气管插管护理
气管插管护理(全)
气管插管护理(全)
气管插管护理是指对气管插管患者进行的一系列护理措施，旨
在确保气道通畅、维持呼吸功能和防止并发症的发生。
下面将介绍
气管插管护理的一般原则和具体步骤。
一般原则
1. 保持气道通畅：定期吸痰、清洁气管插管，避免分泌物堵塞
气管。
2. 维持呼吸功能：确保气囊充气适当，监测呼吸频率和深度。
3. 预防并发症：定期更换气管插管，避免压疮和感染等并发症。
4. 定期监测：监测气囊压力、血氧饱和度和呼吸音等指标，及
时发现异常情况。
具体步骤
1. 准备工作：洗手、佩戴手套、准备所需器械和药品。
2. 患者准备：保持患者舒适，头部稍后屈曲。
3. 气管插管操作：使用无菌技巧，将插管缓慢插入气管，确认
位置是否正确。
4. 固定插管：用胶布或绷带固定气管插管在患者脸部。
5. 吸痰：根据需要进行吸痰，保持气道通畅。
6. 管路护理：定期更换呼气末二氧化碳检测装置、呼吸机连接
管等器械。
7. 气囊压力监测：定期检查气囊压力是否适当。
8. 监测呼吸：记录患者的呼吸频率、深度和呼吸音等参数。
9. 并发症预防：定期更换气管插管，定期翻身，减少压疮风险。
10. 记录和观察：及时记录气囊压力、吸痰情况和患者的呼吸
状态等信息。
以上是气管插管护理的一般原则和具体步骤，请护理人员在实
施护理时严格遵守，以确保患者的安全和护理质量。
气管插管的护理
气管插管的护理
1、插管前准备：为清醒患者经口或经鼻插管前应做好解释工作，
并准备好插管需要的各种器械吸引器。
2、环境：病室环境应清洁，每天定时进行空气消毒及通风，限制
人员出入，保持适宜的温度和湿度。
3、妥善固定：插管后应立即检查并记录插管的深度，对经口插管
者，固定时要用硬牙垫以免管子弯折。
并且每班测量、记录气管插管与门齿的距离做好交接班。
气囊注气达到鼻尖硬度即可。
每隔２４小时将气囊放气一次，以免压迫过久造成气管的损伤。
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰。
吸痰时注意无菌技术操作，注意
保护性隔离。
操作前后要洗手，防止交叉感染。
5、注意气道湿化，遵医嘱予雾化吸入或气道内间断推注湿化液。
6、加强口腔护理，检查口腔内的情况。
每天跟换固定插管的胶布
及寸带，将插管从一侧口角移至另一侧口角，以免压迫引起口腔溃疡。
7、密切观察病情变化并准确记录。
做好基础护理和生活护理，预
防并发症发生。
8、对于小儿和烦躁的患者应充分镇静，并在插管期间做好病人的
安全防护，固定好双上肢并加强监护，以防自行拔管。
9、做好心理护理通过手势或纸笔与患者进行交流，了解患者需要。
１０、拔管的护理：气管插管一般只留置３天，最长可达５天如还需要治疗则应改行气管切开。
拔管前应先吸净气管及口鼻内的分泌
物，拔管时将吸痰管送达气管最深处，将气囊放气，边拔管边吸痰。
拔管后严密观察生命体征及血氧饱和度、口唇、面色等，并做好记录。
气管插管的护理
气管插管的护理
1.妥善固定好插管，做好标记，经常检查，防止脱落移位。
2.头部取稍后仰位，以减轻插管对咽后壁刺激和压迫。
定时左右转动头部，变换导管压迫点，防止局部粘膜损伤。
3.因插管刺激可使口咽部分泌物增多，应定时清楚口腔分泌物，用棉球擦拭或吸引器吸引。
分泌物不宜清除者，确定气囊充气良好后可用清水冲洗吸引，以减少口腔寄生菌进入呼吸道。
4.做好气囊管理动作。
气囊使用前应测试有无松动、漏气、充气是否均匀。
气囊充气量要适当，压力不可过高。
以恰能保持辅助呼吸时不漏气为宜。
高压气囊需定时放气释压，每小时1次，每次5分钟。
低压气囊可每日放气1次，每次5分钟。
即可防止长期压迫引起气管粘膜并发症，又可消除滞积于气囊上端的分泌物，防止其流入呼吸道。
5.注意及时吸痰，保持呼吸道通畅。
一般每1-2小时吸痰1次，分泌物多时应及时吸引。
在人工气道建立或呼吸机应用开始的数小时内，更需反复多次结合翻身拍背，气道内滴入湿化液，一吸除积痰。
6.做好心理护理以取得患者配合，注意防止患者自己拔出插管。
7.拔管前要充分清除口、鼻腔及气道内分泌物。
气囊放气后上下松动套管，缓慢拔出。
拔管后禁食12-24h或继续保留鼻饲以防进食时误吸。
注意观察患者能否自行排痰，有无气道出血、阻塞及喉咙痉挛。
气管插管病人护理措施
气管插管病人护理措施
气管插管是一项常见的治疗措施，用于维持病人的呼吸功能。
气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和舒适。
