0900(药剂专业班)药物化学教案(第九章心血管系统药物)
2024年药物化学教案(附加条款版)
药物化学教案(附加条款版)药物化学教案一、教学目标1.了解药物化学的基本概念、研究内容和应用领域。
2.掌握药物化学的基本原理和方法，包括药物设计与合成、药物分析、药物作用机制等。
3.培养学生的实验操作能力、观察和思考能力，提高学生的创新意识和科学素养。
4.培养学生对药物化学的兴趣和热情，激发学生进一步探索和研究药物化学的动力。
二、教学内容1.药物化学基本概念：药物化学的定义、研究内容和应用领域。
2.药物化学基本原理：药物设计与合成、药物分析、药物作用机制等。
3.药物化学实验：实验目的、实验原理、实验方法、实验结果与讨论等。
4.药物化学研究案例：介绍药物化学在药物研发中的应用案例，如抗肿瘤药物、抗生素等。
5.药物化学前沿进展：介绍药物化学领域的最新研究动态和未来发展趋势。
三、教学方法1.讲授法：讲解药物化学的基本概念、原理和方法。
2.实验法：通过实验操作，让学生亲身体验药物化学的研究过程。
3.案例分析法：通过分析药物化学研究案例，让学生了解药物化学在药物研发中的应用。
4.讨论法：组织学生进行课堂讨论，培养学生的思考能力和创新意识。
四、教学安排1.理论教学：共计8学时，每周2学时。
2.实验教学：共计4学时，每周1学时。
3.研究案例教学：共计2学时，每周1学时。
4.前沿进展教学：共计2学时，每周1学时。
五、教学评价1.课堂表现：包括出勤率、课堂参与度、提问回答等。
2.实验报告：实验操作过程、实验结果与分析、实验体会等。
3.期末考试：包括理论知识测试和实验技能考核。
4.研究案例分析报告：对药物化学研究案例的分析和理解。
5.前沿进展报告：对药物化学前沿进展的了解和思考。
六、教学资源1.教材：《药物化学》。
2.参考文献：《药物化学研究进展》、《药物化学实验教程》等。
3.网络资源：药物化学相关网站、学术期刊、研究论文等。
4.实验室设备：药物化学实验所需的各种仪器和试剂。
七、教学总结本课程旨在让学生了解药物化学的基本概念、原理和方法，培养实验操作能力、观察和思考能力，提高创新意识和科学素养。
药理学教学设计心血管系统药物
强心苷类药物作用机制及临床应用
• 强心苷类药物：通过抑制心肌细胞膜上的钠钾泵，增加心肌细胞内钠离子浓度，从而促进钙离子内流，增强心肌收缩力。 适用于各种心力衰竭患者，如慢性心力衰竭、急性心力衰竭等。同时也可用于控制心房颤动和心房扑动等心律失常。
04
心血管系统药物不良反应与禁忌症
常见不良反应类型及预防措施
心血管系统药物应用
心血管系统药物广泛应用于高血压、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭等 心血管疾病的预防和治疗，对于改善患者症状、提高生活质量具有重要作用。
教学目标与要求
01
02
03
知识目标
掌握心血管系统药物的分 类、作用机制、临床应用 及不良反应等基础知识。
能力目标
能够运用药理学知识，分 析心血管疾病的药物治疗 方案，提出合理用药建议 。
降压效果与安全性
新型降压药物在降低血压 方面效果显著，且具有较 好的安全性。
临床应用前景
针对不同类型的高血压患 者，新型降压药物有望提 供更个性化的治疗方案。
抗凝治疗在心血管疾病中应用前景
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抗凝药物种类
包括直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂等。
抗凝治疗在心血管疾病中的作用
抗凝药物可以降低血栓形成风险，减少心血管事 件的发生。
抗心绞痛药作用机制及临床应用
硝酸酯类
通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血和供氧，从而缓 解心绞痛。适用于各种类型的心绞痛患者。
β受体阻滞剂
通过阻断心脏和血管平滑肌上的β受体，减慢心率、降低心肌收缩力和心输出量 ，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。适用于稳定型心绞痛和变异型心绞痛患者 。
药理学教学设计心血管系统药物
汇报人：XX
药物化学心血管系统药物
二、烟酸类
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
C O O H
N
烟酸
N N C H 3
尼古丁
