青春期男孩和女孩全血容量导致铁需要 增加
肌肉强壮 青春期女孩月经初潮
青春期3年铁需要
足够体重 增加1倍
★早产儿、低出生体重儿： 出生体重越低，铁储存越少生贫血的 可能性越大。
缺铁的原因
1 出生时机体铁含量与贫血的关系
★母亲：
母亲妊娠期严重缺铁贫血，胎儿储铁少 母亲妊娠期前3个月缺铁影响胎儿发育
★其他：
经胎盘输血、分娩中胎儿血管破裂等可影响体 内铁含量。
缺铁的原因 2 生长速度与贫血的关系
缺铁的原因 4 慢性少量失血
每失血1ml≈失铁0.5mg 铁的消耗超过正常1倍以上，即可造成贫血。
★每日大量（＞1L）未经煮沸鲜牛奶喂养的小儿体 内有抗不耐热蛋白的抗体，可出现长期慢性失血。 ★胃肠道畸形、息肉、溃疡、钩虫病等可引起胃肠 道慢性失血。
缺铁的症状
（一）贫血：
症状轻重取决于：贫血的程度，贫血的速度；
国内婴幼儿辅食营养包营养成分
铁补充(国外)
（WHO/UNICEF）
Sprinkles营养素*含量（每包）：
小儿缺铁性贫血临床分析和治疗
张有 明显作用 ，降低肺 动脉楔压 ，及右心室舒 张末压 ，肺血管阻力 下
降 ，心排血量增 加 ，也减轻 支气管平 滑肌痉挛 ，从而改善肺 通气 。 ｌ 此外 ，还 有对 外周静 脉血 管 的扩 张作用 ，也 可以部 分降 低心脏 前负 荷 ，尤其是对肺心病心 力衰竭患者的治疗非常合适 。 通过上 述 临床分 析 ，酚 妥拉 明与 低分 子肝素 在 治疗此 类疾 病方
致促红细胞生 长素 （Ｐ Ｅ Ｏ）分泌增 多，红细胞增高 ，红细胞比容增加 ， 导致血液黏度增加。引起肺 微血栓形成。这些因素互为因果导致肺组织
微循环 障碍 ，引起肺微血管栓塞 ，加重肺动脉高压 ，形成的恶性循环 ，
使心脏衰竭难 以控制 。此外 ，以上机 制反复 发作 ，也可 导致心肌收缩
【】 许 少军， ２ 卢连根 ， 国 等． 肺源性 心脏 病急性 加重 期血液 高 王建 慢性 凝状 态 的研 究治疗 【】 Ｊ 白求恩 医科 大学学 报， ９， （） ５５ ． ． １ ８ ４１： －６ ９ ２ ５
在４ 例中出现潮红、鼻塞、缓慢滴注速度和对症治疗后症状改善 。
３讨 论 此类患者在诱 因的刺激 下，发病过程 中往往 出现感染 、低氧血症 、 电解 质失衡等情况。呼吸道的感 染过程 中可以产生多种炎性介质 ，损伤 毛细血管 内皮 ，血小板聚集反应性增加 ，凝血和纤溶系统功能紊乱 ， 免 疫球蛋白和 纤维蛋 白原的增加导致血液高凝状 。其次 ， 织缺氧导 组
±ｓ 表示 ，配对 『 验 。 １可 以通 过药物 的机 制 ，阻断肺动 脉中的恶性循环 ，从而有效改善 血液微循环 障碍 ，降低肺动脉高压有 明显积极的作用 。且无明显不 良
反应 ，适 合在各级 医院推广。
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小儿缺铁性贫血的诊治
一、缺铁性贫血的定义
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。
小儿营养性缺铁性贫血是儿童时期常见的疾病，也叫小细胞性贫血，是体内铁缺乏血红蛋白合成减少的一种贫血，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少，铁剂治疗有效为特征。
二、小儿缺铁性贫血的病因及发病机制
(一)病因小儿缺铁性贫血多发生于6个月至2岁的婴儿，对儿童危害大，是我国重点防治的儿童期常见病。
主要是由于婴儿生长发育快，需铁量多。
而人乳和牛乳含铁量都很低不能满足婴儿的生长需要，此时若未及时添加含铁的辅食，就会发生缺铁性贫血。
此外，中华儿科学分会血液学组将血红蛋白的正常值这样定义：新生儿≥145g/L为正常，1～4月由于生理性贫血期的存在，血红蛋白有普遍性的下降≥90g/L，此后随着孩子年龄的增大，血红蛋白逐渐升高，到6～14岁时达到成人水平，≥120g/L为正常。
