药理学病例
药理学病例分析ppt
二
09全科班第二大队第二小分队 队员：韦美菊、冯勤胜、覃岳、张大鹏
Content
病例二
患者，男，56岁。反复头晕15年，曾确诊为原 发性高血压，间断服用抗高血压药物，近1周不断加重， 伴头疼，无视物旋转，无胸痛、胸闷，无肢体活动障碍。 患者近5年有支气管哮喘、肾小球肾炎病史。体格检查： 血压180/110mmHg，神清，烦躁，自动体位，眼球无震颤， 双眼睑轻度水肿，嘴唇无紫绀，鼻唇沟对称，口角无歪斜， 颈软，梁肺闻及哮鸣音，心界向左扩大，心率80次/分， 律齐C，on四cep肢t 肌力、肌张力正常，生T理st反射存在，E病xa理m 反射 未引出。心电图检查：左室肥厚伴劳损，头颅CT均正常。 尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞3个。诊断：1.原发性 高血压病（3级极高危）2.支气管哮喘 3.慢性肾小球肾炎。
• 不能用肾上腺皮质激素类药物：这类药常用的有强的松, 地塞米松.不少疾病都会使用它,而且往往是长期应用.它 会使血压升高,也应该属禁忌药.有些中药制剂如甘草流浸 膏,复方甘草合剂,久服会引起血压升高,因为甘草有激素 样作用.
• 不宜补液：尤其是大量补液升高血压的原因很多,其中体 液增加也是原因之一.补液尤其是补充氯化钠溶液,不但使 体液扩张,且增加钠的摄入,也升高血压。
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2019/12/31
第二题答案：
• 原则：不能使用加重当前疾病的药物和与降压药、平喘药、 肾小球肾炎治疗药等药物有不良药物反应的药。
• 不能服用使血压升高的药物：高血压病的特征是血压升高. 绝大部分(95%以上)病人是原发性高血压,都在服用降压药. 如果服用升高血压的药物,对高血压病人显然是不利的,应 该禁用.这类药物有麻黄碱,垂体后叶素,肾上腺素和去甲 肾上腺素等.解热镇痛抗炎药也具有升高血压的作用，故 也应当避免使用。
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。
加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1患者，男，18岁。
患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。
在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。
一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。
经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。
“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
药理学病例分析
紧急用药：硝苯地平
• 硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，作用于细 胞膜L-型钙通道，通过抑制钙离子从细胞外 进入细胞内而使细胞内钙离子浓度降低， 导致小动脉扩张，总外周血管阻力下降， 而降低血压。 • 其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，适 用于各种类型的高血压，对顽固性、重度 高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷， 对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效， 宜于长期服用。另外，也适用于并发心源 性支气管哮喘的高血压危象患者，其疗效 优于β受体阻滞剂。
第二题答案：
• 原则：不能使用加重当前疾病的药物和与降压药、平喘药、 肾小球肾炎治疗药等药物有不良药物反应的药。 • 不能服用使血压升高的药物：高血压病的特征是血压升高. 绝大部分(95%以上)病人是原发性高血压,都在服用降压药. 如果服用升高血压的药物,对高血压病人显然是不利的,应 该禁用.这类药物有麻黄碱,垂体后叶素,肾上腺素和去甲肾 上腺素等.解热镇痛抗炎药也具有升高血压的作用，故也应 当避免使用。 • 不能用肾上腺皮质激素类药物：这类药常用的有强的松,地 塞米松.不少疾病都会使用它,而且往往是长期应用.它会使 血压升高,也应该属禁忌药.有些中药制剂如甘草流浸膏,复 方甘草合剂,久服会引起血压升高,因为甘草有激素样作用. • 不宜补液：尤其是大量补液升高血压的原因很多,其中体液 增加也是原因之一.补液尤其是补充氯化钠溶液,不但使体 液扩张,且增加钠的摄入,也升高血压。
