生物制剂益赛普联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎的临床效果和安全性观察
106• 临床研究 •强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性自身炎症性疾病，临床上多发病于中老年群体中，病情严重者可出现关节强直与脊柱畸形等现象。
AS的治疗效果与其治疗的时间段密切相关；同时，选择合适的药物治疗方案也直接影响到强直性脊柱炎的临床疗效[1-2]。
近年来在AS的治疗中采用生物制剂益赛普治疗，并辅以功能锻炼方案得到了越来越多的认可，该联合方案的应用也引起了学术界的关注与探讨，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集我院2017年2月至2018年2月收治的强直性脊柱炎患者100例，所有患者均有腰骶部僵硬感与前屈、后仰活动受限等现象。
将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，其中，观察组男29例、女21例，年龄52~80岁、平均（66.25±2.18）岁，病程1~5年、平均（3.05±0.45）年。
对照组男30例、女20例，年龄53~78岁、平均（65.90±2.05）岁，病程1~5年、平均（3.08±0.47）年。
两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者在基础治疗后，对照组给予生物制剂益赛普（中信国健药业有限公司，国药准字S2*******）治疗：每周皮下注射2次，每次25 mg，每次间隔3 d；连续用药3个月。
观察组在对照组的基础上联合实施功能锻炼治疗：首先，头部位置护理干预。
将患者头部轻轻抬起置于高度合适的枕头上，并且尽可能帮助患者保持躯干平展（若有治疗需要不适合平展则以治疗需要为主）；以轻缓的动作将双手放置到患者的躯体两侧，将肩关节摆放到外旋外展位状态；帮助患者进行手指微屈或自然伸展，将足托置于脚下，保持踝关节呈现一定的背屈状态；切记不挤压患者的肢体与躯干。
其次，待患者逐渐康复并且能够承受自身体质量后，护理人员帮助患者进行床边短距离活动；并鼓励和辅助患者尝试一些力所能及的简单事务（如自行吃饭、自行上洗手间等）。
再次，当患者的病情进一步好转后引导患者到病房外进行简单的行走与双臂活动，适度增加患者的户外运动量；在患者运动锻炼时要强化对患者的监护并从旁协助。
1.3 评价指标：对两组患者的治疗效果、生活质量状况、并发症发生率等指标进行评价。
根据强直性脊柱炎评价工作组提出的疗效标准进行判定，其中，若患者的受累关节数、晨僵、血沉检测、疼痛、肿胀程度等指标均得到较大改善则评定为显效、有3项或4项指标显著改善评定为有效、低于2项指标显著改善评定为无效。
生活质量采用日常生活能力量表（Activities of Daily Living Scale，ADL）进行评价；ADL共14项细分条目，分为躯体生活自理与工具性日常生活能力两大部分；总分14~64分，分值越高表示生活质量越差。
1.4 统计学方法：利用SPSS20.0软件进行数据处理；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%)表示，采用χ2检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 治疗效果对比：观察组整体治疗有效率为94.0%；对照组整体治疗有效率为80.0%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]组类例数显效有效无效整体有效率(%)观察组5032(64.0)15(30.0)3(6.0)94.0(47/50)对照组5028(56.0)12(24.0)10(20.0)80.0(40/50)χ2---- 4.332P----<0.052.2 生活质量状况对比：实施治疗干预前两组患者的生活质量评分均较高（P＞0.05）；治疗干预后两组患者的生活质量评分均有所下降，且观察组患者的生活质量评分低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者的生活质量评分对比（分，x-±s）组类例数治疗前治疗后t P观察组5096.35±3.6740.23±2.12 5.672<0.05对照组5096.28±3.5259.69±2.68 4.342<0.05t-0.09740.269--P->0.05<0.05--2.3 并发症发生率：研究期间两组患者均未出现并发症，并发症发生率均为0.0%（0/50），差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。
