妇科常用内分泌激素类药物介绍

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妇科疾病中常用的荷尔蒙药物及使用说明

妇科疾病中常用的荷尔蒙药物及使用说明

妇科疾病中常用的荷尔蒙药物及使用说明背景介绍:妇科疾病是指影响女性生殖系统健康的各种疾病,例如月经不调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

在妇科疾病的治疗中,荷尔蒙药物被广泛使用。

荷尔蒙药物可以调节女性体内激素水平,帮助调整生理功能,缓解症状,并促进疾病的康复。

本文将介绍一些常用的妇科疾病中的荷尔蒙药物以及使用说明。

一、雌激素类药物雌激素是女性体内重要的激素之一,具有调节女性生理功能的作用。

在妇科疾病中,常用的雌激素类药物有乙烯雌酚、雌二醇等。

乙烯雌酚:乙烯雌酚是一种合成的雌激素类药物,可用于治疗更年期综合症、月经不调等妇科疾病。

使用时,应按照医生的指导进行用药。

一般情况下,口服剂量为每天1片,饭后服用。

在用药过程中,需进行定期的身体检查,以确保药物的疗效和安全性。

雌二醇:雌二醇是一种天然雌激素,常用于更年期妇女的激素替代治疗。

使用时,常见的给药方式为口服或外用凝胶剂。

剂量和使用频次应根据具体情况和医生的建议来确定。

对于雌二醇类药物的使用,需要密切关注不良反应,如恶心、乳房胀痛等,如有不适应立即停药并咨询医生。

二、孕激素类药物孕激素是一类具有黄体活性的激素,对女性生殖系统发育和维持具有重要作用。

在妇科疾病中,常用的孕激素类药物有丙酮酸甲羟孕酮、甲羟孕酮等。

丙酮酸甲羟孕酮:丙酮酸甲羟孕酮是一种合成的孕激素类药物,可用于治疗子宫内膜异位症、不孕症等疾病。

常用的给药方式为口服或注射。

剂量和用药方式需根据具体情况和医生的建议来确定。

在使用过程中,需密切监测患者的身体反应和激素水平,及时调整治疗方案。

甲羟孕酮:甲羟孕酮是一种孕激素类药物,可用于治疗子宫肌瘤、不孕症等疾病。

常见的使用方式为口服或注射。

剂量和用药频次根据具体情况和医生的指导来确定。

使用该药物时需注意观察患者的反应和不良反应,必要时请及时咨询医生。

三、抗雄激素类药物在某些妇科疾病,如多囊卵巢综合症中,女性体内存在雄激素水平过高的情况。

为了抑制雄激素的合成和作用,常用抗雄激素类药物,如醋酸环丙孕酮、吡地洛尔等。

妇科常用内分泌激素类药物介绍

妇科常用内分泌激素类药物介绍

妇科常用内分泌激素类药物1、苯甲酸雌二醇:【药理作用】【临床应用】①功能生调性子宫出血,肌注1~3mg每日2次,血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。

维持量为隔日1mg。

②子宫发育不良,隔日肌注1mg连续注射10次,停药8~10天,重复。

如计划多次应用,则宜于后5次同时注射黄酮10~20mg。

③退奶每日精锐肌注射2mg连用3~5日。

2、戊酸雌二醇:——商品名为“补佳乐”:【药理作用】同为天然复合雌激素。

服药方法:每日口服1~2mg与甲羟孕酮同时服用,或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每日2mg。

已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素,连续服用21天。

【】3、炔雌醇:①闭经的雌激素代替治疗,口服0.0125~0.05mg,每晚睡前服1次,连服20~22天,停药8~10天重复。

长期应用时,宜于用药的后7天,每日加口服安宫黄体酮2~4mg,两药同时停。

②治疗功能失调性子宫出血,口服0.05~0.10mg,每日2次,血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二醇。

维持量为每日0.0125~0.05mg。

③治疗围绝经期综合征,口服0.0025~0.01mg。

用者宜加安宫黄体酮2~4mg,(见尼尔雌醇)。

④治疗前列腺癌,一次0.05~0.5mg,一日3~6次。

不良反应同雌二醇。

口服1g的维生素C功使单次口服本品的生物利用度提高到60%~70%。

【注意事项】同雌二醇。

3、雌三醇:属于代谢产物。

4~8mg/d,连服22天,最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d,(服雌三醇第13天加)连服10天,雌三醇的优点是:可以控制症状,而且不会使子宫内膜增殖,腺癌发生率低。

