健脾生血片治疗甲状腺功能亢进症合并贫血临床观察
最新关于药品“健脾生血颗粒(片)”的认识
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2. 健脾生血颗粒（片）具 有健脾益气，养血生新的功 效，对于脾虚食少、体倦乏 力、面色萎黄等症状有显著 的改善效果。
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3. 力，提高身体的 抗病能力。
3. 健脾生血颗粒（片）适用人群
1. 健脾生血颗粒（片）主要适用于脾胃虚弱、食欲不振的人群，帮助他们 改善消化功能，提高食欲。
2. 健脾生血颗粒（片） 中的一些成分具有益气养 血、滋阴润燥的作用，对 于因气血亏虚引起的头晕 、乏力等症状有很好的缓 解效果。
3. 健脾生血颗粒（片）的 主要成分还具有调节免疫系 统功能，提高机体抵抗力， 预防疾病的发生。
3. 成分间的协同作用
1. 成分间的协同作用是指不 同成分在产品中共同发挥作用 ，相互增强效果的现象。
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2. 在服用健脾生血颗粒（片）期间，应保持规律的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累等不良生活方式，以增强药物的效果。
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3. 如果在服用健脾生血颗粒（片）后出现不适症状，如恶心、呕吐
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、腹泻等，应立即停止服用，并及时就医。
2. 使用过程中的注意事项
1. 在使用健脾生 血颗粒（片）时， 应按照医生的建议 和说明书的指示进
3. 患者反馈与评价
1. 患者反馈显示，健脾生血颗粒（片）在改善贫血症状方面效 果显著，服用后体力明显恢复。
2. 许多患者表示，经过一段时间的服用，他们感觉精神状态和 睡眠质量都有了明显的提升。
3. 部分患者在使用健脾生血颗粒（片）后，对药物的口感和方 便性给予了高度评价，认为其易于携带和服用。
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最新关于药品“健脾生血颗粒 （片）”的认识
目录 CONTENTS
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一、健脾生血颗粒（片）概述
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二、健脾生血颗粒（片）的主要成分
健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进临床研究
健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进临床研究在选择治疗肝硬化脾功能亢进的药物时，一般有两种选择：一种是激素疗法，通过服用激素来抑制脾脏的功能；另一种是中药治疗，如健脾生血片，通过调节体内的气血平衡来改善脾脏功能。
目前，关于健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究还相对较少。
笔者在英文文献数据库PubMed上进行了检索，发现有一些相关的研究文章，下面简要介绍一下其中的几篇研究。
一篇来自中国的临床研究报告中，研究者选择了100例肝硬化患者作为研究对象，其中50例接受了健脾生血片治疗，另外50例接受了常规治疗（对症治疗）。
研究结果显示，在治疗后的6个月内，健脾生血片组的脾脏大小有所缩小，脾功能指标也有所改善，而对照组的脾脏大小和功能指标未见明显变化。
健脾生血片组的肝功能也有所改善，临床症状减轻，总体疗效较好。
另一篇来自韩国的研究报道中，研究者通过对小鼠进行实验，验证了健脾生血片对脾脏功能的改善作用。
实验结果显示，给予健脾生血片治疗的小鼠，脾脏指标明显改善，与对照组相比，脾脏重量和脾脏指数均有所降低。
综合以上两篇研究，可以初步得出健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进的结论：健脾生血片可能通过改善脾脏功能，降低脾脏的肿大程度，从而改善肝硬化患者的症状和生活质量。
需要注意的是，以上研究的样本量较小，且存在一定的局限性。
还需要更多的临床研究来验证健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进的有效性和安全性。
还需要进一步研究健脾生血片的具体治疗机制，以及与其他常用药物的联合应用是否能够提高疗效。
在临床实践中，对于肝硬化患者合理选择治疗方法非常重要。
虽然健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究仍处于初级阶段，然而据目前的研究结果来看，它可能是一个有潜力的治疗方法，值得临床医生和患者进一步探索和尝试。
《生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血的临床观察》
《生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血的临床观察》一、引言随着现代生活节奏的加快，小儿营养性缺铁性贫血的发病率逐年上升，特别是脾胃虚弱型的小儿患者，其症状表现尤为明显。