C O N H 2 F
C O O H
N
烟酰胺
N
5-氟烟酸
N O
O
O
O
O
O
CH3CH3
O
Cl
O
O
O
CH3CH3
Cl
N
依托贝特
氯烟贝特
互联体前药
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
三、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类(Statins)
• 本类药物可以减少体内胆固醇的吸收、防止和减少脂类的 合成，促进脂质的代谢而产生降血脂的作用。故又被称作 动脉粥样硬化防治药。
• 常用的降血脂药可分成苯氧乙酸类，烟酸类，羟甲戊二酰 辅酶A还原酶抑制剂等。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、苯氧乙酸类
氯贝丁酯（安妥明、冠心平）
1962年
O
Cl
NH2
H
(±)-2-[(2-氨基乙氧基)甲基]-4-(2-氯苯基)-1,4二氢- 6-甲基-3,5-吡啶二甲酸-3-乙酯-5-甲酯。 用于治疗高血压和缺血性心脏病。起效较慢，降压作 用持续时间较长，降压作用稳定。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
硝苯地平（硝苯吡啶、心痛安、利心平）
无手性
H 3C O O C
NO2 COOCH3
H Байду номын сангаасC N C H 3 H
不稳定
2,6-二甲基-4-(2硝基苯基)-1,4-二 氢- 3,5-吡啶二甲 酸二 甲酯
用于治疗冠心病， 缓解心绞痛。还适 用于各类高血压。
药物化学--心血管系统药物 ppt课件
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发展
1987 洛伐他汀
1976 美伐他汀
1989 普伐他汀
❖ HMG-CoA还原酶抑制 剂：
❖ 1976年分离美伐他汀，但没有用 于临床；洛伐他汀是1987年开发 上市的第一个他汀类药物，与随 后上市的辛伐他汀同为具有内酯 结构的前药；普伐他汀和第二代 他汀类药物氟伐他汀则无需经过 代谢转化就具有药理活性。
第六章
心血管系统药物
Cardiovascular Drugs
《药物化学》配套光盘
❖ 心血管系统疾病是一类常见病、多发病，临床主要表现有高血 脂症、动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、 心力衰竭等，目前已成为造成人类思维的主要疾病之一。
链接： 目前世界上约有15亿人患高血压。每年有700多万
血脂
甘油三酯（TG）
磷脂
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血浆脂蛋白
乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 中等密度脂蛋白（IDL）
低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）
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❖ 调血脂药（Antilipemic Agents）又称抗动脉粥样硬化 药，是指能调节血脂的含量，预防和治疗动脉粥样硬化及 冠心病等疾病的药物。
难点
典型药物的化学结构、作用机制及
结构特点。
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学习要求 重点难点Leabharlann 心血管系统药授课内容 拓展链接
学习小结 学以致用
第一节
调血脂药
第二节
抗心绞痛药
第三节
抗高血压药
药物化学课程说课学习教案
辅导答疑时间安排和方式选择
时间安排
设定固定的辅导答疑时间，如每周一次或 每两周一次，确保学生有足够的时间提问 和解决问题。
VS
方式选择
采用线上和线下相结合的辅导答疑方式， 线上可以通过课程网站、电子邮件、社交 媒体等方式进行提问和解答，线下可以组 织面对面答疑或小组讨论等形式。
学生自评
引导学生对自己的表现进行自我评价，提高自我认知能力。
互评互议
鼓励学生之间相互评价、交流意见，促进共同进步。
06
作业布置、批改及辅导答疑
作业类型、难度和数量控制
作业类型
包括选择题、填空题、简答题、计算题等，涵盖药物化学的各个方 面，如药物合成、药物分析、药物作用机制等。
难度控制
