教学查房教案模板
医生教学查房教案模板及范文
医生教学查房教案模板及范文一、教学查房教案模板1. 教学目标在医生带领下进行查房，目标是让学员能够掌握以下内容：•能够了解患者的病情和诊断；•能够提出合理的治疗方案；•能够进行患者讨论和团队合作。
2. 教学场景医院病房，查房环境。
3. 教学流程1.医生介绍患者基本情况；2.学员观察患者，收集必要的体征和病史信息；3.学员提出问题，医生解答；4.学员讨论病情和诊断，并提出治疗建议；5.医生总结讨论结果，并给出针对性的指导意见。
4. 教学评价评价学员在以下方面的表现：•是否能够准确观察患者并收集必要信息；•是否能够提出有针对性的问题；•是否能够做出合理的诊断和治疗建议；•是否能够积极参与团队讨论并与他人协作。
二、教学查房范文患者信息患者姓名：张三患者性别：男患者年龄：45岁患者住院日期：2021年8月1日查房记录1.医生介绍患者基本情况：患者张三，男性，45岁，主诉腹痛、恶心、呕吐2天。
患者曾经有过类似病史，曾被诊断为急性胃炎，但情况没有得到明显改善。
2.学员观察患者，收集必要的体征和病史信息：–体温：37.5℃–血压：120/80 mmHg–脉搏：80次/分钟–呼吸：16次/分钟–饮食情况：患者近期食欲不振，只进食清淡的流质食物。
–排尿情况：正常。
–排便情况：腹泻，呈水样便，次数约4次/天。
–其他病史：过去有酒精依赖史，但已戒酒。
3.学员提出问题，医生解答：学员A：患者的腹泻是怎么引起的？医生：根据病史和症状描述，可以怀疑患者是由于急性胃肠炎引起的腹泻。
学员B：患者的呕吐是因为胃炎引起的吗？医生：呕吐和腹泻可能是由于胃炎引起的，但也需要进一步检查和观察来确定诊断。
4.学员讨论病情和诊断，并提出治疗建议：学员A：由于病史和症状，我们可以先考虑给患者抗生素治疗，以控制可能的炎症感染。
学员B：同时，我们也可以给患者补充一些益生菌，以帮助恢复胃肠道的微生态平衡。
5.医生总结讨论结果，并给出针对性的指导意见：医生：根据学员们的讨论，我们可以考虑给患者使用抗生素治疗，并补充益生菌。
(完整版)教学查房模板
模板二：教学查房曲靖市第一人民医院教学查房教案教师姓名张林科室骨科教师职称护师时间2015.11.24 教学查房地点示教室教学查房病人基本信息患者姓名王辉性别男住院号1547034 年龄44岁主要诊断右侧股骨头坏死床位号24床授课内容：髋关节置换患者的护理教学目的：一、提高实习同学及低年资护士的临床护理工作能力通过对人工髋关节置换的教学查房，让实习同学及低年资护士理论与临床实践密切结合，熟悉髋关节解剖、术前准备及护理，重点掌握术后护理要点及早期功能锻炼方法。
二、提高教师的教学能力教学内容：1.通过查房,使实习同学及低年资护士掌握髋关节置换的护理问题及护理措施,掌握早期功能锻炼及出院指导。
2.病例介绍,通过病例介绍让实习同学及低年资护士对这次教学查房患者情况有所了解3.结合病例介绍, 实习同学及低年资护士一起到床旁察看病人,主查实习护士针对疾病做相应的体格检查,查看患者功能锻炼掌握情况,主查教师补充。
4.回到示教室,结合病例介绍及床旁查体情况组织同学进行讨论。
5.结合实践, 实习同学及低年资护士一起回顾髋关节置换疾病相关知识。
6.重点讲解早期功能锻炼指导。
7. 实习同学及低年资护士课后思考的问题。
8.上级护士做本次教学查房小结。
提问及讨论提纲：1.患者术前准备及术后观察要点是什么？2.主要的功能锻炼有哪些？3.日常错误姿势有哪些？4.患者术后常见并发症有哪些？教学查房总结：通过本次教学查房，让实习同学及低年资护士理论与临床实践相结合，熟悉了髋关节解剖、术前护理要点及准备，掌握了术后护理要点及早期功能锻炼的方法，达到了预期的查房目的；不足之处是讨论阶段查房老师缺乏对实习生的启发诱导，课堂气氛不活跃，师生互动不佳；今后需加强青年教师授课能力和技巧的培养，调动学生的积极性和注意力，启发学生自主思考问题。
