颈段脊髓肿瘤患者围手术期护理
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脊髓型颈椎病的围手术期护理
， 出现 相 应 的临 床表 现 的一组疾病 。临床 一般 分 为 四个 基本 类 型 ， 中脊 其
髓型颈椎病对 患者 危 害最 大 ， 一旦 确 诊常 需手 术 治 疗… 。前路颈 椎 间 盘 切 除椎 间植 骨 融 合 术 是 目前 １ 治疗脊髓 型颈椎病可靠 而有效 的方法之 一 。回顾分 析我院 ２ ０ ０ ４年 １月 ～２ ０ ０ ７年 １ ２月 行前 路 手 术 治 ２ 围手 术期护理
地黄 、 降压药合用 可产生协 同作用 ， 增加 洋地黄 毒性 及降压作 用 ， 因此 与此类 药物 合用 时需 密 切 观察 用
药效果 及不 良反应 ， 监测生命 体征及心 电图 ， 以免发
教育。让患者掌握 Ａ Ｓ Ｃ 及合贝爽的基本知识 ， 使其 对疾病有 正确 的认识 ， 减轻 患者焦虑感 ， 嘱患者 坚持 治疗 ， 导康复锻炼 ， 指 根据病情 逐步增加 活动量 。对
２ １ 术 前护理 ．
２ １１ 术前气 管 、 ．． 食管推 移训练
颈椎 前路手 术要
求 病人仰 卧 ， 颈部处 于过伸体 位 ， 并将 内脏鞘长 时间
牵 向对侧 ， 因此术 前 ５ 进行 气 管 、 管 推 移 ～７ｄ要 食 训练 。使 其适应术 中牵拉 ， 减轻术后 反应 。方法 ： 以
例，５ ６ Ｃ ～Ｃ 间隙 ３ ２例 ， ～ 间隙 １ ， ６例 两个 间隙
者 ｌ 。全部病 例均有 四肢麻木 、 力及行走 不稳 ２例 无
等脊髓 压迫症状 ， 四肢肌 张力增高 、 力减退及 病理 肌
【 关键词】 脊髓型颈椎病 ； 围手术期 ； 护理
反射阳性。卧床和（ 排便障碍者 １ 例。所有病 或） ７
・
３６ ・ ８
皖南 医学 院 学 报 （ ｏ ｎ ａ ｄｃｌ ｉｅ ｉ ）０ ８ ２ （ Ｊｆ Ｗａｎ ｎＭｅｉ ｖｒ ｔ ２ ０ ；７ ５ ａ Ｕｎ ｓｙ
髓型颈椎病对 患者 危 害最 大 ， 一旦 确 诊常 需手 术 治 疗… 。前路颈 椎 间 盘 切 除椎 间植 骨 融 合 术 是 目前 １ 治疗脊髓 型颈椎病可靠 而有效 的方法之 一 。回顾分 析我院 ２ ０ ０ ４年 １月 ～２ ０ ０ ７年 １ ２月 行前 路 手 术 治 ２ 围手 术期护理
地黄 、 降压药合用 可产生协 同作用 ， 增加 洋地黄 毒性 及降压作 用 ， 因此 与此类 药物 合用 时需 密 切 观察 用
药效果 及不 良反应 ， 监测生命 体征及心 电图 ， 以免发
教育。让患者掌握 Ａ Ｓ Ｃ 及合贝爽的基本知识 ， 使其 对疾病有 正确 的认识 ， 减轻 患者焦虑感 ， 嘱患者 坚持 治疗 ， 导康复锻炼 ， 指 根据病情 逐步增加 活动量 。对
２ １ 术 前护理 ．
２ １１ 术前气 管 、 ．． 食管推 移训练
颈椎 前路手 术要
求 病人仰 卧 ， 颈部处 于过伸体 位 ， 并将 内脏鞘长 时间
牵 向对侧 ， 因此术 前 ５ 进行 气 管 、 管 推 移 ～７ｄ要 食 训练 。使 其适应术 中牵拉 ， 减轻术后 反应 。方法 ： 以
例，５ ６ Ｃ ～Ｃ 间隙 ３ ２例 ， ～ 间隙 １ ， ６例 两个 间隙
者 ｌ 。全部病 例均有 四肢麻木 、 力及行走 不稳 ２例 无
等脊髓 压迫症状 ， 四肢肌 张力增高 、 力减退及 病理 肌
【 关键词】 脊髓型颈椎病 ； 围手术期 ； 护理
反射阳性。卧床和（ 排便障碍者 １ 例。所有病 或） ７
・
３６ ・ ８
皖南 医学 院 学 报 （ ｏ ｎ ａ ｄｃｌ ｉｅ ｉ ）０ ８ ２ （ Ｊｆ Ｗａｎ ｎＭｅｉ ｖｒ ｔ ２ ０ ；７ ５ ａ Ｕｎ ｓｙ
脊髓肿瘤围手术期的护理
伤 。搬 动患者 时要 保持脊 髓水平 位 ，尤 其高颈 部位手 术 ，注 意 颈部不 能过 伸过屈 ， 以免加 重脊髓 损伤 】 。根 据手术 定位 ， 高 颈位取 半 卧位 ，脊 髓手 术取侧 卧位 ，脊髓修 补取俯 卧位 。
３ ． ５ 便 秘 便 秘是 由于脊髓 损伤使 神经 功能 障碍 ，进食 不 当 ，不适 应 床 上排 便 等 因 素所 致 。促 进 肠 蠕动 的 护理 措 施有 ，合理 进 食 ，增 加 纤 维 素 ，水 果 ，补 充 足 够水 分。 指导 教 会病 人 顺 肠蠕 动方 向内杆 下腹 一 右上 腹 一 上腹 ，左 上腹 一 左 下腹 ， 由轻 而 重 ，再 出重 而 轻按 摩 腹 部 。督促 病 人 养成 定 时排 便 的习 惯 。必要 时用 润 滑剂 ，缓泻 药 通便 、灌 肠 等 方 法解 除 便秘。 ３ ． ６ 注意有无脑脊液漏 般 迟发 于术后 ２天左 右 ，因此术后 密切观 察引 流液的 量 、色 泽 及切 口敷 料 渗 出情 况 ，若 发现 引 流 量增 多 颜色 由 血 性 转为 清 亮 ，有 敷 料潮 湿 ，且 患 者诉 头 痛 ，有脑 脊液 漏 立 即进手 术 室 将 漏 口缝 合 。本 组 ６例 ，经 拔 除 引流 管 ，切 口局 部加压 包扎及 加强 抗生 素应用 ， 病 情均 得到控 制 。 ３ ． ７ 切 口感染 多在 术后 ３日后发 生 ，监 测体温 ，术 中注意无 菌 ，仔 细 止 血 ，消 灭死 腔 ，防止 脑 脊 液漏 ，抗 生 素 应 用 。切 口引 流
马尾 肿瘤 ２ 例 。临床 表现首 发症状 为颈 、胸 、背 、腰 、骶 部 疼痛 ， 呈 持续性 、 喷嚏 、 咳嗽 时疼痛 加剧 ， 行走 久后 疼痛加 重 ， 休息 后缓解 ， 肢 体乏力 。皮 肤温度 及湿 度正常 ， 全 身无浮 肿 ， 头颅 无畸 形 ， 无 心肺 功能异 常 ，脊椎生 理弯 曲存 在 ， 无 畸形 ， 颅神 经未发 现异 常 ，四肢 肌力 、肌 张力正 常 。