3 讨 论强直性脊柱炎是一种发病群体较广的免疫性疾病且主要以男性为主，强直性脊柱炎病发时患者会出现全身多部位疼痛，而部分疼痛较为剧烈的患者甚至会出现脊柱畸形，从而造成患者残疾[3]。
在强直性脊柱炎的治疗中生物制剂的应用得到了越来越多的认可，其优势在于对患者所形成的用药不良反应发生率较低，能够提高患者的治疗安全性[4]。
益赛普能够竞争性的与肿瘤坏死因子进行结合，从而使得肿瘤坏死因子与细胞表面TNF受体的结合无法实施，从而降低患者体内的肿瘤坏死因子活性，弱化其参与炎性反应的作用，从而实现对患者病情控制的目的、阻滞患者关节被破坏[5]。
生物制剂益赛普是当前治疗强直性脊柱炎较为有效的药物，但是，单一的药物治疗在整体治疗效果上还存在一定的不足[6]。
为此，配合功能锻炼以加速患者的恢复成为临床上的新思路。
在临床上若患者长期卧床或者不进行肢体锻炼，患者的肢体功能将会受到一定的负面影响而不利于疾病的恢复。
生物制剂益赛普联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎的临床效果和安全性观察宋建玲（云南省保山市人民医院，云南保山 678000）【摘要】目的 探讨生物制剂益赛普联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎的临床效果和安全性。
方法 收集我院2017年2月至2018年2月收治的强直性脊柱炎患者100例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组采用益赛普联合功能锻炼治疗，对照组采用益赛普治疗。
结果 观察组整体治疗有效率为94.0%，对照组整体治疗有效率为80.0%（P＜0.05）；治疗干预后观察组患者的生活质量评分低于对照组（P＜0.05）；研究期间两组患者均未出现并发症（P=1.000）。
结论 强直性脊柱炎的治疗中实施生物制剂益赛普联合功能锻炼方案，能够提高整体治疗有效性、改善患者的生活质量，且治疗方案具有较高的安全性。
【关键词】强直性脊柱炎；益赛普；功能锻炼中图分类号：R593.23 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）12-0106-02• 临床研究 •107而通过肢体功能锻炼则能够激活患者的神经网络，改善患者的肢体活动功能，最终帮助患者提高疾病治疗的效果与生活质量。
本文研究结果显示，观察组整体治疗有效率为94.0%，对照组整体治疗有效率为80.0%；治疗干预后观察组患者的生活质量评分低于对照组，但两组患者均未出现并发症。
结合上述分析可知，在强直性脊柱炎的治疗中实施生物制剂益赛普联合功能锻炼方案，能够提高整体治疗有效性、改善患者的生活质量，且治疗方案具有较高的安全性。
参考文献[1] 周全.雷公藤多苷联合益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性观察[J].医学理论与实践,2016,29(6):763-764.[2] 杨润薇.益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎效果系统评价[J].贵州医药,2016,40(1):48-49.[3] 黄宏伟.强直性脊柱炎生物制剂治疗中的综合护理干预[J].实用临床医药杂志,2015,19(2):40-43.[4] 杨润薇.益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎效果系统评价[J].贵州医药,2016,40(1):48-49.[5] 刘维,张迪,吴沅皞,等.中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2016,36(6):663-667.[6] 李小敬.益肾强脊经验汤联合西药对强直性脊柱炎患者关节痛感、炎性因子的影响[J].陕西中医,2016,37(1):76-77.牙列拥挤作为临床上口腔科较为常见的一种错颌畸形，患者主要表现为牙齿排列不齐、较为拥挤，不但会对患者的牙弓形态以及咬合功能造成不良影响，导致颌骨以及牙弓之间关系不调，还会影响患者的面型[1-3]。