曲靖市第一人民医院教学查房记录题目: 髋关节置换患者的护理主查教师姓名：张林花科室：骨一科时间：2016年11月24日主查教师职称：护师患者姓名王吉辉性别男年龄54岁诊断右侧股骨头坏死参加人员签名：xxx xxx xxx xxx xxx xxx教学查房记录1.管床实习生：赵丽花2.主要查体项目：（1）询问患者一般情况：饮食、睡眠、大小便、疼痛、活动等。
教学查房教案模板
（5）指导医师指导参加人员提出诊疗计划
（6）指导医师讲述本病的诊断、分类、并发症及治疗
4.归纳总结
（1）指导医师总结本次教学查房是达到预期目标
（2）指导医师点评参加人员在教学查房中的表现，提出改进意见。
（3）布置思考题
1老年人便秘的常见原因？
2.参加人员
（1）复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展；
（2）查房前详细询问患者病史、体格检查，复习有关检查结果，做好相关准备工作；
（3）通过复习理论知识，结合患者特点提出问题，并讨论
查房步骤
1.医办室介绍查房事宜
（1）自我介绍
（2）讲解查房目的、要求、查房内容、重点和难点
（3）汇报病例
（4）交代查房注意事项：保护医疗措施、查房纪律和站姿等
教学设计
1.病史采集，训练医师、学生采集老年人便秘及并发症病史、分析病情特征能力；
2.体格检查 规范医师、学生体格检查、判断阳性体征意义；
3.实验室检查及特殊检查的选择及结果分析；
4.利用基本医疗信息培养医师、学生正确诊断及鉴别诊断的临床思路；
5.设计师生互动、提出问题，积极培养医师、学生临床思维；
教学查房教案模板
教学查房病种
老年人便秘
指导医师
时间
地点
教学病例
姓名：
病历号：
诊断：
参加人员
教学目的
1.掌握老年人便秘定义、临床表现、分类；
2.掌握引起老年人便秘的病因及发病机制；
3.结合病例掌握老年人便秘可导致的并发症、鉴别诊断、药物治疗等；
4.评价医疗文书书写情况；
5.提高医师、学生对老年人便秘及并发症的综合分析能力，培养临床思维。
临床教学查房教案模板范文
一、教案名称：高血压病教学查房二、教学目的：1. 帮助学员掌握高血压病的基本概念、病因、诊断及治疗原则。
2. 培养学员对高血压病患者的问诊、查体、病例分析及治疗计划制定能力。
3. 提高学员的临床思维和团队合作意识。
三、教学对象：临床实习生、低年资医师四、教学时间：1课时五、教学地点：心内科示教室及病房六、教学内容及步骤：一、引言（5分钟）1. 介绍高血压病的概念、病因及危害。
2. 强调高血压病对患者生活及健康的影响。
二、病例汇报（10分钟）1. 住院医师简要汇报病史，包括患者一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等。
2. 住院医师进行体格检查，包括血压测量、心脏听诊、眼底检查等。
三、教师点评与指导（20分钟）1. 教师针对病史汇报进行点评，指出优点与不足。
2. 教师针对体格检查结果进行分析，强调检查技巧及注意事项。
3. 教师讲解高血压病的诊断标准、治疗原则及药物治疗方案。
四、病例讨论（15分钟）1. 教师提出问题，引导学员进行病例讨论。
2. 学员就病例进行分析，提出诊断、治疗建议。
3. 教师对学员的讨论进行点评，指出问题及不足。
五、总结与反馈（5分钟）1. 教师总结本次教学查房的主要内容，强调重点。
2. 学员反馈学习心得，提出建议。
七、教学评估：1. 学员对高血压病知识的掌握程度。
2. 学员在病例讨论中的表现，包括诊断、治疗建议等。
3. 学员对教学查房的评价和建议。
八、课后作业：1. 查阅相关文献，深入了解高血压病的病因、诊断及治疗。
2. 思考如何将所学知识应用于临床实践。
九、教学资源：1. 高血压病相关教材、专著。
2. 高血压病诊疗指南。
3. 病例资料、教学视频等。
本教案旨在通过临床教学查房，帮助学员掌握高血压病的相关知识，提高临床诊疗能力，培养良好的医德医风。
在教学过程中，教师应注重理论与实践相结合，激发学员的学习兴趣，提高教学效果。
医学教学查房教案模板(共7篇)
