心衰的护理措施

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心衰护理笔记总结范文

心衰护理笔记总结范文

一、概述心衰,即心力衰竭,是一种常见的心脏疾病。

在临床护理过程中,对心衰患者的护理至关重要。

以下是我在心衰护理过程中的总结和体会。

二、护理措施1. 心理护理心衰患者往往情绪低落、焦虑,甚至产生恐惧心理。

因此,护理人员应给予患者足够的关爱和安慰,帮助患者树立战胜疾病的信心。

与患者进行有效沟通,了解其心理需求,适时调整护理方案。

2. 休息与活动根据心功能分级,合理安排患者的休息与活动。

对于心功能较差的患者,应保持绝对卧床休息;对于心功能中等的患者,可适当进行床上活动;对于心功能较好的患者,可逐渐增加活动量,如散步、太极拳等。

3. 饮食护理心衰患者的饮食原则为低盐、低脂、高蛋白、高维生素。

具体措施如下:(1)限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6克。

(2)保证充足的水分摄入,避免因水分摄入不足导致血液浓缩,加重心衰症状。

(3)选择易消化、富含维生素的食物,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。

(4)避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。

4. 药物护理心衰患者需长期服用多种药物,护理人员应严格按照医嘱给药,并密切观察药物疗效及不良反应。

具体措施如下:(1)向患者及家属讲解药物的作用、用法、剂量及注意事项。

(2)观察患者用药后的反应,如出现药物不良反应,及时报告医生。

(3)定期监测患者的生命体征、心电图、血压等指标,评估药物疗效。

5. 氧疗护理心衰患者常伴有呼吸困难,需给予吸氧治疗。

具体措施如下:(1)根据患者病情,调整吸氧流量和浓度。

(2)指导患者正确使用氧气装置,确保安全。

(3)定期检查氧气装置,确保其正常运行。

6. 监测病情护理人员应密切观察患者的病情变化,如出现以下情况,应及时报告医生:(1)呼吸困难加重、咳嗽、咳泡沫痰。

(2)水肿加重、体重增加。

(3)意识模糊、烦躁不安。

(4)心率、血压异常。

三、总结心衰护理是一个复杂而细致的过程,护理人员需具备丰富的专业知识、敏锐的观察力和高度的责任心。

在护理过程中,我们要密切关注患者的病情变化,合理调整护理措施,为患者提供优质的护理服务,帮助患者战胜疾病。

心衰出入量护理措施

心衰出入量护理措施

心衰出入量护理措施
心衰是一种严重的心脏疾病,需要综合的护理措施来管理患者的病情。

其中,出入量的护理措施是非常重要的,以下是针对心衰患者出入量护理的一些措施:
1. 监测出入量,护理人员需要严格监测心衰患者的出入量,包括尿量、饮水量、输液量等。

每日记录患者的出入量情况,及时发现异常情况。

2. 限制液体摄入,对于心衰患者,需要限制液体摄入量,避免水肿加重和心脏负担增加。

护理人员需要向患者和家属详细解释液体摄入的重要性,并监督患者的饮水情况。

3. 饮食护理,合理安排心衰患者的饮食,控制盐分摄入,避免加重水肿。

建议患者多食新鲜蔬菜水果,少食高盐、高脂肪食物。

4. 输液护理,对于需要输液治疗的心衰患者,护理人员需要严格执行医嘱,监测输液速度和剂量,及时观察患者的反应,并注意输液部位的护理。

5. 尿量监测,监测心衰患者的尿量情况,及时发现尿量减少或
增多的异常情况,可能是肾功能受损或心衰病情加重的表现。

6. 体征观察,定期观察患者的体征,包括体重变化、水肿情况、呼吸困难程度等,及时发现病情变化并及时报告医生。

综上所述,出入量护理是心衰患者护理的重要组成部分,护理
人员需要做好出入量的监测记录工作,同时加强对患者和家属的健
康教育,帮助患者合理控制出入量,促进病情的稳定和康复。

