气管插管病人的护理最新版本
气管插管护理(全)
气管插管护理(全)
气管插管护理是指对气管插管患者进行的一系列护理措施，旨
在确保气道通畅、维持呼吸功能和防止并发症的发生。
下面将介绍
气管插管护理的一般原则和具体步骤。
一般原则
1. 保持气道通畅：定期吸痰、清洁气管插管，避免分泌物堵塞
气管。
2. 维持呼吸功能：确保气囊充气适当，监测呼吸频率和深度。
3. 预防并发症：定期更换气管插管，避免压疮和感染等并发症。
4. 定期监测：监测气囊压力、血氧饱和度和呼吸音等指标，及
时发现异常情况。
具体步骤
1. 准备工作：洗手、佩戴手套、准备所需器械和药品。
2. 患者准备：保持患者舒适，头部稍后屈曲。
3. 气管插管操作：使用无菌技巧，将插管缓慢插入气管，确认
位置是否正确。
4. 固定插管：用胶布或绷带固定气管插管在患者脸部。
5. 吸痰：根据需要进行吸痰，保持气道通畅。
6. 管路护理：定期更换呼气末二氧化碳检测装置、呼吸机连接
管等器械。
7. 气囊压力监测：定期检查气囊压力是否适当。
8. 监测呼吸：记录患者的呼吸频率、深度和呼吸音等参数。
9. 并发症预防：定期更换气管插管，定期翻身，减少压疮风险。
10. 记录和观察：及时记录气囊压力、吸痰情况和患者的呼吸
状态等信息。
以上是气管插管护理的一般原则和具体步骤，请护理人员在实
施护理时严格遵守，以确保患者的安全和护理质量。
ICU气管插管病人怎么护理
ICU气管插管病人怎么护理ICU是收治危重症患者的地方，其科室内患者病情多变，抢救中常会用到机械通气，即将特质导管从口腔或鼻腔插入到患者气管内，进而实现人工通气或机械通气，不仅能确保病人呼吸顺畅，还能及时排出气管内分泌物，以免异物堵塞气管危及患者生命安全。
所以，需加强气管插管病人的护理干预，以提升安全性。
那么，如何对ICU内气管插管患者进行护理干预，来看下文吧！一、插管前的护理(1)生命体征观察：气管插管之前，护士遵医嘱观察患者生命体征，包括血氧饱和度、心电图等。
(2)询问病史：除已知疾病外，询问患者及家属是否有插管史、其他疾病，并及时告知主治医生。
(3)口腔检查：插管前深度检查病人的口腔，了解其牙齿、口腔张口程度、咽喉部等状况，以此选择气管插管型号。
此外，评估病人是否有痰液堵塞情况，以及插管深度。
(4)准备好医疗物品：插管前，准备好医疗器械物品，例如吸痰器、咽喉镜、插管辅助用药、牙垫、面罩、插管、呼吸机，为后续的气管插管做好准备。
(5)心理护理：大部分病人对气管插管会产生焦躁、恐惧等负面情绪，甚至抵触气管插管。
为此，护理人员需做好心理护理，插管前先向病人说明气管插管原因、注意事项，以提升其配合度。
(6)针对性处理：对于血氧饱和度低的患者，需给予面罩吸氧，以促进其血氧饱和度的恢复。
此外，血氧饱和度恢复正常时，适当抬高其肩部。
并遵医嘱注射插管辅助用药。
与此同时，若病人咽喉、口腔内有分泌物，则用吸痰器吸取分泌物，以免影响插管视野。
二、插管时的护理(1)生命体征观察与环境护理：气管插管中，要密切观察病人的心电图、血氧饱和度、生命体征，并控制好病房内的温度与湿度，一般情况下，湿度维持在60%-70%，温度维持在21℃-22℃。
(2)病情观察：气管插管中密切观察患者是否出现呕吐、呛咳、缺氧等现象。
且吸取口咽部位分泌物时，不可接近悬雍垂位置，避免刺激而导致呛咳、恶心等。
此外，对患者进行各项操作时，要保持动作轻柔、耐心、细心，以降低患者的不适感，且各项检查完毕，需抽去气囊压力，以免压力过高引起粘膜坏死、糜烂。
气管插管的护理
气管插管的护理
1、插管前准备：为清醒患者经口或经鼻插管前应做好解释工作，
并准备好插管需要的各种器械吸引器。
2、环境：病室环境应清洁，每天定时进行空气消毒及通风，限制
人员出入，保持适宜的温度和湿度。
3、妥善固定：插管后应立即检查并记录插管的深度，对经口插管
者，固定时要用硬牙垫以免管子弯折。
并且每班测量、记录气管插管与门齿的距离做好交接班。
气囊注气达到鼻尖硬度即可。
每隔２４小时将气囊放气一次，以免压迫过久造成气管的损伤。
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰。
吸痰时注意无菌技术操作，注意
保护性隔离。
操作前后要洗手，防止交叉感染。
5、注意气道湿化，遵医嘱予雾化吸入或气道内间断推注湿化液。
6、加强口腔护理，检查口腔内的情况。
每天跟换固定插管的胶布
及寸带，将插管从一侧口角移至另一侧口角，以免压迫引起口腔溃疡。
7、密切观察病情变化并准确记录。
做好基础护理和生活护理，预
防并发症发生。
8、对于小儿和烦躁的患者应充分镇静，并在插管期间做好病人的
安全防护，固定好双上肢并加强监护，以防自行拔管。
9、做好心理护理通过手势或纸笔与患者进行交流，了解患者需要。
１０、拔管的护理：气管插管一般只留置３天，最长可达５天如还需要治疗则应改行气管切开。
拔管前应先吸净气管及口鼻内的分泌