《医学教学查房教案模板（共7篇）》摘要：学时数：查房时间：主查老师职称：查房目的：，血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压，2.尘肺定义、特点、十二种尘肺名单查房教案查房题目：急性心肌梗死合并心脏压塞学时数：查房时间：主查老师职称：查房目的：掌握：小结：教学查房教案题目：肺栓塞（Pulmonary embolism 时间：2016年4月13日星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、冷海、平立凤、张晨、田璞琦、袁代凤、滕健医师等。
内容及步骤如下：一本次查房的目的：掌握肺栓塞诊断标准及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：1 李秀菊，女性，62岁，住院号：378402.2 胸闷气促1年，加重3月入院，心电图显示为：窦性心动过速、ST-T压低。
3既往史：高血压、冠心病史，心脏体格检查，心电图分析。
4肺栓塞临床表现：典型症状：胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等；体征：P2>A2，颈静脉充盈，下肢水肿，肝大等；辅助检查：心电图、血气分析、血浆D-二聚体、胸片、心脏彩超、肺动脉CTA或强化CT、通气血流比值等。
四由主管医师为主，对住院医师针对疾病肺栓塞展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学 1 肺栓塞诊断及诊断依据诊断：老年女性，出现胸闷气促1年，加重3月，尽管症状不典型，但体征、心电图、心脏彩超、尤其肺动脉CTA显示双肺多发栓塞，诊断明确。
2.本病诊断依据：老年女性，因胸闷气促1年，加重3月入院；体征、辅助检查尤其是肺动脉CTA结果 3治疗计划：根据《内科学》及2013年中国肺栓塞指南原则，目前治疗原则有：2 监测：在CCU病房进行持续心电血压和血氧饱和度监测，吸氧： 3建立静脉通道，确保给药途径畅通。
4长期华法林2.5mg/日；低分子肝素3-5天，华法林起效后停用；该患者以抗凝治疗，低分子肝素联合华法林；目前INR2-3。
儿科规培教学查房教案模板
教学目标：1. 培养规培医师对儿科常见疾病的诊断能力。
2. 提高规培医师的临床思维和病例分析能力。
3. 加强规培医师的医患沟通技巧和团队协作精神。
4. 熟悉儿科常见疾病的诊疗流程和治疗方案。
教学对象：儿科规培医师教学时间：2小时教学地点：儿科病区及示教室教学内容：一、病例介绍1. 患者基本信息：姓名、年龄、性别、入院时间等。
2. 病史采集：主诉、现病史、既往史、家族史等。
3. 体格检查：全身状况、生命体征、各系统检查等。
4. 辅助检查：实验室检查、影像学检查等。
二、病例分析1. 结合病史、体格检查和辅助检查，分析可能的诊断。
2. 讨论鉴别诊断，排除其他可能性。
3. 分析疾病的病因、病理生理、临床表现和诊断依据。
三、治疗方案1. 根据诊断，制定初步治疗方案。
2. 讨论治疗方案的选择依据和优缺点。
3. 强调治疗方案中的关键点和注意事项。
四、医患沟通技巧1. 讲解如何与患者家属进行有效沟通。
2. 分析医患沟通中可能遇到的问题及应对策略。
3. 强调尊重患者和家属的权益。
五、团队协作1. 讲解儿科病区医护团队的构成和职责。
2. 分析团队协作的重要性。
3. 讨论如何在团队中发挥个人优势，提高工作效率。
教学步骤：一、病例介绍1. 由住院医师介绍患者基本信息、病史采集、体格检查和辅助检查结果。
2. 督导教师进行补充和点评。
二、病例分析1. 由规培医师进行病例分析，提出可能的诊断和鉴别诊断。
2. 督导教师进行点评和指导。
三、治疗方案1. 由规培医师提出初步治疗方案。
2. 督导教师进行点评和指导。
四、医患沟通技巧1. 由督导教师讲解医患沟通技巧。
2. 规培医师进行模拟演练，督导教师进行点评。
五、团队协作1. 由督导教师讲解团队协作的重要性。
2. 规培医师进行团队协作模拟演练，督导教师进行点评。