３ ． ５ 便 秘 便 秘是 由于脊髓 损伤使 神经 功能 障碍 ，进食 不 当 ，不适 应 床 上排 便 等 因 素所 致 。促 进 肠 蠕动 的 护理 措 施有 ，合理 进 食 ，增 加 纤 维 素 ，水 果 ，补 充 足 够水 分。 指导 教 会病 人 顺 肠蠕 动方 向内杆 下腹 一 右上 腹 一 上腹 ，左 上腹 一 左 下腹 ， 由轻 而 重 ，再 出重 而 轻按 摩 腹 部 。督促 病 人 养成 定 时排 便 的习 惯 。必要 时用 润 滑剂 ，缓泻 药 通便 、灌 肠 等 方 法解 除 便秘。 ３ ． ６ 注意有无脑脊液漏 般 迟发 于术后 ２天左 右 ，因此术后 密切观 察引 流液的 量 、色 泽 及切 口敷 料 渗 出情 况 ，若 发现 引 流 量增 多 颜色 由 血 性 转为 清 亮 ，有 敷 料潮 湿 ，且 患 者诉 头 痛 ，有脑 脊液 漏 立 即进手 术 室 将 漏 口缝 合 。本 组 ６例 ，经 拔 除 引流 管 ，切 口局 部加压 包扎及 加强 抗生 素应用 ， 病 情均 得到控 制 。 ３ ． ７ 切 口感染 多在 术后 ３日后发 生 ，监 测体温 ，术 中注意无 菌 ，仔 细 止 血 ，消 灭死 腔 ，防止 脑 脊 液漏 ，抗 生 素 应 用 。切 口引 流
马尾 肿瘤 ２ 例 。临床 表现首 发症状 为颈 、胸 、背 、腰 、骶 部 疼痛 ， 呈 持续性 、 喷嚏 、 咳嗽 时疼痛 加剧 ， 行走 久后 疼痛加 重 ， 休息 后缓解 ， 肢 体乏力 。皮 肤温度 及湿 度正常 ， 全 身无浮 肿 ， 头颅 无畸 形 ， 无 心肺 功能异 常 ，脊椎生 理弯 曲存 在 ， 无 畸形 ， 颅神 经未发 现异 常 ，四肢 肌力 、肌 张力正 常 。
严重脊髓型颈椎病的围手术期护理
为广 大学者共识 。严重脊髓 型颈椎病 多为高龄 、 弱患者 ， 体
示： 均有颈椎间盘变性 向后 突出及骨 赘形成并 压迫脊髓 ， 其 中 ４例 前后路均压迫严重 ， 脊髓信号改变 。 １２ 手术方法 １ ． ２例行前路 颈椎 问盘摘 除或椎 体次 全切
除 ＋ 笼植 骨融合 ＋ 钛 前路 自锁钛板 内固定术 ， 中５例在颈 其 前 路手术后 ３个月二期行颈后路单 （ ） 门颈椎管扩 大成 双 开 形术 手术 ， ４例一期行后前路联 合手术。全麻 １ ， 麻 １ Ｏ例 局 １
普丽萍， 周 艳， 孙 芳， 许
Ｒ ４３ ６ ７ ．
兰， 许
颖， 洪正霞
Ａ
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ — １８ ２ １ ．３０ ８ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０４ ０ ８ ．０ ００ ．３ ｓ
［ 关键词 ］ 脊髓型颈椎病 ； 围手术期 ； 护理
中图分类号
文章编号
文献标识码
１０ ０ ８ （０ ０ ０ ０ １ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） ３・ ３ ４— ２
例严重脊髓型颈椎 病患者中 ， １ ， ８例 ， 男 ３例 女 年龄 ５ ７～８ ０
岁， 平均 ６ ． ８ ５岁。病程 ８ 个月 ～ ２年 ， １ 平均 ４ ２年。均有双 ． 下肢肌力减弱 ， 肌力 Ⅲ 一Ⅳ级 ， 双膝腱反射亢进 ， 出现双下肢 行走 不稳 的时 间为 ３ｗ～７个月 ， 平均 ３５个月 ； 手握力减 ． 双
何加强护理风 险识别 ， 有效控 制护理风 险 ， 是护理 管理 者不
（ Ｊ ｎＡ Ｂ ｖ ｏ 医疗 护理质量改进与风险管理 ［ ］ 中华 医院 ４ ｏ ， ａ ｒ． ３ ｈ ａ Ｊ．
管理杂志 ，００，６ ６ ：８ ． ２０ １ （ ）３ ３
示： 均有颈椎间盘变性 向后 突出及骨 赘形成并 压迫脊髓 ， 其 中 ４例 前后路均压迫严重 ， 脊髓信号改变 。 １２ 手术方法 １ ． ２例行前路 颈椎 问盘摘 除或椎 体次 全切
除 ＋ 笼植 骨融合 ＋ 钛 前路 自锁钛板 内固定术 ， 中５例在颈 其 前 路手术后 ３个月二期行颈后路单 （ ） 门颈椎管扩 大成 双 开 形术 手术 ， ４例一期行后前路联 合手术。全麻 １ ， 麻 １ Ｏ例 局 １
普丽萍， 周 艳， 孙 芳， 许
Ｒ ４３ ６ ７ ．
兰， 许
颖， 洪正霞
Ａ
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ — １８ ２ １ ．３０ ８ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０４ ０ ８ ．０ ００ ．３ ｓ
［ 关键词 ］ 脊髓型颈椎病 ； 围手术期 ； 护理
中图分类号
文章编号
文献标识码
１０ ０ ８ （０ ０ ０ ０ １ ０ ０ ４— １８ ２ １ ） ３・ ３ ４— ２
例严重脊髓型颈椎 病患者中 ， １ ， ８例 ， 男 ３例 女 年龄 ５ ７～８ ０
岁， 平均 ６ ． ８ ５岁。病程 ８ 个月 ～ ２年 ， １ 平均 ４ ２年。均有双 ． 下肢肌力减弱 ， 肌力 Ⅲ 一Ⅳ级 ， 双膝腱反射亢进 ， 出现双下肢 行走 不稳 的时 间为 ３ｗ～７个月 ， 平均 ３５个月 ； 手握力减 ． 双
何加强护理风 险识别 ， 有效控 制护理风 险 ， 是护理 管理 者不
（ Ｊ ｎＡ Ｂ ｖ ｏ 医疗 护理质量改进与风险管理 ［ ］ 中华 医院 ４ ｏ ， ａ ｒ． ３ ｈ ａ Ｊ．
管理杂志 ，００，６ ６ ：８ ． ２０ １ （ ）３ ３
脊髓型颈椎病围手术期的康复护理70例
术期 的 康 复护 理 有利 于 该 病恢 复， 高患 者生 活 质 量 ．３例 病 人 随 访 中 Ｏ ｏ Ｓ 床疗 教 评 定 ， 提 ５ ｄ ｍ’ 临 其优 良率达 ８ ％以 ０
上。结论 围手术期的康复护理在 脊髓 型颈椎病的恢 复和功能重建中至关重要． 良好 的心理康 复与 躯体康复相辅