物，拔管时将吸痰管送达气管最深处，将气囊放气，边拔管边吸痰。
拔管后严密观察生命体征及血氧饱和度、口唇、面色等，并做好记录。
气管插管患者护理常规
监测血压
测量患者的血压，了解患 者的循环系统状况。
插管后记录与汇报
记录插管过程
详细记录插管过程中患者的反应、插管 深度、是否发生并发症等。
VS
汇报给医生
将插管过程记录汇报给医生，以便医生了 解患者的状况和制定进一步的治疗方案。
04
插管后一般护理
固定插管位置
插管位置
插管后应将气管插管妥善 固定于患者面部，防止移 位或滑脱。
预防措施
02
平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
处理方法
03
立即吸出呼吸道异物，严重误吸需就医。
其他并发症
1 2
原因
插管过程中可能损伤其他组织或器官，如牙齿、 口腔等。
预防措施
选择合适的插管尺寸，尽量减少插管次数。
3
处理方法
根据损伤情况采取相应治疗措施，严重损伤需就 医。
06
拔管后护理
拔管前评估
定期检查与记录
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等指标。
插管深度
定期检查气管插管的插入深度， 确保其在合适的位置。
记录
详细记录患者的护理过程和病情 变化，包括插管位置、呼吸道分
泌物情况等。
05
常见并发症及处理
出血
原因
插管时可能损伤喉部或气管组织，导致局部出血 。
预防措施
评估患者的生命体征
包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标，以了解患者的 身体状况。
评估患者的意识状态
观察患者是否清醒，能否配合护理。
评估患者的呼吸道情况
检查呼吸道是否通畅，有无分泌物或异物阻塞。
拔管后监测与护理
监测生命体征
术后气管插管的护理措施
一、概述气管插管术是临床治疗上呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、抽吸下呼吸道分泌物和进行辅助呼吸的有效方法。
术后气管插管的护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍术后气管插管的护理措施。
二、护理目标1. 保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染；2. 促进患者舒适，减少不适感；3. 观察病情变化，及时发现并处理并发症；4. 为患者提供心理支持，增强康复信心。
三、护理措施1. 基础护理（1）体位：患者应取半卧位，头部略抬高，有利于呼吸道分泌物排出，减少误吸。
（2）口腔护理：每日清洁口腔2-3次，预防口腔感染。
使用生理盐水或漱口水进行口腔冲洗，避免使用刺激性液体。
（3）呼吸道管理：观察呼吸道分泌物情况，及时吸痰。
吸痰时注意无菌操作，吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气道。
每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。
2. 导管护理（1）导管固定：使用质地柔软的气管插管与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。
寸带固定不宜过紧，以防管腔变形。
（2）导管位置：定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。
同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。
（3）气囊管理：每4小时放气5-10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。
气管导管保留72小时后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引起黏膜缺血、坏死。
3. 气道湿化（1）吸氧浓度：一般以1-2升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。
（2）痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次2-5ml，24小时不超过250ml。
4. 并发症观察与处理（1）呼吸道感染：密切观察体温、血常规等指标，及时发现并处理呼吸道感染。
（2）出血：观察口腔、鼻腔及导管周围有无出血，发现出血及时处理。
（3）导管移位或脱出：观察导管位置，如有移位或脱出，及时报告医生。
（4）气囊压迫气管黏膜：观察患者有无呼吸困难、发绀等症状，如有异常，及时调整气囊压力。
气管插管病人护理措施
气管插管病人护理措施
气管插管是一项常见的治疗措施，用于维持病人的呼吸功能。
气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。