教学评价：1. 规培医师对病例的分析和诊断能力。
2. 规培医师的治疗方案制定和执行能力。
3. 规培医师的医患沟通技巧和团队协作精神。
教学查房教案模板及范文
一、教案模板【教学目标】1. 让学生掌握本次查房的教学内容；2. 提高学生的临床思维能力和诊疗水平；3. 培养学生的团队协作精神。
【教学对象】临床实习医师、规培医师【教学内容】1. 病例介绍；2. 病情分析；3. 诊断与鉴别诊断；4. 治疗方案；5. 护理措施；6. 课堂讨论。
【教学方法】1. 讲授法；2. 案例分析法；3. 课堂讨论法。
【教学过程】一、病例介绍1. 主持人介绍病例的基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、病史、入院时间等；2. 查房教师对病例进行简要概述，明确本次查房的重点。
二、病情分析1. 主持人引导学员分析病例，包括症状、体征、辅助检查等；2. 查房教师对学员的分析进行点评，指出不足之处。
三、诊断与鉴别诊断1. 主持人引导学生进行诊断，并说明诊断依据；2. 查房教师对学员的诊断进行点评，指出可能存在的误诊。
四、治疗方案1. 主持人提出治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等；2. 查房教师对治疗方案进行点评，强调治疗原则。
五、护理措施1. 主持人介绍护理措施，包括生活护理、心理护理等；2. 查房教师对护理措施进行点评，指出可能存在的问题。
六、课堂讨论1. 主持人组织学员进行课堂讨论，对病例进行深入分析；2. 查房教师对讨论内容进行点评，引导学生掌握相关知识。
【教学评价】1. 学员对病例的分析、诊断、治疗方案等是否准确；2. 学员对护理措施的理解和应用；3. 学员的课堂讨论表现。
二、范文【教学查房教案：急性阑尾炎】【教学目标】1. 掌握急性阑尾炎的诊断要点和鉴别诊断；2. 熟悉急性阑尾炎的治疗原则和护理措施；3. 培养学生的临床思维能力和团队协作精神。
【教学对象】临床实习医师、规培医师【教学内容】1. 病例介绍：患者，男性，28岁，因右下腹痛2小时入院；2. 病情分析：患者有转移性右下腹痛、反跳痛、肌紧张等症状，结合实验室检查和影像学检查，考虑急性阑尾炎；3. 诊断与鉴别诊断：急性阑尾炎的诊断要点为转移性右下腹痛、反跳痛、肌紧张，需与右侧输尿管结石、急性胆囊炎等疾病鉴别；4. 治疗方案：手术治疗，行阑尾切除术；5. 护理措施：术前做好术前准备，术后注意观察生命体征、伤口情况，加强营养支持等；6. 课堂讨论：讨论急性阑尾炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方案和护理措施。
中医教学查房教案模板(共3篇)
中医教学查房教案模板（共3篇）篇：乳核中医查房乳核（乳腺纤维腺瘤)查房教案查房题目；乳核中医护理查房查房对象：查房目标：1.查护理分级落实情况2.检查指导护理措施和健康教育落实情况3.修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。
4.了解病人对护理工作的要求及意见，提高护理质量重点分析内容:1.护理评估内容、技能。
2.病人的临床表现及术术前术后护理落实情况。
3.病人术前术后的注意事项，健康指导内容。
拟题的问题:1.乳核手术前后相关护理问题与措施。
2.乳核的有关知识3.如何做好术后患肢功能锻炼和心理护理指导?4.出院指导小结：通过此次护理查房，我们复习了乳核的临床表现，中医分型，完善了对乳核的护理诊断和措施，分析了乳核术前术后的注意事项，大家对这次查房做了很好的准备，特备是对该病人的心里问题分析的很详细，在指导病人进行自查及患侧上肢功能锻炼等方面演示的很清楚，希望此次查房我们能够更好的掌握乳核术前术后发的护理要点，要重视类似病人的护理，从而能更好的应用于临床，更好为病人分忧解愁，查房到此为止，谢谢老师的指导。