ｓ ｏ ｄ ｌｓｓ ｅｈ ｄ ７ ａｅ ｔ ｅｏ ｅ ｏ ｓ ｃ ｒ ｉ ｌ ｓ ｎ ｙｏ ｉ ｕ ｄ ｒ ｎ ｐ ｒ ｔ ｎ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ａ ｕ ｅ ｐ ｎ ｙｏｉ －Ｍ ｔ ｏ ｓ ０ ｃ ｚ ｓ ｗｉ ｍｙ Ｌｇ ｎ ｕ ｅ ｖ ａ ｐ ｄ ｌｓ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｏ ｅａ ｉ ｓ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｈ ｃ ｏ ｓ ｏ ｏｌ
相 成
关键词 ： 椎病： 颈 围手 术期 ： 复 护 理 康
中图分类号 ： ６ １ ５ Ｒ ８ ．３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ２ ７０ ２０ 】２ ０ ８ ２ １０ —０ ８ （０ ２ ０ ０ １ ０
Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔｖ ｈ ｂｉｉａ ｉ ｎ Ｎ ｕ ｓ ｎ ｏ ｔｅ ｓ ｗｉｈ Ｍ ｙ ｌ ｇ ｎ ｕ ｒｏ ｅ ａ ｉｅ Ｒｅ ａ ｌｔ ｔｏ ｒ ｉ ｇ ｆ ｒ Ｐａ ｉｎｔ ｔ ｅｏ ｅ ｏ ｓ
治疗 脊髓 型颈 椎 病 ７） ， ４ ｛例 男 ７例 ， ２ 女 ３例 ， 龄 年
Ｃｅｖｃ ｌ ｐ ｎ ｙｏｉ（ ０ ａ ｅ ） ｒ ｉａ ｏ ｄ ｌｓｓ ７ ｃ ｓｓ Ｓ
ＬＵ０ ｉｑｎ． Ｎ ｏ ｇ Ｃａ—ｉ Ｌ， Ｑｉｎ
Ｉ］ ａ ｔ ｎ １ ｐ ｒｍｅｔ ｆＯ ｔｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ ，Ｔ ｅｆ， ｆ ｉ ａｅ ｏ ｉ １． ｕ ｉ ｄ ｉ ｌＵ ｉ ｒ ｉ ． ｕ ｈ ｕ ３ ０ ０ ． ｅ ｏ ｒｈ ｐ ｅ ｃ Ｓ ｒｅｙ ｄ ｓ ｈ ｉ ｔ ｆｌ ｔ Ｈ ｓ ｔ － Ａ ｓ ｉ ｄ ｐ ａ Ｆ ｊａ Ｍｅ ｃ ｎｖ ｓ ｙ Ｆ ｚ ｏ ５ ０ ４ ｎ ａ ｅ ｔ
脊髓型颈椎病围手术期的护理
维普资讯
・
８ ６・ ７
中国中医急症 ２ ０ ０ ８年 ６月第 １ ７卷 第 ６期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ ．０ ８ Ｖ １１ ， ｏ ６ Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ ０ ， ｏ． ７ Ｎ ．
刀 口感 染 。 （ ） 后 患 肢 放 置 外 展 功 能 位 ， 关 节 下 放 置 ２ ｅ ３术 膝 ０ｒ ａ
２ 护 理
输入第 ＶＩ凝 血 因子 １ ｕ 连续 １周 ， Ｉ Ｉ ０， 新鲜全血 、 海莫莱 士针交 替应用直 至拆 线 ， 及时复查凝 血四项 了解 Ａ Ｔ Ｐ Ｔ的活性 。 ５ 术 （） 后第 １日嘱患者做 膝关节伸 曲 的锻 炼 ，同时作患肢 的踝关 节 背伸 跖屈练 习 ，此 练习可使 股 四头 肌紧 张收缩 ，保 持肌 肉功 能 ， 加肌 肉张力 ， 增 促进血 液回流 ， 防止局部粘 连 ， 对早期恢 复 肢体功能 是非常重要 的锻炼方法 。 要循序渐 进 ， 次 ２—５ ， 首 ｓ每 小时 ５～１ ， Ｏ次 根据 患者情况 逐渐增加次数 。（ ） ６ 预防并 发症 的处理 ，手术 １ ｄ后患者在床上作 扩胸运动 ，并作深 呼吸 以增 加肺 活量 ， 有痰 及时 咳出 ， 预防 坠积 性肺炎 ； 做好皮肤护 理 ， 教
界面间 的剪 切力 ， 使植 骨块 之 间产 生界面的剪切力 ， 使植骨块
移 位 、 出 ， 致 手 术 失 败 。术 后 ２ ｈ时 内平 卧 不 能 翻 身 ， 尾 脱 导 ４ 骶
部及枕部垫海绵 垫或气垫 ， ２小 时按 摩 １ ， 每 次 翻身时要保持
颈 、 、 干 呈 一 条 直 线 ， 少 ２人 帮 助 翻 身 ， 扶 头 、 ， １ 肩 躯 至 １人 肩 另
不负重活动 ，家属在旁做好协助 。因该患者本次骨折 是摔倒所
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８ ６・ ７
中国中医急症 ２ ０ ０ ８年 ６月第 １ ７卷 第 ６期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ ．０ ８ Ｖ １１ ， ｏ ６ Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ ０ ， ｏ． ７ Ｎ ．
刀 口感 染 。 （ ） 后 患 肢 放 置 外 展 功 能 位 ， 关 节 下 放 置 ２ ｅ ３术 膝 ０ｒ ａ
２ 护 理
输入第 ＶＩ凝 血 因子 １ ｕ 连续 １周 ， Ｉ Ｉ ０， 新鲜全血 、 海莫莱 士针交 替应用直 至拆 线 ， 及时复查凝 血四项 了解 Ａ Ｔ Ｐ Ｔ的活性 。 ５ 术 （） 后第 １日嘱患者做 膝关节伸 曲 的锻 炼 ，同时作患肢 的踝关 节 背伸 跖屈练 习 ，此 练习可使 股 四头 肌紧 张收缩 ，保 持肌 肉功 能 ， 加肌 肉张力 ， 增 促进血 液回流 ， 防止局部粘 连 ， 对早期恢 复 肢体功能 是非常重要 的锻炼方法 。 要循序渐 进 ， 次 ２—５ ， 首 ｓ每 小时 ５～１ ， Ｏ次 根据 患者情况 逐渐增加次数 。（ ） ６ 预防并 发症 的处理 ，手术 １ ｄ后患者在床上作 扩胸运动 ，并作深 呼吸 以增 加肺 活量 ， 有痰 及时 咳出 ， 预防 坠积 性肺炎 ； 做好皮肤护 理 ， 教
界面间 的剪 切力 ， 使植 骨块 之 间产 生界面的剪切力 ， 使植骨块
移 位 、 出 ， 致 手 术 失 败 。术 后 ２ ｈ时 内平 卧 不 能 翻 身 ， 尾 脱 导 ４ 骶
部及枕部垫海绵 垫或气垫 ， ２小 时按 摩 １ ， 每 次 翻身时要保持
颈 、 、 干 呈 一 条 直 线 ， 少 ２人 帮 助 翻 身 ， 扶 头 、 ， １ 肩 躯 至 １人 肩 另
不负重活动 ，家属在旁做好协助 。因该患者本次骨折 是摔倒所