• 不能用对肾脏有毒性作用的药物：肾脏损害是引 起高血压的重要原因.肾功能衰竭的病人,几乎都有 高血压.所以已有高血压的病人,不能应用对肾脏有 损害的药物.如解热镇痛抗炎药。 • 禁用引起或加重哮喘的药物。禁用阿司匹林等解 热镇痛药，此类药可引起阿司匹林哮喘。禁用心 得安等B2肾上腺素受体阻滞药物，这类药物虽然 可以降低血压，但此类药物能引起支气管平滑肌 收缩，加重患者哮喘病症，甚至能诱发严重的支 气管痉挛和肺功能损害。 • 禁用呋塞米、氨苯蝶啶、安体舒通等利尿药，这 些药物属保钾利尿药，肾小球肾炎患者应用次要 可出现高钾血症严重者可导致心脏骤停。
药理学青光眼病例分析
3. 还有哪些药物可用于青光眼的治疗？
抗胆碱酯酶药（毒扁豆碱，新斯的明） 抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解，使乙酰胆碱积聚在突触 间隙，而发挥M样和N样作用，所以为间接拟胆碱药。其 具有缩瞳、减低眼内压和解痉挛的作用。毒扁豆碱主要局 部用于治疗青光眼，吸收选择性差毒性较大，可用阿托品 解救。
噻 吗 洛 尔 ： 属 于 β受 体 阻 断 药 ， 有 降 低 眼 压 作 用 , 可 能 与 其 减 少 房 水 生 成 有 关 。 主用于开角性青光眼、无晶体青光眼。
诊断：双眼原发性急性闭角型青光眼，右眼急性发作期，左眼临床前期。
治疗：
1．停用地西泮，并嘱咐患者以后不再用地西泮等苯二氮卓类药物。 2．20%甘露醇注射液250ml快速静脉滴注，30min内滴完。6h后重复
一次。
3．1%毛果芸香碱滴眼剂，右眼每次1滴，每5～10min一次，瞳孔缩 小后6h一次。
4．乙酰唑胺0.25g，每日3次，首次量加倍。
1.确诊为青光眼后，为何停用地西泮?
地西泮具有镇静作用,使平滑肌松弛,扩瞳,发生反向“调节麻痹” 作用,会加重病情。 苯二氮卓类有弱的抗胆碱作用。即拮抗M受体的作用(类似于 阿托品) 扩瞳、眼内压升高，加重病情。
2.甘露醇、毛果芸香碱、乙酰唑胺治疗青光眼的作用机制 是什么? 还有间断胀痛两年余，每于过度劳累或情绪 激动时加重，休息数日可缓解，未曾治疗过。2天前晚上服用地西泮2片 后安然入睡，凌晨因右眼剧烈胀痛，右侧头面部疼痛而惊醒，视力模糊， 在电灯泡周围可见彩虹。疑为偏头痛，又服地西泮 2 片，病情无好转， 因右眼胀痛难忍，遂来急诊。 检查：右眼混合充血，角膜水肿呈雾状混浊, 前房显著变浅，前房角闭 塞，瞳孔竖椭圆形散大，对光反射消失，眼球指压坚硬如石，左眼无充 血，角膜清，前房浅，周边前房1/3CT（角膜内壁与虹膜周边部之间的距 离，以角膜厚度为记录单位，周边前房深度＜1/3CT时疑似为闭角型青光 眼）, 瞳孔对光反射灵敏，眼压：右眼58.02 mmHg，左眼20.55 mmHg， 其他无显著异常。
药理学案例分析作业
药理学案例分析作业导言：阿司匹林（Acetylsalicylic acid，ASA），是一种非处方药，其广泛应用于抗炎、镇痛和抗血栓形成等领域。
然而，阿司匹林也存在一系列的不良反应，包括胃肠道出血、氨基酸代谢紊乱等。
本文将通过一个阿司匹林应用的病例，探讨阿司匹林的药理学特性以及其不良反应。
病例：一位54岁的男性患者，主诉持续的头痛和反复发作的胸痛。
患者被诊断为缺血性心脏病（Ischemic heart disease,IHD）并已接受过球囊扩张血管成形术。
治疗医生建议他每天口服阿司匹林以预防进一步的血栓形成和心肌梗死。
然而，患者在服用阿司匹林后出现了胃肠道出血的不良反应。
阿司匹林的作用机制：阿司匹林是一种COX-1和COX-2双重抑制剂，通过抑制血小板中的TXA2生成而起到抗血小板聚集的作用。
此外，阿司匹林还可通过这种抑制作用减少炎症介质的合成。
然而，在抗血小板聚集的同时，阿司匹林也抑制了胃黏膜中COX-1酶的活性。
胃肠道出血的发生机制：胃黏膜中的COX-1酶参与了前列腺素的合成，这种前列腺素在胃黏膜维持正常的血流和黏液分泌中起重要作用。
阿司匹林通过抑制胃黏膜中COX-1酶的活性，减少了前列腺素的合成，导致胃黏膜血流减少和黏液分泌减少。
这种情况下，胃黏膜易受到胃酸和胃蛋白酶的损害，从而引发胃黏膜炎症，甚至出现胃溃疡和胃出血。
预防和管理胃肠道出血的策略：为了减少阿司匹林引起的胃肠道出血的风险，患者可以采取以下策略：1. 在阿司匹林的应用过程中，服用质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）如奥美拉唑，以减少胃酸的分泌。
2.定期检查并监测血常规和粪便隐血试验，以及胃镜检查，以便及时发现并处理可能的胃肠道出血。
3.当胃肠道出血发生时，立即停用阿司匹林并给予必要的处理，如止血剂。
结论：阿司匹林作为一种广泛应用的药物，确实在预防心血管疾病的发生方面具有重要的作用。
然而，不良反应，尤其是胃肠道出血的发生也需要我们引起重视。