疾病查房日期2012-10-30查房形式个案查房主查人邹敏娟指导老师罗娴病人姓名蔡雪玲住院号1039820参加人员附：疾病查房乳核中医护理查房本次我们对44床病人进行护理查房查房者：“蔡女士”您好，今天我们对您进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约20分钟左右，谢谢您的配合。
查房期间，如果您有任何不适，请您及时告诉我们。
查房者：简绍病人病史情况44床，蔡雪玲，女性，36岁，已婚，汉族。
患者于2012年10月29日因“发现左乳肿块2周”入院，门诊拟乳核收住我科。
患者于2周前体检发现左乳有一肿块，不伴疼痛，无发热，无胸闷，乏促，无恶心呕吐，无头晕乏力，遂来我院门诊求治。
予以双乳B超检查提示“双乳腺增生，左乳低回声块”，今来我院门诊求治，拟“左乳肿块”收住我科进一步治疗。
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教学查房教案模板查房教案查房题目：急性心肌梗死合并心脏压塞学时数：查房时间：主查老师职称：查房目的：掌握：1、急性心肌梗死的概念（学生）2、急性心包填塞的概念，特征性表现3、急性心包填塞的急救配合4、阿拉明药理作用、用途、常用剂量熟悉：1、临时起搏器植入术后常见并发症的护理2、心包引流管的护理3、冠脉介入治疗术后病情观察。
了解：冠脉介入治疗的进展重点分析^p 内容：1、急性心包填塞的急救配合2、在给病人抢救过程中的经验总结3、临时起搏器术后并发症的护理拟提的问题：1、何为急性心肌梗死？（学生）2、何谓急性心包填塞，急性心包填塞的特征性表现（Beck三联征）3、阿拉明的药理作用、用途、常用剂量4、肝素过量可出现什么情况？用何药物对抗？小结：查房教案查房题目支气管肺炎主查老师职称护师学时数查房目标1、掌握支气管肺炎的定义，临床表现，护理措施2、患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳3、顺利有效咳嗽，咳出痰液，呼吸道通常4、住院期间得到充足的营养重点分析^p 内容1、肺炎的病因2、肺炎的病理生理3、肺炎的治疗要点拟提的问题：1、肺炎潜在问题2、肺炎的临床表现3、肺炎的饮食4、肺炎相关的注意事项小结：通过本次查房，我们了解了它的病因、临床表现、处理原则及护理，达到了查房目的。
护理部疾病查房日期 20-03-19 查房形式疾病查房主查人余秋美病人姓名汪乐婷住院号 26563号参加人员：毛洁静姚丽君朱薇卢仙梅胡秀芳程美琴余玲朱玉红张丽萍简要病史：患儿，女性，4（11/30）月，“因咳嗽十余天”入院。
入院时，T⊙36.7℃，⊙P128次/分，R48次/分，前囟平软，无发绀，三凹征。
两肺咳嗽因粗，可闻及喉鸣音，心脏听诊未及异常，心律齐，腹软，胸片：支气管肺炎，血常规：WBC:30.2109/L，N：16.1，Hb：1.7g/L，CRP:12mg/L.入院后，给予头孢甲捂阵抗炎及红霉素针抗炎，氧雾化等对症治疗。
讨论内容：姚丽君：临床表现：发热、咳嗽、咳痰、继发性呼吸困难、气促、口周发绀、鼻塞、三凹症、肺部固定湿罗音。
余玲：病因：内在：中枢神经系统发育不完善，生理解剖的特点。
环境：不通风、潮湿、受凉、病原体、病毒、细菌侵袭。
程美琴：主要的护理问题：1、气体交换受损：与肺部感染有关。
2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱无力咳出有关。
3、提温过高：与肺部感染有关。
4、营养失调：低于集体需要量，与摄入不足，消耗增加有关。
5、知识缺乏：患儿家属缺乏支气管炎的预防护理知识。
卢仙梅：护理措施：1、环境调整与休息：病房通风、保持室内空气新鲜，注意患儿休息，内衣应宽松，以免影响呼吸，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的消耗量。
2、呼吸困难时给予吸氧，气促发绀患者应尽早给氧。
3、保持呼吸道通常，扣背、转换体位、痰多者给予吸痰，帮助清除呼吸道分泌物。