颈段脊髓髓内肿瘤围手术期的护理
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实 用医学杂 志 ２０ ０７年第 ２ ３卷第 １ 期 ６
・
临 床 护 理 ・
颈段 脊 髓髓 内肿 瘤 围手 术 期 的护 理
蓝 海
摘
邓秋 容
谢 冠玲
朱 丽玲 陈飞 苑
钟 洪花
要 目的 ： 探讨 颈段 脊髓髓 内肿瘤 围手 术期 的护理 方法 ： ５ 对 Ｏ例 颈段 脊髓髓 内肿瘤 围手术期 患者重 点
肢进行性疼痛 、 麻木 、 乏力 ， 大小便费力 ， 中 ２ 其 例伴 有下 肢瘫 痪 、 大小 便失 禁 。 １ 治疗 方 法 脊 髓 髓 内肿 瘤 以手 术 治疗 为 主 ， ． ２ 本 组均 为 气管 内麻 醉 、 脊椎 后 入路 ， ５例 为颈 段 脊髓 髓 ４ 内肿瘤 全 切 除 ， 为 次全切 除 。 ５例 １ 治疗 结 果 本 组 ４ ． ３ ８例 病 人 均 在 术 后 治疗 当天 至第 １ 开始 颈 背部 以 下皮 肤对 刺 痛 有 知觉 ， 体 的 天 肢 疼痛 、 麻木 、 乏力 ， 大小便费力在术后第 ５～１ ０天开始 好转 ， 出现 脊髓 水 肿 ， 予 止 痛 药 、 剂量 甲基 强 ４例 经 大 的松龙 治疗 后 疼痛 消失 ［， 均在 术 后 ２ ２平 ］ ７ｄ能行 走 出 院（ 中 ８ 其 例戴颈围出院） 。术前 已伴有下肢瘫痪 、 尿 失 禁 的患者 无好 转 。 ２ 护 理 ２１ 术 前护 理 ． ２１ 心理护理 脊髓髓 内肿瘤病人多伴有疼痛 、 ．１ ． 肢 体感觉或运动障碍 ， 甚至大小便失禁 ， 病人均有烦躁 、 焦 虑不 安 情绪 ＿， ３ 因此 在 护理 工 作 中我 们 针 对 不 同病 ＿
作者单位 ： １００ 广州市 ， பைடு நூலகம்０８ 中山大学 附属第一医院神经外科
实 用医学杂 志 ２０ ０７年第 ２ ３卷第 １ 期 ６
・
临 床 护 理 ・
颈段 脊 髓髓 内肿 瘤 围手 术 期 的护 理
蓝 海
摘
邓秋 容
谢 冠玲
朱 丽玲 陈飞 苑
钟 洪花
要 目的 ： 探讨 颈段 脊髓髓 内肿瘤 围手 术期 的护理 方法 ： ５ 对 Ｏ例 颈段 脊髓髓 内肿瘤 围手术期 患者重 点
肢进行性疼痛 、 麻木 、 乏力 ， 大小便费力 ， 中 ２ 其 例伴 有下 肢瘫 痪 、 大小 便失 禁 。 １ 治疗 方 法 脊 髓 髓 内肿 瘤 以手 术 治疗 为 主 ， ． ２ 本 组均 为 气管 内麻 醉 、 脊椎 后 入路 ， ５例 为颈 段 脊髓 髓 ４ 内肿瘤 全 切 除 ， 为 次全切 除 。 ５例 １ 治疗 结 果 本 组 ４ ． ３ ８例 病 人 均 在 术 后 治疗 当天 至第 １ 开始 颈 背部 以 下皮 肤对 刺 痛 有 知觉 ， 体 的 天 肢 疼痛 、 麻木 、 乏力 ， 大小便费力在术后第 ５～１ ０天开始 好转 ， 出现 脊髓 水 肿 ， 予 止 痛 药 、 剂量 甲基 强 ４例 经 大 的松龙 治疗 后 疼痛 消失 ［， 均在 术 后 ２ ２平 ］ ７ｄ能行 走 出 院（ 中 ８ 其 例戴颈围出院） 。术前 已伴有下肢瘫痪 、 尿 失 禁 的患者 无好 转 。 ２ 护 理 ２１ 术 前护 理 ． ２１ 心理护理 脊髓髓 内肿瘤病人多伴有疼痛 、 ．１ ． 肢 体感觉或运动障碍 ， 甚至大小便失禁 ， 病人均有烦躁 、 焦 虑不 安 情绪 ＿， ３ 因此 在 护理 工 作 中我 们 针 对 不 同病 ＿
作者单位 ： １００ 广州市 ， பைடு நூலகம்０８ 中山大学 附属第一医院神经外科
脖子肿瘤术后护理措施
脖子肿瘤术后护理是患者康复过程中至关重要的一环，合理的护理措施有助于减轻患者痛苦，促进伤口愈合，提高生活质量。
以下是一份详细的脖子肿瘤术后护理措施，旨在帮助患者及家属更好地进行术后护理。
一、术后一般护理1. 病房环境：保持病房安静、清洁、舒适，室内温度控制在18-22℃，湿度控制在50%-60%。
2. 休息与睡眠：术后患者应充分休息，避免过度劳累。
保证充足睡眠，有助于身体恢复。
3. 饮食：术后患者应保持清淡、易消化的饮食，如粥、面条、蔬菜、水果等。
注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质摄入。
4. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
5. 生命体征监测：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。
二、心理护理1. 建立良好的护患关系：主动与患者沟通，了解患者心理需求，给予关心和支持。
2. 心理疏导：针对患者焦虑、恐惧等心理，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励家属参与：鼓励家属陪伴患者，共同面对疾病，减轻患者心理压力。
三、功能锻炼1. 术后早期：术后第1-3天，进行颈部肌肉放松、呼吸功能锻炼。
2. 术后中期：术后4-7天，进行颈部活动范围练习，如抬头、低头、侧转等。
3. 术后晚期：术后8-14天，进行颈部力量锻炼，如颈部肌肉拉伸、哑铃训练等。
四、并发症护理1. 伤口感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，如有红肿、渗液等异常情况，及时通知医生。
2. 皮下积液：术后密切观察颈部肿胀情况，如有积液，及时通知医生进行处理。
3. 肌肉萎缩：指导患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩。
4. 神经损伤：观察患者有无吞咽困难、声音嘶哑、肢体麻木等症状，如有异常，及时通知医生。
五、康复指导1. 定期复查：根据医生建议，定期进行复查，观察病情变化。
