026142班家庭经济困难学生量化认定汇总表(1)
家庭经济困难学生认定量化评分表
班级：学号：姓名：辅导员姓名：注：总分最高不超过100分，超过按100分计。
设计学院学生科咨询电话：一、家庭主要劳动力1.1依据有效孤儿证、烈士子女证的复印件，且家庭无固定收入可得60分；1.2双亲且父母双方皆持有1-4级残疾证者可得40分，单亲则父或母持有1-4残疾证者可得40分；1.3父或母持有1-4残疾证者可得20分；1.4单亲得10分；二、家庭收入2.1 农村特困户、低保户和城镇低保户依据其家庭有效特困证、低保证的复印件得40分；对于学生祖父母、外祖父母的低保证不予给分；2.2 家庭年收入依据家庭经济情况调查表中所有家庭成员的收入总和按区间得分,得分区间依据当年度的武汉市中心城区、湖北省农村最低工资标准的1倍、2倍及3倍；三、家庭居住地认定3.1国家认定的精准扶贫对象是指能够提供区县一级颁发的扶贫手册或加盖区县一级扶贫办公章的证明材料复印件者，得50分。
3.2国家级地区得分需依据当年度或最近年度的国家级贫困地区列表。
四、自然灾害与突发性变故4.1 家庭遭遇国家确定的突发性自然灾害及突发性变故时间自上一学年度评定结束后至今。
家庭遭受自然灾害的，应提供户籍所在地民政部门（乡镇、街道一级即可）出具的受灾证明。
4.2 两项评分均需要提供相应证明；投资失败、建房欠债等不作为得分条件。
五、家庭医疗情况5.1 家庭共同生活的直系亲属含祖父母、外祖父母、父母、嫡亲兄弟姐妹、学生本人，重大疾病参考商业保险中的重大疾病保险承保的疾病，依据的证明为出院小结（医院公章）；5.2 经常住院治疗需依据两次以上的上一学年度评定之后和评选当学期的住院证明或出院小结或医疗保险、新农合报销凭证；5.3 医疗费用需提供门诊缴费单或药房收费收据；六、家庭成员教育情况6.1 依据相应的在读证明或学生证复印件；6.2 依据家庭情况调查表中成员年龄判定；七、在校表现7.1 经评审小组考察，学生本人或家庭在评选当年发生的异常变故，在其他评分项目没有体现的，可酌情得10分，并附材料说明。
中小学家庭经济困难学生基本情况调查汇总表
年级
学生数 低保家 庭子女
福利机 构监护 的未成 年人
各类贫困对象学生数
家庭
经济
革命烈 士子女
五保供 养的未 成年人
残疾 学生
少数民 族学生
特困 残疾人 子女
重点优 扶对象 子女
特困职 工家庭 子女
困难 学生 总数
全校 学校：
（公章）
填表人：
填表日期： 月 日 校长签名：
表2： 中小学家庭经济困难学生基本情况调查汇总表（二）
年级
学生数
学费
住宿费
备注 补助生活费
全校 注：本表填写对象为因灾、疾病等原因造成家庭经济困难的学生（即第十类对象）
学校：
（公章）
填表人：
填表日期： 月 日 校长签名：
家庭经济困难学生认定结果统计表(班级)
2014学年家庭经济困难学生认定结果统计表
班级：档次一般困难来自特别困难贫困生总人数
占班级总人数比例
贫困生姓名
保证书
本班家庭经济困难学生的认定工作是我班评议小组经过认真审核，本着对同学负责的态度，严格依照《集美大学家庭经济困难学生认定工作实施细则》、按照公平、公开、公正的原则完成，对所有申请家庭经济困难的学生一视同仁，坚持以事实为依据。
我们保证该程序是公平、公正的，对一切违反学校规定的行为予以负责。
保证人签字：
20年月日
家庭经济困难学生认定量化评分表评分说明【模板】
家庭经济困难学生认定量化评分表评分说明家庭经济情况：一、家庭主要劳动力1.1依据有效孤儿证、烈士子女证的复印件，且家庭无固定收入可得60分，并且第二项得分记为10分，第三、四、五项得分记为零；1.2双亲且父母双方皆持有1-4级残疾证者可得40分，单亲则父或母持有1-4残疾证者可得40分；1.3双亲父或母持有1-4残疾证者可得20分；1.4单亲可依据家庭收入酌情给10-20分；1.5 考察残疾证是否有效可依据银行补助流水辅助认证，本项各子项得分不可累计。