4、发热：给予做好体温检测、高热给予退热及物理降温，指导多饮水，做好皮肤、口腔护理。
胡秀芳补充：饮饮食给予清淡、易消化、高热量、高蛋白饮食，多饮水，是呼吸道粘膜湿润，利于痰液咳出。
做好病情观察记录，心率、呼吸情况、精神状况、三凹征情况、同时注意液体速度。
张丽萍提问红霉素药物的使用观察要点：朱薇：红霉素：PH值不稳定，需用5葡萄糖做溶媒，用生理盐水做溶媒时需加苏打。
输注速度要缓慢，大剂量用药要在1小时以上。
解决问题：1巩固复习支气管肺炎的相关知识，体高健康教育的落实。
2、知晓红霉素用药的注意点。
3、专科护理业务知识的学习，提高护理文书书写质量。
查房教案查房题目妊娠期肝内胆汁淤积主查老师职称主管护师查房目标:1、了解P对母儿的影响及DM的作用机制2、熟悉P的主需护理问题3、掌握胎儿监护的方法及意义4、熟悉门冬氨的钾氧，思美泰作用机制及用药方法重点分析^p 内容：1、此病人现在有哪些不适、异常、发生机制2、如何做好健康宣教，减轻产妇心理顾虑争取得到配合3、如何让做好皮肤护理，减少瘙痒抓致皮肤受损的危险拟提的问题：1、该病历的首发症状是什么？发展顺序是如何？2所谓早起诊断P及预测胎儿雨后的最敏感指标？3、预测 P孕妇胎儿宫内缺氧的可靠指标是什么？4、重症患者最适宜的剖宫产方式是什么？为何？小结：通过此次的业务学习，从中发现产助产人员护理及基础知识薄弱，工作均处于面上，被动，理论联系时间能力较差。
要求科室以每周、每月小测试，随机提问等方式促进护理人员主动学习，加强医护患沟通，严密观察，细致护理，加大健康宣教。
护理部疾病查房日期 2021-8-4 查房形式疾病查房主查人姚爱红病人姓名张雪蓉住院号 23726 参加人员：江晓东、潘琦、王玉芳、徐云芬、朱荣英、俞小燕、先菊、夏倩、丁美娟、余丽、陆雪贞、林慧、王叶虹、张丽萍产妇姓名:郑晓春，出生于开化，出生日期1990.1.11，职业农民，入院日期2021.06.08 主诉：停经36周，全身瘙痒4个月现病史：患者平时月经规则，末次月经2021.09.28，行经正常，预产期2021.07.05.孕4个月余自感有胎动，腹围渐增持续至今。
孕期否认有头昏、眼花、双下肢浮肿史。
2021.2.22因停经20+周进行性皮肤瘙痒7天，拟“P”在本院住院予思美泰针治疗7天。
3月1日复查总胆汁酸2.78mmol/L予好转出院。
孕32+4周查甘胆酸20.21mg/dl,再次入院治疗，予思美泰、熊去氧胆酸治疗14天后复查甘胆酸624.66 mg/dl，仍感皮肤瘙痒，签字出院。
出院后自感胎动良好，仍感皮肤瘙痒，今拟“P”、“胎儿生长受限”再次入院。
既往史：既往体健，否认肝炎、肺结核等传染病史，无外伤手术输血史，无药物和食物过敏史。
个人史：出生于浙江开化，无烟酒嗜好，文化程度初中，无性病接触史月经史：17 4-5/30，2021.3.24经量中，无痛经，白带无殊结婚生育史：22岁结婚，丈夫体健家族史：父母均体健，一弟健康，否有家族遗传性质病史及传染病接触史体检：T36.7℃ P88次/min R19次/min， BP 111/59mmhg、体重58k、身高155cm、意识清，皮肤无黄疸，无皮疹，无瘀斑，无出血点、心音88次/min，未闻及杂音，两肺呼吸音清，肝脏触诊不满意，脊柱四肢无畸形产检：胎位LOA，胎心140次/分，宫高27cm，腹围89.5cm，头先露，未衔接，无宫缩辅检：WBC7.4109g/L.N66.5 HGB98 g/L PLT253g/L，PT11.2秒、APTT17.3秒，总胆汁酸;13.1ummol/L、甘胆酸：11195.94 mg/dl、B超示：胎儿双顶径8.2cm，及胎心139次/分，胎盘Ⅱ级，羊水指数10.4 cm。
社会家庭主持系统：与公婆合居，婆媳及父母关系融洽。
丈夫为工厂工人，年收入18000.00元/年，公婆体检，收入不稳定。
家中成员对疾病知识部分却反，对病情予以理解同情，产妇担心对胎儿影响及增加家庭负担。
入院后护理：入院后予以入院主管医师及责任护士，评估讲解疾病相关知识，指导自测胎动，遵医嘱予以护肝治疗，严密观察胎心变化。