2. 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。
3. 饮食调理：注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，保持营养均衡。
颈段脊髓肿瘤患者围手术期的观察与护理
５天 开始好 转 ， 出现脊 髓水肿 ， ２例 经予大 而引起各 种严重而 又复杂 的 临床症 状 。该 区域解 剖 术 后第 ３— 在术 后平 均 １ ５ｄ能 复杂 ， 空 间较小 ， 得 肿 瘤 的 处 理 变得 困难 ， 操作 使 手 剂 量 甲强龙 治疗后 症状消 好转 ， 术前 已 出现 高 位截 瘫 及 呼 吸 困难 的患 者 术 难度较 大 ， 显微手术 切除 是 目前 主要 的治疗 方法 。 行走 出院 ，
＜ 海南医学） ０ ０ ２ １ 年第 ２ 卷第 １ １ ３期
Ｈ ｌＡ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ［ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ｎ
Ｖ １ １Ｎ ．３Ｊ ｌ ２ １ ｏ ２ ｏ １ ｕ ０ ． ｙ０
・
护
理 ・
颈段 脊 髓肿瘤 患者 围手 术期 的观 察与 护理
郭梦颖 ， 杨 雯， 胜文１ １ 心 理 护理 ． ．
脊髓 髓 内肿 瘤病 人 多 伴有
颈背部 疼 痛 、 体感 觉或运 动障碍 ， 肢 严重 者甚 至大小
患 烦 １１ 一般 资料 ２０ ． ０６年 ６月 至 ２０ ０ ９年 ９月 ， 便失禁 ， 者均 出现不 同程 度 的恐 惧 、 躁不 安等 负 面情 绪 ， 因此 在护 理 工 作 中我 们 针对 不 同病 人做 好 我科收治 颈段脊髓肿 瘤患 者 ２ ６例 ， 中男性 １ ， 其 ２例 讲 起病 过 程 、 术 的必 要 手 女性 ｌ ， 龄 １ ６ ４例 年 ６— ５岁 ， 平均 ３ ８岁 ， 组病 例 中 心理 护理 ， 解该 病 的病 因 、 本 胶质 瘤 ６例 ， 管膜 瘤 ３例 ， 室 神经 纤 维瘤 ７例 ， 神经 性 、 手术 目的及优 点 、 术后 需 注意事项 和成 功 的同类 典型 病例 ， 除患 者 的顾 虑 ， 励 病人 树 立 信 心 ， 消 鼓 以 鞘瘤 １ 。本 组病例均 有不 同程 度 的颈背 部疼 痛 ， ０例 侧肢 体麻木 ６例 ， 侧 肢体 麻 木 ３例 ， 觉 障碍 ４ 良好 的心态 接受 手术治疗 。 双 感 ２ １ ２ 术 前体 位 的训 练 术 前 ３ ｄ开始 训 练 ， ．． 例， 尿潴 留 ３例 ， 肉萎缩 ２例 ， 肌 高位 截 瘫 合并 呼 吸
＜ 海南医学） ０ ０ ２ １ 年第 ２ 卷第 １ １ ３期
Ｈ ｌＡ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ［ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ｎ
Ｖ １ １Ｎ ．３Ｊ ｌ ２ １ ｏ ２ ｏ １ ｕ ０ ． ｙ０
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护
理 ・
颈段 脊 髓肿瘤 患者 围手 术期 的观 察与 护理
郭梦颖 ， 杨 雯， 胜文１ １ 心 理 护理 ． ．
脊髓 髓 内肿 瘤病 人 多 伴有
颈背部 疼 痛 、 体感 觉或运 动障碍 ， 肢 严重 者甚 至大小
患 烦 １１ 一般 资料 ２０ ． ０６年 ６月 至 ２０ ０ ９年 ９月 ， 便失禁 ， 者均 出现不 同程 度 的恐 惧 、 躁不 安等 负 面情 绪 ， 因此 在护 理 工 作 中我 们 针对 不 同病 人做 好 我科收治 颈段脊髓肿 瘤患 者 ２ ６例 ， 中男性 １ ， 其 ２例 讲 起病 过 程 、 术 的必 要 手 女性 ｌ ， 龄 １ ６ ４例 年 ６— ５岁 ， 平均 ３ ８岁 ， 组病 例 中 心理 护理 ， 解该 病 的病 因 、 本 胶质 瘤 ６例 ， 管膜 瘤 ３例 ， 室 神经 纤 维瘤 ７例 ， 神经 性 、 手术 目的及优 点 、 术后 需 注意事项 和成 功 的同类 典型 病例 ， 除患 者 的顾 虑 ， 励 病人 树 立 信 心 ， 消 鼓 以 鞘瘤 １ 。本 组病例均 有不 同程 度 的颈背 部疼 痛 ， ０例 侧肢 体麻木 ６例 ， 侧 肢体 麻 木 ３例 ， 觉 障碍 ４ 良好 的心态 接受 手术治疗 。 双 感 ２ １ ２ 术 前体 位 的训 练 术 前 ３ ｄ开始 训 练 ， ．． 例， 尿潴 留 ３例 ， 肉萎缩 ２例 ， 肌 高位 截 瘫 合并 呼 吸
脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理
２ １ 年 ７月 １ 第 ７ ０１ ９卷 期
中 外妇儿健康
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏｅｇ ｍｅ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ Ａ ｄ Ｆ ｒｉ ｎ Ｗｏ ｎ Ｈｅ ｌｈ
护 理 园 地
作。 ｌ、、 疗班 护士 不参 加 每 日晨 交 班 活 动 ， ８点钟 ， 时送 病 人 去 ｌ３３治 早 准 相 应科 室 做各 项有 关 检查 ， 后统 方取 药 ， 午 负责 落 实病 人次 日各 性 检 然 下