因此,目前本征多采用雌三醇进行治疗。

已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。

4、尼尔雌醇:——商品名为“维尼安”:是一种合成的雌激素,衍生于雌三醇,口服吸收后在体内存储于脂肪组织,缓慢释放。

尼尔雌醇为绝经后补充雌激素,调整自主神经系统的药物,对绝经期症状有效。

对心血管系统,它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用,可使高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低。

妇科常用内分泌激素类药物介绍

妇科常用内分泌激素类药物介绍

妇科常用内分泌激素类药物介绍在妇科临床实践中,内分泌激素类药物是治疗多种妇科疾病的重要药物。

本文将介绍几种常用的内分泌激素类药物及其用途、用药注意事项等。

孕激素类药物孕激素孕激素是一种天然激素,可促进子宫内膜增生和准备受精卵的着床。

临床上常用于治疗月经不调、习惯性流产以及更年期综合症等。

用途•月经不调:孕激素可促进子宫内膜的增生和分泌,维持周期,用于治疗逾期、闭经、少量月经等月经不调症状。

•习惯性流产:孕激素可以使子宫内膜更好地准备着床,增加胎儿着床的成功率,从而降低习惯性流产的风险。

•更年期综合症:孕激素具有保护骨密度、预防骨质疏松、改善血脂等作用,用于治疗更年期综合症。

用药注意事项•口服孕激素可能引起腹泻、头痛等不适症状,需谨慎使用。

•孕激素禁用于已知或可疑妊娠、肝功能不全等患者。

子宫平滑肌激素类药物绒毛膜促性腺激素(hCG)绒毛膜促性腺激素是一种由妊娠早期胎盘产生的激素,具有刺激卵巢、促进黄体形成、维持妊娠等作用。

临床上常用于治疗不孕症、妊娠高血压综合症、宫外孕等。

用途•不孕症:hCG可促进卵巢排卵,增加受孕机会,用于治疗不孕症。

•妊娠高血压综合症:hCG可使血管内皮细胞释放一些生物活性物质,如一氧化氮,从而扩张血管、调节血压,用于治疗妊娠高血压综合症。

•宫外孕:hCG可促进胚胎着床和保持妊娠,用于治疗宫外孕。

用药注意事项•hCG注射剂应在医生的指导下使用,遵循医生的建议用药。

子宫平滑肌松弛素类药物子宫平滑肌松弛素类药物可使子宫平滑肌松弛,从而改善子宫收缩、降低宫颈紧张度,具有促进分娩的作用。

临床上常用于催产、人工流产、宫颈松弛、子宫内膜异位症等。

用途•催产:子宫平滑肌松弛素类药物可促进子宫收缩,加速产程进展,用于催产。

•人工流产:子宫平滑肌松弛素类药物可加速子宫收缩,缩短手术时间和恢复时间,用于人工流产。

•宫颈松弛:子宫平滑肌松弛素类药物可降低宫颈张力,有助于提高产程效率。

•子宫内膜异位症:子宫平滑肌松弛素类药物可缓解疼痛、改善月经不调等症状。

内分泌科常用药物

内分泌科常用药物

内分泌科常用药物1.甲状腺药物甲状腺药物常用于甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等疾病的治疗。