心衰观察重点及护理措施

心衰观察重点及护理措施

心衰观察重点及护理措施心力衰竭(简称心衰)是指由于心脏的收缩或舒张功能发生障碍,导致体循环或肺循环的淤血,引起呼吸困难、乏力等症状的一组临床综合征。

心衰患者的观察重点主要包括生命体征、相关症状、出入量、心电监护等方面。

生命体征的观察包括心率、血压、呼吸等;相关症状的观察包括是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰、疲乏等;出入量的观察包括记录24小时出入量,观察尿量等;心电监护可以监测心率失常和血氧饱和度的变化。

心衰患者的护理措施包括以下几个方面:1. 休息与活动:心衰急性期应嘱咐患者绝对卧床休息,协助取端坐或半卧位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。

病情缓解后,可在床上适当活动。

2. 药物护理:遵医顺确使用强心、利尿等药物,输液过程中严格控制输液速度,原则上应≤30滴/分,并观察药物疗效与不良反应。

例如,吗啡应观察病人有无呼吸抑制或心动过缓;快速利尿剂应观察尿量及生命体征的变化;血管扩张剂及升压药物在输注时须避光,严密观察血压的变化,输液过程中加强巡视,避免液体渗漏。

3. 维持水电解质平衡:给病人及家属讲解饮食与水肿的关系,以及有限制饮食和补水的必要性。

将下肢抬高,增加静脉回流,减轻下肢水肿。

准确记录24小时出入量,限制输液速度和每日液体摄入量。

指导病人饮食,避免摄取含钠过高食品,嘱病人进易消化、高蛋白、高维生素的饮食。

4. 确保患者安全:积极预防跌倒/坠床等意外事件,特别是对于高危患者应要求家属24小时陪护,并告知患者及家属预防跌倒坠床的重要性。

综上所述,对心衰患者的观察和护理需要全面细致,特别是在病情变化时应及时采取相应措施,同时确保患者的安全。

如发现患者病情严重或持续恶化,应及时就医。

心衰病人护理措施

心衰病人护理措施

心衰病人护理措施
1. 规律监测:定期监测病人的心率、血压、体温、呼吸等生命体征,并记录下来。

这有助于及时发现病情变化并采取相应措施。

2. 限制体液摄入:心衰病人容易出现体液潴留,因此需要限制摄入过多的液体,包括水和其他饮料。

医生通常会根据病人的情况给出具体的摄入量建议。

3. 控制钠盐摄入:过多的钠盐摄入会导致体液潴留和水肿,需要限制食物中的盐和食品中的钠含量。

病人可以选择低盐饮食,避免食用加工食品和高盐食品。

4. 药物管理:心衰病人通常需要定期服用药物来控制心脏负荷和改善症状。

护理人员需要确保病人按时并正确地服用药物,并监测药物的副作用和疗效。

5. 轻度运动:适度的运动可以帮助心衰病人改善心肺功能和肌肉力量。

护理人员可以帮助病人制定合适的运动计划,并监测运动时的病情变化。

6. 提供心理支持:心衰病人常常面临着身体不适和生活质量下降的问题,需要护理人员提供心理支持和鼓励,帮助他们应对疾病带来的困难。

7. 定期随访:心衰需要长期管理和治疗,护理人员需要与病人一起制定治疗计划,并定期复诊和随访,以确保病情得到控制
和管理。

以上是一些基本的心衰病人护理措施,具体的护理措施还需要根据病人的具体病情和医嘱进行调整和执行。

心衰急救护理措施

心衰急救护理措施

心衰急救护理措施
什么是心衰?
心衰是一种慢性疾病,指心脏不再能够有效地泵血,导致全身缺氧和水肿,严
重时可能导致心脏衰竭。

心衰的主要症状包括呼吸急促、疲劳、体重增加、腹胀等。

心衰的急救护理措施
当患者出现急性心衰时,需要及时采取急救措施来保护患者的生命。

以下是一
些常见的急救护理措施:
1.呼叫紧急救援:当患者出现严重症状,如呼吸急促、胸痛等,应及时
拨打当地紧急救援电话,请求专业医护人员进行救治。

2.给予氧气:由于心衰患者伴随呼吸困难,因此急救人员需要及时给予
氧气,增加氧气的供应量,以保证患者的呼吸畅通。

3.给予利尿剂:利尿剂可以帮助患者排泄体内多余的水分,从而减轻心
脏的负担,缓解患者的症状。

但是使用利尿剂需要注意剂量和适用症,需要在专业医护人员的指导下进行。

4.静脉注射心肌营养剂:对于急性心衰患者,静脉注射心肌营养剂可以
增加心脏的收缩力,缓解心脏对体内水分的负担。

但是,这种治疗措施也需要在医生的指导下进行。

5.心脏除颤:对于出现心跳过快或过慢的患者,可以进行心脏除颤来恢
复正常心律,减轻心脏负担。

但是,这种操作需要在医生的指导下进行,不要在没有专业医护人员的情况下进行。

总结
心衰是一种严重的疾病,需要及时进行治疗。

在进行急救护理时,需要遵循专
业标准,保护患者的生命。