２ ３护士 应 具有 良好 的素 质及 良好 的 思想 道德 素质 和 良好 的业 务 素 、 质 。实施 整体 护理 要 求护 士不 仅要 用 极大 的 精 力 协助 病 人生 活料 理 ， 完 成 疾病 的 治疗 ， 而且 还要 及 时了解 病 人 心理 变 化 ， 进行 心 理 护理 ， 理 程 护 序 的科 学应 用 ， 护 士 的业 务 水平 提 出了更 高 的要求 ， 要有 丰 富 的理 论 对 既 知 识 ， 括解 怕 生理 、 理 等 ， 包 病 既要 有丰 富 的专科 知识 ， 又要具 有 一般 医 学 学科（ 放射 线 、 电、 心 Ｂ超 、 Ｔ等 ） Ｃ 的基 础 知识 。 只 有这 样 ， 才会 与 病 人 沟 通， 密切 护 患关 系 。护士 的整 体素 质好 ， 护理 工作 具有 科 学性 和有 效 性 是 的保证 。 ２ ４实施 整体 护理 密 切护 患 关 系 及 医 护关 系 ，以 往 的功 能 制 护 理 ， 、 ； 护 士 的工 作是 被动 的 、 械 的 、 机 惰性 较 大 。而 整 体 护理 是 以病人 为中 心 ， 切 围绕病 人 转 。我科 实施 整 体护理 半 年的 时间 ， 人 找护士 拔静 点 针 ， 病 换 静 点药 瓶或 护患 的摩 擦 现象 不见 了 ， 受 到 病人 不 同方 式表 扬 现 象 都 而
中 外妇儿健康
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏｅｇ ｍｅ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ Ａ ｄ Ｆ ｒｉ ｎ Ｗｏ ｎ Ｈｅ ｌｈ
护 理 园 地
作。 ｌ、、 疗班 护士 不参 加 每 日晨 交 班 活 动 ， ８点钟 ， 时送 病 人 去 ｌ３３治 早 准 相 应科 室 做各 项有 关 检查 ， 后统 方取 药 ， 午 负责 落 实病 人次 日各 性 检 然 下
２ ３护士 应 具有 良好 的素 质及 良好 的 思想 道德 素质 和 良好 的业 务 素 、 质 。实施 整体 护理 要 求护 士不 仅要 用 极大 的 精 力 协助 病 人生 活料 理 ， 完 成 疾病 的 治疗 ， 而且 还要 及 时了解 病 人 心理 变 化 ， 进行 心 理 护理 ， 理 程 护 序 的科 学应 用 ， 护 士 的业 务 水平 提 出了更 高 的要求 ， 要有 丰 富 的理 论 对 既 知 识 ， 括解 怕 生理 、 理 等 ， 包 病 既要 有丰 富 的专科 知识 ， 又要具 有 一般 医 学 学科（ 放射 线 、 电、 心 Ｂ超 、 Ｔ等 ） Ｃ 的基 础 知识 。 只 有这 样 ， 才会 与 病 人 沟 通， 密切 护 患关 系 。护士 的整 体素 质好 ， 护理 工作 具有 科 学性 和有 效 性 是 的保证 。 ２ ４实施 整体 护理 密 切护 患 关 系 及 医 护关 系 ，以 往 的功 能 制 护 理 ， 、 ； 护 士 的工 作是 被动 的 、 械 的 、 机 惰性 较 大 。而 整 体 护理 是 以病人 为中 心 ， 切 围绕病 人 转 。我科 实施 整 体护理 半 年的 时间 ， 人 找护士 拔静 点 针 ， 病 换 静 点药 瓶或 护患 的摩 擦 现象 不见 了 ， 受 到 病人 不 同方 式表 扬 现 象 都 而
脊髓肿瘤36例围术期护理
３ １２ 健 康 教 育 应 针 对 性 地 向 患 者 及 家 属 介 绍 疾 病 的 相 ．． 关 知 识 ， 释 手 术 的必 要 性 、 前 注 意 事 项 、 中配 合 、 后 疼 解 术 术 术
痛 的应对 等 ， 同时说 明手术有 严密 的计 划和周 密 的准备 ， 以增
次５ Ｏ下 ， ３次／ ， ｄ 防止 关 节 僵 硬 ， 萎 缩 和 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 。 肌
访 ，０例恢复正常工作 与生 活 ， 明显 后遗症 ， 复发 ， ３ 无 ｌ例 ５例
失访 。
３ 围 术 期 护 理
３ １ 术 前 护 理 ．
观察排尿 、 排便情况 ， 若有骶神经损 伤 ， 早期 留置导 尿管 ， 做好 导尿管护理及 膀胱训练。 同时要保 持大 便通 畅 ， 饮开水 ， 多 经
３ ６例 ， 加 强 围术 期 护 理 ， 得 满 意 效 果 。 现 报 告 如 下 。 经 取
１ 资 料 与 方 法
３ ２ １ 早 期评估 术 毕 回病房后 ， 面评估 患者 意识 、 ．． 全 生命 体征 ， 了解术 中麻 醉方法 、 出血情 况 、 输血及 用药情 况 、 手术方 式、 肿瘤切除情况 、 无神 经损 伤 等 ， 有 为术后 可 能 发生 的护理 问题 ， 及时进行 护理 干预 。 ３ ２ ２ 早 期护理 ① 生命体征 观察 ： ．． 术后 ２ ４ｈ内予吸氧 、 心
痛苦 ， 提高对手术的耐受力 。⑤ 引流管 护理 ： 保持 引流管 固定 通畅 ， 切勿折叠 、 压及 脱出 ， 受 注意观察 引流液 的量 、 颜色 及性 状 ， 详细 记录 ， 并 观察切 口有无渗血 、 液 ， 现异 常及 时报告 渗 发
医生 。
了解程度及对 患者的支持帮助能力 。
痛 的应对 等 ， 同时说 明手术有 严密 的计 划和周 密 的准备 ， 以增
次５ Ｏ下 ， ３次／ ， ｄ 防止 关 节 僵 硬 ， 萎 缩 和 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 。 肌
访 ，０例恢复正常工作 与生 活 ， 明显 后遗症 ， 复发 ， ３ 无 ｌ例 ５例
失访 。
３ 围 术 期 护 理
３ １ 术 前 护 理 ．
观察排尿 、 排便情况 ， 若有骶神经损 伤 ， 早期 留置导 尿管 ， 做好 导尿管护理及 膀胱训练。 同时要保 持大 便通 畅 ， 饮开水 ， 多 经
３ ６例 ， 加 强 围术 期 护 理 ， 得 满 意 效 果 。 现 报 告 如 下 。 经 取
１ 资 料 与 方 法
３ ２ １ 早 期评估 术 毕 回病房后 ， 面评估 患者 意识 、 ．． 全 生命 体征 ， 了解术 中麻 醉方法 、 出血情 况 、 输血及 用药情 况 、 手术方 式、 肿瘤切除情况 、 无神 经损 伤 等 ， 有 为术后 可 能 发生 的护理 问题 ， 及时进行 护理 干预 。 ３ ２ ２ 早 期护理 ① 生命体征 观察 ： ．． 术后 ２ ４ｈ内予吸氧 、 心