甲状腺激素:包括甲状腺素(Levothyroxine)、甲状腺酮(dothyronine)等,用于治疗甲状腺功能减退症。

甲状腺激素:包括甲状腺素(Levothyroxine)、甲状腺酮(dothyronine)等,用于治疗甲状腺功能减退症。

甲状腺激素:包括甲状腺素(Levothyroxine)、甲状腺酮(dothyronine)等,用于治疗甲状腺功能减退症。

甲状腺激素:包括甲状腺素(Levothyroxine)、甲状腺酮(dothyronine)等,用于治疗甲状腺功能减退症。

甲状腺激素:包括甲状腺素(Levothyroxine)、甲状腺酮(dothyronine)等,用于治疗甲状腺功能减退症。

甲状腺激素:包括甲状腺素(Levothyroxine)、甲状腺酮(dothyronine)等,用于治疗甲状腺功能减退症。

甲状腺激素:包括甲状腺素(Levothyroxine)、甲状腺酮(dothyronine)等,用于治疗甲状腺功能减退症。

甲状腺激素:包括甲状腺素(Levothyroxine)、甲状腺酮(dothyronine)等,用于治疗甲状腺功能减退症。

甲状腺激素:包括甲状腺素(Levothyroxine)、甲状腺酮(dothyronine)等,用于治疗甲状腺功能减退症。

甲状腺抑制剂:如碘化钾(Potassium iodide)、硫脲(uracil)等,用于治疗甲状腺功能亢进症。

甲状腺抑制剂:如碘化钾(Potassium iodide)、硫脲(uracil)等,用于治疗甲状腺功能亢进症。

甲状腺抑制剂:如碘化钾(Potassium iodide)、硫脲(uracil)等,用于治疗甲状腺功能亢进症。

甲状腺抑制剂:如碘化钾(Potassium iodide)、硫脲(uracil)等,用于治疗甲状腺功能亢进症。

甲状腺抑制剂:如碘化钾(Potassium iodide)、硫脲(uracil)等,用于治疗甲状腺功能亢进症。

内分泌系统疾病药品

内分泌系统疾病药品

内分泌系统疾病药品内分泌系统疾病药品是用于治疗内分泌系统相关疾病的药物。

内分泌系统是人体的调节系统之一,它通过分泌激素来控制和协调各个器官的功能。

然而,当内分泌系统出现异常时,可能导致一系列疾病的发生和发展。

在这种情况下,药物治疗成为改善患者病情的主要方式之一。

1. 甲状腺疾病药品甲状腺是内分泌系统中的一个重要器官,负责调节人体的新陈代谢。

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退和甲状腺肿瘤等。

对于甲状腺功能亢进症,常用的药物治疗包括甲亢药物和β受体阻断剂,如甲巯咪唑和普萘洛尔。

而甲状腺功能减退病患者需要服用甲状腺激素替代剂,如左旋甲状腺素。

此外,对于甲状腺肿瘤患者,可能需要采取手术切除、放疗或放射性碘治疗等综合治疗,药物治疗在其中起到辅助的作用。

2. 糖尿病药品糖尿病是一种常见的内分泌系统疾病,其主要特点是血糖水平异常升高。

糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食控制和生活方式管理。

常用的糖尿病药物包括胰岛素和口服降糖药。

胰岛素是一种蛋白质激素,可促进葡萄糖的吸收和利用,从而降低血糖水平。

而口服降糖药则分为不同的类别,如磺脲类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂等,用于提高胰岛细胞对胰岛素的敏感性、减少肝脏产糖和延缓肠道糖的吸收。

3. 性激素药品性激素是内分泌系统中的一类重要激素。

它们调节和控制人体的性发育、生殖能力和性功能等方面。

对于某些内分泌系统疾病,可能需要使用性激素药物进行治疗。

例如,雄激素替代剂可用于男性雄激素不足或者阳痿等疾病的治疗。

而雌激素替代剂则常用于女性更年期综合征的治疗,以缓解更年期症状。

4. 垂体疾病药品垂体是位于脑下部的一种重要内分泌腺体,它分泌多种调节激素,对其他内分泌腺体的功能起到调控作用。

垂体疾病常见的包括垂体前叶功能减退和垂体瘤等。

对于垂体前叶功能减退病患者,可能需要使用替代激素进行治疗,如甲状腺刺激素、肾上腺皮质激素和性激素等。

而对于垂体瘤患者,除了手术切除等治疗手段外,药物治疗也是常用的方式之一,可使用药物控制肿瘤的体积和分泌。

内分泌科常用药汇总

内分泌科常用药汇总

内分泌科常用药汇总
1. 胰岛素类药物
- 作用:用于治疗糖尿病,促进血糖降低。

- 常见药物:
- 胰岛素注射液(包括人胰岛素、胰岛素类似物)
- 胰岛素口服药物(包括胰岛素促泌剂、胰岛素敏感剂)
2. 甲状腺药物
- 作用:用于调节甲状腺功能,平衡甲状腺素水平。

- 常见药物:
- 甲状腺激素(包括甲状腺素、甲状腺素类似物)
- 抗甲状腺药物(包括硫脲类药物、碘盐类药物)
3. 肾上腺皮质激素类药物
- 作用:用于治疗肾上腺功能减退症、控制炎症反应等。

- 常见药物:
- 糖皮质激素(包括氢化可的松、泼尼松等)
- 抗炎药物(包括非甾体抗炎药)
4. 生长激素类药物
- 作用:用于促进生长发育,治疗生长激素缺乏症。