其原因有以下几个方面：①先天储铁不足：早产、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁；②铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂；③生长发育过快；④铁吸收障碍：食物搭配不合理，慢性肠道病；⑤铁的丢失过多：长期慢性失血，如牛奶过敏、息肉、钩虫等。
(二)发病机制缺铁对血液系统的影响：缺铁——血红素下降——血红蛋白合成下降——胞内血红蛋白减少——胞浆少、细胞变小——小细胞低色素性贫血。
缺铁的病理生理过程分三个时期：铁减少期(ID)：储存铁减少，合成Hb的铁仍正常；红细胞生成缺铁期(IDE)：储存铁进一步减少，红细胞生成的铁不足，但循环中Hb量未减少；缺铁性贫血期(IDA)：小细胞低色素性贫血，非造血系统症状。
(三)缺铁对其他系统的影响影响肌红蛋白合成；多种含铁酶活性减低——细胞功能紊乱——体力减弱、易疲劳、表情淡漠、注意力不集中、智力减退；组织器官的异常：口腔黏膜异常角化、舌炎、胃酸减少、脂肪吸收不良、反甲等；免疫功能降低——易感染。
三、临床表现
任何年龄可发病，多在6个月至2岁，大多起病缓慢，开始多不为家长所注意，到就诊时多数病儿已为中度贫血。
临床表现随病情轻重而异，症状的轻重取决于贫血的程度和贫血发生、发展的速度。
(一)一般表现开始常有烦躁不安或精神不振、易疲劳、不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜变得苍白，以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。
年长儿诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
(二)造血器官的表现由于骨髓外造血反应，肝、脾和淋巴结常轻度肿大。
年龄越小，贫血越重，病程越久，则肝脾肿大越明显，但肿大很少超过中度。
(三)非造血系统的症状除造血系统的变化外，缺铁对全身代谢都有影响。
从细胞学的角度看，可导致细胞色素酶系统缺乏；过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化酶、琥珀酸脱氢酶、单胺氧化酶、乌头酸酶及α-磷酸甘油脱氢酶等酶的活力降低；并影响DNA的合成。
由于代谢障碍，可出现食欲不振、体重增长减慢、舌乳头萎缩、胃酸分泌减低及小肠黏膜功能紊乱。
异嗜症多见于成人及病程长的儿童。
神经、精神的变化逐渐引起重视。
现已发现在贫血尚不严重时，或贫血出现前、铁蛋白下降即出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。
智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低，反应慢。
婴幼儿可出现呼吸暂停现象。
学龄儿童在课堂上常表现行为异常如乱闹、不停的小动作等。
神经精神的改变与缺铁的关系尚不很明了，但近年来有实验证明缺铁性贫血病人尿中去甲肾上腺素浓度增高，给铁后迅速恢复正常，提示神经精神变化可能与去甲肾上腺素降解代谢有关。
尿中去甲肾上腺素增加可由单胺氧化酶缺乏所致，此酶是一种铁依赖酶，在中枢神经系统的神经化学反应中起重要作用。
现已测知缺铁性贫血病人的血小板中单胺氧化酶活力减低，服用铁剂后很快恢复正常。
缺铁性贫血病儿较易发生感染。
此类病人E玫瑰花结、活性E玫瑰花结形成率皆降低，PHA等皮肤试验反应明显低于正常，说明T淋巴细胞功能减弱。
当血红蛋白降低至70g/L以下时，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血的一般表现而非缺铁性贫血的特有体征。