根据学生的学习进度和能力水平，合理设置作业难度，确保作业具 有一定的挑战性，同时避免过于困难或过于简单。
分析药物化学与有机化学、生物化学、药理学等相关学科的交叉点，帮
助学生理解药物化学在医药领域的重要地位。
03
药物化学发展简史及前沿动态
简要回顾药物化学的发展历程，介绍当前药物化学研究的热点和前沿动
态，激发学生的学习兴趣。
各章节内在联系及逻辑关系
药物化学基础知识
药物合成与设计
包括药物的命名、结构、性质等，为后续章 节的学习提供必要的理论支撑。
操作步骤和注意事项讲解
1. 安全第一
遵守实验室安全规定，佩戴防护眼镜 和手套，注意易燃、易爆、有毒试剂 的使用。
2. 规范操作
严格按照实验步骤进行操作，避免随 意更改实验条件。
操作步骤和注意事项讲解
药物化学：心血管系统药物
4 利尿剂
• 可降低血容量，主要用于轻度中度高血 压，如氢氯噻嗪， 呋噻米等，在第8章介 绍。
五、作用于血管平滑肌的降压药
NHNH2 N N NHNH2 肼酞嗪 N N NHNH2 双肼酞嗪 地巴唑 作用较弱，适用于轻度高血压 N CH2 N H
直接作用于小动脉平滑肌，使血管扩张，降低外周血管阻力，血压下降
RAS系统
醛固酮 增大 血容积
血流量 增加
高血压
外周阻力 增加
• 药物影响其中任 何一个环节，均 可产生降压作用。 • 分类： • 一、影响RAS系 统药物 • 二、作用于交感 神经的降压药 • 三、钙通道阻滞 剂 • 四、利尿剂 • 五、血管扩张剂 • 六、其它类
1：影响
Renin Inhibitors
• （天-精-缬-酪-异-组-脯苯）
ACE即缓激肽酶
• 缓激肽扩张血管、利尿、降低血压 • –ACE大量存在于血管内皮细胞的膜表面 • –血液中内源性Ang I和缓激肽均可被其 转化
ACEI类药物的发现
• 认识到肾素血管紧张素系统以及ACE与高血压 的关系后，Squibb组织研究抗高血压的新药。
第1节 血管紧张素转化酶抑制 剂及 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
• Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
– & – Angiotensin ⅡReceptor Antagonists
一、血管紧张素转化酶抑制剂
• 根据ACE活性部位的化学结构设计出的 ACE 抑制剂 • –可以抑制AngⅡ的生成 • –减少缓激肽的失活 • –抗高血压药物 • ������ 合理药物设计的范例
心血管系统药物
抗高血压药
• • • • • 引言 概述（抗高血压药） 卡托普利 氯沙坦 利血平
药物化学 第九章 心血管系统药物
芳伯胺基
芳酰胺基
被空气氧化 重氮化－偶合反应 被H2O2氧化
变色，变质
鉴别
异羟肟酸铁盐实验
酸性下，放置水解 失效
二、延长动作电位时程药
• 作用——又称为钾通道阻滞药 当心肌细胞的钾通道被阻滞时，K+外
流速率减慢，使心律失常消失，恢复窦性 心率。 • 常用药物——盐酸胺碘酮、司美利特、N－ 乙酰普鲁卡因胺等。
-2-(4-甲氧基苯基)-3-乙酰氧基
-2,3-二氢-1,5-苯并硫氮杂卓-
. S H * HO *
4(5H)-酮盐酸盐
HCl
N
O O
CH3
H3C
N CH3
临床用于治疗冠心病中各型心 绞痛，也有减缓心率的作用。
4. 二苯哌嗪类 桂利嗪（肉桂苯哌嗪、脑益嗪）
N N
临床适用于脑血管障碍、脑栓塞、脑动脉硬化症等。
与碱性亚硝基铁氰 化钠反应呈紫色。
二、作用于交感神经系统的降压药
• 作用——本类药物既能使交感神经末梢囊泡的交 感神经递质释放增加，又可以阻止交感神经递质 进入囊泡，导致神经末梢递质耗竭，产生温和而 持久的降压作用。
• 常用药物——利血平、硫酸胍乙啶。
胍乙啶
代表药——利血平 Reserpine 结构与性质
1. 二氢吡啶类
• 二氢吡啶类是目前临床上特异性最高、作用最强 的一类Ca-A。
• 硝苯地平（Nifedipine）的血管扩张作用强烈， 特别适用于冠脉痉挛所致心绞痛。它是第一代二 氢吡啶类的代表。
• 第二代DHP类的冠脉扩张作用更强大，作用维持时 间长。尼莫地平（Nieardipine）和氨氯地平 （Amlodipine）都属于第二代二氢吡啶类抗心绞 痛药。
药物化学教案第九章心血管系统药(人卫版)
第九章 心血管系统药学习目标：1．熟悉调血脂药非诺贝特、洛伐他汀的结构和理化性质。
