机动车驾驶证申请表范本
机动车驾驶证申请表
填 表 说 明一、打印或者使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改；二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。
其中：1、“身份证明名称”，属于居民的，填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证件号码，在暂住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于香港、澳门特别行政区居民的，填写香港、澳门特别行政区“居民身份证”和证件号码；属于台湾地区居民的，填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和证件号码；属于华侨的，填写“中华人民共和国护照”和证件号码；属于外国人的，填写“护照”或者其他旅行证件的名称和证件号码；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码。
2、“邮寄地址”，填写可以通过邮寄送达的地址。
3、“电子信箱”，填写接收电子邮件的地址，尚未申请电子信箱的可以不填写。
四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：1、属于申领机动车驾驶证的，在申领种类前的“□”内划“√”，填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部队机动车驾驶证、境外机动车驾驶证申领的，还应在相应驾驶证种类前的“□”内划“√”。
2、属于换证、补证、注销、注销恢复、延期换证、延期审验、延期提交身体条件证明业务的，先选择具体的业务种类，再选择原因，并在“□”内划“√”，对于换证时无法提交居住、暂住证明的填写原因。
属于申请注销恢复业务的，填写申请的“准驾车型代号”。
五、委托他人或者监护人代理的业务，由代理人或者监护人填写“申请方式”和“委托代理人监护人信息”栏。
申请人、代理人或者监护人必须认真阅读“申告的义务和内容”，如实申告，并在“申请人签字”或者“代理人/监护人签字”栏内签名。
机动车驾驶证申请表
填 表 说 明
一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改；
二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；
三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。
其中：
1、“身份证明名称”，属于在暂住地申请的，分别填写“居民身份证”和《居民身份证》证号、公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码；属于境外人员的，分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和《居留证》证号；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码；其他人员，填写“居民身份证” 和《居民身份证》证号。
2、“邮寄地址”，填写可以通过邮寄送达的地址。
3、“电子信箱”，填写接收电子邮件的地址，尚未申请电子信箱的可以不填写。
四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：
1、属于申领机动车驾驶证的，填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于增加准驾车型的，还应填写“现准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部队驾驶证、境外驾驶证申领的，还应在相应种类驾驶证前的“□”内划“√”。
2、属于换证、补证或注销等业务的，先选择具体的业务种类，如属于有效期满换证的，在“□有效期满”内划“√”。
委托他人代理的业务，填写“申请方式”和“委托代理”栏，同时，必须由代理人填写委托代理人信息并签字。
五、申请人必须认真阅读“申告的义务和内容”，如实申告，并在“申请人签字”栏内签名。
机动车驾驶证申请表
□其他
□延期换证 □延期审验 □延期提交身体条件证明 申请方式 代理人/监护 人姓名 联系地址
□本人申请ຫໍສະໝຸດ □监护人申请身份证明 名 称
□委托
身份证明 号 码 联系电话
代理申请
委托代理人 监护人信息
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响 肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病； 二、三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性
申请人及代理人对申请 材料的真实有效性负责。 申请人签字：
申 告 的 义 务 和 内 容