本研究主要探讨了牙齿拔除治疗牙列拥挤前突对牙弓宽度的临床矫正效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年12月在我院进行诊治的50例牙列拥挤患者，根据牙列拥挤患者是否合并前突而分为前突组（n=19例）以及拥挤组（n=31例）。
前突组19例，男8例，女11例；年龄12~37岁，平均（27.45±10.38）岁；拥挤组31例，男13例，女18例；年龄12~38岁，平均 （28.19±11.26）岁。
两组牙列拥挤患者的基线资料具有可比性（P >0.05）。
1.2 研究方法：两组患者均进行牙齿拔除治疗，分别测量前突组和拥挤组患者牙齿拔除治疗前后的UW6-6、UW7-7、UW3-3、LW6-6、LW7-7以及LW3-3牙弓宽度；牙齿拔除治疗前后的UW6-6、UW7-7、UW3-3、LW6-6、LW7-7以及LW3-3牙弓宽度差值。
1.3 统计学分析：采用SPSS21.0软件，计量资料以均数±标准差（x -±s ）表示，组间对比用t 检验，以P <0.05表明差异有统计学意义。
2 结 果2.1 两组UW6-6、UW7-7、UW3-3、LW6-6、LW7-7以及LW3-3牙弓宽度对比：前突组和拥挤组患者牙齿拔除治疗后的UW6-6、UW7-7、UW3-3、LW6-6、LW7-7以及LW3-3牙弓宽度明显低于治疗前（P <0.05），见表1。
2.2 两组UW6-6、UW7-7、UW3-3、LW6-6、LW7-7以及LW3-3牙弓宽度差值对比：两组的UW6-6、UW7-7、LW6-6、LW7-7以及LW3-3牙弓宽度差值相比均无明显差异（P >0.05），两组的UW3-3牙弓宽度差值相比具有明显的差异（P <0.05），见表2。
3 讨 论牙列拥挤患者常常合并发生牙齿前突，出现牙齿拥挤、错位和前突，影响患者的牙齿美观，降低患者的自信心，病情严重者的口唇较难发生闭合，且牙列拥挤合并前突患者具有较高的牙周病发生率极龋齿发生率[4-5]。
临床上治疗牙列拥挤合并前突患者的主要方法为拔除前磨牙，但是采用牙齿拔除治疗会使患者的牙齿间出现较宽的缝隙，严重影响牙齿的美观[6-7]。
本研究结果发现，前突组和拥挤组患者牙齿拔除治疗后的UW6-6、UW7-7、UW3-3、LW6-6、LW7-7以及LW3-3牙弓宽度明显低于治疗前（P <0.05）；两组的UW6-6、UW7-7、LW6-6、LW7-7以及LW3-3牙弓宽度差值相比均无明显差异（P >0.05），两组的UW3-3牙弓宽度差值相比具有明显的差异（P <0.05）。
功能锻炼联合益塞普治疗强直性脊柱炎的临床疗效分析
性 脊 椎 炎 患 者 ４ 例 ，男 ３ 例 ，女 ８ ，年 龄 ２ ０ ２ 例 ０—３ 岁 ，平 均 ５ （ ７２ ． 岁 。所 有患 者均 符合 强 直性 脊椎 炎诊 断标 准 ，并处 ２ ．±１ ８） 于 疾病 活 动期 口 ］ 。 １ 治 疗方法 ：ｘＰ： 患者 给予益塞普 进行治疗 ，剂量为 ２ ． ２ ｅｉ ） ￣ 次倜 ， ２ Ⅱｇ ，１周后改为 １ 周 ，２ Ⅱ 饮 ，再治疗４ ５ ｌ次 ２ ／ 次， ５ｌ ｇ 周后 改为 １ 周 ， 次／ １ ． ｍｇ次 ，再 治疗 ４ ２５ ／ 周后 改 为 １ ／周 ， １． ｍｇ次 均 为皮 下 注 次２ ２５ ／
髋、肩以外四肢关节受累 ，严重者甚至会发生脊柱畸形与关节僵
直 Ｉ 目前对 强直 性脊 柱 炎 的治 疗 方法 均无 治愈 性 ，主 要 为药 物 】 】 。 治疗 。有 研 究表 明 ，早 期对 强 直性 脊柱 炎进 行 正确 的 功能 锻炼 不
仅能提高患者的生活质量 ，还能改善其Ｉ床症状。益塞普为一种 ｝ 缶
者通过２ 周 的治疗后 ，其总体症状改善 、晨僵时间、Ｃ反应蛋白、红细胞沉降率等均有较大改善。结论 ：功能锻炼联合益塞普治疗强 ４ 一 直性脊柱炎效果好，能够明显改善患者的临床症状与相关实验学指标 ，值得在临床上进行推广与应用。
【 词】 关键 功能 锻炼 ；益 塞普 ；强直 性脊 柱炎 ；临床疗 效
４ 参考文献
【】中华 医 学 会 精 神 科 学 会 ， 京 医 科 大 学 脑 科 医 院 ． 国 精 神 １ 南 中 疾 病 分 类 方 案 与诊 断标 准 （ ＭＤ ２Ｒ ［ ． 京 ： 南 大 学 出 版 ＣＣ －一 ）Ｍ】 南 东
社，９ ５２ ． １９ ： ８
强，治疗后患儿易复发 ；另一方面 ，该药不 良反应较大，可能会