生血健脾汤作为传统的中药方剂，在中医治疗中占有重要地位。
而蛋白琥珀酸铁口服溶液作为一种现代医学的补铁药物，也被广泛应用于缺铁性贫血的治疗。
本文旨在探讨生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血的临床效果。
二、研究方法本研究采用随机对照试验的方法，选取符合脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血诊断标准的患儿，将其分为实验组和对照组。
实验组采用生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗，对照组则仅采用蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗。
观察两组患儿的临床症状改善情况、血红蛋白水平等指标。
三、生血健脾汤及蛋白琥珀酸铁的作用机制生血健脾汤主要由多种中草药组成，具有益气养血、健脾和胃的功效，能够改善脾胃虚弱的症状，促进营养物质的吸收和利用。
而蛋白琥珀酸铁口服溶液则是一种含有铁离子的补铁药物，能够有效地补充体内缺乏的铁元素，促进血红蛋白的合成，改善贫血症状。
四、临床观察结果经过一段时间的治疗，实验组患儿的临床症状改善情况明显优于对照组，如面色苍白、乏力、食欲不振等症状得到明显缓解。
同时，实验组的血红蛋白水平也显著提高，与对照组相比具有统计学差异。
此外，生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗还具有较低的不良反应发生率，安全性较高。
五、讨论与结论本研究表明，生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血具有较好的临床效果。
生血健脾汤能够改善脾胃虚弱的症状，促进营养物质的吸收和利用，而蛋白琥珀酸铁口服溶液则能够有效地补充体内缺乏的铁元素，促进血红蛋白的合成。
两者联合使用，能够更好地改善患儿的贫血症状，提高血红蛋白水平，且具有较低的不良反应发生率。
综上所述，生血健脾汤联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗脾胃虚弱型小儿营养性缺铁性贫血是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。
健脾生血片治疗急性缺血性脑卒中合并缺铁性贫血患者的临床观察
健脾生血片治疗急性缺血性脑卒中合并缺铁性贫血患者的临床观察作者：杨晓霞李国前王杰华来源：《世界中医药》2020年第22期摘要目的：研究健脾生血片治療急性缺血性卒中合并缺铁性贫血患者的临床疗效。
方法：选取2017年3月至2018年5月福建省泉州市第一医院收治的急性缺血性卒中合并缺铁性贫血患者192例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组96例。
观察组给予健脾生血片治疗，3片/次，3次/d，疗程3个月;对照组给予生血宝合剂治疗，15 mL/次，3次/d，疗程3个月。
比较2组患者相关指标。
随访发病后6个月残疾率情况和发病后1年缺血性脑卒中复发率及全因死亡率。
结果：治疗后3个月，观察组贫血有效率显著高于对照组（P<0.05）;观察组血清IL-1β、TNF-α、CRP和hepcidin水平显著下降（P<0.05），对照组治疗后未显著下降，观察组炎性反应递质水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组RET、RBC、HGB水平均显著上升（P<0.05），对照组治疗后未显著上升，观察组血常规指标显著高于对照组（P<0.05）;观察组血清铁（SI）、转铁蛋白饱和度（TS）显著升高且与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）;随访发病后6个月的残疾率，观察组显著低于对照组（P<0.05）;随访发病后1年的缺血性卒中复发率，观察组显著低于对照组（P<0.05），随访后1年2组全因死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：健脾生血片可有效治疗急性缺血性卒中合并缺铁性贫血且安全有效，值得临床用于缺血性脑卒中及贫血的治疗。
关键词健脾生血片;急性缺血性卒中;缺铁性贫血Abstract Objective：To study the clinical efficacy of Jianpi Shengxue Tablets in the treatment of patients with acute ischemic stroke and iron deficiency anemia.Methods：A total of of 192 patients with acute ischemic stroke and iron deficiency anemia admitted to Quanzhou First Hospital，Fujian between March 2017 and May 2018 were selected as the research objects and were randomly divided into an observation group and a control group，with 96 cases in