同时,我们也需要加强对心衰的预防和治疗,注意饮食、锻炼等生活方式,减轻心脏负担,提高心脏健康水平。

心衰病人护理问题及措施

心衰病人护理问题及措施

心衰病人护理问题及措施引言心衰是一种严重的心脏疾病,患者常常需要长期的护理和管理。

本文将探讨心衰病人护理中的一些常见问题,并提出相应的措施,以帮助提高病人的生活质量和减少并发症的发生。

体征观察1. 心率和呼吸•护理措施:–定期测量心率和呼吸频率,记录并监测变化。

–注意观察是否有心律不齐、呼吸困难等症状。

–如有异常,及时报告医生或护士。

2. 血压•护理措施:–定期测量血压,记录并监测变化。

–注意观察是否有头晕、乏力等症状。

–如有异常,及时报告医生或护士。

3. 体重•护理措施:–定期测量体重,记录并监测变化。

–注意观察是否有水肿等症状。

–如有异常,及时报告医生或护士。

症状管理1. 呼吸困难•护理措施:–保持室内空气流通,保持适宜的温度和湿度。

–避免患者过度活动,减轻呼吸负担。

–在医生指导下合理使用呼吸辅助设备。

2. 疲劳和乏力•护理措施:–定期安排休息时间,避免过度疲劳。

–鼓励适量的活动,增强肌肉力量和心肺功能。

–提供营养丰富的饮食,补充能量和营养素。

3. 水肿•护理措施:–监测体重和水肿情况,及时记录。

–控制液体摄入量,避免过多的盐分摄入。

–提高患者腿部的抬高度,促进液体排出。

4. 胸痛•护理措施:–观察胸痛的发作时间和特点,并记录。

–给予合适的药物缓解胸痛,如硝酸甘油。

–如有胸痛加重或伴有其他症状,及时就医。

药物管理1. 药物依从性•护理措施:–对患者进行药物教育,让其了解药物的作用和副作用。

–建立药物管理计划,提醒患者按时服药。

–定期复查,调整药物剂量和方案。

2. 药物不良反应•护理措施:–监测患者的药物反应,及时记录并报告医生。

–给予适当的处理和护理,如药物过敏反应的护理。

–调整药物方案,减少不良反应的发生。

3. 药物相互作用•护理措施:–了解患者所使用的药物,避免药物相互作用。

–提醒患者咨询医生或药师,避免自行添加或停用药物。

–定期复查,调整药物方案。

饮食管理1. 低盐饮食•护理措施:–教育患者选择低盐食物,减少盐分摄入。

心衰护理计划护理措施模板

心衰护理计划护理措施模板心衰是一种极为常见的疾病,需要及时、全面的护理干预。

定期进行心衰护理计划,是减轻病情、控制病情恶化的重要途径。

以下是一个心衰护理计划的护理措施模板,供护理人员参考。

一、患者的生理护理1. 患者的卧床休息1)患者需保持适度的卧床休息,避免过度疲劳,促进心肌的恢复。

2)患者应在卧床时调整好体位,以减轻心脏负担。

3)患者需要注意床的选择:宜选择不太软、不太硬的床。

4)睡垫需要具有一定的弹性和透气性。

患者的枕头宜较低。

2. 患者的营养护理1)合理的膳食患者应适当地控制膳食,避免过度进食,控制体重,降低心脏负担。

同时,饮食应适度增加蛋白质、维生素C和镁等营养物质的摄入,以促进心肌的健康。

2)戒烟限酒患者需要戒烟限酒,避免二手烟的吸入,减少心脏负荷。

3. 患者的药物治疗1)及时吃药患者应注意按时及时服药,避免漏服或过量服药,控制心脏负担,减轻病情。

2)不要停药患者不应自行停药,特别是不能停用利尿剂,以免引起水肿或其他症状的加重。

面对疾病的折磨,很多患者会出现过度焦虑、悲观、抑郁等心理问题。

护理人员应该为其提供心理护理,帮助患者积极面对疾病。

1. 倾听患者的心声护理人员需要认真聆听患者的抱怨、焦虑、悲伤,积极与其交流,缓解心理压力。

同时应尽可能地了解患者疾病的情况,为其提供有针对性的指导。

2. 鼓励患者参与康复训练让患者有信心自我康复,鼓励患者参与适合自己的康复训练。

通过康复训练,患者能够增强自信心,提高自我康复能力。

3. 关心患者的身心健康护理人员应当对患者的身心状况进行全面评估,提供必要的心理咨询和指导,关注患者的身心健康。

1. 家庭治疗家庭病床疗法可以帮助患者进行治疗,减轻病情。

通过家庭治疗,患者可以在家庭环境下进行病情观察,并随时进行必要的调整。

2. 家庭饮食管理家属应该注意合理搭配患者的膳食,减轻心脏负担;促进患者补充必要的营养物质,以促进身体健康和康复。

3. 家庭心理疏导面对家庭中的患者,家属需要提供关爱和支持,为患者提供必要的心理疏导,帮助患者积极面对疾病。

心衰患者的护理措施

心衰患者的护理措施
心衰是一种严重的心脏疾病,需要采取特殊的护理措施来管理和减轻症状。

以下是心衰患者护理的关键措施:
1. 规律的药物管理:心衰患者通常需要服用多种药物来减轻症状和控制疾病进展。