2．熟悉抗心绞痛药硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平的结构和理化性质。
3．熟悉抗高血压药盐酸可乐定、利血平、卡托普利、盐酸哌唑嗪的结构和理化性质。
4．熟悉抗心律失常药盐酸普鲁卡因胺、盐酸美西律、盐酸胺碘酮的结构和理化性质。
5．熟悉治疗休克的血管活性药盐酸肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸多巴胺的结构和理化性质。
重点难点：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、利血平、卡托普利、盐酸普鲁卡因胺、盐酸肾上腺素的结构和理化性质。
学 时：4第一节 调血脂药一、苯氧乙酸类非诺贝特结构：性质：白色结晶，分子中无亲水基，难溶于水。
分子中有共轭结构，吸收紫外光。
因空间位阻，酯键难水解。
保存：遮光，密封保存。
二、烟酸类三、羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制药洛伐他汀氯离子反应生成氢氧化钠燃烧后与酯键：甲基位阻难水解共轭结构：吸收紫外3ClO体内水解COOH非活性前药 活性形式结构特点与性质：酯、内酯不溶于水，内酯易水解，产物为羟基酸。
内酯环羟基易发生脱氢氧化。
保存：遮光，密封保存。
第二节 抗心绞痛药一、硝酸酯和亚硝酸酯类硝酸甘油结构：性质：硝酸酯，油状液体，略溶于溶水，易爆炸。
本品与碱加热，发生水解生成甘油，甘油脱去2分子水生成丙烯醛。
丙烯醛与二苯胺生成大共轭有色化合物。
硝酸异山梨酯结构：性质：硝酸酯，白色结晶，微溶于水，易爆炸。
在酸碱性溶液中加热易水解。
保存：密封保存。
二、钙离子拮抗剂 1．二氢吡啶类：硝苯地平 2．芳烷基胺类 3．苯并噻卓类硝苯地平结构：CH 2 C H C H 2ONO 2 ONO 2 ONO 22O 2NO 2硝基苯：黄色，吸收紫外光性质：硝基化合物为黄色结晶。
分子中亲油基大，几乎不溶于水。
遇光不稳定。
保存：遮光，密封保存。
尼莫地平HH 3CCH 3NO 2N COOCH 2CH 2OCH 3(CH 3)2CHOOC性质：硝基化合物为黄色结晶。
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（组织教学）（导学情景）老王患有高血压5年，一直服用硝苯地平控制血压，一次一般多买几盒保存。
一天老王打开一盒放置时间较长的硝苯地平时发现药片与以前服用的不太一样，颜色变了还有异味。
老王到药店咨询药师，该药是否还能服用?（过渡）药师要能用所学的药物知识为患者提供用药服务，必须掌握常用药物的基本知识。
本章将学习心血管系统药物。
所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。
也被称为“富贵病”的“三高症”。
高血压、高血糖、高血脂。
心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。
心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。
而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。
由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！（小结）图示如何预防心血管疾病。
第九章心血管系统药物第一节抗心绞痛药（讲解）治疗心绞痛的合理途径是扩张冠状动脉，增加心肌供氧量；减轻心脏工作量，降低耗氧量。
（板示）分类：NO供体药物：硝酸甘油钙拮抗剂：硝苯地平β受体拮抗剂：普奈洛尔其他类（板书）一、NO 供体药物（讲解）NO 供体药物能够在体内释放出NO 而具有生理活性，是临床上治疗心绞痛的重要药物。
NO 又称内皮舒张因子，是一种气体小分子，可以有效地扩张血管，降低血压。
临床常用的NO 供体药物主要有硝酸酯及亚硝酸酯类，此外还有吗多明和硝普钠 代表药物一：硝酸甘油化学名为1,2,3-丙三醇三硝酸酯。
（问题）分析结构特点，预测化学性质。
（小结）理化性质1.性状：本品为淡黄色的油状液体；无臭，带甜味。
在乙醇中溶解，可以与丙酮、乙醚、冰醋酸、乙酸乙酯混溶，在水中略溶。
具有挥发性并易吸潮，沸点145℃。
2.在碱性条件下迅速水解3.在遇热或猛烈撞击下易发生爆炸，故药用为其10%的无水乙醇溶液，以便运输或贮存。
（临床应用）本品具有松弛平滑肌作用，对血管平滑肌的松弛作用最为明显，降低心肌耗氧量，增加心肌供血。