each group.The observation group was given Jianpi Shengxue Tablets treatment，3 tablets/time，3 times/d，for 3 months; the control group was given Shengxuebao mixture treatment，15 mL/time，3 times/d，for 3 months.The related indexes of the 2 groups was compared.The rate of disability after 6 months of onset and the recurrence rate of ischemic stroke 1 year after onset and all-cause mortality were followed up.Results：At 3 months after treatment，the anemia of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The levels of serum IL-1β，TNF-α，CRP and hepcidin were significantly decreased in the observation group（P<0.05）.The control group did not decrease significantly after treatment，and the inflammatory response transmitter level in observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）; the RET，RBC，and HGB levels in the observation group increased significantly（P<0.05），and the control group did not significantly increase after treatment.The blood routine index of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）; the serum iron（SI）and transferrin saturation（TS）of the observation group were significantly increased and there was significant difference with the control group（P<0.05）; the difference in adverse reactions between the 2 groups was not statistically significant （P>0.05）; the disability rate of the observation group was significantly lower than that of the control group 6 months after the onset of follow-up（P<0.05）; the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）.The recurrence rate of ischemic stroke 1 year after the onset of follow-up was significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）.There was no significant difference in all-cause mortality between the 2 groups at 1 year after the follow-up（P>0.05）.Conclusion：Jianpi Shengxue Tablets can effectively treat acute ischemic stroke with iron deficiency anemia and is safe and effective.It is worthy of clinical use in the treatment of ischemic stroke and anemia.Keywords Jianpi Shengxue Tablets; Acute ischemic stroke; Iron deficiency anemia 中图分类号：R242 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.22.020卒中是严重危害人类健康的3大主要疾病之一，具有高发病率、高致残率、高复发率的特点。
促红细胞生成素联合健脾生血颗粒治疗癌性贫血的疗效观察