精神药品成瘾尚未戒除； 三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证； 四、造成交通事故后逃逸构成犯罪； 五、饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故构成犯罪； 六、醉酒驾驶机动车或者饮酒后驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满五年； 七、醉酒驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满十年； 八、因其他情形依法被吊销机动车驾驶证未满二年 九、驾驶许可依法被撤销未满三年 十、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
性别
出生日期
照片 电子信箱 邮政编码
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写所持驾驶证种类：
□军队驾驶证 □武警驾驶证 □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 换证时无法提交居住、暂住证明原因： 申请的准驾车型代号 变更内容
□外国驾驶证
□丢失 □其他 补证时无法提交居住、暂住证明原因： □本人申请 □死亡 □身体条件不适合 □丧失民事行为能力 □发生交通事故造成人员死亡，承担同等以上责任 □连续三个记分周期不参加审验 □记满12分 原 □延长的实习期内再次记6分以上但未达到12分 因 □超过有效期一年以上未换证被注销未满两年 □未按规定提交体检证明被注销未满两年 □服兵役 □出国（境） □其他
机动车驾驶证申请表
机动车驾驶证申请表填表说明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔;字体工整；二、标注有“□”符号的为选择项目;选择后在“□”中划“√”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写;不得空项..其中：1、“身份证明名称”;属于在暂住地申请的;分别填写“居民身份”和居民身份证证号、公安机关核发的居住、；暂住证明名称和证明号码；属于境外人员的;分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和居留证证号；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的;填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码；其他人员;填写“居民身份证”和居民身份证证号..2、“住所地址”;属于境外人员的;填写居留证明记载的地址；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的;记载外交部核发的有效身份证件记载的地址；其他人员;记载居民身份证记载的地址..3、“联系地址”、“联系电话”：填写能够联系到申请人的地址和电话..四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：1、属于申领机动车驾驶证的;填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于增加准驾车型的;还应填写“现准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部驾驶证、境外驾驶证申领的;还应在相应种类驾驶证前的“□”中划“√”;并填写“所持驾驶证的证号”、“签注的准驾车型代号”、“初次领证日期”和“有效期截止日期”..2、属于换证、补证或注销的;先选择具体的业务种类;如属于有效期满换证的;在“□有效期满”内划“√”;再填写此项业务栏后的“有效期截止日期”和“有效期限”..换证、补证业务交由他人代理的;或者注销机动车驾驶证由监护人提出注销的;填写“申请方式”和“委托代理”栏;同时;必须由本人在“申请方式”栏后的本人签字处签名..五、申请人必须认真阅读“申告的义务和内容”;如实申告;并在“申请人签字”栏内签名..。
机动车驾驶证申请表
证
因
地居住
案编号
注 □达到规定 现准驾
申请的
销 年龄
车型
准驾
□自愿降低 代号
车型代
准驾
号
□身份信息 变化事
变化后
变化
项
内容
□证件损 原因
毁
□补证
□注销
申请 □本人申请□监护人申请 方式 □委托代理申请
本人签字： 年月日
委托 代理人/监护
身份证
号
代理 人姓名
明
码
住址
申 告 的
机动车驾驶员申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的 情形：
请
□增加准驾 型代号
业
车型
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写下列事项：
务 种
□持军警驾□驶军证队□驾外驶国证驾□驶武证警驾驶证□香港驾驶证□澳门驾驶证□台湾驾
类
驶证
所持驾驶证的证号签注的准驾车型代号
□持境外驾 初次领证日期有效期截止日期
驶证
换 □有效期 有效期截止日期
有效期限
证满
补 □转入 转入原 □户籍迁入□来本 原驾驶证档
机动车驾驶证申请表
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289DQS58-MG198）
机
动
车
驾
驶
证
申
请
表
档案编号
申
请
姓名
人 身份
信 息
证明 名称
住所
地址
联系
地址
联系
电话
号码 号码
性别 出生日期
邮政编 码
国籍 照片
申 申领 □初次申领 申请的准驾车
机动车驾驶证申请表(到期换证样表)
XXXX年 X 月 代理人/监护人签字:
X 日
上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。
年
月 日
按申请的准驾车型 代号填写
□延期换证 □延期审验 选择相应事项 □延期提交身体条件证明 打“√ ” 申请方式
□本人申请
代理人/监护 人姓名 联系地址
□监护人申请
□委托
身份证明 号 码 联系电话
代理申请
委托代理人 监护人信息
身份证明 名 称
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响 肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病； 二、三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性
期满换证
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表
受理岗签字签章 档案编号
姓名
贾
铭
性别 男/女 出生日期
XXXX年XX月XX日
国籍
中国
身份 居民身份证/护照号码 号码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X 证明 申 居住/暂住证号 号码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X 名称 粘贴近期一寸白底免冠 请 邮寄 人 X X X 省 X X X 市（县）X X 区 X X 街（路）X X 号 信 地址 息 固定 电子信箱 座机号码 XXX@ 电话 移动 电话
照片
移动号码
பைடு நூலகம்
邮政编码
X X X X X X
□初次申领 □驾校培训 □有驾驶经历 □自学直考 申请的 □驾校培训 □全日制驾驶职业教育学生 □最高准驾车型被注 □增加准驾车型 选择相应事项 准驾车 销 □持军警驾驶证申领 □军队驾驶证 □武警驾驶证 型代号 打“√ ” □持境外驾驶证申领 □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证 □证件损毁换证 □转入换证 □有效期满换证 □达到规定年龄换证 □自愿降低准驾车型换证 申请的准驾车型代号 □因身体条件变化降低准驾车型换证 申 请 业 务 种 类 □信息变化换证 □信息备案 □补证 □注销 □注销最高准驾车型 □注销实习准驾车型 □恢复驾驶资格 准驾车 型代号 变更事项 从业单位 □丢失 □其他 □本人申请 □死亡 □身体条件不适合 □丧失民事行为能力 □其他 □发生交通事故造成人员死亡，承担同等以上责任 □连续三个记分周期不参加审验 □记满12分 原 □延长的实习期内再次记6分以上但未达到12分 因 □超过有效期一年以上未换证被注销未满两年 □未按规定提交体检证明被注销且机动车驾驶证在有效期内或超过有效期不满一年 □服兵役 □出国（境） □其他 变更内容
机动车驾驶证申请表（全文5篇）
机动车驾驶证申请表（全文5篇）第一篇：机动车驾驶证申请表机动车驾驶证申请表填表说明一、使用黑色、蓝色墨水笔，用中文填写，字体工整，不得涂改；二、标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。
其中：1、“身份证明名称”，属于居民的，填写“居民身份证”或者“临时居民身份证”和证件号码，在暂住地居住的内地居民还要填写公安机关核发的居住、暂住证明名称和证明号码：属于香港、澳门特别行政区居民的，填写香港、澳门特别行政区“居民身份证” 和证件号码：属于台湾地区居民的，填写“台湾居民来往大陆通行证”或者“中华人民共和国旅行证”和证件号码，属于华侨的，填写“中华人民共和国护照”和证件号码：属于外国人的，填写“护照”或者其他旅行证件的名称和证件号码：属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证明号码。
2、“邮寄地址”，填写可以通过邮寄送达的地址。
3、“电子信箱”填写接收电子邮件的地址，尚未申请电子信箱的可以不填写。
四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写；1、属于申领机动车驾驶证的，在申领种类前的“□”内划“√”，填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部队机动车驾驶证、境外机动车驾驶证申领的，还应在相应驾驶证种类前的“□”内划“√”。
2、属于换证、补证、注销、注销恢复、延期换证、延期提交身体条件证明业务的，先选择具体的业务种类，再选择原因，并在“□”内划“√”，对于换证时无法提交居住、暂住证明的填写原因。
属于申请注销恢复业务的，填写申请的“准驾车型代号”。
五、委托他人或者监护人代理的业务，由代理人或者监护人填写“申请方式”和“委托代理人监护人信息”栏。
申请人、代理人或者监护人必须认真阅读“申告的义务和内容”，如实申告，并在“申请人签字”或者“代理人/监护人签字”栏内签名。
第二篇：机动车驾驶证补领申请表机动车驾驶证补领申请表一、申请条件持有本市核发的机动车驾驶证的驾驶人，驾驶证遗失的，驾驶人应当申请补领机动车驾驶证，并符合下列条件：（一）申请人在本记分周期内记分未达到１２分；（二）机动车驾驶证没有被依法扣押、扣留、暂扣、吊销、注销或撤销的情形。
机动车驾驶证申请表(到期换证样表)
代理人/监护人姓名 住 址
机动车驾驶证申请人应当如实申告是否具有下列不准申请的情形：