吸收快，起效快，是临床上预防和治疗心绞痛急性发作的首选药。
代表药物二：硝酸异山梨酯化学名为1,4:3,6-二脱水-D -山梨醇二硝酸酯，又名消心痛。
（问题）分析结构特点，预测化学性质。
（小结）理化性质1.性状：本品为白色结晶性粉末；无臭。
在丙酮或三氯甲烷中易溶，在乙醇中略溶，在水中微溶。
熔点为68～72℃。
比旋度为+135°～+140°（1%无水乙醇溶液）。
2.在酸、碱性溶液中易水解 。
3.在室温和干燥状态下较稳定，但在强热或猛烈撞击下也会发生爆炸。
(临床应用)本品具有扩张冠状动脉作用，是长效抗心绞痛药。
临床用于预防和治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。
静脉滴注可用于治疗充血性心衰、各种类型的高血压急症和手术前高血压的控制。
（板书）二、钙拮抗剂 （分析）结构类型及代表药 二氢吡啶类：硝苯地平 芳烷基胺类：维拉帕米O 2NOONO 2ONO 2OOH H H ONO 2H O 2NO苯并硫氮杂䓬类：地尔硫䓬 二苯哌嗪类 ：氟桂利嗪 （阅读）P102表9-1临床常见钙拮抗剂的药物。
代表药物三：硝苯地平化学名为2，6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-1，4-二氢-3，5-吡啶二甲酸二甲酯。
又名硝苯吡啶，心痛定。
（问题）分析结构特点，预测化学性质。
（小结）理化性质1.性状：本品为黄色结晶性粉末；无臭，无味。
在丙酮或三氯甲烷中易溶，在乙醇中略溶，在水中几乎不溶。
熔点为171 ～175 ℃。
2.本品遇光极不稳定，分子内部发生光催化的歧化反应，降解产生硝基苯吡啶衍生物和亚硝基苯吡啶衍生物。
后者对人体极为有害，故在生产、使用、贮存过程均应注意遮光。
硝苯地平的光歧化反应（临床应用）本品能使心肌收缩力减弱，降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量，还可通过扩张周边血管，降低血压，改善脑循环。
用于治疗冠心病，缓解心绞痛。
还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压和伴有心力衰竭的高血压患者也有较好疗效。
（板书）三、β受体拮抗剂β受体拮抗剂的发现与应用是20世纪药学进展的里程碑之一，其在临床上广泛用于心绞痛、心律失常、心肌梗死、高血压等疾病的治疗，也用于治疗甲状腺功能亢进、肥厚型心肌病、嗜铬细胞瘤、偏头痛、青光眼。
常用药物有盐酸普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
（本节小结）1.硝酸甘油、硝酸异山梨酯在遇热或猛烈撞击下易发生爆炸，固药用10%的无水乙醇溶液，以便运输或储存。
2.硝苯地平遇光极不稳定，分子内部发生光催化的歧化反应。
第二节 抗高血压药（复习）抗心绞痛药物的分类及代表药物。
（讲解）血压的高低主要决定于心输出量和全身血管阻力两个因素。
（板示）抗高血压药物分类： 作用于自主神经系统的药物影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物 作用于离子通道的药物N H CH 3CH 3CO 2CH 3NO2H 3CO 2C（板书）一、作用于自主神经系统的药物 （讲解）分类①中枢性降压药物 如盐酸可乐定、甲基多巴、盐酸莫索 尼定等； ②作用于交感神经末梢的药物 如利血平（利舍平）、胍乙啶； ③肾上腺素受体拮抗剂：α1受体拮抗剂，如盐酸哌唑嗪；β受体拮抗剂，如普萘洛尔、美托洛尔； α和β受体拮抗剂，如拉贝洛尔；④直接扩张血管药 如肼屈嗪。
代表药物一：利血平 化学名为11，17α-二甲氧基-18β-［（3，4，5-三甲氧基苯甲酰）氧］-3β,20α-育亨烷-16β-甲酸甲酯，又名蛇根碱、血平安、利舍平。
（问题）分析结构特点，预测化学性质。
（小结）理化性质 1.性状：本品为白色至淡黄褐色的结晶或结晶性粉末；无臭，几乎无味。
在三氯甲烷中易溶，在丙酮或苯中微溶，在水、甲醇、乙醇或乙醚中几乎不溶。
2.异构化：在光照和氧的影响下，3βH 能发生差向异构化，生成无效的3-异利血平。
3.酯键水解：在酸性或碱性条件下，分子中两个酯基水解，生成利血平酸。
4.被氧化：在光和氧的作用下发生氧化，生成具有黄绿色荧光的3，4-二去氢利血平，进一步氧化生成具有蓝色荧光的3,4,5,6-四去氢利血平，再进一步氧化生成无荧光的褐色和黄色聚合物。