护理人员应确保药物按时、正确地给予患者,包括掌握正确的剂量和时间,以及监测药物的副作用和相互作用。

2. 监测体征:护理人员应定期监测心衰患者的体征,包括测量血压、心率、呼吸和体温。

这些信息有助于评估疾病进展和调整治疗计划。

3. 液体控制:心衰患者通常会出现液体潴留的问题,因此需要控制液体摄入和排出。

护理人员应监测患者的体重变化,并根据医生的建议进行液体限制或利尿药物治疗。

4. 饮食管理:护理人员应指导心衰患者采取健康的饮食惯,如低盐、低脂、高纤维的饮食。

避免摄入过多的盐分和液体,以减轻水肿和呼吸困难等症状。

5. 适度的活动:心衰患者需要适度的活动来改善心肺功能和减轻症状。

护理人员应根据患者的具体情况,指导他们进行适当的体力活动,如散步或温和的运动。

6. 心理支持:心衰对患者的身心健康都会造成很大的影响。

护理人员应提供心理支持和安慰,帮助患者应对疾病带来的不安和焦虑。

7. 定期随访和教育:护理人员应定期随访心衰患者,并提供相关的健康教育。

这包括正确的药物使用、饮食控制、活动注意事项等方面,以帮助患者更好地管理疾病。

总结起来,心衰患者的护理措施包括规律的药物管理、体征监测、液体控制、饮食管理、适度的活动、心理支持以及定期随访和教育。

这些措施的综合实施可以帮助患者减轻症状、预防并发症并提高生活质量。

心衰的护理


(2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况:低钾血症可出现乏力、腹胀、,心悸、心电图出现U波增高及心律失常,并可诱发洋地黄中毒。少数因肾功能减退,补钾过多而致高血钾,严重者可引起心脏骤停,低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。
4.并发症预防和护理
(1)呼吸道感染:室内空气流通,每日开窗通风两次,避免阵风,寒冷天气注意保暖,长期卧床者鼓励翻身,协助拍背,以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。
心衰的护理措施
1.一般护理
(1)保证患者充分休息:应根据心功能情况决定活动和休息原则:心功能一级患者,可不限制活动,但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者,以卧床休息,限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者,必须严格卧床休息,给予半卧位或坐位。对卧床患者应照顾其起居,方便患者的生活。病情好转后可逐渐增加活动量,以避免因长期卧床,而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
3.心理护理慢性心衰病人常年卧床,易产生累赘感,对生活信心不足,同时又惧怕死亡。因此,家属应使病人保持良好的情绪,多关心体贴,生活上给予必要的帮助。病人本身也应保持平稳的心态,遇事不急,不自寻烦恼。各种活动要量力而行,既不逞强,也不过分依赖别人。对自己的疾病不能忽视,但也不要过分关注、过分紧张往往更易诱发急性心衰的发生。在家属和病人共同努力下,来提高生活质量。
饮食:在心功能不全的康复中占极为重要地位。原则为:低钠,钾平衡,低热量,清淡易消化,维生素足量,碳水化合物、无机盐、脂肪适量,禁烟酒。注意少食多餐,饱餐后可诱发或加重心衰。
用药:要严格按医生要求用药,切忌自作主张更改药物或停用药物,以免发生严重后果。要按时定量服用,并应熟悉常用药的毒副作用,有利于早发现、早就医、早处理。

心衰患者临死前的症状心衰患者的护理措施

心衰患者临死前的症状心衰患者的护理措施
心衰患者临死前的症状可能会有以下几种表现:
1. 呼吸困难:心衰临终期间,患者的心脏功能进一步恶化,导致心脏泵血能力减弱,引起肺部充血和水肿,进而导致呼吸困难。

2. 体力衰竭:患者可能出现极度疲劳和无力感,无法进行日常活动。

3. 剧烈咳嗽:因为心衰所导致的肺部水肿和充血,患者可能会出现剧烈咳嗽,伴有白色或粉红色的痰。

4. 心脏骤停:在心衰的晚期,由于心脏功能严重受损,患者可能会出现心脏骤停。

心衰患者的护理措施主要包括:
1. 提供舒适和安宁的环境:为患者提供一个温暖、安静和宽敞的环境,以帮助减少焦虑和持续的呼吸困难。

2. 给予充足的休息和睡眠:由于患者可能会感到疲劳和无力,需要确保他们获得充足的休息和睡眠。

3. 给予药物治疗:根据医生的指示,给予患者适当的药物治疗,以减轻症状和提高生活质量。

4. 监测体征和症状:密切监测患者的体征和症状,包括呼吸频率、心率、血压、体温等,及时发现和处理异常情况。