二、家庭收入2.1 农村特困户、低保户和城镇低保户依据其家庭有效特困证、低保证的复印件得40分；对于学生祖父母、外祖父母的低保证不予给分；2.2 家庭年收入依据家庭经济情况调查表中所有家庭成员的收入总和按区间得分,得分区间依据当年度的武汉市中心城区、湖北省农村最低工资标准的1倍、2倍及3倍；2.3 考察低保证是否有效可依据银行补助流水辅助认证，本项各子项得分不可累计；2.4 本项目为量化评分表基本项，如本项不得分，则整体量化评分表得分为零。
三、家庭居住地认定3.1 国家认定的精准扶贫对象是指能够提供区县一级颁发的扶贫手册或加盖区县一级扶贫办公章的证明材料复印件者，得50分。
3.2国家级地区得分需依据当年度或最近年度的国家级贫困地区列表；且第二项得分需30分以上（含30分）。
四、自然灾害与突发性变故4.1 家庭遭遇国家确定的突发性自然灾害得分依据上一学年度评定结束后或评选当学期国家公开认定需政策性照顾的受灾地区给分；4.2 家庭遭遇突发性变故依据评选当年开具的《高等学校学生及家庭经济情况调查表》中注明上一学年度评定结束后至评选当学期的突发性变故或者其他的事故证明；投资失败、建房欠债等不作为得分条件。
五、家庭医疗情况5.1 家庭共同生活的直系亲属含祖父母、外祖父母、父母、嫡亲兄弟姐妹、学生本人，重大疾病参考商业保险中的重大疾病保险承保的疾病，依据的证明为出院小结（医院公章）；5.2 经常住院治疗需依据两次以上的上一学年度评定之后和评选当学期的住院证明或出院小结或医疗保险、新农合报销凭证；5.3 医疗费用需提供门诊缴费单或药房收费收据；5.4 本项各子项得分不可累计。
家庭经济困难学生情况调查表认定申请表、汇总表
家庭经济困难学生情况调查表
□家庭经济困难学生
□家庭经济特殊困难学生
评议小组组长（班主任）签字：
年 月 日
及优抚家庭需提供相应证明 5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明； 2.父母亲有工作单位的， 必须附上单位人事
部门提供的收入证明及联系方式
家庭经济困难学生认定申请表
所在年级
本人郑重承诺：以上所述真实可靠。
如获得认定，我愿意参加学校安排的义务劳动并保持
生活节俭。
如有虚假，我甘愿承担由此带来的相应后果。
学生签字:
□非家庭经济困难学生
□家庭经济一般困难学生
学 生 本 人 基 本 情 况
姓名 班级 家庭人口
家庭住址
孤残 出生年月
家庭人均
月收入（元） 联系电话
单亲 农村低保
性别 民族
家庭经济困难学生汇总表
年级:
填表日期: 4
说明：1、家庭类型：多子女就读高校家庭、离异家庭、单亲家庭、孤儿、残疾及重病家庭、农村低保户、自然灾害或意外事件家庭、烈士军属等。
次：非家
2、家庭经济档庭经济困难学生、家庭经济一般困难学生、家庭经济困难学生、家庭经济特殊困难学生。
5。
家庭经济困难学生认定结果汇总表
09体教四班
熊伟娜
女
汉
团员
江西省宜春
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
09体教四班
庭经济困难学生认定结果汇总表 家庭人口及困难状况 困难档次 联系方式 备注
家有三口，父母都是土生土长的 农民，种田为生以维继，我在学校也 勤工助学 。在学习期间，我也 自己找些兼职来挣些钱业务员、 服务员 、送水工 。虽然累钱不 多 勉强能维持基本生活。为了 完成我的学业。圆我的大学梦 我很希望得到国家和政府的支持， 我会更加努力拼搏的努力去实现 我的理想。
2011--2012 学年度家庭经济困难学生认定结果汇总表 学院（公章） 体育学院 班级 姓名 性别 民族 政治面貌 籍贯 户口类型
09体教四班
熊高胜
男
汉
团员
江西省宜春 农村
家有三口，父母都是土 农民，种田为生没文化 为了大学，父母日夜操 碌。生活难以维继，我 勤工助学 自己找些兼职来挣些钱 服务员 多 完成我的学业。圆我的 我很希望得到国家和政 我会更加努力拼搏的努 我的理想。