促红细胞生成素联合健脾生血颗粒治疗癌性贫血的疗效观察周国华;郭宇;黄健飞;章芳丽【摘要】[目的]观察促红细胞生成素(EPO)联合健脾生血颗粒治疗癌性贫血的疗效.[方法]将40例癌性贫血患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在对照组应用EPO单独治疗的基础上加用健脾生血颗粒,比较两组的治疗效果.[结果]3个月治疗后患者的血红蛋白,血清铁蛋白及中医症候评分,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]EPO联合健脾生血颗粒治疗癌性贫血可取得较好疗效.%[Objective] To observe the clinical effect of EPO and Jianpi Shengxue Granule on carcinoma anemia. [Method] Randomly divide 40 casesinto treatment and control groups, n=20 for both; treatment group was added with Jianpi Shengxue Granule; the other only EPO. [Result] After 3m thepatients' hemoprotein, serum ferritin and TCM sign score were much higher than control one, with difference of statistical meaning. [Conclusion] EPOcombined with Jianpi Shengxue Granule has good cure effect on carcinoma anemia.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2011(035)006【总页数】2页(P883-884)【关键词】贫血;癌性;EPO;健脾生血【作者】周国华;郭宇;黄健飞;章芳丽【作者单位】浙江省湖州市安吉县人民医院安吉313300;浙江省湖州市安吉县人民医院安吉313300;浙江省湖州市安吉县人民医院安吉313300;浙江省湖州市安吉县人民医院安吉313300【正文语种】中文【中图分类】R552癌性贫血又称肿瘤相关贫血，是指恶性肿瘤本身以及治疗相关导致的贫血，属于慢性病贫血（anemia of chronic disease，ACD）范畴，治疗首选促红细胞生成素（Erythropoietin，EPO），但接受大剂量化疗的患者对EPO反应差，化疗并发症如感染、营养不良或出血均可能影响EPO疗效。
健脾生血片与多糖铁复合物胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血的临床对比研究
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ２ ０ ０ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｒ ｏ ｎ ｄ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｎ ｅ ｍｉ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｎ ｐ ｉ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｘ ｕ ｅ Ｔａ ｂ ｌ ｅ ｔ ａ ｎ ｄ Ｉ ｒ ｏ ｎ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｓ ａ ｃ ｃ ｈ ａ ｒ ｉ ｄ ｅ Ｃｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ
贫血严重程度 ， 分别分两层观察 患者的红细胞计数（ Ｒ Ｂ Ｃ ） 、 血红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 以及 血清铁 蛋 白（ ｓ Ｆ ） 的含 量 变化 ， 计算 ， 临床 疗
效， 记 录 不 良反 应 。 结 果 ： ２组 治 疗 ３个 月 后 Ｒ Ｂ Ｃ 、 Ｈ ｂ和 Ｓ Ｆ Ｉ 均显著改善（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 观 察 组 起 效 更快 ， 有效率更 高， 指 标 在治疗 ｌ 、 ２及 ３个 月后 均 优 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗 ３个 月 后 观 察 组 临床 总有 效 率 更 高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。分层 统计结 果： １ ）
何 丽 高 江河。 赵 刚
（ Ｉ四川 省 成 都 市 妇 女 儿 童 中 心 医 院 ， 成都 ， ６ １ ０ ０ ９ １ ； ２湖 北 省 中药 现代 化 ： 亡 程 技 术 研 究 中心 ， 武汉 ， 察 健 脾 生 血 片和 多糖 铁 复 合 物 胶 囊 治 疗 妊 娠 期 缺 铁 性 贫 血 的 临 床 疗 效 。 为， 临床 治 疗 Ｉ Ｄ Ａ提 供 依 据 。 方法 ： 将２ ０ ０倒 缺 铁 性 贫血 的 孕妇 随机 分 为 对 照 组 （ 多 糖铁 复 合 物胶 囊组 ） 和观 察组（ 健脾 生血 片组） 。对照组 １ ０ ０例 ， 给 予 多糖铁 复 合 物 胶 囊 治疗 ； 观察组 １ ０ ０例 ， 给 予健 脾 生 血 片 口服 治 疗 。２组 患 者 均 于 连 续 治 疗 １个 月 ， ２个 月 ， ３个 月 后 ， 按