以下是气管插管病人护理措施：
1.保持插管通畅：定期检查插管是否通畅，避免痰液或其他物质堵塞插管。
如果发现插管堵塞，应及时清洁或更换插管。
2.保持呼吸道通畅：定期吸痰，以避免痰液积聚在呼吸道，导致感染或呼吸困难。
同时，要保持呼吸道湿润，可以使用加湿器或一些湿度调节器。
3.定期检查病人的呼吸频率和氧气饱和度：气管插管病人的呼吸频率和氧气饱和度需要定期检查，以确保病人的呼吸功能正常。
如果出现异常情况，要及时处理或通知医生。
4.定期更换气囊：气管插管病人需要经常更换气囊，以避免气囊泄漏或损坏，影响病人的呼吸功能。
5.保持病人的体位：根据病人的病情和呼吸功能，选择适当的体位，以保持病人的呼吸道通畅和舒适。
6.监测病人的意识状态：气管插管病人需要密切监测他们的意识状态，以及是否出现窒息等紧急情况。
如果发现异常情况，要及时处理或通知医生。
7.定期进行口腔护理：由于气管插管病人需要口腔内放置气管插管，容易导致口腔感染和溃疡等问题，需要定期进行口腔护理。
总之，气管插管病人需要特殊的护理措施，以确保他们的安全和
舒适。
护士应密切关注病人的呼吸情况和意识状态，及时发现并处理异常情况。
同时，要保持呼吸道通畅、气囊通畅、体位正确，定期进行口腔护理等措施。
气管插管护理
气管插管护理
一、固定好气管插管,松紧度要适宜,避免人为造成气道狭窄。
二、测量气管插管的深度(气管插管距门齿的距离,每班测量插管的长度并做记录以防滑脱)。
三、防止气管插管打折,扭曲。
四、患者返室循环稳定后视情况吸痰一次,检查呼吸机湿化情况,及时清理呼吸道分泌物,每2～3h吸痰一次,保持呼吸道通畅。
五、检查插管套囊是否漏气,定时放气囊,放气前先行口腔,咽部吸引。
六、观察气道压力,排除痰液堵塞、插管打折等引起压力升高、套囊漏气引起压力下降。
七、每日两次口腔护理，约束带约束患者双上肢。
八、拍x片查看插管深浅度。
九、拔管前充分吸痰，吸净口腔和后鼻道分泌物，带管患者注意心理护理。
十、拔除气管插管后密切观察患者，及时给予面罩吸氧，防止低氧血症，注意有无会厌炎、喉痉挛等并发症，拔管后4h给水喝，注意有无呛咳。
气管切开护理
一、目的：防止或迅速解除呼吸道梗阻，减少呼吸道无效腔，以。
10.气管插管护理常规
气管插管护理常规一、定义：气管内插管是建立人工气道的可靠途径，适用于心搏骤停行心肺复苏时、需人工呼吸加压给氧的患者或全身麻醉施行外科手术时要保持呼吸道通畅的患者，必要时行机械通气。
二、护理要点：1.参见危重患者一般护理常规。
2.保持气管插管的位置适当，每班检查、记录插管刻度，并记录交班。
插管固定牢靠，避免移位。
选择合适的牙垫，避免患者将导管咬变形。
使用插管固定器者定期检查固定带，保证黏贴牢固，松紧适宜。
3.防止插管脱出，防止患者自行拔管，对神志清楚者做好解释工作，对神志不清、躁动患者应给予适当的肢体约束，必要时使用镇静剂。
加强监护。
4.保持患者头后仰位，以减轻导管对咽、喉的压迫。
5.保持呼吸道通畅，及时吸痰，吸痰时注意无菌操作。
6.做好口腔护理，经口气管插管时，口腔护理应由两人配合进行，每天更换固定胶布，污染时及时更换。
一人固定气管插管，另一人做口腔护理，更换胶布、寸带和牙垫。
做口腔护理前先吸净气管插管内的分泌物，再吸口、鼻腔分泌物，然后再做口腔护理。
操作结束，核对导管的位置，做好记录。
7.加强气囊管理，高容量低压气囊应4~6小时放气囊1次，每次10~15分钟，气囊压迫气管黏膜过久，会影响血液循环，导致气管黏膜受损，甚至坏死。
气囊充气压力不要过高，气囊压应保持在15~25cmH2O。
8.预防和控制感染，严格无菌操作，每次吸痰后应更换吸痰管，定期取气道分泌物做细菌培养。
必要时行呼吸道隔离，防止交叉感染。
9.密切观察呼吸情况，如有异常，应立即检查导管有无阻塞。
10.定时翻身、叩背，防止肺不张及肺部感染。
11.加强皮肤、背部护理，保持床单位平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
气管插管的护理
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气管插管的护理 • 一 气管插管后的护理
1：气管插管的病人较为难受，应解释，对神 志不清的患者给予约束. 2：气管插管的固定，防止插管移位或脱位， 气管导管开口的位置是在气管隆突上方的23cm，过浅容易脱出，过深则有可能滑入一侧 支气管（多为右支气管）而影响通气，因此经 常核对气管插管的的长度，并从带固定。气管 插管有经鼻腔插管（22-28cm)和经口腔插2226cm，通常口腔插管的多。