益赛普治疗强直性脊柱炎的观察和护理
益赛普治疗强直性脊柱炎的观察和护理王馥循;施星芬【摘要】Objective: To observe the efficacy, adverse reaction and nursing intervention of Etanercept in patients with ankylosing spondylitis. Methods: 22 patients with active ankylosing spondylitis were treated with Etanercept. During the course of treatment, all subjects were assessed at week 0, 6, 12 respectively. Results: The BASDAI, rachialgia, thoracic expansion, Schober, scoliolosis, intermalleolar distance, CRP, ESR and other indexes at 6 and 12 weeks after treatment were significantly improved compared with those before treatment (all ρ＜0.05), and less occurrence of adverse reaction was observed in the nursing interventions. 22 patients were injected Etanercept for 396 times with 12 weeks, 6 cases happened adverse reaction, including 5 cases of local redness and swelling, rashing, 1 case of fever. No case was stopped injection because of reaction. Conclusion: Etanercept can provide substantial benefits to patients with active ankylosing spondylitis by reducing clinical signs and improving range of motion as well as quality of life. Etanercept induced adverse reactions of injection site is relatively common, but the nursing interventions can reduce the incidence and severity degree of reaction, and improve the patients compliance, benefits the patients.%目的:观察益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效及不良反应,并探讨护理策略.方法:对22例强直性脊柱炎应用益赛普治疗,分别在0、6、12周评价临床疗效及不良反应,并探讨早期护理干预措施.结果:患者治疗后BAS-DAI、脊柱痛、胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距及CRP、ESR等指标在第6、12周时较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05).22例患者12周内共注射益赛普针396次,6例发生不良反应,其中,5例注射部位局部皮肤出现红肿和硬结伴发痒,1例发热.经早期护理措施干预后无一例因不良反应而终止治疗.结论:益赛普治疗活动性强直性脊柱炎疗效显著,能改善强直性脊柱炎患者的症状、体征、关节功能和生活质量.应用益赛普治疗强直性脊柱炎后注射部位皮肤反应较常见,在适当的护理干预下可减少不良反应的发生和不良反应带来的不适.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)003【总页数】2页(P154-155)【关键词】强直性脊柱炎;肿瘤坏死因子-α;重组融合蛋白;护理干预【作者】王馥循;施星芬【作者单位】浙江省湖州市第三人民医院风湿免疫科,浙江湖州,313000;浙江省湖州市第三人民医院风湿免疫科,浙江湖州,313000【正文语种】中文【中图分类】R473.5强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎临床观察