- 常见药物:
- 人生长激素(包括重组生长激素、合成生长激素)
5. 利尿药物
- 作用:用于增加尿液排出,减少体液潴留。

- 常见药物:
- 利尿酮酸(包括呋塞米、氢氯噻嗪等)
- 抗利尿药物(包括抗抗利尿激素、抗加醛固酮药物)
以上为内分泌科常用药物的汇总,具体用药需要在医生指导下进行,用药过程中应注意剂量和频率,避免不良反应的发生。

《妇科常用药物》word版

《妇科常用药物》word版

妇科内分泌疾病常用药物人体内各种生理活动是在神经内分泌系统和激素的协同作用下控制和调节,以适应体内外环境的变化,这种控制系统是通过神经介质传递信息和类固醇激素的反馈作用来实现控制和调节,以维持体内活动的平衡状态。

妇科常用激素有促性腺激素释放激素,促性腺激素,性激素以及各种抗激素等。

第一节促性腺激素释放激素及类似物GnRH,1971年人工合成。

因其促黄体生成素的能力强于促卵泡生成素的释放,当时又称为黄体生成素释放激素(LHRH)。

因为其半衰期只有3分钟,对其进行了化学结构的改变,将半衰期延长到75分钟至7小时。

目前国外合成的GnRH类似物(GnRH-A)有2000多种,常用于临床的有5种:1.布舍瑞林(Buserelin)比天然GnRH增强15倍,半衰期为75分钟;2.组氨瑞林(Histrelin):作用增强100倍,半衰期1小时;3.亮丙瑞林(Leuprorelin):增强15倍,3小时半衰期;4.那法瑞林(Nafarelin):增强300倍,4小时半衰期;5.高舍瑞林(Goserelin):7小时半衰期,不宜吸收和鼻滴,可供皮下埋植。

一.药理作用1.GnRH:以脉冲泵注入可以模拟生理释放功能,以调节HPO轴功能,使垂体前叶分泌FSH与LH呈脉冲式,有助于卵泡发育。

2.GnRH-A:半衰期长,作用强,大剂量注入后可以耗尽垂体促性腺细胞上的GnRH受体,也可以直接作用于卵巢阻扰雌、孕激素的合成,起着药物去卵巢的作用。

二.用法与剂量1.模拟GnRH生理脉冲释放:宜用天然的GnRH,即10肽GnRH,剂量宜较小,5-20μg/每次脉冲,每60-120分钟一次。

可经静脉或者皮下注射,静脉注射效果较好。

一般从撤药性流血第5天开始连续给药,B超配合。

2.治疗雌激素依赖性疾病:大剂量给药,200-500μg/d,皮下或者肌肉注射,每天一次,3个月为1疗程,连续治疗2个疗程。

可用鼻滴法200-400μg/次,每日3次。

妇产科疾病常用药物

妇产科疾病常用药物

妇产科疾病常用药物妇产科疾病是女性常见的疾病之一,常常需要通过药物治疗来缓解症状。

本文将介绍妇产科疾病常用药物,包括用途、注意事项以及不良反应等信息。

一、月经不调月经不调是女性常见的妇科问题,一般来说,这种问题是由于内分泌失调造成的。

治疗月经不调的药物主要可以分为两类:激素类药物和非激素类药物。

1.激素类药物:激素类药物包括口服避孕药、黄体酮药和环磷酰胺等。

这类药物能够调整女性的内分泌系统,维持月经周期的正常运转。

2.非激素类药物:非激素类药物包括中药、利血平、地屈孕酮等,这些药物能够改善血液循环,缓解月经不调的症状。

二、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病,由于内分泌紊乱,子宫内膜在宫腔以外的部位生长,引起不适和疼痛。

1.激素类药物:激素类药物是治疗子宫内膜异位症的首选,例如口服避孕药、孕激素、降调素等。

这类药物能够调节女性的内分泌机能,减少子宫内膜的生长。

2.手术治疗:当激素类药物无法起到治疗效果时,手术治疗可以是解决子宫内膜异位症的最好方案。

三、宫颈糜烂宫颈糜烂是女性常见的疾病,一般表现为宫颈粘膜组织的损害。

治疗宫颈糜烂的药物包括激素类药物和消炎药物。

1.消炎药物:消炎药物包括头孢菌素、替硝唑、甲硝唑等,这些药物可有效杀灭细菌或病毒,减少感染的机会。

2.激素类药物:激素类药物可以缓解宫颈糜烂引起的疼痛和不适,也可以促进宫颈粘膜组织的愈合。

四、妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病是随着孕期进展而出现的一系列病症,治疗这种疾病的药物需要谨慎选择。