以下是气管插管病人护理措施：
1.保持插管通畅：定期检查插管是否通畅，避免痰液或其他物质堵塞插管。
如果发现插管堵塞，应及时清洁或更换插管。
2.保持呼吸道通畅：定期吸痰，以避免痰液积聚在呼吸道，导致感染或呼吸困难。
同时，要保持呼吸道湿润，可以使用加湿器或一些湿度调节器。
3.定期检查病人的呼吸频率和氧气饱和度：气管插管病人的呼吸频率和氧气饱和度需要定期检查，以确保病人的呼吸功能正常。
如果出现异常情况，要及时处理或通知医生。
4.定期更换气囊：气管插管病人需要经常更换气囊，以避免气囊泄漏或损坏，影响病人的呼吸功能。
5.保持病人的体位：根据病人的病情和呼吸功能，选择适当的体位，以保持病人的呼吸道通畅和舒适。
6.监测病人的意识状态：气管插管病人需要密切监测他们的意识状态，以及是否出现窒息等紧急情况。
如果发现异常情况，要及时处理或通知医生。
7.定期进行口腔护理：由于气管插管病人需要口腔内放置气管插管，容易导致口腔感染和溃疡等问题，需要定期进行口腔护理。
总之，气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和
舒适。
护士应密切关注病人的呼吸情况和意识状态，及时发现并处理异常情况。
同时，要保持呼吸道通畅、气囊通畅、体位正确，定期进行口腔护理等措施。
气管插管术后护理常规
气管插管术后护理常规一、气管插管术后护理1、固定好气管插管，用胶布及寸带牢固固定，固定气管插管的松紧适度以容纳一个手指为宜，以免人为造成气管狭窄。
2、每班测量插管距门齿的距离，以防插管滑脱。
3、注意防止牙垫脱出或滑落而将气管插管咬扁，牙垫移位时应重新更换胶布固定。
4、注意插管与头颈部的角度:防止气管插管打折，扭曲或阻塞。
5、保持气管插管通畅，及时有效地进行气管内吸引。
6、检查插管套囊是否漏气，插管套囊不宜充气过度，以免压迫气管粘膜而引起溃疡或坏死7、观察气道压力，排除痰液堵塞插管等引起压力升高，套囊漏气引起压力下降。
8、保持口腔清洁，重视口腔护理。
9、通过X光片查看插管深浅度。
10、定时查血气，根据结果及时调整呼吸机各参数，11、气管插管超过24小时病情不允许拔管者，应行口腔护理。
二、气管插管拔除的程序1、备好1次性面罩雾化、吸痰用物等。
2、简易呼吸囊加压给氧2-3分钟。
3、充分吸痰，吸痰间歇用简易呼吸囊加压给氧，氧流量6-8ml。
4、解开固定气管插管的寸带和胶布。
5、将气管插管囊内气体抽出。
6、边吸痰边快速将气管插管拔出。
7、生理盐水清洁口腔，给1次性面罩雾化吸氧。
三、拔除气管插管后的护理1、吸氧:给予面罩雾化氧气吸入。
2、口腔护理。
3、严密监护:严密观察神志及自主呼吸、心率、血压、Sp0:的变化。
4、拔出气管插管后半小时复查血气。
5、体疗:每2小时翻身扣背1次，间断协助患者有效地排痰。
6、进食:拔管后一般禁食4-6小时，视胃肠功能恢复情况给予高蛋白、高热量，半流质饮食。
7、检查患者有无声音嘶哑，喉头水肿等情况。
8、拔管后不宜用抑制呼吸或咳嗽反射的药物。
9、协助患者在床上做肢体活动。
气管插管患者的护理
3、衔接管： 由硬塑料制成，直接接在 气管导管的外口，以便随时与呼吸机 相接。
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4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙 间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭 气管导管。可用应塑料、橡胶或木条 自制成长4cm，比气管导管略粗的圆条。
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二、气管插管的适应症
1、颅内压增高致深昏迷者。 2、头、颈、胸部外伤致呼吸困难者。 3、心搏骤停及中枢性呼吸衰竭者。 4、全麻者。 5、肌瘫痪，呼吸肌麻痹及药物、食物中
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②护士递喉镜给医生。术者站于病人头顶部操 作，将喉镜从病人口腔右侧伸入，把舌推至 左侧，见悬雍垂后继续向前推，显露喉头、 声门。
③用2％地卡因1ml行表面麻醉，消除咽喉反射。
④插入后护士协助医生取出导管内芯，吸痰。
⑤一边固定插管位置，一边辅助通气，观察胸 廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察 SpO2是否下降。然后向气囊注气6~8 ml,塞 入牙垫，退出喉镜，用胶布妥善固定牙垫和 导管。测气囊压力，气管内给氧。
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3、保持气道内湿润
