排水沟检查记录表
排水沟检表格模板及记录表格模板
精心整理
四川省雅安至康定高速公路工程项目施工自检
混凝土排水沟现场质量检验表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号: C14
监理单位:北京交科工程咨询有限公司编号:
检表562
四川省雅安至康定高速公路工程项目
混凝土排水沟分项工程关键工序交验单
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号: C14
监理单位:北京交科工程咨询有限公司编号:
监表：46
精心整理
四川省雅安至康定高速公路工程项目I施工自检
路侧边沟沟底、平台、护坡顶面高程检查成果记录表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号：C14
监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：
路基记录表11
检查人：质检负责人:
四川省雅安至康定高速公路工程项目
排水外观鉴定检查记录表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号：C14
监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：
外观记录10.16.1
检查人:
质检负责人:
现场监理：专业监理:
四川省雅安至康定高速公路工程项目I施工自检水准
测量记录表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号: C14 ____________
监理单位:北京交科工程咨询有限公司编号:
工程名称：工程部位：检测日期：
四川省雅安至康定高速公路工程项目I施工自检
全站仪平面位置检测表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号：C14
监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：
—
工程名称：桩号及工程部位：日期：。
排水沟检表及记录表.doc
监表：46
工程名称施工日期年月日
桩号及工程部位检验日期年月日
检查项目
规定值或允
许偏差
实测值或实测偏差值检查方法及频率
附件：
1、工序检测记录或报告；
2、图像资料；
3、其他相关资料。
质检负责人意见：
签字：日期：年月日
现场监理意见：
签字：日期：年月日
专业监理意见：
签字：日期：年月日
四川省雅安至康定高速公路工程项目施工自检
路侧边沟沟底、平台、护坡顶面高程检查成果记录表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号：C14
监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：
路基记录表11
工程名称填表日期年月日
桩号及部位测量日期年月日
沟底纵坡(%)
边沟平台高程（m）边沟沟底高程（m）护坡顶面高程（m）
求
3、基础中缩缝应与墙身缩缝对齐。
4、混凝土面应平整、压光、直顺，不得有裂缝、空鼓现象。
规定值或
检查项目实测值或偏差值检查方法及频率
允许偏差混凝土强度（Mp）在合格标准内按附录F检查
轴线偏位（mm）50
经纬仪或尺量：每200m测
5处
沟底高程（mm）±15水准仪：每200m测5点
墙面直顺度30或20m拉线、坡度尺：每200m
桩号备注
距离(米)
设计实际误差设计实际误差设计实际误差设计实际误差
边
沟
排
灌
系
统
示
意
图
备注：
检查人：质检负责人：
（mm）或坡度测2处
符合设计要求
断面尺寸（mm）±30尺量：每200m测2处
排水沟基坑检查记录表(填写示例)
D6.16 基坑现场检查记录表
施工单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
监理单位：XXXXXXX监理咨询公司
编 号：
里程桩号：K10+100-K10+200
工程部位：左侧 分项工程名称：盖板边沟 所属分部工程名称：排水工程
基 本 1、基坑开挖放坡符合施工安全及技术规范要求。2、地基承载力符合设计及规范要求。 要 求 3、基底不得有积水、杂物等。
7
10000× 1400
10000 ×
1450
10000× 1400
值
8
10000 ×
1450
检查结果
9
10
合格率 (%)
10000× 10000 1400 ×1450
100
±50
检查40点，合格40点。详见附表
100
水准仪：10m
+50，-200
测量2个断面
3
基底承载力(KPa)
不小于设计（设计 值）
项 次
检查项目
测
土质
项 目
2
基底高程 （mm）
石质
规定值或 允许偏差
不小于设计＋操作 要求（设计值 10000*1200）
检查方法和 频率
10m检查2个 断面
1
10000× 1400
2
10000 ×1450
实测值
3
4
10000× 1400
10000 ×
1450
或实测偏差
5
6
直观或触探 试验
4 轴线偏位（mm）
50
经纬仪：20m 检查3点
检查15点，合格15点。详见附表
排(截)水沟工程检验批质量验收记录表
工 程 名 称
施 工 单 位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
项 目 经 理
技术负责人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
制 表 人
工程数量
检验日期
CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工单位检查评定记录
主控项目
1
砌筑块料强度
设计要求
≤30
沟断面尺寸
砌石
±20
砌块
±10
沟底高程
砌石
±20
砌块
±10
墙面垂直度
砌石
≤30
砌块
≤15
墙面平整度
砌石
≤30
砌块
≤10
边线直顺度
砌石
≤20
砌块
≤10
盖板压墙长度
±20
平均合格率： %
检 验 结 论：
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