1.降压药物:针对妊娠高血压疾病的特殊情况,需要使用降压药物来缓解疾病症状。

但是,在选择药物时,必须咨询医生,并且严格遵照医生的建议使用。

2.维生素类药物:有研究表明,维生素E、维生素C等可以减轻妊娠高血压疾病的症状,但是需要咨询医生并注意使用方法。

总之,药物治疗是妇产科疾病的主要治疗方式之一,但是必须遵照医生的建议选择合适的药物,避免不良反应的发生,并严格按照医生的用药方案使用药物。

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妇科常用内分泌激素类药物1、苯甲酸雌二醇:【药理作用】【临床应用】①功能生调性子宫出血,肌注1~3mg每日2次,血止或出血明显减少后逐渐急哦啊量同雌二醇。

维持量为隔日1mg。

②子宫发育不良,隔日肌注1mg连续注射10次,停药8~10天,重复。

如计划多次应用,则宜于后5次同时注射黄酮10~20mg。

③退奶每日精锐肌注射2mg连用3~5日。

2、戊酸雌二醇:——商品名为“补佳乐”:【药理作用】同为天然复合雌激素。

服药方法:每日口服1~2mg与甲羟孕酮同时服用,或在戊酸雌二醇的后10天加甲羟孕酮每日2mg。

已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素,连续服用21天。

【】3、炔雌醇:①闭经的雌激素代替治疗,口服0.0125~0.05mg,每晚睡前服1次,连服20~22天,停药8~10天重复。

长期应用时,宜于用药的后7天,每日加口服安宫黄体酮2~4mg,两药同时停。

②治疗功能失调性子宫出血,口服0.05~0.10mg,每日2次,血止或出血明显减少后逐渐减量同雌二醇。

维持量为每日0.0125~0.05mg。

③治疗围绝经期综合征,口服0.0025~0.01mg。

用者宜加安宫黄体酮2~4mg,(见尼尔雌醇)。

④治疗前列腺癌,一次0.05~0.5mg,一日3~6次。

不良反应同雌二醇。

口服1g的维生素C功使单次口服本品的生物利用度提高到60%~70%。

【注意事项】同雌二醇。

3、雌三醇:属于代谢产物。

4~8mg/d,连服22天,最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d,(服雌三醇第13天加)连服10天,雌三醇的优点是:可以控制症状,而且不会使子宫内膜增殖,腺癌发生率低。

因此,目前本征多采用雌三醇进行治疗。

已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。

4、尼尔雌醇:——商品名为“维尼安”:是一种合成的雌激素,衍生于雌三醇,口服吸收后在体内存储于脂肪组织,缓慢释放。

尼尔雌醇为绝经后补充雌激素,调整自主神经系统的药物,对绝经期症状有效。

对心血管系统,它参与心肌冠状动脉、颈动脉、主动脉等重要部位的代谢作用,可使高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低。

高密度脂蛋白胆固醇能将动脉壁中已沉淀的胆固醇运载至肝脏进行代谢、排泄,改善粥样硬化,从而降低冠心病发病率与死亡率。

此外,还可抑制骨吸收,从而防止骨质的丢失,预防骨质疏松的发生。

作用特点:本品为雌三醇衍生物、有较强的雌激素作用、口服有效时间较长,能选择性用于阴道,对子宫内膜影响较小。

适应症:主要用于雌激素缺乏引起的妇女绝经期、更年期综合征。

服药方法:每2周服一次,每次服1~2mg,或每4周服一次,每次5mg。

最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d,已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。

有子宫而且长期服用者应周期性加语激素,即尼尔雌醇每月服1次或2次,每3月加甲羟孕酮10mg/天,连服10天。

5、醋酸甲羟孕酮复合胶囊:——商品名为“妇复春胶囊”:每粒内含炔雌醇0.625ug、甲羟孕酮0.25mg、钙剂、维生素A、D、E等。

服药方法:2.5mg/天,维持量隔日2.5mg。

副作用少,偶尔发生阴道出血、眩晕、皮脂腺分泌过多等。

已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。

6、妊马雌酮——商品名为“倍美力”属于结合雌激素:服药方法:倍美力0.3mg/d,或0.625mg/d,连服22天,最后10天加醋酸甲羟孕酮10mg/d,(服倍美力第13天加)连服10天,已经切除子宫或无子宫者不需要加孕激素。