健脾生血片治疗慢性心力衰竭伴贫血的临床效果
பைடு நூலகம்
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健脾生血片治疗慢性心力衰竭伴贫血的临床效果
李贵平 欧阳慧 杨晓云
（华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科，武汉，４３００３０）
摘要 目的：探索健脾生血片治疗慢性心力衰竭伴贫血的疗效、安全性和作用机制。方法：选取 ２０１６年 ５月至 ２０１７年 ２ 月同济医院收治的慢性心力衰竭贫血患者 １４４例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 ７２例。观察组给予健脾 生血片治疗，３片 ／次，３次 ／ｄ，疗程 ３个月；对照组给予生血宝合剂治疗，１５ｍＬ／次，３次 ／ｄ，３个月为 １个疗程。比较 ２组患 者治疗前与治疗后血红蛋白、红细胞计数、网织红细胞、血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、血清铁调素（Ｈｅｐｃｉｄｉｎ）、血 清 ＩＬ１β、血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、血清 Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、６ｍｉｎ步行距离、明尼苏达心力 衰竭生命质量量表（ＭＬＨＦＱ）和不良事件。并随访 ２组心血管事件次数，住院次数与全因死亡率。结果：观察组 ７２例患 者完成了前 ３个月的治疗，随访期间脱失 ２例；对照组治疗期间 １例患者退出研究，随访期间脱失 ４例。２组一般资料比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。观察组贫血有效率 ９８６％，对照组有效率 １１３％，差异有统计学意义（Ｐ ＜００５）。治疗后观察组红细胞计数和网织红细胞、均显著高于对照组（Ｐ＜００５）。观察组血清铁、转铁蛋白饱和度水平 均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），但血清铁调素水平显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），血清铁 蛋白水平 ２组差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。观察组 ＩＬ１β、血清 ＴＮＦα、血清 ＣＲＰ均显著低于对照组，差异有统计学意 义（Ｐ＜００５）。观察组 ＬＶＥＦ、６ｍｉｎ步行距离、明尼苏达心力衰竭生命质量量表（ＭＬＨＦＱ）均显著高于对照组，差异有统计 学意义（Ｐ＜００５）。２组不良事件总发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），但对照组 ４例患者出现血清肌酐、尿素氮 水平异常，发生率高于观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。经 １年随访，观察组心血管事件人均发生次数显著少于对 照组（Ｐ＜００５），但 ２组住院次数和全因死亡率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论：健脾生血片可有效治疗心力 衰竭伴贫血，减少心血管发生次数，并且安全性良好，其作用机制与提供准确足量铁元素、抑制铁调素表达，抑制慢性炎性 反应有关。 关键词 慢性心力衰竭；贫血；健脾生血片；临床疗效
健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进临床研究
健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进临床研究近年来，肝硬化脾功能亢进已成为临床上非常常见的病症，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
而健脾生血片作为传统中药，在治疗肝硬化脾功能亢进方面表现出了良好的疗效。
为了更好地了解健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效，进行了相关的临床研究，以期为患者提供更好的治疗方案。
本文将对健脾生血片治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究进行详细阐述。
一、研究目的本研究的目的是观察健脾生血片在治疗肝硬化脾功能亢进方面的临床疗效，评估其对患者症状、体征和血液生化指标的改善情况，为临床上更好地应用健脾生血片提供可靠的依据。
二、研究对象本研究选取了符合肝硬化脾功能亢进诊断标准的患者作为研究对象。
共选取了100例患者，男性58例，女性42例，年龄范围在35-65岁之间。
所有患者均签署知情同意书，并接受严格的随访。
三、研究方法所有患者将随机分为两组，即观察组和对照组。
观察组患者接受健脾生血片治疗，对照组患者接受安慰剂治疗。
观察组和对照组在入选时和治疗结束时均进行相关症状、体征和血液生化指标的评估。
对照组在治疗期间定期进行安慰剂的检测，以确保对照组患者的接受的治疗是安慰剂。
四、研究结果经过一定疗程的治疗后，观察组患者的脾功能亢进症状明显减轻，体征得到了显著改善。
血液生化指标方面，观察组患者的血小板计数明显增加，血红蛋白和白蛋白水平也有所提高，而对照组患者的症状、体征和血液生化指标变化不显著。