益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎临床观察目的探讨益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎的临床疗效。
方法选取2010年7月～2012年7月在我院确诊为强直性脊柱炎的70例患者，随机分为观察组和对照组各35例。
对照组仅采用益赛普和柳氮磺吡啶用药来进行治疗，观察组在对照组用药的基础上配合功能锻炼来对强直性脊柱炎进行治疗，治疗3个月为1个疗程，治疗后对两组进行对比分析。
结果患者经过1个疗程的治疗后，两组患者临床症状均有不同程度的缓解；但观察组总体有效率明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05 ）。
结论益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼对强直性脊柱炎的治疗有确切的临床效果，且安全性较好，不良反应少，值得在临床进一步推广应用。
标签：益赛普；柳氮磺吡啶；功能锻炼；强直性脊柱炎强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎性疾病，平均发病年龄为25岁左右且男性发病率高于女性，疾病主要侵犯骶髂关节、脊椎骨突、脊柱旁软组织及外周关节，临床还可伴发关节外表现[1]。
临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
目前诊断AS的主要诊断标准是AS的影像学检查[2]，因其发病机制复杂，故目前临床没有一种完全将其根治的治疗方法。
笔者临床应用益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼来对强直性脊柱炎进行治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月～2012年7月在我院详细检查后，患者均符合1984 年修订的纽约强直性脊柱炎诊断标准强直性脊柱炎诊断标准[3]，所有患者均有不同程度的腰骶部僵硬感及前屈、后仰、侧屈等3个方向的活动受限，虫蚀关节间隙增宽或狭窄等改变，HLA-B27 均（+），为强直性脊柱炎的70例患者，纳入标准：（1）晨僵>30 min；（2）因疼痛、僵硬而影响睡眠；（3）外周关节炎；（4）ESR>30 min；（5）CRP>8 mg/L；（6）脊柱病；（7）正常呼吸时胸痛，或颈活动疼痛，或僵硬；（8）昼或夜间双臀痛。
益赛普、柳氮磺吡啶联合功能锻炼治疗强直性脊柱炎临床观察
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２ ０ １ ２年 ７月在我 院确 诊为强 直性脊柱炎 的 ７ ０例 患者 ， 随机 分为观察 组和对照组各 ３ ５例 。对 照组仅采用 益赛普
和柳氮磺 吡 啶用药来进 行治 疗 ， 观察组在对 照组 用药 的基 础上配 合功能锻炼来 对强 直性脊 柱炎进行 治疗 ， 治疗 ３ 个月为 １ 个疗 程 ， 治疗后 对两组进行对 比分析 。 结果 患 者经 过 １ 个疗程 的治疗后 ， 两组 患者临床症状均有不 同程
强直性脊柱炎应用益赛普治疗的临床疗效及护理干预措施
强直性脊柱炎应用益赛普治疗的临床疗效及护理干预措施钟云英
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2012(024)005
【摘要】目的探讨强直性脊柱炎应用益赛普治疗的效果以及护理干预措施.方法回顾性分析2010年12月至2011年12月我院应用益赛普治疗强直性脊柱炎患者30例的临床资料; 结果治疗前与治疗6周后的BASDAI、晨僵、ESR、脊柱痛、CRP、胸廓扩张度、Schober、脊柱侧弯、踝间距相比差异具有显著性(P＜0.05),与治疗12周后相比差异具有非常显著性(P＜0.01).发生不良反应8例(26.67%),经过有效的早期护理措施干预,均顺利进行治疗;结论益赛普治疗强直性脊柱炎效果明显.常见的反应为注射部位疼痛,通过适当的护理干预,可以得到控制.