7、天然雌激素疗法:一般选用诺坤复片,为17β-雌二醇服药方法:每日1~2mg/,口服;或选用结合雌激素0.3~1.25mg/日,口服;或用雌酮或雌三醇1~4mg/日,口服;副作用少,一般不影响血脂。

也用硫酸性酮哌嗪3mg/日,口服。

8、乙烯雌酚:属于合成雌激素。

服药方法:0.125~0.25毫克,1次/日,共服20日,停药10日。

如症状无改变,可以增加剂量;亦可用炔雌醇0.02~0.05毫克,1次/日,服法同上。

9、7-甲异炔诺酮:——商品名为(利维爱):具有雌、孕及雄激素三种激素弱的活性,一般对子宫内膜不引起撤退性出血。

每日或隔日口服2.5mg。

10、环丙孕酮片:——商品名为达英-35,国内常用的制剂为小剂量环丙孕酮与炔雌醇组合成的复合片,含环丙孕酮2mg和炔雌醇35ug组成一复合片,每日服1片,连服21天为一周期。

一般需用6周期或更久。

11、肾上腺皮质激素类制剂:最常用的是强的松片,每日5~10mg,或地塞米松0.375~0.5mg,每日1次口服,睡前服,连服22天。

12、安体舒通:安体舒通片,每日口服50~200mg。

▲详细参考:实用妇产科学827~831页。

13、炔诺酮(妇康片):止血效果好,但对肝功能影响大。

用法:每次5mg,每8h服1次,流血应在3日内停止,随后递减,每日减少1/3量,以后维持量在每日2.5mg,至止血,21日左右为止。

14、乙酸孕酮加戊酸雌二醇:用法:乙酸孕酮250mg加戊酸雌二醇(2号避孕针)5mg1支,同时加复方黄体酮1支,肌肉注射,流血应在3日内停止,于10日内注射2号避孕针1支。

15、克罗米芬(CC)疗法:(1)克罗米芬(CC)疗法:可的松或地塞米松加CC疗法,溴隐亭加CC疗法。

上述疗法是治疗PCOS的首选药物和方法。

克罗米芬对雌激素具有较弱的拮抗作用的刺激与较强的拮抗双重作用。

它作用于下丘脑,争夺雌激素受体,解除性激素对下丘脑周期中枢的抑制作用,促使垂体FSH分泌增加,调整FSH与LH的比值,出现中期的LH峰,促进卵泡发育及排卵。

★克罗米芬量宜从小剂量开始,从月经周期第5天开始给药(闭经患者可先用孕酮诱发月经),每日50mg~100mg,连服5天,为一个疗程,通常在用药后停药5~10日内出现排卵。

有人主张在停用克罗米芬后2~4日时,加肌内注射HCG5000IU—10000单位,每日1次,连用3日,可增强疗效。

▲详细治疗参考:不孕不育的诊断与治疗179页。

注:若第一周期用药无效,第二周期可增加药量至100mg,每日1次。

最大剂量每日不超过200mg,并应严密监测卵泡发展情况。

用药后排卵率可达75%,为了提高受孕率,可于月经周期的第10天加用已烯雌酚片0.5mg,每日1次,连服10天,以消除克罗米芬对宫颈腺体及粘液的抗雌激素作用,有利于精子通过,提高受孕率。

16、枸橼酸他莫昔芬片:其促排卵效果与克罗米芬相近,主要用于月经稀发的无排卵患者和对克罗米芬无反应的患者。

自月经周期第5天起给予10mg/d,每日2次,连续5天,为一疗程,连续半年,副作用有月轻量减少、痤疮、体重增加、头晕、潮热、头痛等,卵巢过度刺激症少见。

排卵率卵率60~80%,妊娠率10~56%,不增加流产率。

17、促绒毛膜促性腺激素(HCG)注射液:克罗米芬量宜从小剂量开始,从月经周期第5天开始给药(闭经患者可先用孕酮诱发月经),每日50mg~100mg,连服5天,为一个疗程,通常在用药后停药5~10日内出现排卵。

