乳牙髓腔
牙髓腔
• 根管：位于牙根内，任何一个牙的牙冠及牙根颈部内仅有1个髓室， 而每个牙根内却不一定只有一个根管，通常一个较圆的牙根内有1 个与其外形相似的根管。 • 管间吻合：发自相邻根间的交通支，可为1至2 支呈水平、弧形甚 或呈网，多见于双根管型，根中1/3的管间侧支多于根尖1/3 • 根管侧支：发自根管的细小分支，与根管呈接近垂直角度，贯穿 牙本质和牙骨质，通向牙周膜 (侧孔 )，根尖1/3多于根中 1/3，根 颈1/3者最少。 • 根尖分歧：为根管在根尖分出的细小分支，此时根管仍存在，较 多见于前磨牙和磨牙。 • 根尖分叉：为根管在根尖分散成两个或两个以上的细小分支，根 管不复存在。
上颌尖牙
下颌尖牙
恒牙髓腔形态
上颌前磨牙 髓室 小立方体形 颊舌径大 顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角位于冠中1/3 颊侧高于舌侧 髓室底突向髓腔较低 治疗时相对安全 根管 4多为双根管 5多为单根管
上颌第一前磨牙
上颌第二前磨牙
恒牙髓腔形态
下颌前磨牙
髓室 不清，多为单根管
顶 髓角 最凹处与颈缘平齐 4 颊髓角特高通过牙体长轴
乳牙的萌出
• 乳牙胚在胚胎2个月即已发生，5-6月钙化，新生婴 儿的颌骨内已有20个乳牙胚，其萌出的顺序大约为:
下颌乳中切牙、上颌乳中切牙、下颌乳侧切牙、上
颌乳侧切开、下颌第一乳磨牙、上颌第一乳磨牙、 下颌乳尖牙、上颌乳尖牙、下颌第二乳磨牙、上颌 第二乳磨牙
萌出顺序 下颌乳中切牙 上颌乳中切牙 下颌乳侧切牙 上颌乳侧切开 下颌第一乳磨牙 上颌第一乳磨牙 下颌乳尖牙 上颌乳尖牙 下颌第二乳磨牙 上颌第二乳磨牙
• 颈横剖面:下颌第一、二前磨牙髓室多呈较 长的椭圆形，颊舌径>近远中径
下颌第一磨牙 • 髓室呈矮立方形，近远中径 > 颊舌径 >髓室高度（约2mm） • 髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐， 近舌髓角与远舌髓角高度相近，二 者均接近牙冠中1/3
口腔执业医师考试辅导(口腔解剖生理学)：乳牙髓腔特点
口腔执业医师考试辅导（口腔解剖生理学）：乳牙髓腔特点乳牙髓腔特点
1.乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。
2.乳牙髓腔壁薄从髓角至牙尖顶、髓室顶至面、从髓室底至根分叉表面、髓室壁至牙冠轴面、从根管壁至牙根表面间的距离较小。
3.髓室顶和髓角多位于牙冠中部。
4.乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向2个根管。
5.乳磨牙髓窒较大，通常均有3个根管，上颌乳磨牙有2个颊侧根管、1个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，1个远中根管。
下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。
口腔医学儿牙笔记
第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点一、乳牙1、乳牙体积小，牙冠短，呈乳白色，颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
2、乳牙的牙釉质和牙本质很薄，钙化程度比恒牙低，乳牙如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，容易导致牙髓疾病。
3、乳牙的髓腔大，髓壁薄，髓角高，（尤其是近中髓角比远中髓角要高，注意治疗。
）根管粗，根尖孔大，包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。
乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。
相反，治疗不及时，感染则易于扩散。
4、乳磨牙牙根的生理性吸收多发生在根分叉的内侧面。
乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。
二、年轻恒牙概念：牙根未完全形成的萌出恒牙1、髓腔髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。
2、牙髓组织牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。
应及时作保存活髓治疗。
第二章牙齿的发育及发育异常儿童时期的三个牙列阶段1、乳牙列阶段6月— 6岁口内只有乳牙作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官良好的咀嚼①促进颌骨的正常发育②使恒牙能够正常排列③食物嚼碎--反射性刺激唾液分泌--有助于消化、吸收。