药理学经典病例分析题及答案
1.简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。
（4分）答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M胆碱受体。
缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。
毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。
缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。
2.何谓肾上腺素的翻转作用？（2分）答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予a受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上β2受体的激动作用。
3.某女患，32岁。
近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿快。
入院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。
先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25天，在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。
请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义（3分）答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生（1分）大量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小（1分）利于手术（1分）4.某女患56岁，由于患有神经官能症，连续多日严重失眠，无法入睡。
自服苯巴比妥10片（100mg/片），随后出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，血压下降。
入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。
在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外，还给患者应用了碳酸氢钠，请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。
（3分）答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH（1分），促使脑内的苯巴比妥向血中转移（1分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1分），加快苯巴比妥的排泄速度。
5.在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3分）答：7-8点（1分），因为此时对垂体的抑制程度最轻（1分），可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率（1分）。
药理学案例分析
1. 试述常见抗高血压药物的分类，每类各举一例代表药。
答: 1.利尿药：氢氯噻嗪2.钙通道阻滞药：硝苯地平3.肾上腺素受体阻断药：（1）α受体阻断药：哌唑嗪（2）β受体阻断药：普萘洛尔（3）α和β受体阻断药：拉贝洛尔4.中枢性降压药：可乐定5.神经节阻断药：美卡拉明6.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平7.血管扩张药：肼屈嗪8.钾通道开放药：米诺地尔9.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利10.血管紧张素受体阻断药：氯沙坦钾2.医生给一位患冠心病心绞痛病人开出了下列处方，请分析是否合理，为什么？处方：①硝酸甘油片0.5 mg×300.5mg 舌下含化②普萘洛尔片10 mg×3010 mg/次po 一日3次答：合理因为硝酸甘油可以扩张血管降低心肌耗氧量而普萘洛尔可以阻断B1受体，降低心肌耗氧量减慢心率。
3.患者．女，17岁．口服敌敌畏150ml后，2小时被人急送至急诊室。
查体：T37．3℃，P75次／分，BP 12／9kPa；深昏迷状态；全身皮肤湿润，双侧瞳孔缩小如针尖，压眶反射、对光反射、角膜反射均消失颈软，无抵抗感。