15297956185
家庭经济困难学生认定相关表格 (1)
（加盖部门公章）
青岛农业大学学年家庭经济困难学生认定申请表
学院：填表日期:
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码政治ຫໍສະໝຸດ 面貌家庭人均年收入
元
专业班级
有效联系方式
学 号
学生陈述申请认定理由
学生签字：
年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济一般困难 □
C.家庭经济不困难□
认定决定
学
院
意
见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：
年月日
（加盖学院公章）
学校学生资助管理中心意见
经学生所在学院提请，本中心认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
负责人签字：
高校家庭经济困难学生困难认定班级民主评议记录表
高校家庭经济困难学生困难认定班级民主评议记录表
系（院）
年级、专业、班级
班级人数
会议时间
会议地点
会议主持人
教师代表人数
学生代表人数
合计参会人数
会议内容
被评议
学生姓名
倾向性评价
赞成人数
反对人数
结论（是否经济困难，困难等级）
1
2
345ຫໍສະໝຸດ …班级民主评议小组成员签名
年月日
注：1.此表一式一份，是家庭经济困难学生认定工作的基础材料之一，由系（院）依据相关工作要求，组织评议后统一妥善保存备查。
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学院审核
认定等级
一般困难 一般困难 一般困难
困难 困难 困难 特殊困难 困难 特殊苦难 特殊困难 一般困难 一般困难
温雅倩 26142 杨杰 26412 王坤朋 26142 徐璐 26142 江亲 26142 阚文泽 26142 黎琼礼 26142 刘培华 26142 夏梦想 26142
0 0 8 0 0 0 8 0 0
6 6 2 10 10 10 2 6 0
6 6 10 10 10 10 6 6
0 5 0 0 0 5 0 5 0
分数
资源 20141001928 学院 资源 20141004286 学院 资源 20141001341 学院
徐杨 周杨 沈志 远
26142 26142 26142
27 28 29
资源学院20141003998 资源学院20141001330 资源学院20141004205 资源学院20141002663 资源学院20141003336 资源学院20141004064 资源学院20141001420 资源学院20141003019 资源学院20141002214
10 10 10 10 10 0 10 0 15
0 0 0 10 10 15 15 0 0
12 8 12 12 12 12 20 8 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
—4 —4 0 —4 0 0 —4 0 —4
30 31 42 48 41 52 61 25 25
中国地质大学（武汉）家庭经济困难学生量化认定汇总表
基本信息 学生自评 班级民主评议 学院审核
学院
学号
姓名
班级
B1非收入变量 B3修正变量 B2收入变量 C4. 家庭 C5. 家庭 C8. 学生 C9学生个 C10. 学生 目前支付 C1. 家庭 C2. 家庭 C3. 父母 C6. 家庭 C7. 家庭人均 在校其他 人消费情 已获资助 子女非义 主要成员 职业 成员组成 所在区域 受灾情况 年收入 况 情况 情况 务教育阶 医疗情况 段费用 0 0 0 2 10 4 6 10 6 0 0 5 15 0 10 0 0 0 8 12 8 0 0 0 0 0 0 —4 —4 —4