问题：这个阶段是乳牙龋由开始到增高的时期防治：（1）早发现，早治疗，防止牙髓病根尖病（2）防止乳牙早失，造成恒牙错颌畸形重点：VIII IIIVVIII IIIV2、混合牙列阶段6岁— 12岁口内既有乳牙，又有恒牙。
作用：（1）是儿童颌骨、牙重要生长期。
乳牙的发育
斜向切缘＞水平形＞斜向根尖
乳牙的组织结构特点
❖ 牙釉质（Enamel） ➢ 物理性及组织结构特点 ✓ 乳磨牙釉柱：
牙尖、牙嵴与隆突等部位的釉柱排列方向为由釉 牙本质界放射状到达牙齿表面。
窝沟部釉柱排列的方向相反，由釉牙本质界向釉 质表面之窝沟底部集中
牙颈部：水平形＞斜向根尖＞斜向牙尖
乳牙的组织结构特点
2. 色泽：乳牙色白或青白，而 恒牙色微黄，更显有光泽。
3. 形态：乳牙牙冠高度短，近 远中径相对较大，并具有牙 冠近颈1/3处突出明显，颈 部收缩等特点。
4. 大小：乳牙比同名恒牙小。 5. 排列：第一恒磨牙在第二
乳磨牙远中。
乳牙的解剖形态
❖ 乳牙髓腔形态特点 乳牙牙髓腔的形态与恒牙相比，事实上较
牙的根尖孔呈开扩的漏斗状，漏斗口内有牙乳头。 ➢ 牙乳头是形成牙本质、牙髓和牙根的重要组成部分，
牙乳头对感染的抵抗力强，恢复力也强。在治疗时 应注意不要损伤牙乳头。
年轻恒牙的特点
➢ 年轻恒牙的牙髓组织比成熟恒牙疏松，未分化的间 叶细胞较多，纤维成分较少，血管丰富，生活力旺 盛。牙髓的抗病能力及修复功能较强，有利于控制 感染和消除炎症。
乳牙的牙根吸收
➢ 乳牙牙根吸收部位受继承恒牙位置的影响。乳前牙 牙根的吸收从根尖1/3的舌侧面开始。乳磨牙牙根 的吸收从根分叉的内侧面开始
简述乳牙髓腔形态的特点
乳牙髓腔形态的特点有以下几点：
1. 髓腔体积相对较大：与恒牙相比，乳牙髓腔体积更大。
这是由于乳牙的整体尺寸较小，需要在有限空间内容纳较多的组织结构，因此髓腔需要相应地变大。
2. 髓室浅而宽：乳牙髓室相对较浅而宽，呈扁平状，和恒牙不同。
这是由于乳牙的根相对较短，齿冠相对较大，且牙髓一般位于齿冠上部，形成宽而浅的髓腔。
3. 根管较短：相对于恒牙，乳牙的根管较短，通常只有一条主要的根管，通常不会分叉。
这也是由于乳牙本身相对较小，在牙根内形成复杂的根管系统并不实际，因此根管相对简单。
4. 髓角度较大：在乳牙中，牙釉质和牙本质的界限不够明显，因此难以确定齿冠和根部的交界处。
这导致了在牙根部形成了较大的髓角度，容易使感染扩散到周围组织。
5. 卫星孔（Accessary canal）较多：卫星孔是一种小型的侧枝管道，贯通了牙髓室和牙周膜。
在乳牙中，卫星孔相对较多，因此牙髓感染容易通过卫星孔扩散到颌骨。
6. 髓腔交通较多：在乳牙中，上下颌、前后牙齿之间的交通较多。
这意味着乳牙之间的感染也较为常见，治疗时需要注意不要使感染从一颗牙齿传播到另一颗牙齿。
7. 髓腔解剖形态复杂：乳牙在生长过程中的齿胚发育受到多种因素影响，如遗传、营养、环境等，因此导致其髓腔的解剖形态复杂，难以预测。
这也是乳牙治疗难度较大的原因之一。
总的来说，乳牙髓腔形态的特点与恒牙有很大的差异。
乳牙牙髓病治疗PPT课件
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乳牙牙根吸收时牙髓的改变
4. 根吸收掉3/4时：正常的牙髓细胞减少， 造牙本质细胞广泛萎缩消失，纤维细胞 增加，毛细血管增加，神经纤维渐渐消 失，并伴有内吸收；
活跃，加之钙化度低，易引起根吸收。特别是 在根的不稳定期，病理性根吸收+生理性根吸收 速度快，临床治疗困难。 3. 由于乳牙牙槽骨疏松，血运丰富，骨皮质薄， 根尖周感染扩展迅速，达骨膜下，但骨膜下持 续时间长，不易局限化，处理不及时可导致间 隙感染。
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Periapical Periodontitis的特点
2. 对组织蛋白的凝固性坏死是不可逆的，且立 即固定，而FC所需时间长，且是可逆的过程；
3. 其毒性低于FC
最适浓度为2%
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FC、Glutaraldelyde冠髓切断术操作要点：
1. 无痛 2. 无污染（无菌操作、隔湿rubber dam、防止再次
污染…..） 3. 直视下牙髓状况再次确诊（冠髓是否成形、出血情况、
5. 根和根管的数目。
4
乳牙根和根管
乳 前 牙：单根—单根管 上乳磨牙：三根—三根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型
→ 3根管型*
4根管型
下第二乳磨牙：二根
3根管型 → 4根管型*
5
乳牙根和根管
下第一乳磨牙：二根
2根管型 3根管型* 4根管型
→
→
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乳牙牙根吸收时牙髓的改变
1. 根吸收的初期，牙髓尚维持正常结构； 2. 根吸收掉1/4时：冠髓无变化，根髓尚属正
乳牙牙体解剖组织结构的特点
乳牙牙体解剖组织结构的特点乳牙是儿童期的临时牙齿，其牙体的解剖组织结构具有以下特点：