痛苦 ， 提高对手术的耐受力 。⑤ 引流管 护理 ： 保持 引流管 固定 通畅 ， 切勿折叠 、 压及 脱出 ， 受 注意观察 引流液 的量 、 颜色 及性 状 ， 详细 记录 ， 并 观察切 口有无渗血 、 液 ， 现异 常及 时报告 渗 发
医生 。
了解程度及对 患者的支持帮助能力 。
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２０ ０ ０年 ５月～２ ０ ０ ６年 ５月应 用 显微 外科 技 术 对 ５ ８
绍 ， 功手 术病 案讲 解 ， 心 回答患者 提 出的各 种疑 成 耐
问 ， 除患 者思 想顾 虑 。 解
２ １ ２ 健 康教 育 讲解术 前 常规实 验室 检查 、 ．． 术野 区备 皮 、 血 、 物 试 验 的 目的和 注 意事 项 ， 会 患 配 药 教 者床 上排便 、 呼 吸及 有 效 咳嗽 。 由于 个别 患 者 躯 深
应 手术 时 的体位 ， 术前 １ ～２ｄ指 导患 者进 行 手术 体
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 男性 ３ ． ２例 ， 女性 ２ ６例 ； 龄 ４ 年 ～ ７ ４岁 ， 均 ３ 平 ９岁 ； 程 １个 月 ～ １ 病 ０年 ， 均 ３ 平 ２个 月 。Ｃ 节段 ３ ０例 ， 段 ２ Ｃ～节 ８例 。患 者 主要 表
例 颈段脊 髓肿 瘤患 者 进 行 了积 极 的 手术 治疗 ， 部 全 患 者均 获得 了较 好 的 疗 效 。现 将 护 理 体 会 报 告 如
下。
干或 四肢皮 肤感 觉 异 常 ， 向患者 强 调 避 免使 用 热 水 袋， 以免烫 伤 。 由于 手术 时间 较长 ， 了使 患者 能适 为
２ 护 理
２ ２ １ 一 般护 理 ．．
（） １ 体位 与 活动 。由 于椎板 切除
破坏 了脊柱 的 稳 定 性 ， 后 绝 对 卧 床 休 息 ， 部 制 术 颈
动 ， 右旋 转 活 动 不 大 于 ３ 。 每 １ 左 ０， ～２ ｈ协 助 患 者
“
一
” 字型 翻身 ， 须保 持 脊 柱 水平 位 ， 必 局部 不 弯 曲、
力， 同时给 予止 痛药 物 。指 导 患者掌 握放 松 的要 领 ， 以分 散注 意力 ， 缓解 疼痛 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
现 为枕 颈部放 射痛 ， 肩部 及 上 肢放 射 痛 ， 体 麻 木 ， 肢 躯干、 四肢感 觉异 常 。 １ ２ 转 归 肿瘤全 切 除 ５ 例 ； 部分切 除 ５例 ； ． ２ 大 肿 瘤 活检加 锥板 减压术 １ 。术 后病理 提示 神经 鞘瘤 例 ３ ２例 ， 星行 细 胞 瘤 １ ４例 ， 管 膜 瘤 ８例 ， 绵 状 血 室 海 管 瘤 ４例 。
维普资讯
护 士进 修 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ６ 第 ２ 月 ２卷第 １ 期 １
・
专 科 护 理
・
颈段脊髓肿瘤患者 围手术期护理
黄 燕梅 陈群 满 黄 兰芬 罗莉 娟
（ 山大学附属第一医院神经外科 ， 东 广州 ５０８） 中 广 １ ００ 摘 要 目的 通 过对 颈段 脊 髓 肿 瘤 患 者 围手 术 期 采 取 积极 的 护 理措 施 ， 大 限 度 地 提 高 患 者 的 生 活 质 量 。 方 最
位 训练 ， 法 是俯 卧位 ， 下 垫一 枕 头 ， 方 腹 坚持 ２ｈ 次 ／
以上 ； 时讲解 术前 、 中 、 同 术 术后 需要 注 意的事项 ， 使
患者 能 以 良好 的心态 接受 手术 。
２ １ ３ 疼 痛护 理 ．．
脊 髓 肿瘤 患 者 由于 对 神经 的压
迫， 往往呈 持续性 的疼 痛 ， 者 表 现 为 坐立 不 安 ， 甚 严 重影 响休 息 。让 患 者 卧 床休 息 ， 以缓 解 椎 间 隙 的压
法 术 前 重 视 心 理 护 理 、 康 教 育 、 痛 护 理 ， 后 做 好 一 般 护 理 及 并 发 症 的护 理 。结 果 本 组 ５ 例 患 者 全 部 治 愈 或 健 疼 术 ８
好 转 出院 。结 论 术 前 重 视 心 理 护 理 、 康 教 育 及 做 好 疼 痛 护 理 ， 后 严 密 监 测 病 情 ， 强 术 后 并 发 症 的 观 察 与 护 健 术 加 理 ， 期肢 体 功 能 锻 炼 ， 减 少病 死 率 和 致 残 率 ， 大 限 度 地 提 高 患 者 的生 活 质 量 。 早 可 最
伤 大 ， 者精神 压力 大 ， 手术 预后缺 乏信 心 。患 患 对 ］
者 普遍对 疾病 所 知 甚少 ， 程长 。针 对 患 者顾 虑 多 病
等特 点 ， 护士 通 过 手 术 方 式 简 要 介 绍 、 生 技 术 介 医
作者简介 ： 燕 梅 （ ９ ２ ） 女 ， 东 ， 科 ， 管 护 师 ， 黄 １７ 一 ， 广 本 主 病 区护 士 长 ， 事神 经 外科 护 理 管理 从
关 键 词 脊髓 肿 瘤 颈段 围 手 术 期 护 理
Ｐｅ ｉｐｅ ａ ｉ ｅ ｐｅ ｉ ｌ ｒｏ ｒ ｔｖ ｒｏｅ Ｎｕｒ ｅ ｓ
Ｋｅ ｒ Ｓｐｉｄ ｃ ｄ ｔ ｍ ｏｒ ｙ ｗｏ ｄｓ ｎ ａｒ ｕ
Ｃｅ ｖｉａ ｅ ｍ ｅ ｓ ｒ ｃ ｌｓ ｇ ｎｔ
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ７ １ －０ ８ ０ １０ —９ ５ ２ ０ ） １脊 髓 内 各 种 组 织 如 神 经
根、 硬脊 膜 、 管 、 髓 及 脂 肪组 织 的原 发性 和激 发 血 脊 性肿 瘤ｕ ， 占全 部 神 经肿 瘤 的 １ ． ～２ ． ， ］约 ４３ ６０ 其 中颈段 脊 髓 肿 瘤 占脊 髓 肿 瘤 的 ２ ． ＿ 。我 科 １４ ２ ］
２ １ 术 前护 理 ． ２ １ １ 心理 护理 ． ． 脊髓 肿瘤 患者病情 复 杂 ， 术创 手