• • • •
3：防止牙垫脱位。 4：气囊充气要适量，以不漏气为原则。 5：保持气管导管的通畅 6：保持口腔清洁，每天进行口腔护理（两 人配合完成） • 7：若发生非计划拔管，应立即给予面罩给 氧。吸出从留患者的口咽分泌物，迅速重 新插管 • 8做好插管日期时间距门齿的刻度的记录。
二气管插管的拔除
• 1 拔管条件 ：意识及 定下力恢复，呼吸道 通畅，无呼吸功能不全，呛咳反射强烈， 而且呕吐及窒息的危险已过，循环稳定， 血气分析基本正常 2 拔除程序：通过气管导管彻底彭肺，吸痰， 并彻底吸净口腔及鼻咽分泌物。
三拔管后的护理
• 1：吸氧:拔管后立即给予面罩吸氧，每分4 升 • 2：严密监护 • 3：预防肺不张 • 4：进食，拔管后2小时可以饮水，4小时后 可进食，如有呛咳等特殊情况应根据病情 安排
气管插管的护理
气管插管的护理
气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的气道通畅，以便输送气体到肺部。
为了确保插管的有效性和患者的安全，合理的护理是至关重要的。
以下是气管插管的护理要点：
1. 检查插管：定期检查气管插管的位置和固定情况，确保插管位置正确，并且固定牢固。
2. 气囊压力监测：监测气管插管气囊的压力，保持适当的充气压力，以避免损伤气道。
3. 定期吸痰：进行定期的吸痰操作，以清除气道内的分泌物，保持通畅。
4. 保持通气：确保插管通畅，并且气道通气无阻，监测呼吸频率和氧饱和度，及时发现异常情况。
5. 协助呼吸治疗：协助患者进行呼吸治疗，如辅助通气、吸氧等，保持正常气道功能。
6. 常规口腔护理：定期进行口腔护理，包括清洁牙齿和口腔黏膜，预防感染和口腔炎症。
7. 更换插管：根据需要，定期更换气管插管，避免感染和损坏。
8. 注意并发症：密切观察气道插管后可能出现的并发症，如牙
齿损伤、声带痉挛等，及时采取相应措施。
以上是气管插管的护理要点，护士在实施过程中需严格遵守护
理操作规范，确保患者得到最佳护理效果。
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气管插管护理
一、概念
人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。
气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。
二、人工气道的种类
气管插管气管切开咽部气道（口咽气道、鼻咽气道）
三、根据插管途径不同，气管插管又可分为：经口气管插管和经鼻气管插管。
●经口气管插管：操作简单、插入迅速、管径较粗，易吸痰；但患者耐受性差、口腔护理较困难。
●经鼻气管插管因不通过咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，不影响经口进食，而且容易
固定 ,便于口腔护理；但导管相对小而长，不利于引流和吸痰，易导致痰栓堵塞。
四、气管插管的适应症和禁忌症
适应症：全身麻醉、呼吸困难、呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。
绝对禁忌症：喉水肿、气道急性炎症。
相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者
五、气管插管的作用
⑴保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。
⑵便于呼吸管理，保证通气。
⑶减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量
⑷头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。
⑸便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作。
六、气管插管的护理：妥善固定、保持通畅、预防感染、湿化管理
、气囊管理、心理护理
1、插管前准备
2、插管时配合
3、插管后护理
七（一）气管插管前的准备
●1房间准备：在无I C U的情况下，最好准备单人房间，室内给予通风，清除表面尘埃。
●2患者的准备：病情允许应于插管前4h停止进食，取出假牙，男性患者应剃胡须，清醒患者给予必
要的心理护理。
紧急状态下进行气管插管，取出假牙交予家属保管。