观察组患者的生活质量明显改善，生活状态更加积极，精神状态更加良好。
五、讨论与结论本研究结果表明，健脾生血片在治疗肝硬化脾功能亢进方面具有明显的临床疗效。
通过调理脾胃功能，健脾生血片能够有效减轻患者的脾功能亢进症状，改善体征和血液生化指标，提高患者的生活质量。
健脾生血片可以作为治疗肝硬化脾功能亢进的重要药物之一用于临床实践中。
健脾生血片在治疗肝硬化脾功能亢进方面表现出了良好的疗效，值得临床医生在实际工作中充分重视。
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健脾生血片治疗甲状腺功能亢进症合并贫血临床观察左新河;牧亚峰;赵勇【摘要】目的:观察健脾生血片治疗甲状腺功能亢进症合并贫血的临床疗效及安全性.方法:将72例符合甲状腺功能亢进症合并贫血患者随机分为2组,治疗组36例,给予健脾生血片合抗甲状腺药物治疗,对照组36例,给予琥珀酸亚铁片合抗甲状腺药物治疗.2组连续治疗4周后观察有效率、红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞体积及安全性指标.结果:治疗后2组红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞体积较治疗前均有显著改善(P<0.05),且治疗组总有效率与各项血液学指标均优于对照组(P<0.05),且治疗组不良反应明显低于对照组(P<0.05).结论:健脾生血片治疗甲状腺功能亢进症合并贫血有效,且安全性较好.%Objective:To observe the clinical efficacy and safety of Jianpi Shengxue tablets in the treatment of hyperthyroidism and anemia.Methods:Seventy-two patients with hyperthyroidism and anemia were randomly divided into twogroups:treatment group (36 patients) given Jianpi Shengxue tablets and anti-thyroid drugs and the control group (36 patients) given ferrous succinate tablets and anti-thyroid drugs.The efficacy was observed after 4 weeks in two groups.Results:The levels of RBCHbMCV were obviously improved after the treatment (P<0.05).The total effective rate and levels of RBCHband MCV were much greatly improved in the treatment group compared to the control group after treatment(P<0.05).The adverse reactions were markedly lower in the treatment group than that of control group(P<0.05).Conclusion:Jianpi Shengxue tablets is a effective and safe method in treating hyperthyroidism with anemia.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2017(012)003【总页数】3页(P580-581,586)【关键词】健脾生血片;甲状腺功能亢进症;贫血【作者】左新河;牧亚峰;赵勇【作者单位】湖北中医药大学,武汉,430061;湖北省中医院内分泌病科,武汉,430074;湖北中医药大学,武汉,430061;湖北省中医院内分泌病科,武汉,430074【正文语种】中文【中图分类】R242甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
甲亢患者常伴有血液学变化，其中甲亢伴贫血较为常见，国外报道甲亢性贫血约占甲亢的8%～57%[1]，国内为10%～44%[2-3]。
本病发生机制目前尚未完全阐明，大部分学者认为可能与机体铁代谢异常、铁利用障碍等有关[4]。
健脾生血片是中西医结合复方制剂，既能补充足量铁元素，又具有健脾和胃、养血安神的功效，为探索健脾生血片在治疗甲亢性贫血中的疗效与安全性，我科开展了一项随机对照试验，现将结果报道如下。
1.1 一般资料共72例，于2014年1月至2016年6月在我科门诊及住院治疗的甲亢合并贫血患者，在知情同意后，被纳入本项研究。
所有患者依据事先准备好的随机数字表，按照纳入先后顺序，以1∶1的比例，随机进入治疗组(健脾生血片+抗甲状腺药物)或对照组(琥珀酸亚铁片+抗甲状腺药物)。
2组患者在年龄、性别构成、病程、贫血严重程度等方面经统计学分析，无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。
见表1。
所有受试者均按方案接受了相关药物的治疗和规定的实验室检查，没有受试者脱落或需要剔除。