牙釉质（Enamel）：乳牙的牙釉质较薄，相对成人牙而言更脆弱。
这是因为乳牙的生长期较短，牙釉质的形成时间相对较少。
牙釉质是牙齿最坚硬的组织，起到保护牙髓和牙本质的作用。
牙本质（Dentin）：乳牙的牙本质相对较厚，占据牙体的大部分，呈黄白色。
牙本质是一种韧性的组织，提供了牙齿的支撑和力量传递，同时也是牙齿感觉的传导介质。
牙髓腔（Pulp Cavity）：乳牙的牙髓腔相对较大。
牙髓腔是乳牙牙体内部的空腔，内部充满了血管、神经和连接组织。
牙髓腔的主要功能是供应牙齿所需的营养物质和氧气，同时也是感觉和传导牙齿信号的通道。
牙釉质、牙本质和牙髓之间的结构：乳牙的解剖组织结构中，牙釉质覆盖在牙本质上，形成了牙冠部分。
而牙本质在根部向内延伸，形成了乳牙的根。
牙髓腔位于牙冠和牙根之间，并伸延至牙根的尖端。
牙髓腔解剖
3. 上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，
作根管治疗时操作方便，效果较好。
4. 下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面 的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投 射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查
根管口的数目。
5. 下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄(管壁厚 约1mm)，根管治疗时应防止侧穿根管壁。
牙髓腔解剖
重庆医科大学口腔医学院正畸教研室
内容
❖ 一、髓腔各部名称 ❖ 二、髓腔的增龄变化及病理变化 ❖ 三、髓腔解剖的临床意义 ❖ 四、恒牙髓腔形态
切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 应用解剖 ❖ 五、乳牙髓腔形态
髓腔 Pulp cavity
Pulp chamber Root canal
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根尖管 分 歧 根尖管 分 叉
副根管
侧副管
四、恒牙髓腔形态
(一)上颌前磨牙的髓腔形态
髓室类似立方形，颊 舌径大于近远中径。
髓室位于牙冠颈部及 根柱内。
髓室顶形凹，最凹处 约与颈平齐。
髓室顶上有颊舌两个 髓 角 ， 牙 根 内 有 1-2 个根管。
上颌第一前磨牙
颊沟 近中沟
远中舌沟
3. 上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近， 应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应 注意根管走行的方向。
远颊根 管口
近颊根颊侧 根管口
第四根 管口
舌侧根 管口
远颊根 管口
近颊根 管口
4. 上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的 根和根管，治疗时应加注意。
5. 下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角， 近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避 开髓角的位置。
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乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点知大小与相应的乳牙外形一致。
按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部，根管粗、根尖孔亦大。
乳牙的髓腔解剖特点如下：
1.乳前牙的髓腔形态乳前牙髓腔与恒前牙髓腔相似，上下颌者多为单根管，根管有分支的很少，偶尔可见下颌乳前牙根管分成唇、舌向2个根管。
2.乳磨牙的髓腔形态乳磨牙髓室一般都较大，近中髓角较远中髓角高。
上颌乳磨牙髓室颊舌径比近远中径大，一般都有3个根管，其分布为颊侧近、远中各1个，舌侧1个，以舌侧根管最粗大。
下颌乳磨牙的髓腔为近远中径大于颊舌径，以近中舌侧髓角最高。
下颌乳磨牙通常为3个根管，近中2个较小，远中根管较粗大。
有时下颌第二乳磨牙出现4个根管，即近中和远中各有2个根管。
3.乳牙髓腔的应用解剖及临床意义乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。
由于乳牙髓腔壁薄、髓角又高，在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出侧壁。
乳牙根在替牙前3、4年即开始吸收，治疗时慎勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口。