讨论内容：俞小燕：概念：主要发生在妊娠晚期、少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸增高值为特征，主要危及胎儿，发生率为0.8—12.0，有明显的地域和种族差异。
余丽：对母儿的危害：孕妇的影响：脂溶性维生素k的吸收减少，使凝血功能异常，导致产后出血，也可发生糖、脂代谢紊乱。
对胎儿、新生儿的影响：由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。
可发生胎膜早破、胎儿窘迫、自发性早产或孕期羊水胎粪污染。
还有胎儿生长受限、妊娠晚期不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血，新生儿神经系统后遗症等。
先菊：首发症状是无皮肤损伤的瘙痒，长呈持续性，白昼轻、夜间加剧。
瘙痒先从手掌和脚掌开始，然后逐步向肢体近端延伸甚至可发展到面部，严重瘙痒可引起失眠、疲劳、而新、呕吐、食欲减退及脂肪痢。
这种瘙痒于分娩后数小时或数日内迅速消失。
体征：四肢皮肤可见抓痕；20-25患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，有无黄疸与胎儿预后关系密切。
夏倩：早期诊断P的最敏感指标是血清甘胆酸林慧：如何做健康宣教：1、卧床休息，以左侧卧位为宜。
2、自我监测胎动3、饮食清淡、易消化、富含维生素。
4、做好皮肤护理，修剪指甲，避免抓破皮肤，穿宽松棉质衣物。
5、讲解相关知识，做好心理护理。
朱荣英：如何做好母儿监护：重点要监护母儿的安危、及时发现胎儿宫内缺氧情况。
每日行监护、间断吸氧、监测胎动。
终止妊娠的指征：孕妇出黄疸、孕龄达36周，羊水量逐渐减少，无黄疸，妊娠已足月。
终止方式：以剖宫产结束分娩为宜，阴道分娩可加重胎儿缺氧，甚至发生新生儿颅内出血，甚至死亡。
丁美娟：熊去氧胆酸的作用机制及用药方法。
应用地塞米松的机制。
王玉芳：主要护理问题1、胎儿受伤的危险：与胎盘绒毛间隙变窄、供血不足有关。
2、有皮肤完整性受损的危险3、知识缺乏：缺乏本病先关知识4、焦虑：与担心自身及胎儿的安危有关。
5、睡眠形态文紊乱：与全身皮肤瘙痒有关。
护理措施：1、休息，间断上氧，每天胎心监护、监测胎动。
2、皮肤清洁、避免刺激，勤剪指甲、补充维生素，饮食清淡、多食蔬菜水果。
注意观察啊自觉症状。
3、嘱用药减轻胆汁淤积和促进排出，监测血胆酸及肝功能的动态变化。
4、相关知识宣教解决问题：1、全面了解P对母儿的影响。
2、掌握P主要的护理问题及护理措施。
3、熟悉用药的机制及用法。
4、提高专业知识，有助于完善护理文书书写质量。
查房教案主查老师职称徐云芬学时数查房题目：妊娠高血压综合征查房对象：查房目标：1.掌握妊娠高血压综合征的定义2.掌握妊娠高血压综合征的好发因素3.熟悉妊娠高血压综合征的病理生理变化重点分析^p 内容：1.24小时尿蛋白定量的留取方法2.24小时出入量的统计方法3.硫酸镁的作用机理及监测要点4.拉贝洛尔针的作用机理及观察要点5.子痫发作的护理6.如何与病人及支持系统的沟通拟提的问题：1.妊娠高血压综合征的临床表现及处理原则2.妊娠高血压综合征的筛查及诊断检查方法3.妊娠高血压综合征的护理诊断4.妊娠高血压综合征的护理措施小结：妊娠高血压综合征是妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐，昏迷，心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。
通过本次疾病查房，我们了解了它的病因，临床表现，处理原则及护理，达到了查房目的。
护理部疾病查房日期 2021-10-29 查房形式疾病查房主查人徐云芬病人姓名丁琳琳住院号 24889 参加人员：潘琦俞小燕夏倩朱荣英先菊江琳陆雪贞柴娟娟徐云芬林慧余伶仙姚爱红王叶红江晓东简要病史：简要病史：主诉：“停经38+周，发现羊水偏少半天”现病史：末次月经2021年1月12日。