所以本品应避光、密闭保存。
（临床应用）本品是神经介质耗竭类药物，具有温和持久的降压和安定作用。
常与其他药物组成复方制剂（如复方降压片），治疗早期轻、中度高血压，尤为适用于伴精神紧张的患者。
（板书）二、影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物N NHCH 3OOCOOC H HOCH3CH 3O OCH 3OCH3OCH3H（讲解）分类：①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI ），如卡托普利、依那普利和赖诺普利等；②血管紧张素Ⅱ受体（Ang Ⅱ）拮抗剂，如氯沙坦 代表药物二：卡托普利 化学名为1-[(2S)-2-甲基-3-巯基-1-氧代丙基]-L -脯氨酸，又名开博通，巯甲丙脯酸。
（问题）分析结构特点，预测化学性质。
（小结）理化性质 1.性状：为白色或类白色结晶性粉末；有类似蒜的特臭，味咸。
在甲醇、乙醇或三氯甲烷中易溶，在水中溶解。
比旋度为-126°～-132°（2%的乙醇溶液）。
2.还原性：分子中含有—SH 有还原性，其水溶液或见光，能发生自动氧化生成二硫化合物。
加入抗氧剂或螯合剂可延缓氧化速度。
（临床应用）本品具有舒张外周血管、降低醛固酮分泌、影响钠离子的重吸收、降低血容量的作用。
适用于治疗各型高血压，对原发性及肾性高血压均有良效，尤其适用于合并糖尿病、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。
代表药物三：氯沙坦化学名为2-丁基-4-氯-5-(羟甲基)-1-[[2'-(1H -四氮唑-5-)联苯基-4-]甲基]咪唑。
（问题）分析结构特点，预测化学性质，学生小结。
（临床应用）氯沙坦为第一个上市的血管紧张素II 受体拮抗剂，主要用于治疗不能耐受ACEI 所致干咳的高血压患者。
（本节小结）1.抗高血压药物分类：作用于自主神经系统的药物、影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物、作用于离子通道的药物。
2.利血平在光照和氧的作用下，发生逐步氧化而失效。
3.卡托普利分子中含有巯基，有还原性。
有干咳的不良反应。
第三节 抗心律失常药（复习）抗高血压药物分类及代表药物。
（讲解）抗心律失常药特指用于治疗心动过速型心律失常的药物。
（板示）分类：N HSH O O OH CH 3H NNCH 3OHClNNNHNⅠ类：钠通道阻滞剂Ⅱ类：β肾上腺素受体拮抗剂（简称β受体拮抗剂） Ⅲ类：选择性延长动作电位时程的药物（钾通道阻滞剂） Ⅳ类：钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）（板书）一、钠通道阻滞剂代表药物一：硫酸奎尼丁 化学名为(9S)-6′-甲氧基-脱氧辛可宁-9-醇硫酸盐二水合物。
（问题）分析结构特点，预测化学性质。
（小结）理化性质1.性状：本品为白色细针状结晶；无臭，味极苦。
遇光渐变色。
在沸水中易溶，在三氯甲烷或乙醇中溶解，在水中微溶，在乙醚中几乎不溶。
比旋度为+275°～+290°。
2.绿奎宁反应：（6位有含氧取代的喹啉环的反应）（临床应用）本品为广谱抗心律失常药，适用于治疗房性早搏、心房颤动、心房扑动、室性早搏、阵发性室上性和室性心动过速，也用于预激综合征合并室上性心动过速者。
代表药物二：盐酸普鲁卡因胺 化学名为4-氨基-N -[(2-二乙氨基)乙基]苯甲酰胺盐酸盐。
（问题）分析结构特点，预测化学性质。
（小结）理化性质1.性状：本品为白色或淡黄色的结晶性粉末；无臭，有引湿性。
在水中易溶，在乙醇中溶解，在三氯甲烷中微溶，在乙醚中极微溶。
2.酰胺键水解：在强酸、强碱性下或长期放置后能发生水解，但比普鲁卡因稳定。
3.芳香第一胺基易被氧化变色，在配制注射剂时可加入亚硫酸氢钠作为抗氧剂。
4.芳香第一胺基可发生重氮化偶合反应。
（临床应用）本品能延长心房的不应期，降低房室的传导性和心肌的自律性，对房性早搏、室性早搏，阵发性心动过速及心房颤动疗效较好，对快速型室性和房性心律失常也有疗效。
（板书）二、β受体拮抗剂（讲解）β受体拮抗剂通过阻断β受体产生拮抗内源性神经递质或β受体激动剂的效应，能减弱心肌收缩力，使心率减慢、心输出量NH 3COHONHH 2C H2.H 2SO 4.2H 2ON H N CH 3CH 3NH 2O.HCl减少、心肌耗氧量下降，同时延缓心房和房室结的传导。