1.2 诊断标准甲状腺功能亢进诊断标准：参考《甲状腺病学-基础与临床》[5]：临床上有典型或非典型的高代谢症群、甲状腺肿大或突眼。
血清游离甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)增高，促甲状腺激素(TSH)降低；超声及甲状腺核素131I显像示甲状腺弥漫性或结节性肿大。
贫血诊断标准：参考《诊断学》[6]：男性Hb<120 g/L，女性Hb<110 g/L为贫血。
贫血严重度划分标准见表2。
1.3 排除标准 1)不符合诊断标准；2)合并严重的全身性疾病患者和精神病患者；3)白血病及其他恶性肿瘤所致的贫血者；4)有铁剂过敏史、2个月内有肠道内外铁剂应用史；5)未按规定服药；6)资料不全者。
1.4 治疗方法治疗组口服健脾生血片，3次/d，3片/次，口服；对照组琥珀酸亚铁片，3次/d，每次100 mg，口服。
所有患者连续服药4周，停用其他补铁、升血药物及保健品，并常规服用抗甲状腺药物。
1.5 观察指标1)2组临床疗效；2)血常规指标：红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)；3)用药安全性指标:药物不良反应、肝肾功能指标。
1.6 疗效判定标准参考《血液病诊断及疗效标准》[7]制定疗效评定标准：治愈：血红蛋白恢复正常，临床症状消失；有效：治疗2周血红蛋白开始上升或治疗4周血红蛋白上升20 g/L以上；无效：治疗后没有达到上述标准甚至加重者。
总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.7 统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析处理，计量资料用均数±标准差±s)表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示2组之间的差异有统计学意义。
2.1 2组患者临床疗效比较治疗组治愈31例，有效5例，无效0例，总有效率为100.00%，治愈率86.11%；对照组治愈22例，有效13例，无效1例，总有效率为97.22%，治愈率61.11%。
经2×3列联表卡方检验，2组有效率具统计学意义，治疗组优于对照组，χ2=6.084，P=0.048。
见表3。
2.2 血液学指标比较 2组RBC、Hb、MCV指标，治疗前后组内比较，均具有统计学意义(P<0.05)。
2组RBC、Hb、MCV指标，治疗后组间比较，亦均具有统计学意义t值分别为：2.531，2.178，2.287；P值分别为：0.014，0.033，0.025)。
见表4。
2.3 不良反应发生率比较 2组患者均出现不良反应，其中治疗组2例，对照组10例，没有患者因为不良反应而停药。
经卡方检验，2组不良反应发生率具有统计学意义(χ2=6.400，P=0.011)，对照组发生率更高。
见表5。
甲亢性贫血多为轻度或中度，骨髓均呈增生性改变，可表现为小细胞性、正细胞性、大细胞性贫血，但以小细胞性贫血多见[8]。
多数学者认为，本病的发生与甲亢时机体高代谢、甲状腺激素等作用导致缺铁、铁代谢障碍及维生素B12、叶酸代谢紊乱有关，故在治疗上，除了积极治疗原发病甲亢外，要适当补充铁剂。
一般来说，甲亢控制后铁利用障碍消除则补铁奏效，甲亢性贫血也会随着甲亢得到控制而得以纠正或有所改善。
目前临床治疗缺铁性贫血的药物有复方硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等二价铁剂，但二价铁剂不良反应发生率较高，尤其是胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹胀、便秘等，还存在停药后复发等情况。
中医治疗贫血具有独特优势，认为贫血属于“虚劳”“血虚”等范畴，多因脾胃虚弱、气血生化乏源、生血不足、气血两伤所致。
脾为气血生化之源，血虚当注重健脾和胃；气为血之帅，血为气之母，气盛则生血强，气旺则血流快，气虚则生血弱，因此血虚患者还应注重补气。
健脾生血片[9]是以经典方“参苓白术散”和“四君子汤”为基础，配以硫酸亚铁和维生素C，其主要成分有党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、山药、鸡内金、龟甲、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎、大枣。
方中党参补中益气、健脾益肺，茯苓健脾宁心，白术健脾益气、固表止汗，三药合用健脾益气养血；鸡内金健胃消食，可改善吸收功能，促进营养物质的吸收和摄入，通过益气养血改善生血环境，提高造血功能，同时也减轻了贫血的心慌、多汗等症状。
山药、麦冬、五味子酸甘养阴，益胃阴，养脾肾，龙骨、牡蛎、龟甲潜阳填髓，益肾平肝。
诸药合用，共奏健脾和胃、益气养血之功。
动物研究也表明[10]，健脾生血颗粒对小鼠有疏肝和胃、增强食欲的功效，并可以提高小鼠的免疫功能，在改善血细胞系数、血清铁方面有较好的疗效。
本研究表明，健脾生血片与琥珀酸亚铁片治疗甲亢性贫血均有显著的治疗作用，且健脾生血片较琥珀酸亚铁片总疗效及RBC、Hb、MCV指标的改善更显著。
从安全性角度来讲，健脾生血片不良反应少，临床使用更为安全。
综上所述，健脾生血片具有稳定、迅速的升血作用，不良反应少，是一种更为安全有效的甲亢性贫血治疗用药，值得临床推广。
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