【总页数】2页(P211-212)
【作者】钟云英
【作者单位】浙江省绍兴第二医院内分泌代谢(风湿免疫)科,绍兴,312000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.雷公藤片联合益赛普治疗40例强直性脊柱炎的临床疗效观察 [J], 游济洲;周艳华
2.益赛普联合塞来昔布治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察 [J], 丁怡;陈璇;王颖;张
静女;刘萍
3.益赛普联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎临床疗效研究 [J], 林言华
4.雷公藤多苷联合益赛普治疗强直性脊柱炎的临床疗效及安全性观察 [J], 周全
5.益赛普联合复方倍他米松注射液骶髂关节腔注射治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察 [J], 陈健梅
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益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察与护理
益赛普治疗强直性脊柱炎的疗效观察与护理强直性脊柱炎是一常见的免疫遗传性疾病，是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的疾病，临床表现为腰骶部疼痛伴晨僵，活动后可缓解，强直性脊柱炎晚期可发生脊柱强直、畸形，以致严重功能受损，目前尚无根治方法，其治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制疾病发展，保持关节功能，防止出现畸形。
我科自2006年4月~2008年6月对26例患者应用益赛普治疗，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：自2006年4月～2008年6月，我科收治强直性脊柱炎患者26例，其中男22例，女4例，年龄21～56岁，均存在不同程度腰痛、晨僵，脊柱活动受限，血沉及C-反应蛋白不同程度升高，X线与CT检查显示为强直性脊柱炎与骶髂关节炎。
2 护理2.1 心理护理：强直性脊柱炎患者因长期遭受关节损害所致的疼痛、残疾，治疗持续时间长，产生不适，该病是慢性病程，常有生理功能受限，病情易反复，久治不愈，生活工作能力下降，患者容易产生悲观失望心理，加之对益赛普这种药没有充分了解，也容易产生不信任、疑虑的心理，护士以诚恳的、充满自信的语言态度讲解疾病及药物常识，例举临床良好疗效的实例，消除患者的疑虑，使患者以良好心态接受治疗，对缓解病情极为有利。
2.2 生活护理：指导患者认识正确行为的重要性，如何维持脊柱功能位，患者应睡硬板床，枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度，而又不致于增加上胸椎后突为度，一般10 cm左右，枕头尽量放在颈部中段，头部尽量少枕枕头，不能在膝关节下垫枕头，如果炎症已侵犯颈、上胸，应去枕睡眠。
日常生活应注意坐、行、立的姿势，坐位时尽可能挺直，坐或站立时不要弯腰屈背，并经常变换位置，看书避免颈椎久仰久俯，以保证即使脊柱发生僵直，也能保持最佳功能位置。
2.3 功能锻炼：(1)运动疗法对强直性脊柱炎患者康复有积极促进作用，适当运动可以延缓受累关节强直时间，减轻疼痛，减少药物用量，改善生活质量，坚持扩胸运动和练习深呼吸，做呼吸操，交替使用胸式呼吸，腹式呼吸，可取得良好疗效。
益赛普治疗强直性脊柱炎的观察和护理
益赛普治疗强直性脊柱炎的观察和护理黄逸纯【摘要】目的报道益赛普治疗活动性强直性脊柱炎观察和护理.方法选择汕头市中心医院应用益赛普治疗的强直性脊柱炎患者20例,观察其疗效、不良反应和护理.结果 20例患者临床症状改善明显,不良反应少,配合各种护理使治疗顺利开展,并能增强疗效.结论益赛普是新型有效的治疗强直性脊拄炎的药物,不良反应少,强直性脊柱炎的治疗过程中要重视各种护理.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)034【总页数】3页(P184-186)【关键词】强直性脊柱炎;益赛普;观察;护理【作者】黄逸纯【作者单位】广东省汕头市中心医院,515031【正文语种】中文【中图分类】R473.6强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。
AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其他周围关节也可出现炎症。
常引起腰痛不适、晨僵和胸腰椎的活动受限。