5. 提供适当的营养支持:确保患者摄取足够的营养,根据患者的病情和能力,提供适当的饮食安排和营养支持。

6. 提供情感支持:心衰患者临终前可能会感到恐惧、焦虑和沮丧,护理人员需要提供情感上的支持和安慰,以帮助患者度过难关。

请注意,以上的护理措施仅作为参考,具体的护理需根据患者的病情和医生的建议进行调整。

同时,及时与医生进行沟通和协商,以确保患者得到最佳的护理。

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心力衰竭
心力衰竭(heart failure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。

其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血。

病因
1.基本病因
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生,心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。

2.诱发因素
在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。

常见的心力衰竭诱因如下:
(1)感染如呼吸道感染,风湿活动等。

(2)严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。

(3)心脏负荷加大妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

(4)药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

(5)不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。

(6)其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

根据心力衰竭发生的缓急,临床可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。

根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。

还有收缩性或舒张性心力衰竭之分。

临床表现
、1.急性心力衰竭
(1)早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。

(2)急性肺水肿起病急,病情可迅速发展至危重状态。

突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿啰音和哮鸣音。

(3)心源性休克 1)低血压持续30分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

2)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹;②心动过速>110次/分;③尿量明显减少(<20ml/h),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

3)血流动力学障碍
PCWP≥18mmHg,心脏排血指数(CI)≤36.7ml/s·m(≤2.2L/min·m)。

4)代谢性酸中毒和低氧血症
2.慢性心力衰竭
(1)左心衰的症状和体征大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医,这些症状可在休息或运动时出现。

同一患者可能存在多种疾病。

呼吸困难是左心衰最主要的症状,可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。

运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。

严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸,提示预后不良。

查体除原有的心脏病体征外,还可发现左心室增大、脉搏强弱交替,听诊可闻及肺部啰音。

(2)右心衰的症状和体征主要表现为慢性持续性淤血引起的各脏器功能改变,患者可出现腹部或腿部水肿,并以此为首要或惟一症状而就医,运动耐量损害是逐渐发生的,可能未引起患者注意,除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。