双肺呼吸音粗．满布湿啰音．心率75次／分，律规整；腹平软，肝脾(一) 生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：全血胆碱醋酶活力为0；肝功、肾功及心电圈均无异常。
诊断：急性重度有机磷农药中毒。
问题:有机磷农药中毒的解救措施?答：对由皮肤吸收者，可用温水和肥皂清洗皮肤。
对口服中毒者可选用清水或1%食盐水或2%碳酸氢钠水溶液或0.02%高锰酸钾水溶液洗胃，然后再用硫酸镁或硫酸钠导泻。
并使用特效解毒药，如阿托品，解磷定等。
4.患者,女性,30岁,5天前淋雨后发冷、高热、咳嗽、咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，经诊断为肺炎球菌感染。
问题：（1）治疗肺炎球菌感染最常用的抗生素是什么？答：青霉素（2）如何防治该抗生素引起的过敏性反应？答：①详细询问过敏史；②首次用药，中途更换生产厂家及批号停药3d 以上重新给药者必须做皮试，反应阳性者禁用；③避免滥用或局部用药，避免在饥饿状态下用药，药液应新鲜配制；④给药后观察30min，无反应后可离开；5.糖皮质激素在治疗合并慢性感染的患者为什么要合用足量有效的抗菌药物？(5分)答：长期糖皮质激素治疗感染时会降低机体的免疫能力或者免疫力缺陷，这样就反而会导致免疫低下，增加感染获病的机会。
药理学病例分析3
患者，男，70岁。病发当日早晨在上楼梯时出现明显 呼吸困难及心悸（心率120～140次/ 分），随后急诊 入院。患者自述：高血压病史25年，间断服用抗高血 压药物。过去5天里经常在运动后感觉心慌、气短，2 周前原可轻松完成的体力活动现在都无法进行，且症状 逐渐加重，夜间常因呼吸困难而被迫坐起，3天前开始 丌得丌斜卧在躺椅上才能入睡。检查：血压 165/95mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。心电 图显示各导联电压均降低，QRS间期0.08s，心房颤动。 胸部X线检查：显示心脏扩大，肺间质水肿, 幵有少量 胸水。心脏彩超：左心室收缩功能明显障碍，射血分数 为15%～20%，幵伴有左心室扩大。
详细解析
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（六）赖诺普利、氢氯噻 嗪对血钾有影响吒？
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（1）定义：心脏当时丌能搏出同静脉回流及身体组织代 谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩 能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，丌足以满足 机体的需要，幵由此产生一系列症状和体征。 （2）分 类：根据心衰发生的基本机制可分为收缩功能障碍性心 衰和舒张功能障碍性心衰。 临床上根据病变的心脏和 淤血部位，可分为左心、右心和全心心衰，其中以左心 衰开始较多见，以后继发肺动脉高压，导致右心衰，单 纯的右心衰较少见。现将收缩功能障碍性心衰和舒张功 能障碍性心衰的表现，分别予以讨论
（B）右心衰竭症状 ⑴胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲丌振 恶心、呕吐、腹胀便秘及上腹疼痛症状。个别严 重右心衰竭病例，可能发生失蛋白性肠病。 ⑵肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，可有夜尿 增多。 ⑶肝区疼痛：肝脏淤血肿大后，右上腹饱胀丌适， 肝区疼痛 。 ⑷呼吸困难：在左心衰竭的基础上，可发生右心衰 竭后，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时 有所减轻。
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药理学病例
药理学病例
病例一：患者，女，55岁，工人。
因突然心悸、头晕、胸闷及脉搏快10分钟就诊。
两年来已有5次相同症状发作，每次持续5-10分钟自愈。
体格检查：90/60mmHg，心率180次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
心电图诊断：①窦性心律；②阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导（呈右束支阻滞型）。
在心电监护下压迫眼球等刺激迷走神经，方法无效
1.当下对于这种紧急情况，应该使用什么药物，剂量如何？
该患者血压正常，心率过高，且心电图诊断发现患者有：阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导（呈右束支阻滞型）。