气管插管后，患者原有湿化功能丧 失，加上通气又会使气道水份散失， 导致气道干燥，痰液干结，形成痰阻 气道而造成患者窒息。因此呼吸道湿 化是气管插管中不可忽视的环节。
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①雾化器雾化 是应用气体射流原理，将水滴撞成小颗
粒，输入呼吸道，对下呼吸道和支气管的分 泌物有更好的稀释作用。常用20ml生理盐水 加庆大霉素8万u，糜蛋白酶4 000u，地塞米 松5mg进行雾化，每日2～3次，每次20～ 30min，吸气的温度在35℃左右。
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②气管内直接滴注
用生理盐水100ml+庆大霉素8万u+糜蛋 白酶4 000u，每2h滴入2～3ml，可以减轻气 管粘膜损伤,达到消炎化痰、湿润气管、防 止感染的作用。
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太低
呼吸机工作压力
不足
气源故障，气压
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停电、电压过低
通气过量
▪
人-机对抗，自主呼吸太强
▪
呼吸机参数调节不合理
▪
呼吸机传感器故障
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气压伤（气道压过高）
▪ 气道阻塞 ▪ 肺顺应性下降 ▪ 人-机对抗 ▪ 人工气道误入一侧气道 ▪ 呼吸机参数调节不当
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讨论：
❖ 1、气管插管过深和过浅的表现？ ❖ 2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
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❖ ·温度过高：易造成气道烫伤；
❖ ·温度过低：病人不舒适；
❖ ·湿化过度：致痰液过多，咳嗽频繁，加重 病情；
❖ ·湿化过少：痰液粘稠，痰痂形成，堵塞气 道；
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4、气管插管套囊定时放气
❖ 每4小时放5-10分钟。 ❖ 长时间压迫喉头可能发生粘膜损伤及拔管后
引起喉头水肿。
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5、加强患者心理护理
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感染
机械通气时并发医院内获得性肺炎 称呼吸机相关肺炎（VAP）
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VAP相关危险因素
医源性因素
▪
持续机械通气
▪
气管插管及长期经鼻留置胃导管，静脉
穿刺留置导管
▪
滥用抗生素或长期抗生素治疗，糖皮
质激素、细胞毒药物和免疫抑制剂
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医疗操作技术
频繁更换气管内插管，呼吸治疗机械 污染，特别是雾化器、冷凝水、湿化瓶、输 氧管等的污染，病室环境和医务人员手的交 叉感染
❖ 避免患儿头部运动，保持插管与喉部组织相 对静止无摩擦
❖ 避免呛咳及吞咽动作 ❖ 遵医嘱用地塞米松喷喉及注射 ❖ 如插管带气囊装置应定期松开气囊，如漏气
不严重或不影响呼吸机的维持最好放开气囊 ，预防过久的压迫气管粘膜
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谢
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﹖ ❖ 3、如何避免拔管后发生喉头水肿？
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1、气管插管过深和过浅的表现？
❖ 气管插管过深：进入右侧支气管，左侧 呼吸 音低或听不到；
❖ 气管插管过浅：漏气声、双肺呼吸音低。 ❖ 每位护士应尽量学会看X线胸片，了解正确的
气管插管位置：插管前端在第2胸椎下缘或第 3胸椎上缘水平。
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2、气管插管病人使用镇静剂的优点与缺点？
过松：起不到固定作用。 （3）各个年龄
鼻插气管插管固定
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口插气管插管固定
❖ “H”形加强固定法 ❖ 交叉固定法
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2、保持气管导管通畅