查体除原有的心脏病体征外,还可发现心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。

(3)舒张性心力衰竭的症状和体征舒张性心力衰竭是指在心室收缩功能正常的情况下(LVEF>40%~50%),心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压升高,导致肺循环和体循环淤血。

初期症状不明显,随着病情发展可出现运动
耐力下降、气促、肺水肿。

1.一般护理
(1)保证患者充分休息:应根据心功能情况决定活动和休息原则:心功能一级患者,可不限制活动,但应增加午休时间;轻度心力衰竭(心功能二级)患者,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和睡眠时间;中度心力衰竭(心功能三级)患者,以卧床休息,限制活动量为宜;重度心力衰竭(心功能四级)患者,必须严格卧床休息,给予半卧位或坐位。

对卧床患者应照顾其起居,方便患者的生活。

病情好转后可逐渐增加活动量,以避免因长期卧床,而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。

(2)饮食:患者应摄取低热量饮食。

病情好转后可适当补充热量和高营养。

饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜;选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品;避免进食产气食物,加重呼吸困难;避免刺激性食物;宜少量多餐,根据血钾水平决定食物中含钾量。

(3)保持大便通畅:是护理心力衰竭患者非常重要的措施。

需训练床上排便习惯,饮食中增加膳食纤维,如发生便秘,应用小剂量缓泻剂和润肠剂,病情许可时扶患者坐起使用便器,并注意观察患者的心率、反应,以防发生意外。

(4)吸氧:一般流量为2~4L/min,应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变,随时评估呼吸困难改善的程度。

(5)加强皮肤口腔护理:长期卧床患者应勤翻身,以防局部受压而发生皮肤破损。

加强口腔护理,以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。

(6)控制静脉补液速度:一般为每分钟1~1.5m1(20~30滴)。

2.心理护理患者常因严重缺氧而有濒死感,紧张和焦虑可使心率加快,加重心脏负担,应加强床旁监护,给予精神安慰及心理支持,减轻焦虑,以增加安全感。

3,病情观察和对症护理
(1)注意早期心力衰竭的临床表现:一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难,心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状,应及时与医师联系,并加强观察。

如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现,同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。

发绀、咯大量白色或粉红色泡沫痰,应警惕急性肺水肿发生,立即准备配合抢救。

(2)定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况:低钾血症可出现乏力、腹胀、,心悸、心电图出现U波增高及心律失常,并可诱发洋地黄中毒。

少数因肾功能减退,补钾过多而致高血钾,严重者可引起心脏骤停,低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。

4.并发症预防和护理
(1)呼吸道感染:室内空气流通,每日开窗通风两次,避免阵风,寒冷天气注意保暖,长期卧床者鼓励翻身,协助拍背,以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。

(2)血栓形成:由于长期卧床,使用利尿剂引起的血液动力学改变,下肢静脉易形成血栓。

应鼓励患者在床上活动下肢和作下肢肌肉收缩,协助患者作下肢肌肉按摩。

用温水浸泡下肢以加速血液循环,减少静脉血栓形成。

当患者肢体远端出现局部肿胀时,提示已发生静脉血栓,应及早与医师联系。

5.观察治疗药物反应
(1)洋地黄类药物:洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。

给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐,并听心率,如心率低于每分钟60次或节律发生变化(如由原来规则变为不规则,或由不规则突然变为规则),应考虑洋地黄中毒可能,立即停药,同时与医师联系,采取相应处理措施。

(2)扩血管药物:静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克,用药过程中,尤其是刚开始使用扩血管药物时,须监测血压变化,注意根据血压调节滴速。

如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药,嘱咐患者起床和改变体位时,动作宜缓慢,以防发生低血压反应。

(3)利尿剂:持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱,注意水电解质变化和酸碱平衡情况。

过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高,使易于发生静脉血栓;排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯,应与保钾利尿剂同时使用。

或在利尿时补充氯化钾,防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常,低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常;保钾利尿剂可引起高血钾,诱发心律失常甚至心跳骤停,故肾功能不全的患者应慎用;低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。

故利尿剂应间断使用,并定期测量体重、记录每日出入量。

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