目前我国约有400万AS患者。
传统慢作用药物柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等对治疗强制性脊柱炎有一定的作用，上述药物的效果不理想。
生物制剂的问世为AS的治疗开辟了新的道路。
益赛普作为一种生物制剂，是治疗强直性脊柱炎的跨时代的重要进展。
它是我国第一个人源化单克隆抗体药，即重组人肿瘤坏死因子α受体-抗体融合蛋白。
与其他二线药如甲氨蝶呤等相比，优势是起效快，疗效显著，并能明显降低致残率。
汕头市中心医院风湿科自2008年11月开始应用益赛普治疗强直性脊柱炎，本文报道20例患者的治疗观察和护理经验。
1 资料与方法1.1 资料选取2008年11月至2010年5月在汕头市中心医院应用益赛普治疗的强直性脊柱炎患者20例，其中男17例，女3例，平均年龄（23±3.6）岁。
均符合1984年修订的纽约诊断标准，且病情处于活动期。
其中1例表现为颈腰部僵硬感、活动受限伴头晕；1例为突发髋关节痛，无法行走；其余18例均有明显腰背痛伴外周关节痛。
益赛普治疗强直性脊柱炎临床观察及疗效评估
益赛普治疗强直性脊柱炎临床观察及疗效评估摘要目的：评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体Fc抗体融合蛋白(益赛普)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和安全性。
方法：30例活动性强直性脊柱炎(AS)患者，随机分为治疗组15例和对照组15例，治疗组应用益赛普治疗，对照组应用(双氯芬酸钠+柳氮磺胺吡啶+甲氨蝶呤)治疗24周，分别在第0、6、14、24周评价两组的临床疗效和安全性。
观察指标为ASAS(20、50、70)、脊柱痛、晨僵时间、胸廓扩张度、脊柱侧弯、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等。
结果治疗组患者治疗后ASAS(20、50、70)、脊柱痛、胸廓扩张度、脊柱侧弯、CRP、ESR等指标较治疗前均明显改善，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。
对照组患者治疗后脊柱痛、晨僵时间及CRP、ESR均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义(均P＜0.05)，但(ASAS20、50、70)、胸廓扩张度、脊柱侧弯、踝间距治疗前后的差异无统计学意义。
两组间比较，治疗组各项观察指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗组不良反应发生率(13.3%)明显低于对照组(40.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：益赛普治疗活动性AS疗效显著，能改善AS患者的症状、体征、关节功能和生活质量，并具有良好的安全性。
关键词强直性脊柱炎TNF-α 益赛普强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
目前本病缺乏有效治疗药物，致残率高，传统的慢作用药柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺加非甾体类抗炎药有一定的作用，但上述药物均没有令人信服的证据证明对脊柱病变有作用［1］，对上述药物无效或难以耐受患者基本上就没有药物可选择了。
TNF-a在免疫反应中具有介导炎症和免疫调节作用，其效应包括激活淋巴细胞、释放其他细胞因子、前列腺素和金属蛋白酶；也可以促进血管形成和调节黏附分子作用。
益赛普联合中药汽疗治疗强直性脊柱炎效果观察与护理
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功能锻炼联合益塞普治疗强直性脊柱炎的疗效
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功 能 锻 炼 联 合 益 塞 普 治 疗 强 直 性 脊柱 炎 的 疗 效
中加 强指导患者功能锻炼。结果
论
联合治疗 ４ ８ １ 、、２周后 能明显改善 患者脊 柱痛 目视模拟 测试表 （ Ａ ， ０分） Ｖ Ｓ０～１ ，
患者总体评价（ Ｇ ） Ａ 、 间疼 Ｖ Ｓ 晨僵 时间、 Ｐ Ａ Ｖ Ｓ夜 Ａ、 红细胞沉降率、 ｃ一反应蛋白均较 治疗前明显改善 （ ＜００ ） Ｐ ．１ 。结 功能锻 炼联合益塞普能明显改善治疗强直性脊柱炎患者的临床疗效及相关实验 学指标。
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