而维拉帕米能有效阻断窦房结的钙离子通道，减慢房室传导，增加房室结不应期，减慢心率，适用于阵发性室上性心动过速患者。
当即维拉帕米5 mg加生理盐水20 ml缓慢静脉注射？
2.能否选用二氢吡啶类钙通道阻滞药如硝苯地平？为什么？
不能。
因为该患者血压正常，心率过速。
而硝苯地平能快速扩张动脉血管和血压，有快速降压作用。
同时，其对窦房结和房室结钙离子通道抑制作用不如维拉帕米，常致反射性交感神经兴奋，而对心肌耗氧量不利。
所以临床上硝苯地平主要用于治疗高血压和变异型心绞痛，而不常用于心律失常。
3.钙通道阻滞药分类如何？
根据化学结构和Ca2+通道阻断作用特点不同，将Ca2+通道阻滞药分为五类：
1、二氢吡啶类：硝苯地平
2、苯烷胺类：维拉帕米
3、二苯基哌嗪类：氟桂利嗪
4、苯硫氮卓类：地尔硫卓
5、二烷氨基丙胺类
根据作用差异，I类要被细分为IA类、IB类、IC类：
1.IA类适度（30%）阻滞钠通道：奎尼丁、普鲁卡因胺等
2.IB类轻度阻滞钠通道：利多卡因、苯妥英钠、美西律等
3.IC类重度（50%）阻滞钠通道：普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼等
4.该类药物可能会有哪些不良反应
口服安全，可出现皮肤发红、头昏、恶心、便秘、肢端组织水肿（一般不良反应）静脉给药,使心脏抑制，如心脏骤停、心动过缓房室传导阻滞和心衰（严重不良反应）
与β受体阻断剂药合用或奎尼丁合用，可增加心脏毒性。
5.对于此类患者，应当在平时需要注意什么？
该患者平时应该少做重的体力活，坚持锻炼身体，情况好转后应该定期检查，保持平稳心态
病例二
患者：张某，男，65岁，主诉：半个月来心跳气急，头痛，夜间不能平卧。
现病史：患者多年前体检时发现血压稍高，无自觉症状，未用药治疗。
1年前出现劳累后头疼、头晕，血压170/100mmHg，服用复方降压片后，血压可稳定于
135/90mmHg，症状消失后即停药。
以后前述症状反复出现，近来因劳累心悸气短，下肢浮肿，夜间不能平卧三天。
体检发现：神志清醒，半卧位，呼吸稍促，颈静脉怒张，血压180／130mmHg，心率90次／分，两肺底有湿性罗音，心脏向左扩大。
诊断为：(1)原发性高血压 (2)高血压性心脏病。
给予氢氯噻嗪片口服，25mg/次，1~2次/d，依那普利片口服，10mg/次，1次/d治疗，并休息。
三日后症状明显改善，血压145/85 mmHg。
问题：
1. 高血压患者早期治疗应选择什么药物？如何应用？其理论基础是什么?
答：轻中度高血压初始应该用单一降压药来进行治疗，目前常用
五大类降压药物分别是利尿药，β受体阻断药，ACE1，血管紧张素2受体阻断药，钙通道阻滞药。
根据病情合理使用，同时若有并发症注意与其他药物联合使用。
理论依据是，降低血压的同时要促进靶器官的功能和形态的恢复，降低并发症的发生率和病死率。
2. 对该患者还可应用什么药物治疗，并提出用药建议？
答：还可用卡托普利，夫塞米，哌唑嗪。
另外建议患者用药①不要降血压过急，有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。
短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
②不要单一用药，除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。
其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
③忌不测血压服药，有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。
感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。
其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。
正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。
④不要间断的服降压药有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。
这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。
⑤不应擅自乱用药物，降压药有许多种，作用也不完全一样。
有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。
服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。
高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。