不扭 转 ， 以防脊 髓损 伤 。手术后 ３ ５ｄ在颈 围保护 ～ 下 下 床活 动 ； ２ 生命 体征 和神 经功 能 的观察 。因手 （） 术创 伤 ， 后并 发症 潜在危 险 ， 术 监测生 命体 征直 至平 稳 。术后待 患 者麻醉 药作 用消 除后及 时进 行双 下肢
绍 ， 功手 术病 案讲 解 ， 心 回答患者 提 出的各 种疑 成 耐
问 ， 除患 者思 想顾 虑 。 解
２ １ ２ 健 康教 育 讲解术 前 常规实 验室 检查 、 ．． 术野 区备 皮 、 血 、 物 试 验 的 目的和 注 意事 项 ， 会 患 配 药 教 者床 上排便 、 呼 吸及 有 效 咳嗽 。 由于 个别 患 者 躯 深
应 手术 时 的体位 ， 术前 １ ～２ｄ指 导患 者进 行 手术 体
１ 临床 资料 １ １ 一 般 资 料 男性 ３ ． ２例 ， 女性 ２ ６例 ； 龄 ４ 年 ～ ７ ４岁 ， 均 ３ 平 ９岁 ； 程 １个 月 ～ １ 病 ０年 ， 均 ３ 平 ２个 月 。Ｃ 节段 ３ ０例 ， 段 ２ Ｃ～节 ８例 。患 者 主要 表
例 颈段脊 髓肿 瘤患 者 进 行 了积 极 的 手术 治疗 ， 部 全 患 者均 获得 了较 好 的 疗 效 。现 将 护 理 体 会 报 告 如
下。
干或 四肢皮 肤感 觉 异 常 ， 向患者 强 调 避 免使 用 热 水 袋， 以免烫 伤 。 由于 手术 时间 较长 ， 了使 患者 能适 为
２ 护 理
２ ２ １ 一 般护 理 ．．
（） １ 体位 与 活动 。由 于椎板 切除
破坏 了脊柱 的 稳 定 性 ， 后 绝 对 卧 床 休 息 ， 部 制 术 颈
动 ， 右旋 转 活 动 不 大 于 ３ 。 每 １ 左 ０， ～２ ｈ协 助 患 者
“
一
” 字型 翻身 ， 须保 持 脊 柱 水平 位 ， 必 局部 不 弯 曲、
力， 同时给 予止 痛药 物 。指 导 患者掌 握放 松 的要 领 ， 以分 散注 意力 ， 缓解 疼痛 。
２ ２ 术 后 护 理 ．
现 为枕 颈部放 射痛 ， 肩部 及 上 肢放 射 痛 ， 体 麻 木 ， 肢 躯干、 四肢感 觉异 常 。 １ ２ 转 归 肿瘤全 切 除 ５ 例 ； 部分切 除 ５例 ； ． ２ 大 肿 瘤 活检加 锥板 减压术 １ 。术 后病理 提示 神经 鞘瘤 例 ３ ２例 ， 星行 细 胞 瘤 １ ４例 ， 管 膜 瘤 ８例 ， 绵 状 血 室 海 管 瘤 ４例 。
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专 科 护 理
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黄 燕梅 陈群 满 黄 兰芬 罗莉 娟
（ 山大学附属第一医院神经外科 ， 东 广州 ５０８） 中 广 １ ００ 摘 要 目的 通 过对 颈段 脊 髓 肿 瘤 患 者 围手 术 期 采 取 积极 的 护 理措 施 ， 大 限 度 地 提 高 患 者 的 生 活 质 量 。 方 最
位 训练 ， 法 是俯 卧位 ， 下 垫一 枕 头 ， 方 腹 坚持 ２ｈ 次 ／
以上 ； 时讲解 术前 、 中 、 同 术 术后 需要 注 意的事项 ， 使
患者 能 以 良好 的心态 接受 手术 。
２ １ ３ 疼 痛护 理 ．．
脊 髓 肿瘤 患 者 由于 对 神经 的压
迫， 往往呈 持续性 的疼 痛 ， 者 表 现 为 坐立 不 安 ， 甚 严 重影 响休 息 。让 患 者 卧 床休 息 ， 以缓 解 椎 间 隙 的压
法 术 前 重 视 心 理 护 理 、 康 教 育 、 痛 护 理 ， 后 做 好 一 般 护 理 及 并 发 症 的护 理 。结 果 本 组 ５ 例 患 者 全 部 治 愈 或 健 疼 术 ８
好 转 出院 。结 论 术 前 重 视 心 理 护 理 、 康 教 育 及 做 好 疼 痛 护 理 ， 后 严 密 监 测 病 情 ， 强 术 后 并 发 症 的 观 察 与 护 健 术 加 理 ， 期肢 体 功 能 锻 炼 ， 减 少病 死 率 和 致 残 率 ， 大 限 度 地 提 高 患 者 的生 活 质 量 。 早 可 最
伤 大 ， 者精神 压力 大 ， 手术 预后缺 乏信 心 。患 患 对 ］
者 普遍对 疾病 所 知 甚少 ， 程长 。针 对 患 者顾 虑 多 病
等特 点 ， 护士 通 过 手 术 方 式 简 要 介 绍 、 生 技 术 介 医
作者简介 ： 燕 梅 （ ９ ２ ） 女 ， 东 ， 科 ， 管 护 师 ， 黄 １７ 一 ， 广 本 主 病 区护 士 长 ， 事神 经 外科 护 理 管理 从
关 键 词 脊髓 肿 瘤 颈段 围 手 术 期 护 理
Ｐｅ ｉｐｅ ａ ｉ ｅ ｐｅ ｉ ｌ ｒｏ ｒ ｔｖ ｒｏｅ Ｎｕｒ ｅ ｓ
Ｋｅ ｒ Ｓｐｉｄ ｃ ｄ ｔ ｍ ｏｒ ｙ ｗｏ ｄｓ ｎ ａｒ ｕ
Ｃｅ ｖｉａ ｅ ｍ ｅ ｓ ｒ ｃ ｌｓ ｇ ｎｔ
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ７ １ －０ ８ ０ １０ —９ ５ ２ ０ ） １脊 髓 内 各 种 组 织 如 神 经
根、 硬脊 膜 、 管 、 髓 及 脂 肪组 织 的原 发性 和激 发 血 脊 性肿 瘤ｕ ， 占全 部 神 经肿 瘤 的 １ ． ～２ ． ， ］约 ４３ ６０ 其 中颈段 脊 髓 肿 瘤 占脊 髓 肿 瘤 的 ２ ． ＿ 。我 科 １４ ２ ］
２ １ 术 前护 理 ． ２ １ １ 心理 护理 ． ． 脊髓 肿瘤 患者病情 复 杂 ， 术创 手
不扭 转 ， 以防脊 髓损 伤 。手术后 ３ ５ｄ在颈 围保护 ～ 下 下 床活 动 ； ２ 生命 体征 和神 经功 能 的观察 。因手 （） 术创 伤 ， 后并 发症 潜在危 险 ， 术 监测生 命体 征直 至平 稳 。术后待 患 者麻醉 药作 用消 除后及 时进 行双 下肢