2
预制盖板钢筋品种、规格、数量、混凝土强度
设计要求
3
砂浆强度
第14.5.3条
一.3.4条
2
砌筑外观质量
第16.3.4条
3
土沟断面、沟底、边坡
设计及规范要求
4
沟允
许
偏
差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
排水管沟隐蔽工程检查记录
排水管沟隐蔽工程检查记录一、基本信息工程地点：（填写具体地址）施工单位：（填写施工单位名称）检查时间：（填写具体日期）二、检查内容1.排水管材料检查a.检查排水管材料是否符合设计要求；b.检查排水管材料是否有破损、变形等情况；c.检查排水管材料连接处是否牢固。
2.排水管沟开挖检查a.检查排水管沟开挖深度是否符合设计要求；b.检查排水管沟开挖宽度是否符合设计要求；c.检查排水管沟底部是否平整、无松动物料。
3.排水管铺设检查a.检查排水管是否按照设计要求进行正确的安装；b.检查排水管铺设高程是否符合设计要求；c.检查排水管铺设的水平度是否合理。
4.排水管连接检查a.检查排水管连接是否牢固、密封；b.检查排水管连接处是否存在渗漏现象。
5.排水管起止点检查a.检查排水管起止点位置是否正确；b.检查排水管起止点的高程是否符合设计要求；c.检查排水管起止点与其他构筑物的连接情况。
6.排水管沟地基处理检查a.检查排水管沟底部地基是否经过充实、加固；b.检查排水管沟底部地基是否平整。
7.排水管沟回填检查a.检查排水管沟回填是否符合设计要求；b.检查排水管沟回填是否紧密、均匀。
8.其他问题（如果有其他需要检查的问题，请在此列出，并进行具体检查）三、检查结果根据对排水管沟隐蔽工程的检查，得出以下结果：1.检查内容1的检查结果。
2.检查内容2的检查结果。
3.检查内容3的检查结果。
4.检查内容4的检查结果。
5.检查内容5的检查结果。
6.检查内容6的检查结果。
7.检查内容7的检查结果。
8.其他问题的检查结果。
四、存在问题及处理措施根据检查结果，总结存在的问题，并提出相应的处理措施。
五、工程质量评定根据检查结果和问题处理情况，对排水管沟隐蔽工程进行工程质量评定，并给出评级（优、良、中、差）。
六、检查人员检查人员1：（填写姓名和职务）检查人员2：（填写姓名和职务）七、备注（在此可以备注一些重要的信息或特殊情况）八、附件。
排水沟或截水沟检验记录表
排水沟或截水沟施工检验批质量检验记录表
CJJ 1-2008Βιβλιοθήκη 施工单位单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
检查项目
检验依据或 允许偏差（mm)
检查结果
G2-45 年月日
1
预制砌块强度
符合设计要求
主
2
预制盖板品种规格、 数量
一 2 土沟断面外观 坡应坚实，无贴皮\反坡\
般
积水
项
目 3 砌筑砂浆饱满度
≥80%
4 沟断面尺寸
砌石 砌块
±20 ±10
控
项
目 3
混凝土强度
符合设计要求 符合设计要求
4
砂浆平均 抗压强度
符合设计规定， 且min≥85%
检查项目
允许偏差 或允许值(mm)
检查结果/实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测 点数
合格 合格率 点数 %
沟底平整、无反坡凹兜， 1 砌筑水沟外观 边墙平整直顺、勾缝密
实。与筑物衔接顺畅
断面符合设计，沟底、边
截水沟排水沟基坑检查记录表(填写示例)
项 次
检查项目
规 定 值 或 检查方法和
允许偏差
频率
1
实测值或实测偏差值
2
3
4
5
6
7
8
检查结果 9 10 合格率(%)
1 实
基底平面尺寸 （mm）
不小于设计＋操作 要求（设计值 10000*1200）
10m检查2个 断面
10000× 1400
10000 10000× ×1450 1400
10000 ×
1450
10000× 1400
10000 ×
1450
10000× 1400
10000 ×
1450
10000× 10000 1400 ×1450
100
测
土质
±50
检查40点，合格40点。详见附表
100
项 目
2
基底高程 （mm）
水准仪：10m 测量2个断面
石质
+50，-200
3
基底承载力(KPa)
不小于设计（设计 值）
直观或触探 试验
4 轴线偏位（mm）
50
经纬仪：20m 检查3点
检查15点，合格15点。详见附表
100
检查意见：
监理工程师意见：
经检，各项指标符合设计及规范要求。检测负责人：项目部总工
检测：质检员
符合设计及规范要求。专业监理工程师2016.1.2
记录：质检员
复核：项目部质检负责人
2016年1月2日
施工单位：XXXXXXXX集团有限公司 里程桩号：K10+100-K10+200
D6.16
工程部位：左侧
XXXXXXXX高速公路
排水沟或截水沟检验批质量检验记录表
砌石±20
砌块±20
沟底高程
砌石±20
砌块±20
墙面垂直度
砌石≤30
砌块≤15
墙面平整度
砌石≤30
砌块≤10
边线直顺度
砌石≤20
砌块≤10
盖板压墙长度
±20
平均合格率(％)
检验结论
监理(建设)
单位意见
注：规范规定的施工“过程控制”要点见【检查验收时执行的规范条目】。
3砂浆强度
一般项目（第16.11.3条中的4～7款)
检查结果／实测点偏差值或实测值
4砌筑砂浆饱满度不应小于80％
5砌筑水沟沟底应平整、无反坡、凹兜，边墙应平整、直顺、勾缝密实。与排水构筑物衔接顺畅
项目
允许偏差
(mm)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率
(ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ)
6
砌筑排水沟或截水沟
轴线偏位
≤10
排水沟或截水沟检验批质量检验记录表
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期
主控项目（第16.11.3条中的1～3款）
检查结果／实测点偏差值或实测值
1预制砌块强度应符合设计要求
2预制盖板的钢筋品种、规格、数量，混凝土的强度应符合设计要求