有人主张在停用克罗米芬后2~4日时,加肌内注射HCG5000IU—10000单位,每日1次,连用3日,可增强疗效。

▲详细治疗参考:不孕不育的诊断与治疗179页。

18、人绝经期促性腺激素(HMG)注射液:◆HMG用量主要取决于个体的敏感性,在治疗中应根据患者的反应,及时调整用量。

一般于月经周期或撤退性出血第3~5天开始,开始注射HMG150mg(2支),连续5~7天,根据卵泡发育大小和血E2水平调整用量。

卵泡直径14mm后则每日一次做阴式B超监测排卵一次,同时每日测定E2水平,若E2每日增加1.1倍,卵泡发育速度2~3mm/天,则HMG增加至没日3支,且每日3~5天加1支,当优势卵泡直径18~22mm 时,子宫内膜厚度8mm时,可给予hCG5000~10000U肌肉注射,注射36小时时行IUI或嘱患者隔日性交1次。

(注射HCG日当天及后1~2天每日性交)。

当血中E2≥1000pg/L,时,卵泡直径达20mm时,停用hMG,36小时后肌注hCG5000~10000U,促发排卵。

19、促性腺激素疗法:(Gn)包括人绝经期促性腺激素:每支含FSH及LH各75U,纯化促卵泡激素HMG中LH对诱发排卵不利,在排前只需少量的LH,1次注射hCG10000U,和产生相当于自然排卵周前LH值20倍效能,作用持久,有足于支持黄体功能,【作用机制】:FSH和LH能够启动卵泡的募集,能刺激卵泡的生长和成熟,选择优势化及成熟,并促进性激素的合成,而HCG具有LH的生物活性,1次大剂量用药可促发卵泡成熟及排卵,并支持黄体功能。

促性腺激素包括垂体前叶分泌的FSH、LH以及胎盘合体滋养层细胞分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)。

常用的促性腺激素制剂有人绝经期促性腺激素(NMG)、纯化的FSH、纯度FSH(FSH-HP)、基因重组FSH(rFSH)hCG。

)FSH、LH的作用是促进卵泡的发育和成熟,hCG具体类似LH作用,可以激发成熟卵泡排卵和促进黄体形成。

促性腺激素应用的适应证为下丘脑-垂体功能障碍所导致的闭经或排卵障碍;CC治疗无效的排卵障碍;辅助生殖技术中的超促排卵;不明原因性不孕。

20、促性腺激素释放激素及其类似物(GnRH):(适用于单纯黄体功能不足或伴高泌乳素血症患者(PRL)目前常用的方法有两种,单次非脉冲式和脉冲式。

前者使用于卵泡能自然成熟或用CC或HCG及HMG后卵泡能成熟的病例,用GnRH50~100ug,肌肉注射或静脉注射,诱发LH 峰和排卵。

现常用静脉注射或皮下注射,每次剂量是3.4~20ug,脉冲间隔60~120分,用药后周期性排卵率达85%~100%,妊娠率33%~80%。

【副作用】:少数病例出现OHSS,但与HMG和HCG方案相比明显减少。

30%用药后发生黄体功能不足,局部注射处的静脉炎,甚至出现全身的败血症,必须警惕。

◆资料来源具体治疗参考不孕不育—霍琰·主编94页。

《资料来于实用妇产科学—顾美皎主编639页》21、醋酸甲羟孕酮:(商品名为黄体酮)(1)改善黄体功能:AA黄体酮:应用黄体功能不全,于BBT升高后2~3天开始,每日肌注黄体酮10~20mg,连续10天,以补充黄体不足。

配合HCG于BBT上升后2—3天开始,隔日1次肌注hCG1000—3000U,共3—5次,可促进或延长黄体功能。

★特殊促排卵方法:(采用一般疗法无效时用止疗法)从来月经第9、10、11、12天用苯甲酸雌二醇:第9天用1mg;第10天用2mg;第11天用3mg;第12天用4mg。

(2)黄体酮药清宫方法:✷子宫内膜增植症引起的功能性子宫出血症,✷人工月经周期疗法,✷妊娠后黄体功能不足,引起的先兆流产,22、其他诱导排卵制剂:24、溴隐亭(BC或CB154)-CC疗法:(适用于合并催体微腺瘤(HPRL)患者)溴隐亭主要作用是抑制催乳素的分泌,而高催乳素血症则是引起性腺(卵巢和睾丸)功能低下的常见病因,这在女性内分泌性不孕中占20%。

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