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍 安全驾驶疾病； 二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除； 三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证； 四、被吊销机动车驾驶证未满两年； 五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证； 六、驾驶许可依法被撤销未满三年； 七、机动车驾驶证被暂扣； 八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。
B
申请的准驾 车 型 代号
A2
注：原C证可换领B1、C1、C2证。换领B1证 的，须每年提交身体条件证明，逾期一年未提 交将予以注销；换领C1、C2证且年龄在60周岁 以下的，驾驶证有效期内无须提交身体条件证
变化后内容
□监护人申请 代理申请 身份证明 号 码
本人签字: 王 X X 2008年10月1日
江苏省苏州市沧浪区大石头巷7号(身份证上地址) 江苏省苏州市金阊区彩香新村13幢303室(邮寄地址) XXXXXXXX
申 请的 准驾 车型 代号 邮政编码
照片
215001
现 准 驾 车 型 代 号
属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写下列事项： □香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证 A A
附件2
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表 到期换证样表
姓名 身份 证明 申 名称 请 人 住所 信 地址 息 联系 地址 联系 电话 □初次申领 □增加准驾车型 申领
受理岗签字签章 档案编号
王 X X 居民身份证
号码 号码
性别
男
出生日期
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□服兵役 □出国（境） □其他
申请方式
□√本人申请 □监护人申请 □委托代理申请
委托代理人
监护人信息
代理人/监护人姓名
身份证明名称
身份证明号码
联系地址
联系电话
申告的义务和内容
申请人应当如实申告是否具有下列不准申请机动车驾驶证的情形：
一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响
肢体活动的神经系统疾病或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性
精神药品成瘾尚未戒除；
三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证；
四、造成交通事故后逃逸构成犯罪；
五、饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故构成犯罪；
六、醉酒驾驶机动车或者饮酒后驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满五年；
七、醉酒驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满十年；
八、因其他情形依法被吊销机动车驾驶证未满二年
九、驾驶许可依法被撤销未满三年
上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。
申请人及代理人对申请材料的真实有效性负责。
申请人签字：张三
x年x月x日
代理人/监护人签字:
年 月 日
机 动 车 驾 驶 证 申 请 表（范本）
xx驾校
受理岗签字签章
盖章
档案编号
自动生成
申请人信息
姓名
张三
性别
男/女
出生日期
1979.10.09
国籍
中国
身份证明名称
居民身份证
号码
3
3
0
7
2
1
1
9
7
9
1
0
0
9
0
0
0
0
照片
居住证
号码
邮寄地址
XX省XX市XX区XX村XX路门牌XX号 XX省XX市XX区XX路XX小区X幢X单元X室
固定电话
可不填
电子信箱
可不填
移动电话
邮政编码
321000
申请业务种类
□√初次申领
申请的准驾车型代号
C1/C2/A1/A2/A3/B1B2/C5/E
□√驾校培训 □有驾驶经历 □自学直考
□增加准驾车型
□驾校培训 □全日制职业教育 □最高准驾车型被注销 □自学直考
□持军警驾驶证申领
□军队驾驶证 □武警驾驶证
□持境外驾驶证申领
□香港驾驶证 □澳门驾驶证 □台湾驾驶证 □外国驾驶证
□证件损毁换证 □转入换证 □有效期满换证
□达到规定年龄换证 □自愿降低准驾车型换证
申请的准驾车型代号
□因身体条件变化降低准驾车型换证
□信息变化换证
变更事项
变更内容
□信息备案
从业单位
□补证
原 因
□丢失 □其他
□注销
□本人申请□死亡 □身体条件不适合 □丧失民事行为能力 □其他
□注销最高准驾车型
□发生交通事故造成人员死亡，承担同等以上责任
□连续三个记分周期不参加审验 □记满12分
□延长的实习期内再次记6分以上但未达到12分
□注销实习准驾车型
□恢复驾驶资格
准驾车型代号
□超过有效期一年以上未换证被注销未满两年
□未按规定提交体检证明被注销且机动车驾驶证在有效期内或超过有效期不满一年