●3、物品准备：气管插管包、喉镜，气管导管，无菌手套，利多卡因胶浆/石蜡油，5m l注射器，气
囊测压表，绷带，吸痰装置，听诊器等。
●选择气管导管型号：女性经口7-8m m(经鼻6.5-7m m),男性7.5-8.5m m(经鼻7-7.5m m)
●注意：每日检查物品是否齐全，固定放置位置。
（二）、气管插管时的配合
●患者烦躁，应给予适当镇静，必要时可给予肌松剂，约束患者的双上肢；
●严密监测心率、呼吸、血氧饱和度；
●选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管插管；
●气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙垫，妥善固定气管插管，退出喉镜。
●给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
气管插管的深度：气管插管的尖端应位于气管隆突上2-3c m，可经X线或纤维支气管镜证实位置。
距门齿的距离：经口插管导管22±2c m，经鼻插管导管27±2c m（距外鼻孔）。
八、牙垫
口腔气管插管应选用适当的牙垫。
●牙垫比气管导管略粗，避免患者将导管咬扁，固定时应将牙垫的凹面贴紧气管导管，利于固定。
●每日将口腔气管插管移向口角的另一侧，减轻导管对局部牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。
九、气管插管后的护理：湿化管理、气囊管理、心理护理、妥善固定、保持通畅、预防感染
（一）、气管插管的固定
双套结固定法：用一根小纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能压住耳根；
用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。
经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。
（二）、保持通畅
及时吸出口腔及气管内分泌物；及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水；妥善固定呼吸机管路。
吸痰
吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但是完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。
吸痰的作用：保持呼吸道通畅，清除呼吸道及套管内分泌物，避免痰液形成结痂阻塞气道。
吸痰时机：非定时性吸痰技术。
吸痰时机：
●采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症，如粘膜的损伤、气道痉挛等，减少患者的痛苦。
●非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸痰，如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔内，可听到
痰鸣音，患者烦躁不安，心率和呼吸频率加快，咳嗽，呼吸机的吸气峰压增高，出现峰压报警，血氧饱和度下降等。
经气管插管吸痰的操作要点
●听诊双肺呼吸音，给予100%氧气吸入；
●检查、调节负压0.02-0.04M P a，连接吸痰管;
●断开呼吸机延长管与气管导管，快速插入吸痰管，关闭吸痰管侧孔，边旋转边向上提拉吸痰管，注
意观察痰液的性状；
●连接呼吸机延长管，再次给予100%氧气吸入；
●吸净口鼻腔分泌物，关闭负压；
●整理床单元，手消、记录。
吸痰注意事项
严格执行无菌技术操作；吸痰前后听诊双肺呼吸音；吸痰前后应给予100%的氧气吸入2m i n；
每次吸痰时间不超过15s；每次吸痰做到一人一次一管一手套；吸痰期间应密切观察生命体征的变化；吸痰、雾化装置及用物应专人专用。
判断痰液粘稠度的方法和临床意义：
痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况，在吸痰过程中应认真观察痰液的形状；
根据痰液在吸痰管玻璃接头处的形状和玻璃管内壁的附着情况，可将痰液的粘度分为3度：
Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留；
提示：感染较轻，如量过多，提示气管滴注过量，湿化过度；
处理：可适当降低湿化温度或减少滴入量和次数，同时应注意增加吸痰且每次吸痰时将痰液吸净。
Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。
提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。
白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道。
Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净。
提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已采取的措施无效必须调整治疗方案。
痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。
（三）、预防感染
1、体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积性肺炎。
鼻饲的病人可预防胃内容物反流。
2、病房管理；做好病室日常通风、消毒、室温保持 18 ～ 22℃湿度保持 50% ～ 70%
每日用消毒机消毒Q6H、病房物体表面用消毒液擦拭、每月做空气培养
3、口腔护理；
4、及时吸痰。
（四）、人工气道的湿化
建立人工气道后，呼吸道加温、加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除不畅。
因此，做好气道湿化是所有人工气道护理的关键。
1、病室及床单位:
室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24℃左右。
可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。
2、人工气道湿化的方法：
呼吸机上配备的加温和湿化装置。
湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜
3、保证充足的液体入量：
呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。
4、湿化液：必须用蒸馏水，不可用生理盐水，以免氯化钠沉积在气管壁上，影响纤毛活动。
人工气道湿化的标准：
湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅。
2湿化不足：分泌物粘稠（有痰痂或粘液块咳出或吸出），吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。
3湿化过度：分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，患者烦躁不安，紫绀加重。
（五）、气囊管理
●气囊管理是人工气道管理中的一个重要环节，气囊充气可封闭导管、套管与气管壁间隙，对防止机
械通气时气道漏气，避免口腔分泌物、胃内容物误入气道，防止气体由上呼吸道返流，保证有效通气量，防止气道粘膜损伤有非常重要的意义。
●最适宜的气道压力为20c m H2O—25c m H2O。
●气囊的种类：低容高压气囊、高容低压气囊、海棉气囊。
●气囊的作用：封闭气道，固定插管，防止气道粘膜损伤，防止口鼻腔及胃内容物进入气道
●封闭气囊的方法：最小闭合容量技术M L T、最小漏气技术M O V。
（六）、心理护理
远离亲人孤独
陌生环境→抑郁
呼吸机报警声害怕
对医护人员不熟悉恐惧
不安全感
心理护理
●气管插管虽然是有效的抢救手段，但毕竟是有创伤性的，故患者或家属会对插管后导致的一系列问
题，感到极度焦虑和恐惧，医务人员应在插管前就向患者及家属做好解释工作，讲明这些变化只是暂时性的，拔管后一切功能将恢复。
●采用一切尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让患者尽
量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。
调节报警音量在合适范围，及时处理报警。
十、意外拔管
意外拔管指未经医务人员同意，病人将插管拔除或插管滑脱。
原因：医护方面：管路评估能力不足，管路固定方法不当，镇静约束不当，医疗护理操作疏忽、操作不当，护理观察不到位，未能满足患者舒适的需求。
患者方面：昏迷、躁动、谵妄：无法与医务人员有效共同：麻醉未醒，紧张害怕：不配合
意外拔管的预防措施：妥善固定气管插管：正确有效的约束：有效的心理支持：适当的镇痛镇静：加强培训，提高防范能力。