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❖ 严格无菌操作 ❖ 吸痰前、中、后都要充分给氧，密切观察生
命体征 ❖ 吸痰管深度为气管插管末端上方1cm，不应过
深并反复刺激 ❖ 每次吸痰时间不超过15s，退出时边抽边旋转
，不宜上下来回抽动。
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3、保持气道内湿润
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❖ 气道湿化：为了防止分泌物粘稠及形成痰痂。 吸入温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减 少支气管痉挛及哮喘。
❖ 呼吸管道进气管路必须 连接加温加湿装置，每升 气流所含水蒸气相对湿度 在80-100%，加热温度接 近体温为宜。
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预防与处理
❖ 减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸 入
▪ 合理使用抗生素
▪ 控制胃内容物返流
❖ 洗手，切断外源性传播途径
▪ 共用器械的消毒灭菌
▪ 患者及病原体携带者的隔离
❖ 加强机体免疫防御功能
▪ 营养支持
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机械通气直接引起并发症
❖ 通气不足
▪ 呼吸机参数调节和设置不合理
▪ 呼吸机故障：管道漏气、扭曲、堵塞
气管插管病人的护理
郭恬
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气管插管术的概念
❖ 气管插管术是将特制的气管导管，通过口腔 或者鼻腔插入病人气管内。是一种气管内抢 救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅最可 靠手段。
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气管插管病人的护理措施
1、气管插管的固定，确定好位置 （1）病人返回后与医生共同检查气管插管位置
是否正确，听诊肺部，并记录好刻度。 （2）不宜过紧：可造成人为的气道梗阻；不宜
❖ 优点：（1）使病人安静，易于耐受插管；安 静后气管插管能保持在正常位置，也不致由 于躁动损伤气管粘膜、减少拔管后的喉头水 肿。（2）吗啡作为镇静剂对心功能不全的病 人也可以通过扩张外周血管，减少回心血量 ，从而改善心功能。
❖ 缺点:不易观察病人清醒程度，使用肌松剂后 痰不易吸出。
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3、如何避免拔管后发生喉头水肿？
❖ 异常反射 ❖ 呛咳 ❖ 气道阻塞---导管位置异常
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❖ 气道阻塞：导管插入过深 血液、分泌物及异物
▪ 密闭性破坏：气囊充气不足与漏气 插管过浅 导管脱出
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❖ 气管粘膜坏死、出血、气管软化 ❖ 胃肠胀气 ❖ 自动拔管 ❖ 中耳炎、鼻窦炎 ❖ 肺不张，肺栓塞
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神经系统并发症
❖ 意识障碍，烦躁不安：呼吸频率在药物作用 下降低，大脑缺氧，在醒-睡交替期发生恍惚 状态，对异物刺激敏感性高，产生一过性认 知混乱。
2）经常和病人握手、说话，服务态度和蔼，操 作要轻柔，增加病人的安全感。
3）做一些卡片和病人交流，有书写能力者可以 让病人把自己的感觉和要求写出来。
4）长期应用通气机者可产生依赖性，要经常告 诉病人加强自主呼吸锻炼，争取早日脱机， 在脱机前要做必要的解释工作和训练。
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常见并发症
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常见并发症：损伤
❖ 气管插管病人有语言障碍，加强沟通 与心理护理，能稳定病人情绪；讲解气管插管 的意义和插管脱出的危害，同时告知床上活动 注意事项，可以有效预防非计划性拔管。
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❖ 多与患者交流，并提供非语言交流的措施：
1）教会患者与医护人员沟通的方法，如特定的 手势、书写、摇铃、击掌，可用点头或摇头 、睁眼等方法交流。