由于缺铁性贫血发病缓慢，机体耐受力强，当血红蛋白下降至50g/L以下时心率增快，但可不出现心功能不全的表现；合并呼吸道感染后，心脏负担加重，可诱发心力衰竭。
四、实验室检查
(一)血常规成小细胞低色素贫血；红细胞大小不等，小细胞为多，中央浅染区扩大；MCV＜80fl，MCH ＜28pg，MCHC＜0.31；网织红细胞减低或正常；白细胞、血小板无改变，少数患儿血小板减少；
(二)骨髓象增生活跃以中、晚幼红细胞为主；各期红细胞小，胞浆少，染色偏蓝，显示胞浆与胞核发育落后；粒、巨核系无异常。
(三)铁代谢检查
1.血清铁(SF) 较敏感反应体内贮存铁情况，＜12μg/L提示缺铁ID期；IDE和IDA期降低更明显；感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病时SF升高。
2.红细胞游离原卟啉(FEP) FEP＞0.9μmol/L(500μg/dl)提示胞内缺铁；缺铁使细胞内FEP不完全与铁结合成血红素，负反馈使FEP合成升高；FEP升高、SF下降为IDE特征；铅中毒、慢性炎症和先天性原卟啉增多症。
3.血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白(TS，反映血浆中铁含量) SI＜9.0～10.7μmol/L(50～60μg/dl)为缺铁；TIBC上升，缺铁是TIBC＞62.7μmol/L(350μg/dl)；TS下降，TS＜15%有意义。
骨髓可染铁表现为外铁减少(0-+)，红细胞内铁粒细胞数＜15%。
五、治疗
(一)一般治疗加强护理、保证足够的睡眠、预防感染；贫血重者保护心功能；饮食含铁丰富、易吸收的食物，饮食结构要合理搭配。
(二)去除病因纠正不良饮食习惯和食物组成、合理喂养，治疗慢性失血性疾病。
(三)铁剂治疗铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。
其种类很多，一般以口服无机铁盐是最经济、方便和有效的方法。
二价铁比三价铁更容易吸收，故多采用。
常用的有硫酸亚铁，含铁量为20％，价格低，疗效好，应为首选；富马酸铁，含铁30％。
剂量应按所含铁元素计算，根据实验，以4～6mg／(kg·d)，分3次服用为宜，每次＜1.5～2mg/kg，此量可达到吸收的最高限度，超过此量吸收下降，反而增加对胃黏膜的刺激，剂量过大可产生中毒现象。
服药最好在两餐之间，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收。
应避免与大量牛奶同时服用，因牛奶含磷较高，可影响铁的吸收。
茶和咖啡与铁剂同时服用，亦影响铁的吸收。
维生素C可使三价铁还原成二价铁，使其易于溶解，即使小肠中pH增高，仍可保持铁溶解状态，从而促进铁的吸收。
对于极少数反应强烈的小儿，可改用刺激性小的葡萄糖亚铁，或将上述铁剂减至半量，待恶心、呕吐、腹泻或胃部不适等症状消失后，再加至常用量。
对于不能耐受口服铁剂、腹泻严重而贫血又较重的病儿，方考虑用铁剂注射。
常用的铁注射剂有：右旋糖酐铁，每ml含铁50mg，肌注；含糖氧化铁，每ml含铁20mg，静脉注射。
肌肉注射铁剂局部可产生疼痛及荨麻疹，还可见发热、关节痛、头痛或局部淋巴结肿大等。
静脉注射铁剂还可发生栓塞性静脉炎。
注射铁剂的治疗效应并不比口服快，故须慎用。
铁剂治疗一般须继续应用至红细胞和血红蛋白达到正常水平后至少6～8周。
因缺铁性贫血，不只血红蛋白减少，储存铁也全部用完。
由于小儿不断生长发育，血容量不断扩充，而饮食中不能满足铁的需要，治疗目的不应只纠正缺铁性贫血，并应储藏足够的铁，以备后用。
维生素B12、叶酸对于治疗缺铁性贫血无效，不可滥用。